Энмг электронейромиография. Обследование энмг (электронейромиография) — что это такое? Эмг показания

Объединяет в себе оба метода исследований, описанных выше, что дает более полную картину:

Электромиография (ЭМГ) – это аппаратный метод исследования биоэлектрической активности мышц, с помощью которого определяют потенциал двигательной единицы в состоянии покоя и во время сокращения. Как известно, каждая мышца содержит разное количество волокон, от 7 до 2.000, которое зависит от вида мышцы. Сокращаясь синхронно, мышечные волокна образуют потенциал двигательной единицы, который является суммой потенциалов мышечных волокон. Размеры и форма потенциалов может изменяться при различных заболеваниях периферической нервной системы. По этим изменениям можно судить о состоянии периферической и центральной нервной системы. Амплитуда колебаний мышечного потенциала составляет всего несколько милливольт, а длительность – не больше 25 мс. Электромиограф улавливает и визуализирует их на фотопленке в виде кривой - электромиограммы.
Электронейрография (ЭНГ) – это аппаратный метод, позволяющий измерить скорость проведения электрического импульса по нервам. Мышцы, как и другие органы-исполнители, связаны с центральной нервной системой с помощью периферических нервов. Сигнал передается по нервам к спинному и головному мозгу, то же самое происходит и в обратном направлении. Во время исследования проводят стимуляцию периферического нерва и замеряют уровень активности в двух других точках по пути ее следования.

В чем суть методики

Нервная система нашего организма состоит из двух частей, которые функционально связаны друг с другом – центральная нервная система и периферическая.

Связь между ними осуществляется посредством электрических импульсов, передающихся по нервам от нервных окончаний к головному и спинному мозгу. Все наши ощущения - это информация, полученная от рецепторов и переданная в мозг.

При патологиях или заболеваниях нарушаются пути следования импульса и способность правильного восприятия информации.

Например, может появиться ощущение онемения, покалывания или мурашек по коже. Встречаются нарушения болевой чувствительности, а также работы органов зрения, слуха и обоняния.

При повреждении или нарушении пути следования импульса от головного или спинного мозга к мышцам человек либо вообще теряет способность двигаться, либо не может это делать полноценно. Проявлениями таких заболеваний могут быть паралич, слабость мышц, парезы.

Во время исследования стимулируется отдельный нерв и регистрируется ответ соответствующей мышцы, иннервируемой этим нервом.

Например, при исследовании головного мозга стимулируют слуховые, зрительные нервы и анализируют ответ центральной нервной системы.

Для чего применяется ЭНМГ

ЭНМГ является самым информативным методом исследования, помогающим диагностировать заболевания верхних и нижних конечностей, суставов и мышц.

Эта методика помогает выявить заболевание на ранней стадии, что существенно облегчает излечение пациента.

Ни один метод исследования не может дать такой полной информации относительно состояния аксона. Электронейромиография помогает определить, в какой части нерва находится проблема и насколько она серьезна.

Также ЭНМГ позволяет наблюдать за изменениями состояния пациента во время лечения и эффективности тех или иных методов терапии.

Виды исследования

Электронейромиография верхних и нижних конечностей может проводиться тремя способами:

Поверхностная. Импульсы передаются посредством накожных электродов, закрепленных на верхних и нижних конечностях. Это неинвазивный способ без стимуляции. Метод достаточно простой и широко применяется при медицинских экспертизах.
Игольчатая. Инвазивный метод с введением игольчатых электродов непосредственно в мышцу и определяющий ее активность.
Стимуляционная. Этот вид электронейромиографии отличается от поверхностной проведением стимуляции нервных волокон. Исследование проводят с помощью накожных и игольчатых электродов.

Показания для диагностики

Электронейромиография может быть показана при некоторых заболеваниях:

радикулит– невралгическое заболевание, возникающее в результате повреждения или защемления корешков спинномозговых нервов (шейный, грудной, поясничный радикулит);
туннельный синдром – защемление срединного нерва костями запястья и сухожилиями мышц;
невропатии– врожденные или приобретенные дисфункции нервов, причинами которых могут быть инфекционные заболевания, травмы, сахарный диабет;
боковой амиотрофический склероз (БАС) – неизлечимое поражение спинного и продолговатого мозга;
плексопатии – поражение нервных сплетений в результате травмы, злокачественной опухоли, лучевой терапии, результатом которого может быть паралич.

Наряду с этими заболеваниями показаниями для ЭНМГ могут быть такие симптомы, как:

покалывание или отек нижних конечностей;
боль и замедленные движения пальцев рук;
чувство слабости и усталости в ногах;
язвы на коже;
повышенная чувствительность верхних и нижних конечностей к холоду;
асимметрия движений;
деформация костей и суставов.

Противопоказания к проведению диагностики

Процедура противопоказана больным с эпилепсией и психическими расстройствами, а также гипертонией.

Кроме этих заболеваний существенных рисков нет, но перед исследованием необходимо предупредить доктора о наличии кардиостимулятора, проблемах с сердцем, беременности, инфекциях и боязни вида крови.

Подготовка к исследованию

Никакой особенной подготовки для проведения исследования не требуется, но на результат могут повлиять медицинские препараты, влияющие на нервную систему, кофе, крепкий чай, кола.

Прием лекарств следует прекратить за 2-3 дня, а тонизирующих напитков – за 3 часа до исследования.

Как проводится диагностика

Длительность сеанса –минут в зависимости от вида ЭНМГ и размера обширности исследования.

Пациент находится на кресле в состоянии лежа или полусидячем. Поверхностное исследование совершенно безболезненно.

Небольшие болевые ощущения могут присутствовать в момент введения игольчатого электрода во время игольчатой или стимуляционной ЭНМГ.

Доктор определяет точки крепления электродов. Эти места предварительно протираются дезинфицирующим раствором и смазываются специальным гелем. После исследования пациент может чувствовать небольшую слабость в мышцах.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов ЭНМГ может проводится только квалифицированным специалистом.

Он сверяет полученные показания с нормой, определяет степень отклонения и на основании этих данных ставит диагноз.

Например, при поражении периферического нерва изменения на графике четко выражены: скорость проведения импульсов значительно снижена как по чувствительному, так и по двигательному нерву.

Амплитуда потенциала действия нерва и ответа иннервируемых мышц в этом случае уменьшена, растянута и имеет измененную форму.

При диффузном аксональном повреждении изменения скорости незначительны, но хорошо прослеживается снижение амплитуды М-ответа мышцы и потенциала действия нерва.

При туннельных синдромах и демиелинизации изменяется скорость проведения возбуждения по нервам.

Сегментарные поражения спинного мозга или его передних рогов можно диагностировать по снижению амплитуды М-ответа, вплоть до полного его исчезновения.

От первого лица

Отзывы пациентов и врачей, которые используют ЭНМГ в своей практике.

Давно слышала об этом исследовании, но решилась на него только на днях. Было немного больно, когда вставляли иглы, но я мужественно терпела 20 минут. Врач дал развернутую расшифровку, с графиками и рекомендациями. Обязательно начну лечение.

Думал, что у меня болит сустав, но врач подозревал нейропатию и назначил ЭНМГ. Процедура оказалась совсем безболезненной. К сожалению, диагноз подтвердился.

Работаю неврологом 17 лет. Признаюсь, была бы возможность, назначал бы это исследование каждому второму пациенту. Электронейромиография облегчает и делает более точной диагностику заболевания. Есть возможность наблюдать за динамикой и эффективностью лечения.

Кирилл Валерьевич, невролог

Где проводят исследование

Электронейромиографию на сегодняшний день можно провести почти во всех крупных клиниках России.

Цена на исследование зависит от сложности случая и расценок медицинского учреждения.

Обычно стоимость колеблется в пределах от 2 до 7 тысяч.

Цена электронейромиографии нижних конечностей, например, почти в два раза дешевле, чем исследование лицевого нерва или нервно-мышечной передачи.

Слышу впервые,где в Украине проводится такое исследование?Живу в Кривом Рогу,у нас не делают

Электронейромиография (ЭНМГ). Виды и техника проведения. Показания и противопоказания к ЭНМГ. Где делают ЭНМГ?

Что такое электронейромиография (ЭНМГ )?

Типы ЭНМГ

Стимуляционную ЭНМГ – эффективна в диагностике поражений периферических нервов или при нарушении передачи нервного импульса с нерва на мышцу.
Игольчатую ЭНМГ – эффективна в диагностике поражений спинного мозга или скелетных мышц.
Комплексную ЭНМГ – одновременно применяются оба метода исследования, что позволяет врачу различить заболевания со схожими клиническими проявлениями.

Стимуляционная электронейромиография

При поражениях периферических нервов. Если какой-либо периферический нерв поражен (в результате травмы или другого заболевания ), скорость проведения импульса по нему замедлится. Если же он полностью перерезан или сдавлен, импульс по нему не будет проводиться вообще, что будет выявлено в процессе исследования.
При нарушениях нервно-мышечной передачи. В нормальных условиях в месте контакта нервного волокна с мышцей имеется особая структура, ответственная за передачу нервного импульса (синапс ). При поражении синапса импульс не сможет переходить с нерва на мышцу, в результате чего будут отмечаться характерные клинические проявления (мышечная слабость, нарушения произвольных движений и так далее ). Сам нерв при этом будет функционировать нормально, то есть по нему импульсы будут проводиться с нормальной скоростью, что можно будет определить при стимуляционной ЭНМГ.
При поражении чувствительных нервов. Для проверки чувствительных нервов производится слабая электрическая стимуляция исследуемой мышцы. В нормальных условиях это приводит к рефлекторной ее активации, что будет зарегистрировано в процессе исследования. Если же чувствительные нервные волокна поражены, рефлекторного ответа наблюдаться не будет.

Игольчатая электронейромиография

При поражениях спинного мозга. В данном случае поражается двигательный мотонейрон, расположенный в спинном мозге. При этом определенные мышечные волокна (которые иннервировались данным нейроном ) перестают получать от него импульсы, вследствие чего начинают хаотично сокращаться. Невооруженным глазом такие сокращения не видны, однако они могут быть выявлены с помощью игольчатой ЭНМГ. Если же пораженными окажутся сразу несколько мотонейронов спинного мозга, это может привести к более выраженным хаотичным сокращениям мышечных волокон, что может стать заметно даже невооруженным глазом и может доставлять пациенту значительные неудобства.
При поражении непосредственно мышцы. Если мотонейрон функционален и импульс от него проводится нормально, однако функциональная активность мышечного волокна нарушена, это также отразится на результатах ЭНМГ. Дело в том, что во время исследования регистрируется амплитуда и длительность мышечного сокращения, возникающего в ответ на стимуляцию нервным импульсом. Снижение данных показателей (то есть, снижение амплитуды и укорочение мышечного ответа в ответ на стимуляцию ) будет свидетельствовать о том, что мышца работает не нормально. Хаотичных мышечных сокращений, характерных для поражения спинного мозга, при этом наблюдаться не будет.

Показания к проведению ЭНМГ (что выявляет электронейромиография? )

Миастения

Спинальная амиотрофия

Рассеянный склероз

Травмы

Полинейропатии

Подготовка к электронейромиографии

Исключить прием препаратов, влияющих на нервно-мышечную передачу импульсов. К данным препаратам относятся миорелаксанты – средства, которые используются во время операций. Они нарушают (блокируют ) передачу импульса с нерва на мышцу, вследствие чего человеческое тело полностью расслабляется, что позволяет хирургам нормально оперировать. Обычно мышечная сила пациента восстанавливается сразу после окончания операции, однако остаточные явления могут сохраняться в течение некоторого времени. Вот почему исследование рекомендуется проводить не ранее, чем через 2 дня после операций, проведенных под общим наркозом или других процедур, связанных с использованием миорелаксантов.

Оценить свертываемость крови. В нормальных условиях при повреждении кровеносных сосудов кровь быстро сворачивается, образуя тромб (кровяной сгусток ), который закупоривает сосуд и останавливает кровотечение. При некоторых заболеваниях крови, а также при использовании некоторых медикаментов (антикоагулянтов, нарушающих процесс свертывания крови ) у пациента может отмечаться склонность к кровотечениям. При стимуляционной ЭНМГ это не будет иметь никакого значения, в то время как при игольчатой ЭНМГ (связанной с введением иголок в мышцы ) могут возникнуть мелкие или умеренные кровоизлияния. Вот почему перед выполнением процедуры врач может назначить пациенту лабораторные анализы (фибриноген, протромбиновый индекс и другие ), с помощью которых можно будет оценить состояние свертывающей системы крови.
Исключить прием психостимуляторов. Психостимуляторы – это вещества, которые стимулируют центральную нервную систему, вследствие чего могут исказить результаты исследования. Чтобы это предотвратить, за сутки перед выполнением электронейромиографии следует отказаться от кофе и чая, энергетических напитков, шоколада, а также психостимулирующих медикаментов.

Можно ли кушать перед ЭНМГ?

Как проводится процедура электронейромиографии?

Электронейромиография – это больно?

Во время стимуляции могут возникать неприятные ощущения, связанные с раздражением исследуемого нерва и последующим мышечным сокращением, однако боли при этом не наблюдается.

ЭНМГ лицевого нерва (глазных мышц, круговой мышцы глаза )

Электронейромиография тройничного нерва

Электронейромиография (ЭНМГ ) верхних конечностей (рук ) – плечевого сплетения, срединного нерва, локтевого нерва, лучевого нерва

ЭНМГ плечевого сплетения. После выхода из спинного мозга нервные волокна (отростки нервов ) собираются вместе, формируя сплетения. Нервы, ответственные за иннервацию верхних конечностей, формируют так называемое плечевое сплетение, которое располагается в области ключицы и нижней части шеи. Для исследования данного сплетения применяется стимуляционная ЭНМГ. Регистрирующий электрод накладывается на какую-либо мышцу руки, после чего с помощью другого электрода производится стимуляция определенных зон плечевого сплетения. По характеру мышечного ответа оценивается состояние тех или иных участков сплетения. Стоит отметить, что процедура эта довольно длительная (может занимать до полутора часов и более ), что обусловлено большим количеством точек стимуляции, которые нужно проверить.
ЭНМГ срединного нерва. Срединный нерв образуется из ветвей плечевого сплетения. Он проходит по передней поверхности предплечья и переходит на ладонную поверхность кисти. Иннервирует он мышцы-сгибатели в области предплечья, а также мышцы-сгибатели пальцев. Для исследования срединного нерва с помощью стимуляционной ЭНМГ регистрирующие электроды накладываются на ладонную поверхность кисти, а стимулирующие электроды прикладываются к передней поверхности запястья, предплечья и локтевой области. При выполнении игольчатой ЭНМГ электроды вводятся в мышцы передней поверхности предплечья или в мышцы кисти, расположенные со стороны большого пальца.
ЭНМГ локтевого нерва. Данный нерв также образуется из волокон плечевого сплетения, проходит через локтевой сустав и предплечье, после чего переходит на ладонь. Локтевой нерв иннервирует мышцы, сгибающие пальцы и запястье. Для его исследования регистрирующие электроды накладывают на область запястья, предплечья или кисти, а стимулирующий электрод – на различные участки внутренней поверхности предплечья (в зоне проекции локтевого нерва ).
ЭНМГ лучевого нерва. Лучевой нерв проходит в толще предплечья и иннервирует мышцы-разгибатели запястья и пальцев. При исследовании данного нерва регистрирующие электроды накладываются на тыльную поверхность кисти, а стимулирующие – на различные точки в области заднебоковой поверхности предплечья.

При исследовании важно как можно точнее измерять расстояние между регистрирующим и стимулирующим электродами. Вот почему после каждой стимуляции исследователь с помощью рулетки или линейки будет замерять данное расстояние и вносить его в компьютер.

Электронейромиография (ЭНМГ ) нижних конечностей (ног ) – седалищного нерва, малоберцового нерва

Расшифровка электронейромиографии

Проведение импульса по нерву. Если импульс не проводится вообще, значит, исследуемый нерв разрушен (перерезан, передавлен, разрушен воспалительным процессом и так далее ).
Скорость проведения нервных импульсов по нервам. Ее снижение может указывать на поражение миелиновой оболочки нервного волокна, что наблюдается, например, при рассеянном склерозе.
Амплитуду (высоту, силу ) мышечной активности. Если амплитуда мышечного ответа снижена, это может указывать на нарушение нервно-мышечной передачи импульса или на поражение нерва. В то же время, увеличение амплитуды мышечной активности может свидетельствовать о поражении спинного мозга.
Наличие/отсутствие спонтанных мышечных сокращений (фасцикуляций ). Их выявление может свидетельствовать о поражении спинного мозга.

Можно ли сделать электронейромиографию головного мозга?

Существует ли лечебная электронейромиография?

Противопоказания к электронейромиографии

При нарушениях свертывающей системы крови. При нарушении свертывания крови введение иголок в мышцы может привести к образованию массивных кровоизлияний. Если нарушения свертывающей системы носят врожденный характер (например, при гемофилии ), перед выполнением процедуры пациенту следует ввести в организм специальные факторы свертывания, которые нормализуют состояние крови. После этого ЭНМГ может быть выполнена. Если же нарушения свертываемости связаны с применением антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь ), после их отмены и нормализации лабораторных анализов (протромбинового индекса, фибриногена и других ) процедура также может быть выполнена, не представляя угрозы для пациента.
При инфицировании кожи в области исследования. Если кожа поражена бактериальной или грибковой инфекцией, вводить через нее электроды запрещено, так как вместе с ними инфекционные агенты могут проникнуть в более глубокие ткани (мышцы ), вызвав их поражение. Это может стать причиной развития грозных осложнений или даже смерти пациента от системной инфекции. Вот почему перед проведением ЭНМГ следует излечить все кожные инфекции.
При системных инфекциях. Проведение процедуры при тяжелой системной инфекции (сопровождающейся выраженным повышением температуры тела ) также может привести к распространению инфекционных агентов в мышечную ткань.
Пациентам со СПИДом (синдромом приобретенного иммунодефицита ). Данная патология вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ ), который поражает клетки иммунной системы, тем самым, ослабляя иммунитет (защиту организма от инфекций ). В далеко зашедших случаях иммунитет больного снижается настолько, что любая бактерия может вызвать развитие тяжелой инфекции. Хотя процедура ЭНМГ и проводится в стерильных условиях с использованием стерильных иголок, полностью исключить вероятность попадания инфекции в область прокола невозможно. Вот почему больным с тяжелыми формами СПИДа данное исследование не проводится.
Пациентам с психическими расстройствами. Выполнение процедуры требует определенного сотрудничества от пациента. Если больной будет неадекватен, будет постоянно дергаться и вести себя агрессивно, правильно зарегистрировать электрическую активность мышц не получится, в результате чего исследование будет неинформативным.

Можно ли делать электронейромиографию ребенку?

Побочные реакции и осложнения ЭНМГ

Инфицированием раны – при наличии кожной инфекции в области введения электрода или при использовании нестерильных электродов.
Кровоизлиянием – при выполнении процедуры пациенту с выраженными нарушениями свертывающей системы крови.
Психоэмоциональным стрессом у ребенка – чтобы это предотвратить, ребенка следует правильно подготовить к выполнению процедуры, а при необходимости применить успокоительные или снотворные средства.

Во время игольчатой ЭНМГ в тело пациента вводятся очень тонкие иглы, поэтому даже при введении иглы в нерв повредить его практически невозможно, а при введении ее в крупный кровеносный сосуд кровотечения не будет, так как дефект сосудистой стенки очень быстро закроется тромбом (кровяным сгустком ).

Где (в какой больнице, клинике ) можно сделать электронейромиографию (ЭНМГ )?

В Москве

Ул. Красная Пресня, дом 16.

Ул. Полтавская, дом 2.

Ул. Шаболовка, дом 34.

Ул. Героев Панфиловцев, дом 1.

Ул. Псковская, дом 9, корпус 1.

В Санкт-Петербурге

Ул. Марата, дом 78.

Медицинский центр «Династия»

Ул. Репищева, дом 13.

Клиника «Современные Медицинские Технологии»

Московский проспект, дом 22.

Ул. Восстания, дом 36.

Богатырский проспект, дом 64, корпус 1.

В Екатеринбурге

Ул. Викулова 33/2.

Ул. Шейнкмана, дом 45.

Медицинский научный центр Роспотребнадзора

Ул. Московская, дом 12.

Ул. Гражданская, дом 9.

Медицинский Центр «Здоровье Плюс»

Ул. Уральских Рабочих, дом 44.

В Новосибирске

Государственная Новосибирская Областная Клиническая Больница

Ул. Немировича-Данченко, дом 130.

Ул. Мичурина, дом 37.

Ул. Покрышкина, дом 1.

Владимировский спуск, дом 2а.

Ул. Фрунзе, дом 19.

В Воронеже

Дорожная клиническая больница

Переулок Здоровья, дом 2.

Воронежский областной клинический консультативно-диагностический центр

Площадь Ленина, дом 5а.

Городская поликлиника номер 7

Ул. Писателя Маршака, дом 1.

Городская клиническая больница скорой медицинской помощи номер 10 (больница «Электроника» )

Ул. Минская, дом 43.

Ул. Пушкинская, дом 11.

В Ростове-на-Дону

Центр восстановительной медицины «Дворец Здоровья»

Ул. Малюгиной, дом 100.

Детский неврологический медицинский центр «Авиценна»

Ул. Казахская, дом 129.

Областной Консультативно-Диагностический Центр

Ул. Пушкинская, дом 127.

Городская больница номер 6

Ул. Сарьяна, 85/38.

В Нижнем Новгороде

Ул. Исполкома, дом 6.

Медицинский центр «Персона»

Ул. Большая Печерская, дом 26.

Нижегородской областной клинический диагностический центр

Ул. Решетниковская, дом 2.

Дорожная клиническая больница

Проспект Ленина, дом 18.

Центр медицинской профилактики «ГАЗ»

Проспект Ленина, дом 88а.

Во Владивостоке

Краевой клинический центр

Ул. Черемуховая, дом 11.

Медицинский центр «Неврон»

Ул. Хабаровская, дом 17.

Ул. Прапорщика Комарова, дом 7 лит. 2, 2а.

В Челябинске

Дорожная клиническая больница

Ул. Доватора, дом 23.

Ул. Энтузиастов, дом 11/2.

Клиника профессора Кинзерского

Ул. Блюхера, дом 53а.

В Краснодаре

Краевая клиническая больница номер 2

Ул. Красных Партизан, дом 6/2.

Ул. Ставропольская, дом 210, литер Д.

Ул. Кубанская Набережная, дом 37/1.

Читать еще:

Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Когда назначают электронейромиографию нижних, верхних конечностей?

ЭНМГ нижних конечностей - современный диагностический метод, позволяющий выявлять посылаемые мозгом импульсы и таким образом оценивать состояние нервных волокон. Человек двигается, выполняет действия, но это возможно не только благодаря мозгу, отдающему сигналы, но и функциям периферических нервов.

Они буквально пронизывают органы, мышечную ткань и выполняют управленческую функцию, передавая к ним команду мозга. Но эта система достаточно уязвима, ведь инфекции, токсические вещества, травмы способны вывести ее из строя. ЭНМГ обнаруживает подобные нарушения, определяя степень их тяжести и причины возникновения.

Задача диагностического исследования

Электронейромиография - это способ, позволяющий при помощи компьютерного оборудования проводить обследование нервных импульсов, изучая его движение по чувствительным нервным тканям.

Данное диагностирование верхних и нижних конечностей дает возможность специалисту оценивать состояние мышечных волокон, кроме того, корешков нервов, которые расположены вблизи. Причем результат выходит максимально точным, вследствие чего врач может установить причину расстройства.

Во время ЭНМГ происходит стимуляция периферического нерва посредством электрического импульса, а инновационная аппаратура распознает мышечный ответ и регистрирует его.

Диагностика дает данные, которые не могут с такой же точностью выявить другие методы:

Оценку способности сокращения волокон мышц в процессе воздействия внешних раздражителей. Количественное и временное измерение передвижения импульса по тканям нерва.
Максимально точное обнаружение места, в котором повреждены волокна нервов.
Выявление снижения скорости, с которой импульсы передвигаются по нервным тканям, а также амплитудные изменения их потенциала.

ЭНМГ конечностей применяются для ранней диагностики, так как методика позволяет выявлять заболевания мышц даже на первых стадиях, когда симптомы не столь выражены. Естественно, что это повышает шансы скорейшего выздоровления без осложнений. Кроме того, метод способствует определению стадии денервационно-реиннервационного синдрома, развивающегося в мышечных волокнах.

При обнаружении патологических изменений в тканях нижних или верхних конечностей специалист продолжает использовать данную диагностику, но уже для анализа результатов назначенной терапии.

Далеко не каждое обследование дает результаты, по которым возможна постановка топического диагноза. Однако ЭНМГ определяет область локализации, распространение очагов патологических изменений непосредственно в нервной системе. В отличие от других методик этот способ позволяет выявлять имеющиеся повреждения, состояние аксонов, кроме того, определять, какая их часть подверглась патологическому процессу: корешок, сплетение нервов или один нерв.

Естественно, что такие возможности оценили многие специалисты и успешно применяют в своей практике.

Точное обнаружение проблемы позволяет назначать адекватное лечение и осуществлять быстрое избавление от недуга.

Виды диагностики

Врач может назначить один из 3 видов обследования, исходя из показаний:

Они отличаются методом фиксации электродов на теле человека, а также информацией, которая добывается с их помощью.

Самой простой процедурой без боли и дискомфорта считают поверхностную электронейромиографию. При диагностике биполярные и однополярные электроды, присоединенные к аппарату, прикладываются к кожным покровам, поэтому методика является неинвазивной.

Среди прочих обследований данный способ считается достаточно эффективным, так как с его помощью возможно оценить состояние мышц разных групп. Но среди ЭНМГ он обладает самой низкой чувствительностью, вследствие чего исследует только те мышечные ткани, которые расположены рядом с кожным покровом. Поэтому чаще используется при противопоказаниях к применению игольчатого вида диагностики.

Поверхностный метод из-за присущей ему безболезненности используют чаще для следующих пациентов:

детей;
людей, у которых низкий болевой порог;
при трансмиссивных инфекциях;
при усиленной кровоточивости.

Наиболее информативной является игольчатая (локальная) ЭНМГ. Для ее проведения в мышцу вставляют электрод в виде тончайшей иголочки, поэтому данное диагностирование относится к инвазивным процедурам. Благодаря тому, что иглы проникают вглубь тканей, исследуются волокна, расположенные глубоко под кожей, причем информация поступает и при спокойном состоянии мышц, и при их напряжении.

Подобный метод дает высокую результативность при нейронных повреждениях мышечных тканей или других патологических изменениях, расположенных глубоко в теле. Игольчатая ЭНМГ назначается при патологиях нервных волокон как нижних конечностей, так и прочих отделов. Ее проведение сопровождается болевыми ощущениями, которые проходят сразу по окончании процедуры.

Игольчатая и поверхностная процедуры основываются на способности здоровых (без патологических изменений) мышечных тканей давать ответ на раздражитель, в роли которого выступают электрические импульсы.

Существует еще одна методика, которая назначается для оценки проходимости нервных импульсов вдоль сенсорных и моторных волокон мышечной ткани - это стимуляционная ЭМГ. Данный вид диагностики наиболее эффективен при невральных патологиях и нейротравмах.

Тип диагностирования назначается на основе симптомов и течения недуга. Уже при установленном диагнозе специалист может порекомендовать пройти более подробное обследование - локальное, чтобы выяснить нюансы повреждений.

В каких случаях назначается данный метод

Что же может стать причиной назначения электронейромиографии? Стоит отметить, что в случае с данным тестированием нет стандартов, на которые следует ориентироваться при определении диагностических мер.

Выбор методики (локальное, поверхностное, стимуляционное обследование, определение участка нервных и мышечных тканей для анализа) происходит исключительно из индивидуальных особенностей и клинической картины болезни у конкретного пациента. Специалисту требуется определить ряд задач, которые и будут решаться путем проведения ЭНМГ конечностей.

Стоит рассмотреть ряд ситуаций, при которых назначается комплексное диагностирование с проведением электромиографии или электронейромиографии. Естественно, что речь идет об ориентировочных данных, и идентичные болезни нейроструктур встречаются редко. В каждом организме повреждение нервов может давать различную симптоматику. Но все же есть усредненные данные:

Симптомы, сигнализирующие о развитии синдрома канала, который называют карпальным или запястным (немеют кисти рук, пальцы). В этой ситуации назначают стимуляционный тип диагностики одной кисти, с большинстве случаев этого достаточно, чтобы патология подтвердилась.
Если диагноз остается открытым, то может быть предложено игольчатое обследование, чтобы подтвердить или исключить радикулопатию, плексопатию. Либо проводится стимуляционная ЭНМГ области нижних конечностей, опять же для выявления вышеперечисленных патологических состояний.

Состояния, требующие проведения диагностического метода

Этот же подход применяется и при подозрениях на другие невропатические расстройства или признаках туннельного синдрома. Иногда диагностика дополняется ультразвуковым исследованием нервов.

При невропатии в области лица назначается стимуляционный вид тестирования, применяемый для определенной зоны. Если у врача есть предположения о полном поражении тканей нерва или имеется повод для выявления более точных показаний для проведения операции, то он может порекомендовать сделать игольчатую электромиографию.

При подозрении на радикулит проводят стимуляционную процедуру в одной области (ноги или руки) и игольчатую в мышечных тканях, реагирующих на повреждение нервного корешка (врач определяет, какие мышцы нуждаются в обследовании исходя из клинической картины).

Если есть признаки полиневропатии (диффузного повреждения нервов периферической системы), то речь идет о назначении стимуляционной ЭНМГ двух областей. В некоторых ситуациях требуется и игольчатое обследование, которое помогает определить характер протекающей в нервах патологии.

При подозрении на заболевания мотонейронов (бокового амиотрофического склероза, спинальной мышечной атрофии) рекомендуется пройти процедуру, направленную сразу на две конечности - руку и ногу - и игольчатую ЭМГ мышечных тканей, иннервируемых с различных уровней (по имеющимся симптомам врач определяет, какие мышцы нужно изучать).

Если присутствуют признаки миастенического синдрома (миастении), то пациента направляют на стимуляционную процедуру двух-трех областей. В большинстве случаев это нервы лица, плечевого пояса и нижних конечностей. Последнее обязательно, если симптомы указывают на синдром Ламберта-Итона. Чаще всего данного тестирования оказывается достаточно, но при сложном течении заболевания или затруднении в определении диагноза может быть дополнительно выполнено игольчатое обследование.

При подозрении на миопатические нарушения (миодистрофию наследственного характера, воспаление поперечнополосатой мускулатуры и др.) проводится стимуляционная ЭНМГ двух конечностей (верхней и нижней), кроме того, игольчатая электронейромиография (набор мышечной ткани определяет специалист).

Если произошло повреждение нервов вследствие травмы, назначают и стимуляционную процедуру (одной области), и игольчатую. В некоторых случаях возможно дополнительное ультразвуковое исследование нервных волокон (чаще это бывает при подозрении разрыва ствола нерва).

Подготовка к процедуре

Процедура электронейромиографии не требует особых приготовлений. Специалист предупреждает, что за 24 часа до мероприятия необходимо прекратить принимать лекарства, которые снижают тонус скелетных мускулов (миорелаксанты), блокируют ацетохинолин (антихолинергики), влияют на процессы передачи нервных импульсов.

Минимум за 4 часа до обследования не стоит принимать пищу. Специалист перед ЭНМГ обязательно должен ознакомиться с историей заболевания, так как игольчатую диагностику в некоторых случаях не назначают, например, при проблемах со свертываемостью крови.

Как проходит процесс обследования

При электронейромиографии конечностей предлагают прилечь или присесть, откинув спину. Перед процедурой человек обязательно должен расслабиться.

Используются 2 типа электродов. При применении игольчатых элементов аппарат записывает отдельные нервные и мышечные единицы, а электроды, которые помещаются на кожные покровы, дают информацию общего характера об активности мускулов.

Использование поверхностного ЭНМГ обеспечивает простое безопасное диагностирование - без риска развития инфекционной болезни и травмирования. Кроме того, его отличает полная безболезненность. Чтобы выяснить, куда крепить электроды, специалисты руководствуются специальными пособиями, которые указывают на расположение двигательных областей.

При данном диагностировании электроды помещают на кожные покровы чуть выше двигательной точки, где располагается мышца. Большая поверхность элемента размещается на центр мускульной ткани, меньшая - на сухожилие.

Чтобы исключить вероятность попадания болезнетворных микроорганизмов, кожу протирают специальным антисептиком, содержащим спирт. После поверхность покрывают гелем, способствующим проведению импульсов электрода.

Участвуют в процессе 2 элемента: один стимулирует передачу импульсов, второй - регистрирует полученную информацию. Все изменения функций выявляются. Между электродами требуется обязательная установка заземления, для этого фитили, выполненные из фетровой ткани, врач смачивает в хоридно-натриевом растворе.

Чтобы получить данные о том, с какой скоростью движется импульс по тканям нерва, применяют комплексную электрофизиологическую диагностику, включающую М-ответ. Именно благодаря ему появляется возможность выявления амплитуды способностей мышечных волокон.

Расшифровка результата

Что же выясняет врач в ходе исследования? В расшифровку входит ряд параметров:

М-ответ - потенциалы мышечных волокон в сумме, которые возникают под воздействием электрического стимулирования;
Ф-волна - ответ мышечных волокон на электрическое стимулирование нерва, которое сигнализирует о том, что повреждение произошло на уровне спинного мозга;
Н-рефлекс - при норме всегда возникает, когда раздражают большеберцовый нерв.

Существуют ситуации, когда данное мероприятие проводить не рекомендуется. Это бывает:

если у пациента наблюдаются незаживающие язвы;
при глубоких повреждениях кожного покрова на руках или ногах (сильных ожогах, ранах с нагноением);
если у пациента в организме присутствуют металлические пластины, эндопротезы, стимуляторы сердечной деятельности;
не рекомендуют ЭНМГ проводить сразу после посещения физиокабинета;
при эпилепсии;
при заболеваниях инфекционного происхождения в острой форме;
при острых формах патологий сердечно-сосудистой системы, например, после перенесенного гипертонического криза или приступа стенокардии.

Тяжелые расстройства психики могут вызвать определенные осложнения в процессе обследования.

Существует ряд относительных противопоказаний, при которых процедуру назначают с осторожностью:

ВИЧ-инфекция;
гепатит;
нарушенная свертываемость крови;
высокий порог болевой чувствительности.

Если провести игольчатую ЭНМГ нет возможности, ее заменяют поверхностным видом.

Специалисты уверены, что эффективность подобного тестирования в разы превышает все имеющиеся риски, а поверхностная процедура вообще отличается полной безопасностью.

В случае если врач назначил электронейромиографию, отказываться от ее прохождения нецелесообразно.

Болезнь Бехтерева и прочие аутоиммунные заболевания

Боли в спине (дорсалгии)

Другие патологии спинного и головного мозга

Другие травмы опорно-двигательного аппарата

Заболевания мышц и связок

Заболевания суставов и периартикулярных тканей

Искривления (деформации) позвоночника

Лечение в Израиле

Неврологические симптомы и синдромы

Опухоли позвоночника, головного и спинного мозга

Ответы на вопросы посетителей

Патологии мягких тканей

Рентгенография и прочие инструментальные методы диагностики

Симптомы и синдромы заболеваний опорно-двигательной системы

Сосудистые заболевания ЦНС

Травмы позвоночника и ЦНС

©, медицинский портал о здоровье спины SpinaZdorov.ru

Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Диагностические процедуры необходимы для того, чтобы установить точный диагноз, на основании которого назначаются адекватные терапевтические мероприятия для устранения патологического состояния. Для каждого заболевания предусмотрен ряд исследований. Электронейромиография (ЭНМГ) назначается при подозрении на болезни, связанные с нервной системой. Методика достаточно сложная и проводится только квалифицированным специалистом.

Неправильно проведённая ЭНМГ и неверная расшифровка результатов приводит к ошибке в постановке диагноза и некорректному назначению терапевтических мероприятий. Этого можно избежать, обратившись в круглосуточную Юсуповскую больницу. Врачи на протяжении многих лет специализируются на электронейромиографии и проводят диагностику на современном оборудовании, что позволяет исключить риск получения ошибочных результатов.

ЭНМГ - что это за обследование

ЭНМГ - современный высокоэффективный инструментальный метод исследования, предназначенный для тщательного исследования работы периферической нервной системы, скелетных мышц и спинного мозга. Обследование выполняется на специальном медицинском оборудовании, которое фиксирует силу проведения импульсов непосредственно от нервной системы до тканей мышц. Основные цели ЭНМГ:

Оценка функционирования волокон нервной системы и их чувствительность.
Определение областей поражения, разновидность болезни и степень тяжести патологического изменения.

После тщательного осмотра пациента и проведения диагностики врач делает расшифровку полученных результатов и ставит точный диагноз, позволяющий назначить корректное лечение. В заключении, как правило, указывается область поражения, степень тяжести патологии (если она диагностировалась). Длительность процедуры зависит от вида заболевания, но среднее время 30-60 минут. Преимущество ЭНМГ заключается в безопасности и максимально точных результатах.

Обратите внимание. Проведение диагностических мероприятий в Юсуповской больнице полностью исключает риск заражения какими-либо вирусами и инфекционными заболеваниями, так как во время процедуры используются только стерильные одноразовые электроды.

Виды ЭНМГ

Электронейромиография подразделяется на два вида. Методика подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от патологического процесса. В некоторых случаях применяются оба варианта обследования. Это необходимо для того, чтобы различить патологии, сходными по клиническим проявлениям (симптомам).

Поверхностная электронейромиография

Второе определение - накожная методика. Во время процедуры на тело пациента накладываются накожные электроды, которые фиксируют любые колебания мышц, а также определяют локализацию и степень тяжести поражения. Проводится поверхностная методика в нескольких режимах:

Состояние полного покоя.
Пассивное растяжение мышечных волокон.
Искусственная активация мышц.
Максимальное напряжение.
Дозированные нагрузки (специальные упражнения).

Диагностика совершенно безболезненная и не вызывает негативных реакций организма.

Игольчатая электронейромиография

Проводится с помощью тонкого электрода игольчатого типа. По полученным результатам врач оценивает скорость прохождения импульсов, зоны поражения и ответную реакцию мышечной системы. Диагностический метод безопасный и безболезненный, но у некоторых пациентов может отмечаться ощущение несильного покалывания при подаче электрических импульсов. Это не говорит о неправильности проведения процедуры. Обусловлено такое явление индивидуальными особенностями организма пациента порогом чувствительности. Такая реакция организма может наблюдаться непосредственно во время процесса.

По окончании электронейромиографии ощущения дискомфорта в большинстве случаев не отмечаются. Производится путём введения тонкого игольчатого электрода в мышцу. Методика позволяет провести тщательное обследование мышц в спокойном состоянии и при произвольном напряжении.

Цель диагностики заключается в определении типа поражения мышечной системы, степени тяжести нарушения клеток спинного мозга, стадии и форму течения патологического процесса. Игольчатая методика считается одним из самых сложных видов диагностики и позволяет получить максимально точную клиническую картину. В основе данного метода лежит магнитная стимуляция нервных тканей при помощи переменной магнитной волны. Принципы выявления патологий:

Нарушения спинного мозга. Работа крупной нервной клетки (мотонейрон), располагающейся в отделе спинного мозга, основывается на контроле движений определённых мышечных волокон. В то время, когда в организме развиваются патологические процессы и происходят сбои в работе мотонейронов, мышечные волокна перестают получать от них «сигналы», что приводит к непроизвольным сокращениям мышц. При визуальном осмотре такую патологию выявить невозможно, поэтому самый верный метод определения нарушений - игольчатая электронейромиография.
Дисфункция мышечной системы. Если импульсы от мотонейрона к мышечной ткани передаются без каких-либо нарушений, то причина патологического процесса - патологические изменения непосредственно мышечных волокон. В этом случае игольчатая электронейромиография определяет длительность сокращения мышц после подачи к ним нервного импульса. Так же, как и в случае с нарушениями спинного мозга, выявить патологию методом осмотра не получится, нужна тщательная диагностика.

Кроме того, что игольчатая методика позволяет определять вид заболевания, форму течения и область поражения, она ещё помогает отслеживать эффективность терапевтических мероприятий, назначенных врачом. То есть, игольчатая электронейромиография - это не только эффективная диагностическая процедура, но и верный путь к выздоровлению. Процедура достаточно безопасная, поэтому назначается как взрослым, так и маленьким детям.

Стимуляционная электронейромиография

Основная задача методики - стимуляция определённых групп нервов при помощи слабого электрического тока. Перед проведением процедуры на кожные покровы в области локализации нервов накладываются электроды, подключенные к диагностическому аппарату. После подачи импульса через электрод специалист определяет реакцию мышечных сокращений и определяет степень нарушения (если оно есть). Особенности проведения диагностики представлены в таблице.

Критерий	Характеристика
Оценка чувствительности нервов	Для диагностирования нарушений к определённым группам мышц подаётся слабый разряд тока и проверяется ответная реакция на импульсы. Если во время процедуры мышечные волокна не реагируют на электрическое поле, значит, их работа нарушена.
Определение нервно-мышечной передачи	В этом случае в ходе обследования волокна реагируют на импульсы тока. Если реакция слабая и сокращение мышц происходит непроизвольно, то, как правило, диагностируется нарушение нервно-мышечной передачи. Стимуляционная ЭНМГ помогает выявить данную патологию и определить характер её течения.
Обследование периферической нервной системы	При подаче импульса определяется скорость его проведения по периферическому нерву. Если реакция замедленная, то это говорит о нарушениях периферической нервной системы. При полной дисфункции нерва импульсы не проводятся.

Показания и что выявляет электронейромиография

Методика назначается для выявления ряда патологий, вызывающих нарушения работы нервной и мышечной системы. Ниже представлены заболевания, которые выявляет электронейромиография:

Миастения - аутоиммунное заболевание, сопровождающееся слабостью мышц из-за нарушений нервно-мышечных передач. При данной патологии, как правило, происходят патологические процессы в мышечной системе глаз, лица и жевательной мускулатуре. Причинами такого отклонения нередко становятся опухолевые заболевания и патологии аутоиммунного характера (склеродермия, дерматомиозит и прочие).
Радикулит - при патологии воспаляется один из спинномозговых нервов. При этом пациент не может полноценно двигаться, так как любое изменение положения тела вызывает боль. Особенно при наклонах вперёд. Поражение мышц может произойти в шейном отделе, шейно-плечевом, грудном и пояснично-крестовом (наиболее распространённый вид).
Сахарный диабет - эндокринная патология, которая поражает различные органы, ткани и мышечную систему. В процессе развития болезни мышцы ослабевают. Сахарный диабет характеризуется повышением показателей глюкозы, находящейся в крови. Именно она пагубно влияет на кровеносные сосуды, разрушая их стенки. Следствие - дисфункция мышечной системы.
Туннельный синдром - второе название - синдром сдавливания нервов. Заболевание невралгического характера, вызванное защемлением нервов и сдавливанием сосудов. Симптоматика достаточно болезненная и проявляется в виде болевых ощущения и покалывания в области кистей рук, особенно при сгибании. Как правило, заболевание диагностируется у людей, работающих длительное время за компьютером.
Рассеянный склероз - вызывает нарушение спинного и головного мозга и сопровождается различной болезненной симптоматикой. Во время прогрессирования патологического процесса нарушается целостность миелиновой оболочки, покрывающей нервные клетки. При данном нарушении происходит сбой при передаче проведения нервного импульса к нервам. Если не лечить патологию, то в скором времени полностью разрушается, что приводит к тяжёлым необратимым последствиям.
Плексопатия (плексит) - тяжёлое поражение сплетений передних ветвей спинномозговых нервов. Чаще всего при данном патологическом процессе страдают плечевые, пояснично-кресцовые и шейные нервные сплетения. Плексит имеет ярко выраженные болезненные проявления, которые значительно ухудшают качество жизни пациента.
Полинейропатия - характеризуется множественным поражением периферических нервов. Сопровождается патология периферическими параличами, вегетососудистыми нарушениями и потерей чувствительности. В роли факторов-возбудителей выступает алкогольная зависимость, эндокринные заболевания и болезни онкологического характера.
Спинальная амиотрофия - тяжёлое патологическое состояние, при котором нарушается функционирование нервных клеток спинного мозга. Сопровождающая симптоматика - ослабление мышечной системы и атрофия мышц, что впоследствии приводит к полному обезвоживанию организма пациента.
Онкологические новообразования - при новообразованиях онкологического характера страдает весь организм, в том числе мышцы, нервная и сосудистая система. Опухоли в отделах спинного и головного мозга приводят к дисфункции работы нервно-мышечных передач и разрушению клеток мышечной системы.
Патологические изменения костной системы - болезнь поражает практически все группы мышц и нервно-мышечную передачу. Возникает патология на фоне генетической предрасположенности или из-за различных тяжёлых заболеваний. Обусловлена патология стремительным отмиранием клеток и тканей мышечной системы.
Невроз тройничного нерва - хроническая болезнь невралгического характера. Сопровождается патология невыносимыми болями в области глаз, лба, висков, нижней челюсти. Обусловлено нарушение дисфункцией тройничного нерва, отвечающего за работу этих органов. Причины невроза могут быть различны, например, опухоли, механическое сдавливание нерва кровеносными сосудами и прочие.
Невропатия малоберцового нерва - патологии нерва, вызывающие подворачивание стоп при ходьбе, боли при разгибании пальцев рук, ограничение движения конечностей и прочие тяжёлые заболевания.

Все эти патологии представляют большую опасность для жизни человека, требуют вмешательства специалиста и своевременного лечения. Электронейромиография помогает быстро выявить характер течение болезни, степень тяжести и начать своевременное лечение. Во время ЭНМГ определяется скорость проведения импульсов от нервов к мышцам, мышечную реакцию на подаваемый электрический разряд и скорость мышечных сокращений.

Подготовка к электронейромиографии

Специфической подготовки перед проведением электронейромиографии не требуется. Однако стоит всё-таки учитывать некоторые факторы, которые могут повлиять на результаты исследования.

Если принимаются антихолинергические средства или миорелаксанты, то по возможности от их употребления необходимо отказаться за несколько дней до проведения процедуры. Дело в том, что компоненты препаратов напрямую воздействуют на нервно-мышечную передачу импульсов. Это может стать причиной затруднения постановки диагноза. Специалисты рекомендуют проводить ЭНМГ не ранее, чем через двое суток после приёма последней дозы медикамента.
Если есть заболевания, связанные со свёртываемостью крови, необходимо сообщить об этом врачу. Возможно, потребуется консультация гематолога и сдача анализов. Это поможет исключить риск возникновения осложнений и негативных последствий после проведения электронейромиографии.
В случае избыточной массы тела (ожирение любой степени тяжести) необходима предварительная консультация врача, так как при таких нарушениях возможно искажение результатов диагностики. Если ожирение имеет повышенную степень тяжести, то, скорее всего, пациенту будет предложена специальная диета, помогающая сбросить лишний вес.
Диагностику лучше проходить на голодный желудок. Последний приём пищи должен осуществляться не ранее, чем за 2-4 часа до предполагаемой процедуры обследования.
Алкогольные напитки, кофе, энергетики и препараты-психостимуляторы влияют на нервную проводимость. Именно поэтому от них стоит отказаться за сутки до диагностического мероприятия.

Все эти факторы, так или иначе, влияют на результаты проведённой электронейромиографии. Если не придерживаться рекомендованных правил, диагностика может не принести нужного эффекта.

Кроме того, тяжёлые стрессы и переживания воздействуют на работу нервных клеток, а любое нарушение в большей или меньшей степени влияет на достоверность полученных данных. Чтобы исключить риск ошибки, следует проходить обследование в спокойном состоянии.

Как проводится процедура электронейромиографии

Многих интересует вопрос - «Больно ли это?». Однозначно ответить на него сложно, так как всё зависит от индивидуальных особенностей пациента. Кто-то спокойно реагирует на введение иглы под кожу, а для кого-то это может стать причиной дискомфорта.

Если говорить об игольчатой методике, то для её проведения используется тонкий электрод, подающий слабые электрические импульсы. При введении некоторые пациенты испытывают незначительные болевые ощущения и побочную реакцию в виде покалываний. Обусловлено это раздражением нервных окончаний. После извлечения электрода из подкожной области никаких негативных явлений, как правило, не отмечается.

Стимуляционная и поверхностная ЭНМГ также может вызывать покалывания и пощипывания, однако, такое проявление наблюдается нечасто. Некоторые пациенты предполагают, что методика может быть опасна для организма. На самом деле, повода для беспокойства нет. Процедура выполняется на новейшем оборудовании, прошедшем все необходимые тестирования, что подтверждено подлинными сертификатами международной стандартизации.

Кроме этого, профессиональные врачи Юсуповской больницы регулярно проходят тестирования и имеют многолетний опыт по проведению ЭНМГ различной сложности. Все эти факторы говорят о том, что процедура высокоэффективная и абсолютно безопасна для организма человека. За исключением тех случаев, когда электронейромиография категорически запрещена.

Электронейромиография нижних конечностей

Процедурой занимается врач-нейрофизиолог. Для диагностики патологий нижних конечностей возможно применение как игольчатого метода, так и стимуляционного. Вид процедуры определяется индивидуально для каждого пациента. Патологии, которые можно обнаружить при помощи данного метода обследования:

Различные повреждения нервных окончаний;
Полинейропатия (поражение периферических нервов);
Туннельный синдром запястья;
Патологии в различных областях позвоночника;
Остеохондроз любой формы;
Воспалительные болезни периферических нервов;

Основные цели электронейромиографии нижних конечностей заключаются в следующем:

Установить степени тяжести заболевания.
Выявление точной причины нарушений.
Определить область локализации поражения.
Оценить степень повреждения седалищного нерва.

Перед началом поверхностной или стимуляционной ЭНМГ врач-диагност подробно рассказывает пациенту обо всех фазах диагностических мероприятий. Проводится диагностика в положении лёжа. Важно, чтобы пациент был максимально расслаблен. На предварительно обработанные кожные покровы специальными обеззараживающими растворами накладываются электроды, подключенные к диагностическому аппарату. Сигнал, который подаётся от оборудования к электроду, поступает к определённым нервам, тем самым вызывая принудительное сокращение мышечных волокон.

В процессе обследования врач может попросить пациента напрячь ту или иную группу мышц. Все полученные данные в обязательном порядке фиксируются на диагностическом оборудовании. Область наложения электродов определяется специалистом, проводящим обследование. Игольчатая методика подразумевает введение электрода в исследуемые группы мышц, расположенные на голени, бёдрах и ступнях пациента. Патологический процесс определяется по степени поражения мышечной системы.

При патологических изменениях, происходящих в мышечных тканях и областях спинного мозга, сбои наблюдаются во всех обследуемых группах мышц.

Если патология вызвана из-за различных травм, то работа мышечных волокон в поражённой области будет нарушена, а в других исследуемых группах мышц сбои могут и не наблюдаться.

Определить характер патологического изменения в конечностях способен только опытный врач, так как процедура достаточно трудоёмкая и требует определённых профессиональных навыков. Нередко после диагностики допускаются ошибки при расшифровке результатов и постановке предварительного диагноза. Это влечёт за собой массу негативных последствий, в том числе бесполезность назначенного лечения. В Юсуповской больнице явления данного рода исключены, так как проведением электронейромиографии занимаются только дипломированные врачи-диагносты.

Электронейромиография лицевого нерва

За мимику отвечает непосредственно лицевой нерв. Как только в мышечных волокнах или нервах возникают патологические изменения, у пациента происходит полный или частичный паралич лица. Чтобы установить истинную причину данного заболевания, необходимо провести электронейромиографию лицевого нерва. Только эта методика помогает быстро выявить фактор, повлиявший на появление заболевания и начать своевременный курс лечения. Процедура подразумевает несколько этапов:

Тщательное обследование лицевого нерва. Цель - выявление причины нарушений подвижности лицевых мышц.
Исследование жевательных и лицевых групп мышц. Важный этап для определения степени тяжести болезни и области поражения.

Методика подбирается индивидуально. Это может быть и игольчатый способ, и стимуляционный. Перед началом обследования врач укладывает пациента на кушетку, обязательно лицом вверх, определяет область исследования и обрабатывает кожные покровы антисептическим препаратом. Этап обеззараживания кожи очень важен, так как без очистки в ткани может попасть инфекция. Принципы методик имеют некоторые различия:

Стимуляционная ЭНМГ. На определённые зоны лица накладываются электроды. При этом один из них стимулирует сокращения определённых групп мышц и нервов, а второй определяет скорость передачи импульса по нерву;
Игольчатая ЭНМГ. После определения области исследования врач осторожно вводит электроды в мышцу. Далее, на протяжении необходимого промежутка времени производится отслеживание динамики мышечных сокращений. Затем электрод удаляется из кожных покровов и вводится в следующую обследуемую зону.

Полученные результаты отображаются на мониторе и обязательно фиксируются на бумаге или электронном носителе. Результаты высчитываются специальной компьютерной программой в автоматическом режиме. После этого врач оценивает функциональность лицевого нерва и мышечных волокон.

Перед началом проведения диагностики пациент должен обязательно сообщить об имеющихся патологиях. Это поможет избежать негативных последствий в виде кровотечений. Чтобы процедура дала максимально достоверные результаты, пациенту необходимо взаимодействовать с врачом и выполнять его рекомендации.

Электронейромиография тройничного нерва

Функция тройничного нерва - обеспечение чувствительности век, глаз, лба, ноздрей, губ, а также щёк. При дисфункции нерва у пациента наблюдаются нарушения в работе органов, за которые он отвечает. Электронейромиография в данном случае необходима для определения функционирования мигательного рефлекса (защитная реакция организма на свет, звук, касания ресниц и прочие факторы-раздражители).

При патологиях тройничного нерва у пациента может наблюдаться замедление рефлекса или его полное отсутствие. Выявить причину возникновения болезни помогает стимуляционная методика. Её суть заключается в оценке состояния нерва, локализацию поражения и форму патологического состояния. Проводится процедура по следующему принципу:

Сначала пациент укладывается на кушетку лицом вверх.
Кожа исследуемой зоны обеззараживается, а затем на неё наносят специальный гель.
После этого на обработанные кожные покровы нижнего века накладывается электрод, который регистрирует импульсы.
Второй электрод поочерёдно прикладывается к разным областям тройничного нерва.
Для определения более точной клинической картины процедура сначала проводится на одной стороне лица, а затем на другой.

Полученные данные фиксируются на диагностическом оборудовании, и после завершения электронейромиографии врач делает расшифровку результатов. В некоторых случаях назначается игольчатая методика. Она позволяет выявить имеющиеся нарушения в работе жевательных мышц.

Электронейромиография верхних конечностей

Суть методики заключается в стимуляции периферического нерва при помощи электрического поля. По данным полученных результатов оценивается сократительная способность волокон мышечной системы и скорость прохождения импульсов. Основные показания к назначению - мышечная дистрофия любой степени тяжести, обширный инсульт, различные тяжёлые черепно-мозговые травмы, нарушения чувствительности нервных окончаний и прочие заболевания, связанные с нервно-мышечной передачей.

Как и при вышеперечисленных случаях, электронейромиография верхних конечностей проводится только квалифицированным специалистом при помощи современного оборудования. Подготовка проводится по общепринятым правилам. Сначала кожные покровы обеззараживаются специальными средствами, затем наносится гель и только после этого врач приступает к процессу тщательного обследования пациента. Методика предназначена для диагностирования различных областей:

Лучевой нерв. Невропатия лучевого нерва чаще всего становится следствием его сдавливания. Причиной тому может быть, например, длительное использование костылей. В процессе развития нарушения миелиновая оболочка, а при тяжёлом течении болезни повреждаются отростки нейронов (нервных клеток). Данный нерв образуется из плечевого сплетения, локализующегося на задней части плеча. При поражении лучевого нерва появляется затруднения при разгибании пальцев рук, предплечья, а также запястья. Во время обследования один электрод накладывается на внешнюю сторону кисти, а второй поочерёдно прикладывается к разным областям предплечья;
Серединный нерв. Длинная ветвь плечевого сплетения, которая подаёт импульсы к предплечью, ладоням и кистям. При поражении серединного нерва отмечаются нарушения при сгибании-разгибании предплечья и пальцев рук. Наиболее частые причины повреждения серединного нерва - различные травмы. Патология всегда сопровождается потерей чувствительности и прочей негативной симптоматикой. В этом случае электрод, который регистрирует импульсы накладывается на область кисти, а второй стимулирующий поочерёдно прикладывается к определённым зонам предплечья, локтя и запястья;
Плечевое нервное сплетение. По сути, это совокупность определённых нервных волокон, которые исходят из спинного мозга. Короткие ветви плечевого сплетения отвечают за передачу импульсов к мышцам, поднимающим лопатку, ключицу, а также плечевой сустав и т. д. Длинные ветви - сгибательные и разгибательные функции верхних конечностей и подача импульсов к коже предплечья. Нередко травмы плечевого сплетения возникают после переломов и сильных ушибов, но это далеко не все причины, способствующие появлению патологии. В данном случае во время диагностического мероприятия один из электродов накладывается на любую мышцу верхней конечности, а второй поочерёдно стимулирует области сплетения.
Локтевой нерв. Отвечает за сгибание и разгибание пальцев, а также запястья. Входит в состав плечевого нервного сплетения. Причины поражения локтевого нерва разнообразны. К некоторым из них относятся тяжёлые травмы, сдавление опухолевым новообразованием и удар о твёрдую поверхность. Во время диагностики электрод, регистрирующий колебания, прикладывается к кисти, предплечью или запястье, а второй на различные области плечевого сплетения.

ЭНМГ верхних конечностей необходима для точного определения состояния мышц и располагающихся вблизи них нервов. В случае отсутствия противопоказаний во время процедуры и после неё никаких осложнений, как правило, не возникает. Время проведения диагностического мероприятия напрямую зависит от сложности заболевания, непосредственно от методики и исследуемых областей. В среднем электронейромиография занимает от 30 до 60 минут.

Электронейромиография: противопоказания

Прежде чем проводить процедуру, необходимо обязательно сообщить врачу об имеющихся заболеваниях. Процедура считается достаточно безопасной для организма, но некоторые противопоказания всё-таки имеются. К ним относятся:

Заболевания кожных покровов. Если на коже имеются язвы, воспаления, трещины, грибковые или бактериальные поражение, электронейромиография категорически запрещена. При введении электрода бактерии проникают в подкожное пространство, что способствует попаданию инфекции на глубоком уровне. Это часто становится причиной развития абсцессов, гнойников, заражения крови и других опасных патологий. Именно поэтому перед процедурой врач тщательно осматривает пациента и при обнаружении кожных инфекций сначала рекомендует вылечить заболевания, а затем делать ЭНМГ.
Тяжёлые психические расстройства. При серьёзных заболеваниях психического характера, люди, как правило, неадекватны. Многие начинают дёргаться, проявлять агрессию, ломать оборудование и прочее. В этом случае процедура бессмысленна, так как получение точных результатов просто-напросто невозможно.
Инфекционные патологии. При заболеваниях инфекционного характера, сопровождающихся повышенной температурой тела организм очень ослаблен. Во время введения электрода патогенные микроорганизмы могут проникнуть глубоко в мышечную ткань, а это чревато ещё большим инфицированием организма. Гипертоническая болезнь. Гипертония тяжёлой степени - опасное заболевание, при котором повышение давления может спровоцировать любая манипуляция. Поэтому электронейромиография при гипертонической болезни не рекомендована.
Эпилептическая болезнь. Эпилепсия тяжёлое заболевание головного мозга, сопровождающееся внезапными судорожными приступами. ЭНМГ при данной патологии запрещена, так как взаимодействие электрических полей с организмом пациента может привести к очередному припадку.
Патологии свёртываемости крови. Опасность ЭНМГ при нарушениях свёртываемости крови заключается в том, что введение электродов может вызвать кровоизлияния. При заболевании, которое носит врождённый характер, процедура возможна, но только после введения специальных препаратов, нормализующих процесс свёртывания крови.
ВИЧ-инфекция. Болезнь поражает иммунную систему человека, вследствие чего организм лишается возможности бороться с болезнетворными бактериями. Любой патогенный микроорганизм, попавший в кровь, может привести к тяжелейшим патологическим процессам, которые способствуют летальному исходу. Даже при проведении ЭНМГ в стерильных условиях нельзя полностью исключить попадание каких-либо микробов в организм пациента. Поэтому электронейромиография не рекомендована.

Женщинам, вынашивающим ребёнка, пациентам с кардиостимулятором и сердечно-сосудистыми патологиями перед проведением диагностики обязательно нужно сообщить о своём состоянии врачу. Детский возраст не является противопоказанием.

Поэтому квалифицированные специалисты Юсуповской больницы успешно проводят электронейромиографию маленьким пациентам без вреда для их здоровья. При обследовании маленьких детей лучше отдавать предпочтение стимуляционной методике, так как игольчатая может напугать малыша и вызвать ощущение дискомфорта.

ЭНМГ: расшифровка

Процедура требует высокого уровня знаний в данной области. От её точности будет зависеть точность поставленного диагноза и корректность последующего назначения терапевтических мероприятий. Именно поэтому расшифровкой занимаются только высококвалифицированные специалисты. По окончании обследования результаты выводятся на мониторе диагностического оборудования или распечатываются на бумаге. В расшифровку полученных результатов входит ряд различных параметров:

Скорость проведения импульсов. Если скорость ниже нормы, то чаще всего такое отклонение говорит о патологиях, связанных с аутоиммунными заболеваниями, например, рассеянный склероз.
Амплитуда (колебания, сила, высота) активности мышц. Снижение амплитуды сигнализирует о развитии патологий нервов или сбоях в работе нервно-мышечной передачи. Повышение показателей амплитуды грозит заболеваниями спинного мозга.
Способность нервных волокон проводить импульсы. Отсутствие способности проводить импульсы от нервных волокон к мышечной системе, как правило, говорит о разрушении нерва. Это могло быть следствие разрыва, передавливания, разрыва и прочих нарушений.
Неконтролируемые сокращения мышечных волокон. Наличие фасцикуляций (кратковременное самопроизвольное сокращение мышц) диагностируется при различных поражениях в области спинного мозга.

Все эти данные сравниваются с нормальными показателями, после чего оценивается степень тяжести той или иной болезни, области поражения, локализацию очагов, вид заболевания и прочее.

Где сделать в Москве и сколько стоит электронейромиография?

Круглосуточная Юсуповская больница предоставляет широкий спектр услуг. Одно из направлений - электронейромиография. Поэтому найти, где сделать в Москве ЭНМГ, не составит труда. Специалисты клиники имеют большой опыт по успешному диагностированию пациентов методом электронейромиографии.

Высокий уровень квалификации врачей и новейшее оборудование ведущих мировых производителей позволяет получить точные результаты и исключить риск развития осложнений после проведения ЭНМГ. Цена электронейромиографии зависит от сложности заболевания. Средний ценовой диапазон 3000-4000 рублей. Точную стоимость можно узнать по телефону у специалиста контактного центра Юсуповской больницы. Основные направления клиники:

Диагностика различных патологий на высококачественном оборудовании;
Реабилитация в комфортных условиях и благоприятной атмосфере;
Помощь пациентам с заболеваниями онкологического характера;
Лечение самых сложных нарушений, связанных с кардиологией, онкологией, урологией, офтальмологией и прочими медицинскими направлениями.

Основное преимущество заключается в том, что Юсуповская больница работает на круглосуточной основе. Это гарантия того, что каждый пациент может рассчитывать на помощь дипломированных врачей в любое время суток. В случае возникновения вопросов всегда можно позвонить в клинику, получить консультацию и бесплатно записаться на приём к любому специалисту.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
"Диагностика". - Краткая Медицинская Энциклопедия. - М.: Советская Энциклопедия, 1989.

Найдено 132 клиники, где можно пройти ЭНМГ в Москве.

Сколько стоит электронейромиография в Москве

Цены на ЭНМГ в Москве от 1155 руб. до 28230 руб. .

Электронейромиография (ЭНМГ): отзывы

Пациенты оставили 3181 отзыв о клиниках, где есть электронейромиография.

Что такое электронейромиография?

Электронейромиография используется для диагностики и локализации нервных и мышечных нарушений. С помощью электронейромиографии (ЭНМГ) оценивают нервную проводимость в периферических нервах верхних и нижних конечностей и моторную активность иннервируемых ими мышц. Для оценки производится электростимуляция через накожные электроды. Одновременно проводятся измерения скорости, с которой по нерву передается электрический сигнал, и сила возбуждения в каждой стимулируемой нервом мышце.

ЭНМГ может, например, проводиться в случаях полиневропатии (повреждения периферических нервов) или для локализации и определения степени повреждения, когда нервы повреждены или сжаты. Нервами, наиболее часто исследуемыми в верхних конечностях, являются срединные, локтевые и лучевые нервы, а в нижних конечностях – седалищный, большеберцовый и бедренный нервы. При параличах лица оценивается состояние лицевого нерва.

В чем состоит отличие электромиографии?

Электромиография (ЭМГ) или миография проводится для анализа электрической активности в исследуемых мышцах в состоянии покоя и напряжения. В этом случае мускулы стимулируются с помощью тонких игольчатых электродов, чтобы оценить активность отдельных мышечных волокон и выявить поражение отдельных нервов. Этот метод исследования может, например, определить, вызвана ли мышечная слабость самой болезнью мышцы или же имеется поражение нерва, стимулирующего ее. Результаты ЭМГ могут прогнозировать успешность лечения при параличах из-за повреждения или воспаления нерва.

В каких случаях проводятся исследования?

Любые повреждение нервной системы, мышечные нарушения или нарушение нервно-мышечной передачи являются показанием для выполнения ЭНМГ. Врач может назначить нейромиографию, если пациент испытывает:

нарушения чувствительности (онемение, «мурашки бегают», если ноги «отнялись»),
двигательные расстройства (недостаток силы мышц, судороги, атрофия, спонтанные движения мышц,
изменения двигательных рефлексов (слишком сильные или недостаточно активные рефлексы.

При каких заболеваниях делают ЭНМГ?

Некоторые примеры патологии, при которой проводят исследование:

Туннельный синдром запястья (синдром запястного канала).
Неврит локтевого нерва.
Радиальная невропатия руки (паралич субботней ночи или медового месяца).
Нейропатия общего малоберцового нерва.
Парестетическая мералгия.
Повреждения лицевого нерва.
Люмбальная ишиалгия.
Полиневропатия, полирадикулопатия.
Миастения, миопатия, миозит (воспаление мышц).

Сколько времени потребуется, чтобы пройти обследование?

Обследование обычно длится от 30 до 60 минут, в зависимости от типа оцениваемого расстройства.

Электронейромиография являет собой компьютерный метод, который широко используется в медицине.

С помощью этого метода проводится обследование нервного импульса , изучается его путь по чувствительным тканям нервов.

Электронейромиография состоит из нескольких составляющих: обследование степени возбудимости мышц, обследование нервной мышечной системы, обследование общего состояния нейронов и общая оценка чувствительности нервных волокон.

Цели и задачи метода

Электронейромиография имеет широкий спектр использования:

Во-первых , она позволяет провести диагностику на первом этапе мышечных заболеваний. Такой метод может помочь ускорить процесс выздоровления.
Во-вторых , позволяет определить, насколько развит в мышцах денервационно-реиннервационный синдром. Если же в мышце были выявлены какие-то нарушения или патологии, то диагностика является актуальной при дальнейшем процессе лечения и назначения разнообразных форм и методов терапии.
В-третьих , электронейромиография помогает поставить так называемый топический диагноз. Никакие другие методы, используемые в медицине, не могут дать такого точного ответа касательно состояния аксонов, какой даёт электронейромиография. Если всё же повреждение аксонов было выявлено, необходимо составить график проведения лечения больного, а также выяснить в какой части аксона кроется причина болезни. Это может быть сам корень аксона, его сплетение или какой-то конкретный нерв. Такой метод обследования поможет выявить, где конкретно кроется проблема нерва, в какой его части, и насколько она является серьёзной.

Какие основные стоит знать, чтобы не пропустить начало заболевания.Вылечить гипертензионно гидроцефальный синдром поможет знание признаков и своевременная диагностика заболевания. Что еще об этом синдроме?

Области применения электронейромиографии

Пройти процедуру электронейромиографии врачи могут назначить больному в нескольких случаях.

Во-первых, если у пациента наблюдается двигательный застой, который имеет тенденцию к развитию, вызванный перенесенным инфекционным заболеванием. Если врач считает, что причиной этого двигательного застоя стали какие-то проблемы с нервами или мышцами, то ранняя диагностика этой проблемы просто обязательна.

Во-вторых, данный метод хорош тем, что он даёт чёткую и развёрнутую оценку комплексу терапии, которую необходимо пройти больному инфекционными заболеваниями нейронов, при условии, что у него наблюдается поражение нервной системы.

Подготовка к ЭНМГ

Перед тем как непосредственно перейти к процедуре электронейромиографии, лечащий врач должен сообщить пациенту о том, что последний должен не употреблять никаких лекарственных средств, которые могут каким-либо образом повлиять на нервно-мышечную систему.

Прекратить приём следует за восемь – двенадцать часов до начала процедуры.

Обследование обычно проводится утром, пока пациент ещё не принял пищу, или после завтрака, но промежуток времени между обследованием и приёмом пищи не должен быть меньше, чем полтора-два часа.

Электронейромиография нижних и верхних конечностей– процедура достаточно болезненная , потому пациент должен быть строго проинформирован о тех ощущениях, которые ему предстоит испытать.

Иначе это может стать для него шоком.

Как проходит процедура

Определим какие бывают виды исследования.

Виды обследования

Среди видов обследований выделяют такие методики:

Интерференционная поверхностная, которая может определить наличие поражения только поверхностных слоев.
Стимуляционная электронейромиография. Благодаря ей, ответ импульса можно получить незамедлительно. С помощью импульса, можно исследовать насколько быстрой реакцией обладают нервы и их волокна. Также такая методика помогает исследовать мигательный рефлекс.
Ритмическая стимуляция. Она помогает определить насколько надёжной может быть нервно-мышечная реакция с помощью декремент-теста.
Игольчатая электронейромиография. С помощью этой процедуры проводится точное обследование двигательных единиц и кривой, имеющей интерференционный характер.
Магнитная стимуляция. С помощью данного метода можно получить развёрнутую картину о времени, затраченном на моторную реакцию пациента.

Разница между ЭНМГ, ЭМГ, ЭНГ

Разница между этими понятиями невелика.

Электронейромиография с формальной стороны должна проводиться только в качестве обследования нервных волокон, а электромиография просто считывает информацию об активности, которая появляется вследствие сокращения мышц.

Но как показывает практика, эти два метода не могут существовать отдельно друг от друга, так как для того, чтобы провести электромиографию необходима информация о скорости импульса в нервных волокнах, которую может дать процедура электронейромиографии.

Потому, если Вам нужно сделать электромиографию, Вас не должно смущать отсутствие буквы «Н», а лучше выбрать электронейромиографию .

Как делают электронейромиографию нижних и верхних конечностей

Пациент должен занять лежачее или полу лежачее положение.

Но обязательным условием является расслабленное состояние больного!

Всего существует два вида электродов, используемых в этой процедуре. С помощью электродов игольчатой формы осуществляется запись отдельных нервно-мышечных единиц, а с помощью электродов, расположенных на поверхности можно узнать об общей активности мышц.

Поверхностные электроды могут обеспечить полное отсутствие риска заболеваний инфекционными болезнями, простоту обращения и отсутствие травм. Также такое исследование является практически безболезненным.

Для того чтобы определить точки, на которые будут крепиться электроды, врачи используют специальные пособия и методические указания , где указаны двигательные области.

Электроды накладываются на поверхность кожи над областью её двигательной точки, где расположена мышца. Основная часть электрода ложится на центральную часть мышцы, а вторичная – на сухожилие.

Для того чтобы исключить вариант попадания микробов, кожа протирается спиртовым раствором, а потом покрывается специальным гелем, который предназначен для работы с электродом.

То, с какими отличиями функционируют накожные электроды, подаётся на вход электронейромиографии. Между электродом, который отвечает за регистрацию данных и стимулирующим электродом, необходимо установить заземление.

Фитили электрода, состоящие из фетровой ткани, смачиваются хлоридо-натриевым раствором.

Для того чтобы получить результат касательно скорости импульса по нервным тканям, используют комплексное электрофизиологическое обследование, которое включает в себя и М-ответ, который помогает определить амплитуду мышечных возможностей.

Расшифровка результатов

Расшифровка электронейромиографии задача весьма непростая и подсилу только квалифицированному специалисту .

В результате исследования врач получает данные отклика нервных окончаний на отправленные сигналы.

Эти данные сверяются с нормой и определяется отклонение, на основании которого формулируется диагноз и составляется курс лечения.

Где пройти обследование в Москве и Санкт-Петербурге

Сделать электронейромиографию в Спб можно во всех филиалах «РИАЛКЛИНИК», которые расположены в таких районах, как Выборгский, Московский, Петроградский, Центральный и Колпинский.

В Москве электронейромиографию вы можете сделать в таких клиниках, как «Добромед», Кунцевский реабилитационный центр Дикуля, ГУ НИИ общей патологии и патофизиологии РАМН.

Цена электронейромиографии в каждом заведении разная, но в основном она колеблется от двух тысяч до семи тысяч рублей , в зависимости от клиники и сложности конкретного случая.