Плазмаферез: кому и зачем он нужен? Плазмаферез, какая польза от очищения крови Плазмаферез при аутоиммунных заболеваниях как часто делают


Здравствуйте.а сколько стоит.одна процедура?
Кто-нибудь может посоветовать хорошего специалиста по плазмаферрезу?заранее спасибо

Ответ специалиста:
Здравствуйте. Стоимость сеанса зависит от вида и аппаратуры.
В Петербурге в наркологических клиниках можно найти безаппаратный плазмаферез с использованием плазмафильтров ПФМ 800 по цене около 3-х тысяч рублей за сеанс. Это достаточно хорошие фильтры, но за один сеанс через фильтр проходит небольшое количество крови, удаляется около 800 мл плазмы.
Аппаратный мембранный плазмаферез на аппаратах Baxter , Haemonetics, Hemofenix стоит в пределах 6000-7000 рублей. Если говорить о плазмаферезе как о методе лечения хронических заболеваний, выбирать надо что-то из последних вариантов.


Дважды делал процедуру плазмофереза по 3 сеанса. Плазму забирали около 3-ех кГ. Без замены на плазму донара. Первый раз делал при кожном заболевании, когда врачи поставили около 12 различных заболеваний. Объехал матушку Россию, но должной помощи не нашел. Предлагали инвалидность, но не лечение. Решил попробовать плазмоферез одновременно с УФО. Врачи не обещали результат, но я и не требовал с них... Просто решил попробовать. После этого пошел на поправку. Рицедивов не было 5 лет. Результатом был очень доволен. Врачи ставили диагнозы: псориаз, красный плоский лишай, рак кожи и т.д..... чуть не залечили до смерти. Довели до отека "Квинке" и сильнейшего дисбактериоза за счет не меренного применения антибиотиков. Поэтому плазмоферезом остался не просто доволен...... Человек реальный.... реально через муки ада прошел, почта реальная. Отвечу любому.


Нет ли противопоказаний по плазмаферезу при миомах, эндометриозе, аденомиозе?

Ответ специалиста:
Здравствуйте, Галия. Нет, насколько нам известно, эти заболевания не являются противопоказанием к проведению плазмафереза.

С уважением, Администратор


Здравствуйте, у меня следуйщий вопрос, какова вероятность что плазмоферез поможет искоренить проблему высыпаний на коже прыщей на спине и на лице, мучаюсь 2 года нечего не помогает, врачи говорят пройдет к 20 - 22 годам, но как бы тяжко так ходить, услышал что вполне возможно что эта процедура поможет решить проблему, и вот еще такой вопрос, помогает эта процедура людям с подобными проблемами?


Здравствуйте! Такая ситуация: у меня угревая сыпь. Пробовал различные методы, препараты (зенирит, клиндовит, базирон и т.п.), ничего не помогает. Посоветовали пройти курс плазмафереза. Скажите, существует ли вероятность, что данный курс поможет мне избавиться от угревой сыпи? Есть ли побочные эффекты и противопоказания?

Ответ специалиста:
Здравствуйте, Егор. Да, конечно, такая вероятность есть. О противопоказаниях к плазмаферезу и его осложнениях подробно написано в статье, отзыв к которой вы написали.

Администратор


Здравствуйте можно сделать плазмафарез при псориазе,и поможет ли или нет????мне 15 лет.

Ответ специалиста:
Здравствуйте, Анастасия. Да, плазмаферез используется в комплексном лечении псориаза.

Администратор


Здравствуйте!

Скажите, противопоказан ли плазмаферез при миопии. мне 45 ле. У меня примерно 6,75, но 20 лет назад была проведена хирургическая коррекция зрения в клинике Федорова. С тех пор вроде зрение не упало. вижу практически все.

Чем может навредить плазмаферез в таком случае?

Ответ специалиста:
Здравствуйте, Ирина. Миопия не входит в список противопоказаний для плазмафереза.

Администратор


Здравствуйте,мне 31 год.Уже год как у меня начали появлятся фурункулы в основном на лице но бывали и на ноге,на груди,на ягодице..В начале появлялись где-то раз в 2 месяца,сейчас уже чаще,3 раза были с периодичностью раз в месяц.До появления фурункулеза,у дерматолога сдавала анализ,соскоб с кожи лица,выявили золотистый стафилокок.Пробовала пить антибиотики,но они не помагают.Советуют сделать плазмаферез,поможет ли это мне в моей проблеме?Заранее спасибо.

Ответ специалиста:
Здравствуйте, Елена. Да, плазмаферез показан в комплексной терапии фурункулеза. Дать 100% гарантию, что он поможет в вашем конкретном случае, конечно, сложно. Но шансы есть, и немаленькие.

Администратор


Здравствуйте, у моего мужа хроническая подагра, приступы следуют один за другим.Уровень мочевой кислоты более 500. Он инсультник, инвалид с сенсорно-моторной афазией уже 12 лет. Можно ли провести ему процедуры плазмофореза по очищению крови, сколько прмерно нужно процедур и сколько это ориентировочно будет стоить. Каков эффект от процедур очищения при подагре.Периодически воспаляются суставы ног и уже рук. Лечение проводим по рекомендациям ревматологического Центра.

Ответ специалиста:
Здравствуйте. К сожалению, на нашем портале пока нет врачей-консультантов по эфферентным методам лечения, поэтому сколько вам требуется пройти процедур, мы сказать затрудняемся. По стоимости в среднем по городу сеанс плазмафереза стоит 3-7 т.р.

Администратор


Ответ специалиста:
Здравствуйте, Андрей. Не совсем поняли ваш вопрос. Не выведется ли принимаемый вами соматотропин, если вместе с его приемом сделать три процедуры плазмафереза? Это нужно обсуждать со своим лечащим врачом. Опять же, не совсем понятно, а зачем делать плазмаферез при заболеваниях, при которых обычно принимается этот препарат...

Plasmapheresis (Plasma Exchange; Therapeutic Plasma Exchange)

Описание

Плазмаферез - замена плазмы крови. Плазма - это жидкая часть крови, которая не содержит клеток. После удаления плазмы ее заменяют свежей, или обрабатывают и добавляют обратно в кровь (криоферез).

Причины проведения плазмафереза

С помощью плазмафереза из крови удаляются аутоантитела. Аутоантитела - это белки, которые находятся в плазме крови. Они ошибочно атакуют собственные ткани организма. В некоторых случаях эта процедура используется для удаления токсинов или продуктов обмена веществ.

С помощью плазмафереза лечат следующие расстройства:

  • Аутоиммунные заболевания - расстройства, которые возникают, когда иммунная система организма атакует собственные ткани и органы;
  • Неврологические заболевания, нарушения, влияющие на нервную систему;
  • Очень высокий уровень холестерина в крови, который невозможно снизить с помощью диеты и лекарств;
  • Токсины, которые могут попасть в кровь.

Возможные осложнения плазмафереза

Осложнения встречаются редко, но процедура не гарантирует отсутствие риска. Если планируется плазмаферез, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

  • Анафилактический шок - опасная аллергическая реакция на вещества, используемые при замене плазмы, которая обычно начинается с зуда, затруднения дыхания или сыпи;
  • Мягкая аллергическая реакция на процедуру, которая может вызвать лихорадку, озноб, сыпь;
  • Инфекция;
  • Кровотечение;
  • Падение артериального давления;
  • Кровоподтеки или опухание.

Плазмаферез может не подходить для пациентов с некоторыми нарушениями свертываемости крови.

Как проводится плазмаферез?

Подготовка к плазмаферезу

В преддверии процедуры:

  • Нужно сказать врачу о принимаемых лекарствах. Возможно, некоторые из них следует прекратить принимать перед процедурой;
  • Нужно организовать поездку домой из больницы;
  • Пейте много жидкостей и напитков, не содержащих алкоголь и кофеин;

В день проведения плазмафереза:

  • Можно съесть сбалансированную пищу, если иное не указано врачом;
  • Наденьте удобную одежду с рукавами, которые можно легко закатать выше локтя;
  • Возьмите с собой книгу или плеер, чтобы скоротать время во время процедуры;
  • Перед процедурой освободите мочевой пузырь.

Анестезия

При проведении плазмафереза анестезия не используется.

Описание процедуры плазмафереза

Плазмаферез осуществляется с помощью аппарата аферезиса, который может работать одним из двух способов. При первом спрособе клетки крови могут быть отделены от плазмы при вращении на высоких скоростях в специальной центрифуге. Второй метод использует специальную мембрану. Мембрана имеет крошечные поры, через которые может пройти только плазма, клетки крови при этом отфильтровываются.

Вам нужно будет лежать в постели или сидеть в кресле с откидной спинкой. Две иглы прикрепляются к трубке катетера и будут вставлены в вену. В некоторых случаях в каждую руку будет вставлено по одной игле. В другом случае одна игла может быть вставлен в руку, а другая в ногу. Если вены в конечности слишком малы, чтобы использовать их для процедуры, в вену на плече или паховой области будет вставлен специальный катетер.

Кровь будет выведена из организма через один из катетеров и будет направлена в аппарат для аферезиса. Оказавшись в нем, клетки крови будут отделены из плазмы. Клетки крови будут смешаны с новой плазмой или заменителем плазмы. Затем кровь возвращается в организм через другую трубу.

Сразу после процедуры плазмафереза

Вам нужно будет отдохнуть в течение некоторого периода времени.

Сколько времени займет плазмаферез?

  • В зависимости от метода, плазмаферез может занять от 1 до 3 часов;
  • Длительность лечения зависит от размера тела и количество плазмы, которое должно быть заменено;
  • Чаще всего, нужно несколько сеансов плазмафереза в неделю в течение двух недель и более;
  • Частота процедуры зависит от поставленного диагноза.

Плазмаферез - будет ли это больно?

Вы можете испытывать боль, когда вводятся иглы. Сама процедура безболезненна.

Среднее время пребывания в больнице после плазмафереза

Покинуть больницу можно в день процедуры, после короткого отдыха.

В некоторых случаях требуется госпитализация. Продолжительность пребывания будет зависеть от поставленного диагноза.

Уход после плазмафереза

После возвращения домой выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

  • Избегайте горячей пищи или напитков, по крайней мере два или три часа после процедуры. Они расширяют кровеносные сосуды и могут вызвать головокружение;
  • Избегайте солнца и жары в день проведения плазмафереза;
  • В день процедуры избегайте принимать горячий душ и сауну;
  • Чтобы уменьшить вероятность кровотечения, не рекомендуется бриться или стричь ногти по крайней мере 4-6 часов после процедуры;
  • Обычно к повседневной деятельности можно вернутьсяв день проведения плазмафереза;
  • Обязательно следуйте указаниям врача.

Улучшение может наступить в течение нескольких дней или недель, в зависимости от состояния пациента. Со временем аутоантитела могут появиться снова. В связи с этим, плазмаферез используется в основном в качестве временного лечения.

Связь с врачом после плазмафереза

После плазмафереза нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

  • Чрезмерное кровоподтеки, кровоизлияния или отек в местах введения иглы;
  • Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
  • Судороги;
  • Чрезмерный зуд или сыпь;
  • Тошнота и/или рвота;
  • Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
  • Кашель, одышка, затрудненное дыхание или боли в груди;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Боль в животе;
  • Боль в суставах, усталость, скованность, или другие болезненные симптомы;
  • Желтоватый оттенок кожи или глаз.

Здравствуйте, мои дорогие!

Эта статья появилась благодаря тому, что мой муж-врач согласился побеседовать со мной за ужином о профессиональной чистки крови.

Несколько дней назад, когда я готовила предыдущую статью о чистке организма, я узнала, что не только печень нужно периодически чистить, но и кровь, стенки желудка и даже поры кожи. В той статье я собрала простые рецепты, как самостоятельно в домашних условиях освежить весь организм.

Теперь же мне захотелось узнать, есть ли продвинутые — профессиональные средства очистки крови. Всем ли можно их делать, и не опасно ли это.

Вот о такой профессиональной чистке крови мне и рассказал за ужином мой муж. Процедура эта называется — плазмаферез.

Плазмаферез

Аппаратный плазмаферез

Евгений (муж): Плазмаферез – это медицинская процедура, которая позволяет очищать кровь, разделяя ее на фракции или пропуская ее через специальные мембраны.

Из крови удаляются чужеродные вещества, попавшие туда в результате применения лекарств, из-за некачественной пищи или в результате распада любых патогенных клеток. Например, при сильных отравлениях плазмаферез очень быстро ставит человека на ноги.

Я: Тут я вспомнила историю, как после плазмафереза умер Турчинский. Журналисты на всех каналах долго склоняли плазмаферез. И задала мужу резонный вопрос — могла ли эта процедура стать причиной смерти?

Евгений: Это неправда. Умереть от плазмафереза невозможно. Что касается Турчинского, то позже были опубликованы факты, которые журналистам уже были менее интересны о том, что причиной смерти были гормональные отклонения в организме. Они то и привели к тромбозу и ранней смерти.

Я: А нет ли опасности во время процедуры чем-нибудь заразиться?

Евгений: Нет, контур аппарата замкнутый. Все то, что контактирует с кровью исключительно одноразовое. Вероятности заражения нет вообще.

Всем ли можно делать плазмаферез

Евгений: Делать процедуру всем подряд не стоит. Если вы молоды, здоровы, то смысла в этой процедуре нет. Но много ли у нас таких людей?

Я думаю мы пропустим показания при серьезных заболеваниях и рассмотрим показания с точки зрения косметологии.

Итак, с точки зрения внешнего вида и общего самочувствия плазмаферез имеет смысл делать, если у вас:

  • постоянные аллергические высыпания
  • дерматиты
  • экземы
  • псориаз
  • очень усталая, тусклая кожа
  • нездоровый цвет лица
  • слабость, вялость, недомогание, сонливость.
  • если вы недавно перенесли длительное лечение антибиотиками,
  • после длительной тяжелой болезни, например, долго лечили пневмонию.

Аппаратная чистка крови поможет убрать из русла аллергены, токсины, другие вредные вещества и быстрее восстановиться.

Как выглядят шлаки и токсины

Я: А можно увидеть, что было удалено во время процедуры?

Евгений: Да можно. Попросите врача показать вам плазмофильтр до процедуры и после нее. Вы ужаснетесь. Он будет темно-желтого грязного цвета. Это все то, чего в вашем организме быть не должно.

Это желчь, которую организм не смог утилизировать, это токсины, это остатки от лекарств, продукты распада патологических клеток.

Я: А врачи потом анализируют то, что осталось на плазмофильтре? Может быть по этим остаткам можно диагнозы какие-то ставить?

Евгений: Нет, этот материал в лаборатории не передают и не анализируют. Перед аппаратной чисткой крови обязательно делают анализ крови, который показывает какие-либо проблемы. Если человека на эту процедуру отправил врач, то он приходит с уже поставленным диагнозом. Чистка — это лечебная процедура, а не диагностическая.

Когда виден эффект

Евгений: Первый эффект от плазмафереза наступает в течение дня после первой процедуры. У вас улучшается цвет лица – это вторичный эффект очистки организма. Через некоторое время уйдут кожные проблемы, вялость, слабость.

С учетом того, что за один раз очистится порядка 30% объема циркулирующей крови, процедуру нужно повторить раза 2-3.

Здесь есть один нюанс – объем циркулирующей крови находится в сообщении с клетками организма и постоянно сообщается с межклеточной жидкостью. Если идет потеря крови, то организм быстро перебрасывает межклеточную жидкость в кровяное русло, чтобы компенсировать недостающий объем.

Когда вы удалили из токсины из кровяного русла, то этот объем восполняется межклеточной жидкостью. И межклеточная жидкость со всякой гадостью снова поступает кровяное русло.

С одной стороны – это хорошо. Благодаря этому вы не только почистите кровь, но и все жидкости организма.

С другой стороны, из за этого недостаточно только одной процедуры, а нужно минимум 2.

Плазмаферез — показания противопоказания

Показания

  • Если у вас есть выраженные кожные проблемы, которые не лечатся. Если у вас подагра. После длительной болезни.
  • В том случае, если препараты которые вы применяли в обычных для вас дозах перестали оказывать эффект и вам требуется все большее и большее увеличение дозы. Например, вы пили раньше для обезболивания 1 таблетку, а теперь надо — 3. Раньше пили одну таблетку снотворного, а теперь надо 2.
  • Если у вас то, что называют в народе «густая кровь» и увеличен риск тромбоза.
  • Если у вас сильный варикоз, но только без трофических язв (некроза тканей).
  • Неплохо бы делать эту процедуру лицам, пристрастных к алкоголизму и наркомании.

Противопоказания

  • Острые стадии инфекционный и гнойно-воспалительных заболеваний
  • Раковая опухоль в стадии распада с кровотечением
  • Анемии
  • Низкая свертываемость крови
  • Очень низкий уровень белка в крови
  • Открытая язва желудочно-кишечного тракта
  • Мембранный плазмаферез показан, а в ряде случаев необходим онкологическим больным после проведенного лечения. В отличие от каскадного, который онкологическим больным прямо противопоказан.

Плазмаферез осложнения исключены

Плазмаферез — методика проведения

Евгений: Аппаратная чистка крови бывает мембранная и каскадная. Мембранная длится в среднем час. Каскадная длится 2-3 часа. Методика проведения плазмафереза — очень проста.

Больной приходит в медицинское учреждение, имеющее соответствующую лицензию. Ложится на кушетку, врач делает забор порции крови. После процедуры очистки эта кровь возвращается больному. Объем порции определяет врач в зависимости от полнокровности человека.

Кровь берут из вены, как обычно.

Мембранный плазмаферез

Очищенная лимфа

Евгений: Мембранный плазмаферез – это процедура аппаратной очистки крови с помощью специальных плазмофильтров.

Сама процедура — несложная. Из организма изымается порция крови, она проходит через аппарат, оснащенный мембранами. Эти мембраны разделяют кровь на плазму, лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.

Плазма вместе с токсинами и другими токсическими элементами удаляется, остальные элементы возвращаются в кровяное русло.

Самое интересное будет, если вы попросите показать врача ту кровь, которую у вас взяли и ту, которую вам возвращают. Отличие будет видно даже на глаз. После чистки она будет прозрачная, светлая, ярко красная.

В идеале плазма должна быть светлой, почти прозрачной и на цвет крови она особо не влияет. А разница в цвете получается из-за того, что из-за токсинов, вирусов и т.д. плазма становится темная. Вместо удаленной грязной плазмы вместе с лейкоцитами, эритроцитами и тромбоцитами вам вольют физ. раствор.

Каскадный плазмаферез

Евгений: Очень интересный метод, который действительно можно использовать для омоложения организма – это каскадный плазмаферез. Иногда его называют двойная плазмофильтрация.

Первый фильтр постоянно обеспечивает получение плазмы. Дальше плазма пациента, полученная на первом фильтре, поступает во второй фильтр, который разделяет плазму на фракции. При этом отдельно на фильтре остаются высокомолекулярные компоненты плазмы, включая все вирусы. А альбумин и электролиты возвращаются в кровоток.

Этот способ был придуман, разработан и доведен до совершенствования в Японии. И именно там он является одним из самых популярных.

Эффект

  • Восстановление реологических свойств крови – она будет такая, какая она должна быть
  • В разы улучшается микроциркуляция в капиллярах
  • Улучшается снабжение ткани кислородом и питательными веществами,
  • Удаляться все вирусы
  • Самое важное, что для лиц страдающих ожирениями, нарушением липидного обмена, атеросклерозом сосудов происходит коррекция и снижение липидных факторов – это очень важно. При ожирении это прекрасная профилактика состояния сосудов.

Преимущества каскадного метода

Евгений: Каскадный плазмаферез позволяет задавать размер удаляемых компонентов плазмы, в зависимости от того, какой установить фильтр. Вы приходите с конкретной проблемой и под вас подбирают соответствующий фильтр.

Вы не тратите деньги на прокапывание альбуминов, что иногда требуется после мембранного плазмафереза, так как ваши альбумины при каскадном плазмаферезе возвращаются в кровь. Причем это именно ваши альбумины, а не чьи-то.

У вас нет необходимости применять плазмозамещающие растворы, так как вашу плазму после очистки снова возвращают в кровяное русло.

Осложнения при плазмаферезе

Я: Может ли плазмаферез вызвать какие-либо осложнения?

Евгений: Теоретически мож
ет, если у вас есть к нему противопоказания, но вы все равно сделали эту процедуру. Однако, это только теоретически. На практике такие случаи мне не известны.

Перед процедурой врач всегда беседует с пациентом, выясняет у него наличие каких-либо противопоказаний. Более того, прежде, чем чистить кровь таким способом у пациента берут анализ крови, он то и покажет может плазмаферез вызвать какие-либо осложнения или нет. И если может, то врач просто не будет вам делать эту процедуру.

В каком возрасте стоит делать

Евгений: Делать его надо по медицинским показаниям в любом возрасте. Даже детям с проблемами делают мембранную чистку крови.

А если организм функционирует нормально, то процедуру стоит делать после 40 лет.

Длительность процедуры

Евгений: Сама процедура длится от 1 до 3 часов. Но рассчитывать, что вам сделают плазмаферез, и вы побежите за покупками не стоит. После процедуры, вы еще 1,5 часа лежите на кушетке, только после этого вас отпускают. Итого, на все про все — от 2,5 до 4,5 часов.

А это не больно?

Евгений: Процедура болезненна на столько, насколько болезненны для вас внутривенные уколы, не более того.

Как часто надо это делать

Достаточно один раз в 2-3 года проходить курс плазмафереза, не чаще. Бегать каждые полгода на такую чистку - смысла нет. Токсины не так быстро накапливаются. Те, кто призывает это делать чаще – просто хотят, чтобы вы оставили у них побольше денег.

Если нет медицинских показаний, то один курс может включать в себя от 2-3 до 5-6 процедур мембранного или 2-3 процедуры каскадного плазмафереза.

Интервал между процедурами при мембранном — от 5-10 дней, при каскадном — от 7-12 дней. Чаще без наличия экстренных медицинских показаний его делать смысла нет.

Однако регулярные процедуры медицинской чистки крови не отменяют того, что вы должны правильно питаться — есть больше сырых овощей и фруктов. Это наши природные очистители крови. Не злоупотреблять жирной и жареной пищей.

Если вам еще нет 40 лет, или вы пока не решаетесь на плазмаферез, то можете очистить кровь, стенки желудка и печень самостоятельно в домашних условиях. Есть очень простые и эффективные рецепты. Об очищении организма в домашних условиях читайте по .

ПОДПИШИТЕСЬ!

Советы о красоте и здоровье будут приходить к Вам на почту

В современном мире организм человека всё чаще вынужден контактировать с выхлопными газами, табачным дымом, спиртосодержащими напитками, медикаментами, ядохимикатами и т. д. Накапливаясь, вредные вещества провоцируют появление различных патологий. На сегодняшний день одним из самых эффективных способов очищения организма от ядовитых продуктов является лечение плазмаферезом. С помощью данного метода из крови пациента удаляется плазма, содержащая все вредные вещества.

Плазмаферез - чистка крови, в результате которой вне тела человека биологический материал разделяется на «хороший» и «плохой». Первый возвращается обратно в организм, второй - утилизируется.

Изначально данный приём использовался для обработки донорской крови. Но на сегодняшний день процедура плазмафереза признана одной из самых эффективных методик оздоровления организма. Кроме того, способ целенаправленно применяется для борьбы с некоторыми заболеваниями.

Виды

Плазмаферез крови является медицинской процедурой, подразумевающей забор венозной крови пациента и её последующее разделение на составляющие. После этого очищенный биоматериал вводится ему обратно. Что касается донорства плазмы, человеку в венозное русло возвращают только форменные элементы.

Процедура может осуществляться как с применением специального оборудования, так и без него.

Существуют следующие безаппаратные методы:

  1. Гравитационный. Его принцип основан на действии силы тяжести. Форменные элементы крови, имеющие больший вес, опускаются на дно ёмкости, они и вводятся обратно человеку. Ввиду низкого показателя эффективности на практике данный способ применяется крайне редко.
  2. Фильтрационный. Суть метода такая же, как у гравитационного. Отличие состоит в том, что в процессе задействованы особые фильтры, благодаря которым разделение на составляющие происходит за меньший промежуток времени и более качественно.

На сегодняшний день вышеперечисленные методики теряют актуальность, уступая тем, которые осуществляются при помощи оборудования.

На практике используется множество аппаратов для плазмафереза, отличающихся по функциональности. Тем не менее разделить кровь на составляющие можно только двумя способами.

Исходя из этого, аппаратный плазмаферез бывает 2 видов:

  1. Центрифужный. Метод, позволяющий получить «хорошую» фракцию за максимально короткое время. Благодаря этому не нарушается целостность клеточных структур и сохраняются свойства других компонентов. Суть процедуры: кровь в специальном контейнере помещается в центрифугу, оснащённую современным программным обеспечением, и сепарируется на большой скорости несколько минут. Затем ёмкость извлекается и из неё удаляется плазма, загрязнённая вредными веществами.
  2. Мембранный. Суть метода: кровь пациента перегоняется через специальные фильтры с помощью встроенных в оборудование насосов. Данный способ также отличается высокой скоростью. Кроме того, процедура мембранного плазмафереза позволяет обработать большой объём крови наряду с максимально возможной степенью очистки. В большинстве случаев метод используется для лечения различных патологий. При помощи мембранного плазмафереза можно добиться улучшений в состоянии пациента даже при тяжёлых заболеваниях. В некоторых случаях процедура по эффективности превосходит медикаментозную терапию.

Показания

Плазмаферез не является профилактической мерой, к которой может прибегнуть каждый желающий. Процедура осуществляется только по рекомендации врача. Как правило, она служит дополнительным методом лечения в том случае, когда основная схема терапии не приносит положительных результатов.

Показаниями к плазмаферезу являются патологии большинства органов и систем:

  • поражения сердечной мышцы;
  • высокий уровень «плохого» холестерина в крови;
  • осложнения после перенесённого инфаркта;
  • ревматизм;
  • атеросклероз;
  • миокардит вирусного происхождения;
  • заболевания сосудов лёгких;
  • бронхиальная астма;
  • альвеолит;
  • воспаление лёгких;
  • болезнь Крона;
  • поражение стенки толстого кишечника, сопровождающееся появлением язв;
  • патологии печени;
  • воспаления слизистой оболочки ротовой полости;
  • сахарный диабет, в т. ч. его нарушения;
  • проблемы дерматологического характера (аллергические высыпания, псориаз, крапивница и пр.);
  • артриты;
  • патологии зрительной системы;
  • сбои в работе почек;
  • сезонные заболевания (высокая чувствительность к холоду, теплу и пр.);
  • рассеянный склероз;
  • онкологические заболевания;
  • тромбоэмболия;
  • гепатиты;
  • патологии репродуктивной системы;
  • резус-конфликт в период вынашивания плода;
  • угревая болезнь;
  • алкоголизм;
  • употребление наркотических веществ;
  • отравление ядами и лекарственными препаратами.

Данный список может быть расширен в ходе индивидуальной консультации со специалистом. На сегодняшний день процедура успешно применяется в борьбе примерно с двумя сотнями заболеваний. Судя по врачебным отзывам, плазмаферез в сочетании с медикаментозным лечением позволяет добиться значительных улучшений.

Противопоказания

Процедура имеет ряд ограничений. Решение о необходимости её назначения принимает лечащий врач после тщательного обследования.

Абсолютными противопоказаниями к плазмаферезу являются:

  • поражения головного мозга крайней степени тяжести;
  • кровотечения.

Существуют также ограничения, которыми по решению врача можно пренебречь. Относительными противопоказаниями к плазмаферезу являются:

  1. Склонность к кровотечениям. Процедура подразумевает использование препаратов, которые уменьшают свёртываемость. Это важно для того, чтобы установленный катетер не забился тромбами. В связи с этим повышается риск развития кровотечения.
  2. Язвенные поражения органов желудочно-кишечного тракта. После проведения плазмафереза также увеличивается риск появления кровотечения.
  3. Аритмия, пониженное артериальное давление. Несмотря на то что пациент лишается определённого объёма крови не непродолжительное время, работа сердечно-сосудистой системы может ухудшиться. На фоне проведения процедуры снижается артериальное давление и усиливается аритмия, что может спровоцировать появление опасных для здоровья состояний.
  4. Недостаток белка в крови. Данные вещества жизненно необходимы для обеспечения нормальной работы всех органов и систем человеческого организма. После процедуры очищения крови теряется некоторое их количество, что повышает риск появления различных патологий.
  5. Инфекционные заболевания в острой стадии. Данное ограничение объясняется тем, что сердечно-сосудистая система в этот период испытывает повышенную нагрузку.
  6. Менструация. Проведение процедуры во время месячных может существенно ухудшить общее состояние женщины.

Положительное действие

Отзывы о плазмаферезе большинства людей исключительно положительные. Пациенты отмечают улучшение самочувствия, прилив сил, увеличение работоспособности.

Польза плазмафереза:

  • укрепляются защитные силы организма;
  • снижается уровень «плохого» холестерина в крови;
  • ускоряются метаболические процессы;
  • клетки лучше насыщаются кислородом.

Польза и вред плазмафереза обусловлены адекватностью назначения процедуры, а также правильностью её проведения. Соблюдение всех условий снижает вероятность появления побочных эффектов.

Сразу после плазмафереза могут возникнуть следующие состояния:

  • слабость;
  • головокружение;
  • помутнение зрения.

Данные реакции являются нормальными и не требуют медицинской помощи. Для их устранения рекомендуется полежать в течение 15-20 минут.

После плазмафереза возможно появление следующих осложнений:

  1. Аллергическая реакция. Она может быть вызвана препаратами, которые используются для разжижения крови. Проявляется ознобом, высыпаниями, лихорадкой, реже развивается анафилактический шок. В случае отравления наблюдаются: онемение различных участков тела, судороги.
  2. Кровотечения. Могут являться следствием передозировки веществ, уменьшающих показатель свёртываемости. Риск также увеличивается при имеющихся язвенных заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта.
  3. Тромбоз. Если дозировка вышеупомянутых веществ, напротив, будет недостаточной, катетер и стенка сосуда, в котором он установлен, могут забиться кровяными сгустками. Если тромб попадёт в русло, повысится вероятность появления тяжёлых состояний.
  4. Сепсис, заражение ВИЧ. В настоящее время в ходе процедуры используются только стерильные одноразовые иглы и инструменты, что снижает риск инфицирования до нуля. Важно обращаться только в медицинские учреждения, имеющие лицензию на осуществление трансфузиологии.

Подготовка к плазмаферезу

Перед процедурой пациент в обязательном порядке должен пройти обследование. Оно включает:

  1. Общий анализ крови. Важен для выявления различных патологий на ранней стадии.
  2. Коагулограмма, оценка скорости свёртываемости. Позволяют обнаружить предрасположенность к кровотечениям или, напротив, тромбообразованию.
  3. Реакция Вассермана. Анализ, выявляющий сифилис.
  4. Исследование на определение уровня глюкозы в крови. Необходимо для исключения или подтверждения наличия сахарного диабета.
  5. Анализ на содержание белков в крови. Пониженный уровень данных веществ является относительным противопоказанием к проведению плазмафереза.
  6. Измерение артериального давления. При больших отклонениях от нормы в любую сторону процедура может быть отложена.
  7. ЭКГ. Необходимо для оценки работы сердечно-сосудистой системы.

За 48 часов до проведения плазмафереза нужно:

  1. Исключить употребление спиртосодержащих напитков и кофе.
  2. Выпивать не менее 2 л бутилированной негазированной воды в сутки.
  3. Прекратить приём медикаментов, которые могут спровоцировать появление осложнений. Об употребляемых лекарствах врач должен быть осведомлён заранее, он и определяет, какие из них нужно перестать пить.

Непосредственно перед процедурой нужно опустошить мочевой пузырь, за 2 часа запрещается курить.

Как проводится

Алгоритм осуществления плазмафереза включает в себя следующие действия:

  1. Пациент размещается на специальном кресле. Для удобства он может принять как сидячее, так и лежачее положение.
  2. В вену устанавливается катетер, через который кровь начинает поступать в стерильный пакет. Как правило, оптимальным вариантом являются сосуды, расположенные в области локтевого сгиба. Если в данной зоне они не просматриваются, катетер устанавливается в подключичную вену. Забор биоматериала осуществляется 1-3 раза. Это обусловлено тем, что за один сеанс очищается примерно треть крови. В последующие разы от вредных веществ освобождаются клетки. За счёт этого очищение считается более качественным и эффективным. Для одной процедуры достаточно 350-500 мл крови.
  3. Наполненный пакет помещается в оборудование, где происходит разделение жидкой соединительной ткани на плазму и форменные элементы. Клеточную массу, разбавленную кровезаменителями, возвращают в венозное русло посредством уже установленного катетера. Если применяется центрифужный способ плазмафереза, разделение может происходить автоматически без необходимости проведения дополнительных манипуляций. В этом случае пациенту одновременно устанавливаются 2 катетера. Из одной трубки биоматериал небольшими порциями поступает в центрифужный аппарат, где подвергается сепарации. Плазма сразу же сливается, а форменные элементы смешиваются с кровезаменяющими препаратами и вводятся обратно в венозное русло пациента посредством второго катетера. Ввиду необходимости приобретения дорогостоящего оборудования центрифужный автоматический плазмаферез на практике применяется довольно редко.
  4. По завершении процедуры пациенту ещё некоторое время (около 30 минут) рекомендуется находиться под наблюдением врача.

Длительность сеанса составляет в среднем 1-1,5 часа. В отзывах о плазмаферезе, помимо его эффективности, делается акцент на том, что во время процедуры не ощущается ни малейшего дискомфорта.

Стоимость

Цена плазмафереза формируется в каждом медицинском учреждении по-разному. Тем не менее процедура считается весьма дорогостоящей.

Например, в Москве плазмаферез осуществляется в большинстве многопрофильных клиник. Преимущество частных организаций - наличие гибкой системы скидок для постоянных клиентов. Стоимость плазмафереза в Москве составляет в среднем 5-8 тыс. руб. В других городах нижний порог меньше. Например, средняя цена плазмафереза в Хабаровске - 3-7 тыс. руб.

Плазмаферез – процесс очистки крови, проводимый вне тела. Производится для удаления токсичных веществ, отравляющих организм или для использования плазмы в дальнейшем – донорский плазмаферез.

Понятие о методе и его виды

Плазмаферез – а также плазмафорез и плазмофорез, является экстракорпоральной процедурой, производимой, в основном для очищения крови от токсичных веществ. Суть процедуры достаточно проста: извлекаемая из пациента кровь помещается в гемо-контейнер, в котором разделяется на плазму и форменные элементы – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Затем кровяные клетки возвращаются в организм, а плазма утилизируется или используется для других нужд – переливания, производства препаратов крови и так далее.

Чтобы вернуть больному объем крови, равный взятому, недостаток плазмы восполняют физиологическим раствором или другой жидкостью, если того требует лечение болезни. Таким образом, кровь очищается от всех токсинов, растворенных в плазме, и не теряет свои функциональные клетки.

Плазмаферез классифицируется по нескольким признакам.

Понятию плазмафереза посвящен данный видеоролик:

Классификация

По назначению

Процедура используется для решения 2 задач:

  • лечебный плазмаферез – целью его является именно очистка крови от токсичных веществ. Плазма при этом утилизируется, хотя бывает, что после нескольких дополнительных фильтраций плазму возвращают вместе с кровью;
  • донорский – в этом случае процедура проводится с целью получить чистую донорскую плазму. Кровяные клетки возвращаются, а плазма применяется для переливания или при получении некоторых лекарств.

Выделяют также криофорез. В этом случае полученную плазму сначала замораживают, а возвращают после заморозки.

По способу очистки

Все применяемые методы очистки крови разделяют на 2 группы: ручной и автоматический.

  • Ручной – или дискретный . Единоразово осуществляют забор довольно большого количества крови, который помещают в стерильный гемо-контейнер и очищают. Оставшиеся после удаления плазмы клетки разводят физраствором и вводят пациенту. Ручной метод разделяют на 2 вида:
    • седиментационный – плазму от клеточной массы отделяют отстаиванием, последняя выпадает в осадок;
    • гравитационный – или центрифужный. Кровь в контейнере помещают в центрифугу, где она разделяется на элементы, так как скорость вращения у них разная. Этот способ считают устаревшим и используют нечасто.
  • Аппаратный – процесс забора. Чистка и возврат крови происходит непрерывно. Кровь берется малыми порциями, подается на сепарационный аппарат и возвращается тоже небольшими порциями. Такой метод значительно легче переносится пациентами, так как не создает нагрузки.

Существует несколько видов аппаратного плазмафереза – мембранный, каскадный и так далее.

По технологии выполнения

В приборах и аппаратных комплексах осуществляется 2 метода очистки крови, поэтому все способы разделяют на 2 основные группы.

  • Центрифугирование – применяется чаще всего. Современные центрифуги регулируются специальными программами, позволяющими соблюдать точную скорость вращения и торможения. Таким образом сохраняются в целости кровяные клетки, а также белковые и углеводные структуры плазмы. После центрифугирования клетки крови с заменителем крови или с очищенной через фильтры плазмой возвращаются в организм больного. Сегодня такая процедура проводится намного быстрее и не составляет нагрузку на человеческое тело. Очистка крови центрифугированием активно используется в пульмонологии при целом ряде заболеваний верхних дыхательных путей, в эндокринологии для лечения сахарного диабета, например, болезни Аддисона, и, конечно, в дерматологии при дерматитах и герпесе, спровоцированных нарушениями в работе иммунной системы.
  • Сепарация через мембранные фильтры – безболезненный и совершенно безопасный метод. Кровь попадает в гемо-контейнер и проходит через одноразовый фильтр. При этом отделяется плазма вместе с обломками клеточных стенок, токсинами, аллергенами, липопротеидами и прочим.

Разновидностью мембранного метода выступает каскадный. В этом случае кровь проходит сквозь 2 фильтра: на первом задерживается клеточная масса, на втором – крупные органические молекулы. Очищенная таким образом плазма может быть введена обратно в организм больного. Каскадный плазмаферез считается более эффективным при тяжелых аутоиммунных заболеваниях.

Плюсы и минусы

Плазмаферез позволяет избавить организм от накопившихся или выделяющихся токсинов, в том числе аллергенов, антигенов, медиаторных возбудителей воспаления и так далее. Но как метод лечения плазмаферез имеет и свои достоинства, и свои недостатки.

  • При некоторых заболеваниях этот метод незаменим – при , например, заражении крови, дисфункции печени, когда кровь попросту не очищается, и так далее.
  • Процедура улучшает состав крови и удаляет не только продукты метаболизма, но и гормоны, медиаторы, антигены, антитела и так далее. Это один из лучших методов для подавления тяжелых аллергических реакций.
  • Кровь становится менее вязкой, кровообращение усиливается, обеспечивая питание и кислород всем тканям организма.
  • Побочные эффекты минимальны, осложнения крайне редки.
  • При заборе крови жидкость из окружающих тканей устремляется к сосудам, чтобы восполнить недостаток объема. Тем самым процедура решает и проблему отеков самого разного рода.

Недостатки процедуры связаны с особенностями осуществления.

  • Эффект очистки недолог, если речь идет о болезни. При отравлении достаточно 1–2 процедур, чтобы удалить токсины. Но если они продолжают поступать, то эффект удерживается около суток, то есть, плазмаферез должен проводиться курсом включающим не менее 10 процедур.
  • Стоимость плазмафереза немала. Хотя и заметно отличается в зависимости от метода проведения: цена гравитационного метода заметно ниже каскадного.
  • У процедуры имеется ряд противопоказаний, так как вместе с токсинами из крови удаляются иммуноглобулины, фиброноген и другие белки.

Показания для проведения

Применяют плазмаферез исключительно широко.

  • Никаких ограничений по возрасту и полу не существует: даже самым маленьким пациентам назначают мембранную очистку крови, если того требуется состояние ребенка.
  • В пожилом возрасте эта процедура зачастую является куда более эффективным средством при лечении недугов, особенно кожных.
  • Плазмаферез применяют и при беременности, в основном для профилактики аутоиммунных заболеваний, в особенности конфликта резус-факторов, а также при фетоплацентарной недостаточности.

Для процедуры существуют абсолютные и относительные показания. В первом случае отказ от плазмообмена может привести к летальному исходу. К таковым назначениям относится:

  • эритролейкоз;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • тромбо- и лейкоцитоз;
  • миастения;
  • наследственная гиперхолестеринемия;
  • болезнь Руфуса, и так далее.

Относительными показаниями являются:

  • болезни ЖКТ;
  • сердечно-сосудистые недуги;
  • аллергические реакции разного плана, в том числе и .

В дерматологии плазмаферез назначают при:

  • поллинозе,
  • и так далее.

Процедура позволяет в максимально сжатые сроки избавиться от главного провоцирующего фактора – аллергена, антител и так далее. Конечно, 1 сеанс дела не исправит: средний курс при дерматологических заболеваниях составляет 5–7 процедур, хотя эффект, особенно при аллергических дерматитах, появляется уже после 2 сеансов.

Очистка крови настолько положительно влияет на состояние кожи, что в некоторых случаях позиционируется как косметологическая процедура для омолаживания организма. Это не соответствует истине.

Противопоказания к применению плазмафереза

У плазмафереза существует ряд противопоказаний. Некоторые из них нарушать нельзя ни в коем случае, в других случаях потенциальный риск и пользу необходимо оценить.

К абсолютным противопоказаниям относится:

  • кровотечение – внутреннее или наружное. Такая нагрузка не под силу организму;
  • необратимые изменения в сердце и мозгу;
  • тяжелые травмы внутренних органов;
  • несвертываемость крови делает процедуру невозможной.
  • и пониженное давление, так как после сеанса давление снижается;
  • анемия, особенно в пожилом возрасте;
  • острые инфекционные заболевания;
  • шоковое состояние.

Большие затруднения вызывает плохая доступность вен. В этом случае рекомендуется найти альтернативу.

Подготовка к процедуре

Плазмаферез – не самая простая процедура. Длится не менее часа и имеет ряд противопоказаний, так что прежде чем назначить такую процедуру, больному необходимо пройти обследование. Оно включает:

  • осмотр у терапевта и ведущего врача другого профиля. Важным является величина артериального давления, состояние сердца, наличие язвенных болезней и так далее;
  • обязательно проводится анализ крови на глюкозу, – для исключения сифилиса;
  • – позволяет оценить уровень белков, чтобы исключить гипопротеинемию. При плазмаферезе вместе с плазмой удаляется ряд белков, так что при их низкой концентрации от этого метода лучше отказаться;
  • – позволяет оценить свертываемость крови: склонность к тромбообразованию – тогда процедура показана, или к повышенной кровоточивости;
  • – при сильных нарушениях в работе сердца плазмаферез не разрешается.

Собственно подготовка к проведению очень проста. За несколько дней до сеанса нужно отказаться от алкоголя и кофе и пить больше жидкости. Перед сеансом необходимо принять пищу – легкую и сбалансированную.

Как проводится процедура

Плазмаферез – достаточно длительная, но безболезненная процедура, проведение которой никаких неудобств не создает. Сеанс проводится в специально оборудованном кабинете.

  1. Пациента укладывают на кушетку или кресло – положение лежа или полулежа.
  2. В вену вводят иглу или катетер, через который забирают кровь. Чаще всего забор ведут из вены на сгибе локтя.
  3. В современных аппаратах необходимо установить 2 иглы: через первую идет забор крови, через вторую кровь возвращается в организм больного.
  4. Кровь перемещается в гемо-контейнер, а затем разделяется на фракции. Метод разделения зависит от типа используемого аппарата. При этом плазма удаляется, заменяется физраствором, раствором глюкозы, хлорида калия, донорской плазмой или другими заменителями крови, в соответствующем объеме.
  5. Через вторую иглу кровь возвращается пациенту ровно в том же объеме, в каком была взята. Возможен ввод назначенных медикаментов параллельно с возвратом крови.

Длительность сеанса – 1–2 часа. Количество очищенной крови определяется методом очистки и врачебными рекомендациями. Осуществляет процедуру врач-анестезиолог, прошедший специальное обучение или трансфузиолог. В среднем за 1 сеанс очищается до 30% крови.

Во время сеанса врач или медсестра постоянно находятся рядом с больным. Постоянно осуществляется мониторинг состояния: показатели давления, сердечный ритм, состав крови и так далее.

Последствия проведения и возможные осложнения

Цель процедуры – очистка крови. Плазмаферез позволяет избавиться от антител, антигенов, патологических иммунных комплексов, продуктов распада, медиаторов воспаления и так далее. Таким образом удается быстро избавиться от интоксикации организма, восстановить иммунитет, подавить разнообразные аллергические реакции.

Кроме того, плазмаферез улучшает кровообращения, в том числе и периферийное, а также способствует лимфооттоку, уменьшая количество отеков. При беременности плазмаферез часто назначают в качестве профилактической меры. Особо это касается курящих женщин.

Однако, процедура может иметь и отрицательные последствия:

  • при введении препаратов, препятствующих формованию тромбов, а также донорской плазмы возможна аллергическая реакция вплоть до ;
  • гипотония – при выводе большого объема крови возможно резкое падение давления. Как правило, это касается ручных методов;
  • кровотечения – могут появиться при введении препаратов, снижающих способность к свертыванию;
  • образование тромбов – при недостаточной дозе таких препаратов возможно распространение тромбов и попадание их в сосуды с меньшим диаметром;
  • инфицирование – возможно при нарушении процедуры. В аппаратных методах такая вероятность практически исключена;
  • – возможна, если вместо физраствора используется донорская плазма, поскольку тут есть риск несовместимости.

Осложнения после плазмафереза рассмотрены в видео ниже:

Восстановление и уход после процедуры

Несмотря на то что плазмаферез безопасен, он, все-таки влияет на состояние больного, поэтому для минимизации возможных последствий нужно выполнять несколько простых правил.

  • После сеанса рекомендуется оставаться в лежачем положении до 1 часа в зависимости от общего состояния.
  • В следующие сутки нельзя принимать горячие ванны, а также избегать перегрева на солнце.
  • Желательно исключить горячую пищу и напитки.
  • В некоторых случаях назначают постельный режим.

Стоимость

Стоимость процедуры – 1 сеанса, колеблется от 4300 до 7000 р. Курс всегда состоит из нескольких процедур. Как правило, клиники предоставляют скидки, если количество сеансов больше 5.