Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Что такое миозит?
Миозит
– это поражение мышечной ткани, преимущественно воспалительного характера. Миозиты включают обширную группу полиэтиологических (разнородных
) заболеваний, для которых характерна мышечная слабость , снижение объема движений и постепенная атрофия (если речь идет о хроническом миозите
).Клиническая картина (симптомы
) и прогноз зависит от вида миозита. Так, в зависимости от причины различают несколько видов этого заболевания.
К основным видам миозита относятся:
- идиопатический миозит;
- инфекционный миозит;
- очаговый миозит;
- гигантоклеточный миозит;
- эозинофильный миозит.
Идиопатический миозит
Идиопатические миозиты – это группа миозитов, природа которых не выяснена. Большую роль в их развитии играет аутоиммунный фактор. В категорию идиопатических миозитов входит дерматомиозит, полимиозит, миозит при заболеваниях соединительной ткани, полимиозит с внутриклеточными включениями.Характеристика основных видов идиопатических миозитов
Название | Характеристика |
Полимиозит | Заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в мышцах за счет лимфоцитарной инфильтрации (при гистологическом исследовании в мышцах обнаруживаются лимфоциты ). Часто полимиозит сопровождается развитием мелкоточечных высыпаний на коже . Более чем в 70 процентах случаев развитие полимиозита сопровождается системными заболеваниями (склеродермией , системной красной волчанкой ). |
Дерматомиозит или болезнь Вагнера | Очень тяжелое и быстро прогрессирующее заболевание мышц, кожи и сосудов, с поражением внутренних органов. Причины также неизвестны, однако, большая роль в развитии данного заболевания отводится инфекционным факторам. Для заболевания характерна прогрессирующая, симметричная слабость в мышцах ног, поражение суставов, лиловые кожные высыпания. |
Полимиозит при системных заболеваниях | Поражение мышц является постоянным спутником таких заболеваний как ревматоидный артрит , системный васкулит , синдром Шегрена. |
Инфекционный миозит
Для инфекционных миозитов характерно поражение мышечной ткани наряду с такими симптомами как диарея , слабость, снижение массы тела. Поражение мышц чаще всего развивается при таких инфекциях как токсоплазмоз и трихинеллез.При трихинеллезе (заболевание, которое также развивается при неправильной обработке мяса ) преимущественно поражается нервная система. Так, личинки трихинелл (источник заболевания ) с током лимфы или крови проникают в центральную нервную систему. Заболевание развивается медленно и характеризуется такими симптомами как головная боль, ломота и слабость в мышцах.
Инфекционный миозит также наблюдается при болезни Лайма – самом распространенном заболевании, которое передается клещами. Бактерии проникают в организм через укус клеща и с током крови распространяются по организму. Симптомы заболевания включают жар, ломоту в теле, слабость в мышцах, поражение нервной системы.
Очаговый миозит
Очаговый миозит является довольно редким заболеванием. Для него характерно развитие единичных или множественных болезненных очагов в различных группах мышц.Гигантоклеточный миозит
Разновидность миозита, для которого характерно формирование в мышцах специфических гранулем (бугорков ). Симптоматически этот вид миозита мало чем отличается от других. Основным симптомом является снижение объема движений в конечностях на фоне мышечной слабости и атрофии. Если гранулемы расположены поверхностно – то их можно пропальпировать (ощупать ). Диагностика гигантоклеточного миозита основывается на пункции специфических гранулем, в которых при дальнейшем исследовании обнаруживаются клетки Пирогова-Лангханса.Эозинофильный миозит
Эозинофильный миозит также относится к достаточно редким видам миозита. Отличительной особенностью этого заболевания является то, что для него характерна боль и напряжение в шее и нижних конечностях, но не слабость. При гистологическом исследовании обнаруживается характерная картина – инфильтрация эозинофилами .Гнойный миозит
Инфекционный миозит может протекать в острой или же хронической форме. В первом случае – это, как правило, острый гнойный миозит, в то время как для хронической формы не характерно развитие гнойных процессов.Причиной гнойного миозита является гноеродная флора, чаще всего это стафилококки и стрептококки , реже гонококки и палочка Эберта. Эти патогенные микроорганизмы попадают в организм человека чаще всего при открытых травмах . В этом случае бактерии проникают через поврежденный слой кожи вглубь мышечной ткани, где запускают процесс воспаления.
Симптомами гнойного миозита являются:
- локальная (местная ) болезненность;
- припухлость и уплотнение мышц;
- повышение температуры тела и озноб ;
- рефлекторная контрактура;
- головная боль.
Лечение гнойного миозита заключается в массивной антибиотикотерапии и хирургическом вмешательстве (в случае абсцесса ).
Симптомы миозита
Клиническая картина миозита, как правило, складывается из двух синдромов - локального и общего интоксикационного. К проявлениям общего интоксикационного синдрома относятся такие симптомы как лихорадка, озноб, мышечная слабость, увеличение лимфатических узлов. Синдром общей интоксикации также проявляется изменениями со стороны общей картины крови, а именно повышением количества лейкоцитов и увеличением скорости оседания эритроцитов (СОЭ
) . Локальная симптоматика включает местную болезненность, припухлость и отечность мышц.Симптомами миозита являются:
- мышечная слабость;
- напряжение и отек;
- температура.
Боли при миозите
Болевой синдром является основным проявлением как при острых, так и при хронических миозитах. Боль может носить тупой (при хроническом миозите ) или острый, пульсирующий характер (при гнойном локальном миозите ). При этом болезненность усиливается во время пальпации (медицинском ощупывании ) и при движениях. Интенсивность болей очень быстро нарастает по мере прогрессирования заболевания. Болевому синдрому характерна также местная припухлость, мышечное напряжение и болезненные уплотнения. Эти болезненные уплотнения (также называемые точками Корнелиуса ) – представляют собой плотные образования размером в просяное зерно. Локальной болезненности и припухлости сопутствует повышенная кожаная чувствительность (гиперестезия ). Также отмечается мышечная слабость, спровоцированная, в первую очередь, болезненностью.Выраженный болевой синдром отмечается при нейромиозите. Нейромиозит – это форма миозита, которая развивается вследствие поражения не самой мышечной ткани, а внутримышечных нервных волокон. На электромиограмме (записи электрической активности мышц ) выявляются очаги денервации – места мышечной ткани, лишенной нервных окончаний. Спонтанная болезненность именно в местах прикрепления мышц отмечается при полифибромиозите. Это вид миозита, сопровождающийся выраженной реакцией со стороны соединительной ткани с последующим развитием фиброза в пораженной мышце.
Мышечная слабость при миозите
Мышечная слабость является постоянным проявлением всех видов миозита, но наиболее ярко выражена при хронических формах. Причиной данного симптома является дегенерация мышечных волокон и замещение их на соединительную ткань. Из-за этого сократимость мышц значительно снижается, что приводит к ограничению двигательной активности. Изначально мышечная слабость нарастает во время активных движений, но вскоре появляется и в покое. Человеку становится трудно вставать, подниматься, упираться на ноги.Температура при миозите
Повышенная температура тела при миозите является довольно частым симптомом. Чаще всего она наблюдается при острых гнойных и инфекционных миозитах, вызванных стрептококками, стафилококками. Лихорадка также может наблюдаться при миозитах в кадре системных заболеваний (болезней соединительных тканей ).Помимо общей температуры при миозите отмечается локальное повышение температуры тела, то есть в области пораженной мышцы. Чаще всего это наблюдается при очаговом миозите.
Невралгия и миозит
Невралгия – это приступообразные боли по ходу нерва и/или его корешков. Невралгия характеризуется выраженными болями в виде приступов. Невралгия не является самостоятельным заболеванием, а скорее симптомом. Невралгия сопутствует многим заболеваниям, в том числе и миозиту. Чаще всего отмечается межреберная невралгия на фоне миозита грудной клетки и спины, невралгия лицевого и тройничного нерва на фоне миозита головы и шеи.Профессиональный миозит
К отдельной категории миозитов относится профессиональный миозит. Это вид миозита, который развивается вследствие воздействия на определенную группу мышц постоянного давления.К профессиям с большим риском профессионального миозита относятся:
- машинисты;
- вальцовщики;
- клепальщики;
- стенографистки.
Острый миозит
Отдельной формой острого миозита является острый алиментарный миозит, который также называется Юксовской болезнью. Развивается на фоне употребления в пищу некоторых сортов рыб. Встречается данное заболевание в виде отдельных вспышек – эпидемий. В основе острого алиментарного миозита лежит токсическое поражение скелетных мышц и почек .Начинается заболевание остро, с внезапных резких болей в мышцах рук, ног, поясницы, иногда и в мышцах грудной клетки. Боль резко усиливается при надавливании на мышцы, при дыхании (во время подвижности грудной клетки
). Болезненность носит не постоянный, а пароксизмальный характер, то есть развивается по типу приступов. Эти приступы болей могут длиться от нескольких часов до нескольких суток. Болевой приступ сопровождается повышенным потоотделением , рвотой , сухостью во рту . Поскольку токсин рыб поражает не только мышцы, но и почки, то также отмечаются нарушения со стороны мочевыделительной системы. Так, моча становится темно-красного цвета, содержит эритроциты , лейкоциты и миоглобин (белок в норме, содержащийся в мышцах
). Объем суточной мочи резко снижается – данный феномен носит название олигурии. Летальность при данном заболевании очень высока и составляет 2 – 3 процента.
Причины острого алиментарного миозита до сих пор не изучены. Считается, что токсин накапливается в тех рыбах, которые предварительно питались токсичным планктоном.
Хронический миозит
Как правило, хроническая форма миозита является следствием (исходом ) острого миозита. В редких случаях может развиваться как первичная форма в виде первичного хронического фибромиозита.Проявлениями хронического миозита являются:
- формирование болезненных валиков в мышцах (миогелозов );
- инфильтраты в подкожной клетчатке;
- локальная болезненность в виде «нервных точек» Корнелиуса – проявляется при надавливании на пораженную мышцу;
- развитие болезненных контрактур.
К видам миозита по локализации относятся:
- миозит шеи;
- миозит грудной клети;
- миозит спины;
- миозит плеча.
Миозит шеи
Миозит шеи – является одним из самых распространенных видов миозита. Как правило, имеет инфекционную природу и чаще всего развивается после простуды . При миозите шеи воспаление развивается в длинной мышце головы и шеи, а также в других группах мышц.К причинам миозита шеи относятся:
- Охлаждение , чаще всего сквозняками. Одна из самых распространенных причин миозита шеи. На фоне локального охлаждения мышцы шеи начинают спазмироваться (напрягаться ), вследствие чего и возникает болевой синдром.
- Травмы шеи. Травматическое поражение мышц шеи встречается не реже сквозняков. При этом миозит шеи может быть следствием как открытых травм, так и закрытых.
- Вирусы. Воспаление в мышцах шеи может возникнуть на фоне общего воспаления или общей простуды.
- Остеохондроз шейных позвонков. Миозит может быть следствием поражения шейных позвонков. Так, мышцы спины основной своей частью крепятся к отросткам шейных позвонков. Когда в них развивается воспаление, то мышцы рефлекторно начинают напрягаться. Чем выраженнее воспаление, тем сильнее спазм в той или иной мышце. В данном случае миозит может быть односторонним и преобладать на той стороне, где больше развито воспаление.
Основным проявлением миозита шеи является болевой синдром. Боли носят постоянный и ноющий характер. Однако они усиливаются при поворотах головы. Вследствие этого при миозите шеи существенно ограничиваются движения в шейно-плечевом отделе. Иногда мышцы настолько сжаты, что сдавливают нервные окончания и кровеносные сосуды, что провоцирует сильные головные боли и головокружения . Головные боли могут локализовываться в височной или затылочной области.
Внешне мышца отекает, из-за чего выглядит увеличенной и напряженной. Напряжение легко ощущается при пальпации шеи. Миозит шеи может быть как острым, так и хроническим. Для хронической формы заболевания характерно усиление болей в ночные часы.
Миозит грудной клетки и спины
Миозит мышц грудной клетки и спины чаще всего развивается на фоне межреберной невралгии. Также он может быть следствием травмы или простуды.При миозите грудной клетки наиболее выражен болевой синдром. Боль носит тупой характер и усиливается она при смене положения тела. Также усиление болей отмечается при глубоком вдохе или выдохе. Объясняется это тем, что во время экскурсии грудной клетки (движений во время дыхания ) мышцы растягиваются и изменяют свое положение. Нервные окончания реагируют на это, усилением болей. Миозит грудной клетки важно дифференцировать с патологией сердечно-сосудистой системы. Так, иногда боли могут отдавать в левую сторону и имитировать сердечный приступ .
Миозит спины встречается наиболее часто. Однако, как правило, воспаляются не все мышцы, а отдельные группы. Чаще всего отмечается миозит поясничных мышц. Причиной тому является постоянное давление на них, ведь поясничный отдел берет на себя основную нагрузку. Если при этом добавляется и воспалительный компонент («протягивает спину» ), то боли могут отдавать в нижние конечности.
Основными симптомами миозита спины являются:
- тянущие боли, усиливающиеся по вечерам;
- ограничение подвижности поясничного отдела;
- распространение болей в ногу.
Миозит плеча
Миозит плеча характеризуется развитием воспалительного процесса в мышцах плечевого пояса. Чаще встречается острый миозит, который развивается после травм или сильной физической нагрузки (например, после поднятия тяжести ).Симптомами миозита плеча являются:
- напряжение мышц;
- припухлость плеча;
- резкие боли в мышцах плеча, которые усиливаются при движениях руки;
- ноющие ощущения во всем плечевом поясе.
Миозит икроножных мышц
Как самостоятельное заболевание миозит икроножных мышц встречается крайне редко. Чаще всего воспаление этих мышц отмечается при системных заболеваниях, таких как склеродермия, полимиозит, системная красная волчанка. Основным проявлением данного недуга является слабость в ногах. Изначально слабость появляется только во время нагрузок. Однако по мере прогрессирования заболевания боль и слабость начинает появляться и в покое. При некоторых заболевания (например, при склеродермии ) в мышцах начинает разрастаться соединительная ткань. Это приводит к атрофии икроножных мышц и инвалидизации пациента, так как движения полностью утрачиваются.К отдельным видам миозита относится дерматомиозит и оссифицирующий миозит.
Дерматомиозит
Дерматомиозит (синонимы полимиозит, генерализованный миозит ) – патология, которая протекает с поражением мышц, кожи и внутренних органов. Данное заболевание относится к системным заболеваниям, что означает вовлечение в патологический процесс всего организма.Причины полимиозита на сегодняшний день изучены недостаточно. Считается, что дерматомиозит – это преимущественно аутоиммунное заболевание. Согласно этой теории организм вырабатывает антитела к собственным тканям, в данном случае к мышцам. Впоследствии антитела оседают на мышцах, тем самым, повреждая их. Кроме аутоиммунной теории в развитии дерматомиозита выделяют другие причинные факторы.
К причинным факторам дерматомиозита относятся:
- травмы;
- действие лекарственных средств;
- длительное нахождение на солнце.
Болезнь может развиваться остро с внезапного ухудшения самочувствия либо постепенно. Основным проявлением дерматомиозита является синдром мышечной слабости и боли. Изначально боль появляется в нижних конечностях. Она затрудняет привычные активные движения. Человеку становится трудно поднимать ноги, садится и вставать. Постепенно боли появляются не только во время движения, но и в покое. По мере прогрессирования болевого синдрома нарастает и мышечная слабость. Сами мышцы отекают, уплотняются и становятся увеличенными в объеме. Отек и увеличение мышц характерен для начальных стадий заболевания. Впоследствии они, наоборот, атрофируются, становятся тонкими и замещаются соединительной тканью.
Иногда в мышцах может откладываться кальций, приводя к развитию так называемых кальцификатов. Основным отличием дерматомиозита от других видов миозита, является то, что он протекает с вовлечением в патологический процесс и кожи . Так, на различных частях тела появляются высыпания. Они могут принимать форму пузырьков, звездочек, больших красных пятен. Также отмечаются очаги повышенной пигментации или, наоборот, депигментации (кожа теряет характерный свой цвет ). Высыпания, как правило, сопровождаются нестерпимым зудом . Для дерматомиозита характерно наличие отека вокруг глаз с лиловой эритемой . Эта характерная эритема вокруг глаз носит название дерматомиозитных очков.
При дерматомиозите также поражаются внутренние органы. Чаще всего поражается сердце (а именно миокард ), легкие , желудочно-кишечный тракт. Особенно часто поражается сердечно-сосудистая система. Объясняется это тем, что основная масса сердца сформирована мышечной тканью (миокард является самым толстым слоем ), которая и становится мишенью при дерматомиозите. Воспаление в миокарде при данном заболевании сопровождается миокардиодистрофией. При этом функция сердца существенно нарушается. Основными симптомами являются частое сердцебиение , пониженное давление , неровный пульс.
Различают острую, подострую и хроническую форму дерматомиозита. В первом случае заболевание развивается молниеносно, мышечная слабость прогрессирует вплоть до полного обездвиживания. Подострая форма характеризуется периодическими обострениями и ремиссиями, с постепенным развитием контрактур. Дерматомиозит в хронической форме также протекает циклично, но ремиссии (периоды затихания симптомов ) наиболее длительны.
Лечение всех форм дерматомиозита сводится к назначению кортикостероидов . Назначаются максимальные дозы преднизолона и дексаметазона .
Оссифицирующий миозит
Прогрессирующий оссифицирующий миозит (синоним фибродисплазия ) – это генетическое заболевание, характеризующееся развитием точек окостенения в мышцах. В основе заболевания лежит нарушение на генном уровне процесса остеогенеза (формирования костной ткани ). Заболевание носит прогрессирующий характер и к счастью встречается крайне редко. В мире существует лишь одна лаборатория, которая изучает это заболевание.Симптомы оссифицирующего миозита
Заболевание развивается еще в детском возрасте, преимущественно страдают мальчики. Крайне специфическим симптомом, отмечающимся у детей с этой патологией, является патология большого пальца ноги. При этом фаланга пальца повернута внутрь, а иногда на пальце и вовсе не хватает сустава. Данная аномалия в 90 процентах случаев указывает на заболевание.
С детства заболевание протекает в виде обострений. Так, примерно в возрасте 10 лет под кожей у ребенка появляются различные по форме уплотнения. Изначально они локализуются в области шеи, спины, предплечий.
К местам локализации первичного очага окостенения при оссифицирующем миозите относятся:
- околопозвоночная зона;
- плечи и руки;
- голова и лицо;
- таз и ноги.
Смерть наступает вследствие окостенения межреберных и брюшных мышц, которые ответственны за дыхание. Средний возраст продолжительности жизни в данном случае составляет 10 – 20 лет. Если дыхательная мускулатура не задета, то инвалидизация наступает позже - к 30 – 40 годам. Лечение на сегодняшний день отсутствует.
Диагностика миозита
Диагностика миозита, как и любого другого заболевания, основывается на анамнезе (истории заболевания
), жалобах пациента, объективном осмотре и результатах исследований.К какому врачу надо обратиться при миозите?
При болях в мышцах необходимо изначально обратиться к семейному врачу. Он направит на необходимые лабораторные и инструментальные исследования. Если причина миозита носит инфекционный или травматический характер, то лечением миозита занимается терапевт.
Если анализы указывают на ревматическую или аутоиммунную природу, то тогда необходимо обратиться к ревматологу . Ревматолог занимается диагностикой и лечением дерматомиозита, миозита в кадре ревматических и аутоиммунных заболеваний.
Миозит код по МКБ
Международная классификация болезней (МКБ ) выделяет несколько основных видов миозита.Виды миозита по МКБ
Анализы и исследования при миозите
Диагностика миозита, в первую очередь, включает опрос и осмотр больного. Основными жалобами пациента с миозитом являются боли в мышцах, слабость, ограничение движений. Локализация болей зависит от вида миозита. Так, при дерматомиозите боли изначально появляются в нижних конечностях, при миозите шеи – в шее и затылочной части головы, при миозите плеча – в плечевом поясе. Врачебный осмотр выявляет локальную болезненность, припухлость, отек. Однако, зачастую жалоб, предъявляемых пациентом, и объективного осмотра недостаточно. Поэтому диагностика миозита также включает дополнительные анализы.Обязательные анализы для диагностики миозита
Название | Что показывает? | Когда встречается? |
Общий анализ крови |
| Увеличение СОЭ отмечается как при простудном миозите, так и при миозитах на фоне аутоиммунных заболеваний. |
Биохимический анализ крови |
| Большие концентрации КФК говорят о поражении мышечной ткани. Это отмечается при большинстве видов миозита, миокардиодистрофии. Увеличение С-реактивного белка, как правило, наблюдается при аутоиммунных миозитах (дерматомиозите, склеродермии ). |
Биохимический анализ мочи |
| Появление в моче миоглобина указывает на острый алиментарный миозит. |
Серологический анализ на определение специфических антител | Миозит – специфическими маркерами являются:
| Это специфические маркеры, которые характерны для определенного вида миозита. Например, маркер Ku – специфичен для полимиозита и миозита при системной красной волчанке; Scl-70 - для склеродермии. |
Кроме лабораторных анализов в диагностике миозита широко распространены инструментальные методы.
К инструментальным методам диагностики относятся:
- Электромиография. Метод, позволяющий оценить слабость в мышцах, основан на регистрации электрической активности мышц. Может указывать на замещение мышечной ткани на соединительную.
- Флюорография. Используется для диагностики туберкулезного миозита.
- Рентген. Малоинформативен в диагностике миозита. Может указывать на наличие кальцификатов или холодных очагов в мышцах.
Лечение миозита
Лечение миозита зависит, в первую очередь, от его этиологии, то есть от причины. Травматические и простудные миозиты предполагают краткосрочную терапию, в то время как лечение аутоиммунных миозитов включает длительное поддерживающее лечение.Лечение миозитов, которые развились на фоне общей простуды или на фоне сквозняков, включает общее и местное лечение. Общее предполагает назначение обезболивающих и противовоспалительных средств , а также витаминов . Местное же лечение заключается в разогревающих мазях, массаже , компрессах.
Препараты при лечении миозита
Основной целью при лечении миозита является устранение воспалительного процесса, поэтому противовоспалительные средства составляют основу лечения. Они не только устраняют воспаление, но и снимают болевой синдром. Кроме противовоспалительных средств назначаются витамины, миорелаксанты , сосудорасширяющие препараты .Медикаменты, использующиеся для лечения миозита
Группа препаратов | Механизм действия | Представители и их суточные дозы | Когда назначаются? |
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС ) | Оказывают противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее действие. |
| Назначаются при инфекционных и травматических миозитах. При миозитах аутоиммунной природы назначаются также, но в качестве поддерживающей терапии. |
Миорелаксанты | Снимают напряжение и спазм скелетной мускулатуры. |
| Назначаются при поясничном миозите, сопровождающимся выраженным спазмом, при миозите шеи, спины и плеча. |
Вазоактивные средства | Расширяют сосуды, тем самым, улучшая кровоснабжение в мышцах. |
| Назначаются при всех видах миозита, особенно в тех случаях, когда отмечается сильный спазм в мышцах. |
Витамины | Улучшают кровоснабжение, оказывают общеукрепляющее действие |
| Назначаются в виде внутримышечных инъекций, которые ставятся раз в два дня, курсом по 10 уколов. |
Антибиотики при миозите
При инфекционных миозитах назначаются также антибиотики . Выбор антибиотика зависит от возбудителя миозита. Однако стоит отметить, что конкретного возбудителя редко удается вывить. Поэтому назначаются антибиотики широкого спектра, такие как пенициллины , сульфаниламиды .Мази при миозите
Мази составляют основу локальной (местной ) терапии. В основном они также содержат в себе противовоспалительный компонент. Мази оказывают местное обезболивающее, противовоспалительное и согревающее действие.Мази, использующиеся при миозите
Лечение миозита в домашних условиях
Лечение миозита в домашних условиях базируется на нескольких принципах, которые нужно обязательно соблюдать для быстрого выздоровления. Кроме того, грамотный и ответственный подход даже к самостоятельному лечению позволит предупредить возникновение болезни в будущем.Тут следует отметить, что дома можно лечить только те виды заболевания, которые не осложнены инфекцией (сопровождаются повышенной температурой, резким ухудшением общего состояния ). Лечение при таких формах миозита назначает только врач. Также к доктору следует обратиться, если воспаление мышц сопровождается сильными болями или если спустя 3 – 4 дня после лечения дома не наступает облегчение.
Существуют следующие базовые положения лечения миозита дома:
- применение пластырей и других лечебных средств;
- соблюдение щадящего режима физических нагрузок;
- коррекция рациона с учетом заболевания;
- выполнение специальных упражнений.
Пластыри, компрессы и другие средства при миозите
Все средства, которые применяются при домашнем лечении миозита, основаны на одном общем действии – согревающий эффект. Воздействие тепла на воспаленные мышцы позволяет уменьшить боль и облегчить состояние больного. Также препараты могут обладать противовоспалительным и/или обезболивающим действием.В лечении миозита в домашних условиях применяются следующие средства:
- пластыри;
- компрессы;
- другие средства.
Пластырь для лечения воспаления мышц – это полимерный материал с клеящейся поверхностью, который крепится на кожу (иногда на одежду ) в зоне пораженных мышц. В составе пластыря присутствуют лекарственные препараты или растительные средства, благодаря которым достигается оздоровительный эффект. В зависимости от типа оказываемого действия пластыри делятся на несколько типов.
В лечении миозита могут использоваться следующие виды пластырей:
- Перцовый. Является самым популярным пластырем ввиду своей низкой стоимости. Пластырь оказывает выраженное разогревающее действие, из-за чего его следует использовать с перерывами, чтобы не спровоцировать ожог кожи. Кроме того это средство не следует применять, если на кожных покровах, на которые он будет крепиться, есть высыпания, порезы, язвочки.
- Отражающий. Принцип действия этого пластыря заключается в том, что он отражает тепло, которое продуцирует тело. Крепится изделие не на кожу, а на внутреннюю сторону одежды.
- Противовоспалительный. Такие пластыри содержат лекарственные препараты, за счет которых достигается противовоспалительный эффект. В качестве основного компонента в них используются нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее распространенными видами противовоспалительных пластырей являются вольтарен (на основе препарата диклофенак ) и кетотоп (на основе препарата кетопрофен ).
- Анестезирующий. Такие пластыри рекомендуется использовать при выраженных болях в мышцах. В их состав входят препараты, которые блокируют нервные рецепторы на поверхности кожи, за счет чего достигается обезболивающее действие. К наиболее распространенным средствам такого типа относится пластырь версатис на основе анестетика лидокаин . Средство не следует использовать более 5 дней.
- Магнитный. В конструкцию пластыря входит магнитная пластина, благодаря которой достигается болеутоляющий эффект. Пластырь нужно закрепить на кожу в районе болей и оставить на 2 – 3 дня. При беременности и грудном вскармливании пользоваться магнитным пластырем не рекомендуется.
Компрессы при воспалении мышц делаются, для того чтобы оказать согревающее действие на пораженный участок. Для этого на кожу накладывается теплая масса, которая фиксируется полиэтиленовой пленкой для продления согревающего эффекта. Также могут использоваться жидкие настойки (их нужно втирать ), которые благодаря своему составу усиливают кровообращение, что обеспечивает согревающее действие. Чтобы продлить действие компресса, аппликацию следует укутать теплой, лучше натуральной тканью (например, шерстяным шарфом ).
Для приготовления компрессов используются следующие компоненты:
- разогретые капустные листья , которые нужно измельчить в блендере или отбить до мягкого состояния;
- листья лопуха , ошпаренные кипятком и уложенные в несколько слоев;
- размятый вилкой отварной теплый картофель (без добавления соли, специй );
- смесь из натурального меда и натертого на терке хрена (можно заменить черной редькой );
- спиртовая настойка из цветков сирени (300 грамм свежих или сухих цветков залить стаканом спирта и настоять неделю );
- перцовая настойка (готовится из 2 стручков красного перца и 200 миллилитров спирта ).
Под другими средствами подразумеваются различные народные рецепты и фармакологические препараты, которые оказывают согревающее и/или болеутоляющее действие. Одним из простых и доступных средств при лечении миозита являются горчичники. Они представляют собой бумажные листы, покрытые тонким слоем сухой горчицы .
При использовании горчичников следует соблюдать следующие правила:
- противопоказанием для использования этого средства является температура тела выше 37,5 градусов;
- перед применением горчичники необходимо опустить в емкость с теплой водой на 30 секунд;
- наносятся горчичники непосредственно на болезненное место, кроме зоны сердца;
- для усиления эффекта горчичники следует прикрыть полиэтиленом или одеялом;
- держать горчичники на коже нужно до появления выраженной красноты (как правило, для этого требуется от 5 до 10 минут );
- после того как горчичники сняты, кожу следует промыть теплой (не горячей ) водой.
Режим физических нагрузок при миозите
В начальной стадии заболевания, то есть первые 2 – 3 дня необходимо соблюдать режим, который исключает какие-либо физические нагрузки. Это нужно, для того чтобы обеспечить воспаленным мышцам полный покой. Поэтому при возникновении симптомов миозита в первое время больной должен по возможности всегда находиться в постели. После того как наступит облегчение, не следует резко менять режим. Восстановление мышц требует времени, поэтому на протяжении 2 – 3 недель следует отказаться от выполнения каких-либо действий, подразумевающих нагрузку на ту часть тела, в которой был локализован воспалительный процесс.Рацион пациента при миозите
Для пациентов с миозитом не существует специальной диеты со строгими правилами. В то же время, больной должен на период болезни изменить рацион таким образом, чтобы получать с питанием максимальное количество ценных элементов. Это позволит организму эффективнее бороться с воспалительным процессом.Вместе с едой пациент с миозитом должен получать следующие элементы:
- Витамины А, С, Е. Эти витамины нейтрализуют токсичные вещества, которые образуются вследствие воспалительного процесса. В большом количестве они присутствуют в томатах , сладком перце, цитрусовых, яблоках , нерафинированном растительном масле.
- Белок.
Белок является строительным материалом для мышц, поэтому при миозите необходимость в нем возрастает. Много легкоусвояемого белка содержится в нежирном мясе (курице, индейке, телятине
Тип упражнений зависит от того, какая группа мышц была поражена. Так, при миозите шеи рекомендуется выполнять круговые движения и наклоны головой. Если болезнь затронула поясницу, нужно делать наклоны корпусом вправо-влево, вперед-назад. При миозите рук будут полезны вращательные движения кистями и согнутыми в локтях руками. Кроме локальной нагрузки на конкретные мышцы, при миозите будут полезны общие нагрузки - ходьба или бег, продолжительные прогулки на свежем воздухе, спортивные игры или танцы.Народные средства при миозите
В народной медицине есть рецепты, применение которых может облегчить состояние человека с миозитом. Использование таких средств следует дополнять фармакологическими препаратами, так как в качестве основного лечения народная медицина оказывает слабовыраженный эффект. Все виды народных средств , в зависимости от состава и оказываемого действия, делятся на 3 категории.При миозите используются следующие виды народных средств:
- мази;
- настойки;
- отвары для приема внутрь.
Мази для лечения миозита изготавливаются из жировой основы и дополнительного компонента (одного или нескольких ). Терапевтический эффект мазей заключается в их болеутоляющем и противовоспалительном действии. В качестве жировой основы может использоваться сливочное масло, свиной (несоленый ) или барсучий жир . Жировая основа дополняется сухими (обязательно ) растительными компонентами.Для изготовления мази при миозите можно использовать следующие растения:
- цветки ромашки ;
- цветки сирени;
- полевой хвощ ;
- почки ивы;
- лавровый лист.
).Отвары для приема внутрь
Питье отваров показано для восполнения дефицита витаминов и других ценных веществ, который провоцирует воспалительный процесс. Также употребление таких напитков позволяет поддерживать рекомендуемый объем жидкости. При данном заболевании нужно пить не меньше 2 литров в день, не считая воды, используемой для приготовления пищи.Готовить отвары можно из различных фруктов и ягод, которые обладают повышенным содержанием витаминов. Это может быть шиповник , боярышник , клюква , яблоки (сушеные или свежие ), чернослив. Полезны при миозите и отвары из таких лекарственных растений как ромашка, липа .
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Воспалительные процессы в мышцах провоцируют болезненность, ограничение подвижности и плохое общее самочувствие. Причинами миозита могут стать сквозняки, ушибы, нарушение иннервации, внутренние воспалительные процессы. Довольно часто миозиты являются следствием запущенного остеохондроза позвоночного столба, особенно это касается мышц шеи и плечелопаточной зоны. Поэтому лечение должно осуществляться соответствующим образом. Для выбора правильной методики терапевтического воздействия необходимо установление причины миозита.
Для начала предлагаем узнать, какой врач лечит миозит. В условиях городской поликлиники целесообразно обращение к терапевту или хирургу. Обычно назначается УВЧ и массаж, прогревания пораженного места и использование местно мазей с нестероидными противовоспалительными средствами. На период воспаления назначается полный покой. Спустя некоторое время все симптомы, как правило, возвращаются. И причиной этого является неполноценное симптоматическое лечение, которое не учитывает истинной причины данной патологии. Какой врач лечит миозит в нашей клинике мануальной терапии? Это, прежде всего мануальный терапевт , который изучает историю болезни и общее состояние пациента. Затем разрабатывается индивидуальная схема лечения застуженных и воспаленных мышечных волокон. Для этого используется лечебный массаж , фармакопунктура, остеопатия и лечебная физкультура.
Миозит - это следствие
Чаще всего миозит - это следствие неправильного обмена веществ и иннервации мышечных волокон. У здорового человека не возникает болезненных ощущений в мышцах даже при тяжелых физических нагрузках. Если боль провоцирует простое дуновение струи холодного воздуха из кондиционера или открытого окна, то следует задуматься над вопросом о том, нормально ли функционирует система кровообращения в месте развития миозита.
Чаще всего вопросом о том, какой врач лечит миозит, задаются молодые люди, которые ведут малоподвижный сидячий образ жизни. Из мышцы страдают от постоянного дефицита кислорода, глюкозы и других питательных веществ вследствие нарушенного кровообращения и микроциркуляции. В более старшем возрасте это грозит развитием остеохондроза. При данном заболевании страдает хрящевая ткань межпозвоночных дисков, которая может получать полноценное питание только диффузным способом из прилегающих к ним мышечных волокон.
Застойные явления в мышечных волокнах возникают также на фоне нарушенной иннервации. Это уже следствие развивающегося остеохондроза, при котором вследствие протрузии хрящевого диска развивается легкая степень ущемления мышечных волокон. При застое крови и лимфатической жидкости формируются благоприятные условия для развития условно-патогенной микрофлоры, которая при переохлаждении или небольшой травме и провоцирует воспаление. Развивается болевой синдром, мышца отекает и становится болезненной при пальпации. Может повышаться температура тела, возникать общая слабость и раздражительность.
Как выбрать специалиста при миозите?
Вполне логично, что первично для выбора специалиста при миозите пациент обращается в поликлинику по месту своего жительства или работы. В данном состоянии предоставляется больничный лист, который освобождает от труда на весь период, пока воспаление не стихнет. Для этого используются различные симптоматические методики.
После того, как миозит перестал проявляться острыми симптомами, самое время подумать о поиске причины этого состояния и восстановительного лечения. В нашей клинике мануальной терапии ответ на вопрос о том, какой врач лечит миозит, решается довольно просто. Пациенту предлагается пройти обследование. Практически в 90% случаев выявляется патология позвоночного столба, которая требует немедленного вмешательства остеопата и мануального терапевта. После лечения остеохондроза, случаи миозита наших пациентов больше не беспокоят на протяжении длительного периода времени.
Миозит – это заболевание, приносящие болезненные ощущения, нарушающие привычный ритм жизни человека. Воспаление развивается у людей в независимости от возраста и рода деятельности. Врач лечащий миозит, должен быть специалистом широкого профиля, способным определить диагноз исходя из симптоматики. Заболевание в компетенции терапевтов или невропатологов.
Врач будет лечить миозит только после точного определения клинической картины заболевания. Основываясь на жалобах пациента, делаются предварительные заключения. Симптомы воспаления мышц:
- Ярко выраженный болевой синдром, локализованный очагом поражения.
- Боль отдает на близлежащие органы.
- Пораженная мышца уплотняется, становится более упругой.
- Покраснение и отек кожных покровов в области воспаления.
- Нарушение подвижности пораженного участка.
- Появление гематом.
- Кровоизлияния в подкожном слое.
При обнаружении симптоматики, больной должен обратиться к терапевту. Доктор направит на обследование или на прием к узкопрофильному специалисту.
Этиология заболевания бывает экзогенной – внешней или эндогенной – внутренней. Зачастую внешние факторы являются причиной возникновения миозита. К ним относятся:
- перенапряжение мышц;
- травмы мускулатуры;
- переохлаждение мышц под прямым воздействием холодного потока воздуха.
Заболевание, возникшее на фоне экзогенных причин, поддается лечению легче, нежели миозит, вызванный эндогенными причинами. Воспаление стимулируется следующими внутренними причинами:
Причина болезни устанавливается путем диагностических мероприятий, клинического осмотра больного.
В каких случаях необходимо обратится к врачу
Миозит не является первопричиной, это скорее следствие нарушенного обмена веществ в организме. Воспаление мышечного каркаса развивается при малейшем дуновении ветра или сквозняке. При нормальном функционировании системы кровообращения, подобных раздражений не происходит.
При нарушении обмена веществ развивается дефицит кислорода, глюкозы в клетках и тканях. Выраженные симптомы и непрекращающиеся боли становятся основополагающим фактом для обращения в медицинское учреждение. Необходимо отметить, что своевременно начатое лечение сокращает риск осложнений и повышает шансы на скорейшее восстановление мышечной системы.
Запоздалый поход к врачу чреват последствиями в виде развития остеохондроза.
Застой крови и лимфы создают среду для размножения условно-патогенной микрофлоры, повышение количества которой, при малейшем воздействии – переохлаждении или получении травмы, провоцирует воспалительный процесс. На этом фоне развивается болевой синдром, опухоль мышцы или всей конечности.
Болезнь носит аутоиммунный характер, организм включает режим самопоражения. Этому может предшествовать огромное количество факторов, среди которых генетическая предрасположенность. Иммунитет способен вырабатывать антитела против собственных тканей, связанных с болезнетворными микроорганизмами. Они считаются условными, при отсутствии запускающего механизма, способны просуществовать в теле человека довольно долго, ничем не проявляя себя.
Следующие симптомы говорят о необходимости обращения к квалифицированному специалисту:
- сложности координации движений;
- невозможность поднятия рук или поворота головы;
- прогрессирующий болевой синдром;
- повышение температуры тела;
- увеличение локализации воспалительного процесса;
- опухоль и отек мускулатуры.
Когда все вышеперечисленные признаки проявляют себя в течение длительного времени с высокой активностью, это становится причиной для похода в больницу. Для установки диагноза и лечения следует точно знать, к какому врачу обратиться при миозите.
Какой врач лечит
Чаще всего миозит повреждает мышцы грудной клетки, шеи, спины и плеч. Заболевание может иметь локализованный характер, при котором четко определяется очаг воспаления, и разлитую форму, распространяющуюся на соседние ткани. Форма и степень течения болезни имеют индивидуальную клиническую картину. Чтобы дать ответ на вопрос о том, какой врач лечит миозит мышц, необходимо точно определить характер заболевания.
Больному следует обратиться в поликлинику по месту регистрации. Первичный осмотр проводит врач терапевт, который дает заключение и отправляет человека на ряд обследований либо к профильному специалисту.
Миозит имеет несколько видов и проявлений, исходя из этой информации, можно точно определить степень, врача, лечащего именно данное проявление. Различают по локализации:
- Шейный. Ему подвержены люди, работающие в определенной позе. К ним относятся: программисты, водители. Зачастую, мануальный терапевт – врач, лечащий миозит шеи. После прохождения курса терапии, человек избавляется от проявления болезни.
- Поражающий мышцы ног. Лечить подобный недуг лучше у ортопеда-травматолога. Воспаление происходит в икроножных мышцах, а болевой синдром локализуется в голени. В редких случаях, воспалительный процесс переходит на ступню.
- Оссифицирующий миозит. Поражение происходит в плечевой области, распространяется на всю руку.
Острая и хроническая форма миозита в компетенции невролога, реже направляют к хирургу. Ревматолог является более узким специалистом, и занимается полимиозитом и дерматомиозитом. К выбору лечащего врача стоит отнестись со всей серьезностью, это должен быть медик, которому вы сможете доверить здоровье. Прежде чем начать лечиться, почитайте отзывы реальных людей о конкретном специалисте.
Диагностика и виды обследований
Диагностировать миозит помогут следующие обследования:
- Первичный осмотр, при котором наблюдаются явные поражения мышц. Жалобы больного на тупую, ноющую боль, раздражение при пальпации, уплотнение мускулатуры.
- Общий анализ крови показывает характерные изменения, свидетельствующие о патологических процессах в организме. Большое количество лейкоцитов – явный признак начала воспалительного процесса. При обнаружении превышения нормы эозинофилов, речь уже идет об аллергической реакции, анализ крови выявляет анемию и указывает на изменения СОЭ, которые являются признаками миозита.
- Электромиография, позволяющая определить процесс разрушения мышечных волокон.
- Рентгенография особенно важна при оссифицирующем миозите.
- Биопсия. К методу морфологического обследования единицы мышечной ткани прибегают лишь в случае, когда вышеперечисленных исследований недостаточно для точного определения диагноза. Гистолог изучает биоматериал, обнаруживает утолщение волокон мышц, а в некоторых случаях выявляет развитие некроза.
Диагностика начинается с обращения к специалисту, в зависимости от локализации болевого синдрома, и только потом, при необходимости, пациент переходит к специалисту другого профиля. Если боли находятся в области грудины, то первичный осмотр проводит терапевт. При дерматомиозите не обойтись без дерматолога, присутствует поражение кожных покровов.
Диагностические исследования позволяют окончательно определить направление болезни и специалиста, который направляет пациента на стационар и назначает лечебные мероприятия.
Терапия носит комплексный характер и включает использование противовоспалительных препаратов широкого спектра действия и обезболивающих лекарств.
Состояние покоя, витаминотерапия и отказ от алкоголя считаются необходимыми мерами при лечении болезни.
Прогноз лечения и возможные осложнения
Игнорирование болезни приводит к нарушению привычного образа жизни. Стандартные движения, необходимые ежедневно, становятся для больного тяжким трудом, сопровождаются сильной болью и слабостью мышц. Человеку трудно встать с постели, одеться или умыться, при шейном миозите мышцы ослаблены и не выдерживают вес головы, больной опускает голову на грудь. В качестве осложнения болезни происходит переход воспалительного процесса на мышцы гортани, глотки и пищевода. Дыхание затрудняется, появляется кашель. При запоздалом лечении или отсутствии адекватной терапии мышечная слабость становится хронической, в крайних случаях происходит атрофия суставов.
Лечение воспалительного процесса в мышцах проводят гормональными препаратами. Они дают положительную динамику и более эффективны в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Глюкокортикостероиды сопровождают лечение возможным проявлением побочных эффектов, которые выражаются в следующих признаках:
- провоцирование язвенной болезни;
- предрасположенность к инфекционным заболеваниям;
- развитие сахарного диабета;
- повышение артериального давления;
- психические состояния.
Последний клинический признак зачастую встречается у женщин, переживающих климакс. Перестройка организма в это время может негативно отразится на приеме гормональных средств. Предотвратить психозы могут иммунодепрессанты, назначить которые может только невролог или психиатр.
Миозит не представляет прямой угрозы жизни человека, однако способен вызвать страшные последствия, при которых движения становятся невозможными по причине болевого синдрома. Чтобы избежать заболевания, следует придерживаться простой профилактики:
- Вести активный образ жизни.
- Заниматься не профессиональным спортом.
- Избегать переохлаждения.
- Чередовать нагрузки на мышцы.
- Питаться сбалансировано.
Игнорируя проявление симптомов, больной рискует всю жизнь страдать от болезни, которую можно вылечить, грамотно подойдя к выбору специалиста.
Миозит мышц спины представляет собой поражение мышечных элементов различной природы. Под воздействием повреждающих факторов развивается воспалительная реакция разной степени выраженности.
В этой большой группе заболеваний выделяют так называемые идиопатические воспалительные миопатии (идиопатический миозит). Это ряд патологий с хроническим течением, обусловленных воспалительным поражением мускулатуры поперечно-полосатого типа, при этом основное проявление заболевания – это выраженная слабость мышц.
Классификация
Классификация миозита мышц спины выглядит следующим образом:
- Полимиозит, то есть поражение не только мышц спины, но и мускулатуры других анатомических областей
- Дерматомиозит – поражение мышц спины, которое сочетается с клиническими признаками нарушения нормального строения и функционирования кожи
- Ювенильный дерматомиозит – состояние, подобное дерматомиозиту, которое наблюдается в молодом возрасте (до 25-30 лет)
- Миозит в рамках перекрестного синдрома, то есть при наличии каких-либо заболеваний аутоиммунной природы
- Неуточненные формы миозита.
Причины
С этиологической точки зрения очень важно различать три основные группы миозитов спины:
- Гнойный миозит, ассоциированный с микробной флорой
- Полимиозит, при котором наблюдается поражение не только мышц спины, но и мышечных групп другой локализации
- Оссифицирующий миозит – отложение солей кальция в мышцах с последующим образованием костной ткани.
Основными возбудителями гнойного миозита являются кокковые формы бактерий – стафилококки и стрептококки. Именно они являются инициаторами развития гнойного процесса в тканях. Причины оссифифицирующего миозита до настоящего времени не выяснены. Отмечается его связь со следующими патологическими состояниями:
- Повышенное поступление кальция в организм
- Почечная недостаточность, при которой кальций плохо выводится из организма
- Эндокринные нарушения, особенно касающиеся функционирования паращитовидных желез.
Полимиозит мышц спины также имеет неуточненную природу. В большинстве случаев это проявление аутоиммунного процесса, который может быть связан со следующими факторами:
- Беременность
- Период полового созревания
- Заболевания желез внутренней секреции
- Сопутствующие инфекции
- Отягощенная наследственность и т.д.
Симптомы
Клинические проявления гнойного миозита не вызывают проблем в диагностическом плане. Они заключаются в следующем:
- Боль в спине, соответствующая локализации пораженной мышцы
- Локальное повышение температуры тела
- Невозможность выполнять определенные движения – сгибания и разгибания, наклоны туловища в сторону, повороты и т.д.
- Покраснение кожи, если пораженная мышца локализуется поверхностно
- При развитии гнойного процесса появляется зона флюктуации, то есть размягчения
- Отечность
- Повышение температуры тела.
Оссифицирующий миозит характеризуется хроническим течением и бедностью клинической симптоматики. Основными признаками являются:
- Локальные боли
- Очаги уплотнения в пораженной мышце
- Постепенное снижение объема двигательной активности.
Чтобы диагностировать эту форму миозита требуется проведение рентгенологического исследования. Оно выявляется очаги оссификации в той или иной мышце.
Важным диагностическим признаком миозита спины является мышечная слабость. Однако не все понимают, что вкладывается в это понятие. А оно включает в себя:
- Она сохраняется и в утреннее, и в вечернее время
- На нее не влияет активность человека и стрессовые ситуации
- В динамике наблюдается ее нарастание, которое не зависит от отдыха
- Объем движений неуклонно уменьшается, при этом если отсутствует лечение, то может развиться полная обездвиженность.
К тому же не стоит забывать, что миозит спины может быть ассоциирован с поражением диафрагмы, мышц гортани и пищевода. А это уже опасно развитием серьезных последствий для организма. Клинически подобное состояние проявляется следующими признаками:
- Нарушение дыхания
- Дисфагия – нарушение глотания
- Потеря голоса или его осиплость и т.д.
Полимиозит и дерматомиозит мышц спины в первую очередь затрагивает шейный отдел, а также наблюдается вовлечение в патологический процесс мышц верхних и нижних конечностей. Начало заболевания проявляется следующим образом:
- Недомогание
- Боли в мышцах
- Общая слабость
- Боли в суставах наблюдаются несколько реже, чем мышечные.
Постепенно наблюдается симметричность вовлечения мышц в патологический процесс. То есть сначала вовлекается правая сторона спины, а затем левая. Это приводит к резкому снижению объема двигательной активности.
Диагностика
При подозрении на миозит спины основными рекомендуемыми методами обследования являются следующие:
- Электромиография
- Рентгенограмма
- Определение креатинфосфокиназы в крови – это фермент, специфичный для мышц (при миозите его уровень заметно повышен)
- Биопсия мышц и гистологическое исследование
- Компьютерная томография.
В процессе диагностического поиска у врача обязательно должна присутствовать онконастороженность. Она связана с тем, что боли в мышцах могут появиться при онкологических заболеваниях, особенно еще до момента их обнаружения. Поэтому исключение онкологии обязательно во всех случаях, когда имеются боли в мышцах.
Лечение
Лечение миозита мышц спины подразумевает решение следующих задач:
- Достижение полного клинического ответа. Это означает, что на фоне лечения в течение полугода не должно определяться никаких признаков клинической и лабораторной активности патологического процесса. О полной клинической ремиссии говорят в том случае, когда отмена лекарственной терапии, принимавшейся в течение 6 месяцев, не приводит к активации воспалительного процесса
- Снижение риск сопутствующих инфекций, которые развиваются на фоне иммуносупрессивной терапии
- Своевременное диагностирование и лечение пациентов, которые имеют повышенный риск висцеральных осложнений (в первую очередь, поражения легких).
При обычном миозите, который связан с повышенными физическими нагрузками, основное место в лечении занимают противовоспалительные препараты нестероидного ряда, то есть не обладающие гормональной активностью. Их можно использовать либо в виде инъекций, либо в виде таблетированных препаратов, либо в виде мазей, наносимых местно. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов, выпускаемых в свечах, имеет ряд преимуществ:
- Они не провоцируют развитие язвенного поражения желудочно-кишечного тракта, ассоциированного с нарушением синтеза простагландинов
- Быстрота развития клинического эффекта, так как нет эффекта первого прохождения через печень.
Если миозит мышц спины является идиопатическим, то терапия основывается на применении кортикостероидных препаратов и иммуносупрессоров. Если отдается предпочтение кортикостероидами как средствам базисной терапии, то терапия проводится по следующим правилам:
- Как можно раннее начало применения препаратов из этой группы. Так, согласно исследованиям, терапия, начатая в течение 3 месяцев появления первых клинических признаков миозита спины, всегда сопровождается купированием симптоматики и улучшением клинического прогноза для пациента
- Начальная доза должна быть адекватной. В зависимости от выраженности клинических проявлений доза инициации должна составлять от 1 до 2 мг/сут на килограмм массы тела пациента. Однако ее расчет производится только врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента
- Прием кортикостероидных препаратов должен быть ежедневным
- Суточная доза препаратов должна быть разделена на три основных приемов. Это обеспечивает нормальную концентрацию на протяжении суток. При этом прием препарата должен осуществляться в первой половине дня. Со временем пациента необходимо перевести на утренний прием, то есть вся суточная доза должна быть назначена в утренние часы (обычно после завтрака)
- Оценивается эффективность назначенной терапии спустя 2-4 недели от начала ее проведения (критерии см.ниже)
- Если положительная динамика терапии отсутствует, то показано увеличение дозы кортикостероидных препаратов
- Длительность вводной дозы кортикостероидов составляет от 2,5 до 3 месяцев
- После появления первых признаков эффективности фармакологической терапии начинается постепенное снижение дозы этих препаратов. Данным процессом занимается только врач, так как он очень ответственный. Но основные принципы должны быть известны и пациенту. Снижение происходит в среднем на половину или четверть таблетки один раз в неделю или 10 дней до того момента, как будет достигнута поддерживающая дозировка кортикостероидного препарата. Также важно учитывать, что чем меньше первоначальная (инициальная) доза, тем медленнее происходит ее снижение
- Поддерживающая доза этих противовоспалительных гормонов рассчитывается индивидуально. Она зависит от возраста пациента и особенностей течения заболевания. При этом полная отмена препарата, особенно при длительном его приеме, достаточно часто сопровождается обострением заболевания.
Основными критериями оценки проводимой лекарственной терапии глюкокортикостероидами миозитов являются следующие:
- Повышение мышечной силы
- Уменьшение выраженности клинических проявлений кожных поражений, если они имелись
- Лабораторные признаки – начало снижения уровня креатинфосфокиназы, АЛТ и АСТ, то есть ферментов, которые говорят о распаде мышечных клеток.
В некоторых случаях для лечения миозита требуется подключение препаратов с иммуносупрессивной активностью. Они показаны в следующих ситуациях:
- Миозит, при котором наблюдается разрастание соединительной ткани
- Воспалительное поражение сосудов с образованием язвенно-некротических участков
- Наличие обострения патологического процесса при отмене кортикостероидного препарата
- Развитие нечувствительности организма к кортикостероидам, риск которой намного выше у пациентов, ранее получавших неадекватно низкие дозы кортикостероидов
- Отсутствие эффекта от глюкокортикостероидной терапии в течение 3 месяцев
- Развитие тяжелых побочных реакций, которые не дают возможности назначать адекватные дозы стероидных гормонов. Такими реакциями являются:
- Сахарный диабет неконтролируемый
- Артериальная гипертензия без адекватной фармакологической коррекции
- Язва желудка в остром периоде
- Множественные переломы, возникающие на фоне остеопороза.
Какой врач лечит миозит? Больным, страдающим воспалением мышц, рекомендуется обращаться к неврологу – врач именно этой специализации поставит окончательный диагноз и назначит лечение, дифференцировав миозитот других сходных заболеваний. Ключевым фактором является переохлаждение и перенапряжение мышц, токсический и инфекционный факторы.
Миозит может быть локальным, то есть ограниченным одной группой мышц, и диффузным – когда в патологический процесс одновременно включаются скелетные мышцы на разных участках тела.
Симптомы заболевания
Что такое миозит, симптомы которого: боль, напряжение и слабость в шее, ногах или руках, нагноение мягких тканей, отечность, образование в них узелков – это воспаление скелетных мышц. Миозит, симптомы и лечениекоторого довольно разнообразны, может быть острым и хроническим, длительность воспалительного процесса зависит от своевременно начатого лечения.
Симптомы миозита могут быть различны, иногда заболевание протекает бурно, с повышением температуры тела, ознобом, сильными болями при движении и в состоянии покоя в пораженной мышце. Больное место опухает, кожный покров краснеет. Подобная картина наблюдается при инфицировании мышцы вследствие открытой травмы, в результате внутримышечной инъекции или иных внешних факторов.
В большинстве случаев миозит симптомы имеет менее острые. У больного наблюдается болезненность в пораженных мышцах, напряженность и уплотнение в них, движение в ближайших суставах ограничивается. При пальпации болезненных участков в них ощущаются узелки и тяжи. Миозит, симптомы, лечение и прогноз которого может определить только врач, нуждается в обязательной терапии.
Лечение миозита
Так как лечить миозит следует обязательно, то врач выбирает тот метод терапии, который наиболее адекватен тяжести заболевания. При отсутствии гипертермии пациенту рекомендуется сухое тепло на место поражения, применение местно различных разогревающих мазей и компрессов. Гарантирует быстрое выздоровление при такой болезни, как неосложненный миозит, лечение мазью «Финалгон» - она разогревает мышцы, расслабляя и снимая спазм, усиливает кровоснабжение.