Головокружение - частый на сегодняшний день симптом, с которым пациенты обращаются к врачу. Это симптом многих заболеваний. Прежде чем говорить о причинах, выясним, что именно надо понимать под термином «головокружение».
Головокружение - это кажущееся ощущение потери равновесия, вращения окружающих предметов относительно своего тела или ощущение вращения собственного тела, ухода земли из-под ног. Головокружения можно также назвать иллюзией движения.
Головокружения могут быть двух видов: системные (истинные или вертиго) и несистемные (псевдоголовокружения).
Говоря о системных головокружениях , необходимо упомянуть, что они также разделяются на центральные и периферические.
Как отличить истинные головокружения от псевдоголовокружений?
Системное головокружение , оно же истинное, вертиго (вертиго переводится как вращение), оно же вестибулярное.
Уже из названия мы можем увидеть, что оно вызвано патологией вестибулярного аппарата, патологией слухового или зрительного анализаторов — периферический вертиго, либо отделов мозга, отвечающих за равновесие (коры, ствола, мозжечка) - центральный вертиго.
Симптомы головокружений центрального и периферического вертиго отличаются друг от друга.
Для приступов периферического вертиго характерны:
- сильная интенсивность,
- внезапное начало, но приступы короткие, непродолжительные.
Симптомы центрального вертиго:
- проявляются постепенно,
- не так интенсивны.
Истинное головокружение часто сопровождается и другими симптомами, а именно:
- тошнотой, рвотой,
- потливостью,
- потемнением в глазах,
- болями в мышцах.
Часто путают понятия истинного и псевдоголовокружения . Псевдоголовокружения не связаны с патологией вестибулярного аппарата, и могут быть при многих заболеваниях. Псевдоголовокружения можно охарактеризовать как состояние, при котором «потемнело в глазах», «мушки перед глазами», также могут быть симптомы тошноты, нарушения равновесия.
При этом, надо заметить, что тошнотой могут сопровождаться как истинные головокружения, связанные с патологией вестибулярного аппарата, так и псевдоголовокружения, связанные с патологией артериального давления, и другими причинами, о которых мы поговорим ниже.
У так называемых псевдоголовокружений бывает множество причин. Этими причинами могут явиться такие заболевания, как:
- Анемия: как правило, ее причиной является дефицит железа. Сниженное количество гемоглобина при этом приводит к нехватке кислорода в организме, в том числе страдает и нервная система. Она недополучает кислород, и возникают головокружения.
- Заболевания сердца и сосудов. Головокружения часто являются симптомом повышенного или пониженного артериального давления.
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника. При данной патологии страдают позвоночные артерии, по которым кровь поступает к головному мозгу. За счет того, что шейный отдел деформирован, позвоночные артерии пережимаются, и кровообращение головного мозга ухудшается. Сюда же можно отнести синдром «Сикстинской капеллы». «Синдромом Сикстинской капеллы» называется падение в обморок при резком запрокидывании головы. Этот термин возник после того, как французский писатель Стендаль в Ватикане в Сикстинской капелле упал в обморок, рассматривая потолочные фрески собора.
- Травмы головного мозга.
- Онкологические заболевания головного мозга. При данной патологии больных часто беспокоят сильные головные боли.
- Мигрень. При мигрени возникают очень сильные боли в одной или обеих половинах головы. Возникает данное заболевание чаще у женщин на фоне нервного перенапряжения.
- Психогенные причины головокружений. Часто головокружения возникают по причине переутомлений, физических и эмоциональных перегрузок.
- Климакс. У женщин причиной головокружений является также гормональная перестройка во время климакса.
- Предменструальный синдром, беременность.
- Гипотиреоз, сахарный диабет и другие эндокринные патологии также могут стать причиной головокружений.
Головокружения и артериальное давление
Отдельно хочу остановиться на головокружениях по причине патологии сердца и сосудов, в частности, повышенного и пониженного артериального давления .
Головокружения часто возникают по причине повышенного артериального давления. Это происходит потому, что при повышенном артериальном давлении повышен тонус сосудов, за счет которого головной мозг плохо кровоснабжается, и, следовательно, недополучает кислород.
Также опасно и пониженное артериальное давление. При пониженном артериальном давлении тонус сосудов наоборот низкий, и головной мозг также страдает от недостатка кислорода.
Если вы страдаете от перепадов давления, вам необходимо вести дневник, в котором записывать цифры артериального давления в течение дня, и с данным дневником направиться на консультацию к врачу.
Причины головокружений у мужчин и женщин
У женщины в первую очередь необходимо думать о гормональных причинах головокружений, таких как предменструальный синдром, беременность, климакс, а также о психогенном факторе, потому что женщины более эмоционально лабильны. У мужчин причинами головокружений чаще являются травмы головного мозга, а также злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами.
Если вас беспокоят головокружения, то необходимо обратиться, прежде всего, к врачу общей практики, терапевту . Врач общей практики или терапевт назначит вам обследование, исключит возможную анемию, проверит цифры вашего артериального давления, и, возможно, назначит дополнительную консультацию эндокринолога, гинеколога, невролога, которые также смогут порекомендовать дополнительные методы обследования, чтобы выставить правильный диагноз. В любом случае, пренебрегать консультацией врача не следует, особенно, если самостоятельно ваше состояние не нормализуется.
Когда можно обойтись без помощи врача?
Без помощи врача можно обойтись только в том случае, когда вы регулярно следите за своим здоровьем, сдаете общий анализ крови, контролируете цифры артериального давления, и точно знаете, что вашей жизни ничего не угрожает (как в случае с онкологическими причинами головокружений). А еще правильно питаетесь, и регулярно прибегаете к умеренным физическим упражнениям, ходьбе на свежем воздухе, в общем, ведете здоровый образ жизни, который и нормализует периодически возникающие головокружения. В таком случае об истинных причинах головокружений человеку известно, и он может справиться с ними походом к массажисту или курсом железосодержащих препаратов, к примеру. Если головокружения не проходят, то пожалуй, будет излишним говорить о необходимости срочной консультации с врачом, это и так понятно.
Серьезные физические упражнения, в том числе дыхательная гимнастика, массаж могут принести пользу при головокружениях, но также необходимо помнить, что они могут быть опасны при высоких цифрах артериального давления, перенесенном инфаркте миокарда, глаукоме, высокой степени близорукости, при высокой температуре, в острой стадии любого заболевания. Если у вас имеются данные состояния, то необходима срочная консультация специалиста.
Когда физические нагрузки и нормализация режима труда и отдыха вам мало помогают, то необходимо помнить о медикаментозном лечении головокружений. Самолечение здесь очень опасно, за назначением препаратов необходимо обращаться к врачу.
Некоторые препараты для «лечения» головокружений
Можно отметить достаточно простой и очень бюджетный метод «избавления» от головокружений - это компресс раствора «Димексид» на область шеи на ночь в течение десяти дней.
При головокружениях эффективны такие препараты, как кавинтон, который расширяет мозговые сосуды, мексидол - устраняет недостаточность кислорода, так называемый антигипоксант, трентал - улучшает микроциркуляцию, уменьшает способность к склеиванию эритроцитов и расширяет сосуды, цераксон - способствует восстановлению поврежденных клеток.
Наряду с важностью медикаментозного лечения необходим регулярный контроль цифр артериального давления. Данные простые действия помогут избежать инсульта, и продлить жизнь, а также сделать более высоким ее качество на долгие годы.
Бояться головокружений не нужно, паника при этом симптоме является излишней. Выявление причин на обследовании может здорово успокоить. Обычно при головокружениях больной может надумать себе самые страшные причины симптома, а на самом деле у него «просто» остеохондроз… Само обследование может унять волнение и даже помочь справляться с головокружениями без лекарств.
Терапевт Е.А. Кузнецова
Головокружение - характеризуется ощущением того, что окружающие предметы и сам человек начинает самопроизвольно двигаться в пространстве. В большинстве случаев это безобидное ощущение и случается оно практически у всех людей, но при регулярном проявлении, в особенности если человек описывает его как сильное головокружение, лучше всего обратиться за консультацией к врачу, поскольку этот признак может означать протекание какого-либо расстройства. Люди, которые хотя бы раз чувствовали головокружение, описывают это чувство по-разному, например, как неустойчивость или шаткость во время ходьбы, качание или вращение, ощущение непроизвольного падения.
Основные симптомы расстройства - это слабость и тошнота. Наиболее частыми причинами возникновения головокружения называют резкую смену положения тела из сидячего в стоячее, широкий спектр разнообразия травм головы, злоупотребление пагубными привычками или продолжительное влияние стресса. Головокружение при беременности, в особенности на ранних сроках, вполне закономерно, поскольку женский организм переносит множество изменений.
У детей это проявление нередко наблюдается во время длительных путешествий на автомобиле или как адаптация организма к новому климату. Основная же причина выражения головокружения - нарушение функционирования вестибулярного аппарата. Лечение головокружения в основном направлено на ликвидацию симптомов и устранение основной причины возникновения этого нарушения. Терапия назначается индивидуально для каждого пациента, и подбирается только специалистом.
Этиология
Причины головокружения довольно разнообразны, потому что такой симптом может возникнуть, как на фоне безобидного фактора, так и стать проявлением серьёзного заболевания. К первой группе безвредных причин, т. е. не связанных с различными расстройствами, можно отнести:
- употребление в больших количествах спиртных напитков, никотина или наркотических веществ;
- интоксикация организма вследствие приёма некачественной пищи;
- приём некоторых медикаментов, в частности снотворных или антибиотиков, побочные действия которых вызывают головокружение;
- непереносимость длительных поездок на автомобиле или морском транспорте;
- укачивание на аттракционах;
- продолжительное воздействие на организм слишком низких или высоких температур;
- реакция организма на стрессовые ситуации.
Среди заболеваний, вызывающих головокружение, выделяют:
- широкое разнообразие черепно-мозговых травм;
- хронические воспаления ушей;
- недостаточный приток крови к мозгу. Именно по этой причине возникает головокружение при ;
- воспалительный процесс в вестибулярном аппарате;
- онкологические новообразования в различных отделах мозга;
- изменения артериального давления;
- , при этом головокружение сопровождается общей слабостью;
- психические расстройства, например, при боязни открытого или закрытого пространства, а также при выступлении перед многолюдной публикой;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- простудные инфекции, такие как или ;
- вирусные заболевания, среди которых ;
- систематическое нарушение слуха при ;
- скопление солей кальция во внутреннем ухе. При движении головой человек чувствует тошноту и головокружение.
Кроме этого, существуют некоторые специфические причины головокружения у женщин:
- наступление у представительниц женского пола;
- соблюдение строгих диет, во время которых женщины лишают себя различных витаминов и питательных веществ;
- головокружения при беременности — возникают чаще всего на ранних сроках как часть , а на поздних - на нервной почве из-за предстоящих родов;
- эмоциональные истощения, которым в особой степени подвержены представительницы слабого пола;
- продолжительное влияние прямых солнечных лучей или солярия.
Разновидности
В зависимости от факторов возникновения, расстройство координации может быть:
- системным - проявляется из-за нарушения взаимосвязи мозга с вестибулярным аппаратом. В свою очередь делится на периферическое, основная причина — это хронические воспалительные процессы в ушах. Центральное - развивается из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга;
- несистемным - к этой группе относят головокружение при шейном остеохондрозе, длительные стрессы или затяжные ;
- физиологическим - возникает при постоянном раздражении вестибулярного аппарата, например, от аттракционов или поездках в транспорте.
По степени интенсивности проявления это ощущение делится на:
- сильное головокружение - возникающее в большинстве случаев от различных недугов или травм;
- лёгкое головокружение - причины его составляют малоподвижный способ жизни или же сидячие условия труда. Такой фактор обуславливается тем, что из-за долгого давления на позвоночник в головном мозге нарушается кровообращение. Также сюда можно отнести беременность и резкою смену положения тела. В таких случаях проявляется головокружение при нормальном давлении.
Симптомы
Симптомы этого расстройства для каждого человека индивидуальны, но существуют общие признаки, встречающиеся наиболее часто:
- обманчивое ощущение вращения тела или предметов в пространстве;
- частые рвотные позывы и непрекращающаяся тошнота;
- снижение слуховой активности, возникающие из-за шума или ;
- отсутствие у человека ориентации в пространстве;
- шаткость и неустойчивость при ходьбе;
- чувство учащённого сердечного ритма;
- повышенное потоотделение;
- тошнота и головокружение нередко становятся предвестниками того, что женщина забеременела;
- общая слабость организма;
- постоянная сонливость;
- ощущение тяжести в голове, особенно в затылочной зоне;
- потемнение или вспышки света перед глазами;
- возрастание температуры тела;
- ограничение или боль при движении шеей — нередко такой симптом наблюдается при шейном остеохондрозе;
- односторонняя глухота, слабость и головокружение - основные признаки при злокачественных новообразованиях в головном мозге;
- депрессия и частые перепады настроения характерны для таких процессов в женском организме как месячные, наступление климакса, беременность в первые три месяца. В данных случаях нередко становится причиной потери сознания;
- изменение артериального давления.
В большинстве случаев уменьшить интенсивность вышеуказанных признаков помогут таблетки от головокружения, но это вовсе не значит, что нужно отложить визит к врачу.
Такие симптомы лишь начальное проявление некоторых заболеваний, но если у больного наблюдаются следующие признаки, его необходимо немедленно доставить в медицинское учреждение:
- сильное головокружение, сопровождающееся слабостью в нижних и верхних конечностях, вплоть до того, что человек не может ходить или держать некоторые предметы;
- при или сахарном диабете длительное головокружение может вызвать коматозное состояние или ;
- потеря сознания, в особенности если в момент падения человек травмировал голову;
- повышение температуры тела до сорока градусов;
- частые приступы рвоты, больше пяти раз в день;
- постоянное головокружение — может считаться таковым, если от него не удаётся избавиться никакими способами в течение одного часа.
Ошибочным считается то, что головокружение появляется из-за чрезмерно низкого или — в некоторых случаях, кроме как у пожилых людей, может возникнуть головокружение при нормальном давлении.
Диагностика
Чем раньше человек обратится за помощью к врачам, тем легче будет проводить лечение сопутствующего заболевания. Для диагностики пациенту необходимо пройти консультации у таких врачей, как , . Это нужно для того, чтобы выполнить всесторонний осмотр пациента, поскольку головокружение характерно для множества заболеваний из различных сфер медицины. Кроме этого, пациенту необходимо:
- предоставить полную информацию врачу по поводу выражения первых симптомов, интенсивности и частоты их проявления;
- пройти осмотр на наличие неврологических патологий;
- сдать для лабораторного исследования. Проводится это для того, чтобы идентифицировать внутренние воспалительные процессы, потому что головокружение и слабость довольно часто являются симптомами инфекций;
- пройти обследование для установления остроты слуха и зрения.
Кроме этого, существует ряд аппаратных исследований, выявляющих нарушения во внутренних органах или головном мозге. К таким методам относятся:
- УЗИ артерий, обеспечивающих мозг кровью. При помощи обследования можно определить сужение или недоразвитость артерий;
- МРТ - проводится для подробного изучения структуры мозга, а также для обнаружения возможного наличия онкологических новообразований;
- рентгенография как всего позвоночника, так и шейного отдела;
- тесты для определения функционирования вестибулярного аппарата;
- ЭЭГ - регистрация сигналов, проводимых клетками мозга.
После дополнительных консультаций у нейрохирурга и невролога, лечащий врач подбирает наиболее эффективное лечение — индивидуально для каждого пациента.
Лечение
При вспышках сильного головокружения и слабости в домашних или рабочих условиях, нужно узнать о принципах первой помощи:
- необходимо сразу же принять сидячее положение;
- постараться сфокусироваться на одном предмете;
- освободиться от тесной одежды;
- обеспечить поток свежего воздуха в помещении;
- не выполнять резких движений головой и шеей;
- постановка холодных компрессов на лоб.
Все эти мероприятия должен выполнить сам больной или человек, находящийся рядом. После нормализации состояния немедленно ехать в клинику или вызывать врачей на дом.
Абсолютно во всех случаях основная цель лечения - устранить симптомы сопутствующего заболевания или неврологических расстройств. В основном пациентам назначают:
- антигистаминные лекарственные вещества;
- транквилизаторы или успокоительные - для нормализации эмоционального фона и снятия тревожности;
- медикаменты против частой рвоты и постоянной тошноты;
- лекарства, направленные на улучшение кровяного потока к вестибулярному аппарату и улучшение питания мозга;
- препараты, способствующие нормализации кровяного давления, даже в тех случаях, когда наблюдалось головокружение при нормальном давлении;
- антибактериальные или противовирусные вещества при обнаружении воспалений уха;
- гормональные препараты.
Хирургическое вмешательство показано только в тех случаях, когда по результатам обследования были обнаружены злокачественные новообразования в головном мозге, а также при патологиях строения артерий, обеспечивающих приток крови к данному органу.
Отдельно стоит отметить лечение головокружения у женщин, вынашивающих ребёнка, так как не все медикаменты разрешены к употреблению. В таких случаях необходимо придерживаться несложных правил:
- рационализировать режим дня, оставлять для отдыха достаточное количество времени;
- ограничиться от каких-либо физических нагрузок;
- не менять резко положения тела;
- проводить большое количество времени на свежем воздухе;
- регулярно проходить осмотр у акушера-гинеколога.
Если по каким-либо причинам человек не сможет принимать лекарственные вещества или таблетки от головокружения, можно воспользоваться народными методиками терапии, но только после предварительной консультации у лечащего врача. Такое лечение включает в себя рецепты из:
- эфирных масел, таких как касторовое, облепиховое и можжевеловое. Такой смесью можно смазывать виски, зоны над бровями и за ушами, затылок, окантовку губ и носа, закапывать в уши;
- настойки боярышника, шиповника и пустырника;
- мяты, липы и корня пиона — использовать в виде чая;
- фрешей из моркови и свёклы;
- отвара из петрушки и клевера;
- сбора мыты, мелиссы и липы;
- имбирного чая;
- граната - улучшающего кровоснабжение;
- морской капусты, содержащей в себе большое количество йода и фосфора, что улучшает работу вестибулярного аппарата.
Профилактика
Профилактика частого и сильного головокружения состоит в:
- соблюдении здорового образа жизни;
- уменьшении добавления соли в блюда;
- ограничении напитков, содержащих кофеин;
- рациональном питании, которое должно быть обогащено витаминами и питательными веществами;
- проведении большого количества времени на свежем воздухе;
- выполнении умеренных физических нагрузок;
- избегании по возможности стрессовых и волнительных ситуаций;
- плавных движениях головой и шеей;
- улучшении качества сна при помощи ортопедических матрасов;
- приёме таблеток от головокружения и укачивания в транспорте;
- обращении к врачу при первых симптомах проявления нарушения координации;
- своевременном учёте беременной у акушера-гинеколога;
- профилактических осмотрах в медицинском учреждении не менее двух раз в год.
Кружится голова по тем или иным причинам у большинства людей. Это ощущение испытывают при резком вставании, вдыхании чистого воздуха после выхода из душного помещения, катании на карусели, быстрой езды.
Если посмотреть с высоты вниз, может закружиться голова. Это считается физиологической нормой, так как вестибулярный аппарат продолжает посылать сигналы о положении тела по отношению к предметам и не может переключиться на другой режим.
Совсем по-другому должно восприниматься состояние, когда часто кружится голова без видимой причины.
Нередко такое негативное проявление сопровождается дополнительными симптомами. Это может быть потливость, рвота, тревога, тошнота.
Почему возникает головокружение? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо рассмотреть механизм образования негативного проявления, от чего происходит нарушение, где возникает повреждение.
Кружится голова: этиология симптомы терапия
Головокружение (вертиго, вестибуло-атактический синдром) не всегда является предметом рассмотрения в качестве самостоятельного заболевания.
Такое состояние возникает, как правило, при патологиях органов и систем. По международному классификатору болезней (МКБ-10) вестибулоатаксия относится к Н 81 - нарушение функции вестибулярного аппарата, заболевание внутреннего уха.
Головокружение бывает двух видов: периферическое и центральное. При первой форме вертиго происходит постоянное и сильное головокружение.
Человек может терять равновесие, падать. При периферическом виде могут быть следующие симптомы:
- шаткость походки;
- необычное сердцебиение;
- шумом в ушах;
- усиленное потоотделение;
- понижение артериального давления;
- ухудшение слуха;
- рвота.
Причины, от чего возникает периферическая форма вертиго-атактического синдрома, могут быть разного генеза.
- Сосудистые нарушения слухового аппарата.
- Воздействие токсических веществ (употребление алкогольных напитков, антибиотиков, табакокурение).
- Инфекции, вызвавшие воспаление слухового аппарата.
- Ганглионит.
- Давление жидкости (повышенное) во внутреннем ухе.
- Поражения среднего уха.
- Увеличение количества кальция (соли).
Основные причины, почему проявляется периферическое головокружение, – это, как правило, синдром Меньера, нейронит вестибулярный, доброкачественное головокружение.
Иногда причиной периферического головокружения может быть фистула перилимфатическая, пароксизмия вестибулярная или двусторонняя вестибулопатия.
Периферическое головокружение появляется внезапно и также неожиданно прекращается.
Симптомы головокружения проявляются в тяжёлой и длительной форме, сопровождается нистагмом, рвотой тошнотой, падением. Приступ головокружения не превышает одних суток.
- Новообразования.
- Нарушение кровообращения в головном мозге.
- Мигрень.
- Эпилепсия.
Симптомы этого головокружения следующие:
- постоянная тошнота (приступами);
- необычное сердцебиение.
Чаще всего причиной центрального вестибулярного головокружения могут быть следующие патологии:
- мигрень вестибулярная;
- рассеянным склероз;
- инсульт в мозжечке или стволе мозга.
Головокружение (вестибулоатаксический синдром) в лёгкой форме часто возникает в преклонном возрасте и остеохондрозе шейного отдела позвоночника.
При кратковременном синдроме позвоночной артерии в ишемической стадии симптомы головокружения проявляются вследствие резкого поворота тела, головы, вставания.
Частые приступы головокружения средней тяжести могут заставить больного принять горизонтальное положение, чтобы избавиться от симптома.
Сильное головокружение при тяжёлой форме заболевания (выраженный синдром) возникает постоянно.
Больной не может принять вертикальное положение, так как происходит «занос» и даже падение, появляется рвота, шум в ушах, тошнота.
Могут быть другие симптомы вестибулоатаксии. Бывает психогенный характер головокружения. Вот основные причины психогенного вертиго.
- Нервное и умственное перенапряжение.
- Постоянный стресс.
- Хроническая усталость.
На фоне эмоциональных нарушений, сильного головокружения могут проявиться тяжёлые депрессивные состояния.
Могут быть другие, провоцирующие вертиго этого вида, факторы.
- Остеохондроз (в том числе шейный).
- Резкие изменения кровяного давления.
- Боязнь высоты.
- Угасание женских половых функций.
- Неврит.
- Бессоница.
- Нарушение режима сна.
- Опухоли мозга.
- Передавливание кровеносных сосудов в шейной части позвоночника.
- Нарушение работы вестибулярного аппарата из-за снижения кровообращения.
- Перенесённое кровоизлияние в мозг.
Вертиго психогенного характера
Основные причины психогенного головокружения рассмотрены. Выделим особенности проявления.
При синдроме этого типа могут быть следующие симптомы:
- ощущение тревоги, зацикленность на недуге;
- недостаток воздуха при приступе головокружения;
- шум в голове и ушах;
- сохранение вестибулярной стабильности слуха;
- сексуальные расстройства;
- нарушение аппетита;
- чувство переутомления и подавленности после приступа головокружения, может возникнуть депрессивное состояние;
- нарушение эмоционального равновесия.
Головокружение может сопровождаться: дрожью, онемением рук и ног, ощущением ужаса, страха, ознобом, парестезией, сильным сердцебиением.
Необходимо дифференцировать схожие симптомы, характерные паническим атакам с признаками психогенного вертиго.
Диагностика
Диагностика головокружения - это сложная задача. Чтобы назначить правильное лечение, необходимо определить вид синдрома, устранить симптомы, найти причины негативного состояния.
На начальном этапе лечащий врач определяет головокружение психогенного характера в анамнезе.
Принимаются во внимание возможные сопутствующие причины синдрома:
- употребление наркотиков, спиртных напитков;
- повреждение слухового аппарата (баротравмы);
- травмы позвоночника (шейной части);
- применение медицинских препаратов;
- заболевания ушного аппарата.
Для точного определения клинической картины назначаются лабораторные исследования.
- Исследование крови на сахар (натощак).
- Ультразвуковое исследование сердца, сосудов мозга.
- Электрокардиограмма.
- Ангиография.
- Генетическое медицинское консультирование.
- Коагулограмма.
- Тесты на равновесие.
- Общий и клинический анализы крови.
- Рентгенограмма шеи, краниовертебрального отдела, большого затылочного отверстия.
- Магниторезонансная томография шеи и головы.
- Аудиометрия.
- Гематокрит.
- Транскраниальная допплерография позвоночных артерий.
- Калорическая проба.
Для определения типа головокружения назначаются консультации и обследования:
- кардиологом (головокружение, которое сопровождается потерей сознания, постуральной гипотензией, липотимией, аритмией кардиальной);
- лор-врачом, если происходит снижение слуха или бывает системное периферическое головокружение;
- неврологом (невралгии тригеминальные, головокружения несистемные при потере равновесия, центральные системные, глазодвигательные симптомы, недостаточная чувствительность, боли в шейном отделе позвоночника, нарушения мозжечковые и экстрапирамидные);
- окулистом;
- гематологом.
Для установления генеза необходимыми является ряд обследований.
- Проверка уровня слуха.
- Определение нистагма.
- Измерение кровяного давления, пульса.
- Подвижность позвоночника, шеи.
- Пробы на равновесие (ходьба тандемная, стояние с закрытыми глазами на одной ноге, проба Ромберга), Вальсальвы, Нилена-Барани, пяточно-коленная пальценосовая, ортостатическая, трёхминутная гипервентиляция форсированная.
- Пробы Холлпайка-Дикса.
Терапия
Рассмотрим основные направления в лечении психогенного вертиго и почему важно их придерживаться.
- Симптоматическое лечение.
- Этиологическое.
- Патогенетическое.
- Реабилитация, компенсация вестибулярная.
Почему же так важно купировать приступы синдрома и не начать с этологического лечения? Важным аспектом является самочувствие больного, качество жизни.
Частое головокружение способно вывести из психического равновесия даже самого стойкого человека.
Необходимо, в первую очередь, устранить и другие негативные симптомы (тошнота, рвота).
Для лечения приступов синдрома назначают следующие препараты:
- нейролептики;
- антиоксиданты;
- ноотропные препараты;
- анксиолитики;
- антидепрессанты;
- антигипоксанты.
При приступах синдрома в острой форме из категории бензодиазепинов используют препараты: Реланиум (2 микро грамма два раза в сутки); Лорафен (полграмма 2 раза); Ривотрил и Антелепсин (полграмма два раза).
Применяются антигистаминные средства: бБнин (Меклозин дозировкой до 100 микро грамм в сутки); Драмин (Дименгидринат до трёх раз в сутки дозировкой до 100 микро грамм); димедрол (Дифенгидрамин до четырёх раз в сутки по 25-50 микро грамм).
Противорвотные препараты (зофран, Мотилиум, Церукал, Пипольфен, Метеразин). Часто назначаются:
- нейролептические средства (Сульпирид, Тиаприд);
- препараты против депрессии (Паксин, Феварин);
- анксиолитики (Атаракс, Феназепам, Клоназепам).
Бетасерк (Бетагистин), Тиоперамид, Ноотропил применяют для восстановления вестибулярной функции.
В настоящее время для купирования синдрома редко применяют антихолинергические препараты (Платифиллин, Скополамин).
Они могут вызвать побочные эффекты (сонливость, галлюцинации, сухость во рту, амнезия, задержка мочи, психоз).
При вестибулярной мигрени для устранения приступов может применяться ряд препаратов:
- противовоспалительные (кислота Ацетилсалициловая, Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак);
- Фенотиазины;
- противорвотные (Тиэтилперазин, Метоклопрамид, Диазепам);
- транквилизаторы бензодиазепиновые;
- супрессанты вестибулярные.
Следует учесть, что головокружение устраняется бензодиазепиновыми препаратами только в течение трёх дней, так как они тормозят процессы компенсации.
Вестибулярное головокружение не только медикаментозными средствами. Методы лечения включают в себя ряд направлений:
- психотерапия;
- рефлексотерапия;
- вестибулярная гимнастика;
- физиотерапия;
- лечение природными средствами;
- мануальная терапия;
- массаж.
Профилактика
Головокружение можно предупредить, если соблюдать определённые правила и принимать меры общего оздоровления.
- Соблюдать режим сна и бодрствования.
- Вести активный образ жизни.
- Заниматься спортом, йогой.
- Избегать негативные и стрессовые ситуации.
- Не употреблять спиртные напитки, не курить.
- Сбалансировать питание, отказаться от жирной, жареной, копчёной, солёной, рафинированной пищи, от сахара.
- Проходить медицинские обследования с целью раннего диагностирования.
- Принимать превентивные меры (мануальная терапия, рефлексотерапия, восточные методы оздоровления, очищение организма и крови от холестерина, шлаков, солей металлов).
- Изучить и применять методы расслабления, аутотренинга.
Дополнительные меры
Головокружение можно предупреждать и излечивать альтернативными способами по согласованию со специалистом.
При первых признаках синдрома следует:
- принимать перекись водорода 3-4 раза в день из расчёта 10 капель на 70 миллилитров воды;
- пить настой ягод боярышника (четыре столовых ложки плодов на один литр кипятка, настоять 24 часа, пить по одному стакану во время еды);
- три столовых ложки листьев и цветов боярышника на пол литра кипятка, настоять полчаса и пить по одному стакану после приёма пищи;
- принимать смесь кашицы репчатого лука (1 стакан) и мёда в такой же пропорции по одной столовой ложке 3 раза в день за полчаса до приёма пищи;
- принимать настой цветов календулы лекарственной, 2 столовые ложки сырья залить двумя стаканами кипятка, настоять один час, пить по полстакана 5 раз в день независимо от приёма пищи.
При синдроме, сопровождаемый шумом, звоном в голове и ушах, можно принимать смесь мёда (одна чайная ложка) и масла гвоздики (3-4 капли) в течение 2-3 недель 2-3 раза в день, до приёма пищи.
Следует пить берёзовый сок для уменьшения уровня холестерина в крови (1 стакан вдень до еды).
В рацион следует включать продукты, содержащие лецитин: проросшее зерно, сырые семена тыквы и подсолнечника; продукты, с холином (сметана, топинамбур, шпинат, молодой зелёный горошек, свежевыжатый апельсиновый сок, капусту белокочанную).
Полезное видео
Ощущение мнимого вращения и/или поступательных движений пациента в различных плоскостях, реже - иллюзия смещения неподвижной окружающей среды в любой плоскости. В клинической практике термин «головокружение» трактуется значительно шире, поэтому включает состояния и ощущения, обусловленные нарушениями поступления сенсорной информации (зрительной, проприоцептивной, вестибулярной и др.), ее обработки. Основное проявление головокружения - затруднения ориентации в пространстве. Головокружение может иметь самые различные причины. Задача диагностики заключается в выявлении этиологии головокружения, что в дальнейшем позволяет определиться с наиболее эффективной тактикой его лечения.
МКБ-10
R42 Головокружение и нарушение устойчивости
Общие сведения
Ощущение мнимого вращения и/или поступательных движений пациента в различных плоскостях, реже - иллюзия смещения неподвижной окружающей среды в любой плоскости. В клинической практике термин «головокружение» трактуется значительно шире, поэтому включает состояния и ощущения, обусловленные нарушениями поступления сенсорной информации (зрительной, проприоцептивной, вестибулярной и др.), ее обработки. Основное проявление головокружения - затруднения ориентации в пространстве.
Этиология и патогенез головокружений
Обеспечение равновесия возможно при интеграции деятельности вестибулярной, проприоцептивной, зрительной и тактильной систем, тесно связанных с корой больших полушарий и подкорковыми образованиями. Гистамин, воздействующий на гистаминовые рецепторы, играет важнейшую роль в передаче информации от рецепторов полукружных каналов. Холинергическая передача оказывает модулирующее воздействие на гистаминергическую нейротрансмиссию. Благодаря ацетилхолину возможно передача информации от рецепторов к латеральным вестибулярным ядрам и центральным отделам вестибулярного анализатора. Доказано, что вестибуловегетативные рефлексы функционируют благодаря взаимодействию холин- и гистаминергических систем, а гистамин- и глутаматергические пути обеспечивают вестибулярную афферентацию в медиальное ядро.
Классификация головокружений
Выделяют системное (вестибулярное) и несистемное головокружение. К несистемному головокружению относят психогенное головокружение, предобморочное состояния, нарушения равновесия. В некоторых случаях возможно употребление термина «физиологическое головокружение». Физиологическое головокружение обусловлено чрезмерным раздражением вестибулярного аппарата и происходит вследствие длительного вращения, резкой смены скорости движения, наблюдении за движущимися предметами. Является частью синдрома укачивания.
Системное головокружение патогенетически связано с непосредственным поражением вестибулярного анализатора. В зависимости от уровня его поражения выделяют центральное или периферическое системное головокружение. Центральное обусловлено поражением полукружных каналов, вестибулярных ганглиев и нервов, периферическое - поражением вестибулярных ядер мозгового ствола и мозжечка. В рамках системного головокружения выделяют: проприоцептивное (ощущение пассивного движения собственного тела в пространстве) и тактильное или осязательное (ощущение покачивания на волнах, приподнимания либо проваливания тела, зыбкости почвы, движущейся опоры под ногами).
Несистемное головокружение характеризуется ощущением неустойчивости, затруднений при поддержании определенной позы. В его основе рассогласование деятельности вестибулярной, проприоцептивной, зрительной чувствительности, происходящее на различных уровнях нервной системы.
Клиническая картина головокружений
- Системное головокружение
Системное головокружение наблюдается у 35-50% пациентов с жалобами на ощущение головокружения. Возникновение системного головокружения зачастую обусловлено поражением периферического отдела вестибулярного анализатора по причине токсических, дегенеративных и травматических процессов, значительно реже - острой ишемией этих образований. Поражение структур мозга, расположенных выше (подкорковые структуры, ствол мозга, кора больших полушарий и белое вещество мозга) чаще всего происходит в связи с сосудистой патологией, дегенеративными и травматическими заболеваниями. Наиболее частые причины системного головокружения - вестибулярный нейронит , болезнь Меньера , доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, невринома VIII пары ЧН. Для определения характера заболевания уже при первом осмотре пациента необходима адекватная оценка анамнеза и результатов клинического обследования.
- Несистемное головокружение
Нарушение равновесия могут быть обусловлены дисфункцией вестибулярного анализатора различного генеза. Один из важнейших отличительных признаков - ухудшение состояния пациента при утрате контроля зрения (закрытые глаза). Иными причинами нарушения равновесия могут быть поражением мозжечка, подкорковых ядер, мозгового ствола, мультисенсорный дефицит, а также применение некоторых лекарственных препаратов (производные фенотиазина, бензодиазепины). В таких случаях головокружение сопровождается нарушением концентрации внимания, повышенной сонливостью (гиперсомнией). Выраженность этих проявлений снижается при снижении дозы препарата.
Предобморочные состояния - ощущение головокружения, звона в ушах, «потемнения в глазах», дурноты, потери равновесия. Психогенное головокружение относится к наиболее частым симптомам панических атак и входит в число наиболее частых жалоб, которые предъявляют пациенты, страдающие психогенными расстройствами (истерия , ипохондрический синдром , неврастения , депрессивные состояния). Отличается стойкостью и выраженной эмоциональной окраской.
Диагноз и дифференциальный диагноз
Для диагностики головокружения неврологу необходимо в первую очередь подтвердить сам факт головокружения, так как пациенты нередко вкладывают в понятие «головокружение» иной смысл (головная боль, нарушение четкости зрения и др.). Для этого в процессе дифференциальной диагностики между головокружением и жалобами иного характера, не следует подсказывать пациенту тот или иной термин или предлагать их на выбор. Гораздо правильнее услышать от него подробное описание имеющихся жалоб и ощущений.
Большое внимание следует уделить неврологическому осмотру пациента (состояние ЧН, выявление нистагма , координаторные пробы, выявление неврологического дефицита). Однако даже полноценное обследование не всегда позволяет определить диагноз, для этого наблюдение за больным в динамике. В таких случаях может быть полезна информация о перенесенных ранее интоксикациях, аутоиммунных и воспалительных заболеваниях. Пациенту с головокружением может понадобиться консультация отоневролога , вестибулолога и обследование шейного отдела позвоночника: вестибулометрию , стабилографию , вращательные тесты и др.
Лечение головокружений
Выбор тактики лечения головокружения основывается на причине заболевания и механизмах его развития. В любом случае терапия должна быть направлена на избавление пациента от неприятных ощущений и сопутствующих неврологических расстройств. Терапия расстройств мозгового кровообращения подразумевает контроль артериального давления, назначение антиагрегантов, ноотропов, венотоников, вазодилататоров и в случае необходимости - противоэпилептических препаратов. Лечение болезни Меньера предполагает назначение диуретиков, ограничение приема поваренной соли, а в отсутствии должного эффекта и продолжающихся приступах головокружения решают вопрос о хирургическом вмешательстве. При лечении вестибулярного нейронита может потребовать применение противовирусных препаратов. Так как при ДППГ применение лекарственных препаратов, угнетающих активность вестибулярного анализатора, считается нецелесообразным, основной метод лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения - прием репозиционирования раздражающих вестибулярный анализатор агрегатов по J.M. Epley.
В качестве симптоматического лечения головокружения применяют вестибулолитики (бетагистин). Доказана эффективность антигистаминных средств (прометазин, меклозин) в случае преимущественного поражения вестибулярного анализатора. Большое значение в лечении несистемных головокружений имеет немедикаментозная терапия. С ее помощью возможно восстановление координации движений и улучшение походки. Терапия психогенных головокружений целесообразно проводить совместно с психотерапевтом (психиатром), так как в некоторых случаях может потребоваться назначение анксиолитиков, антидепрессантов и антиконвульсантов.
Прогноз при головокружении
Известно, что приступ головокружения зачастую сопровождается чувством страха, однако головокружение, как состояние, не опасно для жизни. Поэтому в случае своевременного диагностирования заболевания, вызвавшего головокружение, а также его адекватной терапии в большинстве случае прогноз благоприятный.
Головокружение может возникнуть по множеству различных причин, в числе которых и относительно безобидные поводы, и серьезные заболевания. Стабилизировать свое состояние человек может самостоятельно в домашних условиях при помощи народных средств, а также препаратов первой помощи. Если же голова кружится систематически, то необходимо искать тому причины, обследоваться, так как это может быть опасно для жизни пациента.
Причины головокружения
Головокружением называется состояние, когда человек теряет устойчивость и ориентацию, ему кажется, будто окружающее его пространство движется. Возникает это ощущение из-за нарушений в работе вестибулярной, зрительной и осязательной систем. Причины тому могут быть самые безобидные, не несущие в себе угрозу для жизни или урон здоровью:
- Недоедание . Голова может закружится не только при длительном голодании, но и из-за пропущенного приема пищи с утра или днем. В этом случае рекомендуется плотно поесть, выпить чего-то сладкого, и неприятное ощущение пройдет, само собой.
- Усталость . Постоянные перегрузки, стрессы, недосып влияют на состояние нервной системы. По этой причине может появляться не только головокружение, но и другая симптоматика – мигрени, слабость в теле, нервный тик и тому подобное.
- Беременность . Если голова во время беременности кружится нечасто, но беспокоится не о чем – это один из симптомов токсикоза.
- Обильное кровотечение во время месячных. Из-за потери железа может возникнуть слабость, головокружение, в том случае, когда симптомы в период критических дней возникают на постоянной основе, необходимо проконсультироваться с врачом – он пропишет гормональные контрацептивы, которые стабилизируют ситуацию.
Также причиной может быть резкий подъем из горизонтального положения, недостаток воздуха в помещении, чрезмерная физическая нагрузка. Если потеря ориентации в пространстве происходит один раз либо при определенных обстоятельствах, то беспокоится не о чем.
Необходимо обратиться в медицинское учреждение, если головокружение внезапно и происходит часто. Причины тому могут быт следующие:
- Железодефицитная анемия . Является одной из самых распространенных причин. Человек выглядит болезненным, бледным, у него случаются обмороки, в теле ощущается слабость, усталость.
- Заболевания шейного отдела позвоночника - травма, спондилёз. Обычно у пациента возникает сильная боль в шее, и при резких движениях, поворотах голова начинает кружиться сильнее.
- Вертебробазилярная недостаточность . Без лечения и терапии патология способна перерасти в хроническую форму. Для заболевания и рвота, слабость, плохое самочувствие, нарушения в работе зрительных органов.
- Нарушение кровоснабжения внутреннего уха и отделов головного мозга. Обычно головокружение возникает при долгом нахождении в одном положении – сидячем либо лежачем. Появляется сильная боль в области шее, напряжение, неприятные ощущения.
- Психогенные головокружения . Возникают у чрезмерно эмоциональных людей. Появляется спутанность сознания, утомление, истерика, страх, мигрени.
- Артериальное давление . При повышении или понижении давления человек чувствует слабость, неустойчивость, потерю контроля над своим телом, утомление.
- Вертиго . Заболевание вестибулярного аппарата, которое характеризуется нарушением передачи информации с периферии до нервных центров. Часто сопровождается отитом, тошнотой и рвотой, слабостью в теле.
При психических нарушениях, а также психологических проблемах головокружение тоже не редкость. Например, в периоды обострения затяжных депрессий, фобий, панических атак, психоза, галлюцинаций и тому подобное.
Диагностика и лечение
Лечение недуга будет зависеть от поставленного диагноза. Изначально человеку необходимо обратиться к неврологу. Врач назначит комплексное обследование, в результате которого будет назначены определенные препараты либо процедуры. При подозрении на железодефицитную анемию пациенту придется сдать анализ крови.
Нередко специалист выписывает дополнительные лекарства, чтобы устранить первопричину головокружения и максимизировать эффективность лечения. Это могут быть антидепрессанты, витаминные добавки, антигистамины, нейролептики, ноотропы и так далее. Самостоятельно принимать лекарства, не проконсультировавшись с врачом, нельзя, так как это способно усилить симптоматику.
Что делать когда кружится голова
Первая помощь
Чаще всего голова начинает кружиться резко и неожиданно, поэтому человеку необходимо оказать первую помощь, чтобы избежать падения в обморок:
- Желательно лечь на кровать либо, если нет возможности принять горизонтальное положение, сесть и сложить руки на коленях или столе, положив на них голову.
- Нужно закрыть глаза, расслабится и провести в этом положении 1-2 минуты. Если состояние не улучшится, вставать не следует, необходимо дождаться момента, когда голова перестанет кружиться.
- Когда немного полегчает, рекомендуется съесть или выпить что-нибудь сладкое: чай, леденец, кусочек сахара. Повысив уровень глюкозы в организме можно быстрее добиться нормализации своего обычного состояния.
- Через пол часа или час после инцидента следует поесть, особенно если до этого человек был голоден. Пища должна быть легкой, но сытной – подойдут каши, крупы, фрукты, овощи, молочные продукты.
- Чтобы снять головокружение нужно делать глубокие вдохи и выдохи, находясь при этом в сидячем либо лежачем положении. В этот день нельзя курить, выпивать алкогольные напитки, даже в небольших количествах.