Экзостозы позвоночника. Лечение экзостоза операцией

Нередко на приеме у врача пациенты слышат не совсем понятный диагноз — экзостоз. Что это такое? Насколько серьезным может быть подобное заболевание? Каковы причины его возникновения? Эти вопросы интересуют многих людей, столкнувшихся с подобной проблемой.

Экзостоз — что это такое?

Экзостоз представляет собой не что иное, как нарост на поверхности кости. Кстати, подобные новообразования могут иметь разные размеры и формы. Например, встречаются наросты в форме гриба или цветной капусты. Костный экзостоз состоит из компактной губчатой ткани.

В некоторых случаях наросты образуются из хряща. Хотя, стоит отметить, что термин «хрящевой экзостоз» немного неверный. Да, новообразование возникает из хрящевых элементов, но потом костенеет, превращаясь в губчатую ткань. А поверхность его покрыта который, собственно, и является зоной роста.

Экзостоз и причины его образования

На самом деле причины образования подобного нароста могут быть разными. Как правило, новообразования являются результатом избыточного роста тканей в месте травмы кости — такое нередко наблюдается при переломах, трещинах, хирургическом вмешательстве и т. д.

Но есть и другие факторы риска. Согласно статистическим данным, с подобными проблемами чаще всего сталкиваются дети и подростки, что нередко связывают с физиологическими особенностями, а именно интенсивностью роста. Помимо этого, нередко отслеживается и наследственная связь. Кроме того, к причинам можно отнести различные хронические воспалительные Иногда наросты появляются на фоне фиброзитов и воспаления слизистых сумок. Причиной могут быть хондроматозы костей, а также Довольно часто экзостозы развиваются у людей, страдающих врожденными аномалиями скелета. Кроме того, наросты могут свидетельствовать о являясь осложнением. Стоит отметить, что далеко не всегда врачам удается выяснить причины и происхождение болезни.

Основные симптомы

В большинстве случаев наросты не причиняют человеку никакого дискомфорта. Заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается совершенно случайно во время планового осмотра. Тем не менее, у некоторых людей присутствуют признаки, которые помогают диагностировать экзостоз. Что это за симптомы?

В первую очередь стоит отметить дискомфорт и болезненность, которая возникает при движениях, давлении на кость или физическом напряжении (в зависимости от места локализации экзостозов). Интенсивность этих симптомов, как правило, нарастает по мере роста новообразования. Если нарост расположен ближе к суставу, то может значительно ограничивать амплитуду движений. Довольно часто экзостоз можно прощупать, иногда даже самостоятельно.

Современные методы диагностики

На самом деле подобное заболевание сравнительно легко диагностировать. Заподозрить наличие нароста врач может еще во время осмотра пациента, так как новообразования в некоторых местах легко прощупываются под кожей. Кроме того, важную роль в диагностике играет анамнез и присутствующие симптомы.

Для подтверждения диагноза пациенту назначают рентгенологическое исследование. Экзостоз легко рассмотреть на снимке. Кстати, реальные размеры нароста, как правило, на несколько миллиметров больше, так как не видна на рентгенологическом снимке.

В некоторых случаях требуются дополнительные исследования. В особенности это касается тех случаев, когда нарост быстро увеличивается в размерах, ведь всегда существует вероятность злокачественного перерождения клеток. В таких случаях пациентам назначают биопсию, во время которой проводят забор образцов тканей с дальнейшим цитологическим лабораторным исследованием.

Методы лечения

На самом деле в современной медицине существует только один способ лечения — удаление экзостоза хирургическим путем. Естественно, оперативное вмешательство нужно далеко не каждому пациенту. Ведь, как уже упоминалось, довольно часто подобные наросты не несут никакой угрозы для здоровья, а болезнь и вовсе протекает без каких-либо видимых симптомов. Хирургическое удаление экзостоза необходимо в том случае, если новообразование имеет больше размеры или слишком быстро растет. Кроме того, показанием к оперативному вмешательству являются сильные боли и проблемы с движением. Некоторые пациенты соглашаются на операцию, если нарост является сильным косметическим дефектом.

Современные методы медицины позволяют избавиться от новообразования в кратчайшие сроки. Костный экзостоз удаляют через небольшой надрез длиной 1-2 сантиметра. Такая операция считается малоинвазивной, не требует специальной подготовки, длительной госпитализации и реабилитации — как правило, уже спустя несколько дней после процедуры люди начинают постепенно возвращаться к привычной жизни.

Экзостоз кости и возможные осложнения

Как уже упоминалось, в некоторых случаях даже небольшой костный нарост может привести к массе проблем и сказаться на качестве жизни. Более того, есть и некоторые осложнения, которыми чреват экзостоз. Что это за проблемы? Для начала стоит отметить, что сильно увеличенное новообразование нередко упирается в соседние кости, что ведет к их постепенной деформации. К осложнениям также можно отнести и переломы ножки экзостоза, что, впрочем, встречается крайне редко. Но наибольшей опасностью остается риск злокачественного перерождения. У некоторых пациентов появление подобного нароста было предвестником появления опухоли — чаще всего рак поражает и бедра, а также позвонки и лопатки.

Костно-хрящевой экзостоз - доброкачественная хрящеобразующая опухоль костей, так же известна как остеохондрома.

Начинает свое развитие остеохондрома из эпифизарной пластинки роста - участка гиалинового хряща в длинных трубчатых костях, благодаря которой кости ребенка растут в длину. В самом начале остеохондрома представляет собой хрящевое образование, которое затем окостеневает в середине, а снаружи остается покрыто тонким слоем хряща. Именно за счет внешней оболочки из хрящевой ткани остеохондрома растет.

Эпифизарная пластинка функционирует у детей и подростков, пока не закончится рост скелета, примерно до 18-20 лет.

Причины возникновения

Множественные врожденные остеохондромы являются проявлением наследственного заболевания.

Единичные остеохондромы могут развиться по целому ряду причин:

На месте воспалительного процесса, развившегося в результате травмы, ушиба, инфекции (в том числе сифилиса);
Особенности развития надкостницы и хряща;
Различные нарушения в работе желез внутренней секреции.

Симптомы

Как правило, появляются остеохондромы у детей и подростков в возрасте 10-20 лет. Они растут до тех пор, пока активно растет скелет. И, как правило, останавливаются в росте к 18-20 годам, когда скелет уже полностью сформирован. В редких случаях остеохондромы могут появляться и продолжать свой рост после 30 лет.

В большинстве случаев появляются костно-хрящевые экзостозы около концов длинных трубчатых костей, вблизи суставов и растут по направлению от сустава. Чаще всего экзостозы находят на бедренных и большеберцовых костях, костях предплечья. Могут находить экзостозы в костях таза, ребрах, лопатках, ключицах, позвонках. Реже встречаются костные образования на костях фаланг пальцев в виде подногтевых разрастаний до 1 см в диаметре.

Если рост остеохондромы приводит к деформации и отслаиванию ногтя, то процесс может сопровождаться выраженными болями. Остеохондромы в других участках тела всегда безболезненные. Появление болей в таких случаях свидетельствует о злокачественном перерождении экзостоза.

Обнаруживают больные у себя экзостозы случайно при ощупывании какой-либо области тела. Или же их случайно находят на рентгенограммах, при обследовании по другим поводам.

Исключением из этого правила является экзостоз коленного сустава и экзостозы тел позвонков .

Развивается экзостоз коленного сустава из бедренной кости в непосредственной близости от коленного сустава, под четырехглавой мышцей бедра. Четырехглавая мышца бедра является одним из стабилизаторов надколенника и играет главенствующую роль в процессе разгибания коленного сустава. Растущий экзостоз давит на четырехглавую мышцу бедра. Это приводит к растягиванию и деформации мышцы, часто под ней развивается слизистая сумка. Давление растущего экзостоза на кость в некоторых случаях приводит к перелому и формированию в области ножки экзостоза. В литературе описаны случаи внутрисуставного роста остеохондромы, что приводит к воспалению в суставе и быстрому нарушению его функции.

Экзостозы тел позвонков могут расти внутрь позвоночного канала и приводить к повреждению спинного мозга.

Диагностика

На рентгенограмме остеохондромы всегда связаны с костью, имеют отчетливые округлые или грибовидные очертания, хрящевая оболочка на рентгенограмме не видна. Размеры остеохондромы могут быть от 1 см, до 5-6 см в диаметре.

Лечение костно-хрящевого экзостоза

Если экзостозы небольших размеров, не увеличиваются в размерах после 18-20 лет, не травмируют и не сдавливают внутренние органы, то за ними периодически наблюдают. Никакого лечения в этих случаях не проводится. На области роста экзостозов противопоказано назначение физио-процедур, чтобы не провоцировать перерождение остеохондромы в злокачественную опухоль.

Большие по размерам остеохондромы, которые доставляют неудобство или нарушают движение в суставах, удаляют хирургическим путем. Во время операции удаляют экзостоз в пределах здоровых тканей кости. Так же удаляют прилежащую к новообразованию надкостницу, чтобы избежать рецидива остеохондромы. Выполняться такие операции могут как под местной анестезией, так и под общим наркозом, в зависимости от сложности предполагаемой операции.

В понятии многих людей опухоли всегда представляют собой некие округлые образования, состоящие из мягких тканей. Но формирование какого-либо выроста на костях совершенно не укладывается в такое понятие. Хотя по всем внутренним и внешним признакам эти образования являются опухолями, имеющими доброкачественный характер течения. Это означает, что с течением времени новообразование не имеет склонности к быстрому росту и распространению по организму.

Если нарост формируется на внешней поверхности кости, то его в медицинской практике называют термином «экзостоз». Он может состоять практически из любой ткани, которая участвует в формировании опорно-двигательного аппарата. Особенность такой опухоли заключается в практически бессимптомном течении – большинство больных знают о её существовании, но крайне редко обращаются за помощью к врачу. Наросты на костях становятся поводом для беспокойства только в том случае, когда сопровождаются болями или дискомфортом.

Ограничение привычной активности или неприятные ощущения сразу вынуждают пациентов начать лечение опухоли. В лёгких случаях достаточно консервативных методов, приносящих обезболивающий эффект. При неэффективности такого лечения решается вопрос об операции, чтобы радикально устранить экзостоз, являющийся причиной механического раздражения окружающих тканей. А у детей методы помощи немного отличаются, что связано с незавершёнными процессами роста и развития организма.

Виды

Исходом этого заболевания всегда становится небольшое выпячивание, формирующееся на определённом участке кости. Но что приводит к избыточному росту ткани? Существует три основных механизма, по которым развиваются костно-хрящевые выросты:

Первый вариант больше характерен для детского возраста, и обусловлен врождёнными и наследственными факторами. Если у кого-то из родителей имелись множественные экзостозы, то вероятность их появления у ребёнка крайне высока. Это обусловлено изначальными дефектами в формировании костной ткани, что приводит к развитию одиночных или множественных доброкачественных опухолей.
Второй вариант чаще наблюдается у взрослых пациентов – он имеет в основе длительное механическое воздействие на кость. Особенности профессиональной деятельности или привычки становятся причиной постоянного давления на ткань. В целях защиты на таком участке организм формирует небольшой нарост.
Третий вариант является промежуточным – он чаще наблюдается у молодых людей и подростков. В этом случае костно-хрящевой экзостоз образуется в области прикрепления к кости мышц или связок. Чрезмерные физические нагрузки могут приводить к развитию там хронического повреждения, на месте которого со временем образуется костный вырост.

Костно-хрящевой экзостоз, в зависимости от локализации, может развиваться по двум основным типам, в каждом из которых в опухоли преобладает одна из тканей.

Костный

Такая опухоль обычно формируется на участках ткани, которые значительно удалены от суставов. Экзостоз практически полностью повторяет строение подлежащей кости, на которой произошло его образование. Это обусловлено нарушениями процессов роста – на определённом участке клетки изначально стали делиться неправильно, что в итоге привело к формированию нароста.

На ощупь эти плотные выпячивания кажутся одинаковыми, но существуют их разновидности. В их основе лежат абсолютно противоположные по природе патологические процессы:

Опухоль, состоящая из костных клеточных элементов, обычно формируется в области черепа или таза. Такая особенность обусловлена длительным созреванием этих частей скелета, которые состоят сразу из нескольких отдельных костей. Поэтому в области их швов иногда развивается экзостоз, обусловленный нарушением процессов роста.
Частые и длительные микротравмы – надрывы места прикрепления связок, приводят к развитию хронического воспаления. Оно приводит к разрастанию соединительной ткани, которая постепенно заменяется костью, формируя небольшое ощутимое выпячивание.
Переломы также не всегда проходят бесследно – если костная ткань была сопоставлена неточно, то на этом участке формируется грубая мозоль. На ощупь подобное образование тоже представляет экзостоз – неподвижный и очень плотный узелок.

Чисто костные выросты требуют проведения специфического и немедленного лечения только при стойких симптомах, либо признаках роста образования.

Смешанный

Если выпячивание формируется в области сустава, то оно с большой вероятностью будет состоять сразу из нескольких тканей. Такой костно-хрящевой экзостоз может серьёзно влиять на подвижность, являясь механическим препятствием. Причём изменения чаще всего наблюдаются в коленном суставе, что обусловлено его . Поэтому у взрослых людей наблюдаются следующие варианты патологии:

Экзостоз коленного сустава может быть врождённым, когда на одной из составляющих его костей изначально имеется мягкий нарост. К подростковому возрасту, он значительно уплотняется, после чего начинает доставлять человеку дискомфорт при движениях и даже обычном стоянии.
Другой вариант – это предрасположенность к развитию экзостоза, обусловленная особым строением хрящевой ткани. Обычно изменения наблюдаются в области надколенника, на верхнем или нижнем конце которого постепенно образуется плотный отросток.
Травматическая природа есть и здесь – регулярные повреждения сухожилия мышц-разгибателей бедра запускают процессы роста костной ткани. Поэтому со временем могут появиться экзостозы в области коленной чашечки и под ней.

Без лечения перечисленные состояния неизбежно приведут к развитию артроза – необратимых изменений в суставе, сопровождающиеся снижением подвижности в нём.

Лечение

Если патологический вырост не сопровождается проявлениями, то за ним всё равно требуется тщательно наблюдать. Необходимо регулярно оценивать его размеры, чтобы оценить скорость роста. Быстрое увеличение образований характерно именно для злокачественных опухолей, которые требует немедленного начала лечения.

Если же экзостоз не увеличивается, то он, скорее всего, имеет доброкачественное происхождение. В таком случае относительно него требуются лишь профилактические меры:

Следует избегать постоянного механического раздражения нароста – при физических нагрузках, работе, отдыхе. Для этого нужно хорошо подбирать одежду и обувь, а также правильно организовать свой трудовой процесс.
Не рекомендуется воздействие резких перепадов температур, способных спровоцировать болевой синдром в области выпячивания.
Регулярные умеренные физические нагрузки укрепляют мышечную ткань, которая не позволяет костному шипу дальше увеличиваться в размерах.

Многое зависит от локализации выроста – если он находится в области постоянного трения или давления, то проявления неизбежно возникнут.

Консервативное

Если образование доставляет человеку небольшой или периодический дискомфорт, то его можно «скрыть» с помощью медикаментов и методов физиотерапии. При этом используются следующие назначения:

Нестероидные противовоспалительные препараты являются стандартом лечения – они применяются в любых формах (уколы, таблетки, ). Они позволяют устранить признаки воспаления в области нароста, связанные с раздражением окружающих тканей.
При их неэффективности производится блокада с Дипроспаном – в область экзостоза вводится немного средства с помощью шприца. Она обеспечивает длительный обезболивающий эффект.
Дополнительно применяются методы физиотерапии – гимнастика, массаж, электрофорез с обезболивающими лекарствами или ферментами, . Они позволяют значительно улучшить процессы обмена, которые были нарушены в связи с длительным давлением опухоли на окружающие ткани.

Эффективность консервативного лечения оценивается в течение нескольких недель – отсутствие положительных сдвигов становится показание к радикальному удалению экзостоза.

Хирургическое

Операция всегда кажется оптимальным способом решения проблемы – но после неё могут развиваться более серьёзные нарушения подвижности. Поэтому проведение вмешательства всегда является самым крайним вариантом лечения. В настоящее время наросты удаляются следующими способами:

Традиционный вариант – это разрушение выпячивания через разрез на коже. После рассечения окружающих его мягких тканей, костный шип полностью удаляется в пределах здоровой ткани. Но такое вмешательство возможно лишь при одиночном экзостозе, расположенном в доступном месте.
Более современным методом является ударно-волновое разрушение нароста, которое осуществляется с помощью специальных аппаратов. Они фиксируются над областью поражения, после чего опухоль механически дробится через кожные покровы. Но и тут имеет значение локализация образования – рядом не должны находиться какие-то важные структуры организма.

Хирургическое лечение всегда несёт риск для сохранения функции опорно-двигательного аппарата. Поэтому даже после успешного удаления экзостоза может полностью или частично утрачиваться работа суставов или целой конечности.

У ребёнка

Для детей появление патологического выроста на одной или нескольких костях обычно имеет опухолевое происхождение. Это связано с тем, что у них обычно отсутствуют другие причины его возникновения – постоянное механическое воздействие или хроническая травма. Поэтому для ребёнка более типичны новообразования, нередко имеющие врождённый характер:

состоят только из костной ткани, и локализуются обычно в области длинных трубчатых костей. Заболевание обычно протекает бессимптомно, поэтому его выявление происходит случайно. Во время игры или мытья у детей обнаруживается плотный неподвижный узелок, как будто спаянный с костной тканью.
Остеохондромы имеют смешанный характер, проявляясь образованием экзостозов в области суставов. Так как у детей процессы окостенения ещё только идут, то проявления могут отсутствовать. Но в некоторых случаях можно заметить деформацию, связанную с формированием опухоли. При ощупывании она мягче, чем остеома, а также может быть подвижна.

Эти заболевания являются достаточно редкими, поэтому при обнаружении у ребёнка какого-нибудь выроста на кости лучше показать его врачу. Чаще всего эти «опухоли» являются нормальным образованием скелета, которое никак не скажется на дальнейшем росте и развитии малыша.

Лечение

Если всё же подтвердилось патологическое происхождение экзостоза, то за ребёнком устанавливается регулярное медицинское наблюдение. Проводить операцию в таком возрасте не рекомендуется, так как она может сказаться на дальнейшем формировании кости. Поэтому лечение состоит из следующих этапов:

Малыша регулярно обследует врач, оценивая размеры новообразования, а также темпы его роста.
Если опухоль практически не увеличивается, то с её удалением можно подождать, чтобы скелет малыша успел полноценно сформироваться. На этот период специальные мероприятия не требуются – ребёнок растёт в обычных условиях.
Если же образование начинает активно расти, то операция позволяет радикально решить проблему. Затягивать в таком случае с вмешательством нельзя, чтобы избежать полного разрушения нормальной костной ткани опухолью.

Медикаменты и методы физиотерапии в лечении подобной патологии имеют лишь вспомогательный характер, помогая устранить неприятные проявления. Основой же помощи является радикальное удаление новообразования, которое в любой момент может проявить себя быстрым и злокачественным ростом.

множественная экзостозная хондродисплазия;
солитарный костно-хрящевой экзостоз.

Загрузка формы..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7184" data-slogan-id-popup="10248" data-slogan-on-click="Сообщите мне цены (круглая печать) AB-Slogan1 ID_GDB-7184 http://prntscr.com/merk09" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">Сообщите мне цены

Симптомы и протекание заболевания

Экзостоз - заболевание безболезненное, и может долго не проявляться никак. Костно-хрящевой экзостоз может на протяжении долгого времени продолжать оставаться незамеченным, так как рост костно-хрящевого экзостоза очень часто не сопровождается симптомами. Экзостоз может обнаружиться случайным образом, например, при рентгенологическом обследовании или при установлении наростов или уплотнений.

Часто костные разрастания не проявляются до 8 лет, однако во время активного роста скелета в период с 8 до 18 лет может произойти активизация и развиться экзостоз. Ускоренное развитие костно-хрящевого экзостоза отмечается в период полового созревания и обнаруживается на малоберцовой и большеберцовой кости, а также в нижней части бедра, на лопатке и ключице.

Кисти и стопы костно-хрящевой экзостоз поражает намного реже и никогда не поражает область черепа. Количество наростов при костно-хрящевом экзостозе может варьироваться - от единиц до десятков, похожая ситуация и с размерами - от горошины до большого апельсина. Не всегда получается осуществить прощупывание экзостозов при исследованиях, поэтому для точного определения их количества применяется рентгенография. Это единственный способ для получения данных о размерах, формах и строении костно-хрящевого экзостоза.

Костно-хрящевой экзостоз бывает двух видов:

солитарный костно-хрящевой экзостоз;
множественная экзостозная хондродисплазия.

Оба вида экзостозов могут поразить любые кости. Излюбленная локализация - это метафизы длинной трубчатой кости. 50% всех костно-хрящевых экзостозов отмечаются поражением бедренной кости, проксимального метафиза плечевого сустава и большеберцовой кости. Костно-хрящевой экзостоз обычно проявляется в подростковом и детском возрастах.

Клиническая картина при костно-хрящевом экзостозе зависит от формы заболевания, её локализации, размера экзостозов, формы и связи с находящимися рядом тканями и органами. Ээкзостозы огромных размеров могут оказать влияние на нервные стволы и сосуды, при этом вызывая болевые ощущения. Костно-хрящевой экзостоз в области позвоночника, с дальнейшим ростом в область позвоночного канала, может повлечь за собой компрессию спинного мозга.

Довольно часто бывает, что экзостоз можно прощупать. Бывают случаи, когда экзостоз разрастался до таких размеров, что его было видно даже невооруженным глазом.

Не стоит думать, что если экзостоз не доставляет неприятных ощущений, то он безопасен. У этого заболевания есть серьезные осложнения. Нарост может сдавливать соседние органы, вызывая их деформацию и нарушение функций. Он может деформировать даже кости. Еще одно опасное осложнение - это перелом ножки экзостоза. Однако самое опасное осложнение - это перерождение экзостоза в злокачественную опухоль. Это происходит примерно в 1 % случаев заболевания. Более всего к этому склонны экзостозы на лопатках, бедренных костях, тазе, позвонках.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Лечение экзостоза только хирургическое. Проводит его травматолог-ортопед под местной или общей анестезией. Выбор анестезии зависит от размера экзостоза и его локализации. В ходе операции удаляют нарост на кости, а ее поверхность сглаживают.

Операция сейчас проводится через небольшой разрез. Часто, если экзостоз был небольшим, а наркоз - местным, пациент может покинуть стационар в тот же день.

При проведении операции на коленном суставе, его обездвиживают на 1-2 недели гипсовой лонгетой, затем ограничивают нагрузку на больную ногу еще на 1-2 месяца для профилактики возможных переломов в месте бывшего роста новообразования.

Прогноз хороший. Обычно после удаления экзостоза наступает стойкое выздоровление.

Диагностика заболевания

Большинство экзостозов недостаточно ясно прощупываются при клиническом исследовании, и полное представление о числе экзостозов, форме, размерах, положении, развитии, строении и т. д. можно получить, лишь после рентгенографии. Наружный хрящевой покров экзостоза на рентгенограмме не виден, поэтому истинные размеры нароста всегда больше, чем рентгенологические, особенно у детей, где хрящевая шляпка может иметь толщину до 6-8 мм.

Может быть признаком экзостоза, при котором на костной ткани появляется нарост. В основном болезнь не несет угрозу для жизни, но требует своевременного обследования и грамотного лечения.

Иногда за летние каникулы у ребенка происходит резкий скачок в росте. Именно этот период и представляет собой высокий риск в плане возникновения экзостозов. Это такой доброкачественный костный нарост. Чаще всего он принимает форму гриба. Определенного ограничения в росте нарост также не имеет.

Определенных зон местоположения нет — экзостозы часто развиваются во всевозможных местах.

Как происходит сам процесс формирования экзостоза у детей и взрослых:

нарост формируется их элементов хряща;
ткань новообразования становится более плотной;
плотный хрящ трансформируется в губчатое костное новообразование;
внешняя оболочка опухоли напоминает костную «скорлупу»;
хрящ, который находится снаружи «скорлупы», снова затвердевает и нарост увеличивается в размерах;
экзостоз продолжает расти.

Свое развитие опухоль начинает с хрящевой ткани, которая затем превращается в костную. Из-за особенностей своего формирования, патология получила название костно-хрящевой экзостоз.

Причины развития экзостоза

Определить основной фактор возникновения экзостозной болезни ученые до сих пор не смогли. Некоторые исследователи считают, что важную роль играет генетическая предрасположенность, но официального подтверждения эта гипотеза не получила.

Экзостоз не имеет определенного места для формирования — он одинаково может сформироваться в тканях позвоночника или в ротовой полости. Но ткань начинает расти в избытке именно в местах недавних повреждений или хирургического вмешательства.

Внешние факторы, которые влияют на развитие патологии:

острое или хроническое воспаление;
вывихи, трещины, переломы костей;
гормональный сбой;
хондроматоз костей;
патологическое развитие хрящей;
асептический некроз;
наличие опухолей;
сифилис;
проблемы с суставами хронического характера;
остеомиелит.

Кроме интенсивного роста, развиться опухоль у детей может вследствие патологических отклонений в развитии скелета. Еще один фактор который провоцирует остеохондрому (второе название патологии) — излишнее количество кальция. Хотя кальций является основным компонентом костной ткани, его избыток может накопиться в одном месте и спровоцировать рост экзостозов. Тогда больному следует ограничить употребление:

молока и сыра;
брокколи;
орехов;
рыбы;
шпината.

У маленьких детей патологию диагностируют очень редко. Определить причины экзостоза медикам удается не всегда. Но в любом случае, лечение нужно начинать немедленно.

Формы и локализация экзостоза

Доброкачественное новообразование (или остеохондрома) в медицинской практике разделяют на два вида:

Солитарный экзостоз. Шанс преобразования такого нароста в злокачественную опухоль составляет 1%. Данный вид представляет собой один неподвижный нарост, которые растет в размерах. Большой экзостоз негативно влияет на работу кровеносной системы и нервных окончаний.
Множественная хондродисплазия. Уже одно название говорит о том, что опухолей несколько и возникают они в разных местах. Данный вид встречается редко, но ученые рассматривают его как, наследственную болезнь.

Согласно статистическим данным, более 50% случаев экзостозной болезни возникают в костях нижних конечностей: бедренных и большеберцовых. Другие «любимые» места заболевания:

плечевой пояс (особенно ключица);
тазобедренные суставы;
ребра;
лопатки.

Изредка:

кисти рук;
стопы.

Нет зафиксированных случаев, чтобы остеохондрома возникала на костях черепа. Опасность представляют экзостозы позвоночника. Существует вероятность повреждения спинного мозга, что в свою очередь провоцирует сбой в работе ЦНС. Даже доброкачественный дефект мешает нормальной работе позвонков. Если патология поразила коленный сустав, может начаться воспалительный процесс, сустав деформируется и теряет свою подвижность.

Симптомы и признаки

Обычно, клинические признаки патологии отсутствуют. Больной вообще не подозревает о наличии у себя остеохондромы. Никаких внешних признаков опухоли нет и заметить ее практически невозможно. Выявляют костный нарост, преимущественно, случайно при плановой рентгенографии, так как при пальпации почувствовать экзостоз достаточно сложно, особенно если он маленького размера. На скелете человека иногда могут обнаружить до десяти наростов, размер которых варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Но все же существуют определенные симптомы, при наличии которых можно заподозрить экзостоз:

дискомфортные ощущения при двигательной активности;
периодическая боль в голове;
потеря чувствительности;
ощущение сжимания кости при физических нагрузках;
головокружение;
ограничение подвижности в месте нароста;
большие экзостозы можно почувствовать при пальпации самостоятельно.

По мере увеличения новообразования, соответственно, будут увеличиваться болезненные ощущения.

Диагностика

Прогресс нароста идет медленным темпом, поэтому больной замечает уже большой нарост случайно, при пальпации. Второй вариант выявления болезни — рентгенография в ходе общей проверки. Рентгеновский аппарат не фиксирует хрящевые элементы вокруг остеохондромы, поэтому опухоль является большей чем на рентгенограмме. Также врач выслушивает жалобы пациента, изучает возможность наследственности болезни и другие обстоятельства.

Обычно, рентгеновского снимка бывает достаточно для обоснования диагноза. Что он показывает:

количество опухолей;
их форму;
стадию заболевания.

И хотя рак возникает при экзостозе редко, все же есть необходимость сдать биопсию и установить клеточный состав ткани нароста. Обязательно сдать анализ следует в случае продолжения увеличения опухоли в размерах.

Лечение экзостоза

К сожалению, лечение экзостоза без операции невозможно. Медикаментов, которые помогут избавиться от болезни, просто не существует. Поэтому хирургическое вмешательство — единственный возможный метод избавиться от нароста. В каких случаях удаление опухоли ненужное:

возраст от 18 лет;
нарост не увеличивается в размерах;
больной не чувствует никакого дискомфорта;
здоровью пациента ничего не угрожает.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно применять любые методы терапии, особенно физиотерапию. Это может только активизировать нарост и вызвать образование злокачественных клеток.

Когда необходимо хирургическое вмешательство и удаление экзостоза:

сильные боли в месте его локализации;
ограничивается двигательная деятельность;
большой размер нароста;
через нарост ущемляются нервные окончания и сосуды;
высока вероятность трансформации опухоли в злокачественную;
выраженный косметический дефект.

Операцию могут проводить как под местным, так и под общим наркозом — все зависит от особенностей опухоли. Долговременной подготовки не требуется, период реабилитации также протекает достаточно быстро — от нескольких недель до нескольких дней. После операции лучше ограничить двигательную активность. Если возник небольшой отек и боль — это норма.

Реабилитация заключается в выполнении специальных упражнений. Когда мышцы укрепятся и тренировки не будут вызывать дискомфорта, можно сказать, что больной полностью поправился.

Лечение для детей

Если остеохондрому диагностировали у ребенка до 18 лет, операцию могут и не назначать. Костный нарост может полностью исчезнуть до достижения ребенком совершеннолетия. Но если существуют абсолютные показания, то хирургическое вмешательство необходимо. Когда нужна операция:

защемление нервных окончаний и кровеносных сосудов;
работа суставов приносит дискомфорт;
перерождение нароста в потенциальную злокачественную опухоль (хондрому);
деформирование костей;
быстрое увеличение новообразования.

Если в организме обнаружили несколько опухолей, удаляют лишь ту, которая является причиной проблем. Цена операции по удалению экзостоза стартует от 15 тысяч рублей.

Многие родители пытаются проводить лечение экзостоза народными методами. Компрессы, отвары и настойки не навредят здоровью, но и не вылечат остеохондрому. Хотя прием травяных отваров несет в себе и профилактическую цель.

Важно не пытаться лечить ребенка медикаментами. Это не только не даст результата, но и может вызвать серьезные последствия.

Осложнения

Часто пациент даже не подозревает о наличии у себя нароста на ткани костей. Но это не уберегает его от возможности осложнений. Хотя экзостоз нельзя считать болезнью, которая несет серьезную угрозу для здоровья, но определенные факторы могут спровоцировать рост патологических злокачественных клеток. Такой вариант для больного экзостозы неблагоприятный — возникает хондросаркома, злокачественная опухоль. Обнаруживают ее чаще всего в тазобедренном суставе, бедренных костях или позвоночном столбе.

Другие возможные негативные последствия:

изменение формы костей;
рост ложного сустава (редко);
перелом основания нароста;
постоянный пресс на спинной мозг;
неправильное физическое формирование ребенка.

Поэтому при обнаружении каких-либо признаков экзостоза следует обратиться к врачу и начать лечение.

Профилактика

Предупредить возникновение экзостоза помогут постоянные плановые осмотры. Рентгенография позволяет заметить новообразование еще на стадии зарождения и быстро его удалить. Операция по уничтожению наростов небольшого размера проходит очень быстро и не требует длительного восстановления. Также важно регулярно обследовать детей в период их активного роста.

Регулярно нужно следить за состоянием костей в месте перелома или вывиха и после перенесенной операции. Людям, у которых увеличено содержание кальция в крови также желательно проводить ежегодный осмотр.

Конечно никогда не лишним будет соблюдение привычных правил профилактики:

правильное питание;
спорт;
закаливание;
ежедневные прогулки.

Экзостозы — не серьезная патология. Люди с такими опухолями часто никогда не жалуются на здоровье и могут даже не знать о своей проблеме. Образование злокачественных клеток — это редкость. У детей остеохондрома часто исчезает сама по себе, без всякого оперативного вмешательства.

(4 оценок, среднее: 4,00 из 5)