Боль в грудной клетке посередине больно дышать. Почему болит и давит в грудной клетке и трудно дышать. Боль при движении

Всегда вызывает у человека страх или даже панику, потому что ассоциируется с заболеваниями сердца. Но такие ощущения могут свидетельствовать о других заболеваниях разных органов и систем. Именно поэтому так важно записаться к врачу пройти диагностику и начать правильное лечение у соответствующего профильного специалиста.

Причины

Ощущение тяжести и дискомфорта в грудной клетке является симптомом, который затрудняет диагностику. Только по одному этому признаку даже опытный доктор не сможет поставить диагноз. Потребуется комплексное обследование для уточнения.

Неприятную симптоматику могут вызывать следующие патологические процессы в организме:

• болезни сердечно-сосудистой системы (аневризма аорты, инфаркт миокарда, стенокардия);
• болезни органов дыхания (абсцесс и воспаление легких, плеврит);
• заболевания органов ЖКТ (эзофагит, гастрит);
• проблемы эндокринной системы;
• травмы грудной полости.

Появление дискомфортных ощущений в области грудной клетки нельзя игнорировать. Важно вывить, что их вызывает (возможно, это состояние опасное для здоровья). С помощью диагностических мероприятий, лабораторных и инструментальных исследований выявляют особенности клинической картины болезни пациента. Эта информация поможет дифференцировать заболевание.

Костно-суставная патология

Очень часто боль и ощущение, что сдавливает, сжимает в груди, вызывается патологиями суставов и костей. Часто подобной симптоматикой проявляется кифосколиоз, при котором сильно искривляется позвоночник, в результате деформируется грудная клетка и она начинает сдавливать внутренние органы.

Кифосколиоз проявляется следующей симптоматикой:

• боли появляются при попытке сделать глубокий вдох или нагнуться;
• постепенно по мере деформации позвоночника сдавливание грудной клетки усугубляется, что приводит к компрессии легких и затрудненному дыханию;
• дискомфортные ощущения локализуются в различных частях грудной клетки в зависимости от типа искривления.

Дифференцировать заболевание можно с помощью рентгенографии позвоночного столба и грудной клетки.

Остеохондроз

Болит и сжимает в грудной клетке при таком распространенном заболевании как остеохондроз. Патология связана с дегенеративными изменениями межпозвоночных дисков, что со временем приводит к сдавливанию спинномозговых корешков и развитию неврологической симптоматики.

При развитии грудного остеохондроза, когда патологический процесс развивается в верхней части позвоночника, проявляются характерные признаки:

• боли локализуются справа или слева в грудной клетке и очень редко наблюдаются посередине;
• в некоторых случаях появляется ощущение комка посередине груди, который мешает делать глубокий вдох;
• симптоматика исчезает во время покоя и проявляется при физических нагрузках;
• боль имеет колющий или ноющий характер, но иногда бывает сжимающей, она не купируется сердечными средствами, исчезает только в состоянии покоя;
• после приема противовоспалительных препаратов болевые ощущения исчезают за счет устранения отечности и сдавливания корешков межреберных нервов.

Остеохондроз без соответствующего лечения может привести к межпозвоночной грыже и ранней инвалидности пациента, поэтому важно вовремя обратиться к врачу для диагностики.

Стенокардия и инфаркт

Очень опасное состояние, которое зачастую сопровождается болями, ощущением сдавливания в грудной клетке. Следует обратить внимание на проявление ишемической болезни сердца, которая включает инфаркт миокарда и стенокардию, потому что она может стать причиной смерти человека.

Заболевание имеет следующие отличительные симптомы:

• боль в грудине, возникающая после физической и психоэмоциональной нагрузки;
• сначала боль, имеющая жгучий, сдавливающий или сжимающий характер возникает посередине грудной клетки, постепенно разливаясь по левой стороне тела;
• во время приступа в горле ощущается комок, становится трудно дышать;
• симптоматика снимается с помощью нитроглицерина через 15 минут.

Если же этого не происходит, вполне возможно случился инфаркт миокарда, который можно заподозрить по дополнительным симптомам, таким как тошнота, холодный пот, сильный страх смерти. В таком случае человека необходимо срочно госпитализировать.

Аневризма аорты

Аневризма аорты – серьезная патология, которая становится часто причиной появления болей в груди. Аорта – это самый крупный сосуд в организме человека, а аневризма – это истончение и расслоение ее внутреннего слоя, выпячивание на любом ее сегменте, возникающее в результате атеросклероза, перенесенных воспалительных и инфекционных заболеваний и по ряду других причин. Аневризма приводит к нарушению циркуляции крови в организме.

Заболевание проявляется острыми, жгучими, интенсивными болями, локализующимися посередине грудной клетки или в левой ее половине. Возможно проявление неврологических симптомов (потеря чувствительности некоторых участков тела), потеря сознания.

Зачастую провоцирующим фактором появления болей является сильная физическая нагрузка, гипертонический криз, интоксикация организма.

Расслаивающая аневризма может вызвать шок и внезапную смерть человека. Для предотвращения развития этого заболевания необходимо обращать внимание на симптоматику и пройти МРТ диагностику для своевременной постановки диагноза и проведения терапии.

Эзофагит

Причинами, почему болит и давит в груди, могут становиться и заболевания желудочно-кишечного тракта. В частности это гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или рефлюкс-эзофагит – заболевание, при котором ослабевают мышцы нижнего сфинктера пищевода и содержимое желудка выбрасывается в него. Постоянное забрасывание кислого содержимого в пищевод приводит к эзофагиту – воспалению слизистой пищевода, что требует лечения.

В результате попадания соляной кислоты в пищевод возникает неприятное ощущение жжения за грудиной, при этом отмечаются тошнота, рвота, отрыжка с кислым привкусом, плохой запах изо рта. Эзофагит часто наблюдается у курильщиков, кофеманов, любителей спиртного. Эти привычки понижают тонус нижнего сфинктера пищевода.

Заболевания легких

Болевые ощущения в области груди могут быть спровоцированы патологическими состояниями дыхательной системы. Такие заболевания трахеит или бронхит как обычно легко диагностировать, так как они сопровождаются сильным кашлем или симптоматикой ОРВИ.

Но если основным признаком является боль в грудной клетке, можно заподозрить следующие патологии органов дыхания:

• Плеврит (воспаление оболочки легких).

Боль отмечается в срединной части грудной клетки. В качестве дополнительных симптомов пациенты отмечают затрудненное дыхание особенно на вдохе.

• Пневмония.

Характеризуется загрудинной болью в разных отделах грудной клетки, но она практически никогда не локализуется посередине. Иногда воспаление легких не сопровождается кашлем, но всегда наблюдается повышение температуры тела.

• Абсцесс легкого.

Воспалительный процесс в определенной части легкого, сопровождающийся образованием гноя. Боль возникает в той части груди, где в проекции легкого развился гнойник. Заболевание сопровождается повышением температуры тела.

Почему давит в грудной клетке во время беременности

В период вынашивания ребенка женщина может испытывать неприятные симптомы сдавливания и боли в груди, затрудненное дыхание. Нельзя сбрасывать со счетов проявления заболеваний, о которых рассказано выше, они также могут проявиться у беременных.

Но существуют и типичные причины возникновения давления в грудной клетке, характерные для беременных. Обычно такая симптоматика начинает проявляться во втором триместре, когда плод активно растет в матке и она, увеличиваясь в размерах, давит на все близлежащие органы. Женщины во втором триместре зачастую жалуются на то, что у них болит грудная клетка.

Причины этому могут быть следующими:

1. Гормональные изменения.

Во время подготовки организма к родам выделяется гормон релаксин, под воздействием которого размягчаются связки, кости, сухожилия, чтобы плод мог беспрепятственно пройти через родовой канал. Но релаксин действует не только на структуры таза, но и грудную клетку. В результате этого возникает чувство распирания, давления на грудную клетку, дискомфорта. Такое состояние является временным и после родов все снова придет в норму.

1. Изжога.

Многих беременных беспокоит это неприятное состояние, при котором в груди все буквально горит огнем, жжет, и никакая вода не спасает. Во время беременности появление изжоги провоцируется давлением увеличивающейся матки на желудок и гормоном прогестероном, который при беременности расслабляет мышечную ткань матки.

В результате матка смещает желудок вверх, а прогестерон расслабляет мускулатуру пищевода и желудка, из-за чего нижний сфинктер пищевода не смыкается полностью и кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод, провоцируя изжогу. Беременная чувствует, как внутри грудной клетки что-то давит.

Почему тяжело дышать, возникает ком в горле?

Затрудненное дыхание одновременно с ощущением комка в горле могут вызывать как привычные заболевания, которыми многие люди болеют по нескольку раз в год, так и серьезными патологиями, игнорирование которых может привести к серьезным проблемам и даже летальному исходу.

Основными причинами появления «кома» в горле и трудностей с дыханием являются:

1. Воспалительные процессы в горле, носу, гайморовых пазухах (ринит, гайморит, фарингит, ангина).

Отечность слизистых вызывает ощущение давления на горло, наличия в нем комка. При развитии ринита или гайморита тягучая слизь из носовой полости и гайморовых пазух скапливается на задней стенке глотки, заставляя человека ощущать комок, вызывающий проблемы с дыханием и глотанием.

1. Аспирационная пневмония.

Заболевание, развивающееся при попадании инородного тела в бронхи или легкие. При такой патологии возникают сильные боли в горле и грудной клетке, кашель, поднимается температура тела, становится трудно дышать, человек не моет глотать не только пищу, но даже воду из-за ощущения комка в горле.

1. Болезни щитовидной железы.

При йододефиците, тиреоидите, гипертиреозе частым симптомом становится ощущение, что

сжимает в грудине,

не хватает воздуха, в горле встал комок. Эта симптоматика наблюдается вследствие увеличения щитовидки. Понять, что имеются проблемы с железой можно по дополнительной симптоматике (нарушение менструального цикла у женщин и снижение либидо у мужчин, аритмия, раздражительность, слабость).

1. Аллергические реакции.

Ощущение кома в горле и затрудненное дыхание – первые признаки отека Квинке, который развивается в качестве ответной реакции на воздействие аллергена (лекарства, продукты). Это угрожающее жизни состояние нуждается в быстром устранении, иначе человек просто умрет из-за недостатка кислорода.

1. Травмы.

Ощущение кома в горле и трудности с дыханием возникают вследствие повреждения горла твердыми, острыми предметами, химического, теплового ожога, перелома ребер, повреждения трахеи. В таком случае необходима срочная госпитализация пациента.

1. Опухоли.

Доброкачественные и злокачественные новообразования в области щитовидной железы, ЛОР-органов иногда проявляются одышкой, затруднением дыхания, ощущением комка в горле, из-за которого возникают проблемы с проглатыванием пищи, воды, слюны.

1. Невралгические патологии, возникающие в результате нервного перенапряжения, стрессов.

Проявляются ощущением, что что-то давит в грудине, тахикардией, болями в груди, возникающие при вдохе. Иногда к симптоматике добавляется нарушение дыхания, ком в горле, панические атаки.

1. Межреберная невралгия.

При межреберной невралгии больному внезапно становится трудно дышать, ощущается ком в горле, боль в левой половине груди. Симптомы возникают при резкой смене положения тела и при сильном кашле. Заболевание связано с воспалением мягких тканей и нервных волокон, поэтому для его снятия прописывают миорелаксанты для снятия , кортикостероиды в виде таблеток, а также разогревающие мази и перцовый пластырь на область ребер.

Диагностика

Выявляют причину появления боли и сдавливания в грудной клетке в стационаре или амбулаторно в зависимости от состояния пациента и экстренности случая. Для дифференцирования патологии нужно будет проконсультироваться у кардиолога, эндокринолога, невролога, пульмонолога, вертебролога, ревматолога.

Сначала врач при осмотре выявляет следующие моменты:

• куда отдает боль;
• место ее локализации, характер болевых ощущений (жгучие, колющие, сдавливающие, острые);
• сопутствующие симптомы (ощущение комка в горле, затрудненное дыхание);
• с помощью каких медикаментов удается купировать неприятную симптоматику;
• как часто возникают признаки заболевания и как долго они продолжаются.

Потребуется не только общий осмотр пациента, но и лабораторные, аппаратные исследования, с помощью которых исключают вероятность наличия тяжелых и опасных для жизни заболеваний. Основные диагностические методики, применяемые для определения причины, вызвавшей появление болей в груди, отражены в таблице.

Способ диагностики.	Для чего проводят.
Электрокардиограмма.	Помогает выявить сердечные патологии, увидеть, как работает сердце.
Рентгенография.	Позволяет оценить состояние костей, позвоночника, ребер.
Флюорография или рентген грудной клетки	Процедуры необходимы для выявления патологий легких, исключения опасных заболеваний, таких как плеврит, туберкулез,
Ангиография.	Исследование состояния сосудов с помощью введения радиоизотопов.
МРТ.	С помощью магнитно-резонансной томографии обследуют опорно-двигательный аппарат и состояние внутренних органов. МРТ позволяет подтвердить или опровергнуть наличие межреберной невралгии, остеохондроза, торакалгии. межпозвоночные грыжи.
УЗИ внутренних органов.	С помощью ультразвука проверяют сердце, желудок, легкие, поджелудочную железу. Этот способ с большой достоверностью выявляет патологические процессы, которые могут спровоцировать дискомфортные ощущения в грудной клетке.
Зондирование желудка и кишечника.	Позволяет выявить патологии ЖКТ, которые стали причиной болезненных ощущений в области груди.

Помимо аппаратных исследований в обязательном порядке назначают стандартные клинические анализы крови, мочи, проверку крови на онкомаркеры и на гормоны.

Лечение

После постановки диагноза врач назначает лечение, которое будет зависеть от заболевания. В основном назначают следующие средства:

1. При стенокардии приступ снимают с помощью Нитроглицерина, дальнейшее лечение подбирает кардиолог.
2. При церебральном атеросклерозе потребуются капли для снижения давления Фармадипин и для восстановления мозгового кровообращения Кавинтон.
3. При инфаркте миокарда человека срочно помещают в стационар, где и проводят необходимое лечение.
4. При остеохондрозе применяют нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен), миорелаксанты (Мидокалм), хондропротекторы (Хондроитин).
5. Межреберная невралгия лечится кортикостероидами (Дексаметазон), миорелаксантами для устранения спазма мышцы и перцовым разогревающим пластырем или разогревающей мазью, которые наносят на область ребер.
6. Гастрит в период обострения устраняют с помощью спазмолитиков (Но-шпа) и сорбентов (Фосфалюгель).
7. Невралгические патологии лечат с помощью успокаивающих средств (Персен, Фитосед) и обеспечении полного покоя.

Боли в груди являются очень распространенным признаком большого количества заболеваний различных систем и органов. Только по одному этому признаку поставить диагноз просто невозможно, даже опытный врач с этим не справится. Необходимо пройти полный комплекс диагностики, чтобы установить точный диагноз и подобрать правильную схему лечения.

Такой симптом, как боль в груди при вдохе, зависит от многочисленных факторов. Боль в груди при дыхании иногда может угрожать жизни человека. Отчего возникает боль при дыхании? Людям будет больно дышать из-за переохлаждения или растяжения грудной мышцы во время тренировки. Чтобы излечить боли в области грудной клетки, надо устранить причину, вызвавшую такое патологическое состояние.

Основные факторы и локализация боли

Почему возникают боли в груди, когда человек дышит? Боль в грудной клетке при вдохе либо при выдохе способна проявляться из-за легочных, сердечно-сосудистых заболеваний, травмирования, либо патологий органов пищеварения. При вздохе у человека может болеть правая сторона груди. Первопричинами болевого синдрома на правой стороне груди являются патологические процессы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), травмирование ребер справа, онкология, патологии сердца, сосудов, инфекционные процессы органов, отвечающих за дыхание.

Когда при вдыхании пациент чувствует болезненность в грудной клетке слева, то дискомфорт может вызываться почечной коликой левой части тела, онкологическими процессами, а также если воспалена плевра с левой стороны. Если человек страдает болезненностью в грудной клетке посередине, тогда это может быть пораженным пищевод с диафрагмой, сердце с легкими.

Пневмония

Боль в грудной клетке при глубоком вдохе вызывается воспалением легочных тканей, формирующимся из-за грибковых, вирусных, бактериальных и иных патогенных микроорганизмов. Часто проявляется из-за ослабленной иммунной системы. Симптомы:

• Пациента знобит, он сильно потеет, у него субфебрильная температура, которая резко повышается вечером.
• Ему не хватает воздуха, тяжело глубоко вдохнуть.
• Больной ослаблен, хрипы слышны на расстоянии, также слышно, как трутся плевральные воспаленные листки.
• Болит грудная клетка слева либо справа, при движении, когда сильно вдыхаешь, кашляешь. Наблюдается увлажненный кашель, выделяется мокрота с гноем.

При легочном воспалении человек умеренно кашляет, у него отделяется мокрота. Требуются немедленные лечебные меры, иначе может сформироваться абсцесс легких с плевритом. Пневмонией чаще страдают старики, пациенты с сахарным диабетом, а также те больные, которые перенесли хирургическую операцию, имеют проблемы с сердцем, бронхами. Применяются комплексные лечебные меры. Больного лечат антибактериальными, противовоспалительными, отхаркивающими средствами.

Показано применение ингаляций, дыхательной гимнастики, физиотерапевтических процедур.

Эмболия легких

Боль в грудной клетке посередине, слева при вдохе или справа может проявиться из-за того, что закупориваются артериальные сосуды, кровоснабжающие легкие. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) вызывается варикозом вен нижних конечностей. Появляется внезапно при полном вдохе тахикардия с острой болью, одышкой, гипергидрозом

Мелкие тромбы в сосудистых тканях могут состоять из жировых фракций, онкологических клеток, поэтому формируется легочная эмболия, больному трудно дышать при вдохе

У пациента падает артериальное давление (АД), кожные покровы становятся цианотичными, он кашляет кровью. Если при таком терминальном состоянии не оказана первая помощь, то пациент умрет за считанные минуты.

Онкология легких

Онкологические процессы в легких наблюдаются чаще, чем в иных внутренних органах. Они могут возникнуть из-за радиоактивного излучения, хронического бронхита, туберкулеза и иных причин. Новообразование может долго формироваться без видимых симптомов, поэтому онкология трудно диагностируется на начальных стадиях. На поздних этапах рак может проявиться в виде воспаления легких, бронхов, гриппа.

Симптомы:

• Изменяется частота, ритм, глубина дыхания, наблюдается тахикардия.
• Болит постоянно в груди справа или слева при глубоком вдохе.
• Больной страдает от длительных приступов сухого кашля.
• При тяжелой стадии человек отхаркивает кровь.
• Пациент становится бледным, худым, у него часто может наблюдаться гипертермия.

Симптоматику можно временно устранить лекарственной терапией. Если в течение 30 – 60 суток пароксизмы повторятся, человек испытывает дискомфортное состояние при вдохе и движениях, значит, онкологические процессы прогрессируют.

Плеврит

При этой патологии воспаляется оболочка легких (плевра). Если дышишь глубоко, дыхание сопровождается болевым ощущением. Это означает, что у пациента сухое воспаление плевры, при котором ликвор в плевральной полости скапливаться не будет. Типичная жалоба больного при сухом плеврите: «Когда вдыхаю, то болит в левом и правом боку». Сухой плеврит появляется вследствие иных патологий дыхательной системы, например, если пациент не лечил:

• пневмонию;
• туберкулез;
• хроническую почечную недостаточность;
• постинфарктный синдром;
• системные патологические процессы.

Лицо больного синюшно, его знобит, у него нарушено дыхание, жжет и болит посередине грудины. При движении к стороне, где нет воспаления плевры, болевой синдром усиливается, поскольку воспаленные плевральные листки будут натянуты.

Сильная, резкая, внезапная болезненность в груди во время дыхания может возникнуть вследствие пневмоторакса. При открытой форме патологии полость плевры контактирует с внешней средой. Во время закрытого пневмоторакса такой контакт не происходит. Клапанный вид патологии характеризуется всасыванием воздушного потока в полость, когда человек вдыхает. Когда больной выдыхает, воздух из полости не выходит, он постепенно сжимает легочную ткань. Также наблюдается цианоз с одышкой.

Массивный пневмоторакс смещает внутренние органы грудной клетки к стороне, где произошло сдавливание легкого. Например, если повреждена левая часть грудной клетки, внутренние органы средостения сместятся влево. Заболевание происходит из-за травмирования ребер, легочной онкологии, буллезной болезни. Если при таком терминальном состоянии не оказать скорую помощь больному, он умрет.

Грудная клетка при пневмотораксе сжата, больной ослаблен, у него наблюдается паника, сухой кашель, нарушена дыхательная функция

Остеохондроз

Дегенеративные, дистрофические процессы позвоночного столба наблюдаются у большей части взрослых людей на планете. Происходит атрофия дисков, расположенных между позвонками, обезвоживание, деформация пульпозного ядра межпозвоночного диска. Деструктивные изменения повреждают фиброзное кольцо диска, которое покрывается трещинами, а также связки, фиксирующие позвонки.

Позвоночник становится нестабильным, происходит смещение позвонков, поэтому возникает корешковый синдром и появляются боли по центру спины или в ином позвоночном сегменте. Такие патологические процессы могут наблюдаться у многих людей среднего, пожилого возраста, иногда болеют молодые пациенты.

Патология обостряется из-за избыточной массы тела, изнурительного физического труда, гиподинамии. Жалобы больного с остеохондрозом грудного позвоночного сегмента: «Когда дышу, то болит грудь, спина». Боли иррадиируют к середине груди, межлопаточной зоне, рукам, ногам. При обострении патологии пациент может принимать вынужденную позицию.

Межреберная невралгия

Заболевание возникает из-за того, что сдавлены нервы между ребрами возле позвоночника или в межреберной области. Проявляется болевым синдромом при глубоком дыхании. В пораженной зоне больного может сжимать, колоть, ныть, жечь или боли будут тупого характера. Болезненность локализована в сердечной зоне, иррадиирует под ключицу, лопатку, поясничную зону, обостряется во время двигательной активности. Межреберные мышцы отекают, гипертрофированы, поэтому они сжимают нервы.

Патология возникает из-за таких причин:

• остеохондрозных изменений;
• травмирования;
• изнурительной физической работы;
• воздействия низких температур;
• стрессовых ситуаций;
• перенесенного острого респираторного вирусного заболевания (ОРВИ);
• резкого движения;
• нарушенных обменных процессов и иных причин.

Болевой синдром усилится, если на пораженную область надавливать. При пароксизме наблюдаются судорожный синдром, гипергидроз. Участок, где ущемлены нервные окончания, немеет. Если пациент станет кашлять, чихать, смеяться или грудь его будет сжата, то боли усилятся.

Травмирование грудной клетки

Болевые ощущения во время вдоха могут возникнуть из-за травмирования. Они беспокоят пациента всегда, а если пациент будет кашлять, смеяться, глубоко дышать, тужиться, то дискомфорт усилится. Травмирования грудной области бывают открытыми и закрытыми. При открытой травме рана может быть проникающей и не проникающей. Виды закрытых травм:

• перелом,
• ушиб,
• разрыв,
• сотрясение.

Когда имеется перелом ребра, у пациента возникают боли, края переломанных ребер хрустят. В тяжелых случаях костными отломками повреждаются органы с сосудами, плевральной полостью. Болезненность ключицы при вдохе, а также если человек поднимает руку, может свидетельствовать о том, что ключица вывихнута. Сломаться эта кость может из-за того, что больной упал на плечо, локтевой сустав, вытянутую руку, или из-за удара по ключице.

Диагностировать перелом ребер можно с помощью рентгенографического исследования

Пораженная зона припухает, наблюдается гематома, также видно, что смещены отломки. При вывихе смещается грудинный либо акромиальный участок ключицы. Ушиб возникает из-за удара тупым предметом, появляются болевые ощущения, усиливающиеся во время вдоха, кровоизлияния. При тяжелой травме, когда ткани разорваны, видны обширные гематомы, больного следует срочно госпитализировать.

Патологии сердечно-сосудистой системы

Боли слева под реберной зоной, появляющиеся тогда, когда пациент вдыхает, могут возникнуть в центральной области груди либо на спине с левой стороны, под лопаточной областью. Они иррадиируют к верхней конечности, наблюдаются постоянно, не зависят от дыхания. Эти боли могут сигнализировать о том, что у больного проявления стенокардии, ишемической болезни (ИБС) или инфаркта миокардной оболочки сердца. Редко болезненность при вдохе связана с миокардитом, перикардитом.

Когда сердечные патологии протекают без симптомов, они представляют опасность или наблюдается ухудшение общего самочувствия: больной часто утомляется, он мучается от одышки, тахикардии, у него кружится голова. Если больной страдает стенокардией, то при глубоком дыхании болезненность утихает. Боль иррадиирует в лопаточную, шейную, плечевую зону, она проходит быстро при купировании Нитроглицерином.

Патология возникает из-за суженного сосудистого просвета, причиной которого являются холестериновые отложения. К сердечным тканям поступает меньше крови, возникает гипоксия. Болевой синдром в груди будет жгучего характера, при физической работе человеку кажется, что сердце у него сжимается. Стенокардия осложняется инфарктом миокарда. При инфаркте поражается миокардная сердечная оболочка из-за гипоксии.

Миокард при инфаркте плохо кровоснабжается из-за того, что коронарные сосуды закупорены, поэтому происходит его омертвение

Симптоматика:

• Загрудинные боли режущего характера.
• Нитроглицерин не устраняет болезненности.
• Пациент потеет холодным, липким потом.
• Кожные покровы бледные.
• Больной может терять сознание.

Пациента при таком терминальном состоянии требуется срочно госпитализировать.

Патологии органов пищеварения

При гастроэзофагеальной болезни происходит забрасывание желудочного содержимого в пищевод после приема пищи. Симптоматика проявится при наклонах, а также в лежачей позиции. Наблюдается изжога с першением в горле, болевые ощущения за грудиной или в грудной клетке. Если сужен пищевод, то боль в грудной зоне проявляется во время глотания.

Если дискомфорт усиливается, пища не может пройти, то высока вероятность развития злокачественных новообразований пищевода. При язве желудка болевые ощущения во время дыхания отдают в спину, грудину. Когда пациент кушает, принимает антацидные препараты, симптомы исчезают. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы верхняя абдоминальная область после еды сдвинется к нижней зоне грудной клетки.

Вдох доставляет пациенту болезненные ощущения, появляется изжога. Симптомы нарастают при лежачей позиции пациента. Если воспалена поджелудочная железа, то боли будут резкими, часто отдают за грудину. При дисфункции желчного пузыря болевой синдром проявится с правой стороны в подреберной, нижней грудной зоне. Часто симптоматика провоцируется жирной пищей.

Когда требуется срочная медицинская помощь

Неотложка необходима при таких состояниях:

• Под грудиной, кроме болезненности, человек ощутит сдавливание, дыхание его затруднено, боли иррадиируют в левую руку, нижнюю челюсть, лопаточную область.
• Больного тошнит, у него кружится голова, нарушен ритм сердца и дыхания. Кожные покровы серые, на коже холодный липкий пот. Артериальное давление (АД) понижено, наблюдается нитевидная пульсация, обморочное состояние.
• Самочувствие не улучшается при приеме Нитроглицерина, болевой синдром длится 20 минут и более. Больного знобит, он кашляет слизью, имеющей желтовато-зеленый окрас, или кровью, нарушено глотание.

Важно понимать, что боли во время дыхания свидетельствуют о проблемах со здоровьем. Поэтому больному требуется срочно обращаться за врачебной помощью, если дискомфорт долго беспокоит. Самолечение только усугубит проблему, возникнут осложнения, которые приведут к летальному исходу.

Ситуация, когда возникает боль в грудной клетке посередине и тяжело дышать, знакома многим, но не все знают, что на самом деле могут означать эти тревожные симптомы. Как это ни печально, но данная симптоматика зачастую не является проявлением сиюминутного ухудшения самочувствия и свидетельствует о наличии серьезных проблем со здоровьем.

Однако прежде чем обращаться к врачу с этой проблемой, необходимо вначале разобраться в возможных первопричинах ее возникновения, чтобы раньше времени не поднимать панику.

Итак, боли в грудной клетке посередине - что это? При вздохе такие являются достаточно неоднозначным симптомом, который в разных случаях может указывать на целый ряд острых и хронических заболеваний самого разного характера.

Затрудненное и болезненное дыхание часто является следствием полученной травмы, например - повреждения ребер, позвоночника, диафрагмы и т. д. В таком случае необходимо незамедлительно обратиться к травматологу, или как минимум - к терапевту, который сможет быстро установить характер вашей проблемы и направит вас на дальнейшее обследование.

Если же явных причин боли в груди нет (вы точно знаете, что не получали никаких травм), то, возможно, вы столкнулись с одним из существующих заболеваний, протекающих в вялой или острой форме и дающих данный специфический симптом. В частности, речь идет о:

• болезнях бронхолегочной системы;
• нарушениях работы сердечно-сосудистой системы;
• сбоях в работе желудочно-кишечного тракта;
• невралгических симптомах.

Боль при вдохе в грудной клетке посередине часто возникает на фоне межреберной невралгии и остеохондроза. На это может указывать как длительность болевых ощущений, так и невозможность ослабить их с помощью обезболивающих средств. Вне зависимости от положения и позы больного, такие боли могут возникать спонтанно и носить как острый, так и ноющий характер.

Заболевания бронхолегочной системы также часто приводят к затрудненному дыханию и . Причем речь идет не только о пневмонии и плеврите, но и о таких неопасных на первый взгляд болезнях, как бронхит и трахеит, которые в запущенных формах дают ряд серьезных осложнений.

Если говорить о проблемах с работой желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), то боль в области груди чаще всего вызывают язва желудка и воспаление двенадцатиперстной кишки. При этом боли имеют ноющий характер, и часто .

Боли в груди при межреберной невралгии

Боль при глубоком вдохе

Болевые ощущения, возникающие на глубоком , часто испытывают пациенты с или находящиеся в предынфарктном состоянии. В таких случаях боль ощущается в центре груди и может отдаваться в область спины и шеи, а также в левую руку, плечо и лопатку.

Также боль в грудной клетке посередине при глубоком вдохе входит в список симптомов таких заболеваний как:

• легочная эмболия;
• абсцесс диафрагмы;
• пневмоторакс;
• плеврит;
• межреберная невралгия;
• мастопатия (у женщин).

Нередко перечисленные болезни в моменты обострения сопровождаются затрудненным дыханием, одышкой и зачастую - острой нехваткой воздуха, вплоть до удушья.

О чем говорит боль в области груди при выдохе?

При выдохе , как правило, дает о себе знать тогда, когда имеет место воспалительный процесс в дыхательных органах. В частности, речь идет о пневмонии, запущенных формах бронхита и трахеита.

При легочной эмболии, характеризующейся схожими симптомами, пациент помимо боли может страдать от нехватки воздуха, сухого кашля, нарушения сердечного ритма (как в сторону повышения, так и в сторону понижения частоты сокращений сердца), и от артериальной гипотензии. В особенно тяжелых случаях наблюдается удушье и острая, спонтанно возникающая боль в области грудной клетки при выдохе.

Воспаление легких, в свою очередь, часто сопровождается мокрым кашлем с обильными слизистыми выделениями, одышкой и острой болью во время выдоха. Если заболевание уже успело перейти в запущенную форму, выделения при кашле имеют рыжеватый, «ржавый» оттенок, явно указывающий на наличие серьезной патологии.

Если тяжело дышать

Если оставить в стороне такие факторы, как травмы и переохлаждение (при которых причина болезненных ощущений во время дыхания лежит на поверхности), то боль в грудной клетке, когда трудно дышать, в большинстве случаев свидетельствует о наличии следующих заболеваний:

• инфаркт миокарда и предынфарктное состояние;
• тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
• перикардит;
• аневризма аорты (дыхание отрывистое, боли носят ноющий, пульсирующий характер);
• воспалительные заболевания легких (чаще всего - острая пневмония).

Также боль между грудной клеткой посередине, когда тяжело дышать, часто возникает при невралгии - как следствие полученной грыжи и защемления нервов в области позвоночника.

Что делать при таких болях?

Самостоятельно заниматься устранением боли в грудной клетке можно только в тех случаях, когда вам известна причина ее возникновения. Так, для каждого заболевания предусмотрен свой набор средств, помогающих избавиться от дискомфорта в области груди.

1. При воспалении дыхательных органов устранить тяжесть и дискомфорт в области можно с помощью противовоспалительных препаратов, назначенных лечащим врачом. В качестве вспомогательных средств разрешается использовать откашливающие микстуры, нормализующие дыхание.
2. Если имеют место патологии неврастенического характера, при которых тяжело дышать, боль в грудной клетке ликвидируется приемом специальных фито-средств и препаратов, укрепляющих нервную систему. В таких случаях нужно по возможности избегать стрессовых ситуаций и вести здоровый образ жизни, придерживаясь правильного питания.
3. При грудном остеохондрозе бороться с проблемой можно с помощью специальных упражнений, позволяющих укрепить мышцы спины для выполнения ими своей поддерживающей функции. Параллельно с упражнениями следует принимать общеукрепляющие препараты и обеспечивать организм необходимым количеством кальция и витамина D.

Что касается тех случаев, когда при вздохе боль в грудной клетке посередине возникает как следствие полученной травмы (например - перелом ребер), больному, прежде всего, необходимо оказать первую помощь:

• поместить его в сидячее положение;
• устранить факторы, препятствующие его нормальному дыханию (расстегнуть верхнюю одежду, ослабить воротник и т. д.);
• обеспечить больному покой и максимальную неподвижность тела вплоть до приезда квалифицированных врачей.

Полезное видео

Дополнительную информацию о болях в грудной клетке смотрите в этом видео:

Заключение

1. Все заболевания, при которых возникает сильная боль в грудной клетке посередине и больно глубоко дышать, требуют обязательного лечения, вне зависимости от того, какие факторы спровоцировали их развитие.
2. Боли в области груди во время дыхания чаще всего свидетельствуют об остеохондрозе и межреберной невралгии или перенесенной травме грудной клетки.
3. Другие причины встречаются реже - нарушения в работе бронхолегочной системы, сердечные патологии.
4. Заниматься самолечением в таких случаях явно не стоит, и посещение квалифицированного врача - единственно правильный вариант для всех, кто столкнулся с данной проблемой.

Когда при дыхании болит грудная клетка, первая мысль, которая обычно приходит на ум - наверное, что-то с легкими.

В грудном отделе находятся не только легкие; но тот факт, что болевой синдром связан с дыханием, заставляет большинство людей «обвинять» эти парные органы в неприятных ощущениях при вдохе в грудной клетке. А ведь легочная ткань не наделена иннервацией (нервными окончаниями), которая была бы способна вызывать эти ощущения.

Вконтакте

Если нервных окончаний в легких нет, что же тогда провоцирует боль в грудной клетке при вдохе, почему именно дыхательный процесс влияет на интенсивность этой боли? Оказывается, за болью в грудной клетке при дыхании могут скрываться до двадцати разных причин, связанных не только с дыхательной, но и с сердечно-сосудистой, и с нервной, и даже пищеварительной системой.

Что может болеть в грудной клетке?

Чтобы понять, почему, когда вдыхаешь, болит грудная клетка, придется вспомнить анатомическое строение и расположение органов в этой части туловища. В грудном отделе расположены:

• сердце, находящееся в сердечной «сумке» - перикарде;
• грудной отдел позвоночного столба;
• трахея, разветвляющаяся в нижней части на бронхи;
• аорта - крупнейшая артерия человеческого организма;
• легкие, покрытые плеврой - защитной пленкой, смягчающей их трение о реберные дуги.

В самих легких расположены бронхи и бронхиолы, которые снабжены нервными клетками, так же как и плевра, и все перечисленные выше органы.

Любые патологии в органах грудного отдела - плевре, трахее, сердце или перикарде - сопровождающиеся воспалением или раздражением болевых рецепторов, могут вызвать боль в грудной клетке на вдохе.

Помимо этого в нее может иррадиировать (распространяться) колика от воспаленного желчного пузыря или - со стороны желудка или 12-перстной кишки, охваченных язвенным процессом. Наконец, по разным причинам могут болеть межреберные мышцы от чрезмерной нагрузки (например, крепатурные боли при усиленных тренировках или вследствие продолжительного кашля) или сами ребра, если они были травмированы. Как видно, болеть в груди есть чему и с каждым случаем стоит разобраться по отдельности.

Причины боли при вдохе

Какие факторы провоцируют возникновение боли в грудной клетке на выдохе или вдохе? Провоцирующие факторы можно отчасти предположить по характеру боли. Ведь неспроста врач всегда задает примерно такие вопросы человеку, интересующемуся, почему болит грудная клетка при вдохе:

• какая боль - резкая или давяще-тупая;
• сопровождается ли кашлем или одышкой;
• усугубляется ли при усиленном вдохе;
• купируется ли обезболивающими.

Такие вопросы помогают специалисту распознать клиническую картину заболевания и предположить, с чем он имеет дело - с острым заболеванием или затяжным патологическим процессом. Причины у этих процессов могут оказаться самыми различными.

Невралгия

О чем говорит болевое ощущение, когда глубоко вдыхаешь и болит грудная клетка? Связь между усиленным вдохом и болевым синдромом в груди чаще всего обнаруживается при невралгических состояниях, то есть болях по ходу определенного нерва. Механизм появления этой боли понятен:

• при глубоком вдохе легочная ткань расширяется, межреберные мышцы напрягаются и все это начинает давить на находящиеся вблизи болевые рецепторы;
• когда человек здоров, эти рецепторы не раздражены, и боли не ощущается;
• если оказались сдавленными корешки межреберных нервов на выходе из позвоночного столба или нервные окончания в межреберных мышцах, будет возникать боль от напряжения этих мышц при вдохе.

Невралгическая боль при глубоком вдохе в грудной клетке отличается следующей характерной особенностью - обычно она ощущается не только в месте защемления нерва, но и отдает в лопатку или ключицу, усугубляется при надавливании или от резких движений. Невралгия может развиться вследствие:

• переохлаждения;
• интенсивных тренировок;
• неудачно совершенного необычного движения;
• остеохондроза.

Остеохондроз считается наиболее частой причиной невралгии, когда больно вдыхать и болит грудная клетка от любого неосторожного движения.

Дыхательная система

Органы дыхания тоже способны причинять при вздохе боль в грудной клетке, если в них развивается патологический процесс. Чаще всего виновником болевого синдрома в грудном отделе становится плеврит - воспалительное заболевание оболочки легких. Эта серозная оболочка имеет двуслойную структуру, прослоенную слизью, которая защищает листки плевры от трения.

Если в это пространство попадает воздух, в полости плевры начинает повышаться давление, из-за чего легким становится все труднее расширяться при вдохе. Вот почему когда вдыхаешь, болит грудная клетка при (и ).

Еще одна причина, из-за которой при вздохе появляется боль в грудной клетке,- воспаление легких, или . Боль возникает при распространении воспалительного процесса в область плевры. Отличительной чертой заболевания является повышенная температура, часто - , усугубляющий боль. При пневмонии болит грудная клетка на вдохе из-за расширения легких, но может болеть и на выдохе, так как любые движения межреберных мышц раздражают нервные рецепторы плевры.

Помимо перечисленных патологий боль в груди при вдохе может возникнуть вследствие:

• (на поздней стадии);
• эмфиземы легких (на поздней стадии);
• тромбоэмболии легочной артерии () и инфаркта легкого;
• злокачественных образований;
• после астматического приступа;
• вследствие продолжительного надсадного кашля при или трахеобронхите.

Установить точную причину, почему при вдохе болит в области грудной клетки, можно только после прохождения специальных обследований в медицинском учреждении. Возможно, ее спровоцировали проблемы не в дыхательной, а в сердечно-сосудистой системе.

Сердечно-сосудистая система

Иногда, если при вдохе болит грудная клетка, это является признаком патологий сердца и сосудов. Каких именно? Разные вариации болевых ощущений (в зоне грудины, ближе к левой стороне или отдающие в левые конечности) нередко возникают при:

• ИБС, стенокардии;
• перикардите (воспалении «сердечной сумки»);
• миокардите (воспалении миокарда);
• кардиомиопатии (патологии сердечной мышцы).

Болезненность в груди при патологиях сердца часто усугубляется при вдохе из-за того, что расширяющиеся легкие воздействуют на иннервацию сердечной оболочки, и без того находящейся в раздраженном состоянии вследствие болезни. Особенностью кардиологической боли является ее способность иррадиировать в область спины, в плечо или руку.

Последствия травмы

Травмы любых сегментов грудного отдела (ключицы, грудины, ребер) также относятся к провоцирующим факторам возникновения боли в груди. Диагностировать такие состояния несложно, поскольку пациент, как правило, сам обращается к травматологу с жалобами на то, что при вдохе у него болит в области грудной клетки. И это естественно, ведь любое движение, в том числе и дыхательное, заставляет травмированные кости сдвигаться и раздражать как собственные болевые рецепторы, так и нервные окончания в находящихся рядом мягких тканях.

Могут быть и скрытые травмы, например, человек может получить перелом ребра при сильном сдавливании, на которое он поначалу может и не обратить внимания. Бывали случаи, когда факт перелома обнаруживался только во время рентгенографического обследования после жалоб пациента на то, что при сильном вдохе у него болит грудная клетка. Это еще раз подтверждает необходимость глубоких диагностических исследований для уточнения диагноза.

Справа при вдохе

А что может быть причиной боли, которая ощущается справа при вдохе? Наиболее частыми провоцирующими факторами такого рода боли в груди являются:

• заболевания пищеварительной системы (гастроэзофагиальный рефлюкс, холестаз, хронический холецистит, желчные колики при ЖКБ) могут провоцировать распространение боли в правый отдел груди;
• легочные заболевания - правосторонняя пневмония с осложнением в виде сухого плеврита, ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии (в 50% случаев дает грудную боль при вдохе справа);
• травмы костей грудного отдела справа;
• неврологические состояния;
• заболевания позвоночника;
• психогенные состояния (панические атаки, кардиалгии, кардиофобии).

Истинную причину боли в груди при вдохе справа можно установить только при посещении врача.

Слева при глубоком вдохе

Иногда пациенты спрашивают, почему при глубоком вдохе болит грудная клетка слева, ведь это так похоже на сердечную боль. Такая боль, действительно, может иметь кардиологическую природу, являться признаком ишемической болезни сердца и других сердечных патологий. Но не только их. Усиленный вдох может вызвать боль и по другим причинам:

• травмы левых сегментов грудного отдела;
• левостороннего воспаления легких с переходом на плевральную область;
• заболеваний поджелудочной железы и других внутренних органов брюшной полости;
• левосторонней невралгии.

Все, что требуется от пациента, это как следует прислушаться к своей боли, определить ее характерные особенности (ситуации, когда она усиливается или, наоборот, отступает) и постараться как можно точнее изложить свои наблюдения врачу.

Почему болит при выдохе?

Боль в груди так многолика, что вокруг нее возникает огромное количество вопросов. Например, некоторых пациентов интересует, отчего появляется боль при выдохе в грудной клетке. Этот симптом редко возникает как самостоятельное явление.

Чаще всего на болезненный выдох жалуются больные с бронхообструкцией: затрудненность выдоха является наиболее характерным признаком и (хронической обструктивной болезни легких).

Но боль в грудной клетке на выдохе может появиться и при всех состояниях, описанных выше. Поэтому не стоит говорить об этом симптоме как о некоем специфическом признаке.

Если «перехватывает» дыхание

Бывает, что человек при вдохе испытывает не боль, а такое чувство, будто перехватывает дыхание в грудной клетке. Причины этого состояния нередко кроются в патологиях дыхательной системы во всем их многообразии. Но могут иметь место и неврологические причины возникновения подобных ощущений.

Для дифференциации диагнозов следует обратить внимание на некоторые особенности клинической картины:

• когда возникает «перехватывание» дыхания (утром или перед сном, в спокойном состоянии или на фоне волнения и т. д.);
• как долго длится «дыхательный спазм»;
• после чего дыхание восстанавливается;
• каково самочувствие после «приступа» нехватки воздуха;
• фиксируются ли изменения на ЭКГ.

Все это имеет немаловажное значение для диагностики.

Если после того, как перехватило дыхание, начинает усиленно биться сердце, охватывать беспричинное беспокойство и тревога, но при этом ЭКГ не показывает никаких изменений в деятельности сердца, то, скорее всего, речь идет о неврозе.

Пациенту необходимо завести дневник здоровья и записывать в него все случаи появления подобных симптомов, их продолжительность и другие подробности. Такие записи будут полезны при посещении невролога и помогут врачу быстрее разобраться в ситуации.

Что делать?

Разумеется, при резкой и сильной боли в грудном отделе на вдохе пациенту следует ограничить физическую активность и постараться найти позу, в которой болевое ощущение будет минимальным. Ведь боль именно для того и существует, чтобы сигнализировать человеку об опасности, приостановить его деятельность и обратить внимание на проблему со здоровьем.

Самостоятельно установить причину боли, конечно, невозможно: ответить на все вопросы сможет только специалист. Поэтому необходимо вызвать врача или самому отправиться на прием. Особого внимания требуют ситуации, когда боль острая, «разрывающая», сопровождающаяся общей слабостью, выступанием пота, тошнотой, что может говорить о крайне опасных, угрожающих жизни состояниях:

• аневризме или расслоении аорты;
• легочной тромбоэмболии;
• инфаркте миокарда и других.

В таком случае требуется не просто обращение к врачу, а вызов скорой медицинской помощи.

Полезное видео

Полезную информацию о наиболее частых причинах болей в области грудной клетки можно узнать из следующего видео:

Заключение

1. Боль в груди при вдохе, выдохе и просто во время дыхания может быть спровоцирована патологиями дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной или пищеварительной систем, а также травмами грудного отдела.
2. В решении вопроса, что делать, если при вдохе болит грудной отдел, решающую роль следует отвести врачу.
3. При остром, разрывающем, резком характере боли необходим вызов СМП.

Такой симптом, как боль в грудной клетке, возникающая при глубоком дыхании, часто принимается людьми за сугубо легочную проблему. Однако, существует ряд патологий, не связанных с дыхательной системой, проявлением которых является боль при вдохе.

Грудная клетка образована:

• грудиной;
• ребрами;
• ключицами;
• грудным отделом позвоночника.

Костный аппарат окружен мышечной массой, пронизан нервными волокнами. Все эти образования могут стать источником боли. А при ряде патологий костно-мышечной системы появляется боль именно при глубоком вдохе. Причина тому – движения грудной клетки при дыхании.

На вдохе она поднимается и расширяется, что может привести к болевым ощущениям при некоторых патологиях.

Дегенеративная патология позвоночника, от которой страдает более половины взрослого населения планеты. При остеохондрозе происходят атрофические изменения межпозвоночного диска. Пульпозное ядро диска теряет свою упругость, обусловленную его выраженными гидрофильными свойствами. Влага уходит, диск становится менее упругим и более уплощенным.

Фиброзное кольцо, в норме поддерживающее должный объем пульпозного ядра, так же страдает. Из-за смещения и приближения друг к другу соседних позвонков на кольце могут появиться радиальные трещины. Разрушаются связки, поддерживающие позвоночный сегмент. Развивается его нестабильность, позвонки сдвигаются, вызывая корешковый синдром с болезненностью.

Подобные изменения в разной степени появляются у всех людей с течением возраста. Они более выражены при наличии избыточного веса, нерациональной физической нагрузке, длительном малоподвижном образе жизни. Боль в груди на вдохе появляется при остеохондрозе грудного отдела позвоночника, когда движение грудной клетки затрагивает пораженные позвоночные сегменты.

Важно! Боль при остеохондрозе иррадиирует в межлопаточную область или верхние конечности.

По нижнему краю всех ребер проходит сосудисто-нервный пучок. Нервы, проходящие в его составе, часто являются источником невралгии.

Этиология этого поражения различна:

• переохлаждение;
• ущемление;
• инфекция;
• раздражение.

Наиболее часто возникают эпизоды межреберной невралгии на фоне остеохондроза позвоночника.

Чуть реже боль вызвана опоясывающим лишаем – герпетической инфекцией. Активация вируса герпеса может быть спровоцирована переохлаждением и всегда возникает на фоне естественного снижения иммунитета:

• в пожилом возрасте;
• при сахарном диабете;
• при первичных и вторичных иммунодефицитах.

При межреберной невралгии боль постоянная, она локализована со стороны поражения. Ее усиление на вдохе также связано с движением грудной клетки, в частности, ребер. По характеру боль сильная и жгучая, иррадиирует по всей протяженности нервного волокна, от грудины до позвоночника.

Закрытая травма груди более чем в половине ситуаций осложняется повреждением ребер. Чаще это возникает у пожилых людей, что объясняется повышенной ломкостью и хрупкостью костей. В зависимости от количества сломанных ребер, состояние человека может быть от средней степени тяжести до очень тяжелого.

Переломы 1-2-х ребер обычно протекают не тяжело, они не нуждаются в стационарном лечении. При переломах 3-х и более ребер возрастает риск повреждений органов грудной клетки: сердца, легких, крупных сосудов. Множественные двусторонние переломы всегда требуют экстренной медицинской помощи.

Боль в груди, связанная с переломами ребер, локализована в месте удара или предполагаемого перелома. Она усиливается даже при неглубоком дыхании и покашливании, что может привести к вынужденной гиповентиляции и пневмонии.

Патологии сердца

Боль в груди, связанная с дыханием, может быть и признаком одной из опасных патологий сердца или сосудов. Часто встречаются инфаркт миокарда или стенокардический приступ, но для них характерны постоянные давящие ощущения, не связанные с дыханием. Рассмотрим более подробно именно те патологии, при которых болезненность появляется или усиливается на вдохе.

Важно! При любой боли в груди у людей старше 40 лет должна проводиться электрокардиография.

Боль на вдохе сопровождает только сухой перикардит. При нем на листках перикарда в большом количестве образуются фибринозные спайки, которые значительно ухудшают трение листков при сердцебиении. Появляются острые, болезненные ощущения, которые усиливаются при глубоком дыхании.

Причины сухого перикардита разнообразны:

• системные заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия;
• терминальная хроническая болезнь почек, при которой происходит отложение уратов на листках перикарда;
• подагра, с отложением солей мочевой кислоты;
• туберкулез.

Помимо боли в груди, при перикардите могут возникать нарушения ритма: пароксизмальные тахикардии, экстрасистолии. Человека беспокоит быстрая утомляемость, одышка, ощущение перебоев в работе сердца. Без лечения сухой перикардит с течением времени может перерастать в экссудативный.

Одна из жизнеугрожающих патологий, которая требует экстренной медицинской помощи. Речь пойдет не о молниеносной форме тромбоэмболии крупного ствола легочной артерии, при которой наступает рефлекторная остановка сердечной деятельности.

Более характерна боль в грудной клетке на вдохе для эмболов мелких ветвей, которые могут вызывать рецидивирующую инфаркт-пневмонию. Именно для нее типична боль в груди, разлитая, с усилением на вдохе. Помимо болевых ощущений, человека беспокоит кашель, возможно, с ржавой мокротой, высокая температура. Могут появляться симптомы дыхательной недостаточности.

Тромбоэмболия легочной артерии почти всегда возникает на фоне хорошего самочувствия. Но, при обследовании, можно выявить провоцирующие причины:

Важно! Способствует появлению эмбола длительная иммобилизация, связанная, например, с многочасовым перелетом или сложной операцией.

Патологии желудочно-кишечного тракта

Ряд проблем с желудочно-кишечной системой могут вызвать боль в грудной клетке на вдохе:

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – боль жгучая, давящая. Локализована в центральной и верхней части грудной клетки. Сочетается с отрыжкой и регургитацией;

  

  

• гастрит, язвенная болезнь желудка – боль преимущественно по центру, сочетается с чувством быстрого насыщения, тошнотой, отрыжкой;

  

  

• язвенная болезнь 12-перстной кишки, панкреатит – боль в нижней части грудной клетки, больше слева. Характерны ночные приступы, а также спустя 2-3 часа после еды;

  

• холецистит – болезненность в нижней части грудной клетки справа. Сочетается с чувством тяжести в подреберье, ощущением горечи во рту, тошнотой.

Легочные патологии

Собственно легочная ткань болевых рецепторов не имеет, ее патологии не проявляются болезненностью, если не затрагивают плевру. Среди всех органов дыхательной системы плевра наиболее иннервирована, а значит болевые ощущения связаны именно с ее поражением.

В ряде случаев очаг воспаления при пневмонии может располагаться близко к плевральной полости. Тогда воспаление переходит на плевру, вызывая боль. Она может быть постоянной, а может появляться лишь при глубоком дыхании. В любом случае кашель и форсированное дыхание значительно усиливают болевые ощущения.

Помимо боли человека беспокоят:

• симптомы интоксикации – слабость, утомляемость;
• высокая температура;
• кашель, обычно с мокротой.

Высокая температура — симптом плевропнемонии

В случае массивной по площади пневмонии могут появиться симптомы дыхательной недостаточности – одышка, цианоз, снижение сатурации. Наиболее тяжело протекает болезнь у пожилых людей, детей и людей с иммунодефицитами.

Важно! Наиболее часто пневмонию вызывает Streptococcus pneumoniae.

Боли в груди на вдохе более характерны для сухого плеврита. Его морфология очень похожа на сухой перикардит: фибринозные нити, откладывающиеся на поверхности плевры. Они делают трение листков плевры болезненным. Боль усиливается при дыхании, а также малейшем покашливании, при наклоне в здоровую сторону.

Облегчается состояние наоборот, наклоном в сторону пораженного легкого. Таким образом снижается натяжение воспаленных листков плевры. Также человеку с плевритом становится легче, когда он лежит на стороне воспаления. При этом уменьшается экскурсия пораженной стороны грудной клетки, за счет этого облегчается боль.

Помимо боли, могут быть симптомы воспаления:

• высокая температура;
• слабость.

Нередко при плеврите возникает сухой рефлекторный кашель. Причинами фибринозного плеврита могут быть:

• туберкулез;
• хроническая болезнь почек;
• синдром Дресслера;
• системные заболевания.

Еще одна легочная причина боли в груди на вдохе. При этом болевые ощущения крайне резкие, острые, внезапные.

Пневмоторакс может быть:

• открытым – с контактом плевральной полости и окружающей среды;
• закрытым – плевральная полость с окружающей средой не контактирует;
• клапанным – воздух на вдохе всасывается в полость, а на выдохе не выходит из нее, постепенно «поддавливая» легкое.

Помимо боли, человека беспокоят выраженные симптомы острой дыхательной недостаточности:

• одышка;
• цианоз.

При массивном пневмотораксе может произойти перемещение органов средостения в сторону спавшегося легкого. Это проявится симптомами сердечно-сосудистого шока, может привести к остановке сердечной деятельности.

Среди причин пневмоторакса выделяют:

• травмы с переломом ребер;
• опухоли легких;
• буллезную болезнь – источник спонтанного пневмоторакса у молодых людей.

Важно! При клапанном пневмотораксе возможно изменение положения органов средостения, с перемещением сторону здорового легкого.

Сравнительная характеристика

В конце приведем таблицу, в которой резюмируем основные данные о наиболее распространенных причинах боли в груди, зависящей от дыхания.

Заболевание	Обстоятельства, предшествующие боли	Иррадиация боли	Необходимые обследования
	Перенапряжение, длительная физическая нагрузка	В руки, плечи, спину	Рентгенография грудного отдела позвоночника, компьютерная томография
	Травма грудной клетки	В место перелома	Рентгенография
	Инфекция, ХБП	В левую половину грудной клетки	Рентгенография, ЭКГ, ЭХОКС
	Венозные тромбозы, длительная иммобилизация, перелеты, на фоне полного благополучия	По всей грудной клетке или локально	Рентгенография органов грудной клетки, ангиопульмонография, определение концентрации Д-димера
	Нарушение диеты, желчно-каменная болезнь в анамнезе	В эпигастральную область, в область правого позвоночно-реберного угла	Ультразвуковое исследование
	Инфекция	В сторону плеврита	Рентгенография, ультразвуковое исследование
	Травма или на фоне полного благополучия	В пораженную сторону грудной клетки	Рентгенография, компьютерная томография

Видео — Почему болит грудная клетка

Видео — 3 обманчивых боли в сердце. Что болит в груди