Что содержит вакцина против свиного гриппа? Вакцина против свиного гриппа содержит фрагменты (антигены) трех основных штаммов (типов) вируса гриппа (AH1N1, AH3N2, тип В). В прививке содержатся убитые или ослабленные вирусы грипп неспособные вызвать болезнь у получившего прививку человека грипп. Когда лучше всего вакцинироваться против свиного гриппа? Как правило, против гриппа лучше всего вакцинироваться с октября по декабрь. Также эффективна вакцинация до или во время эпидемии свиного гриппа АН1N1. В течении первой недели после прививки от свиного гриппа необходимо провести профилактическое лечение Арбидолом. Как делают прививку от свиного гриппа? Взрослым и детям старше 12 лет вакцину против вируса свиного гриппа в инъекциях (например, Гриппол) вводят внутримышечно в верхнюю треть наружной поверхности плеча (на 3-4 см ниже плечевого сустава). Детям в возрасте от 6 месяцев и до 12 лет вакцину от свиного гриппа вводят в наружную поверхность бедра. Опасна ли вакцина против свиного гриппа? Проводились многочисленные исследования, которые были направлены на выявление возможных побочных эффектов вакцины против вируса свиного гриппа АН1N1. В результате данных исследований было установлено, что, как правило, вакцина против свиного гриппа не вызывает никаких серьезных побочных эффектов. В некоторых случаях больные после прививки от свиного гриппа жалуются на небольшое повышение температуры тела (37-38С), боль и покраснение в области введения вакцины (в месте инъекции), головную боль и усталость. Все эти симптомы проходят в течение 1-2 дней после вакцинации. Лишь в очень редких случаях вакцина против свиного гриппа может привести к серьезным последствиям (анафилактический шок, отек Квинке и другие аллергические реакции). Риск развития серьезных побочных реакций на вакцину против свиного гриппа связан не с активацией вируса а с тем, что прививку получают из куриных яиц. В связи с этим, прививку от свиного гриппа не следует делать людям с аллергией на куриные яйца (повышается риск развития аллергических реакций после прививки от свиного гриппа). В принципе вакцину от свиного гриппа получают таким же способом, что и вакцину от сезонного гриппа. В прошлом году прививку от сезонного гриппа делали многим людям (более 20 млн. людей). Побочных эффектов после вакцинаций против сезонного гриппа практически не наблюдалось. Перед тем как поставить прививку от свиного гриппа АН1N1расскажите врачу о следующих фактах: Какие бывают вакцины против свиного гриппа? Вакцина против свиного гриппа выпускается в виде инъекций (прививка) и назального спрея (спрей для впрыскивания в нос). Прививка от свиного гриппа сделана из убитого вируса, тогда как назальный спрей (вакцина LAIV или Flu Mist) сделан из ослабленной формы вируса свиного гриппа (АН1N1), который не способен вызвать заболевание (у здоровых людей). Для получения более стойкого иммунитета против свиного гриппа, как правило, используют прививку в виде назального спрея. Назальный спрей в качестве вакцины от свиного гриппа АН1N1 назначают только здоровым людям (в возрасте от 3 до 50 лет). Назальный спрей прост в использовании (для прививки не требуются шприцы), поэтому вакцину против свиного гриппа LAIV используют в школах (для детей) и в поликлиниках. Назальный спрей (LAIV) в качестве вакцины от свиного гриппа не рекомендуется следующим людям: Для этих категорий больных лучше всего подойдет вакцина в виде инъекции. Другой формой вакцины против свиного гриппа является прививка (вакцина в виде инъекции, укола). К основным вакцинам от свиного гриппа в форме инъекций относятся: Ваксигрипп, Инфлювак, Гриппол. Гриппол используется для профилактической вакцинации против свиного гриппа. В настоящее время Гриппол является одной из самых эффективных (и безопасных) вакцин против свиного гриппа АН1N1. Доказано, что вакцина против свиного гриппа Гриппол не обладает тератогенным (не вызывает развитие пороков развития у детей) действием и потому может быть разрешена для вакцинации беременных женщин. Вакцину Гриппол также можно использовать для профилактики сезонного гриппа. Вакцинация Грипполом повышает устойчивость организма человека к другим простудным заболеваниям (ринит, ларингит, бронхит, пневмония). Как правило, прививку от гриппа делают осенью или зимой, желательно до начала эпидемии. Внимание!
- Медицинские работники и врачи скорой помощи. В первую очередь необходимо вакцинировать против свиного гриппа данную группу населения, так как медицинские работники имеют постоянный контакт с больными свиным гриппом и должны сохранять высокую работоспособность даже в условиях эпидемии.
- Беременные женщины. Риск тяжелого развития свиного гриппа во время беременности повышается в 3-4 раза (смотри ниже).
- Люди старше 25 лет, которые страдают различными заболеваниями дыхательной системы (например, бронхиальная астма). Как правило, у таких людей свиной грипп может привести к тяжелым последствиям.
- Дети в возрасте от 6 месяцев до 14 лет. Чаще всего вирус свиного гриппа поражает детей именно в этом возрасте. Следует упомянуть, что маленьким детям (до 6 месяцев) прививка от свиного гриппа АН1N1 противопоказана.
- Люди, которые ухаживают за детьми (в возрасте до 6 месяцев).
Для выбора нужного типа вакцины против свиного гриппа АН1N1 и осуществления прививки следует обратиться к участковому врачу, врачу медпункта на рабочем месте или к врачу в специализированном центре вакцинации населения. Стойкий иммунитет (невосприимчивость) к вирусу свиного гриппа развивается не ранее чем через две недели после вакцинации. Тимеросал и вакцина против свиного гриппа Многие люди опасаются использовать вакцину от свиного гриппа, так как бутылочки, где хранятся вакцины, обрабатываются тимеросалом. Тимеросал содержит ртуть. В настоящее время в медицинской практике тимеросал используют для предохранения от загрязнения бактериями вакцин свиного гриппа. Количество ртути в используемых дозах тимеросала ничтожно и не может вызвать отравления. До сегодняшнего дня нет сведений о том, что в используемых количествах тимеросал опасен для здоровья человека. Но если вы опасаетесь тимеросала, то вы можете использовать специальные шприцы (не содержат тимеросал), которые содержат одну дозу вакцины против свиного гриппа. Противопоказания для прививки от свиного гриппа. Кому нельзя ставить прививку против свиного гриппа? К группе людей которым нельзя ставить прививку против свиного гриппа относятся:
- Перед тем как сделать прививку от свиного гриппа обязательно померьте температуру тела. Вакцинация от гриппа не рекомендуется, если у вас температура тела выше 37 С.
- Перед вакцинацией против свиного гриппа поинтересуйтесь у врача, есть ли у него необходимые препараты для купирования анафилактического шока.
- После того как вам сделали прививку от свиного гриппа, вы должны находиться под наблюдением врача около 30 минут.
Прививка от свиного гриппа и беременность Заражение беременных женщин вирусом свиного гриппа может привести к серьезным осложнениям. К основным осложнениям свиного гриппа, которые могут возникнуть у не привитых от гриппа беременных женщин, относятся:
- Все люди с заболеваниями, которые сопровождаются повышением температуры (простуда, пиелонефрит, бронхит и пр.).
- Люди с аллергией на куриные яйца (точнее на белок куриного яйца)
- Люди с хроническими заболеваниями в стадии обострения (обострение панкреатита, холецистита, гепатита, псориаза, язвенной болезни и пр.)
- Люди у которых были сильные побочные реакции на предыдущие вакцины против сезонного гриппа
Во время беременности у женщин, как правило, снижается иммунитет, поэтому беременные женщины более восприимчивы к свиному гриппу (входят в группу риска). В настоящее время беременным женщинам в обязательном порядке следует сделать прививку от свиного гриппа. Беременным женщинам запрещается применять вакцину против свиного гриппа в форме назального спрея. Решение о вакцинации против свиного гриппа беременных женщин принимается врачом. Как правило, безопаснее вакцинировать беременную женщину во 2 или 3 триместре. Побочные эффекты от вакцины против свиного гриппа у беременных женщин точно такие же, как и у других людей. Женщинам, которые кормят грудью, также нужна вакцинация против свиного гриппа. Прививка от свиного гриппа для детей Вакцинация грудных детей до 6 месяцев категорически противопоказана. Детям старше 6 месяцев следует сделать прививку от свиного гриппа. Как правило, против свиного гриппа дети будут вакцинироваться два раза. Вторая вакцина против свиного гриппа будет сделана через 3 недели после первой прививки. Считается, что одна прививка не обеспечит хороший иммунитет против свиного гриппа у ребенка, который еще мало знаком с гриппозной инфекцией. Для вакцинаций детей против свиного гриппа может использоваться как назальный спрей так и прививка в виде укола (инъекция). Стабильная защита против свиного гриппа, как правило, развивается через 3-4 недели после второй вакцинации.
- Пневмония (чаще двухсторонняя)
- Синдром острой дыхательной недостаточности
- Самопроизвольный выкидыш
- Смерть плода
- Преждевременные роды
- Врожденные дефекты развития ребенка
Пандемия свиного гриппа 2009 года охватила 200 стран и забрала жизнь у 19 000 человек. В статистике летальных исходов учитывались лишь лабораторно подтверждённые случаи. По исследованиям международной команды учёных разных стран число жертв в действительности доходило до 200 000 человек. В России в тот период было зафиксировано около 21 000 случаев свиного гриппа. Инфекция поражала трудоспособное население и детей от 7 до 14 лет.
Нужно ли делать прививку от свиного гриппа? Чем опасна эта инфекция, какие прививки делаются против неё?
Возбудитель свиного гриппа
Эпидемия 2009 года показала, что вирус гриппа животных мутировал и стал передаваться человеку. Пандемия также показала, насколько быстро вирус передавался от больного к здоровому человеку. Примерно до 1990 года вирус циркулировал только среди свиней Мексики и Северной Америки. Первые эпизодические случаи заражения гриппа от свиней стали появляться у работников свиноводческих ферм в Мексике, Северной Америке. Инфекция начала распространяться в Канаду, Чили, Германию и другие страны Европы, Китай, Россию. Вирус встречается в штаммах гриппа серотипа C и подтипов серотипа A (A/H1N1, A/H1N2, A/H3N1, A/H3N2 и A/H2N3).
Самым распространённым, способным вызывать эпидемии у людей и многих животных является подтип вируса гриппа A - H1N1, который и называют «свиной». В организме заразившихся людей этот подтип мутировал, скрестился с человеческим вирусом гриппа, приобрёл высоко патогенные свойства. В наши дни ВОЗ называет эту инфекцию не свиным, а гриппом A подтип H1N1.
Чем опасен свиной грипп
Восприимчивость к вирусу A/H1N1 чрезвычайно высока. Инкубационный период 1–3 дня. Инфекция передаётся во время разговора, кашля и чихания, а также бытовым путём через предметы обихода (посуду, игрушки).
Начальные симптомы схожи с другими подтипами гриппа:
- лихорадка, резкое повышение температуры до 38–40 °C;
- сухой кашель, сопровождающийся болью за грудиной;
- сильная головная боль;
- ломота в глазных яблоках и боли при надавливании на них;
- сильная ломота в мышцах;
- озноб;
- слабость;
- конъюнктивит.
Отличительные признаки свиного гриппа:
Важно! Опасность свиного гриппа, как и обычного, кроется в тяжёлых осложнениях.
- Может развиться пневмония. Её течение тяжёлое, продолжительное, сопровождается сильной одышкой и болями в груди во время дыхания. Нередко пневмония переходит в отёк лёгких или абсцесс. Летальный исход случается чаще всего именно из-за пневмонии.
- Воспаление лёгких, возможно, от присоединившейся бактериальной инфекции (стафилококк, пневмококк).
- Перикардит.
- Миокардит с сердечной недостаточностью.
- Менингит.
- Энцефалит.
В целом частота осложнений и смертей из-за вируса A/H1N1 не превышает обычные показатели сезонного гриппа.
Какие вакцины используются против вируса A/H1N1
Для вакцинации от свиного гриппа применяются инъекционные и интраназальные формы вакцин.
Интраназальные формы:
Интраназальные вакцины применяются методом распыления из шприца в нос дозой по 0,25 миллилитра в обе ноздри.
Инъекционные формы вакцин:
- российские и «Гриппол плюс»;
- французская «Ваксигрип»;
- немецкая «Бегривак»;
- голландская «Инфлювак»;
- российская «Флюарикс»;
- швейцарская «Инфлексал V»;
- итальянская «Агриппал S1».
Инъекционные вакцины содержат аттенуированные (живые ослабленные) штаммы вирусов и защищают от 3 распространённых вирусных штаммов гриппа.
Вакцинация детей
С 2015 года по Календарю проводятся прививки от гриппа детям возрастной группы с 6 месячного возраста.
Лучшие вакцины с 6 месяцев - сплит вакцины: «Ваксигрип», «Бегривак» и «Флюарикс». Вакцинация делается 2 раза. Перерыв между вакцинацией и ревакцинацией 1 месяц. Доза в каждый носовой ход 0,25 миллилитра из шприца. После ревакцинации иммунитет формируется между 3–4 неделями и сохраняется до 1 года.
Детям после 3 лет используются живые интраназальные вакцины «Ультравак» и «Инфлювир», сплит-вакцины, а также «Гриппол плюс».
Иммунитет после прививки формируется в течение 3 недель и сохраняется до 1 года. Прививки от гриппа проводятся ежегодно.
Где лучше сделать прививку от свиного гриппа? Детям и взрослым до 35 лет делается бесплатная прививка в поликлинике. В коммерческих центрах прививка делается платно.
Вакцинация беременных
С 2015 года по Календарю беременным делается обязательная вакцинация от гриппа. Нужна ли прививка от свиного гриппа беременным? - давайте рассуждать логично. Риск заразиться у беременной женщины увеличивается в 4 раза. Ведь иммунитет во время беременности снижается. В случае заражения гриппом течение заболевания у них отличается тяжёлыми осложнениями. Риску подвергается не только мать, но и её дитя.
В случае заражения могут возникнуть такие последствия:
- прерывание беременности или выкидыш;
- патология развития плода;
- пневмония у беременной;
- отит.
Беременная после прививки получает защиту для себя и ребёнка. Современные инактивированные сплит-вакцины от гриппа не обладают тератогенным действием на плод и не вредят здоровью женщины. Важно! Беременным для вакцинации не применяются живые интраназальные вакцины. Для них лучше подойдёт вакцина «Гриппол плюс».
Побочные действия после вакцинации
Чаще всего бывает лёгкая реакция:
- гиперемия (покраснение) места инъекции;
- небольшое повышение температура до 37,2 °C;
- недомогание.
В очень редких случаях после прививки развиваются тяжёлые последствия:
- аллергический шок;
- отёк Квинке.
Как подготовиться к прививке и что делать после неё
Для того чтобы не было осложнений и последствий рекомендуется подготовиться к вакцинации таким образом.
- В день прививки человек должен быть здоровым и за 2 недели до неё не должен перенести инфекционное заболевание.
- Не нужно перед прививкой вводить в рацион непривычные блюда.
- Если страдаете любого вида аллергией, заранее сообщите об этом врачу.
- После прививки не отдаляйтесь от поликлиники в течение получаса. В случае плохого самочувствия после прививки сразу обращайтесь к врачу.
При отсутствии противопоказаний вакцинация от гриппа необходима всем, в том числе и от так называемого «свиного». Современные вакцины безопасны даже для детей и беременных. Вакцинация защищает не только вас, но и вашу семью от заражения гриппом и его тяжёлых последствий!
В течение нескольких дней вакцина против свиного гриппа А/H1N1 2009 года станет доступной в Вашем регионе.
У каждого возникают вопросы:
Кому в первую очередь будут проводить вакцинацию против свиного гриппа А/H1N1?
Безопасна ли вакцина против свиного гриппа А/H1N1?
Нуждаюсь ли я в вакцинации против свиного гриппа А/H1N1?
Если я считаю, что переболел свиным гриппом, нуждаюсь ли я в вакцинации?
В чем заключается разница между назальным спреем и инъекционной формой вакцины?
Я знаю, что ученые говорят, что вакцины, консервируемые с использованием тимеросала безопасны для здоровья, но есть ли альтернатива?
Я слышал, что в вакцине содержится вещество, которое называется скваленом. Это правда?
Вот ответы на эти вопросы:
Кому в первую очередь будут проводить вакцинацию против свиного гриппа А/H1N1?
Вакцина в форме назального спрея разрешена для использования только у здоровых людей в возрасте от 2 до 49 лет. Первые дозы должны вводится медицинским работникам, которые имеют прямой контакт с пациентами и тем, кто ухаживает за детьми в возрасте до 6 месяцев. (Маленькие дети имеют высокий риск развития осложнений гриппа, но не могут получать вакцину до 6-ти месячного возраста). Применение вакцины в форме назального спрея у беременных женщин ЗАПРЕЩЕНО.
Прививки против гриппа, в зависимости от производителя, разрешены для применения у детей младше 6-ти месяцев и безопасны для беременных женщин.
Кому должны быть введена вакцина в первую очередь?
Таких групп – пять:
Беременные женщины, у которых риск развития тяжелого гриппа в шесть раз выше.
Те, кто ухаживает за детьми в возрасте до 6 месяцев, включая нянь. Маленькие дети имеют повышенный риск развития тяжелого гриппа и не могут быть вакцинированы до 6 месяцев.
Молодые люди в возрасте от 6 месяцев до 24 лет, которых наиболее часто поражает свиной грипп типа А/H1N1.
Медицинские работники и персонал скорой помощи.
Взрослые люди в возрасте от 25 до 64 лет, которые страдают такими заболеваниями, как астма, которая повышает риск развития осложнений гриппа.
Безопасна ли вакцина против свиного гриппа А/H1N1?
Ни одна вакцина не может быть безопасной на 100% для каждого.
Вакцина против свиного гриппа А/H1N1 и в форме назального спрея, и в форме прививки, создается точно тем же способом, что и вакцина против сезонного гриппа.
Ежегодно вакцина против сезонного гриппа, которая включает в себя и компонент сезонного вируса гриппа А, изменяется, для того чтобы подстроиться под вирус, меняющий свой генотип. Таким же способом была создана вакцина против вируса свиного гриппа А/H1N1.
В настоящее время проводятся долгосрочные и краткие клинические исследования. Некоторые результаты краткосрочных исследований уже готовы: вакцина не вызывает никаких значительных побочных эффектов, кроме болезненности и покраснения в месте инъекции. Около 10-15% людей ощущают усталость или головную боль; у некоторых может даже немного повышаться температура.
Кроме того, даже у людей без видимых признаков аллергии или повышенной чувствительности вакцина может вызвать более серьезные реакции, но это происходит редко.
И, как и вакцина против сезонного гриппа, вакцина против свиного гриппа А/H1N1 не должна вводиться всем подряд. Вакцина вырабатывается из куриных яиц, поэтому людям с аллергией на яйца вводить эту вакцину нельзя.
Эту вакцину собираются вводить миллионам людей. Существует вероятность того, что с некоторыми людьми может произойти что-то плохое приблизительно в то время, когда им введут вакцину. Если они попадут в автомобильную катастрофу через два дня после введения вакцины, в этом вряд ли будут обвинять вакцинацию.
Правду ли говорят, что у женщин вскоре после вакцинации происходят выкидыши? Об этом были пугающие сообщения в прессе. Но специалисты убеждают людей, что такие события, как выкидыши, встречаются не так уж и редко. На то, чтобы выяснить, повышена ли вероятность выкидыша у женщин, которые были вакцинированы, необходимо время.
Очень трагично, что каждый день в Украине происходят выкидыши. Некоторые из них действительно случаются через некоторое время после какой-либо прививки.
Женщины, естественно, сразу же начинают искать наиболее вероятные причины этого печального события, и нередко останавливаются на недавно произошедших процедурах, например, вакцинации. Однако исследования показывают, что беременные женщины, прошедшие и непрошедшие вакцинацию от сезонного гриппа, имеют абсолютно равные шансы на то, чтобы выносить здорового ребенка, если только последние не заболеют гриппом.
Действительно, вакцина от H1N1 является новой, но при ее создании использовались те же материалы и процессы, что и при производстве вакцины от сезонного гриппа. Во время клинических испытаний вакцины от H1N1 не было обнаружено никакой опасности выкидыша у беременных женщин (или других серьезных побочных эффектов). Департамент здоровья и социального обеспечения, а также Центр контроля заболеваний создали специальную систему наблюдения, цель которой выявить неизвестные на сегодняшний день побочные эффекты вакцины против H1N1.
Беременные женщины входят в группу повышенного риска по развитию серьезных болезней при заражении ими инфлюэнцей или сезонным гриппом, и это реальная опасность, угрожающая будущей матери и ее ребенку, перевешивает все небольшие и потенциальные риски (к которым, кстати, не относится выкидыш). Центр контроля заболеваний рекомендует всем беременным женщинам сделать прививки и от свиного, и от сезонного гриппа.
Если вакцины не безопасны на 100%, зачем же рисковать?
Разрешенные вакцины, включая вакцину против вируса свиного гриппа H1N1 2009 года, намного безопаснее, чем заболевания, развитие которых они могут предотвратить. Например, из каждого миллиона людей, привившихся против гриппа, у одного или двух развивается серьезная неврологическая реакция, которая называется синдромом Гийена-Барре.
Но грипп сам по себе вызывает серьезные проблемы, включая синдром Гийена-Барре, в гораздо большем количестве случаев, чем два на миллион. И поскольку считается, что большая часть населения переболеет свиным гриппом, риск применения вакцины намного меньше, чем риск развития осложнений вследствие самой болезни.
В клинических исследованиях 10 000–15 000 детей и взрослых прошли вакцинацию против свиного гриппа H1N1 препаратами различных производителей. Ни с кем из них не произошло ничего серьезного, включая тех, кто получили двойную дозу вакцины против свиного гриппа производителя Санофи-Пастер.
Это не доказывает, что вакцина не причинит вреда. Клинические исследования не могут определить, случится ли что-то с одним или двумя из 100 000 вакцинированных.
Существует также вероятность развития неожиданных побочных эффектов. Но по словам производителей она не велика.
Не слишком ли вакцина против вируса свиного гриппа H 1 N 1 2009 года новая, чтобы ей доверять?
Вакцина против свиного гриппа – это новая разработка? И да, и нет. Вакцина противвируса свиного гриппа H1N1 2009 года производится точно таким же способом, как и вакцина против сезонного гриппа, теми же производителями и из тех же субстанций, кроме одной новой детали.
Изменена была частичка вируса, который используется в вакцине для специфической активации иммунной системы.
Специалисты по вакцинации не считают это изменение настолько уж и новым. Каждые пару лет возникает новый вариант сезонного гриппа. Когда это происходит, разрабатывается новая вакцина, в которой используют соответствующую частицу вариантного вируса.
И, несмотря на то, что вирус свиного гриппа H1N1 2009 года является абсолютно новым вирусом, он все равно очень похож на вирусы сезонного гриппа. Одна из вакцин содержит в себе частицы трех вирусов сезонного гриппа и защищает против сезонного гриппа типа H1N1, который по своей антигенной структуре на 75% совпадает с вирусом свиного гриппа 2009 года, но эта вакцина не обеспечивает защиту против пандемического гриппа.
В прошлом году около 10 миллионов людей прошли вакцинацию против сезонного гриппа. Это может обнадеживать, но не служит доказательством того, что не может произойти ничего редкого и неожиданного.
Все это не отрицает того, что вирусная частица, которая использовалась для приготовления этой вакцины, никогда ранее не применялась. Никакие научные подсчеты не исключают вероятности того, что может произойти, что-то неожиданное.
Но считается, что вероятность этого не велика. А вот вероятность того, что вакцина предотвратит развитие серьезного заболевания и смерть очень и очень большая.
Свиной грипп, он же вирус А/H1N1, оказался бедой мирового масштаба. По данным Всемирной организации здравоохранения, случаи заболевания H1N1 подтверждены в199 странах, отмечено более 6 тыс. летальных случаев. По информации организации, «интенсивная и постоянная передача гриппа продолжается в Северной Америке». В Европе, Центральной и Западной Азии отмечается необычно раннее начало зимнего сезона гриппа. Вирус также «активно развивается и передается через Северную и Восточную Европу (включая Украину и Белоруссию), а также восточную часть России».
Но сильнее всего грипп ударил по США.
На прошлой неделе Барак Обама объявил свиной грипп прямой угрозой национальной безопасности и ввел в стране чрезвычайное санитарное положения в связи с распространением вируса A/H1N1. В заявлении пресс-службы Белого дома указывается, что введение чрезвычайного положения дает главе Минздрава Кэтлин Сибелиус расширенные полномочия, «усиливает возможности национальных медицинских служб по удержанию под контролем всплеска заболеваний новым гриппом среди пациентов, позволяя, при необходимости, отступать от выполнения конкретных федеральных требований и норм в индивидуальном порядке».
Число летальных случаев заболевания в Америке превысило тысячу, а статистика последних недель говорит о том, что контролем над эпидемиологической ситуацией в стране и не пахнет. В больницы попали более 20 тысяч человек. По прогнозам, зимой в США могут быть инфицированы 150 миллионов человек, до 90 тысяч могут умереть от вируса.
Поэтому США первыми развернули массовую вакцинацию от гриппа А/H1N1.
Представители министерства здравоохранения США заявили, что более 22 млн доз вакцины уже доступны для населения. Однако изначально правительство обещало, что к середине октября в стране в свободном доступе будут находиться 120 млн доз вакцины. Правда, позже это число было сокращено до 45 млн доз. Теперь же речь идет о 50 млн доз к середине ноября и150 млн – к декабрю. Однако, и этой цифры достичь пока не удалось.
Свиной грипп заставил американцев узнать, что такое очереди и как их занимать за три часа до открытия пункта прививок.
Первыми вакцинами от свиного гриппа А/H1N1, которые успели произвести в США, начали прививать самую незащищенную часть населения: беременных, детей и родителей грудничков. Остальные будут ждать своей очереди по мере производства следующих порций спасительного препарата. При этом медики рекомендуют сделать прививки не только людям из групп риска, но и всем гражданам в возрасте от 25 до 64 лет. Интересно, что одними из первых свою дозу вакцины получили дочери Обамы. Сам Обама и его жена сделают прививки от свиного гриппа только после того, как вакцинацию получат «приоритетные группы».
Началась массовая вакцинация от свиного гриппа и в России. Первыми вакцину от H1N1 получат Московская, Брянская, Воронежская, Тюменская области и Алтайский край.
Первыми вакцину получат люди, работающие в сфере обслуживания. «Это будут основные сферы жизнедеятельности, которые связаны с транспортом, связью, жилищно-коммунальным хозяйством, затем пойдут медицинские работники и в конце ноября - начале декабря – дети. Это будет уже инактивированная вакцина»,- сказала глава Минздравсоцразвития Татьяна Голикова на совещании с Дмитрием Медведевым.
С 23 ноября начнется вакцинация среди медработников, преподавателей и студентов 5?6?х курсов медвузов. Следующим этапом будет проходить вакцинация остальных категорий по группам риска по развитию тяжелых форм заболевания (люди, страдающие хроническими соматическими заболеваниями, беременные женщины, дети).
Причем первыми вакцину получат те регионы, где эпидемический порог по гриппу и ОРВИ не превышен, но которые граничат с регионами, где эпидемия уже началась. Таким образом, по словам Голиковой, медики планируют поставить заслон для распространения инфекции.
Кстати, испытания вакцин в России проходили в авральном режиме. Так, две из них начали испытывать только в начале октября. Испытания проходили на базе НИИ детских инфекций в Санкт-Петербурге и Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени Павлова. Процедура включала двукратную вакцинацию каждой из двух групп добровольцев- 60 и 90 человек. Уже 16 октября результаты испытаний были направлены в Росздравнадзор, который выдал регистрационные удостоверения.
Иностранные производители начали изготовление испытание вакцин от гриппа H1N1 раньше российских – в июле этого года. Кстати, по европейским правилам, тестирование вакцины занимает не менее трех месяцев. После успешных клинических опытов препарат получает сертификат, после чего регулятивные органы стран должны разрешить его применение на своей территории.
ВОЗ рассчитывает, что в течение года в мире будет произведено 3 млрд доз вакцин.
Для 6,8 млрд. населения планеты этого явно недостаточно. Однако ВОЗ считает, что если одной дозы хватит для выработки иммунитета у тех, кто входит в группу риска, то массовая вакцинация станет самой действенной профилактической стратегией. Впрочем, тут есть одно «но»: прививки нужно делать незадолго до наступления пика заболеваемости.
В октябре массовая иммунизация от свиного гриппа началась, кроме США, в Японии, Швейцарии, Италии, Германии, Франции и Австралии.
Но в странах Европы ажиотажа по поводу вакцинации нет. В Великобритании на первом этапе прививают граждан из групп риска – беременных, медработников и страдающих хроническими заболеваниями. При этом широкой рекламы иммунизации нет. Врачи рассылают потенциальным получателям вакцины письма и приглашают записаться на прием. Очередей в поликлиниках не наблюдается.
Франция пока вакцинирует только работников сферы здравоохранения. Приглашения прийти и сделать прививку гражданам из групп риска (а таких 6млн) будут рассылать с этой недели.
В Германии кампания продвигается также путем усилий врачей, а не чиновников. Они информируют своих пациентов о возможности сделать прививку. Но и страждущим из других групп не отказывают. В Швеции, Дании и Финляндии информация об идущей иммунизации размещена на сайтах медицинских учреждений, а людям с хроническими заболеваниями рассылают уведомления.
В Украине же о вакцинации от свиного гриппа пока только говорят. Министерство здравоохранения Украины подало во Всемирную организацию здравоохранения заявку на выделение на бесплатной основе 15 миллионов доз вакцины для борьбы с пандемическим гриппом. Вместе с тем, это не означает, что ВОЗ выделит Украине именно такое количество вакцины. Секретарь Совета нацбезопасности и обороны заявляет о намерении Кабинета Министров обеспечить проведение бесплатной вакцинации населения против гриппа А(H1N1).
При этом Минздрав подсчитал, что Украине для вакцинации представителей так называемых «групп риска» необходимо 6-7 млн. доз вакцины против гриппа A/H1N1.
При этом США планируют предоставить Украине 10 процентов своего национального резерва вакцины против гриппа А/H1N1.
«Коммерческая стоимость американского дар ВОЗ, равного 25 миллионам доз вакцины, будет составлять примерно 10 миллионов долларов», - отметили в посольстве США в Украине
930 тысяч доз вакцины должны поступить в Украину уже в начале декабря.
За и против прививок
Всемирная организация здравоохранения уверяет, что пандемические вакцины безопасны. Однако чем больше ажиотаж вокруг гриппа H1N1, тем меньше желающих прививаться.
Эксперты говорят о том, что вакцинация в разгар заболеваемости – конечно, не идеальное решение. Тем более что между прививкой от сезонного гриппа и новой должен пройти хотя бы месяц. И хотя прогнозы, например, американских исследователей (в США вакцинация началась в прошлом месяце) относительно эффективности вакцинации от свиного гриппа именно с учетом уже достаточно высокого уровня заболеваемости не очень радужны – они говорят о шестипроцентной эффективности, – в абсолютных цифрах это составит тысячи человеческих жизней. Из расчета, что, согласно тому же прогнозу, в США будут в итоге инфицированы две трети населения.
- работники медицинской сферы, которые неизбежно находятся в гуще больных;
- беременные, родители и опекуны, ухаживающие за самой уязвимой категорией населения – младенцами до шести месяцев;
- школьники и студенты, которые имеют более высокий риск заражения;
- люди в группе повышенного риска осложнений после гриппа и ОРВИ, то есть те, у кого эти осложнения случались, а также те, кто часто болеет (чаще пяти раз в год).
Конечно, каждый такой случай должен внимательно рассматриваться врачом, педиатром или терапевтом, иммунологом. Например, не до конца ясна картина с детьми до трех лет и дошкольниками. Специалисты высказываются с осторожностью по поводу того, вакцинировать таких маленьких детей или нет. В любом случае, стоит учесть, что самые безопасные, современные, надежные – это субъединичные или сплит-вакцины, без адъювантов, которые как такового вируса, ни живого, ни мертвого, не содержат. В них находятся лишь фрагменты вируса, которых для формирования иммунитета достаточно.
По данным ВОЗ, самыми распространенными реакциями на прививку являются местные проявления (болезненность, покраснение, опухание) и так называемые системные реакции (повышение температуры, мышечная, головная боль и боль в суставах). Эти симптомы обычно переносятся в легкой форме и проходят через 1–2 дня.
Противопоказания для вакцинации: все заболевания, сопровождающиеся повышением температуры, хронические заболевания в стадии обострения, аллергические реакции на белок куриного яйца и аминогликозиды, сильная реакция на предшествующее введение любой противогриппозной вакцины.
Скандальный укол
Однако, министерство здравоохранения, труда и благосостояния Японии недавно заявило, что пандемическая вакцина может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как рвота и потеря сознания. Однако какая из вакцин вызывает подобные негативные последствия, не уточняется. Тем не менее, правительство Японии заказало местным фармацевтическим компаниям 27 млн. доз. Население привьют дважды до конца марта 2010 г.
Не все так просто с вакцинацией и в Европе. Шведские СМИ недавно сообщили о том, что от прививки в стране умерло как минимум два человека. Оба они входили в группу риска. Один страдал серьезным заболеванием сердца, другой – острым заболеванием мышц.
Скандал вокруг вакцин разразился недавно и в Германии, когда обнаружилось, что прививки против свиного гриппа политикам и чиновникам будут делать не той вакциной, что предписана обычным гражданам. В прессе появились сообщения: власть имущим предлагается иная, лучше переносимая организмом вакцина. Должностные лица Евросоюза получают вакцины, специально выпущенные ограниченной серией и не содержащие препаратов ртути и алюминия. Не содержат они и адъювента сквалена. Обычные граждане, не состоящие в родстве с Меркель и Саркози, получают полный комплект ртутно-алюминиевого стабилизатора. Установить наличие двух версий вакцины удалось французской Nouvel Obs. Журналисты доказали, что в страну поступили две партии препарата - 50.000 доз для «важных персон» и 94 миллиона доз для рядовых Жаков. Сообщение заинтересовало и других журналистов. В результате Spiegel выяснил, что вакцины IVAX Corp содержат «наночастицы неизвестного назначения», причем наночастицы были обнаружены сразу тремя независимыми лабораториями.
Чиновники оправдывались тем, что заказ на вакцину фирмы Baxter был сделан много месяцев назад и тогда никто не знал, отличается ли она от других прививок. Теперь ведущим политикам страны придется демонстрировать свою демократичность и близость к народу: канцлер Ангела Меркель сразу же заявила о намерении привиться препаратом , предназначенным для большинства населения.
Кроме того, по мнению многих экспертов, вакцинация – это не выход. Борьба с заразой должна осуществляться другим путем. Вспоминают попытку прививки от свиного гриппа в США. На базе Форт-Нокс в 1976 году от него умер военнослужащий. Вспыхнула паника, создали вакцину, вакцинировали около 40 миллионов американцев. «Но тут разразился скандал. Обещанной эпидемии не случилось, зато от вакцины умерло 32 человека. Полтысячи заработали опасную болезнь - синдром Гийена-Барре (паралич, дыхательная недостаточность, возможен летальный исход). Жертвам вакцинации тогда выплатили 90 миллионов долларов. Прививки через 10 недель прекратили». Этот случай приводит, к примеру, противник массовой вакцинации кандидат биологических наук Михаил Супотницкий.
Как устроена вакцина против гриппа
Когда основные типы штаммов выявлены, ВОЗ передает их производителям вакцин в качестве исходного материала. Обычно штаммы вводятся в куриные яйца, где они развиваются. Уже через три дня в яичном белке их достаточно для того, чтобы выделить жидкость, содержащую вирус. Полученный вирус убивают или расщепляют. Из «очищенных» таким образом штаммов создают смесь для антивирусной прививки. Кстати, для производства одной дозы необходимо одно оплодотворенное яйцо.
Сделать вакцину можно и выращивая специальные клеточные культуры, в которых могут размножаться вирусы (именно так был создан целвапан). Однако многие ученые считают, что достойной альтернативы куриным яйцам пока нет. Кстати, именно использование яиц при производстве вакцин является причиной противопоказания прививки в случае наличия у человека аллергических реакций на белок.
Министерство здравоохранения Израиля продолжает разъяснять все аспекты, связанные с заболеванием свиным гриппом и прививками от него, которые уже широко применяются в Израиле. Соответственно, возникают все новые вопросы, на которые Минздрав дает официальный ответ.
Какова эффективность вакцинации? Изменяется ли она в зависимости от того, получил ли человек также прививку от сезонного гриппа? Проверялся ли этот вопрос?
Эффективность вакцины, когда тип вируса, от которого она была создана совпадает с типом вируса, циркулирующим среди населения, составляет около 90%. В данном случае мы имеем такое совпадение. Нет никаких данных, которые бы запрещали получать прививку от сезонного гриппа параллельно или вскоре после прививки от свиного гриппа. В настоящее время нет сведений о разнице в эффективности прививки между различными группами населения. Минздрав подчеркивает, что вакцина, содержащая адьювант, усиливает иммунный ответ организма на прививку у людей любого возраста.
Содержит ли вакцина ртуть? Опасно ли это?
Вопрос о присутствии в составе вакцины от свиного гриппа вещества под названием рассматривался на специальной комиссии созданной министерством здравоохранения. Комиссия пришла к выводу, что , используемый как консервант, имеется в микроскопических количествах, намного меньших разрешенных количеств ртути для пищевых продуктов. Такие количества не несут ни малейшего риска здоровью. Аналогичный подход к этому вопросу принят в таких странах, как Англия, Канада, Швеция, Франция и США.
Почему возраст 10 лет выбран как определяющий для получения разных видов прививки?
Этот возраст был установлен на основании опыта прививок от сезонного гриппа, поскольку было выяснено, что иммунный ответ вырабатывается эффективней и с меньшим количеством побочных явлений, если иммунизирующая доза делится на две части. Возраст устанавливается до 10-го дня рождения ребенка.
Каковы побочные явления вакцинации?
После получения прививки могут наблюдаться побочные явления на месте укола: покраснение, отек, подкожное уплотнение, выделение капель крови или болезненность. Могут также наблюдаться общие признаки: повышение температуры, отсутствие аппетита, слабость, потливость, озноб, головная боль, боли в мышцах и/или суставах. Эти побочные явления проходят, как правило, быстро - в течение одного-двух дней.
В очень редких случаях могут появиться признаки, требующие немедленного обращения к врачу: ощущение мурашек, судороги и признаки аллергической реакции: отек вокруг глаз и губ, затруднения дыхания или сыпь.