Обследование желудка. Комплексное обследование жкт Обследование жкт в онклиник

Капсульная эндоскопия безболезненный и комфортный метод исследования желудочно-кишечного тракта пациента. Цена на подобное исследование в различных городах может достигать от 35 000 до 250 000 рублей. Проводят подобие исследования в Москве как государственные, так и частные организации. Речь идет о медицинском исследовании, на котором не стоит экономить. Капсульная эндоскопия в Москве услуга популярная, но не все учреждения смогут провести исследования правильно и в соответствие со всеми требованиями. Какие клиники Москвы занимаются подобными исследованиями и сколько стоят их услуги можно узнать из этой статьи.

Какие исследования проводят в Москве при помощи капсульной «таблетки»

Видеокапсульная процедура в Москве выполняется при помощи «таблеток» израильского, американского и российского образца. Видео капсула попав в организм пациента, проходит вес ЖКТ и фиксирует его внутреннюю полость. Весь путь у капсулы занимает от 6-8 часов, организм покидает естественно. Из-за сложности устройства и его одноразовости процедура дорогостоящая.

Для выполнения видео исследования не нужно дорогостоящее оборудование, а капсулы заказываются поштучно, для каждого пациента конкретно. Поэтому большие расходы клиники не несут. Изобретение направленно в первую очередь на комфорт пациента. С помощью видео капсулы можно выполнить исследования:

Моторики желудка.
Внутренней области пищевода.
Внутренние области кишечника как толстого, так и тонкого.

При помощи капсульного видео метода в Москве успешно диагностируют: кровотечение кишечника (в том числе скрытое), энтериты и дуодениты, опухоль тонкого кишечника, дивертикулы, болезнь Крона и т.п.

Клиники, занимающиеся капсульными видео обследованиями

В Москве хочется выделить ряд клиник, которые судя по отзывам, проводят данные исследования не первый год и успешно:

Поговорим о каждой из них подробнее.

Столица

Это частный медицинский центр, специализирующийся на комплексе и лечении ряда заболеваний: желудочно-кишечного тракта, гинекологии, дерматологии, отоларингологии, кардиологии. Кроме этого есть отделение косметологической и хирургической пластики. Работу с капсульными видео «таблетками» ведут с 2008 года, пользуются в основном израильскими. Стоимость исследования зависит от целей. Тут можно не только пройти обследование, но и получить комплексное лечение ХКТ. Отличительная особенность это комплексность: обследование + диагностирование + лечение.

ЦКБ Гражданской авиации

Это многопрофильное медицинское учреждение, государственное. В кинике представлены специалисты хирургии, терапевты и т.д. Есть гастро и гинекологические отделения стационарного лечения. При клинике работает поликлиника с диагностическим отделением (лучевая, лаборатория, функциональная диагностика, эндоскопия). Капсульную эндоскопию начали применять в 2010 году. Но есть ряд отрицательных отзывов о стационарном лечении. Сама процедура стоит на порядок ниже, но проводят ее при помощи Российского оборудования.

ОАО «Медицина»

Это частная клиника с высокими ценами, но здесь работают только высококвалифицированные врачи. Есть круглосуточное обслуживание и скорая помощь. В клиники совершают диагностику и лечение многих заболеваний, в том числе ЖКТ. Диагностическое отделение представлено исследованиями: ЭКЕ, УЗИ, эндоскопия, любые лабораторные исследования. Капсульной эндоскопией занимаются с 2000 года. Работают с импортным оборудованием. Отзывы о данном учреждение положительные. Если проходить обследование тут, то и лечением в стационаре пренебрегать не стоит. Единственный минус это высокая стоимость. Клиника является членом ведущих клиник Швейцарии.

ФМБЦ имени А.И.Бурназяна

Это самая крупная московская клиника имеющая ряд диагностических центров. Есть ряд своих лабораторий и научный центр. В стационаре более 10 отделений, среди которых онкология, физиотерапия, гастро и т.д.

Капсульную эндоскопию делают дешевле всех остальных клиник в Москве. Единственный минус, что на процедуру очередь из более 60 человек. В экстренных случаях исследования назначают вне очереди. Отзывы о клинике различны, что касается эндоскопии только положительные.

Институт хирургии

Это второй по значимости клинически — исследовательский центр в Москве. Основан был в советские годы на базе академии АМН СССР. При институте есть хирургическая школа, клиника, диагностический центр.

Видеокапсульная диагностика осуществляется с 1999 года. Начиналась с «кремлевской таблетки», которую до сих пор успешно применяют. На 2014 год можно пройти обследования при помощи видео капсул импортного и отечественного производства. Отзывы о исследовательском центре положительные, но есть ряд отрицательных и стационаре.

Цена на видеокапсулу в Москве

Цена различна, причем разница может достигать 150 000 рублей. Причина тому ряд факторов:

Чем престижнее клиника, тем выше цены на услуги.
Стоимость оборудования (капсулы импортного производства стоят дороже отечественных, в свою очередь израильские дешевле американских, последние дешевле швейцарских и т.д.)
Если услуга входит в ряд обязательных исследований назначенных врачом и лечение проходит в стационаре при клинике, то эндоскопия делается дешевле на 10-15%.

Для удобства читателей мы проанализировали цены конца 2014 года в Москве и представляем их вам в виде таблицы:

Клиники Москвы	Цена на капсульное обследование, с капсулой и без (только обследование), руб.
Клиники Москвы	С капсулой	Исследование без материала
Столица	От 45 000	От 15 000
ЦКБ Гражданской авиации	От 25 000	От 10 000
ФМБЦ имени А.И.Бурназяна	От 15 000	От 2 500
ОАО «Медицина»	От 70 000	От 30 000
Институт хирургии	От 20 000	От 5 000

Так как капсула двигается по кишечнику автономно, нет возможности увидеть направленно конкретное место. Очаг патологии может быть вообще не замечен, так как, проходя этот участок, камера будет направлена в другую сторону.
При подозрении на опухоль врачи не рекомендуют проходить эндоскопии видео капсулой, так как биопсии при этой процедуре провести невозможно.
Если капсула слишком крупная или неправильно встанет, то она может застрять в тонком кишечнике. Например, в Институте медицины уже проводили две подобные операции по извлечению.
Работы аккумулятора не хватит, чтобы провести тщательное обследование толстого кишечника, поэтому видео капсула малоэффективна.

Конечно, если нужно тщательное обследование тонкого кишечника, то клиник Москвы проведут капсульное исследование. Причем записаться на осмотр можно онлайн через сервис ГОС услуг или на сайтах частных клиник. Но для осмотра толстой и двенадцатиперстной кишки специалисты Москвы рекомендуют традиционные методы.

Назначение обследований желудочно-кишечного тракта базируется на симптоматике, которую предъявляет пациент, и с целью контроля и профилактики диагностированных хронических заболеваний ЖКТ. Показаниями к диагностическим процедурам могут быть: затруднительное и болезненное пищеварение (диспепсия), регулярные тошнота, рвота, изжога, боли в желудке, подозрение на онкопатологии.

На сегодняшний день самым точным обследованием ЖКТ является фиброгастродуоденоскопия. В ходе ФГДС, гастроэнтеролог имеет возможность детально оценить состояние слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, и поставить единственно верный диагноз. Сложность обследования заключается в неспособности некоторых пациентов проглотить гибкий шланг, оснащенный видеокамерой.

Многие игнорируют процедуру именно из-за дискомфортных ощущений. Поэтому нелишним будет выяснить, как проверить желудок без гастроскопии, чтобы своевременно диагностировать ту, или иную патологию. Помимо вегетативного предубеждения к ФГДС, существует ряд противопоказаний к его проведению: нарушение гемостаза (свертываемости крови) в анамнезе, бронхиальная астма, рвотный гиперрефлекс.

В таких случаях назначаются другие методы обследования желудка. Диагностика заболеваний и отклонений в работе желудка производится по трем основным направлениям: физикальный комплекс мероприятий, лабораторное исследование анализов пациента, обследование посредством медицинской диагностической аппаратуры, альтернативная эндоскопия.

Простая диагностика

Простые методы диагностики являются обязательными к применению при обращении пациента с жалобами на острый живот, тошноту и другие симптомы желудочных болезней.

Физикальное обследование

Физикальные мероприятия проводятся на приеме у доктора, результаты зависят от квалификации медицинского специалиста. В комплекс входят:

изучение анамнеза, оценка симптоматики со слов пациента;
визуальный осмотр слизистых;
ощупывание болезненных областей тела (пальпация);
пальпация в конкретном положении тела (перкуссия).

По результатам, полученным при таком осмотре, диагностировать заболевание крайне сложно. Доктор может подозревать наличие патологии, но для ее подтверждения необходимы более глубокие методы исследования.

Микроскопическая лабораторная диагностика

Лабораторные методы заключаются в заборе у пациента анализов для дальнейшего изучения и оценки результатов. Чаще всего, назначаются следующие физико-химические исследования:

общий анализ мочи;
копрограмма (анализ кала);
клинический анализ крови. Подсчитывается число всех видов клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определяется уровень гемоглобина;
гастропанель. Данный анализ крови направлен на изучение состояния слизистой желудка. По его результатам устанавливают: наличие антител к хеликобактер пилори бактериям, уровень вырабатываемых белков пепсиногенов, уровень полипептидного гормона – гастрина, с помощью которого регулируется кислотная среда в желудке;
биохимия крови. Устанавливаются количественные показатели билирубина, печеночных ферментов, холестерина и других форменных элементов крови.

Забор крови для клинического анализа проводят из пальца

Анализы помогают выявить воспалительные процессы и другие нарушения работы органов и систем. Если результаты значительно отличаются от нормативных показателей, пациенту назначается инструментальное или аппаратное обследование.

Применение аппаратных методик

Обследование желудка без гастроскопии проводится с участием специальных медицинских аппаратов. Они фиксируют состояние слизистой, плотность, размеры и другие параметры органа, и передают информацию, подлежащую последующему декодированию специалистом.

рентгенологическое обследование (с применением контраста);
КТ и МРТ (компьютерная и магнитно-резонансная томография);
ЭГГ (электрогастрография) и ЭГЭГ (электрогастроэнтерография);
УЗИ (исследование ультразвуком).

При желудочном обследовании аппаратным способом, все манипуляции производятся без прямого вмешательства в организм, не повреждая внешние ткани тела (неинвазивно). Процедуры не вызывают болезненных ощущений у пациента.

К существенным недостаткам метода относится невысокая информативность в исходном периоде болезни, небезопасное для здоровья облучение рентгеном, побочные эффекты от принятия бариевого раствора.

Рентген с контрастом

Метод базируется на использовании рентгеновских лучей. Для улучшения визуализации желудка, перед обследованием пациент выпивает раствор бария. Это вещество играет роль контраста, под воздействием которого мягкие ткани приобретают способность к поглощению рентгеновских лучей. Барий затемняет органы пищеварительной системы на снимке, что позволяет обнаружить возможные патологии.

Рентген помогает в определении следующих изменений:

неправильное расположение органов (смещение);
состояние просветов пищевода и желудка (увеличение или сужение);
несоответствие органов нормативным размерам;
гипо- или гипертонус мышц органов;
ниша в дефекте наполнения (чаще всего, это симптом язвенной болезни).

Компьютерная томография

По сути, это тот же рентген, только модифицированный, обладающий расширенными возможностями диагностики. Обследование проводится после предварительного наполнения желудка жидкостью для более четкого обзора.

Кроме этого, внутривенно вводится контрастное вещество на основе йода для выделения кровеносных сосудов на томограмме. КТ, как правило, применяют при подозрении на опухолевые процессы онкологической этиологии. Метод позволяет узнать не только наличие у пациента рака желудка и его стадию, но и степень вовлечения в онкологический процесс смежных органов.

Несовершенство диагностики состоит в облучении пациента рентгеновскими лучами, возможных аллергических реакциях на контраст, а также неспособности КТ к полному и детальному изучению пищеварительного тракта, поскольку его полые ткани сложно поддаются диагностике при помощи КТ. Процедуру не проводят женщинам в перинатальный период.

МР-томография

Прерогативные аспекты МРТ заключаются в использовании безопасных для пациента магнитных волн, возможности определить исходную стадию рака желудка. Кроме этого, данную диагностику назначают при подозрении на язву, непроходимость кишечника и гастрит, для оценки прилегающей лимфосистемы, обнаружения чужеродных предметов в ЖКТ. К недостаткам относятся противопоказания:

масса тела 130+;
присутствие в организме металлических предметов медицинского назначения (сосудистые клипсы, кардиостимулятор, аппарат Илизарова, протезы имплантат внутреннего уха);
довольно высокая стоимость и недоступность для периферийных больниц.

Обследование ЖКТ на магнитно-резонансном томографе чаще проводят с контрастом

ЭГГ и ЭГЭГ

С помощью данных методов оценивают желудок и кишечник в период перистальтических сокращений. Специальный прибор считывает импульсы электросигналов, которые поступают из органов при их сокращении во время переваривания пищи. Как самостоятельное исследование практически не используется. Применяют только, как вспомогательную диагностику. Недостатками являются длительный временной промежуток процедуры (около трех часов) и неспособность электроприбора установить другие заболевания ЖКТ.

УЗИ

Диагностику желудка ультразвуком, чаще всего, проводят в составе комплексного обследования органов брюшной полости. Однако, в отличие от показателей других органов (печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, почки) обследовать желудок удается не полностью. Отсутствует полноценная картинка органа.

В связи с этим список диагностируемых заболеваний ограничен:

анормальное изменение размеров органа, отек стенок;
гнойное воспаление и присутствие жидкости в желудке;
ограниченное скопление крови при повреждении органа с разрывом сосудов (гематомы);
сужение (стеноз) просвета;
опухолевые образования;
выпячивание стенок (дивертикулез) пищевода;
непроходимость кишечника.

УЗ- исследование органов брюшной полости желательно проводить ежегодно

Основной недостаток всех аппаратных диагностических процедур состоит в том, что медицинский специалист обследует только внешние изменения желудка и смежных органов. При этом невозможно определить кислотность желудка, произвести забор тканей для дальнейшего лабораторного анализа (биопсию).

Дополнение к аппаратной диагностике

Дополнительным методом является Ацидотест (прием комбинированного медицинского препарата для установления приблизительных показателей РН желудочной среды). Первая доза медикамента принимается после опорожнения мочевого пузыря. Спустя 60 минут, пациент сдает анализ мочи и принимает вторую дозу. Через полтора часа, снова проводится забор мочи.

Перед тестированием запрещается употреблять пищу на протяжении восьми часов. По анализу мочи выявляют наличие в ней красителя. Это позволяет ориентировочно определить кислотность желудка без гастроскопии. Ацидотест не дает 100% результативности, а только косвенно указывает на пониженный (повышенный) уровень кислотности.

Альтернативная эндоскопия

Наиболее близкой к ФГДС по информативности является эндоскопия капсульная. Обследование проводится без глотания зонда, и при этом выявляет ряд патологий, недоступных аппаратным процедурам:

хронические язвенные и эрозивные поражения;
гастрит, гастродуоденит, рефлюкс;
новообразования любой этиологии;
гельминтные инвазии;
воспалительные процессы в тонкой кишке (энтерит);
причина систематического расстройства пищеварения;
болезнь Крона.

Метод диагностики проводится посредством внедрения в организм пациента капсулы с мизерной видеокамерой. В инструментальном введении нет необходимости. Вес микроприбора не превышает шесть граммов, оболочка изготовлена из полимера. Это позволяет легко проглотить капсулу, запив ее достаточным количеством воды. Данные видеокамеры транслируются на аппарат, установленный на талии пациента, показания с которого снимает врач через 8–10 часов. При этом ритм привычной жизни человека не изменяется.

Капсула для эндоскопического исследования желудка

Удаление капсулы происходит естественным путем при опорожнении кишечника. К существенным недостаткам методики относятся: отсутствие возможности провести биопсию, чрезвычайно высокая стоимость обследования. Все методы диагностики ЖКТ предусматривают предварительную подготовку организма. В первую очередь, это касается коррекции питания.

Рацион необходимо облегчить за несколько дней до обследования. Проведение аппаратных процедур возможно только натощак. Желудок можно проверить с помощью любого удобного и не противопоказанного пациенту метода. Однако пальма первенства по информативности, а следовательно и максимальной точности постановки диагноза остается за ФГДС.

Желудочно-кишечный тракт представляет собой трубку, которая изгибаясь, проходит через все тело. Считается даже, что содержимое желудка и кишечника является внешней средой по отношению к организму. На первый взгляд это удивляет: как внутренний орган может оказаться внешней средой?

И, тем не менее, это так и именно этим система органов пищеварения серьезно отличается от всех остальных систем организма.

Методы исследования органов пищеварения

Обследование ЖКТ, желудочно-кишечного тракта можно поделить на три категории:

физикальное обследование, то есть такое, какое врач выполняет прямо у себя в кабинете собственными силами;
лабораторные методы;
инструментальные методы исследования.

Физикальные методы исследования

При любой жалобе врач, прежде всего, собирает анамнез. Умелый расспрос очень важен, история начала заболевания сразу направляют диагностику по определенному пути. После сбора анамнеза проводится осмотр. Цвет и состояние кожных покровов многое может сказать врачу. Затем проводится пальпация живота: поверхностная и глубокая. Пальпация, значит, прощупывание. Врач определяет границы органов: печени, желудка, селезенки и почки. При этом определяется болезненность и ее выраженность.

Перкуссий (простукиванием) определяется состояние желудка и кишечника. Характерные симптомы помогает практически поставить такие диагнозы, как аппендицит, холецистит, панкреатит уже на этом этапе. Обычно лабораторные методы исследования используются только для подтверждения диагноза.

Лабораторные методы исследования

Проще всего исследовать кровь: ее легко взять из пальца или из вены и анализ очень информативен. Причем, если количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов определяется при клиническом анализе, и так можно определить воспаление или анемию, то биохимический анализ позволяет исследовать состояние сыворотки крови. Вот показатели биохимии, которые интересуют врача при подозрении на разные патологии органов пищеварения:

билирубин (прямой и непрямой),
амилаза,
гемоглобин крови при подозрении на кровотечение.

Анализ мочи собирается и выполняется быстрее всего, поэтому его часто собирают еще в приемном покое. Несколько показателей в этом анализе являются маркерами желудочно-кишечных заболеваний. Например, повышение диастазы в моче свидетельствует о панкреатите, уробилин – о желтухе. Очень информативным в данном случае является анализ кала (копрограмма). В нем можно выявить

гельминтов (глистов) и их яйца;
скрытую кровь;
лямблии.

А так же оценить качество переваривания пищи. Для выявления дисбактериаоза кал сдается на посев. По культурам бактерий выросших на питательной среде определяется микрофлора толстого кишечника.

Методы инструментального обследования ЖКТ

Основной задачей инструментального исследования обычно бывает максимально визуализировать интересующий орган. К желудочно-кишечному тракту применимы практически все методы исследования.

Метод основан на регистрации отраженных ультразвуковых волн. Для каждого органа специально подбираются частоты, при которых они видны лучше. Это отличный метод для диагностики заболеваний печени, желчного пузыря, и поджелудочной железы (). При патологических изменениях в органах меняется и их эхогенность, то есть способность отражать ультразвуковые волны. Полые органы, какими и являются кишечник и желудок хуже видны на УЗИ. Их может увидеть только очень талантливый и опытный диагност. К УЗИ иногда требуется подготовка, но она разная в зависимости от того, УЗИ какого органа делают.

Рентгенограмма пищевода, желудка, кишечника помогает выявить дефекты их стенки (язвы и полипы), определить, как сокращается кишечник и желудок, состояние сфинктеров. На обычной рентгенограмме можно увидеть свободный газ в брюшной полости, что свидетельствует о перфорации желудка или кишечника. Есть рентгеографические признаки острой кишечной непроходимости.

Проводятся также пробы с контрастом. Контрастом служит вещество, которое улавливает и задерживает рентгеновские лучи – сульфат бария. Больной выпивает контраст, после чего выполняется серия снимков через короткие промежутки времени. Контрастное вещество проходит по пищеводу и его стенки при необходимости можно рассмотреть, заполняет желудок, эвакуируется в кишечник через сфинктер, проходит по двенадцатиперстной кишке. Наблюдая за этими процессами, врач получает много информации о состоянии пищеварительной системы. Раньше исследование применялось чаще, в последнее время его практически полностью заменила эндоскопия.

Четкое изображение толстой кишки получить прпероральном (через рот) введении не удается, потому что контраст постепенно разбавляется. Но зато, если барий задерживается в каком-то месте, можно выявить острую кишечную непроходимость. Если нужно четкое изображение толстой кишки, вводят бариевую клизму и делают рентгенограмму. Такое исследование называется иригографией.

Эндоскопическое исследование

Эндоскоп – прибор, оборудованный небольшой камерой, которая соединена с экраном компьютера с помощью волоконно-оптической системы. В народе это устройство называют попросту «трубка», а саму процедуру – «глотать трубку», а по-настоящему это исследование называется ФГДС (фиброгастродуаденоскопия). Это основной метод диагностики заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Действительно, трубку надо проглотить, правда, это уже не так сложно, как раньше. Сейчас горло обычно орошают анестетиками, поэтому преодолеть рефлексы теперь проще. Камера позволяет буквально заглянуть внутрь желудка и подробно осмотреть его стенки. Врач смотрит в глазок эндоскопа и осматривает все стенки желудка. С помощью эндоскопа можно взять биопсию. Иногда с помощью эндоскопа вводят катетер в проток, который идет из желчного пузыря и поджелудочной железы и с его помощью заполняют все эти протоки рентгеноконтрастом. После этого делают рентген и получают четкое изображение всех желчных протоков и панкреатических протоков. Если эндоскоп вводится в задний проход, процедура называется фиброколоноскопия. С ее помощью можно осмотреть всю толстую кишку, которая около двух метров в длину. Посмотреть микрофлору кишечника (). Исследование часто бывает мучительно, потому что для лучшей видимости в кишку вводят воздух, трубку тянут и поворачивают.

Ректороманоскопия

В прямую кишку вставляется несгибаемая трубка и осматривается анальный канал: 2 – 4 см от заднего прохода. Это место лучше всего осматривать именно так, про фиброколоноскопии оно не визуализируется. А именно там располагаются геморроидальные узлы, трещины заднего прохода. С помощью этого исследования можно осмотреть еще 20 – 30 см толстой кишки.

Лапароскопическое исследование

Исследование выполняется при неясных диагностических случаях в экстренной хирургии. В брюшной полости можно увидеть кровь или выпот, атипично протекающий аппендицит и другие заболевания. Делают прокол в передней брюшной стенки с помощью специальной иглы. В брюшную полость накачивается углекислый газ, через этот же прокол водят тракар и вставляют эндоскоп. Все внутренние органы можно рассмотреть так как изображение с камеры выводится на экран. При подготовке к данному исследованию желательно за 12 часов прекратить прием пищи, что бы снизить рвотные позывы. Жидкость желательно тоже не принимать, в крайнем случаи при необходимости.

МРТ, КТ органов брюшной полости при подозрении на опухоль, желчнокаменную болезнь, панкреатит. Исследование достаточно дорогое и поэтому применяется только если остальные методы диагностики исчерпали себя.