Свечи контрацептивы при грудном вскармливании. Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании - обзор безопасных препаратов с инструкцией и составом. правил приёма противозачаточных таблеток при лактации

Самыми лучшими противозачаточными средствами считаются оральные контрацептивы. Если женщина принимает КОК правильно, согласно указаниям доктора, то она получит полноценную и надежную защиту от нежелательной беременности. Особенно важен вопрос контрацепции для недавно родивших женщин, которые кормят малышей. Противозачаточные таблетки для кормящих мам должны быть абсолютно безопасными для малыша, и не должны негативно влиять на лактацию. Какие же выбрать?

Врачи рекомендуют, чтобы после родов до следующего зачатия прошло не менее пары лет. Подобный перерыв необходим для полноценного и окончательного восстановления женского организма и его подготовки для очередного вынашивания малыша. Поэтому вопрос выбора противозачаточных таблеток при грудном вскармливании считается практически неизбежным.

Зачатие после родов наступает лишь тогда, когда у мамочки восстанавливаются овуляции и менструальные циклы. У каждой женщины на восстановление фертильных и репродуктивных функций уходит разное количество времени. Этот показатель обуславливается гормональным статусом и зависит от степени сложности прошедших родов. Немаловажное значение для скорости восстановления имеет лактация и ГВ.

На протяжении примерно 8 недель после свершившихся родов влагалищные выделения нельзя рассматривать в качестве менструации. Но врачи рекомендуют начинать предохранение уже через три недели после родов, чтобы риск зачатия был сведен к минимуму. Если же мамочка не кормит новорожденного, то полноценная овуляция у нее наступает уже недель через 6.

Предохраняет ли лактация от беременности

Бытует ошибочное мнение, что при кормлении ребенка забеременеть невозможно. Гинекологи предупреждают, что лактация и ГВ не способны спасти мамочку от нежелательной беременности. Но в некоторых случаях ГВ способно выступать в качестве контрацептивного метода.

Если же нарушено хотя бы одно из условий, то женщине придется подобрать безопасные противозачаточные таблетки при лактации.

Таблетированные препараты

Привычные контрацептивы, которые мамочка принимала до планирования беременности, после родов уже не подойдут, поскольку таким женщинам необходимо подбирать специальные контрацептивы, предназначенные для лактирующих дам. В подобных препаратах не должно быть эстрогена, присутствующего во всех КОК. Это гормональное вещество снижает выработку молока и влияет на младенца, употребляющего такое молоко. Контрацептивный препарат для кормящих производится на основе гестагенового гормона, который считается естественным и безопасным для женщины.

Этот гормон в запредельных количествах присутствует в женском организме при беременности. Принимая подобные контрацептивы создаются условия, будто произошло зачатие, поэтому женские клетки не созревают и овуляции не происходит, а, значит, невозможно и наступление беременности. При грудном вскармливании женщинам рекомендуется предохраняться только с помощью моногормональных гестагеновых контрацептивов, которые содержат только одно гормональное вещество в минимальной дозировке, поэтому не проникают в молоко и не вредят малышу.

Принцип действия

Механизм действия противозачаточных таблеток при грудном вскармливании несколько отличается от воздействия традиционных комбинированных контрацептивов. Их контрацептивная эффективность гораздо ниже, а некоторые из них и вовсе не предотвращают овуляции, а лишь препятствуют закреплению яйцеклетки в матке. Прогестагеновые гормоны сгущают цервикальную слизь, предотвращая прохождение через шейку сперматозоидов. Кроме того, эти гормональные вещества способствуют замедлению скорости продвижения женской клетки и меняют эндометриальные свойства настолько, что оплодотворенная клетка просто не способна закрепиться на маточной стенке. Но часто предохраняющий эффект от подобных препаратов недостаточен для полноценной контрацептивной защиты. Поэтому часто такие препараты рекомендуется сочетать с методиками барьерного предохранения.

Разновидности

В целом все противозачаточные средства подразделяются на комбинированные (или КОК) и моногормональные (мини-пили). КОК состоят из синтетических гормональных копий эстрогена и прогестерона. А мини-пили содержит синтетический прогестаген. Именно последние препараты и рекомендованы для применения во время лактации. Но есть и другая классификация контрацептивов, используемых при ГВ.

Микродозные – Джес и Мерсилон, Новинет и Логест. Эти контрацептивы идеально подходят для девушек, еще не рожавших, но живущих активной половой жизнью. Кроме того, подобная категория средств незаменима для женщин, ранее не использующих гормональную контрацепцию.
Низкодозированные – Жанин или Марвелон, Силест, Регулон либо Чарозетта. Эти гормональные контрацептивы больше подходят для женщин, уже переживших роды и имеющих более старший возраст.
Среднедозные – Три-регол, Триквилар или Диане-35. Эти гормональные контрацептивы используются рожавшими пациентками и дамами в репродуктивном возрасте.
Высокодозированные контрацептивы типа Нон-овлона или Овидона обычно показаны для терапии гормональных патологий, но иногда их прописывают и женщинам, уж рожавшим ранее.

Преимущества

Для кормления грудью наиболее безопасными считаются мини-пили, микродозные и низкодозированные гормональные препараты. Мини-пили зачастую прописывают женщинам, страдающим фиброзно-кистозными мастопатическими процессами, эндометриозом или болезненными месячными. Когда препарат отменяют, то вскоре происходит быстрое восстановление репродуктивных функций. Мини-пили отличаются массой преимуществ. Они практически не вызывают побочных реакций, не оказывают негативного воздействия на качество молока и его выработку, не нарушают лактацию и снижают вероятность тромбообразования, их часто прописывают пациенткам для противовоспалительной терапии малотазовых патологий и при болезненных менструациях.

Как принимать

Противозачаточные с прогестероном можно принимать, начиная с 6-7 недели послеродового периода, тогда организм и гормональные структуры перестроятся мягко и незаметно для женщины. Принимать препарат нужно строго в назначенное время, к примеру, по вечерам. Если же прием совершать в разное время, то контрацептивная эффективность падает. Хотя есть препараты, которые допускают неравномерный прием, никак не влияющий на эффективность медикамента.

Женщина всегда должна помнить, что гормональную контрацепцию нельзя сочетать с антибиотикотерапией, да и от вагинальных инфекций подобные препараты не защищают.

Побочные реакции

Противозачаточные таблетки при ГВ обычно не вызывают побочных реакций, но иногда на фоне их приема все же случаются некоторые нарушения вроде отсутствия менструаций или нарушений цикла, гиперчувствительности молочных желез и кистообразования в яичниках, усиления волосяного роста и кожных нарушений типа акне, излишней жирности, ультрафиолетовой чувствительности и пр.

Подобные побочные реакции обычно устраняются самостоятельно вскоре после того, как препарат будет отменен. Если женщина страдает диабетом, то при приеме контрацептивов ее может беспокоить слабость и головокружения, нередко присутствуют жалобы на тошноту. Если же у пациентки уже имеются зрительные нарушения и она носит линзы, то подобная контрацепция способна может спровоцировать зрительные нарушения, поэтому необходима предварительная офтальмологическая консультация.

Если на фоне приема контрацептивов наблюдается ухудшение состояния, дискомфорт и беспокоят определенные жалобы, то это необходимо обсудить с лечащим доктором, возможно, вам нужно заменить препарат на другое противозачаточное средство.

Когда нельзя принимать оральные контрацептивы

Назначение гормональной контрацепции – задача исключительно специалиста, особенно когда от неправильного выбора могут пострадать дети, как при грудном вскармливании. Противопоказаниями для приема контрацептивных гормональных средств при ГВ являются:

Эти противопоказания обязательно надо учитывать при назначении гормональной контрацепции.

Чем еще можно предохраняться

Если женщине по ряду причин противопоказан прием оральной контрацепции, то какие противозачаточные смогут ей помочь? Рекомендуется воспользоваться другими вариантами предохранения, к которым относятся противозачаточные суппозитории, барьерные средства, импланты под кожу или ВМС.

Противозачаточные свечки идеальны для дам, которым противопоказана оральная контрацепция. Хотя при длительном применении они провоцируют нарушения влагалищной микрофлоры, вызывая вагинальный дисбактериоз. При использовании подобных препаратов приходится привязывать близость ко времени, когда суппозиторий начнет работать.

Барьерная контрацепция тоже не влияет на образование молока и здоровье ребенка. К подобным способам относят диафрагму, колпачки или презервативы. Эффективными считаются и подкожные инъекции или прогестиновые импланты, которые вшиваются в плечо пациентки. Методика обладает длительным эффектом, но иногда влияют на цикл. Внутриматочные спирали тоже относятся к эффективным способам контрацепции. Устанавливают ВМС спустя 1,5 месяца после родов. Можно выбрать спираль до 10-летнего срока действия, но такие средства достаточно дорогостоящие.

ГВ – ответственный период, требующий ответственного подхода к принимаемым препаратам, поэтому назначать прием любых средств должен исключительно специалист.

Многих женщин, кормящих своего малыша грудью, интересует – чем предохраняться при грудном вскармливании . Ведь не всегда наступление очередной беременности желанно в то время, пока недавно родившийся ребенок совсем мал.

Особенность контрацепции в период лактации заключается в том, что правильно осуществляемое грудное вскармливание – это уже метод, помогающий защититься от нежелательной беременности и носящий название «метод лактационной аменореи». Остальные противозачаточные способы (барьерные, внутриматочные, прогестиновые и т. д.) используются для усиления контрацептивного действия и тогда, когда метод лактационной аменореи уже недостаточно эффективен. Эта статья поможет разобраться, какая возможна контрацепция при грудном вскармливании , однако выбрать наиболее подходящий метод может только лечащий врач.

Метод лактационной аменореи (ЛАМ)

Аменорея – это отсутствие менструаций, поэтому метод лактационной аменореи базируется на том, что у кормящей мамы в течение какого-то времени после рождения ребенка отсутствуют месячные. Это происходит потому, что гормон пролактин, синтезирующийся в организме кормящей женщины, подавляет овуляцию. Чтобы ЛАМ работал правильно, необходимо выполнение всех нижеперечисленных факторов:

Ребенку, находящемуся на ГВ, еще не исполнилось 6 месяцев.
У женщины после родов еще не возобновились менструации.
Малыш находится исключительно на ГВ без принятия какой-либо другой пищи или жидкости, причем:

Первый раз ребенок взял грудь на протяжении часа после рождения.
Присутствует частое прикладывание к груди малыша днем (около 10 раз).
Обязательно присутствуют ночные кормления.

Преимущества ЛАМ очевидны: он бесплатен, не требует медицинского вмешательства, и у него нет побочных эффектов. К недостаткам относятся недолгое время использования (только первые полгода после родов) и отсутствие защиты от ЗППП.

При правильно налаженном грудном вскармливании, без использования сосок и бутылочек, такая контрацепция при лактации эффективна на 98%.

Естественные методы

Эффективность использования естественных методов контрацепции (таких как: календарный метод, метод наблюдения за цервикальной слизью, метод определения , симптомотермальный метод) в период лактации очень мала – всего 50%. Это связано с изменениями, происходящими в организме недавно родившей женщины.

Барьерные методы

Применение барьерных методов (презервативов, колпачков, диафрагм) в период лактации допустимо, поскольку данный способ защиты не влияет на грудное молоко и безопасен для ребенка.

В зависимости от качества презерватива и наличия либо отсутствия в нем спермицидных препаратов эффективность его использования составляет 85-98%.

Использовать цервикальный колпачок или диафрагму можно по истечении 6 недель с момента родов. Вместе с врачом следует подобрать нужный размер колпачка или диафрагмы, поскольку размер, использующийся до родов, может оказаться неподходящим. Первое их введение также должно быть произведено врачом.

Эффективность использования колпачка составляет 73-92%, а диафрагмы – 82-86%.

Внутриматочные средства (ВМС)

Внутриматочные устройства (в форме кольца, спирали или Т-образные) не влияют на лактацию и их можно использовать во время кормления грудью. Однако если спираль была введена сразу после рождения ребенка, то существует высокий риск ее выпадения, поэтому рекомендуется использовать ВМС спустя 1,5 месяца после родов.

Современные внутриматочные гормональные системы (например, спираль Мирена) содержат в себе контейнер с синтетическим гормоном левоноргестрелом, который высвобождается в малых дозах и является дополнительной контрацептивной защитой.

Использование внутриматочных средств – довольно надежное предохранение при грудном вскармливании , поскольку эффективность этого метода достигает 99% при использовании гормональной спирали и 97-98% при использовании обычной спирали.

Химические средства (спермициды)

В период лактации допустимо использование различных спермицидов в виде суппозиториев (свечек), пены, желе, кремов и т.д. Спермицид обволакивает шейку матки и влагалище, а химические вещества препарата разрушают сперматозоиды. К тому же такая контрацепция при кормлении грудью решает проблему сухости влагалища, которая часто возникает у женщин после родов. В зависимости от правильности использования эффективность метода варьируется от 64 до 98 %.

Гормональные контрацептивы

Комбинированные гормональные противозачаточные таблетки при лактации использовать нельзя (независимо от того монофазные они, двухфазные или трехфазные), поскольку они влияют не только на количество грудного молока, но и на его качество, что может непредсказуемо сказаться на здоровье ребенка.

В период ГВ можно использовать чисто прогестиновые таблетки, так называемые «мини-пили», поскольку в них содержаться только микродозы прогестина. По мнению специалистов, эти противозачаточные таблетки при грудном вскармливании достаточно безопасны и не влияют на молоко и ребенка. Эффективность использования довольно высокая – до 99%, однако только при соблюдении точного графика приема таблеток.

Посткоитальная (экстренная) контрацепция. Постинор при грудном вскармливании

Экстренная контрацепция применяется в очень редких случаях после совершения полового акта, когда обычные противозачаточные методы не помогли (например, порвался презерватив). В вопросе можно ли использовать такие гормональные таблетки, как Постинор при грудном вскармливании мнения специалистов расходятся. Некоторые считают, что однозначно нельзя, некоторые, что можно, но с осторожностью. Объясняется это тем, что действие препарата на лактацию и ребенка недостаточно изучено. Если женщина все же приняла «экстренную» таблетку, то кормить ребенка можно только спустя 36 часов. Эффективность использования посткоитальной контрацепции – около 97%.

Стерилизация

Женская (трубная окклюзия) или мужская (вазэктомия) стерилизации – очень радикальные способы контрацепции. Этот метод, конечно, эффективен практически на 100%, но он абсолютно необратим, поэтому его применение возможно после длительного и тщательного обдумывания: решение не иметь больше детей не следует принимать под влиянием стресса или каких-либо обстоятельств.

Список контрацептивов, которые можно использовать во время лактации, достаточно велик, поэтому каждая пара может подобрать для себя наилучший вариант. Однако следует еще раз обратить внимание на то, что комбинированные гормональные противозачаточные при кормлении грудью использовать нельзя. При использовании комбинированных оральных контрацептивов существует риск различных видов внеплановых кровотечений: от кровяной мазни до обильных прорывных кровотечений, когда обращение к врачу нельзя откладывать. Гормоны, содержащиеся в противозачаточных препаратах, конечно же, попадают в грудное молоко, и соответственно – в организм ребенка. Это может привести к нарушению гормонального фона малыша и отрицательно повлиять на его здоровье: например, известны случаи, когда девочки достигали преждевременного полового развития в возрасте 5-7 лет, вместо обычных 12-13 лет.

Многие мамы уверенны, что в период грудного вскармливания они не могут забеременеть. Однако это не совсем так. В первые полгода лактации, действительно, риск беременности сводится к минимум. Лактационная аменория – естественный природный контрацептив, который подавляет овуляцию и дает гарантию 99%.

Но действует он только в первые шесть месяцев после рождения ребенка и только при определенных условиях. Прежде всего, это правильно налаженное грудное вскармливание, которое включает частые и регулярные прикладывания грудничка, кормления по требованию, непрерывную лактацию и пр. Подробнее о методе лактационной аменории читайте .

Даже если вы будете соблюдать условия лактационной аменории, минимальная вероятность беременности все же остается. Учтите, что и могут прийти уже на второй-четвертый месяц. Чтобы избежать нежелательной беременности, кормящим мамам рекомендуют использовать различные способы контрацепции. Однако далеко не все средства можно применять при лактации. Давайте рассмотрим, какие контрацептивы для кормящих мам безопасны.

Виды контрацепции для кормящих

Лактационная аменория действует только первые полгода после родов и только, когда ребенок находится на полном грудном вскармливании;
Презервативы можно применять уже в первые дни после родов. Доступный и легкий способ предохранения не оказывает воздействия на протекание лактации, не влияет здоровье грудничка и мамы. Однако учтите, что эффективность данного способа составляет 86-97% и напрямую зависит от качества изделия и правильности использования;

Спермициды тоже можно использовать сразу после родов. Выпускают в виде свечей, таблеток и мазей. Это безопасные средства, которые при правильном использовании дают эффективность более 90%;
Внутриматочная спираль разрешена только после шесть недель при условии, что роды проходили без осложнений. Надежность средства составляет 98-100%, а срок действия – до 7 лет в зависимости от вида. Убрать спираль можно в любое время. Помните, что процедуры может проводить только врач!;
Оральные контрацептивы или противозачаточные таблетки используют через 6-8 недель после рождения малыша. Средства не влияют на выработку молока и протекание лактации, однако перед употреблением обязательно проконсультируйтесь с врачом! Надежность препаратов составляет около 98%;
Инъекционный метод контрацепции (препарат Депо-Провера) предполагает укол в мышцы каждые три месяца. После родов можно применять через 6 недель. Препарат не влияет на лактацию, здоровье мамы и малыша.

Противозачаточные таблетки при лактации

Выделяют гестагенные и комбинированные противозачаточные таблетки. Последние нельзя пить при кормлении грудью, так как они повышают уровень эстрогена, что негативно влияет на выработку молока. Кроме того, эстрогены в повышенном содержании отрицательно сказываются на развитии грудного ребенка и на самочувствии мамы. Комбинированные таблетки можно применять не ранее, чем через полгода после родов и только под наблюдением врача. Учтите, что они нередко приводят к депрессивному настроению и вызывают гормональные сбои.

Гестагенные таблетки или мини-пили – однокомпонентные препараты, в состав которых из гормонов входит только гестаген или прогестерон. Они не содержат эстрогены! Содержимое средств попадает к малышу вместе с грудным молоком в незначительном количестве и не оказывает воздействия на самочувствие грудничка. Кроме того, мини-пили никак не влияют на объем молока. Они легко переносятся, не обладают сильным побочным действием и редко оказывают негативное влияние.

Мини-пили отлично подходят для рожавших женщин и для приема в период лактации.

Однако перед употреблением любого средства обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Пусть он подберет подходящий препарат и назначит правильную дозировку. Учтите, что некоторые подобные лекарства нельзя принимать после кесарева сечения или при приеме антибиотиков! Давайте рассмотрим подробнее, какие противозачаточные таблетки для кормящих мам безопасны.

Препарат	Состав и особенности приема	Побочные эффекты	Цена
Лактинет	Активное вещество – дезогестрел. Пьют по одной таблетке каждые 24 часа, эффективность значительно снижается при промежутке между двумя таблетками в 36 часов	Тошнота, частая смена настроения, болевые ощущения в груди, повышение веса, нарушение менструального цикла и головные боли	650-850 рублей (28 таблеток)
Чарозетта	Активное вещество – дезогестрел, при опоздании в приеме на 12 часов эффективность не снижается	Тошнота и головные боли, отечность молочных желез, угревая сыпь, плохое настроение	900-1200 рублей (28 таблеток)
Экслютон	Активное вещество – линестренол. Нормализует и контролирует менструальный цикл, принимают по таблетке в сутки	Тошнота и головная боль, набухание и нагрубание молочных желез	1900-2200 рублей (28 таблеток)

Правила приема противозачаточных при лактации

Мини-пили можно пить на 21-28 день после родов;
Строго следуйте инструкции и назначению врача. Не увеличивайте, но и не уменьшайте дозировку. Избыток лекарства может вызывать сильные побочные эффекты, а недостаток не приведет к должному эффекту;
Принимают подобные таблетки раз в сутки в одно и то же время;
Первые две недели приема рекомендуется использовать дополнительные средства контрацепции;
Лучше принимать препарат перед сном, так как таблетки нередко вызывают головокружение и тошноту, слабость и временное недомогание;
При побочном эффекте прекратите прием лекарств и обратитесь к врачу;
При наступлении беременности срочно прекратите прием противозачаточных таблеток.

Среди признаков беременности при грудном вскармливании выделяют задержку месячных, боль в груди и сосках, снижение лактации без видимых причин. Новая беременность влияет но вкус и состав молока, поэтому в этот период грудничок может начать беспокойно вести себя, капризничать и отказываться от груди. Кроме того, проявляются и стандартные симптомы беременности в виде токсикоза. Появляется рвота и тошнота, недомогание и быстрая усталость, иногда снижается артериальное давление.

Кормление грудью является естественной преградой для наступления новой беременности. К сожалению, этот вид предохранения действует не на 100%. Выбирая метод контрацепции от нежелательной беременности во время лактации, женщине необходимо принимать в расчет его влияние не только на грудное вскармливание, но и на своего ребенка.

Лактационная аменорея

Аменорея - отсутствие цикличных менструаций у половозрелой женщины. При кормлении грудью состояние возникает из-за гипофиза, который увеличивает секрецию пролактина. Гормон запускает механизм выделение молока, а в больших концентрациях тормозит формирование прогестерона в яичниках. Также угнетается образование гонадотропинов в гипофизе, необходимых для нормального функционирования яичников. Это явление является абсолютной физиологической нормой, оберегающей организм матери от нагрузки и кровопотери.

Лактационная аменорея защищает от наступления новой беременности на 98% при наличии нижеперечисленных условий:

кормить грудью необходимо часто, каждые 3-3,5 часа, не допуская ночного перерыва более 6 часов;
после родов прошло не более 6 месяцев;
менструальный цикл еще не восстановился;
ребенку не вводились прикормы.

Чтобы удостовериться в том, что данный природный метод предохранения действует, существует следующая схема оценки:

Виды оральных контрацептивов

Через определенное время после рождения малыша, перед женщиной возникает вопрос о выборе метода контрацепции. Все легко решается, когда ребенок получает искусственные смеси. Если роженица кормит грудью, необходимо учитывать влияние контрацепции на лактацию и новорожденного. Многие женщины решают принимать противозачаточные таблетки, так как это один из самых надежных методов предохранения от нежелательной беременности.

Основные виды оральных контрацептивов:

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Эти препараты содержат гормоны эстроген и прогестин. Зависимо от концентрации вещества, их различают микродозированными, низкодозированными, среднедозированными и высокодозированными. Для постоянного приема используются микро- и низкодозированные средства.
Мини-пили. В состав препаратов входит исключительно гормон прогестерон в невысокой дозе (чаще всего дезогестрел, 0,075 мг).

Противозачаточные препараты имеют ряд недостатков:

при выборе препарата необходимо проконсультироваться с врачом;
возможность развития побочных действий;
женщине необходимо четко контролировать время приема лекарственного средства, что не всегда удобно с новорожденным ребенком на руках;
снижение эффекта после приема других препаратов, таких как противоэпилептические и противогрибковые, а также грейпфрута.

Когда можно принимать противозачаточных

Восстанавливать сексуальные отношения женщине в большей части случаев рекомендуют не раньше чем через 2 месяца после рождения ребенка. Перед этим необходимо обязательно получить консультацию у гинеколога.

Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании рекомендуется употреблять после родов, которые были минимум 6 недель назад . КОК в первом полугодии не применяются. Это связано с фактом подавления выработки молока эстрогенами, которые содержатся в этих препаратах.

Согласно американскому протоколу: «Контрацепция во время кормления грудью» 2015 года, существуют ограничения по использованию противозачаточных таблеток во время лактации.

Использование противозачаточных таблеток

Таблица 1. Использование гормональных контрацептивов в период лактации.

Безопасность контрацепции

Согласно данным Кокрейновской библиотеки, проведенные исследования эффектов комбинированных оральных контрацептивов на количество молока, показывают противоречивые результаты. Не наблюдалось никаких неблагоприятных влияний на здоровье новорожденного.

Кормящим мамам рекомендуется принимать противозачаточные таблетки без эстрогенов . Мини-пили - средства, содержащие минимальную дозу прогестерона. Доза гормона, которая проникает с грудным молоком к малышу, ничтожно мала. Поэтому они не вызывают снижение количества грудного молока и не оказывают вредного действия на ребенка (никаких признаков нарушения функционирования иммунной системы или отклонений в наборе массы и других показателях).

Действие контрацептивов с прогестероном основано на увеличении плотности слизи шейки матки и снижении двигательной активности маточных труб. Более плотная слизь становится преградой на пути сперматозоида к яйцеклетке . А также в части случаев гормоны подавляют овуляцию: освобождение яйцеклетки не состоится.

Названия противозачаточных таблеток

Таблица 2. Разрешенные противозачаточные таблетки при кормлении грудью.

Названия препаратов	Действующее вещество	Побочное действие
Чарозетта, Нидерланды	Дезогестрел, 75 мкг	Тошнота, частые перемены в настроении, повышение массы тела, нарушение менструального цикла, головная боль.
Лактинет, Венгрия	Дезогестрел, 75 мкг	Тошнота, нецикличные менструальные выделения, акне, уменьшение либидо, повышение массы тела.
Экслютон, Нидерланды	Линестренол 0,5 мг	Тошнота, нерегулярные менструации, болезненные молочные железы, перемены настроения, головные боли.

Прием препарата осуществляют по одной таблетке в сутки, ежедневно в одно и то же время. Упаковка содержит 28 таблеток. Перерыв в приеме средства не делается. При возникновении побочных симптомов необходимо немедленно пойти к врачу. При наступившей беременности нужно немедленно прекратить прием препарата.

Преимущества мини-пили в сравнении с комбинированными оральными контрацептивами:

можно употреблять уже через 2 месяца после рождения ребенка;
имеют меньшее количество побочных явлений и противопоказаний;
не имеют воздействия на ребенка;
состав не влияет на количество и качество молока.

Если в течение нескольких часов после употребления средства началась рвота, нужно принять еще одну таблетку. При правильном приеме этих препаратов, их контрацептивный эффект достигает более 99%.

Противопоказания

Назначать противозачаточные таблетки при кормлении грудью, врач может после тщательного выяснения ограничений со стороны матери. При наличии противопоказаний от приема этих препаратов следует отказаться, так как лекарства могут способствовать возникновению такого серьезного осложнения, как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) или тромбоз вен нижних конечностей.

Основные противопоказания к использованию этих препаратов:

врожденные нарушения свертывания крови;
мерцательная аритмия;
тромбоз глубоких вен ног;
ТЭЛА в анамнезе;
курение более 15 сигарет в сутки;
тяжелые заболевания печеночной ткани и почек;
сахарный диабет;
предполагаемая беременность;
гормонозависимый рак;
кормления ребенка в первые 2 месяца после родов.

Экстренная контрацепция при кормлении грудью

Если половой акт произошел без защиты, женщина может . К препаратам этой группы относятся средства, действующее вещество которых - левоноргестрел, Постинор и Эскапел. В них содержится большое количество прогестина, который вызывает гормональный «взрыв» в организме и стимулирует появление месячных.

Чем быстрее принять Постинор, тем выше его эффективность, так как он угнетает оплодотворение. После приема препарата кормление грудью необходимо на 24 часа приостановить.

Существует много методов предохранения от наступления нежелательной беременности. Выбирая оптимальный метод контрацепции, нужно проконсультироваться с врачом-гинекологом, который проведет тщательный послеродовой осмотр и расскажет, какие противозачаточные таблетки можно принимать при кормлении грудью.

Принимать противозачаточные таблетки при грудном вскармливании решаются женщины, ранее использовавшие данный способ контрацепции. Однако не все средства подходят при лактации. Особенности предохранения в период кормления грудью, эффективные и безопасные контрацептивы - в рекомендациях акушеров-гинекологов.

Наступление новой беременности в течение короткого времени после родов возможно, даже если женщина кормит грудью. Лактационная аминорея, при которой менструации не наступают, не обеспечивает надежной защиты от зачатия. Отсутствие менструаций и их нерегулярность не позволяют женщине предположить вероятные сроки выхода созревшей яйцеклетки. По сути, беременность может наступить в любой день. Поэтому гинекологи рекомендуют начинать предохраняться не с периода прихода менструаций, а с момента начала половой жизни, то есть уже с шестой-восьмой недели после родов.

Востребованные средства защиты

В 2011 году журнал «Мой ребенок» провел социологический опрос на тему предохранения после родов. Почти две трети опрошенных женщин ответили, что уделяют контрацепции высокое внимание и используют для этого специальные средства. Более половины из них использовали презерватив, чуть менее тридцати процентов выбрали таблетки. Около десяти процентов опрошенных мам применяли барьерные контрацептивы (колпачок, вагинальное кольцо). И почти восемь процентов доверяли календарному и цервикальному методам.

Этот опрос показал, что противозачаточные таблетки после родов и другие контрацептивы гормонального типа молодые мамы используют нечасто. Причиной тому - низкий уровень доверия из-за опасности снижения лактации, вмешательства в гормональный фон. Кроме того для выбора противозачаточных следует обратиться к врачу, на что нужно время. Куда проще применять «подручные» средства, которые не оказывают выраженного воздействия на организм.

Но врачи предупреждают о рисках при их использовании.

Презерватив. Самый популярный вид контрацепции, и не только в период грудного вскармливания, но и в обычной жизни. Для женщины во время лактации он полностью безопасен. Презервативы доступны, купить их можно в любой аптеке, на гормональный баланс они влияния не оказывают. Преимуществом их является также защита от инфекций, передающихся половым путем, что особенно важно в послеродовой период, до восстановления естественных защитных механизмов матки. Недостатком презерватива является необходимость четкого соблюдения правил его использования. Кроме того существует психологический барьер, связанный с недостаточным уровнем ощущений. Преодолеть его могут не все пары.
Барьерные средства. Барьерная контрацепция при лактации не слишком востребована. При этом гинекологи отмечают ее актуальность для кормящих мам. Контрацептивный колпачок или диафрагма не вмешиваются в гормональный фон, не оказывают воздействия на лактацию и работу репродуктивной системы. Выбирают их женщины, уже использовавшие подобные контрацептивы до беременности. После родов первое знакомство с ними может оказаться неудачным. Правильно подобрать размер, ввести диафрагму или колпачок может только врач, для чего необходимо обратиться в женскую консультацию.
Химические средства. К ним относятся свечи, спермицидные мази, вагинальные таблетки. Эти средства могут использоваться, как контрацептивы при грудном вскармливании, так действуют исключительно в пределах влагалища, угнетая подвижность сперматозоидов. Эффективность их составляет до 90%, вероятность зачатия повышается при несоблюдении требований по использованию.
Естественная контрацепция. Предполагает использование трех методов самоконтроля. Первый календарный. При нем женщина вычисляет дни возможного зачатия путем математических подсчетов. Самым опасным считается период середины цикла, когда вероятность беременности повышается. Второй метод цервикальный, предполагает контроль объема и качества слизистых выделений из влагалища. По увеличению их количества можно предположить, что овуляция произошла. И третий метод симптотермальный. Женщина ежедневно измеряет температуру в прямой кишке и при ее повышении может сделать вывод об опасных днях. Недостатком всех этих методов в период лактации является отсутствие устоявшегося цикла. Кроме того важны самодисциплина и наличие опыта.
Лактационная аминорея. Естественная контрацепция при грудном вскармливании, обусловленная высоким уровнем гормона пролактина, блокирующего овуляцию. Эффективность его достигает 98%, но формируют ее несколько условий. Кормить ребенка необходимо только грудным молоком, не допаивая водой, без использования докорма. Не допускается предлагать малышу соски, а прикладывания к груди должны быть максимально частыми. Снижают защитный эффект длительные перерывы в кормлениях, например, на ночной сон. Метод перестает работать, если малышу исполнилось полгода или у мамы начались менструации.

Естественные и барьерные методы защиты от беременности являются самыми безопасными для здоровья женщины. Они действуют «поверхностно», не вмешиваются в процессы, протекающие в теле. Но по степени эффективности противозачаточные таблетки для кормящих мам более предпочтительны. Они обеспечивают повышенный уровень защиты от зачатия.

Гормональные препараты

Средства, корректирующие гормональный фон женщины, представлены таблетками, спиралями, имплантами. Не все из них подходят молодой маме. Препараты с содержанием гормона эстрогена негативно отражаются на лактации, подавляют выработку грудного молока. Поэтому использовать традиционные оральные средства во время лактации запрещено.

Мини-пили

Альтернатива оральным противозачаточным средствам. В состав препаратов входят вещества гестагены, которые не влияют на выработку грудного молока. Принцип действия противозачаточных при лактации заключается в нарушении возможности оплодотворения яйцеклетки.

Гестагены вызывают следующие реакции организма.

Изменяют качество слизи на шейке матки. Ее структура становится плотной более густой. Повышенная плотность делает ее непреодолимой для сперматозоидов.
Уменьшают перистальтику маточных труб. Снижение продуктивности движения эпителия не позволяет зрелой, оплодотворенной яйцеклетке достигать полости матки.
Исключают закрепление яйцклетки. В случае оплодотворения яйцеклетки она не закрепляется на стенках матки, поэтому отторгается организмом женщины.

«Гестагены мягко действуют на организм женщины, - комментирует акушер-гинеколог Ольга Панкова. - Они не меняют состав грудного молока, его вкус, не отражаются на лактации. Но их эффективность зависит от самодисциплины женщины. Принимать таблетки важно ежедневно, в одно время. Перерыв более двенадцати часов снижает защитный эффект».

Противозачаточные средства при грудном вскармливании типа мини-пили представлены препаратами «Чарозетта», «Лактинет», «Фемулен», «Экслютон».

Недостатки препаратов:

проникновение незначительных доз гормонов в грудное молоко;
изменение менструального цикла - повышение интенсивности, уменьшение продолжительности цикла, межменструальные кровотечения;
ухудшение состояния кожи, развитие акне;
вероятность развития поликистоза яичников.

Несмотря на мягкое воздействие препаратов на организм, побочные действия средств мини-пили существуют. Поэтому назначать их должен врач, с учетом состояния здоровья женщины. При возникновении нежелательных реакций требуется консультация врача. После отмены препаратов в течение двух-трех месяцев состояние женщины обычно нормализуется без дополнительного лечения.

Гормональные спирали более удобны, чем таблетки. Их действие всегда сохраняется на одном уровне. Эффективность достигает 98%, результат основан на подавлении процесса созревании яйцеклетки.

Врачи не исключают использование внутриматочной спирали в качестве решения вопроса, чем предохраняться при грудном вскармливании. Но отмечают следующие особенности ее применения.

Роды без осложнений. Введение спирали возможно лишь женщинам, не получившим разрывов и значительных повреждений шейки матки во время родов. В этом случае допускается использование ВМС уже через шесть или восемь недель после рождения малыша. Если роды были травматичными, установку ВМС потребуется отложить, иногда на период до полугода.
Риск воспалений. Использование спирали повышает вероятность воспалительных заболеваний половых органов. Поэтому женщина должна регулярно наблюдаться у гинеколога.
Побочные эффекты. Как и другие средства гормонального типа, спираль может оказывать воздействие на периодичность и характер менструаций, служить причиной внематочной беременности.

Женщине, установившей ВМС, важно учитывать период ее действия. Он составляет от нескольких месяцев до пяти лет. Даже если спираль действует длительно, регулярные осмотры у гинеколога необходимы для контроля собственного здоровья.

Имплант

Если женщина не уверена, что сумеет правильно принимать противозачаточные таблетки после родов и опасается воспалений, возможных после установки спирали, она может выбрать подкожный имплант. Он представляет собой тонкий стержень длиной 4 см. Вживляют его подкожно, на внутреннюю сторону плеча. Процедура быстрая, проводится под местной анестезией, занимает около трех минут.

Имплант содержит гормон прогестаген. Он не влияет на лактацию, но блокирует овуляцию. Длительность его действия достигает трех лет. Женщине можно ввести имплант уже через шесть недель после родов.

Вред здоровью подкожные импланты не приносят. Но при их использовании возможны кровянистые выделения в середине цикла. Для предупреждения негативных реакций требуются регулярные осмотры гинеколога.

Экстренная контрацепция

Средства экстренной контрацепции при грудном вскармливании используются после незащищенного полового акта, при существовании высокого риска нежелательного зачатия. Препараты данной группы гормональные, содержат высокие дозы гормонов, поэтому использовать их следует осторожно, только в случае острой необходимости.

Таблетки «Эксапел», «Постинор» содержат гормон левоноргестрел. Он способен оказывать воздействие на лактацию, уменьшает выработку молока. Однако по причине краткосрочного курса данных препаратов (2 таблетки в течение суток), их считают условно совместимыми с лактацией.

В настоящее время существует большое количество средств защиты от нежелательной беременности. Многие из них могут использоваться как противозачаточные при грудном вскармливании. Допускается использовать эффективные гормональные контрацептивы в виде мини-пили, ВМС, импланта. Выбрать подходящий вам поможет врач с учетом состояния здоровья и особенностей восстановления организма после родов.

Распечатать