Может менингит быть без температуры. Повышение и понижение температуры при менингите: что это означает? Может ли заболевание протекать без жара

Это воспаление оболочек головного и спинного мозга. При этом заболевании клетки головного мозга не повреждаются, воспалительный процесс формируется снаружи.

Заболеть менингитом можно в любом возрасте. Скорее заболеваемость зависит не от возраста, а от состояния организма. Так, например, недоношенным детям (так как они ослаблены) менингит грозит прежде всего. Так же к группе людей, которые более подвержены болезни, можно отнести людей с различными пороками центральной нервной системы, с травмами головы или спины.

Менингит - это опасное заболевание, которое даже при адекватном и правильном лечении может вызвать появление последствий. К таким последствиям относят головные боли, головокружение, снижение остроты зрения или слуха (вплоть до слепоты и глухоты), эпилептические припадки и пр. Такие последствия могут затянуться на несколько лет, или даже остаться на всю жизнь.

Менингит у детей до года может вызвать следующие последствия: нарушение двигательной функции (параличи, парезы), задержка умственного развития, снижение остроты зрения или слуха, эпилепсия, затруднения во время учебы, расстройства поведения и пр. Эти осложнения развиваются далеко не у всех детей, переболевших менингитом, но согласно статистике, такие проблемы наблюдаются у 25-50% детей.

Причины менингита

Причинами заболеваемости менингитом являются вирусы, бактерии и грибы. Менингит поражает людей любого возраста. Таким образом заболеваемость обусловлена не возрастом, а состоянием организма. В частности, недоношенным детям менингит угрожает прежде всего. Точно так же к группе людей, наиболее подверженных болезни, можно отнести людей с разнообразными пороками центральной нервной системы, с повреждениями головы или спины. Существуют и другие факторы, которые, влияют на заболеваемость менингитом.

Признаки менингита

Менингиту в большинстве случаев свойственно острое и внезапное начало. Начальные симптомы менингита очень схожи с симптомами сильной простуды или гриппа:

чувство слабости;
лихорадка (температура повышается до 39 градусов и больше);
болезненность в суставах и мышцах;
снижение аппетита.

Симптомы менингита

За период от пары часов до нескольких дней на фоне высокой температуры проявляются характерные (специфические) симптомы менингита. К таковым относятся:

Сильная боль в голове. Во время менингита характер головной боли диффузный, то есть боль распространена по всей голове. С течением времени болевые ощущения увеличиваются и приобретают характер распирающей боли. Через определенный промежуток времени боль прогрессирует до невыносимой (от такой боли взрослый человек стонет, а дети могут кричать). Затем боль в большинстве случаев сопровождается чувством тошноты, рвотой. Обычно при менингите боль в голове возрастает, если изменить положение тела, а также под действием раздражителей извне (громкий звук, шум).

Менингококковый менингит характеризуется появлением сыпи. Если менингит проявляется в легкой форме, сыпь может быть выражена как мелкие точечные темно-вишневого цвета высыпания. На третий-четвертый день с момента образования сыпь при менингококковом менингите пропадает. При менингите более тяжелой формы высыпания проявляются в виде большого размера пятен и кровоподтеков. Высыпания при тяжелой форме менингита пропадают в течение десяти дней.

Спутанность сознания.

Многократная рвота, после которой не наступает чувство облегчения.

Менингеальные симптомы: мышцы затылка сильно напряжены; больные с менингитом, как правило, предпочитают лежать на боку, при этом колени у них подтянуты к животу, голова запрокинута назад, при этом, если изменить положение головы больного, наклонив ее к груди, или попытаться разогнуть ноги в коленях, появляются сильные боли.

В ряде случаев при менингите происходит поражение черепных нервов, что приводит к косоглазию.

Подробные описания симптомов

Симптомы менингита у детей до года

У детей в возрасте до года, кроме уже перечисленных симптомов, наблюдаются также такие признаки менингита, как:

понос (диарея);
апатия;
сонливость;
постоянный сильный плач;
отказ от еды;
тревожность;
судороги;
набухание и пульсация в районе большого родничка;
рвота и повторяющиеся срыгивания.

Диагностика менингита

Большую трудность представляет собой диагностика менингита у пациентов, которые получали терапию антибиотиками в недостаточных для выздоровления количествах. Температура падает до 37,5 - 38,5С, регрессируют менингеальные симптомы, ослабляется головная боль, но, между тем сохраняет упорный характер, зачастую остается тошнота, редко рвота.

Через несколько суток из-за с распространения процесса на желудочки и вещество мозга происходит быстрое ухудшение состояния пациентов. Возникает общемозговая и очаговая неврологическая симптоматика.

Резко увеличиваются летальность и частота остаточных явлений в этой группе пациентов. Вирусные менингиты начинают развиваться с симптомов, характерных соответственной инфекции, тогда как менингит формируется позже. В этих случаях отмечается двухволновое течение заболевания. Но менингит с первых суток может быть и основным проявлением заболевания.

Лихорадка умеренная, менингеальные симптомы выявляются на вторые-третьи или пятые-седьмые сутки с момента начала болезни, временами позднее. Несмотря на сильную головную боль и скверное состояние пациентов, менингеальные симптомы проявлены умеренно, зачастую не в полном объеме, расстройство сознания не характерно.

Лечение менингита

Больные менингитом подлежат немедленной госпитализации. Не пытайтесь лечить менингит народными средствами и вообще не откладывайте вызов скорой помощи, поскольку шутки с инфекцией могут запросто закончиться инвалидностью или летальным исходом. Препаратами выбора при лечении менингита являются антибиотики.

Заметим при этом, что примерно в 20% случаев выявить причину заболевания так и не удается, поэтому в больницах используют антибиотики широкого спектра действия для того, чтобы воздействовать на всех вероятных возбудителей.

Курс антибиотикотерапии длится не менее 10 суток. Этот срок увеличивается при наличии гнойных очагов в области черепа. В настоящее время менингит у взрослых и детей лечится с помощью пенициллина, цефтриаксона и цефотаксима. Если они не дают ожидаемого эффекта, то больным назначают ванкомицин и карбапенемы.

Они обладают серьезными побочными эффектами и используются только в тех случаях, когда существует реальный риск развития смертельно опасных осложнений. Если наблюдается тяжелое течение менингита, больному прописывают эндолюмбальное введение антибиотиков, при котором препараты поступают прямо в спинномозговой канал.

Инструкции по применению препаратов при менингите

Профилактика менингита

Для профилактики менингита в отдельных случаях делают прививку. Прививка действует в течении 4 лет. Но против всех видов менингитов прививок не существует. К тому же трудно предугадать, какой возбудитель вызовет вспышку в следующий раз.

Против многих возбудителей, способных вызвать менингит, вакцин еще не создано. Потому требуется проводить неспецифическую профилактику заболеваний вообще, повышать неспецифический иммунитет (закаливание, витаминизация и пр.) и вовремя заметить симптомы заболевания и вызвать врача.

Классификация менингита

Реактивный или скоротечный менингит

Реактивный менингит является одной из форм острого бактериального менингита. Эту форму также называют молниеносной, так как она развивается очень интенсивно. Гнойные инфекции мозговых оболочек и отек мозга приводят к коме или летальному исходу. Заболевание вызывают следующие бактерии: стрептококки группы В, менингококки, пневмококки. Возникает оно также в качестве осложнения различных патологий:

воспаления легких;
отита;
гайморита;
эндокардита;
гломерулонефрита.

Иногда первыми симптомами реактивного менингита становятся:

боль в горле;
повышение температуры;
рвота;
головная боль;
затвердевание шейных и затылочных мышц.

Эта форма менингита для взрослых становится фатальной уже через сутки после заболевания, для детей – быстрее.

В некоторых случаях с самого начала проявляются симптомы поражения нервов: парезы и параличи, глухота. Даже своевременная диагностика и интенсивная терапия часто не могут предотвратить серьезных осложнений реактивного менингита: в плазме крови снижается концентрация ионов натрия (гипоатриемия), нарушается свертываемость крови, возникает септический шок.

Диагностировать реактивный менингит можно благодаря поясничной пункции. Таким образом его отличают от других, схожих по симптоматике заболеваний. Но процедура занимает определенное время, которого, зачастую, нет у больных. Вовремя начатое лечение этой формы менингита не гарантирует благоприятного исхода: смертность составляет более 10% всех случаев.

Серозный менингит

Серозный менингит возникает при серозных воспалениях мозговых оболочек. По этиологии он бывает вирусным, бактериальным (туберкулезным, сифилитическим) и грибковым. Острый серозный менингит возникает под воздействием разнообразных вирусов. Чаще всего это энтеровирусы и вирус эпидемического паротита (70-80% всех заболеваний). Также возбудителями могут стать вирусы гриппа, герпеса и прочие. Вирусные серозные менингиты проявляются менингеальными симптомами, лихорадкой; поражению могут подвергаться и другие органы. Страдает также центральная и периферическая нервная системы.

Туберкулезный менингит

Туберкулезный менингит более распространен среди детей и подростков, нежели среди взрослого населения. Он является вторичным заболеванием, возникающим в качестве осложнения туберкулеза. Туберкулезный менингит начинается со слабости, головной боли, потери веса, потливости, сильной утомляемости и рвоты. Затем проявляются такие симптомы, как ригидность мышц шеи, снижение зрения, косоглазие.

Современная медицина может гарантировать благоприятный исход туберкулезного менингита в 90-95% случаев, но лишь в случае своевременного и длительного комплексного лечения. Если диагноз был поставлен поздно, болезнь может привести к летальному исходу. Осложнениями туберкулезного менингита являются эпилептические припадки, гидроцефалия, эндокринные расстройства и проч.

Вирусный менингит

Вирусный менингит - воспалительный процесс в серозных оболочках головного или в редких случаях спинного мозга, причиной которого является вирусная инфекция. Менингит проявляется в нескольких формах (вторичная гнойная, серозная, протозойная и менингококковая), однако именно вирусная форма заболевания имеет наиболее положительный прогноз для больного и протекает сравнительно благоприятно. В большинстве случаев регистрируются единичные случаи болезни, эпидемические вспышки случаются крайне редко. Чаще всего вирусным менингитом болеют дети.

Вирусный менингит бывает как самостоятельным заболеваниям, так и осложнением после перенесенного инфекционного заболевания. Такие лабораторные анализы, как культивирование и серологические пробы, позволяют установить точный возбудитель заболевания в 30-70% всех случаев. Исследование спинномозговой жидкости больного доказывает, что не меньше двух третей случаев заболевания вирусным менингитом вызывают энтеровирусы.

Гнойный менингит

Гнойные менингиты (воспаление мягких мозговых оболочек) являются наиболее тяжелым инфекционным заболеванием как у детей, так и у взрослых. Болезнь может быть вызвана любым бактериальным агентом, но в подавляющем большинстве случаев вызывается менингококками и гемофильной палочкой типа b.

По данным современных исследований, бактериальные гнойные менингиты на территории России в 54% случаев вызываются менингококками, в 39% - гемофильной палочкой типа b, в 5% - пневмококками и только в 2% случаев - всеми остальными бактериальными агентами. Особенно часто заболевание встречается у детей в возрасте от 2 месяцев до 5 лет.

Развитию гнойного менингита в этом возрасте способствуют недоношенность, искусственное вскармливание, перинатальная патология или любое другое заболевание, повышающее проницаемость гематоэнцефалитического барьера.

Болезнь возникает вследствие попадания бактериальных патогенов из мест первичной локализации (носоглотка, легкие, абсцессы на коже и т.д.) через кровь в мягкие мозговые оболочки, в которых происходит их размножение и формирование гнойных очагов воспаления. Гнойный экссудат обычно располагается на базальной поверхности головного мозга, в месте перекреста зрительных нервов, а также в области продолговатого и спинного мозга.

В тяжелых случаях процесс с мягких мозговых оболочек распространяется на вещество мозга с возникновением картины менингоэнцефалита. При поздно начатом лечении может развиться воспаление желудочков мозга, приводящее к закупорке гнойным экссудатом ликворных путей (сильвиев водопровод, отверстия Можанди, Люшка) с исходом в водянку головного мозга (гидроцефалия).

Менингококковый менингит

Менингококковая инфекция - острое инфекционное заболевание, характеризующееся значительным клиническим полиморфизмом и протекающее в виде назофарингита, менингита или менингококкового сепсиса.

Менингококковая инфекция может быть локализованной и генерализованной. Локализованными формами являются менингококко-носительство, острый назофарингит, изолированная менингококковая пневмония. К генерализованным формам относятся менингококкемия (острая и хроническая), менингококковый менингит, менингококковый менингоэнцефалит, смешанная форма (менингококкемия + менингит), менингококковый эндокардит, менингококковый артрит (синовит) или полиартрит, менингококковый иридоциклит.

По причине возникновения все виды менингитов можно разделить на гнойные и асептические (негнойные). Различают гнойные менингиты острые и подострые. Первые вызываются бактериями (чаще всего - менингококковая инфекция), вторые развиваются длительно в результате туберкулеза,сифилиса. Асептические менингиты также можно разделить острые (вызываются вирусами) и подострые (как следствие различных заболеваний).

Вопросы и ответы по теме "Менингит"

Вопрос: Здравствуйте, моему сыну 4 месяца сегодня ему поставили диагноз гнойный менингит. 3 дня лежит в реанимации. был здоровый мальчик, хорошо развивался. скажите какие могут быть последствия после лечения? и сколько времени займет лечение

Ответ: Здравствуйте. Длительность лечения и возможные последствия менингита у вашего ребенка зависит от его общего состояния и типа бактерии, которая вызвала менингит. Более конкретные цифры назвать сможет только лечащий врач ребенка.

Вопрос: Мне 23 года,переболел серозным менингитом 5 месяцев назад. до сих пор болит голова, не могу водить машину, помутнение сознания, слабая реакция, не могу жить как раньше, всё не так, всё по другому. Когда это закончится?

Вопрос: Здравствуйте, у сестренки мужа подозрение на менингит ее положили в больницу на обследование, у меня дочь 10 месяцев был тесный контакт с больной,что нам теперь делать я очень переживаю?! Скажите все ли виды менингита заразны?

Ответ: Здравствуйте. Практически все виды менингита могут быть заразны. Уточните тип менингита у сестры мужа и обратитесь к педиатру вашего ребенка.

Вопрос: Как долго может держаться температура при пневмококковом менингите?

Ответ: Как правило при менингите наблюдается длительное повышение температуры - вплоть до выздоровления пациента. Длительность протекания менингита варьирует в широких пределах- от недели до месяца.

Вопрос: Здравствуйте! У брата обнаружился инфекционный менингит, положили в больницу. Сначала врач сказал, что пробудет он в больнице месяц, а сейчас прошло всего 2 недели, и его уже выписывают! Это нормально? И при таком менингите, какое лечение проводиться - антибиотиками? Ответе, пожалуйста.

Ответ: Здравствуйте. Инфекционный менингит может быть бактериальным (в таком случае лечение с помощью антибиотиков), и вирусным (тогда антибиотики не назначают). Поинтересуйтесь у врача, какое лечение было назначено брату и почему его уже выписывают. Возможно, ваш брат уже пошел на поправку?

Вопрос: Ребёнок провёл в стационаре с диагнозом серозный менингит лёгкой степени 2 недели. Сейчас находится дома, но никто не консультирует, что можно, что нельзя, какие мероприятия и какой срок надо проводить, чтобы небыло последствий болезни.

Ответ: Необходимо исключить физические нагрузки. Рациональный режим питания и распорядка дня. Конкретные медицинские рекомендации по профилактике осложнений менингита Вам должен дать лечащий врач невропатолог.

Вопрос: Здравствуйте! Подскажите пожалуйста как вернуть слух после менингита. Мой брат переболел менингитом съездив отдохнуть в Индию. Потерял слух. Врачи говорят бесполезно, но можно наверное что-то сделать?

Ответ: Причиной потери слуха после менингита является поражение соответствующих областей коры головного мозга или проводящих слуховые импульсы путей. Лечение возможно лишь после тщательной диагностики функций головного мозга и слухового аппарата в специализированной неврологической клинике.

Группа заболеваний:

Менингитом в медицине называется воспалительный процесс, проходящий в оболочке головного мозга, которая располагается между черепной коробкой и непосредственно головным мозгом. Отличается скоротечностью и может за несколько часов привести пациента к летальному исходу. При этом инкубационный период менингита может длиться от 4 до 7 дней, поэтому первые признаки этого опасного заболевания должен знать каждый.

Рекомендуем прочитать:

Классификация заболевания

Менингит достаточно хорошо изучен и точно классифицирован. Различают несколько видов этого заболевания:

По характеру воспалительного процесса:

гнойный менингит – заболевание вызывается болезнетворными бактериями (менингококком), образуется гной, отличается очень тяжелым течением;
серозный менингит – вызывается вирусами (например, энтеровирусами, вирусами полиомиелита, паротита эпидемического и другими), отличается отсутствием гнойного содержимого в зоне воспаления и менее тяжелым течением, чем при предыдущем виде.

По происхождению воспалительного процесса:

первичный менингит – диагностируется как самостоятельное заболевание, при обследовании очага инфекции в организме больного не обнаруживается;
вторичный менингит – в организме имеется очаг инфекции, на фоне которого и развивается рассматриваемое воспалительное заболевание.

По причине развития менингита:

В зависимости от того, насколько быстро идет развитие воспаления:

молниеносный (фульминантный) менингит – развивается очень стремительно, практически мгновенно проходят все стадии прогрессирования, смерть больного наступает в первые сутки заболевание;
острый менингит – развитие не стремительное, но быстрое – максимум 3 суток для достижения пика заболевания и смерти больного;
хронический – протекает длительно, симптомы развиваются «по нарастающей», врачи не могут определить, когда менингит получил свое развитие.

По локализации воспалительного процесса:

базальный – патологический процесс развивается в нижней части головного мозга;
конвекситальный – локализация воспалительного процесса происходит на передней (выпуклой) части головного мозга;
спинальный – патологией поражается спинной мозг.

Причины развития

Единственной причиной развития воспалительного процесса в оболочках головного мозга является проникновение в них инфекции. Произойти это может разными путями:

воздушно-капельным;
орально-фекальным – речь идет об употреблении немытых овощей, фруктов, ягод;
гематогенным – через кровь;
лимфогенным – через лимфу.

А возбудителями менингита могут стать:

болезнетворные бактерии – туберкулезная и кишечная палочки, стафило/стрептококки, клебсиеллы;
вирусы разного происхождения – герпес, вирус эпидемического паротита;
грибки – кандиды;
простейшие – амебы и/или токсоплазмы.

Факторами, которые могут спровоцировать развитие рассматриваемого воспалительного процесса, являются:

снижение иммунитета вследствие хронических заболеваний или вынужденного длительного приема лекарственных препаратов;
хроническое недоедание;
синдром хронической усталости;
сахарный диабет;
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
вирус иммунодефицита человека.

Симптомы менингита у взрослых

Менингит отличается выраженными симптомами, но дело в том, что многие из признаков остаются незамеченными, либо снимаются приемом простейших лекарственных препаратов. А это не только «смазывает» симптоматику, но и делает невозможным своевременное обращение за медицинской помощью. Симптомы менингита, которые должны стать сигналом к немедленному обращению за профессиональной помощью:

Головная боль. Это вообще считается основным признаком менингита, но данный болевой синдром будет иметь отличительные черты:

головная боль постоянная;
имеется чувство распирания черепной коробки изнутри;
интенсивность болевого синдрома возрастает при наклонах головы вперед и назад, а также при поворотах влево-вправо;
головная боль при менингите становится сильнее при громких звуках и слишком ярком цвете.

Напряжение мышц затылка. Речь не идет о судорожном синдроме, просто человек не может лечь на спину в привычном положении, он обязательно отклонит голову назад, так как в противном случае испытывает сильный болевой синдром.
Расстройство пищеварение. Это означает, что одним из признаков рассматриваемого воспалительного процесса в оболочках головного мозга являются тошнота и рвота. Обратите внимание: рвота будет многократной, даже при условии полного отказа больного от пищи.
Гипертермия. Повышение температуры тела при менингите всегда сопровождается ознобом, общей слабостью и повышенным потоотделением.
Светобоязнь. Больной с развивающимся воспалительным процессом в оболочке головного мозга не в состоянии посмотреть на яркий свет – это сразу вызывает острую головную боль.
Нарушение сознания. Речь идет о снижении уровня сознания – пациент становится вялым, на вопросы отвечает медленно, а в определенный момент и вовсе перестает реагировать на обращенную к нему речь.
Психическое расстройство. У человека могут появиться галлюцинации, агрессия, апатия.
Судорожный синдром. Больной может испытывать судороги нижних и верхних конечностей, в редких случаях на фоне судорог появляются произвольные мочеиспускание и акт дефекации.
Косоглазие. Если при прогрессировании воспалительного процесса задеты глазные нервы, то у больного начинается ярко выраженное косоглазие.
Мышечные боли.

Методы диагностики менингита

Диагностика менингита – достаточно сложный и трудоемкий процесс. Ведь важно не только установить диагноз, но и выяснить степень развития, вид менингита, его локализацию и возбудителя, который стал причиной начала воспалительного процесса в оболочках головного мозга. К методам диагностики менингита относятся:

Анализ жалоб пациента:

как давно появились симптомы менингита;
не отмечались ли в недавнем прошлом укусы клещей – некоторые виды этого насекомого являются разносчиками возбудителя менингита;
не было ли пребывания пациента в странах, в которых имеются комары-разносчики менингококковой инфекции (например, страны Средней Азии).

Осмотр больного по неврологическому состоянию:

пребывает ли пациент в сознании и на каком уровне оно находится – реагирует ли на обращенную к нему речь, а если нет реакции на оклик, то проверяют реакцию на болевое раздражение;
имеются ли признаки раздражения мозговых оболочек – к ним относятся напряжение затылочных мышц и головная боль с чувством распирания и светобоязнь;
присутствуют ли очаговые неврологические симптомы – речь идет о симптомах поражения конкретных участков головного мозга: припадки судорожного характера с прикусыванием языка, слабость в конечностях, речь нарушена, есть ассиметрия лица. Обратите внимание: подобные признаки свидетельствуют о распространении воспалительного процесса с мозговых оболочек непосредственно на головной мозг (энцефалит).

Лабораторное исследование крови больного – анализ выявляет признаки воспалительного очага в организме: например, обязательно будет увеличена скорость оседания эритроцитов.
Люмбальная пункция. Процедура проводится только специалистом и с использованием специальной длинной иглы – ею делается прокол через кожу спины на поясничном уровне (субарахноидальное пространство) и забирается для анализа немного ликвора (максимум 2 мл). В его составе может находиться гной или белок, что является признаком воспалительного процесса в мозговых оболочках.

Ликвор – жидкость, которая обеспечивает обмен веществ и питание в головном и спинном мозге.

или магнитно-резонансная томография головы – врач может послойно изучить мозговые оболочки и выявить признаки их воспаления, к которым относятся расширение желудочков мозга и сужение субарахноидальных щелей.
Полимеразная цепная реакция. Это анализ, в ходе которого исследуется ликвор или кровь, что дает возможность специалистам определить возбудителя болезни и подобрать действительно эффективное лечение.

Принципы лечения менингита

Важно: лечение рассматриваемого воспалительного процесса в мозговых оболочках должно проводиться только в стационаре – болезнь стремительно развивается и может за считанные часы привести к смерти больного. Никакие народные методы не помогут справиться с менингитом.

Врач сразу же назначает медикаменты, а именно антибактериальные препараты (антибиотики) широкого спектра действия – например, макролиды, цефалоспорины, пенициллины. Такой выбор связан с тем, что установить возбудителя рассматриваемого заболевания можно только при заборе и исследовании ликвора – этот процесс достаточно долгий, а помощь нужно оказывать больному в экстренном порядке. Антибиотики вводятся внутривенно, а в случае тяжелого состояния здоровья пациента и непосредственно в ликвор. Длительность применение антибактериальных препаратов определяется только в индивидуальном порядке, но даже если основные признаки менингита исчезли и стабилизировалась температура тела больного, врач продолжит проведение инъекций антибиотиков еще в течение нескольких дней.

Следующее направление в терапии рассматриваемого воспалительного процесса в мозговых оболочках – назначение стероидов. Гормональная терапия в данном случае поможет организму быстрее справиться с инфекцией и нормализует работу гипофиза.

Мочегонные средства также считаются обязательным назначением при лечении менингита – они снимут отеки, но врачи должны учитывать, что все диуретики способствуют быстрому вымыванию кальция из организма.

Больным проводится спинномозговая пункция. Эта процедура облегчает состояние пациента потому, что ликвор оказывает гораздо меньшее давление на головной мозг.

Лечение менингита всегда проводится на фоне витаминотерапии:

во-первых, необходимо поддержать организм и помочь ему сопротивляться инфекции;
во-вторых, витамины нужны для восполнения нужных макро/микроэлементов, которые не поступают в организм из-за нарушения питания.

Осложнения и последствия менингита

Менингит вообще считается опасным для жизни человека заболеванием. Осложнениями этого воспалительного процесса в мозговых оболочках являются:

Отек головного мозга. Чаще всего этот вид осложнений развивается на вторые сутки заболевания. Больной внезапно теряет сознание (это происходит на фоне стандартных симптомов менингита), у него резко снижается, а через некоторое время внезапно повышается давление, замедленное сердцебиение сменяется учащенным (брадикардия переходит в тахикардию), появляется интенсивная одышка, явно прослеживаются все признаки отека легких.

Обратите внимание : если медицинская помощь не оказывается, то через короткое время менингитовые симптомы полностью исчезают, у больного случаются непроизвольные мочеиспускание и акт дефекации и наступает смерть из-за паралича дыхательной системы.

Инфекционно-токсический шок. Это осложнение развивается как следствие распада и всасывания в клетки и ткани организма большого количества продуктов распада жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. У больного внезапно падает температура тела, реакция на свет и звуки (даже не громкие) становится очень резкой и негативной, имеется возбужденность и одышка.

Обратите внимание: инфекционно-токсический шок часто проходит на фоне отека головного мозга. Смерть больного наступает в течение нескольких часов.

Последствиями перенесенного менингита могут стать эпилепсия, глухота, параличи, парезы, гормональные дисфункции и гидроцефалия. Вообще, менингококковой инфекцией могут быть поражены любые органы и системы организма, поэтому восстановление после перенесенного воспаления мозговых оболочек длится очень долго, а в некоторых случаях и всю жизнь. Только немедленное обращение за помощью к врачам поможет снизить риск развития осложнений и последствий менингита.

Менингит относится к группе болезней, каковые вызываются менингококком. Заболевание протекает с разнообразной клинической картиной – от легких поражений, в виде назофарингита, до сверхтяжелых менингитов и генерализованных форм, проявляющихся менингококцемией. Болезнь может проявляться и в виде носительства менингококка. Как избавиться от менингита ребенку и как распознать заразу, читайте потом в статье.

Симптомы развития менингита у детей

Период инкубации болезни колеблется от 2 до 10 дней (в большинстве случаев 2–3 дня).

Заболевание в раннем детском возрасте протекает с очень слабо выраженными менингеальными симптомами, быть может кроме того без них. Начинается болезнь остро,

с подъема температуры до высоких цифр,

ребенок отказывается от еды.

Очень сильно выражена гиперестезия кожи,

часто бывают запоры либо поносы.

У детей первого года жизни отмечается запрокидывание головы и выбухание и пульсация громадного родничка.

Еще более нетипично протекает менингит у детей новорожденного возраста. У них кроме этого отмечается высокая температура, но, помимо этого, повышен неспециализированный мышечный тонус либо появляется тремор. Довольно часто бывают судороги.

Симптоматика быстрой формы менингита

Быстрая форма менингококцемии отличается выраженным преобладанием интоксикации, вплоть до развития инфекционно-токсического шока, в следствии чего смерть может наступить через 18–20ч от начала заболевания. Яркой обстоятельством смерти, в этом случае, помогает развитие острой надпочечниковой недостаточности, которая есть следствием массивного кровоизлияния в ткани надпочечников и некротического расплавления их тканей под действием токсина (синдром Уотерхауза-Фридериксена).

Начало быстрой формы менингита у детей неожиданное. На фоне полного здоровья сначала появляется резкий озноб и температура увеличивается до высоких цифр. За небольшой временной отрезок (пара часов) на кожных покровах появляются геморрагические элементы различной величины – от небольших петехий до огромных кровоизлияний, каковые местами будут похожим трупные пятна.

Состояние ребенка с симптомами менингита данной формы резко ухудшается, пульс учащается, делается нитевидным, отмечается одышка, рвота. Артериальное давление быстро падает, больные впадают в коматозное состояние и умирают. В случае если благодаря интенсивному лечению ребенку удается выжить, то в области широких кровоизлияний, каковые случились в следствии тромбирования больших сосудов, начинается сухая гангрена. Гангрене в большинстве случаев подвержены периферические участки тела – уши, кончик носа а также фаланги пальцев рук и ног. При стремительном прогрессировании гангрены, кроме этого может наступить смерть.

Диагностические показатели менингита

Чтобы выяснить менингит без обследования, нужно знать его симптомы:

симптом Кернига – нереально разогнуть ногу больного в коленном суставе, в тот момент, в то время, когда она согнута и в тазобедренном.

Верхний симптом – при сгибании головы больного, ноги поджимаются к животу.

Щечный симптом Брудзинского – на протяжении надавливания на щеку в области скулы, начинается непроизвольное сгибание рук и поднимание плеч.

Средний симптом Брудзинского – на протяжении надавливания в область лобка, кроме этого происходит сгибание ног.

Нижний симптом Брудзинского – в ходе сгибания доктором одной ноги в тазобедренном и коленном суставе, другая сгибается аналогично.

Симптом Германа – на протяжении сгибания доктором шеи больного, происходит разгибание громадных пальцев стоп.

Симптом Лессажа – новорожденного ребенка поднимают за подмышечные впадины и держат в подвешенном состоянии. У здорового ребенка ноги вольно двигаются, а у больного менингитом – поджимаются к животу и фиксируются в таком состоянии долгое время.

Чтобы подтвердить диагноз, необходимо изучить слизь из носоглотки культивационным, бактериоскопическим и бактериологическим способами, спинномозговую жидкость посредством серодиагностики, иммунофлюоресценции и полимеразной цепной реакции.

Показатели различных форм детского менингита

Выделяют три основных формы менингита у детей:

менингококковый сепсис (менингококкцемия),

сухостью и отечностью слизистой оболочке оболочки носовых ходов и глотки.

Температура тела при менингите у ребенка может оставаться в пределах нормы либо умеренно увеличиваться до 37,2-37,8°C в течение 3–4 дней. Появляется маленькая слабость, умеренная боль при глотании. Диагноз менингита у ребенка, в этом случае, возможно выставлен лишь при выделении возбудителя в ходе бактериологического изучения.

Показатели гнойной формы менингита

Гнойный менингит у детей представляет собой намного более серьёзную форму менингококковой инфекции. Менингит может развиться как изолированно, так и быть частью неспециализированного генерализованного поражения. У некоторых детей менингиту предшествует назофарингит, но у многих больных заболевание отличается острым началом – неожиданно увеличивается температура до высоких цифр, появляется озноб, многократная рвота, сильнейшая головная боль, нарушается сознание.

Характерными показателями болезни являются гиперестезия (повышенная чувствительность) кожных покровов и повышенная чувствительность к световым раздражителям и звукам. У детей одним из первых признаков смогут быть судороги. Дети начинают отказываться от еды, появляется сильная жажда.

Нередки при менингите у ребенка нарушения работы кишечника в виде запоров либо поносов. Язык обложен бурым налетом. Наиболее характерными симптомами менингита, каковые быстро увеличиваются, являются показатели раздражения мозговых оболочек, в виде ригидности затылочных мышц, симптома Кернига, Бруд-зинского и др. При менингитах отмечается обычная поза, в то время, когда больной лежит на боку, запрокидывает голову и поджимает к животу колени, пузо наряду с этим старается втянуть.

В то время, когда при менингите у ребенка в процесс вовлекается мозг, то развиваются явления менингоэнцефалита. Это проявляется утратой сознания, генерализованными судорогами, параличами, парезами и т.д.

Симптомы сепсисной формы менингита у ребенка

Начинало заболевания острое. Развитие менингита необязательно, отсутствие явлений менингита есть нехорошим прогностическим показателем. Одним из наиболее значимых характерных признаков менингита у детей есть появление сыпи. Первые элементы сыпи проявляются в ближайшие 6-15ч от начала болезни. Сыпь сначала может носить розеолезный темперамент, но позже делается геморрагической.

Геморрагические элементы при менингите у ребенка имеют различную величину – от мелкоточечных до распространенных кровоизлияний. Громадные элементы имеют неправильную, довольно часто звездчатую форму, они плотные на ощупь. Потому, что высыпание длится пара дней, то элементы имеют различную окраску. Значительно чаще сыпь при менингите у ребенка находится в области ягодиц, на нижних конечностях, реже – на верхних конечностях и еще реже на груди, животе и лице. Маленькие сыпные элементы исчезают и не оставляют следа. В области более больших кровоизлияний фактически постоянно появляются некрозы. Омертвевшие ткани потом отторгаются и остаются рубцы.

При менингококцемии температура, в первые 1–2 дня, держится на высоких цифрах, после этого она начинает периодически понижаться, но возможно высокой неизменно. В некоторых случаях температура возможно субфебрильной а также обычной. Из других признаков менингита данной формы у детей возможно отметить:

понижение артериального давления,

Особенности лечения детского менингита

Менингококковый менингит и менингококцемия без этиотропной терапии смогут продолжаться до 3–4 нед, в некоторых случаях кроме того до 2–3 мес. Течение в большинстве случаев волнообразное, с периодическими улучшениями и ухудшениями состояния. При своевременном назначении этиотропного лечения менингита у ребенка опасность для жизни смогут воображать лишь быстрые формы, в то время, когда смерть может наступить в течение первых же дней.

При адекватном лечении менингита через 6-12ч в состоянии ребенка отмечается выраженная положительная динамика, а через 1–2 дня делается удовлетворительным, в эти же сроки происходит нормализация температуры. Менингеальные симптомы у детей сохраняются на протяжении семи дней.

В случае если имела место менингококцемия без менингита, то выздоровление происходит стремительнее. Смогут наблюдаться остаточные трансформации в виде церебрастении, парезов, параличей, каковые как правило неспешно всецело исчезают.

Курс лечения менингита назначается доктором. Раньше данное заболевание пробовали вылечить народными способами, но 95% таких попыток заканчивались летальным финалом больного.

Пути заражение менингитом и профилактика болезни

Менингит возможно охарактеризовать как воспалительное заболевание оболочек спинного и головного мозга, которое вызывается самыми различными возбудителями: от грибов и бактерий до несложных микроорганизмов и вирусов.

Эпидемии менингита у нас исторически связаны с проникновением из Китая штамма менингококка в начале ХХ века. Эпидемический менингит – достаточно новое явление: в Европе он появился в 1805 году, а в Африке – в 1840. В государствах Африки менингит видится в 40-50 раз чаще, чем в европейских государствах.

Менингит есть древней заболеванием, поскольку его симптомы у своих больных замечал папа медицины Гиппократ в пятом веке до нэ. Вплоть до ХХ века никто из ученых не имел возможности выявить подлинную природу менингита, исходя из этого 90% больных настигал летальный финал.

Возбудителем менингококковой инфекции есть менингококк, который во внешней среде быстро погибает. В менингококках содержится эндотоксин, который при разрушении микроба попадает в кровь и окружающие ткани организма. Менингококковый эндотоксин весьма токсичен для организма и играется громадную роль в развитии заболевания.

Значительно чаще заражение менингитом происходит воздушно-капельным методом (при кашле, чихании). Больше всех заболеванию подвержены новорожденные, дети и старики, поскольку в эти возрастные периоды ослаблена иммунная система.

У каждого человека имеется возможность заразиться вирусным менингитом контактным методом – через прикосновение к нечистым рукам, овощам, фруктам и т.д. Кроме этого возможно подхватить вирус при купании в естественных водоемах и плавательных бассейнах, поскольку он может долго сберигаться в жидкой среде, при случайном заглатывании воды, попадает в глотку. Переносчиками вируса бывают и насекомые, при укусе которых в людскую кровь поступает возбудитель клещевого менингита, как определить менингит.

Бактерии и вирусы как источник менингита

Наиболее нередкие обстоятельства менингита – бактерии и вирусы. Реже вероятны другие обстоятельства менингита:

несложные,
грибы,
микоплазма.

Из бактерий наиболее нередкие возбудители – Streptococcus pneu– moniae и Neisseria meningitidis, реже возбудителями являются Haemophilus influenzae, стафилококки, стрептококки группы В, грамотрицательные палочки, анаэробы, энтеробактерии. Вероятна смешанная этиология процесса.

Менингиты подразделяются по характеру воспаления ликвора на гнойные и серозные, что определяется возбудителем. Бактериальная природа определяет гнойный процесс. Вирусы, микробактерии туберкулеза приводят к серозному процессу.

Обстоятельства менингита у детей подразделяют по генезу на первичные и вторичные. При отсутствии других каких-либо воспалительных очагов, имеет место первичный менингит. Вторичный процесс начинается уже при наличии очагов гнойной инфекции (гнойного отита, гайморита), сепсиса. Туберкулезный менингит есть вторичным, поскольку появляется на фоне первичного очага в легких или других органах, с последующим поражением мозговых оболочек.

Из вирусов наиболее распространенным возбудителем являются

энтеровирусы Коксаки,
ЕСНО,
вирус эпидемического паротита,
герпеса,
гриппа,
кори,
краснухи,
реже – вирус лимфоцитарного хориоменингита.

Вероятны смешанные бактериально-бактериальные, бактериально-вирусные и вирусно-вирусные этиологические формы менингитов.

При бактериальных процессах в спинномозговой жидкости определяют нейтрофильный плеоцитоз, при серозных процессах – лимфоцитарный.

Патогенез развития менингита у ребенка

Обязательным условием для патогенеза болезни есть попадание вирусного либо бактериального возбудителя в полость черепа, что может привести к воспалению мозговых оболочек. Это вероятно при наличии очагов инфекции – при гнойном отите, при гайморите. Обстоятельством менингита возможно черепно-мозговая травма, в таких случаях вероятен посттравматический менингит. В полость черепа микробы попадают с током крови. Попадание микроба в кровь, после этого последующее размножение на мозговых оболочках связаны с состоянием иммунитета. Выделяют врожденные недостатки иммунной системы, предрасполагающие к заболеванию менингитом.

Зараза попадает в хореоидальные сплетения, ведет к воспалению, увеличению секреторной активности оболочек мозга, что содействует происхождению гидроцефалии, которая ведет к ишемии головного мозга. Наличие слипчивого процесса кроме этого содействует формированию гидроцефалии, приводящей к нарушению циркуляции ликвора, происходит ущемление черепных нервов на основании мозга.

Считается, что все менингиты, при которых определяются клинически выраженные менингиальные явления, постоянно сопровождаются показателями энцефалита. Происхождение энцефалита связано с наличием анатомической близости мозгового вещества к оболочкам, общностью сосудистой системы, чувствительностью клеток коры головного мозга.

Профилактика детского менингита

Давать предупреждение появление болезни возможно при помощи профилактических мероприятий, каковые делятся на специфические и неспецифические.

Специфические меры профилактики включают в себя вакцинацию детей от гемофильной палочки – одного из самых распространенных возбудителей менингита, вакцинацию от ветряной оспы и тривакцины от краснухи, кори и паротита.

Неспецифическая профилактика пребывает в запрете на купание детей в открытых водоемах, применение средств защиты (респираторы, марлевые повязки) при взаимодействии с больными. По окончании контакта нужно в обязательном порядке помыть руки с мылом.

Видов менингита, в зависимости от причины большое количество, некоторые из них имеют специфические симптомы, которые свойственны только им. Например, так называемые базальные менингиты, возбудителем которых является микобактерия туберкулеза, или реже – криптококк. В их случае к общей симптоматике менингита присоединяется поражение группы глазодвигательных нервов и специфические изменения в спинномозговой жидкости. Также обладают патогномоничными симптомами и менингиты при различных аутоиммунных и ревматологических заболеваниях . Но все же, все менингиты имеют характерные проявления. Какие симптомы менингита являются общими для всех видов, будет изложено в этой статье.

Клиническая картина при менингите слагается из следующих составляющих: общемозговая симптоматика и менингеальный синдром, общеинфекционный синдром.

Общемозговые симптомы

Это неспецифические проявления, возникающие при множестве неврологических и общеклинических болезнях: головная боль, рвота, головокружение, расстройства сознания. Их причиной является повышение внутричерепного давления. По сути, в совокупности с общеинфекционным симптомом, это признаки заболевания менингитом, по которым, человек, далекий от медицины, может предположить это грозное заболевание.

Головная боль

Самый частый общемозговой симптом - это головная боль. Как болит голова при менингите, может описать только человек, переболевший им. Классическая менингеальная головная боль диффузная, очень интенсивная, по субъективным оценкам некоторых пациентов – нестерпимая, она распирает изнутри и давит на глаза и уши. На высоте боли может возникнуть рвота либо без облегчения, либо приносящая его на короткий промежуток времени. У детей рвота при менингите, обычно «фонтанирующая».

Головная боль усиливается при ярком свете, громких звуках, прикосновениях, при перемене положения тела. Этот феномен называется – гиперестезия. Не всегда головная боль будет иметь вышеописанный характер, в практике встречаются пациенты, жалующиеся на боли в области затылка и шеи, или пациенты, с терпимой, но изматывающей головной болью. Все зависит от возбудителя и причины болезни, а также стадии процесса.

Нарушения сознания

В случае молниеносных менингитов или распространенности и тяжести инфекционного процесса может возникнуть еще один грозный общемозговой симптом – нарушение сознания. Помимо количественного нарушения сознания до уровней оглушения, сопора или комы, нередко возникает качественное изменение сознания: бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение. Психомоторное возбуждение – неблагоприятный прогностический признак.

Общеинфекционные проявления

Так как менингит – это воспалительный процесс, то параллельно течет общеинфекционный синдром, основными симптомами которого будут: лихорадка, потливость, сухость кожных покровов, общее недомогание, боли в мышцах. Лабораторно будет фиксироваться воспаление, ускорение СОЭ. Часто при менингите существует стадия продрома, которая течет в виде обычного ОРЗ, ОРВИ . В том числе так начинается менингококковый менингит.

Какая температура при менингите?

Лихорадка – облигатный признак инфекционного процесса, в зависимости от возбудителя она будет иметь специфические температурные кривые, например, при менингите, вызванным вирусом клещевого энцефалита, при несвоевременной терапии, возникает так называемая вторая волна лихорадки. Поэтому очень важно замерять температуру у пациентов с менингитом, в том числе на протяжении нескольких недель после выздоровления.

При гнойном менингите лихорадка возникает остро, достигает высоких цифр 39–40 градусов. Лихорадка может охраняться и при адекватной терапии небольшой промежуток времени, но в виде субфебрилитета. В случае асептических менингитов температура чаще субфебрильная и может протекать очень долгий период времени, в том числе при адекватной терапии, например, асептический менингит при ревматоидном артрите может сопровождаться субфебрильной лихорадкой на протяжении нескольких месяцев.

Основной симптом менингита

Насколько менингит опасное и сложное заболевание, настолько проста его проверка. Доктора любых специальностей знают, как проверить менингит. Патогномоничный (однозначный при этом заболевании) синдром менингита – менингеальный. В его понятие входит: менингеальные или оболочечные знаки, изменения состава цереброспинальной жидкости. Оболочечные знаки возникают в клинической картине из-за натяжения оболочек мозга, в норме их быть не должно.

Проверка оболочечных симптомов

Ригидность затылочных мышц . Пациент находится лежа на спине, пассивно сгибается голова, без патологии – подбородок человека коснется рукоятки грудины. В случае с менингитом возникнет так называемая ригидность, то есть останется промежуток между подбородком и грудиной.

Симптом Кернига . Пациент лежит на спине, исследующий пассивно сгибает ему ногу в коленном и тазобедренном суставе, после чего пытается разогнуть ее в колене, при менингите достигнуть полного разгибания не получится. Это основные менингеальные знаки. В практике невролога используется гораздо больший набор различных манипуляций для их определения (симптом Брудзинского, тригеминальный симптом, симптом Гийена, Бехтерева и т. д.).

Подтверждение диагноза: Как выявить менингит лабораторно?

Без изменений состава цереброспинальной жидкости ни один специалист не сможет достоверно диагностировать наличие менингита, речь будет идти о предположительном диагнозе, а от этого напрямую зависит выбор антибактериальных или противовирусных средств. Иных способов для верификации помимо диагностической люмбальной пункции не существует. При правильно произведенной манипуляции эта процедура практически безопасна.

При менингите в ликворе будет повышено количество клеток - плеоцитоз. Также возможно, выявление возбудителя и определение его чувствительности к антибактериальным препаратам. Помимо выявления качественного и количественного состава ликвора, при процедуре осуществляется замер внутричерепного давления.

Высыпания при менингите

Они говорят врачу о предполагаемом возбудителе. Романтичное название: звездная сыпь, или сыпь по типу звездного неба вызывает ужас даже у опытного врача, т. к. говорит о далеко зашедшем процессе менингококкового менингита. Сыпь расположена обычно на ягодицах и подошвах, на животе, выглядит как мелкие, точечные кровоизлияния, цвет высыпания варьирует от красного до темно-фиолетового.

Распространение сыпи на большие участки тела и их расположение ближе к голове и шее, а также появления сливных участков в виде обширных пятен с формированием некрозов – неблагоприятный прогноз. При перечисленных вариантах возрастет риск развития ДВС – синдрома (нарушение в свертывающей системе крови, приводящее к обильным, не останавливающимся кровотечениям).

Похожая сыпь возникает и при менингитах, возбудителями которых является энтеровирус, гемофильная палочка, листерия, пневмококк, а также при менингитах, текущих в программе ревматических болезней (системная красная волчанка, различные васкулиты).

Менингит тяжелое заболевание, обычно не проходящее бесследно, особенно опасен менингит в детском возрасте. При грамотном и своевременном лечении в большинстве случаев удается полностью вылечить воспаление оболочек мозга и избежать грозных осложнений менингита (нарушение зрения, слуха, эпилептические припадки, частые головные боли и т. д.).

Мозоли на руках, лечение народными средствами Следующая статья >>>

Среди многочисленных человеческих болезней менингит - одна из самых опасных. Можно перенести "на ногах" воспаление легких, можно годами ходить с туберкулезом, можно с помощью "целителей" в течение длительного времени пытаться вылечиться от венерических болезней. С менингитом подобные "номера" не проходят - или в больницу, или...
Менингит - болезнь известная. По крайней мере, средний человек, без какого-либо специального медицинского образования, слово "менингит " знает и, хотя особенности самой болезни не очень понятны, менингита боятся все. Врач скорой помощи может сказать: "У вас ангина (грипп, пневмония, энтероколит, гайморит и т. д.). Быстренько собирайтесь в больницу". В ответ он обязательно услышит: "Доктор, а дома полечиться никак нельзя?". Но если будет произнесено слово "менингит", пусть даже не категорично: "У вас менингит!", а с сомнением: "Похоже на менингит", - можно с уверенностью заявить: ни о каком лечении дома нормальный человек даже не заикнется.
Такое отношение к менингиту в целом понятно - с того времени, как появились возможности его (менингит) лечить, не прошло и 50-ти лет. Но если смертность от большинства детских болезней уменьшилась за это время в 10-20 и более раз, то при менингите - лишь в 2 раза.
Так что же это за болезнь такая, менингит?
Прежде всего, следует отметить, что менингит - болезнь инфекционная. Т. е. непосредственной причиной заболевания являются определенные микробы. Большинство человеческих инфекций позволяет установить четкую взаимосвязь между названием болезни и именем конкретного ее возбудителя. Сифилис - бледная спирохета, скарлатина - стрептококк, сальмонеллез - сальмонелла, туберкулез - палочка Коха, СПИД - вирус иммунодефицита и т. п. В то же время конкретной связи "менингит - возбудитель менингита" нет.
Под самим словом "менингит" подразумевается воспаление оболочек головного мозга , а причиной этого воспаления может быть огромное число микроорганизмов - бактерий, вирусов, грибков. Инфекционисты не без уверенности заявляют, что при определенных условиях любой микроорганизм может вызвать менингит у человека любого возраста. Отсюда понятно, что менингиты бывают разными - разными и по быстроте развития, и по тяжести состояния, и по частоте возникновения, и, что особенно важно, по способам лечения. Объединяет все менингиты одно - реальная угроза жизни и высокая вероятность осложнений.
Для возникновения менингита конкретный возбудитель должен попасть в полость черепа и вызвать воспаление оболочек головного мозга. Иногда это происходит при возникновении очагов инфекции в непосредственной близости от оболочек мозга - при гнойном отите, например, или при гайморитах. Нередко причиной менингита является черепно-мозговая травма. Но чаще всего в полость черепа микробы попадают с током крови. Очевидно, что сам факт попадания микроба в кровь, сама возможность его "заноса" и последующего размножения на мозговых оболочках обусловлены состоянием иммунитета.
Следует заметить, что имеется целый ряд, как правило, врожденных дефектов иммунной системы, предрасполагающий к возникновению менингита. Неудивительно, что в некоторых семьях все дети болеют менингитом - хотя болезнь эта не такая уж и частая, в сравнении, например, с ангиной, коклюшем, ветрянкой или краснухой. Но если роль иммунитета в целом понятна, то до настоящего времени не удается найти убедительного объяснения тому факту, что мальчики болеют менингитом в 2-4 раза чаще, чем девочки.
В зависимости от вида возбудителя менингиты бывают вирусными, бактериальными, грибковыми. Некоторые простейшие (например, амеба и токсоплазма) тоже могут вызвать менингит.
Развитие вирусного менингита ожет сопровождать течение широко известных инфекций - ветряной оспы, кори, краснухи, эпидемического паротита (свинки), поражение мозговых оболочек встречается при гриппе, при инфекциях, вызванных вирусами герпеса. У ослабленных больных, у стариков, у младенцев встречаются менингиты, вызванные грибками (понятно, что в этих ситуациях именно недостаточность иммунитета играет ведущую роль в возникновении болезни).
Особое значение имеют менингиты бактериальные . Любой гнойный очаг в организме - пневмония, инфицированный ожог, ангина, разнообразные абсцессы и т. п. - может стать причиной менингита, при условии, что возбудитель попадет в кровь и с током крови достигнет мозговых оболочек. Понятно, что всем известные возбудители гнойных процессов (стафилококки, стрептококки, синегнойные палочки и т. д.) и будут в этом случае возбудителем менингита. Одним из самых страшных являются менингит туберкулезный - почти забытый, он сейчас встречается все чаще и чаще.
В то же время существует микроорганизм, вызывающий менингиты наиболее часто (60-70% всех бактериальных менингитов). Неудивительно, что он так и называется - менингококк . Заражение происходит воздушно-капельным путем, менингококк оседает на слизистых оболочках носоглотки и может вызвать состояние, очень сходное с обычной респираторной вирусной инфекцией - небольшой насморк, покраснение горла - менингококковый назофарингит . Я не зря употребил словосочетание "может вызвать" - дело в том, что попадание менингококка в организм довольно редко приводит к возникновению болезни - ведущая роль здесь принадлежит совершенно особым индивидуальным сдвигам в иммунитете. Легко объяснимы, в этой связи, два факта: первый - опасность развития менингита при контактах, например, в детских учреждениях составляет 1/1000 и второй - частое обнаружение менингококка в носоглотке у совершенно здоровых лиц (от 2 до 5% детей являются здоровыми носителями).
Неспособность организма к тому, чтобы локализовать микроб в носоглотке, сопровождается проникновением менингококка через слизистую оболочку в кровь. С током крови он попадает в мозговые оболочки, глаза, уши, суставы, легкие, надпочечники и в каждом из этих органов может возникнуть очень опасный воспалительный процесс. Очевидно, что поражение мозговых оболочек сопровождается развитием менингококкового менингита .
Иногда менингококк попадает в кровь быстро и в огромных количествах. Возникает менингококковый сепсис , или менингококкемия - самая, пожалуй, страшная из всех детских инфекционных болезней. Микроб выделяет яды (токсины), под их воздействием происходит множественная закупорка мелких сосудов, нарушается свертываемость крови, на теле появляются множественные кровоизлияния. Иногда уже через несколько часов после начала болезни происходит кровоизлияние в надпочечники, резко падает артериальное давление и человек погибает.
Существует удивительная по своему драматизму закономерность в возникновении менингококкемии , которая состоит в следующем. Дело в том, что при проникновении микроба в кровь он начинает реагировать с определенными антителами, пытающимися менингококк уничтожить. Доказано, что существует перекрестная активность ряда антител, - т. е. если в большом количестве имеются антитела, например, к стрептококку, пневмококку, стафилококку - то эти антитела способны оказывать тормозящее воздействие на менингококк. Вот и получается, что дети болезненные, имеющие хронические очаги инфекций, перенесшие воспаление легких и множество других болячек, менингококкемиейне болеют почти никогда. Страшность менингококкемии как раз и состоит в том, что в течение 10-12 часов может погибнуть абсолютно здоровый и никогда ранее не болевший ребенок!
Вся приведенная выше информация не имеет своей целью запугивание читателей. Менингиты лечатся. Но результаты (продолжительность и тяжесть болезни, вероятность осложнений) теснейшим образом связаны со временем, которое будет потеряно до начала адекватной терапии.
Очевидно, что вышеупомянутые "сроки начала адекватной терапии" зависят от того, когда люди-человеки обратятся за медицинской помощью. Отсюда настоятельная необходимость конкретных знаний, чтобы потом не было мучительно больно...
Суть конкретных знаний касательно менингита состоит в том, что появление определенных признаков, указывающих на возможность этой болезни, требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.
Воспалению мозговых оболочек присущ целый ряд симптомов, но многие из них не являются специфичными - т. е. их (симптомов) возникновение возможно и при других болезнях, значительно менее опасных. Чаще всего так оно и случается, но малейшее подозрение на развитие менингита не позволяет рисковать, требует немедленной госпитализации и тщательного врачебного наблюдения.
Рассмотрим теперь наиболее типичные ситуации, каждая из которых не позволяет исключить развития менингита.

Если на фоне любой инфекционной болезни - ОРЗ, ветрянки, кори, свинки, краснухи, "лихорадки" на губах и т. п. - возможно, не в начале заболевания (даже чаще именно не в начале) появляется интенсивная головная боль, настолько сильная, что она волнует больше, чем все остальные симптомы, если головная боль сопровождается тошнотой и рвотой.

Во всех случаях, когда на фоне повышенной температуры тела имеются боли в спине и шее, усиливающиеся при движении головы.

Сонливость, спутанное сознание, тошнота, рвота.

Судороги любой интенсивности и любой продолжительности.

У детей первого года жизни - лихорадка + монотонный плач + выбухание родничка.

Любая (!!!) сыпь на фоне повышенной температуры.

Помимо вышеописанных симптомов совершенно определенным образом меняются некоторые рефлексы, и это обнаружить может только врач.
Важно помнить и понимать, что такие нередкие симптомы, как рвота, тошнота и головная боль в обязательном порядке требуют врачебного осмотра - береженого бог бережет.
Любая сыпь на фоне повышенной температуры может оказаться менингококкемией . Вы (или ваши умные соседи) можете пребывать в уверенности, что это краснуха, корь или "диатез". Но врач должен сыпь увидеть, и чем быстрее, тем лучше. Если же элементы сыпи имеют вид кровоизлияний, если новые высыпания появляются быстро, если это сопровождается рвотой и высокой температурой - следует использовать любой шанс для того, чтобы больной немедленно оказался в больнице, желательно сразу в инфекционной. Помните: при менингококкемии счет идет не на часы, а на минуты.
Следует отметить, что врач даже самой высочайшей квалификации может диагностировать менингит с абсолютной уверенностью только в одном случае - когда симптомы раздражения мозговых оболочек сочетаются с типичной сыпью, которая описана выше. Во всех остальных случаях диагноз можно лишь заподозрить с разной степенью вероятности.
Единственным способом подтверждения или исключения менингита является спинномозговая (поясничная) пункция . Дело в том, что в головном и спинном мозге циркулирует особая спинномозговая жидкость - ликвор. При любом воспалении мозга и (или) его оболочек в ликворе накапливаются воспалительные клетки, вид ликвора (в норме бесцветный и прозрачный) часто меняется - он становит мутным. Исследование ликвора позволяет не только установить диагноз менингита , но и ответить на вопрос о том, какой это менингит - бактериальный (гнойный) или вирусный, что имеет решающее значение в выборе варианта лечения.
К сожалению, на чисто обывательском уровне очень распространено мнение об огромных опасностях, которые таит в себе спинномозговая пункция. На самом деле эти страхи абсолютно не обоснованы - прокол спинномозгового канала проводится между поясничными позвонками на том уровне, где от спинного мозга уже не отходят никакие нервные стволы, поэтому никаких мифических параличей после этой манипуляции не бывает. С юридической точки зрения врач обязан провести спинномозговую пункцию при реальном подозрении на менингит . Следует отметить, что пункция имеет не только диагностическую, но и лечебную целесообразность. При любом менингите , как правило, имеет место повышение внутричерепного давления, следствием последнего и является сильнейшая головная боль. Взятие небольшого количества ликвора позволяет снизить давление и существенно облегчает состояние больного. Во время пункции в спинномозговой канал нередко вводят антибиотики. Так, например, при туберкулезном менингите единственный шанс спасти больного - частые (нередко ежедневные) пункции, во время которых в спинномозговой канал вводится особый вариант стрептомицина.
С учетом приведенной выше информации становится понятным, что лечение менингита зависит от вида возбудителя. Главное в терапии бактериальных менингитов - использование антибиотиков. Выбор конкретного лекарства зависит от чувствительности конкретной бактерии и от того, способен ли антибиотик проникать в спинномозговую жидкость . При своевременном использовании антибактериальных препаратов шансы на успех очень велики.
С вирусными менингитами ситуация принципиально иная - противовирусных препаратов практически нет, исключение - ацикловир, но используется он лишь при герпетической инфекции (напомню, что ветряная оспа - один из вариантов герпеса). К счастью, вирусные менингиты имеют более благоприятное течение в сравнении с бактериальными.
Но помощь больному не ограничивается лишь воздействием на возбудителя. Врач имеет возможность нормализовать внутричерепное давление, устранить токсикоз, улучшить работу нервных клеток и сосудов головного мозга, применить мощные противовоспалительные средства.
Своевременно начатое лечение менингита в течение двух-трех дней приводит к значительному улучшению состояния, а в дальнейшем почти всегда к полному излечению без каких-либо последствий.
Еще раз подчеркиваю: своевременно начатое лечение ...