Приступы панических атак во время сна. От чего бывает паническая атака ночью

Несведущий человек понятие «паническая атака ночью» наверняка приравняет к страшным снам либо кошмарным сновидениям, которые хоть раз посещают каждого. Однако панические приступы выделены в отдельный вид тревожных расстройств и включены в Международную классификацию болезней – МКБ-10. Во главу угла ставятся психологические моменты и сопутствующие патологии.

Причины приступов

Панические атаки ночью могут проявиться единожды либо вылиться в цикл приступов. Последний случай относится к стойким паническим нарушениям. Причины возникновения болезни обусловлены тремя факторами. Как правило, причины приступов выступают комбинированно. Либо один тип причин является доминирующим, другие же усугубляют и инициируют повторные припадки.

Психогенный фактор

Ночные панические атаки часто спровоцированы предшествующими остро травмирующими ситуациями либо психоэмоциональными стрессами, такими, как:

  • семейные скандалы;
  • развод (травма и для супругов, и для детей);
  • конфликты на работе;
  • несчастный случай, болезнь или смерть близкого человека.

Для людей впечатлительных, с тонкой душевной организацией психогенными факторами могут стать просмотр телевизионных, художественных фильмов со сценами ужасов, насилий и других травмирующих сюжетов. Срабатывает механизм идентификации личности, когда человек ставит себя на место персонажей кино- или телепередач.

Биологический фактор

Наряду с генетической предрасположенностью ПА (панические атаки) зачастую протекают на фоне гормональной перестройки организма, а именно:

  • время беременности и родов;
  • климактерический период;
  • постродовая депрессия;
  • сбои в менструальном цикле;
  • пубертатный возраст у подростков;
  • прием гормональных препаратов.

Конечно, эти нормальные физиологические процессы у большинства людей протекают без последствий, но в ряде случаев они выступают дополнительным обстоятельством в проявлении болезни.

Физиогенные факторы

В последнем случае паническая атака во сне и наяву может быть вызвана патологическими изменениями в организме под влиянием внутренних и внешних причин. В роли физиогенных факторов выступают:

  • острое алкогольное отравление;
  • прием наркотиков;
  • акклиматизация;
  • излишнее солнечное облучение;
  • напряженный ритм жизни в мегаполисах;
  • прием ряда лекарственных средств, особенно анаболиков и стероидов.

Проявление панических атак напрямую связано с личностными качествами человека. Лица с повышенной мнительностью, тревожностью, с негативным восприятием действительности, с чрезмерной заботой о своем здоровье и самочувствии являются частой мишенью для панических атак.

Другой контингент, способный подвергаться атакам паники – напротив, люди с завышенной самооценкой, готовые к эпатажу и привлечению к себе внимания любыми путями.

Альтруисты, люди с позитивным мышлением и добрым отношением к окружающим, готовые помогать другим, избавлены от проявлений невротических и психических расстройств.

Симптомы ночных панических пароксизмов

Панические приступы нередко случаются на фоне ведущего соматического заболевания либо психического расстройства. Больные принимают приступы ночного страха за последствия недуга, а не за самостоятельную патологию, поэтому обращение к врачам запаздывает.

Визит к специалистам ни в коем случае не следует откладывать, если мысль «боюсь спать» сопровождается следующими симптомами:

  • учащенная пульсация;
  • сильное сердцебиение либо перебои в работе сердца;
  • расстройство дыхания: ощущение «кома» в горле, нехватка воздуха, одышка;
  • волнообразные приступы жара и озноба;
  • обильное потоотделение;
  • проблемы с вестибулярным аппаратом: головокружение и ощущение «уходящего из-под ног пола»;
  • кишечные спазмы и колики, сопровождаемые диареей, тошнотой и рвотой;
  • расстройство самосознания и восприятия – дереализация (человек теряет ощущение реальности происходящего);
  • чувство «марионетки» или деперсонализация – человек испытывает разрыв с собственным «я», ему кажется, что им управляют сторонние силы, себя он видит будто со стороны;
  • преследует страх смерти, безумия или неизлечимой болезни;
  • онемение конечностей, зуд и бегающие мурашки по коже;
  • утром ощущается усталость и опустошенность.

Специалисты выделяют еще один вид атаки – атипичная атака, или «паника без паники». У человека на фоне спокойного эмоционального фона и отсутствия жуткого страха наблюдаются дисфункции некоторых органов чувств:

  • теряется голос;
  • пропадает временно зрение;
  • не слушается язык – невозможно вымолвить слово;
  • меняется походка;
  • ощущается скручивание рук.

Симптомы панической атаки максимально проявляются в ночное время. Любая стадия сна: засыпание, глубокий покой либо пробуждение и могут сопровождаться синдромом атаки – приступы паники.

Человеку свойственно вечером мысленно подводить итоги дня. И если мысли окрашены негативными оттенками, то ночь, темнота за окном, тишина, колеблющиеся тени усиливают отрицательные эмоции. Возникает чувство беспомощности, тревоги и одиночества, которое может спровоцировать панический приступ.

Процесс развития и возможные последствия

Моментом запуска состояния «страшно спать» значатся беспокойные мысли, чувство смятения, волнение, исподволь, постепенно и незаметно заполоняющие человека. Под их воздействием начинается выработка адреналина, сравнимая с выбросом гормона стресса в пик опасности. Происходит сужение сосудов, повышается давление. У людей, в анамнезе не страдающих гипертонией, может наблюдаться скачок до 185/105 единиц.

Присовокупление остальных признаков панических приступов грозит вылиться в опасные осложнения, игнорирование которых чревато для больного. Паническая атака продолжается в среднем 15 минут, но период до- и после атаки длится в пределах от 9-12 минут до одного часа. Атака в совокупности с паникой вызывает нарушения сна, вплоть до полной бессонницы, что имеет следующие последствия:

  • резко падает работоспособность;
  • замедляется реакция, появляется сонливость;
  • снижается концентрация внимания и памяти;
  • развиваются фобии, например, сомнифобия – боязнь ложиться спать;
  • депрессивные проявления, утрата интереса к жизни, глубокий невроз;
  • обострение ВСД (вегето-сосудистой дистонии) и других хронических заболеваний;
  • нарушения функционирования сердечной и эндокринной системы.

Панические приступы сами по себе никогда не приводят к летальному исходу или сумасшествию. Но качество жизни пациента серьезно страдает. Человеку трудно социально адаптироваться, потому что он зациклен на собственных переживаниях и страданиях.

Какие специалисты помогут избавиться

Так как проявления ночных панических приступов относится к невротическим реакциям, к тому же по одной из теорий неразрывно связаны с ВСД, то обычно с жалобами направляются к невропатологу. Но для лечения панических атак требуется специалист другой направленности.

  1. Психолог – специалист без медицинского образования. Не имеет права лечить и ставить диагнозы. В его компетенции – беседы и тренинги, помогающие преодолевать психологические проблемы.
  2. Психиатр – врач по профессии, закончивший мединститут. Специализируется на лечении узкой группы психических заболеваний с применением медикаментозных препаратов.
  3. Психотерапевт – специалист с медицинским образованием по направлению «психиатрия». В арсенале средств борьбы с нервными расстройствами наряду с лекарствами применяются психологические практики (разговоры, тренинги).

Именно к психотерапевту следует обращаться с проблемами ночных приступов панических атак. Для полной клинической картины нелишними будут консультации кардиолога, терапевта и невролога.

Проблемы с диагностированием

Приступы ночных панических атак многими больными воспринимаются как гипертонический кризис, предынсультное или предынфарктное состояние, ведь симптомы схожи. Потому человек обходит всех специалистов по профилю мнимого заболевания. Ему даже в голову не приходит обратиться к психотерапевту. К тому же в нашей стране сложилось стойкое предубеждение против помощи такого рода.

Постановка диагноза осложняется ещё тем моментом, что устанавливается на основании описаний пациента, и здесь важно точно передать все симптомы приступов панической атаки. И все же после комплексного обследования больного выделяют следующие критерии для диагностики болезни:

  • панические приступы – неединичный случай;
  • эмоциональный накал нарастает в течение первых 10-15 минут;
  • атака сопровождается четырьмя или более симптомами – сердцебиение, потливость, озноб, жар, тремор или нарушением деятельности органов чувств;
  • после очередной атаки возникает стойкая боязнь ночного времени, человек боится уснуть, у него развиваются различные фобии;
  • есть уверенность, что состояние человека не вызвано приемом лекарственных препаратов.

В психотерапевтической практике для выявления степени тревожности применяются разнообразные методики: специальные тесты, графики, таблицы, шкалы. Доверительная беседа с врачом, точное описание ощущений и симптомов позволит специалисту дать точную оценку состоянию больного.

Методики лечения

В тяжелых случаях показано применение медикаментозных средств – антидеперссантов и транквилизаторов. Но подобное лечение сопровождается массой побочных эффектов: может развиться инсомния (расстройство сна), раздражительность, беспокойство. Доказано, что после отмены препаратов у половины пациентов случаются рецидивы атак.

Гораздо эффективнее сочетание медикаментозных назначений и психотерапевтических сеансов. Часто последних бывает достаточно для исцеления. Психотерапия при панических атаках сочетает ряд практик.

  1. Общая практика при приступах. Суть заключена в доверительных беседах с пациентом, убеждении и внушении, что при активном желании больного бороться с приступом, выздоровление наступит в скором времени. Врач в доступной форме объясняет механизмы и симптомы болезни.
  2. Когнитивно-поведенческая форма терапии. Востребованная и действенная в мировой психотерапевтической практике модель лечения приступов ПА. Больного учат методам саморегуляции, установлению контроля над состояниями тревожности и страха, избавлению от навязчивых мыслей и установок. Применяется тактика визуализации – человек мысленно переносит свое тело в зону комфорта. При этом его обучают техникам мышечной и дыхательной релаксации.
  3. Личностно-ориентированная терапия. Врач совместно с пациентом разбирается в причинах конфликтных ситуаций, ищет источник негативных и страшных восприятий. Больной учится самоанализу и нахождению путей сглаживания острых моментов.
  4. Групповое общение и семейная поддержка. Люди с аналогичными проблемами делятся своими историями, совместно ищут пути выхода из трудных ситуаций. Практикуется терапия совместно с родственниками.

Занятия с психотерапевтом, методики релаксации и самоконтроля хорошо сочетаются с народными методами лечения – приемом растительных настоев и отваров.

В качестве исходного сырья индивидуально или в составе сборов годятся дущица, календула, цветы ромашки, липовый цвет, побеги пустырника.

В момент приступа сгладить остроту атаки помогут спиртовые растительные настойки: валериановый корень, пион, валокардин, пустырник.

Профилактические меры

Профилактика атак заключается в комплексной выработке мер, повышающих способность организма преодолевать напряженные ситуации.

  1. Избавление от депрессий, приступов психоза и невроза.
  2. Тренировка и повышение стрессоустойчивости.
  3. Здоровый жизненный уклад – посильная физическая нагрузка, рациональное питание, разумный распорядок дня, фитотерапия.
  4. Лечение имеющихся соматических заболеваний.
  5. Дозированный и подконтрольный прием седативных и гормональных препаратов.

К методам, предотвращающим рецидивы приступов панических атак, включены техники расслабления и релакса:

  • дыхательные упражнения;
  • психическое расслабление – медитация;
  • снятие мышечного напряжения;
  • массаж.

Благотворно влияют плавание, спортивная и скандинавская ходьба, бег трусцой, велосипедные прогулки.

Что касается прогнозов, то специалисты с полной уверенностью утверждают, что избавиться от приступов панических атак вполне реально и осуществимо. Но придется приложить усилия. Доказано, что самое действенное лечение заключается в комплексном сочетании медикаментозной, психиатрической терапии, использовании народных средств и психологической тренировки.

Не менее важным является понимание больным причин развития приступов, факторов, усугубляющих течение атаки и выработки спокойного отношения к ним. Настрой на борьбу и выздоровление улучшит психологическое и эмоциональное состояние человека.

Панические атаки ночью во время сна характеризуются внезапным пробуждением, беспричинным страхом, чувством тревоги, которые охватывают волнами. Иногда человека бросает в пот, конечности трясет. Беспричинное пробуждение, скованность, страх – признаки разбалансированной нервной системы. Часто атаки начинаются у молодых людей до 40 лет, но иногда появляются в старшем возрасте. Обычно они фиксируются в период с 2 до 4 часов утра. В это время физиологическая активность организма минимальна. После такого приступа человек встает, и повторно уснуть ему не удается.

Признаки ночной паники

Панические атаки ночью имеют симптомы, похожие на депрессию. Вот почему часто врачи проводят дифференциальную диагностику. Среди распространенных признаков:

  • сбой сердечного ритма (тахикардия);
  • ощущение удушья;
  • повышение или резкое понижение температуры;
  • слабость;
  • боли в грудине;
  • расстройство ЖКТ;
  • частичный или полный паралич тела;
  • провалы в памяти.

Пациенты жалуются на дикий страх, растерянность, потерю ориентации в пространстве. Они учащенно дышат, ходят по комнате, раскачиваются. Близкие могут принять это за сердечный приступ и вызывают скорую помощь. Но диагноз при осмотре не подтверждается. Общая длительность панической атаки составляет 10–30 минут, после чего паника прекращается, а сердцебиение восстанавливается. Если приступы настигают несколько месяцев подряд, есть смысл обратиться за медицинской помощью.

Почему возникают ночные панические атаки

В том, что панические атаки – признак расшатанной нервной системы, сомнений нет. Но на пустом месте они не возникают, вот почему врачи первым делом выясняют причину. Триггеров бывает несколько:

  • пережитый или затяжной стресс;
  • алкогольная или наркотическая зависимость;
  • опасная работа (в группе риска военные, шахтеры, машинисты метро);
  • болезни, перенесенные с сильной интоксикацией;
  • повышенная впечатлительность;
  • синдром ;
  • гормональный сбой, из-за которого организм теряет кальций, серотонин.

Молодые кормящие мамы и беременные женщины также в группе риска. Кроме того, в нее попадают подростки, у которых происходят гормональные перестройки. А вот ночные кошмары врачи не считают причинами атак, хотя спровоцировать их у ряда людей они все же могут.

Панические атаки, случающиеся каждую ночь, свидетельствуют о явном перенапряжении человека, которое способно спровоцировать другие проблемы со здоровьем. Запущенные случаи ведут к понижению самооценки и трудоспособности, потере интереса к жизни. Вот почему врачи считают важным бороться с ночными паническими атаками, тем более что иногда это несложно сделать своими силами.

Важно! Дети очень часто страдают от приступов тревоги. Они просыпаются среди ночи, кричат и плачут. Чаще всего этому подвержены малыши, растущие в неблагополучных семьях, где родители ссорятся, скандалят. Самый уязвимый возраст 3–5 лет, после чего психика ребенка обычно становится более устойчивой либо сохраняет истерические черты на всю жизнь.

Способы борьбы с атаками

Наиболее эффективный метод – применять лекарственные успокаивающие препараты на основе трав. Это Новопассит, Фитосед. Сильные транквилизаторы прописывают лишь в самых крайних случаях. Перед сном важно исключить любые раздражающие факторы – телевизор, гаджеты, активные игры. Отличный способ – ванна с маслами и травами. Вода снимает напряжение, устраняя накопившуюся за день негативную энергетику. Успокоиться при панической атаке помогут и другие несложные мероприятия.

Что делать при ночной панической атаке:

  1. Заняться дыхательной гимнастикой. Даже если атака настигает внезапно, важно сосредоточиться, начать дышать ровно и часто, чередуя глубокие вдохи с короткими выдохами.
  2. Принять 10 капель валерианы (пустырника) с чуть теплой водой.
  3. Постараться напрячь все тело, сжать мышцы, а потом резко расслабиться.
  4. Если паническая атака случилась у ребенка, бессмысленно пытаться заставлять его успокоится. Лучший способ – обнять и приласкать. Невротические патологии в детском возрасте могут остаться на всю жизнь, так что родители никогда не должны «лечить» детей запретами или угрозами.

Помощь взрослым людям, помимо вышеназванных мер, включает психотерапию: психоаналитические мероприятия, бихевиористические приемы, групповые занятия в форме игр, индивидуальные консультации.

Методы профилактики

Первый и самый важный совет может показаться банальным: стоит пересмотреть свои ценности, постараться воспринимать проблемы проще, не допуская стрессов и лишних переживаний. Огромное значение имеет образ жизни. У людей, которые правильно питаются, не злоупотребляют алкоголем, занимаются спортом, атаки практически не случаются.

Поддерживать состояние также помогают:

  • контрастный душ;
  • плавание;
  • хороший микроклимат в квартире (перед сном в комнате должно быть слегка прохладно);
  • качественный, в меру жесткий матрац и удобная подушка;
  • отход ко сну не позднее 23 часов.

Многие хвалят теплые ножные ванны с лавандовым эфиром, а также настои из липы, мяты и мелиссы с небольшим количеством меда. Обязательно надо гулять перед сном не менее 30–40 минут, стараясь не пропускать прогулки при любой погоде. При возможности, отдыхать на море хотя бы раз в год. Особенно важны такие поездки для деток с подвижной психикой. И, конечно, не стоит перед сном наедаться. Организм должен восстанавливаться, не утруждаясь работой по перевариванию пищи. Такие простые советы обязательно помогут избавиться от тревоги, сделают жизнь качественной.

В наше время жизнь людей все больше «наполняется» психотравмами , напряжением и тревогой. Иногда нет времени даже расслабиться, ведь тогда можно просто отстать от бешеного ритма окружающего мира. В некоторых фирмах сейчас нет нормированного рабочего дня, а кое-кто работает даже без выходных, и это считается обычным делом . Но как все это влияет на психологическое состояние человека, и ежедневное постоянное напряжение может стать причиной возникновения панических атак, которые могут возникать во время сна.

По сути, фобии в связи или по поводу какого-то события, ситуации (часто надуманной самим больным) из-за чего возникает паническая атака (во время которой также наблюдается фобии) — это страх перед страхом.

Например, человек работает в неплохой компании, в которую давно хотел попасть, и ему кажется, что его могут уволить в любой момент . Живя с этим страхом каждый день, это не может не повлиять на его психическое состояние.

То же самое можно рассказать о маме, у которой ребенок в детстве часто болел. Даже если врачи скажут ей, что теперь ее чаду уже ничего не грозит, и существует лишь маленькая вероятность, что его недуг мож е т вернуться — для нее начнется настоящий ад. Каждый день женщина сможет пере убеждать себя, что с ее ребенком обязательно должно случиться что-то плохое. Она это знает, она это чувствует… Она этого боится.

Также представьте ребенка, который вырос в строгой семье, где никогда не имел права на совершение ошибки. Каждая контрольная работа, каждое выступление в музыкальной школе, и, более того, каждый экзамен — это настоящий стресс. Со временем и в какой-то момент переживания, которые накапливались, обязательно «выплесн у тся «. И с корее всего, в виде панической атаки.

Паническая атака во сне — ее возникновение и последствия

Если паническая атака происходит во сне, а не во время физической активности, это значит, что человек на протяжении дня пытается скрыть свой страх или переживания , не имея возможности их проявить, или же просто не зная, как это сделать.

Человеку могут сниться разные сны, в которых он, например, обязательно должен что-то сделать, но не знает как, и это вызывает у него приступ паники. В результате, человек просыпается с учащенным сердцебиением и ощущением страха. П осле пробуждения человек может задыхаться, не имея возможность что-то сказать или даже пошевелиться.

Такое может продолжаться довольно долго, и большинство людей воспринимают это просто как кошмарные сны, не придавая паническим атакам особого значения, и не предпринимая ничего для исправления ситуации. Это является довольно большой ошибкой, и обязательно повлечет за собой н е приятные и опасные последствия.

К чему это может привести:

    к возникновению головной боли, неприятных ощущений в теле и в мышцах;

    к ощущению разбитости, слабости и снижении работоспособности;

    к страху перед сном, из-за возможности возникновения очередной панической атаки, в результате — к хронической бессоннице;

    к повышенной раздражительности, вспыльчивости;

    к расбалансированности вегетативной нервной системы (повышению артериального давления и седцебиения и др.);

    к возникновению тревожно-депрессивной симптоматики.

Эти симптомы приводят больного к различным специалистам (терапевтам, невропатологам), которые не понимая патогенез возникновения панических атак, спешат напугать больного и выставляют «свои» диагнозы, назначив не нужное лечение… И круг замыкается, а панические атаки продолжаются. П оэтому очень важно не игнорировать эту проблему, а попытаться ее решить.


Хорошим вариантом будет использовать для этого квадрат Декарта, а именно, ответить на четыре вопроса в нем:

1. Что будет, если это не произойдет?

2. Что будет, если это произойдет?

3. Чего не будет, если это не произойдет?

4. Чего не будет, если это произойдет?

Ответив на них вы поймете, что никакая смертельная опасность вам не грозит, и что нет смысла так бояться того, что может и не произойти.

К сожалению, не всем удается решить свои проблемы самостоятельно, тем более, преодолеть такие состояния, как панические атаки. В таком случае лучше всего довериться профессионалу, и пройти терапию у психолога, психотерапевта и даже у психиатра. Чаще всего при панических атаках можно обойтись без медикаментов. Однако бывают состояния, когда лекарственные препараты совместно с психотерапевтической помощью помогают более качественно и значительно быстрее справиться с паническими атаками и жизнь станет вновь спокойной и радостной.

Сама по себе паническая атака – это мучительное состояние вне зависимости оттого, при каких обстоятельствах она произошла. Однако ночные приступы ПА, как правило, пугают человека больше, чем те, что происходят днём. Это связано с тем, люди испытывают большее беспокойство, если их состояние ухудшается в тёмное время суток, подсознательно связывая темноту с опасной неизвестностью. Также сильный страх за свое здоровье ночью может возникать из-за опасений вовремя не получить помощь.

Причины паники по ночам и ее проявление

Панические приступы по ночам могут случаться по разным причинам. Наиболее распространёнными из них являются две.

При панической атаке ночью у человека проявляются следующие симптомы:

Людям, страдающим приступами паники по ночам, крайне нежелательно в это время суток оставаться одним. При неумении справляться с ПА неполучение помощи в момент приступа может существенно ухудшить положение.

Как с этим бороться?

Лечение панических атак по ночам является комплексным. Наиболее успешный результат достигается при сочетании психотерапевтических сеансов и медикаментозных средств. Специалист помогает больному вникнуть в суть всех переживаемых состояний, достичь правильного понимания симптомов паники, а также обучает применению разнообразных упражнений по самоконтролю. На сеансах врачом могут применяться методы когнитивно-поведенческой психотерапии, техники релаксации, дыхательные упражнения, гипноз, НЛП и прочее. Панические приступы хорошо поддаются медикаментозным средствам, однако не стоит забывать, что злоупотребление лекарствами может привести к тому, что без них пациент окажется полностью безоружным. Психотерапевтическое лечение обычно занимает от 3 до 6 месяцев, но в некоторых случаях может растянуться на год.

Чтобы самостоятельно устранить или предотвратить панический приступ ночью, можно воспользоваться техникой «переключение внимания». Чувствуя приближение тревоги, необходимо полностью сконцентрироваться на дыхании: один вдох и выдох, в два раза превышающий продолжительность вдоха. При выполнении техники следует постараться думать только о том, что вызывает положительные эмоции. Успокоиться также могут помочь такие средства как Корвалол или Валокордин. Категорически запрещается использовать любые успокаивающие препараты сильного действия без предписания врача. Прием транквилизаторов или антидепрессантов возможен только после консультации специалиста.

В профилактических целях больному рекомендуется спать не менее 9 часов, чаще бывать на свежем воздухе, заниматься несложными физическими упражнениями, проводить процедуры закаливания организма, отказаться от вредных привычек и пересмотреть рацион питания. Также следует помнить: ничто не ухудшает состояние в момент панической атаки ночью так, как это делают собственные мысли. После устранения психологического дискомфорта, выражающегося навязчивыми мыслями и опасениями, физическое самочувствие значительно улучшается.

Паническая атака – это сильное ощущение страха, которое сопровождается внутренним дискомфортом и являются одним из симптомов вегето-сосудистой дистонии. В современной практической медицине тема панических атак является актуальной, учитывая широкое распространение заболевания в популяции, и манифестацию в молодом возрасте. Больные с симптомами ВСД часто обращаются за помощью к терапевтам, проходят дорогостоящие обследования, но диагноз «паническая атака» ставится несвоевременно и редко, что затягивает заболевание и усложняет дальнейшее лечение.

Рост панических атак в обществе обусловлен социально-экономическими вопросами, психологическими аспектами жизни и здоровья общества. В российской медицине панические атаки неразрывно связаны с ВСД и называются «вегетативный криз». В западной медицине нет диагноза вегето-сосудистая дистония, приступы связывают с тревогой и депрессией и называют «тревожные атаки». Чаще всего этим ВСД страдают женщины, это связано с гормональным фоном, особенностями психики и возросшей социальной ролью в современном обществе.

Паника является естественной реакцией организма на опасность и стресс. В кровь человека с целью мобилизации защитных сил выбрасывается огромное количество гормонов стресса, в том числе и адреналин. При различных психоневрологических расстройствах в крови возникает избыток гормонов стресса, которые обуславливают реакцию тревоги или паники.

Проявления

Симптомы у человека начинаются неожиданно, очень редко бывают какие-либо предвестники. У больного появляется учащенное сердцебиение, чувство «кома в горле», удушье, потеря ощущения реальности и контроля над собой и ситуацией. Некоторые пациенты в момент панической атаки чувствуют страх смерти. Синдром панического невроза длится обычно 10 — 20 минут и проходит очень быстро. В самых редких случаях атака может продолжаться 2 часа.

После приступа больной чувствует физическую усталость, опустошенность, слабость. Паническая атака возникает у человека в самых простых жизненных ситуациях, которые абсолютно безопасны для жизни и здоровья. Несмотря на достаточно яркую клиническую симптоматику и выраженность симптомов ВСД, паническая атака не приводит к серьезным осложнениям или летальным исходам.

У части больных приступ атаки может сопровождаться болями в левой половине грудной клетки и в животе, головокружениями, подъемами артериального давления, чувством нехватки воздуха, возможен понос или рвота. В самых редких случаях при атаке происходит потеря сознания. Однократный приступ паники еще не считается заболеванием, важна определенная периодичность. Частота приступов у больных может варьировать от 1 — 2 в месяц, до нескольких атак в день. В некоторых случаях приступ панической атаки может протекать без эмоционального компонента, и тогда говорят о «панике без паники».

Обычно первый приступ панической атаки у человека самый сильный, в дальнейшем симптоматика менее выражена. Больной запоминает первую паническую атаку, и потом очень сильно боится повторения приступа, что усиливает общую тревогу.

Многие пациенты обращаются за помощью к кардиологам, гастроэнтерологам и терапевтам с жалобами на соматическую патологию. При тщательном обследовании пациента врачи обычно ничего не находят, кроме признаков ВСД. В таких случаях, врачи общей практики говорят свои пациентам: «Попейте пустырника и валерианы – и все пройдет!». Больные пьют успокоительные средства растительного происхождения, но они им не помогают. В голове у больного возникает тревожная мысль о диагностированном у него «страшном» соматическом или психическом заболевании.

Синдром панической атаки обычно закрепляются за 1-2 ситуациями. С течением времени список фобий и страхов может расширяться.

Страшно жить!

Панические атаки очень сильно влияют на здоровье и психику человека. Они отравляют ему жизнь. Некоторые люди с ВСД могут годами сидеть дома, боятся выходить на улицу или ездить в общественном транспорте. Они становятся обузой для своих близких и родных людей. Не все «паникеры» могут найти взаимопонимание в семье, некоторые родственники считают их страхи надуманными, и просто проявлениями нежелания работать или учиться.

Не каждый больной может разобраться в своих симптомах ВСД, и решить, почему возникают панические атаки, самостоятельно. Некоторые больные думают, что у них началась шизофрения или эпилепсия. В интернете существует много различных форумов, где «паникеры» между собой делятся симптомами и методами лечения панических атак. Приступы панической атаки иногда перечеркивают личную и профессиональную жизнь человека. Он находится в постоянном страхе, что приступ может возникнуть в самый ответственный момент или на глазах его коллег по работе, и они сочтут его психически больным.

При этом заболевании очень часто бывает «страх страха». Если больной подумает в какой-то ситуации: «Сейчас мне будет плохо!» и после этого сразу наступает паническая атака.

У некоторых пациентов приступ панической атаки может возникнуть в вечернее время или во время сна. Некоторые приступы панической атаки сопровождаются кошмарными сновидениями. Многие пациенты с этим заболеванием страдают от бессонницы.

Симптомы ВСД составляют 2/3 клинической картины заболевания. Они проявляются в виде кардиальных, дыхательных, сосудистых (центральных и периферических) компонентов. У больного в момент панической атаки изменяется терморегуляция, потоотделение, функция желудочно-кишечного тракта, наблюдаются вестибулярные нарушения. В момент паники организму дается сигнал: «Беги! Спасайся!».

Большинство панических атак возникает внезапно, в обычных бытовых и жизненных ситуациях (в метро, в лифте, в торговом центре). Но, некоторые приступы могут быть обусловлены определенной психотравмирующей ситуацией или обстановкой, которую больной старается всячески избегать.

Панические приступы с течением времени наступают все чаще, и больному уже трудно определить причину их возникновения. Постоянный страх закрывает перед человеком практически все стороны социальной жизни. С течением времени у больных все более выражена агорофобия.

Признаки ВСД у больных могут проявляться в виде нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Пациенты страдают от диспепсических расстройств. У некоторых может появляться в момент атаки тошнота, рвота, отрыжка, сухость во рту, боли в животе схваткообразного характера. У больных с ВСД изменяется цвет кожных покровов: бледные или слегка синюшные. При эмоциональном напряжении у женщин на груди и шее могут проявляться так называемые «нервные пятна» красного цвета. У пациентов конечности обычно холодные на ощупь, при волнении – влажные.

Атипичные атаки

В некоторых случаях у больных могут возникать атипичные панические атаки, которые проявляются болевым синдромом различной локализации и интенсивности (головные и абдоминальные боли, боль в позвоночнике), мышечное напряжение, сенестопатии (ощущение жара или холода, шевеление, «переливание жидкости внутри»). Атипичные атаки могут сопровождаться различными неврологическими и психическими нарушениями по типу истерических припадков.

У больных может появиться слабость в руке или ноге, нарушение речи и голоса, акта глотания. В самых тяжелых случаях человек теряет сознание. Панические атаки вызывают нарушение сексуальной жизни человека. Некоторые больные чтобыубрать неприятные симптомы начинают самостоятельно принимать успокоительные препараты или пытаются снять повышенную тревогу алкоголем. Алкогольные напитки, как правило, усугубляют течение ВСД и способствуют более частому возникновению панических атак. Пациенты, которые не могут разобраться в своих симптомах, достаточно часто впадают в реактивную депрессию, возможны даже попытки суицида.

Проявления у подростков

Симптомы панической атаки могут наблюдаться в детском и подростковом возрасте. Половое созревание и нейрорегуляторный дисбаланс способствует развитию ВСД у подростков. Пубертатный период отличается большой уязвимостью в психологическом плане. У подростков наблюдается повышенная тревожность и мнительность. Дети с ВСД часто жалуются на слабость, быструю утомляемость, раздражительность, чувство жара, сердцебиения. Панические атаки у подростков более кратковременные, длятся не более 10 минут и часто возникают ночью. Спровоцировать атаку у несовершеннолетнего могут большие умственные нагрузки в школе, физическое переутомление, конфликты в семье. В момент приступа у подростка возникает чувство удушья, сердцебиение, нарушение ритма сердца, немеют руки и ноги, происходят спазмы гладкой мускулатуры в желудке и в кишечнике. У некоторых подростков может наблюдаться тошнота и рвота. Во время вегетативного криза у несовершеннолетнего возникает чувство «неминуемой смерти» или «расплаты». У некоторых подростка во время приступа может произойти непроизвольное мочеиспускание.

Если приступ панической атаки случился в присутствии ровесников или посторонних людей, то это усугубляет психологическое состояние несовершеннолетнего. Подростки очень редко делятся своими болезненными переживаниями со своими родителями. Они не могут пойти самостоятельно на прием к психологу или психиатру, чтобы разобраться в возникшей проблеме. Некоторые подростки на фоне тревожно – мнительного состояния совершают попытки суицида.

Диагностика

Диагноз ставится на основании данных анамнеза, жалоб пациента и данных объективного обследования и дополнительных методов (ЭКГ, ЭЭГ, УЗИ). Обычно сами больные рассказывают о провоцирующих факторах и причинах приступов. Больной нуждается в консультации терапевта, кардиолога, невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога и психиатра. В некоторых случаях необходимо мониторинг артериального давления и измерение росто — весовых показателей.


Исключить эпилепсию помогает электроэнцефалография и консультация специалиста по судорожным расстройствам.

При шизофрении приступы сопровождаются бредом и глюцинациями. Для исключения объемных образований головного мозга и метаболических энцефалопатий необходимо провести ЯМР и КТ.

При помощи специальных тестов и опросников у больного диагностируется повышенная тревожность и беспокойство. В некоторых случаях панические атаки могут сопровождать гипоталамический синдром. У таких больных отмечается нарушение менструального цикла, галакторея, выраженные колебания массы тела.

Биохимические исследования крови и мочи, уровень глюкокортикоидов и гормонов щитовидной железы помогут исключить феохромоцитому, тиреотоксикоз, гиперальдостеронизм и сахарный диабет.

Особое внимание медицинские работники должны уделять детям и подросткам при диагностике этого заболевания. Они не могут правильно описать свое состояние во время панических атак, помочь в этом могут родители и учителя. Пубертатный период в большинстве случаев сопровождается симптомами ВСД, но различной степени выраженности.

У подростков необходимо оценить исходный вегетативный тонус и выраженность вегетативной реактивности организма. Кардиоинтервалография и клиноортостатическая проба позволяют одновременно получить всю информацию о вегетативной нервной системе ребенка. Для оценки психоневрологического статуса ребенку проводится тщательное неврологическое исследование и психологическое тестирование.