10900 0
Абсцесс щеки
В щечной области над щечной мышцей расположен жировой комок щеки (corpus adiposum) или поверхностные клетчаточные пространства, под щечной мышцей (между мышцей и слизистой оболочкой щеки) расположено глубокое клетчаточное пространство щеки.Источником инфицирования пространств служат воспалительные заболевания верхних и нижних премоляров и моляров, инфицированные раны кожи и слизистой оболочки щеки. Возможно распространение инфекции из соседних скуловой, подглазничной, околоушной областей. Из клетчаточных пространств щеки возможно распространение воспаления на клетчатку скуловой, околоушной, подглазничной областей, крыловидно-челюстного пространства.
При флегмоне поверхностного клетчаточного пространства отмечают боль, припухлость в области щеки. Открывание рта, жевание, смещение нижней челюсти в сторону приводят к усилению болей. При осмотре обращает на себя внимание асимметрия лица из-за выраженной отечности щеки. При поверхностной флегмоне кожа щеки гиперемирована и напряжена. Выявляют уплотнение тканей, при глубокой флегмоне инфильтрат больше выражен по внутренней поверхности щеки.
Флегмону поверхностного клетчаточного пространства вскрывают чрескожным доступом. При локализации флегмоны в верхнем отделе щеки разрез проводят по носогубной складке, при расположении флегмоны в нижнем отделе щеки — вдоль нижнего края нижней челюсти, на 1—1,5 см ниже его. По рассечении кожи сомкнутым кровоостанавливающим зажимом расслаивают клетчатку по направлению к инфильтрату и вскрывают гнойник. Гной удаляют, рану дренируют выпускником из перчаточной резины.
Глубокую флегмону щеки вскрывают разрезом слизистой оболочки щеки. Горизонтальный разрез выполняют с учетом прохождения выводного протока околоушной слюнной железы и локализации инфильтрата. Если инфильтрат расположен в верхнем отделе клетчаточного пространства, то разрез слизистой оболочки проводят выше протока, при низкой локализации инфильтрата — ниже и параллельно протоку. Гной удаляют, а в полость гнойника вводят ленточный дренаж.
Абсцесс скуловой ямки
Абсцесс скуловой («собачьей») ямки (глубокий подглазничный абсцесс) возникает как следствие распространения адонтогенной инфекции из верхних 4, 5, 6-х зубов. Редко источником инфекции служат инфицированные раны, воспалительные заболевания в скуловой области. Возможно распространение инфекции из соседних областей (подглазничной, височной, околоушно-жевательной), как и обратное распространение воспаления из скуловой ямки.На фоне общих проявлений воспаления (повышение температуры тела, признаки интоксикации, лейкоцитоз) отмечают боль в скуловой области. Лицо асимметрично в результате отека и инфильтрации тканей в скуловой области, кожа гиперемирована, ткани уплотнены. При вовлечении в воспалительный процесс жевательной мышцы появляются боль и затруднение жевания, ограничение открывания рта. При осмотре полости рта отмечают поражение зуба (верхние 4, 5, 6-е зубы).
Флегмоны, абсцессы собачьей (клыковой) ямки (глубокие подглазничные абсцессы) вскрывают через полость рта. Разрез проводят по верхней переходной складке слизистой оболочки преддверия рта. Рассекают слизистую оболочку, подслизистый слой и сомкнутым зажимом Бильрота проникают до кости. Раздвинув бранши зажима, расширяют разрез, удаляют гной, полость гнойника осушают и вводят дренажную трубку, которую фиксируют швом к краю разреза слизистой оболочки рта.
В.К. Гостищев
Как правило, в лечебные учреждения за помощью обращаются пациенты, испытывающие зубную боль или имеющие другие стоматологические проблемы. Далеко не все знают, что объектом лечения в стоматологии выступает челюстно-лицевая область. У больного может возникнуть воспаление, которое сложно связать с удалением зуба, однако именно в этом кроется вся проблема.
Что такое флегмона?
Флегмона – гнойно-некротическое воспаление мягких тканей, не имеющее четких границ. Подкожно-жировая клетчатка близко прилегает к сосудам, нервам и органам, что способствует быстрому распространению гнойного процесса. Флегмоны челюстно-лицевой области распространяются на костные ткани, мышцы, сухожилия и внутренние органы. Площадь воспаления может определяться парой сантиметров или же поражать целые области.
Локализация
Любая область тела не застрахована от появления одонтогенных флегмон. Флегмона челюстно-лицевой области может развиться из-за удаления «восьмерки», воспаления пульпы, окружающих корень зуба мягких тканей, миндалин, аденоидов и пр.
Чаще всего заболевание возникает вследствие:
- глосситов, способствующих развитию разлитого гнойного воспаления в языкоглоточном пространстве;
- воспаления нижней челюсти, захватывающего область подбородка;
- сиалоаденитов, глосситов, периоститов, растекающихся по дну полости рта.
Причины возникновения
Разлитые гнойные воспаления имеют инфекционную природу. Продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, разложившиеся ткани моляров и анаэробная микрофлора пломбированного зуба являются основными источниками развития болезни и интоксикации организма.
В верхнечелюстной области источником поражения чаще всего является зуб мудрости и фронтальная резцовая группа. На нижней челюсти любой зуб может стать причиной флегмоны дна полости рта.
Этиология неодонтогенных флегмон:
- внешнее механическое воздействие на мягкие и твердые ткани и последующее их инфицирование;
- нарушение асептики при проведении инъекций;
- инфицирование из наружных источников кожных заболеваний (фурункул, карбункул);
- стоматиты инфекционной этиологии.
При ослабленном иммунитете, склонности к аллергии и наличии хронических заболеваний флегмона челюсти протекает тяжело и длительно. Такое заболевание имеет инфекционную этиологию, но не передается контактным путем.
Диагностика
Врач сможет правильно поставить диагноз, зная историю болезни, выявив беспокоящие симптомы и получив данные лабораторных анализов. Клинические исследования определят степень поражения организма и эффективность выбранного курса лечения.
При глубоком распространении флегмоны челюстно-лицевой области для уточнения диагноза делается прокол тканей и исследуется состав извлеченного выпота, определяется чувствительность патогенной микрофлоры к лечебным препаратам. От этого зависит длительность и эффективность лечения.
Классификация и симптомы
Флегмоны можно классифицировать по:
- типу воспалительного экссудата (серозные, гнойные, гнилостно-некротические);
- стадиям заболевания (острое, хроническое течение);
- местоположению (поверхностные или глубокие).
Воспалительный процесс начинается с уплотнения мягких тканей, появления отека с его последующим нарастанием, покраснение воспаленного участка со стороны полости рта и кожных покровов. Сильные боли иррадиируют по всей половине лица: в ушах, области глазницы и шеи. Общее состояние пациента ухудшается от интоксикации.
В анализе крови выявляют характерные изменения, которые указывают на степень поражения всего организма. Флегмона дна полости рта сопровождается ярко выраженным болевым синдромом, процессы приема пищи, глотания, артикуляции нарушены. Наблюдается тризм разной степени.
В зависимости от места локализации
Флегмоны, как видно на фото, могут затрагивать область шеи, щек, скул и глазниц. Воспалительный гнойный процесс в зависимости от места локализации условно делится на поверхностный и глубокий. При наличии поверхностной одонтогенной флегмоны заболевание протекает интенсивно, быстро развиваются общие симптомы, указывающие на интоксикацию организма. Температура тела может достигать значений 38-40 градусов, человека знобит, его общее состояние ухудшается.
Если у пациента развивается глубокая флегмона, тогда общие симптомы будут преобладать над местными. У больного резко повышается температура, вплоть до 42 градусов. Интоксикация приводит к нарушениям сердечного ритма, снижению артериального давления, появляется одышка. Страдает выделительная система, человек может перестать мочиться.
По характеру течения патологического процесса
Заболевание всегда развивается по-разному сценарию. Выделяют две основные формы протекания воспалительного гнойного процесса ЧЛО:
- Острая стадия сопровождается резким повышением температуры тела. Кожные покровы краснеют, возникает отек мягких тканей. Проявляются признаки некроза в пораженной области. Если помощь больному не будет вовремя оказана, возникает вероятность развития свища.
- Хроническая стадия протекает с болями. В месте воспаления при пальпации можно обнаружить уплотнение. Пораженные ткани могут приобретать синюшный цвет.
Как лечить?
Опытный врач сможет с легкостью поставить диагноз. При назначении лечения флегмоны челюстно-лицевой области необходимо учитывать стадию воспаления. В начальной стадии можно ограничиться приемом противовоспалительных средств и антибиотиков.
Если воспалительный процесс находится на поздней стадии, тогда необходимо провести хирургическое лечение. Хирург иссечет пораженные ткани и проведет лечение открытой раны.
Медикаментозная терапия
Обращение больного на начальной стадии заболевания в специализированные медицинские учреждения позволит избежать операции. На начальной стадии флегмону челюстно-лицевой области можно вылечить с использованием антибактериальных препаратов. К пораженной области прикладывают сухое тепло, обрабатывают раствором хлорида кальция.
Врач назначает полоскания дна полости рта антисептическими растворами и курс физиотерапии. Медикаментозная терапия способна помочь лишь в том случае, если очаг инфекции перед этим был устранен (проведена санация, удален больной зуб, осуществлено лечение травмы и пр.).
Физиопроцедуры
Для лечения флегмоны челюсти применяются разные виды физиолечения. Это может быть сантиметроволновая терапия, ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия, применяемая в острой фазе воспаления. Для повышения иммунитета применяют лазерное облучение крови.
К помощи светотерапии прибегают в случае наличия уплотненного инфильтрата в пораженной области. При обработке ран ультразвуком сроки лечения могут сократиться до 3-5 дней. При тяжелом течение болезни проводят 3-4 процедуры гипербаротерапии.
Хирургическое вмешательство
Все флегмоны, в том числе дна полости рта, лечат, прибегая к хирургическому методу только в условиях стационара. Опытные высококвалифицированные хирурги проводят операцию, следят за пациентом в послеоперационном периоде и оказывают комплексное лечение.
Во время операции больной может находиться под общим наркозом или под местным обезболиванием. В зависимости от размеров области поражения, врач делает разрез кожи и слизистых оболочек (как показано на фото) скальпелем, вскрывая пораженный очаг. Если наблюдаются гнилостно-некротические изменения, тогда погибшие ткани иссекаются. Впоследствии раны дренируются.
Пластическая операция
Оперативные вмешательства для воссоздания измененной формы ЧЛО проводятся по следующим показаниям:
Народные средства
Абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области можно лечить, прибегая к помощи народной медицины. Травяная гвоздика, базилик мятный, зверобой, прополис, голубой эвкалипт, березовые почки и листья – это малый перечень трав, который рекомендован к использованию в терапии воспалительных процессов.
Для лечения флегмоны нижней челюсти можно использовать отвар. 60 гр травяной гвоздики залить одним литром горячей воды, выстаивать до остывания и пить небольшими глотками по 250 мл в течение суток. Также можно взять 40 г зверобоя, 25 г прополиса и 150 мл спиртосодержащей жидкости, измельчить, соединенные компоненты настаивать 10 дней. Процеженный настой применяется для полосканий в пропорции - чайная ложка на 250 мл минеральной воды с газом.
Возможные сложнения
Часто встречающимися осложнениями флегмоны челюстно-лицевой области являются: медиастинит, тромбофлебит лицевых вен, сепсис. При медиастините человек испытывает загрудинную боль, которая может отдавать в область лопатки. Пациент принимает вынужденную позу, ему сложно поднять голову.
Тромбоз пещеристого синуса - распространенное осложнение одонтогенной флегмоны. Больной испытывает сильные головные боли, его знобит.
Сепсис характеризуется повышенной температурой тела, изменением качественного и количественного состава лейкоцитов. Прогноз неблагоприятный, возможен летальный исход.
Понятие абсцесса челюстно-лицевой области
Абсцесс челюстно-лицевой области – это инфекционное образование на слизистых оболочках полости рта, содержащее внутри себя патологическую жидкость (гной). Заболевание может возникать и на верхней, и на нижней челюсти, как правило, воспалительный процесс начинается с причинного зуба. При пальпации пораженного участка пациент испытывает болевые ощущения, кожа в месте воспаления истончена.
Причины появления патологического процесса
Абсцесс может появиться вследствие попадания в рану, полученную после травмы ЧЛО, или пародонтальный карман одонтогенной инфекции.
Основными возбудителями являются стрептококки и стафилококки. Инфекция может попасть в организм извне или с током крови. Нередки случаи возникновения подчелюстного абсцесса на месте попадания под кожу химических веществ.
Симптоматика
Заболевание определяется по ряду признаков:
- непрекращающиеся головные боли, упадок сил, озноб;
- возможно повышение температуры тела, наблюдается гиперемия очага воспаления;
- изменения в качественном и количественном составе лейкоцитов;
- пальпаторно выявляется флюктуация.
Если больной испытывает на себе все вышеперечисленные признаки, ему необходимо обратиться за специализированной помощью. Одонтогенные абсцессы могут поражать соседние области и давать осложнения на дыхательную систему.
Виды абсцессов
У человека имеется верхняя и нижняя челюсть, исходя из этого одонтогенные абсцессы в зависимости от их локализации принято подразделять на верхнечелюстные и нижнечелюстные (сюда же относят подчелюстные). Врачи различают следующие виды заболевания: абсцесс языка, дна полости рта, неба, десны, щеки, языка (рекомендуем прочитать: абсцесс щеки: причины и способы лечения).
Верхней челюсти
Зачастую воспаление в верхней челюсти развивается вследствие прорезывания верхних зубов мудрости. «Восьмерки» травмируют слизистые, инфекция проникает в клетчатку, что провоцирует развитие воспалительного процесса. После того как в области челюсти сформировался абсцесс, человеку становится сложно открывать рот и глотать, а боль в воспаленной области усиливается.
Нижней челюсти
Причиной развития одонтогенных абсцессов в подчелюстной области могут стать невылеченные коренные зубы. Пациенту больно прожевывать пищу и глотать. Отличительно особенностью воспалений, локализующихся в нижней челюсти, является болезненный отек, который визуально заметен. Он затрагивает подчелюстной треугольник, иногда приводя к искажению форм лица.
Как лечить абсцесс?
Чтобы избавиться от воспаления, одонтогенные абсцессы вскрывают, устанавливают дренаж и обрабатывают пораженные участки дезинфицирующими средствами. При повышенной температуре тела пациенту назначаются антибиотики.
При ослабленном иммунитете показаны иммуномодулирующие лекарственные средства. Для того, чтобы сократить процесс заживления ран, прибегают к помощи физиотерапевтических процедур и проводят ультрафиолетовое облучение.
Профилактика появления флегмон и абсцессов
Профилактика одонтогенных флегмон и абсцессов заключается в соблюдении правил личной гигиены, своевременном лечении зубов, использовании в пищу продуктов, богатых витаминами и минералами. Также рекомендуется посещать стоматолога не реже чем один раз в полгода. При нарушении кожных покровов и слизистых оболочек полости рта после удаления моляров во избежание развития флегмоны и абсцессов необходимо своевременно производить качественную обработку антисептическими средствами.
Среди встречающихся заболеваний, вызванных неконтролируемым размножением естественным образом обитающих в организме бактерий, является флегмона, появление которой может вызвать значительное недомогание и неприятные последствия в запущенных формах.
Обнаружение признаков этого заболевания требует немедленного обращения за медицинской помощью.
Что такое флегмона челюсти?
Флегмона – это гнойное воспаление
в области жировой клетчатки. Внешне выглядит как небольшая припухлость красноватого оттенка, в дальнейшем возникают болевые ощущения в момент прикосновения, сопровождается головными болями и слабостью.
Внутри челюстно-лицевого участка распространяется вдоль сосудов , расположенных в областях шеи, глотки, средостения, пищевода. Распухание мягких тканей усиливается, приводя к искажению естественных пропорций в области лица и шеи.
При дальнейшем прогрессировании воспаления может подниматься температура, будут увеличиваться лимфоузлы на больном участке. Это вызывает изменения структуры ткани . Причиной становится действие бактерий – стафилококк (чаще), и стрептококк, у детей младше возраста шести лет возможна гемофильная бактерия.
Подобного рода процессы могут возникнуть при снижении иммунитета или больных сахарным диабетом; в результате раны или травмы, а также на неповрежденных поверхностях.
Слишком быстрое распространение болезни служит признаком значительного истощения организма или хронических заболеваний.
Флегмоной не может заразиться контактирующий с больным по причине поражения слишком глубоких слоев кожи, тогда как верхний слой – эпидермис – служит естественным барьером, препятствующим распространению микробов.
Челюстно-лицевая флегмона может быть определена как возникшее осложнение
вследствие проникновения инфекции. Как правило, интоксикация в этом случае происходит очень стремительно, не давая организму возможности создать защитный барьер.
Очаг болезни быстро переходит со стадии серозного воспаления к форме с выделением гноя, гниения, и, вскоре, некроза. Такая форма называется острой . Сопровождается скачком температуры до 40 градусов, горячее уплотнение на коже приобретает глянцевый вид. Его размягчение опасно появлением свищей.
Иногда развитие флегмоны имеет хронический характер . В этом случае новообразование приобретает синюшный цвет, усиленное уплотнение. В момент пальпации ощущается сильная боль.
Прогрессирование флегмоны опасно нарушением природных процессов, служащих преградой выработке токсинов, а затем проникновением во все внутренние органы.
Челюстно-лицевая флегмона захватывает не только слои, лежащие на поверхности обеих челюстей – десны, ротовой полости, языка, но может значительно углубиться и дойти до подбородка, передней поверхности шеи.
Посмотрите видео о причинах и лечении флегмоны:
Причины возникновения
Часто появление флегмоны становится следствием запущенных болезней полости рта и возникающих осложнений, требующих своевременного стоматологического лечения, среди них , остеомиелиты челюсти.
В особенности способствуют негативному действию недуга пораженные зубы, имеющие наиболее развитые корневые каналы , способные стать источником инфицирования (коренные зубы, и зубы мудрости), а также проблемы, возникающие по их удалению.
В некоторых случаях причиной может стать травмирование подъязычной области
.
Иногда причиной является возникшее повреждение на коже, такого рода как фурункул, сиаладенит, гнойничковые высыпания, в язвенной форме.
Непосредственными причинами развития флегмон челюстно-лицевой области всегда являются бактерии : срептококки и стафилококки, вызывающие отток венозной крови и лимфы в глубоких слоях кожи. По этой причине особую группу риска представляют люди, страдающие аллергией.
Флегмона представляет опасность крайне тяжелыми последствиями (сепсис, менингит и др.), которые в исключительных случаях приводят к инвалидности и даже летальному исходу .
Симптомы заболевания
В стоматологической практике принята система дифференциации гнойно-воспалительных аномалий по топографо-анатомическому методу. Следуя ему, челюстно-лицевые флегмоны могут быть следующих типов:
- расположенные около верхней челюсти (инфицирование будет включать зоны твердого и мягкого неба, височной и подвисочной, подглазничной, крылонебной ямки, скуловой и орбитальной);
- расположенные около нижней челюсти (зоной инфицирования будет подбородочная, щечная, поднижнечелюстная, крыловидно-нижнечелюстная, окологлоточная и субмассетериальная, околоушной слюнной железы и ямки, позади челюсти).
Близко от указанных зон располагаются флегмоны верхнего и нижнего отделов ротовой полости, языка и шеи.
Клиническим проявлениям флегмоны в абсолютном большинстве случае предшествует наличие больного зуба
.
Если очагом поражение становится лимфатический узел, то развитие происходит медленно.
В случае стремительного развития инфекции подскакивает температура, пульсирует болевой источник, кожа бледнеет, появляется боль в голове и озноб, общая слабость.
Когда флегмона находится не слишком глубоко, появляется внезапная асимметрия лица , разглаживаются природные складки, усиливается блеск кожных покровов.
Возможно затруднение дыхания, при поражении окологлоточной области, и приема пищи из-за воспаленнности жевательных мышц.
Основные признаки развития флегмоны можно заметить довольно быстро:
- отечность и ограниченность подвижности языка, появление на нем серо-коричневого налета;
- изменения в речи, нарушение глотательных движений и функций жевания;
- тяжесть дыхания, повышение слюноотделения;
- интоксикация по причине выделения микробами токсинов и отравления организма, вызывающее слабость;
- заметный , связанные с активизацией гнилостных процессов из-за размножения микробов с невероятной скоростью;
- разрастающиеся отеки на лице и крайне болезненные ощущения при прикосновении;
- очень высокая температура.
Лечение флегмоны
Флегмона относится к тому виду заболеваний, которые не поддаются домашнему воздействию
и требуют обязательного контроля и действий врача.
Установление диагноза флегмоны у квалифицированного специалиста не может вызвать затруднений. Чаще всего она бывает сразу же распознана уже при внешнем осмотре. При возникающих сомнениях врач может дать направление на анализ.
Метод лечения определяется стадией воспаления. Если это было сделано вовремя, то возможен курс антибиотиков. В запущенных формах потребуется безотлагательное хирургическое вмешательство, удаление некрозов и терапия открытой раны.
Такие формы могут повлечь за собой даже пластическую операцию . При любых обстоятельствах необходима нейтрализация очага воспаления, что может подразумевать: лечение или удаление зубов, а также опухолей.
При затрудненном дыхании процесс обеспечивается вставленной в трахею трубкой, через которую будет осуществляться приток воздуха в легкие.
Хирургическое вмешательство
Первоочередно при обнаружении воспаления в мягких тканях челюстно-лицевой области при условии общего состояния близко к норме, начинают местное воздействие .
На этом этапе врачом будет назначено сухое тепло и полоскание полости рта слегка подогретыми растворами сульфаниламидных препаратов
, соллюкса.
Этот способ должен купировать распространение процесса.
Чтобы нейтрализовать его повторное развитие, необходимо обследовать состояние зубов и определить тот из них, который является причинным. Выполнить его лечение или полностью удалить .
В случаях, когда все предпринятые меры не дали требуемого результата и в последующие два дня заметна тенденция к нарастанию, несмотря на лечебное воздействие, начинают этап хирургического вмешательства.
Следует учесть, что согревание при достаточном развитии флегмоны также является крайне нежелательным, потому что будет стимулировать интенсивность гнойных выделений.
Целью хирургического вскрывания флегмоны состоит в ряде значимых аспектов :
- операция не только опустошает гнойник, но также пресекает и санирует все возможные направления перемещения гнойных масс в ткани;
- рассечение лицевой ткани производится только вдоль естественных складок, должно учитывать косметические контуры лица (придерживаясь нижнего края челюсти);
- операция проводится как в случае размягчения тканей, также и при возможности риска распространения очага в близлежащие области, в особенности, шеи;
- хирург внимательно относится к зонам расположения лицевых нервов, требующим повышенной осторожности .
На первом этапе считается высоко эффективным введение полного наркоза , которые будет способствовать предупреждению возможных травм пациента, причем не только физических, но и психических, позволяет врачу провести полноценную пальпацию всей зоны гнойника, выявлению близко расположенных карманов, заполненных гноем.
В целях профилактики может быть произведен встречный разрез
, для устранения вторичной активизации инфекции.
На втором этапе происходит очищение полостей от гнойных масс с помощью хирургического инструмента острой ложки. Частицы отмерших тканей удаляются с помощью скальпеля. Вслед за тщательной очисткой помещают дренажную трубку или прорезиненные полоски.
Преимущество левомеколевой мази заключается в свойстве вытягивать жидкостные выделения , что существенно ускоряет процесс очищения. При быстром впитывании тампоном гноя и его загрязнением, смену производят чаще, чем один раз в день.
На третьем этапе лечения производят повторное очищение полости от гнойных масс и отмерших частиц. Обычно это делают спустя два или четыре дня.
Эффективно также лечение ультразвуком , которым воздействуют на заполненную раствором полость (фурацилином, хлоридом натрия, физраствором).
Таким способом можно существенно уменьшить количество бактерий, ликвидировать некрозные ткани, нормализовать циркулирование крови.
Медикаменты
Общие принципы лечения флегмоны включают прием антибиотиков
. Это может быть пенициллин, новобиоцин, цепорин).
Лечению должен предшествовать анализ гнойного содержимого на предмет подверженности микроорганизмов какому-либо из видов антибиотика.
Если проведение подобного анализа не представляется возможным, применяют медикаменты широкого действия , допускается их комбинирование.
При средней тяжести инфицирования антибиотик следует принимать спустя каждые 3-4 часа. При индивидуальной непереносимости нужно увеличить дозу сульфаниламидов.
Значительно облегчить состояние больного и уменьшить продолжительность гнойных процессов поможет кислородная терапия . Для этого проводят сеансы гипербаротерапии: при давлении 2 атм с периодичность компрессии и декомпрессии по одной минуте общее время насыщения раны продолжается три четверти часа.
В случаях значительно выраженной боли назначается анальгин, иногда может потребоваться его замена инъекциями 1-2% промедола.
Особое значение при тяжелых формах заболевание имеет диета ввиду затрудненности функций жевания и глотания. Требуются жидкие высококалорийные продукты (наваристые бульоны, сладкий компот, жирные сливки, молоко).
Первостепенное значение имеет гигиена ротовой полости. Она должна включать в себя комплекс процедур:
- ополаскивание 4 раза в день фурацилином или бледно-розовым раствором марганцовки. Процесс осуществляют исключительно с помощью резиновой груши.
- в заключение полоскания выполняют обязательное санирование;
- дополнительными методами лечения могут быть назначены процедуры физиотерапии. Курс лечения включает четыре или пять процедур, проводимых ежедневно.
Заметный эффект появляется сразу после их начала, происходит уменьшение боли, отека, количества отделяемого. В последующем будет стимулирована эпителизация . Срок лечения при этом уменьшается на несколько дней.
Народная медицина
Флегмона – крайне опасное заболевание, которое может быть вылечено только врачом . Попытки самостоятельного лечения приведут к необратимым последствиям и даже закончиться летальным исходом.
Тем не менее, в дополнение к выполняемым рекомендациям врача, можно использовать некоторые рецепты народной медицины для ускорения восстановительного процесса .
Традиционные рецепты используют разные травы для лечения флегмоны, это может быть базилик, зверобой, эвкалипт, гвоздика, почки и листья березы.
Можно взять одну ст.л. травяной гвоздики
, добавить стакан воды и прокипятить на не сильном огне примерно три минуты.
Полученный раствор настаивается около часа, его сцеживают и прикладывают в виде примочки на пораженные участки. Полезен для внутреннего использования по две ст.л. несколько раз в день.
Настой из зверобоя и прополиса можно приготовить взяв, соответственно, по 50 и 25 г того и другого, измельчить и залить 150 мл спирта или водки. Сосуд закрывают плотной крышкой, настаивают до недели, сцеживают. Используют для полоскания до пяти раз в день.
Для внутреннего применения по полстакана 2-3 раза в сутки может быть рекомендован эвкалипт голубой , предварительно заваренный в термосе кипятком.
Смесь зверобоя, базилика мятолистного и листьев березы в соотношении 3:4:2 прокипяченная в двух стаканах воды в остуженном виде употребляется по 30 мл до шести раз в день.
Можно взять 10-г высушенных почек березы , прокипяченных в 200 мл воды около трети часа, и использовать в качестве компрессов и внутреннего приема по столовой ложке до четырех раз в день.
Осложнения, последствия и профилактика
Заболевание флегмоны представляет опасность организму тем, что может способствовать инфицированию дыхательных путей
, вызывая осложнения, подобные асфиксии, когда больной начинает задыхаться по причине отечности близлежащих тканей горла и рта.
В запущенных формах флегмона может иметь крайне серьезные для организма последствия. Среди осложнений встречаются флебиты лицевых сосудов, медиастиниты, менингиты, сепсис – заражение крови, которое становится причиной разнесения болезнетворных бактерий по всей кровеносной системе.
Гораздо проще, чем вовремя обнаружить флегмону, предотвратить ее появление. Для этого достаточно регулярно раз в полгода посещать врача и проводить лечение и профилактику всех стоматологических отклонений.
Подобный профилактический комплекс не представляет особой трудности и необходим каждому человеку в обязательном порядке. Только подобные меры смогут гарантировать защиту от неприятных заболеваний, таких как флегмона.
Необходимо проявлять бдительность, грамотно осуществлять комплекс профилактических процедур и регулярно проходить осмотр у стоматолога, что обязательно поможет избежать нежелательных проблем.
Часто можно услышать от людей такое понятие как флегмона зуба. Давайте же разберемся, что это значит и что нужно делать в таких ситуациях.
Флегмона полости рта может нести одонтогенный и неодонтогенный характер. При одонтогенной инфекции происходит распространение инфекции в результате патологических процессов в тканях зуба, например при несвоевременной резекции корня зуба. Неодонтогенные же флегмоны возникают в результате стафилококковой и стрептококковой инфекции. но при этом инфекция распространяется с током лимфы, крови, а не через зубы. Часто такая инфекция может развиться в результате травмирования и последующего инфицирования слизистой оболочки полости рта.
Места формирования флегмоны зуба
Основными областями поражения при флегмонах полости рта являются:
— подъязычное пространство, с воспалением корня языка
— поднижнечелюстное пространство
— одновременное поражение подъязычного и поднижнечелюстного пространства, при котором происходит инфицирование всего клетчаточного пространства дна полости рта.
Кроме данных областей, флегмоны могут распологаться в подглазничном пространстве. щечной области, в подвисочном пространстве, в крыловидно-небной ямке, височной области и в области твердого неба
Симптомы флегмоны полости рта
Основные симптомы, появляющиеся при флегмонах полости рта это:
— ограниченное открывание рта
— нарушение функции движения языкы, глотания, речи, жевания
— нарушение функции дыхания
Лихорадка (температура до 40 градусов Цельсия)
— общая слабость
— формирования пародонтита
Процесс распространения инфекции имеет очень быстрый характер и при отсутствии применения лечения в срок может распространиться на окологлоточное пространство, заднечелюстное пространство и на клетчаточное пространство шеи.
Лечение флегмон полости рта
При первых же симптомах заболевания необходимо незамедлительно обратиться к челюстно-лицевому хирургу.
Лечение зависит от стадии процесса и количества анатомических пространств, вовлеченных в воспалительную реакцию.
Если болезнь выявлена на ранней стадии, то скорее всего можно обойтись приемом антибиотиков (противовоспалительная терапия).
В более далеко зашедших случаях необходима будет госпитализация в стационар и хирургическое вскрытие очага инфекции, резекции корня зуба с иссечением воспаленных тканей, дренированием и лечением открытой раны.
В послеоперационном периоде необходимы действия, направленные на очищение раны, формирование грануляционной ткани и стимуляцию процессов регенерации тканей. Помимо этого также проводят антибиотикотерапию, лечебные мероприятия, направленные на поддержание сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной систем.
Осложнение
Если же флегмона мягких тканей распространилась на область шеи и этим самым привела к затруднению дыхания, возможно понадобится трахеостомия (операционное образования временного отверстия между трахеей и внешней средой) с последующим хирургическим вмешательством.
Флегмона челюстно-лицевой области представляет собой воспалительный процесс, сопровождающийся выделением гноя. Он очень быстро распространяется по соседним тканям. Это очень опасная патология, которую следует срочно лечить. В противном случае, больного ждет летальный исход. Из этой статьи читатель узнает, что такое флегмона челюстно-лицевой области, о симптомах болезни, способах диагностики и лечения.
Причины развития патологии
Флегмона челюстно-лицевой области развивается из-за инфицирования тканей бактериями. Чаще всего, это такие микроорганизмы, как: стафилококки, стрептококки, кишечная и синегнойная палочка.
Обычно инфицирование происходит из-за больных зубов. Также, это может происходить из-за различных заболеваний органов головы. Иногда болезнь приходит после травм.
Воспалительный процесс очень быстро разрушает стенки органа, в котором изначально зародилась болезнь, и начинает распространяться на соседние ткани и органы. В результате нарушаются кровоток в пораженных тканях, что приводит к общей интоксикации всего организма. Гнойный экссудат движется вдоль сосудов к другим структурам головы, вызывая общие симптомы флегмоны.
Виды заболевания
В зависимости от характера развития и течения патологии доктора различают острую и подострую флегмону. Подострая форма делится на 2-а вида:
- Ограниченная. Она не стремится к распространению.
- Склонная к быстрому распространению.
По типу локализации воспалительного процесса флегмона челюстно-лицевой области делится на несколько видов.
Флегмона височной области
Источником проблемы чаще всего становится фолликулит или фурункул на виске. В этом случае, болезнь становится первичной. Но она может быть и вторичной, если развивается из-за инфекции, пришедшей от других структур головы.
Флегмона височной области проявляется следующими симптомами :
Флегмона орбиты
Этот вид патологии обычно развивается из-за инфекции, распространяющейся от больного клыка и малых коренных зубов. Кроме того, инфицирование также может происходить из-за тромбофлебита угловой вены.
Болезнь характеризуется следующей симптоматикой :
- Сильная боль в области глаза.
- Головная боль.
- Снижение остроты зрения.
- Отечность век и конъюнктивы.
- Отмечается напряжение глазного яблока.
- Нередко воспалительный процесс захватывает сразу 2-а глаза.
Если вовремя не оказать пациенту помощь, то гнойный экссудат может через венозные синусы добраться до мозговой оболочки и поразить мозг.
Флегмона подвисочного пространства
Этот вид флегмоны принято рассматривать вместе с флегмоной крылонебной ямки. Дело в том, что у них общая анатомическая граница. Это значит, что при поражении одной структуры воспалительный процесс очень быстро распространяется на другую. В результате клинические проявления в обоих случаях одинаковы.
Первичная флегмона развивается из-за воспалительного процесса коренных зубов верхней челюсти. Вторичная флегмона становится результатом распространения гнойного экссудата из височной и околоушной областей.
У пациентов при такой флегмоне наблюдаются следующие признаки болезни:
Флегмона крыловидно-челюстного пространства
Главная причина развития этой разновидности воспалительного процесса – распространение болезнетворных бактерий от инфицированных зубов мудрости.
Эта флегмона характеризуется следующими признаками :
- Болезненность полости рта.
- Больной не может открыть рот.
- Болезненные ощущения при глотании.
- Под углом нижней челюсти отчетливо виден инфильтрат.
- Нарушение чувствительности нижней губы и подбородка.
- Слизистые оболочки полости рта красные, отечные и выраженно болезненные.
- Воспаленное мягкое небо.
Флегмона окологлоточного пространства
Этот вид патологии очень редко бывает первичной. Чаще всего она развивается из-за других одонтогенных флегмон.
Патология имеет следующие клинические проявления :
Этот вид патологии развивается быстро и очень тяжело переносится пациентами. Если не провести своевременное лечение, то гнойный экссудат может достичь дна рта и корня языка. Это вызовет отек надгортанника и стеностическую асфиксию.
Она представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий клетчатку, находящуюся под околоушной жевательной фасцией. Патология развивается из-за распространения инфекции от больных больших коренных зубов верхней челюсти. Также причиной заболевания могут стать травмы околоушной области и паротит.
Этот вид флегмоны челюстно-лицевой области имеет следующие клинические проявления :
Если пациент не получает должного лечения, то воспаление быстро распространяется дальше и приводит к флегмоне нижней челюсти.
Флегмона поджевательного пространства
Воспалительный процесс развивается под жевательной мышей. Ее причиной чаще всего становятся инфицированные моляры нижней челюсти.
Пациенты с такой патологией жалуются на следующие симптомы :
- Околоушно-жевательная область отекает.
- Появляются боли при открывании рта.
- В некоторых случаях нижнюю челюсть полностью сводит, и пациент не может открыть рот.
- Асимметрия лицевой области.
- Появляются признаки регионарного лимфаденита.
Эта патология характеризуется тяжелым состоянием пациента. У него отмечается сильная интоксикация организма. Он плохо говорит. Голос у него охрипший. Дно нижней челюсти распухает. Валики под языком краснеют и покрываются фиброзным налетом. Язык приподнят вверх. Больной не может им двигать, так как любые движения вызывают сильную болезненность
. Также отмечается отек под нижней челюстью и в области подбородка. При этом изменение цвета и рельефа кожи не отмечается.
Осложнения
При очень тяжелом течении флегмоны челюстно-лицевой области гнойный экссудат может распространяться в подкожную клетчатку и непосредственно кожу с последующим их разрушением. В местах эрозии гной свободно изливается, что нередко приводит к самоизлечению.
Из-за стремительного распространения эта патология может вызывать следующие опасные осложнения :
- Остеомиелит костных структур головы.
- Медиастинит.
- Менингит.
- Абсцесс головного мозга.
- Разрушение стенок крупных сосудов.
Все эти осложнения способны оборвать жизнь пациента, поэтому главная задача врача – правильно диагностировать флегмону челюстно-лицевой области и назначить грамотное лечение .
Диагностика патологии
Предварительный диагноз ставится на основании внешнего осмотра и сбора анамнеза. Как правило, внешних проявлений патологии и жалоб пациента вполне достаточно для постановки диагноза «флегмона». К дополнительным методам диагностики врачи обычно прибегают для уточнения тяжести патологического процесса или для выявления точного местоположения гнойного экссудата.
При глубоких флегмонах назначаются УЗИ и компьютерная томография. Чтобы точно определить возбудителя воспаления делаются посевы гнойного экссудата в питательной среде. Это позволяет врачам подобрать наиболее чувствительный антибиотик.
Лечение флегмоны челюстно-лицевой области
При обращении пациента к врачам на начальной стадии развития заболевания, доктора назначают терапевтическое лечение. Больному назначаются курсы антибактериальной терапии, инъекции хлорида кальция, полоскание рта и горла антисептическими растворами и физиотерапию. Само собой, терапевтическое лечение может быть назначено лишь после устранения основного источника инфекции: больного зуба, последствий травмы и т.д.
Стоит отметить, что терапия даже на начальном этапе болезни может быть неэффективной и признаки патологии будут только нарастать. В этом случае врачи меняют тактику и начинают использовать хирургические методы лечения.
В зависимости от общего состояния пациента, тяжести патологии и ее локализации назначается местная или общая анестезия. После обезболивания врач хирург вскрывает флегмону и удаляет все ее содержимое. Если это необходимо, врачи дополнительно удаляют мертвые и неспособные к дальнейшей жизни ткани. Затем рану промывают растворами антисептических и антибактериальных препаратов и ушивают с постановкой дренажа. Последний нужен для отвода вновь образующегося экссудата.
Для ускорения заживления применяются специализированные мази. Также прооперированным пациентам назначаются следующие лекарственные средства:
При сильной интоксикации врачи могут назначить пациенту гемодиализ и лимфодиализ.
Поскольку у пациентов нарушены глотательные и жевательные процессы им назначают специальную диету. Всю пищу до момента выздоровления им придется принимать в жидком виде. Чаще всего рацион представлен такими продуктами, как:
- Сметана.
- Сливки.
- Куриный бульон.
- Свежие яйца.
Ежедневно несколько раз в день полость рта промывается Фурацилином, Хлоргексидином и другими препаратами.
В состав послеоперационной реабилитации входят физиотерапевтические процедуры. В остром периоде болезни физиотерапия помогает снизить остроту воспалительного процесса и стимулировать иммунные процессы организма. В подостром периоде физиотерапевтические процедуры ускоряют регенерацию тканей и восстанавливают их функционал.
Чаще всего пациентам назначают следующие виды физиолечения :
- УВЧ терапия.
- Ультрафиолетовое облучение.
- Светотерапия.
- Лазерное лечение.
- Ультразвуковая обработка раны.
При тяжелом течении заболевания может быть назначена Гипербаротерапия.
Выводы
Флегмона челюстно-лицевой области – очень опасная патология, осложнения которой могут привести к смерти пациента. Не стоит пытаться вылечить ее самостоятельно. Справиться с ней могут лишь врачи в условиях стационара. Поэтому при появлении признаков болезни не стоит откладывать визит в клинику.
Еще лучше вовсе не доводить до развития такой патологии . Сделать это совсем несложно: достаточно следить за своим здоровьем и вовремя лечить зубы. Это позволит избежать развития флегмоны челюстно-лицевой области и ее осложнений.