По статистике, у каждой шестой супружеской пары в России есть проблемы с зачатием. И причин тому может быть огромное множество. В 30% случаев причиной бездетности пары становится . Точно так же в 30% других случаев - это . В 10% случаев врачи вообще не могут установить причину бесплодия. И у остальных пар речь зачастую идет о несовместимости партнеров.
При этом нужно четко понимать, что несовместимость партнеров может носит генетический характер, а также может быть связана с различиями в группе крови будущих родителей. В обоих случаях будет происходить из-за наличия в организме женщины огромного количества антител, которые воспринимают плод как чужеродный объект и пытаются бороться с ним, вызывая выкидыш или замирание беременности. Но не стоит пугаться. Беременность при несовместимости возможна во многих случаях. Главное разобраться с проблемой и вовремя обратиться к хорошему специалисту за диагностикой и лечением.
Несовместимость при зачатии
Иммунологический фактор несовместимости становится причиной бесплодия многих пар. При этом оба партнера абсолютно здоровы. Но женщина не может родить ребенка из-за того, что сразу после зачатия в ее организме начинают вырабатываться антитела, убивающие ее собственного ребенка. Это происходит, если антигены отца слишком схожи с антигенами матери. И материнский организм не начинает вырабатывать защитные антитела, необходимые для нормального вынашивания беременности. Вместо этого иммунная система женщины воспринимает эмбрион как чужеродную клетку.
При этом зачастую зачатие происходит успешно. А тогда, когда плод закрепляется в матке и начинает развиваться, случается его отторжение, которое заканчивается выкидышем или замиранием беременности. И чем больше генетическое сходство между родителями, тем больше вероятность иммунологического конфликта. Прерывание беременности в таких парах происходит постоянно. И после нескольких неудачных попыток супругов обязательно направляют на консультацию к генетику.
Для диагностики иммунологической совместимости партнеров им необходимо провести ряд биологических проб: тест Курцрока-Миллера на проникновение сперматозоидов в цервикальную слизь в период овуляции у женщины, тест Шуварского-Гунера с исследованием содержимого цервикального канала и заднего свода влагалища на наличие антиспермальных тел и другие. Перед прохождением тестов и дополнительной сдачей крови из вены паре необходимо прекратить прием всех гормональных препаратов, так как они способны искажать результаты исследований.
Зачастую все методы лечения иммунологической несовместимости партнеров не дают достаточного эффекта, но все же врачи настаивают на прохождении терапии. Уменьшению сенсибилизации у женщины способствует кондом-терапия на протяжении полугода, а также прием антигистаминных препаратов – тавигила, лоратадина и других. Кроме того, применяют иммуносупрессивные методы, основанные на введении кортикостероидов и иммуностимуляторов. При так называемой аллергии на сперму у женщины нередко практикуют внутриматочное введение спермы мужа или донора. Но лечить иммунологическое бесплодие довольно трудно и добиться положительного результата получается только в очень редких случаях.
Несовместимость резус-факторов
В отличие от иммунологической несовместимости легко предвидеть и довольно несложно предотвратить. Здесь речь идет уже о реакции иммунной системы женщины на плод, который имеет отличную от нее группу крови и резус фактор. Чаще всего несовместимость группы крови при зачатии определяется именно наличием или отсутствием в группе крови малыша резус-фактора и намного реже непосредственно группой крови.
В группу риска попадают женщины с отрицательным резус-фактором, так как если у мужа резус-факто положительный, то этот доминантный признак чаще всего передается и малышу. А это означает, что при попадании крови ребенка в кровь матери, иммунная система женщины начинает вырабатывать антитела, направленные на отторжение чужеродного плода. Попадая через плаценту к ребенку, антитела атакуют его эритроциты. В крови появляется большое количество вещества билирубина, из-за которого кожа малыша окрашивается в желтоватый цвет. Уничтожение эритроцитов приводи к нарушению работы печени и селезенки, а позже возникновению тяжелейшей анемии у плода. Это может сказаться на работе его головного мозга, речи и слухе. В самых тяжелых случаях возможна внутриутробная гибель плода или выкидыш. При этом срок беременности абсолютно не влияет на вероятность возникновения резус-конфликта.
Чтобы избежать резус-конфликта, оба партнера должны сдать основные . В стандартный набор анализов обязательно входит проверка группы крови обоих супругов. Таких образом будущие родители могут узнать о несовместимости резус-факторов заранее. И у них будет возможность более тщательно следить за протеканием беременности, чаще проверять появление в крови женщины антител и быстро отреагировать, если ребенку будет грозить опасность. Современная медицина имеет широкий спектр возможностей помочь таким беременным, начиная от искусственного подавления выработки антител в организме женщины и заканчивая проведением досрочных родов с переливанием крови ребенку.
Как правило, у первородящих женщин резус-конфликт случается реже. И чтобы предотвратить его возникновение в будущем, в течение 72 часов после родов женщине вводят специальную вакцину, связывающую агрессивные антитела. Такую профилактику можно проводить и в течение следующей беременности. Главное помнить о своей проблеме и принимать меры. Тогда проблема несовместимости с отцом будущего ребенка не помешает Вам стать мамой.
Встречаясь, влюбляясь и создавая семью, люди редко задумываются, что у них разные группы крови и резус факторы. Рождение ребенка воспринимается как должное, и люди не понимают, как им повезло – особенно если у одного из них 4 группа, а у другого – 1, да и резусы не совпадают.
Если же беременность долго не наступает, начинают искать причину этого. Почему природа не замечает в одних случаях несовместимости групп крови партнеров, а для других это становится препятствием при зачатии – непонятно. Однако современная медицина уже научилась помогать подобным семьям.
Признаки несовместимости партнеров при зачатии
Существуют специальные тесты – их название посткоитальные. Для того чтобы провериться, необходима определенная подготовка.
Так как определяется несовместимость супругов для зачатия?
- Достоверный показатель определяется, если самообследование проводится в фазу овуляции;
- Необходимо в течение 3 суток воздержаться от половой жизни;
- Перед половым актом требуется тщательно помыться – без использования парфюмерных средств для интимной гигиены;
- После полового акта необходимо спокойно полежать на спине около получаса, подложив под таз подушку, чтобы сохранить как можно большее количество семенной жидкости;
- Мыться перед визитом к врачу не нужно – иначе анализ покажет неправильный результат;
- Через 6 часов – не позже чем через 10 – необходимо нанести визит к гинекологу.
Врач не станет делать ничего страшного, больно не будет. Мазок берут на гинекологическом кресле, как при обычном осмотре.
Мазок – секрет из влагалища, в котором смешаны женские выделения и сперма – помещают под стекло и рассматривают под микроскопом.
Во время исследования необходимо определить:
- скорость кристаллизации слизи;
- консистенцию секрета;
- кислотность – значение рH-среды;
- растяжимость.
Выявляется активность – подвижность – сперматозоидов – она классифицируется по 4 степеням:
- А – высокая прогрессивная;
- Б – линейная и нелинейная, медленная;
- В – непрогрессивная подвижность;
- Г – сперматозоида нежизнеспособны.
Если выявленная подвижность сперматозоидов – степень В и Г, цервикальная слизь густая и вязкая, быстро закристаллизовалась, среда кислая – это значит, что у супругов несовместимость при зачатии. Для плинирования семьи в этом случае нужно обращаться к специалистам за помощью.
Несовместимость групп крови при зачатии
На наступление зачатия также влияет несовместимость крови партнеров. Хотя считается, что наиболее опасно несовпадение резус-факторов, но группы крови тоже имеют значение.
Самой благоприятной для материнства считается кровь 1 группы. Если у крови мамы еще и резус положительный, то на вопрос: «Может ли быть несовместимость партнеров при зачатии? » твердо отвечают – НЕТ.
Антитела к на чужеродный объект не вырабатываются, сперматозоиды не отторгаются, беременность в дальнейшем – если нет иных факторов, влияющих на ее течение – проходит нормально. Какая бы ни была групповая разница супругов, зачатию это не мешает.
Если кровь родителей совпадает по резус-фактору – даже при несовпадении по группам – то и тогда долгожданная беременность может быть в положенный срок. В этом случае легко протекает и беременность – ребенок наследует резус родителей, никаких проблем не возникает.
Если при несовпадении по группам или резусу плод имеет материнские показатели, признаки несовместимости не возникнут. Оба организма не имеют агглютинина в составе крови, и тогда беременность женщина выносит благополучно.
Несовместимость при зачатии называется иммунологическим бесплодием. В этом случае иммунологические клетки партнера воспринимаются женским организмом, как инородное тело, и уничтожаются.
У женщины в крови вырабатываются антитела, которые убивают сперматозоиды на стадии слияния с яйцеклеткой. Если зачатие все же происходит – обычно это бывает, когда вследствие снижения иммунного статуса антитела перестают вырабатываться.
Но на эмбриональной стадии организм уже мобилизует все силы на борьбу с «врагом », и эритроциты матери, проникая через плаценту, разрушают эритроциты плода.
Пока медицина не знала, как лечить несовместимость при зачатии, пары оставались бесплодными, а если им и удавалось «обмануть » природу, долгожданная беременность заканчивалась выкидышем.
Для материнского организма эта борьба не заканчивалась с отторжением чужеродного элемента. Женщине приходилось долго восстанавливаться, так как печень работала «на износ », значительно увеличиваясь в размерах. Это вызывало развитие малокровия – анемию.
Если женщина все-таки донашивала беременность, то младенец – все 9 месяцев боровшийся за выживание – рождался слабеньким. У него диагностировали физиологическую желтуху, которую приходилось лечить длительный период, а иногда и водянку головного мозга и даже отставание в умственном развитии, так как физиологические отклонения на эмбриональной стадии сказываются на состоянии головного мозга и центральной нервной системы.
Зона риска по группе крови
Зачатие легко происходит, если группа крови женщины и мужчины совпадают, или у женщины – если рассматривать в отношении цифрового фактора – группа ниже.
Труднее всего забеременеть женщине с 4 группе крови, ей необходимо встретить мужчину с той же группой и – желательно – с тем же резусным фактором.
Однако группы крови все-таки имеют значение намного меньше, чем резус-фактор, и «заниматься » им начинают, только если супруги долго не могут исполнить свою мечту – завести ребенка.
Что делать при несовместимости при зачатии?
Заранее нужно заняться планированием беременности – врачи помогут рассчитать лучшее время для зачатия, введением иммуноглобулинов подготовят материнский организм к внедрению плода.
Может быть, потребуется провести ЭКО – и в организм матери введут уже сформировавшийся эмбрион, первые недели постоянно контролируя образование антител с помощью медицинских препаратов.
Случается, что проблематично не зачать малыша, а выносить его, то есть яйцеклетка оплодотворяется, но существуют причины, по которым невозможна счастливая развязка беременности. Выкидыши случаются, в основном, на ранних сроках беременности, когда о зародившемся малыше свидетельствуют лишь две полоски теста. Генетическая несовместимость супругов является одной из причин невынашивания плода. В таком случае при необходимо обращаться не только к гинекологу, но также консультироваться у врача-генетика. Он поможет вам сделать все возможное для того, чтобы стать счастливыми родителями. К сожалению, генетическое исследование пары очень редко проходят на раннем этапе планирования беременности. К генетикам чаще всего обращаются супруги, прошедшие стандартное медицинское обследование. Подтвержденное анализами здоровье, однако, не позволяет в силу каких-то причин зачать или выносить малютку.
Что же собой представляет генетическая несовместимость супругов?
Беременность также рассматривается протеинами как «враг». Половина протеинов эмбриона является отцовской, а другая половина - материнской. По этой причине организм матери начинает вырабатывать антигены, которые служат защитой плаценте.
При большой схожести родительских HLA, организм матери принимает «чужестранцев» за «своих». Как следствие, плацента и малыш не защищены. принимает беременность за опасность и начинает отторгать плод. Чем больше схожесть родительских хромосом, тем выше риск выкидыша. И, соответственно, чем родительские HLA больше различаются, тем меньше опасности, что будет иметь место несовместимость супругов.
Занимает около двух недель. Из венозной крови обоих родителей с помощью реагентов выделяют чистую ДНК. Затем осуществляется ее глубокий анализ, и только тогда проводится сравнительное исследование. Генетическая несовместимость супругов имеет место уже при двух одинаковых протеинах HLA. Расшифровать результаты анализов под силу лишь высококвалифицированному генетику. Он же сделает и заключение.
Полная несовместимость супругов - редкое явление. В большинстве случаев зафиксирована частичная несовместимость. Существует возможность ее регулирования во зачатия и периода беременности. Под контролем опытного врача-генетика можно забеременеть, выносить и благополучно родить малыша.
Врачи используют при лечении медицинские препараты. Терапия может проводиться у обоих супругов или же только у матери. Это зависит от степени несовместимости.
Существует также иммунологическая несовместимость супругов. Данное явление имеет что-то общее с резус-несовместимостью. Родительские клетки противоречат друг другу по своим иммунологическим свойствам. Ранее это лечилось путем пришивания лоскута кожи мужчины к телу женщины. Современная медицина пользуется центрифугированием мужчины, отделением фракции лимфоцитов и иммунизацией данной сывороткой женского организма.
Сексуальная несовместимость супругов может быть реальной и вымышленной. В первом случае, основанием являются реальные факты, во втором - сексуальная безграмотность и отсутствие желания работать над отношениями. Пара должна обратиться к сексологу для решения проблемы.
Медицина дала определение этому явлению – несовместимость при зачатии. Ее можно обнаружить по многим признакам, но чаще всего признаки несовместимости партнеров при зачатии выражаются в следующем:
- Долгое время невозможно забеременеть. Если, при отсутствии и постоянной половой жизни, не получается забеременеть в течение двенадцати месяцев, то это является поводом для обращения к медикам.
- Выкидыши, которые происходят в первом триместре беременности. Организм женщины отторгает эмбрион. В этом случае также необходимо как можно быстрее обратиться в Женскую консультацию.
Но не стоит отчаиваться – современная медицина знает способы, как забеременеть при несовместимости супругов.
Виды несовместимости пары при зачатии
Медицина выделяет два вида:
- Генетическая. Этот вид может привести к генетическим отклонениям у плода. Они, в свою очередь, могут спровоцировать появление различных патологий, таких, как синдром Дауна.
- Иммунная. В этом случае происходит отторжение мужского сперматозоида организмом партнерши. Такое явление происходит по причине резус-конфликта. Т.е. партнеры имеют разные резус-факторы. В таком случае даже, если женщине удается забеременеть, то велик шанс, что беременность прервется выкидышем. Для минимизации этой вероятности, беременная должна быть под присмотром врачей в течение всего срока вынашивания плода.
Особенности иммунной несовместимости
Подобный вид несовместимости партнеров для зачатия не является приговором против беременности. Но женщине не следует относиться беспечно к своему здоровью. Если , то нужно сразу же обратиться к своему врачу, чтобы он полностью контролировал все стадии беременности и корректировал его в случае необходимости. В ином случае будет велика вероятность выкидыша.
Эта несовместимость проявляется в том, что сперма партнера воспринимается женским организмом, как чужеродное тело, которое нужно изолировать и уничтожить, чем и занимаются антитела. Нередки случаи аллергической реакции на собственную сперму у мужского организма. Это приводит к тому, что мужские антиспермальные антитела блокируют все попытки сперматозоидов оплодотворить женскую яйцеклетку.
Для определения несовместимости необходимо обследоваться обоим партнерам. Этим тестом выявляются вырабатываемые антитела. Таким образом, он позволяет избежать выкидыша и предотвратить задержку развития плода. Кроме того, причиной подобной несовместимости могут оказаться воспалительные процессы у одного из партнеров.
Методы лечения иммунной несовместимости
Медицина с каждым годом получает все больше возможностей выявления и лечения иммунной несовместимости супругов. Чаще всего для этого пользуются следующими способами:
- В течение нескольких месяцев во время полового акта нужно пользоваться презервативами. Это должно уменьшить реакцию организма женщины на сперму партнера.
- Пролечиться иммуностимуляторами.
- Принимать препараты для подавления реакций иммунной системы.
- Внутриматочное введение семени.
- Принимать антигистаминные препараты.
Решение о том, каким способом забеременеть и как сохранить плод, принимает врач. Он подбирает весь комплекс методов, с помощью которых будут устраняться возможные проблемы. А женщина, со своей стороны, должна в точности следовать всем советам врача и внимательно относится к своему организму.
Особенности генетической несовместимости
Этот вид несовместимости приводит к отторжению плода организмом женщины. Это происходит из-за различных резус-факторов мужчины и женщины. Причем группа крови не играет никакой роли – главное, чтобы был одинаковый резус-фактор. Если у одного партнера он отрицательный, а у другого положительный, то увеличиваются шансы на рождение больного ребенка.
Но при генетической несовместимости часто происходили выкидыши. При этом было обнаружено, что велики шансы на рождение здорового ребенка у партнеров, у которых группа крови мужчины больше, чем у женщины.
Методы лечения генетической несовместимости
Для зачатия ребенка при различном резус-факторе требуются постоянные консультации у врача. Для предотвращения негативных последствий беременности в таких условиях специалист вводит иммуноглобулин на двадцать восьмой неделе беременности и спустя несколько дней после родов. Если несовместимость достигает критического уровня, то приходится прибегать к переливанию крови.
Тонкость этого вида несовместимости заключается в том, что конфликт может возникнуть только в период родов, когда смешиваются кровь матери и отца. Если врач информирован о подобной несовместимости, то устранить ее не представляет никакого труда. Признаки генетической несовместимости проявляются при второй беременности. Поэтому все родители, должны тщательно обдумать этот вопрос и проконсультироваться с врачом.
Для современной медицины бесплодие, связанное с несовместимостью партнеров, не является неизлечимым. Самое главное вовремя пройти все процедуры и следовать всем рекомендациям врача. При желании родителей у них все получится.
По мнению специалистов, около 10% супругов не могут зачать ребенка из-за несовместимости индивидуальных показателей. На первом свидании адекватные люди не станут выяснять резус-фактор, наследственность, наличие аутоиммунных заболеваний и другие показатели, однако со временем, при желании завести ребенка, пара может столкнуться с диагнозом «несовместимость партнеров». Как быть в таком случае? Постараемся рассказать о причинах несовместимости партнеров и способах оплодотворения при их наличии.
Очевидным фактором полового несогласия супругов является невозможность зачать ребенка при продолжительных попытках. Способность к оплодотворению или вынашиванию зависит от множества факторов, в том числе и от тех, на которые человек повлиять не способен. Бесплодие встречается даже у абсолютно здоровых партнеров и в таких случаях без помощи специалиста не обойтись.
Причинами невозможности зачать ребенка могут быть скрытые инфекции, гормональный фон, патологии мочеполовой системы и другие проблемы. Несовместимость супругов выражается в реакции организма на вторжение чужеродных тел. Причинами такого поведения организма являются иммунные и генетические нарушения при попадании сперматозоидов в яйцеклетку, или даже во влагалище. Среди симптомов говорящих о несовместимости супругов выделяют:
- привычный выкидыш;
- отсутствие оплодотворения яйцеклетки при регулярных незащищенных половых актах, больше года;
- замирание развития плода.
Сами симптомы говорят о том, что конфликт организма мужчины и женщины является причиной патологии беременности. Устранение генетических и иммунологических факторов невозможно, однако медицина не стоит на месте, и обмануть «природу» вполне реально. К примеру, несовместимость групп крови уже не является глобальной проблемой.
Виды несовместимости
Практикующие врачи и ученые выяснили виды половой несовместимости между супругами. Среди форм такой патологии выделяют:
- влияние группы крови или резус-фактора;
- иммунологическая реакция;
- генетические нарушения;
- реакция микрофлоры.
Стоит более подробно рассмотреть каждый из видов полового несогласия мужчины и женщины.
Иммунологический фактор
Иммунологический конфликт связан с возникновением антиспермальных антител, которые замедляют сперматозоиды, приводят к склеиванию, не давая им возможности оплодотворить яйцеклетку. По определенным причинам женский организм начинает воспринимать мужское семя как антиген.
Причинами возникновения АСА у женщины является наличие воспалительных процессов на слизистой оболочке половых органов, наличие этих антител у супруга, инфекционные заболевания, попытки ЭКО, незащищенный анальный половой акт. Узнать о наличии АСА можно при сдаче посткоитального теста Шуварского-Симса-Гунера и теста «Курцрока-Миллера», мужчине показана сдача спермограммы.
Вылечить иммунологическую патологию невозможно, так как антитела - память организма о враждебных телах. Для снижения чувствительности к мужской сперме назначается использование презервативов, антигистаминных препаратов или кортикостероидов.
Вторым типом иммунологической несовместимости является HLA-фактор. В случае высокого совпадения аллелей лейкоцитарных антигенов повышается вероятность выкидыша. У супругов с привычным выкидышем наблюдается 2-3 совпадения. Эмбрион распознается не как плод, а как скопление мутировавших клеток, против которых борются HLA-белки. Такая проблема встречается преимущественно у кровнородственных супругов.
Резус конфликт — действительно ли причина бесплодия
Несовместимость резус-факторов или групп крови уже не является сложнопоправимой патологией. Связано это с тем, что при наличии такой несовместимости перед зачатием и на 28 неделе вынашивания женщине делают инъекцию иммуноглобулинов. Важно знать, какие группы крови несоединимы, так как своевременное определение проблемы способствует сохранению плода. В случае сложного резус-конфликта практикуется внутриутробное переливание крови.
Резус-конфликт при отсутствии иммуноглобулиновых инъекций иногда не препятствует вынашиванию первого ребенка, в случае второй беременности могут возникнуть осложнения. Резус-конфликт чреват выкидышем, кислородным голоданием плода и врожденным заболеваниями. Резус-несовместимость возникает при отрицательном факторе матери, и положительном у плода.
Генетическая несовместимость — миф или реальная угроза потомству
Несовместимость генов является одной из самых сложнопоправимых причин бесплодия. Проявляется генетический конфликт в неспособности относительно здоровых супругов родить здорового малыша. Генетические аномалии плода связаны с наличием в крови партнеров неправильных генов. Патологические изменения генов плода могут произойти в таких случаях:
- возраст женщины при зачатии более 35 лет;
- врожденные генетические заболевания партнера - гемофилия, муковисцидоз и др.;
- воздействие радиации или химикатов на беременную;
- кровнородственные браки;
- привычный выкидыш или замирание беременности;
- наследственность.
Беременность в случае генетической несоединимости возможна при помощи вспомогательных методов оплодотворения.
Несовместимость микрофлоры
Причина бесплодия, заключающаяся в несовместимости микрофлоры партнеров, встречается достаточно редко, но поддается лечению. Исходя из того, что микрофлора супругов представляет собой наличие патогенных и полезных бактерий, когда иммунитет снижается, количество патогенных бактерий возрастает.
Совместимость по микрофлоре возможна, если количество болезнетворных бактерий будет сокращено к минимуму. Основной причиной конфликта является дисбаланс бактерий одного из партнеров. Причинами возникновения дисбактериоза является:
- нарушения эндокринной системы;
- кандидоз;
- половые инфекции;
- воспалительные заболевания мочеполовой системы;
- прием антибиотиков;
- неправильная гигиена;
- послеродовой период.
Признаками наличия дисбактериоза являются классические сопутствующие симптомы - зуд, жжение, аномальные выделения, дискомфорт во время полового акта, отечность половых органов, появление микротрещин на пенисе.
При наличии подобных симптомов нужно отправляться к врачу. Он назначит анализы на бакпосев, половые инфекции, кандидоз, гормоны. В зависимости от природы возникновения дисбактериоза специалист медикаментозным способом устранит причину и назначит пробиотики для восстановления микрофлоры. Стоит отметить, что такой конфликт лишь в 2-3% случаев становится причиной бесплодия.
Итог
Будь то несовместимость крови, микрофлоры или появление антител к сперматозоидам супруга, при помощи индивидуально подобранных терапевтических методов можно уменьшить воздействия этих факторов на беременность. Генетический конфликт вылечить невозможно, однако с помощью искусственного оплодотворения легче преодолеть бесплодие.
Даже если супругам была диагностирована несовместимость по любому из пунктов, не стоит отчаиваться, ведь современная медицина не стоит на месте, и все чаще находит способы «обмануть» организм. При зачатии главное правильная подготовка, а как думаете Вы?