Выразительные средства лексики и фразеологии
В лексике и фразеологии основным средством выразительности являются тропы
(в пер. с греч. - поворот, образ).
К основным видам тропов относятся: эпитет, сравнение, метафора, олицетворение, метонимия, синекдоха, перифраза, гипербола, литота, ирония, сарказм.
Эпитет
- образное определение, отмечающее существенную для данного контекста черту в изображаемом явлении. От простого определения эпитет отличается художественной выразительностью и образностью.К эпитетам относятся все красочные определения, которые чаще всего выражаются прилагательными.
Эпитеты делятся на общеязыковые (гробовое молчание), индивидуально-авторские (немой покой (И.А. Бунин), умильная прелесть (С.А. Есенин)) и народно-поэтические (постоянные) (красное солнце, добрый молодец).
Роль эпитетов в тексте
Эпитеты направлены на усиление выразительности образов изображаемых предметов, на выделение их наиболее существенных признаков. Они передают отношение автора к изображаемому, выражают авторскую оценку и авторское восприятие явления, создают настроение, дают характеристику лирическому герою. ("...Дурно пахнут мёртвые слова" (Н.С. Гумилёв); "...туманная и тихая лазурь над грустно-сиротеющей землёю" (Ф.И. Тютчев))
Сравнение - это изобразительный приём, основанный на сопоставлении одного явления или понятия с другим.
Способы выражения сравнения:
Формой творительного падежа существительных:
Соловьём залётным
Юность пролетела...(А.В. Кольцов)
Формой сравнительной степени прилагательного или наречия:
Эти глаза зеленее моря и кипарисов темнее . (А. Ахматова)
Сравнительными оборотами с союзами как, словно, будто, как будто и др.:
Как хищный зверь, в смиренную обитель
Врывается штыками победитель... (М.Ю. Лермонтов)
При помощи слов подобный, похожий :
На глаза осторожной кошки
Похожи твои глаза (А.Ахматова)
При помощи сравнительных придаточных предложений:
Закружилась листва золотая
В розоватой воде на пруду,
Точно бабочек лёгкая стая
С замираньем летит на звезду . (С. Есенин)
Роль сравнений в тексте.
Сравнения используются в тексте с целью усиления его изобразительности и образности, создания более ярких, выразительных образов и выделения, подчёркивания каких-либо существенных признаков изображаемых предметов или явлений, а также с целью выражения авторских оценок и эмоций.
Метафора – это слово или выражение, которое употребляется в переносном значении на основе сходства двух предметов или явлений по какому-либо признаку.
В основу метафоры может быть положено сходство предметов по форме, цвету, объёму, назначению, ощущениям и т.п.: водопад звёзд, лавина писем, стена огня, бездна горя и др.
Роль метафор в тексте
Метафора является одним из самых ярких и сильных средств создания выразительности и образности текста.
Через метафорическое значение слов и словосочетаний автор текста не только усиливает зримость и наглядность изображаемого, но и передаёт неповторимость, индивидуальность предметов или явлений. Метафоры служат важным средством выражения авторских оценок и эмоций.
Олицетворение – это разновидность метафоры, основанная на переносе признаков живого существа на явления природы, предметы и понятия.
Ветер спит, и всё немеет,
Только бы уснуть;
Ясный воздух сам робеет
На мороз дохнуть. (А.А. Фет)
Роль олицетворений в тексте
Олицетворения служат для создания ярких, выразительных и образных картин чего-либо, они оживляют природу, усиливают передаваемые мысли и чувства.
Метонимия – это перенос названия с одного предмета на другой на основании их смежности. Смежность может быть проявлением связи:
Я три тарелки съел (И.А. Крылов)
Бранил Гомера, Феокрита,
Зато читал Адама Смита (А.С. Пушкин)
Между действием и орудием действия:
Их сёла и нивы за буйный набег
Обрёк он мечам и пожарам (А.С. Пушкин)
Между предметом и материалом, из которого сделан предмет:
…не то на серебре, - на золоте едал (А.С. Грибоедов)
Между местом и людьми, находящимися в этом месте:
Город шумел , трещали флаги… (Ю.К. Олеша)
Роль метонимии в тексте
Использование метонимии позволяет сделать мысль более яркой, лаконичной, выразительной, придаёт изображаемому предметную наглядность.
Синекдоха – это разновидность метонимии, основанная на перенесении значения с одного явления на другое по признаку количественного отношения между ними.
Чаще всего перенос происходит:
С меньшего на большее:
К нему и птица не летит,
И тигр нейдёт…(А.С. Пушкин)
С части на целое:
Борода , что ты всё молчишь?
Роль синекдохи в тексте
Синекдоха усиливает выразительность и экспрессию речи.
Перифраз, или перифраза – (в пер. с греч. – описательное выражение)- это оборот, который употребляется вместо какого-либо слова или словосочетания.
Петербург – Петра творенье, град Петров (А.С. Пушкин)
Роль перифраз в тексте
Перифразы позволяют:
Выделить и подчеркнуть наиболее существенные признаки изображаемого;
Избежать неоправданной тавтологии;
Перифразы (особенно развёрнутые) позволяют придавать тексту торжественное, возвышенное, патетическое звучание:
О град державный,
Твердыня северных морей,
Венец отчизны православный,
Жилище пышное царей,
Петра державное творенье! (П. Ершов)
Гипербола - (в пер. с греч. – преувеличение) это образное выражение, содержащее непомерное преувеличение какого-либо признака предмета, явления, действия:
Редкая птица долетит до середины Днепра (Н.В. Гоголь)
Литота - (в пер. с греч. – малость, умеренность) – это образное выражение, содержащее непомерное преуменьшение какого-либо признака предмета, явления, действия:
Какие крохотные коровки!
Есть право менее булавочной головки. (И.А. Крылов)
Роль гиперболы и литоты в тексте Использование гиперболы и литоты позволяет авторам текстов резко усиливать выразительность изображаемого, придавать мыслям необычную форму и яркую эмоциональную окраску, оценочность, эмоциональную убедительность.
Гипербола и литота могут также использоваться как средство создания комических образов.
Ирония - (в пер. с греч. – притворство) – это употребление слова или высказывания в смысле, противоположном прямому. Ирония представляет собой вид иносказания, при котором за внешне положительной оценкой скрывается насмешка:
Отколе, умная , бредёшь ты, голова?
Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "боль внизу живота при нажатии" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.
Задать свой вопросВопросы и ответы по: боль внизу живота при нажатии
2016-06-04 00:13:38
Спрашивает Ольга :
Добрый день. Пол года назад делала узи органов брюшной полости. На узи патологий не было. Только перекрут желчного пузчря и джвп. Но никаких жалоб у меня не было. Спустя 3 месяца я проснулась от боли в левом подреберье. Боль была не сильная и я уснула дальше. Но днём боль тоже продолжалась. Усиливалась при дыхании и чихании. Через день в левом подреберье прошла и перешла боль в правое подреберье а так же в область аппендицита. Обратилась к хирургу. Он сказал на моём животе можно танцевать. Что показалось мне странным ибо боли были. Гастроэнтеролог посмотрела УЗИ старое и сказала что это джвп. Но почему ранее болей не было хотя диагноз уже был??так же она пощупала мой живот и сказала что у меня колит. Кстати на УЗИ у гениколога мне написали что у меня жидкость в позадиматочном пространстве. Я попила желчегонные препараты.боль в подреберье прошла а вот внизу живота при нажатии и так и осталась боль. Прошло уже два с половиной месяца. Это меня не беспокоило.только при нажатии. Но вот около двух недель назад появилась переодически ноющая боль в пояснице ирадирующая вперёд. нажимать на поясницу было не приятно. Так же стала опять появляется ноющая боль в правом подреберье. И вот три дня назад я проснулась ночью от холодного пота и небольшой температуры. Тошнота. Головокружение. Температуру сбила. Больше не поднималась. Род ребром так и болит почти все время. Очень редко брлит и левый бок. Появилась диарея. Примерно 4-5 раз в сутки. Бывают и ложные позывы. Болит и урчит желудок но в итоге в туалете ничего не происходит. Тошнота выражена слабо и не всегда. Справа род ребром иногда буд то что то мешает. Больно нажимать почти на всю правую сторону живота и булькает. Так же иногда не большой зуд на коже. Самое ужасное что я сейчас в чужой стране и денег больших нет даже на обследование а домой только через две недели. Очень страшно. Что это может быть и может что то посоветуете?пью второй день аллахол и уголь. Поначиталась про камни и летальный исход. про рак желудка и прочее. А ещё у меня лимфоузлы увеличены 5 лет на шее и в паху. И была мысль что сейчас с ж вотом проблемы из за появления внутребрюшных лимфоузлов.мысли о раке очень пугают
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович :
Здравствуйте, Ольга! Нужно пройти врачебное обследование, чтобы определить степень срочности. А так, на расстоянии и не видя пациента, могу сказать, что несмотря на преобладание жалоб желудочно-кишечного характера, считаю необходимым лечиться, в основном, у гинеколога, который обязательно обратит внимание на связь (или нет) с Вашими лимфатическими узлами.
2015-10-13 14:37:56
Спрашивает Мария :
Здравствуйте. Умения почти 3 месяца назад был выкидишь на 32 неделе. Вскрытие ничего не показало. Через 4 дня должны придти месячные, но почти 2 недели уже чувствую боль в груди, сегодня при нажатии сосков вышла белая жидкость. Также есть боль внизу живота и поясницы. Подскажите пожалуйста, что это может быть. Также хоче сказать, что я не придохранЛась.
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Здравствуйте, Мария! Эти симптомы неспецифичны и не позволяют поставить точный диагноз, но однозначно являются показанием для визита к врачу. Сделайте тест на беременность, сходите на прием к гинекологу и пройдите обследование. Кроме того, обязательно попросите врача подобрать Вам адекватный метод контрацепции. Учитывая Ваш анамнез, беременеть в течение минимум полугода Вам нельзя. Еще одной темой для обсуждения должно стать обследование, которое должно показать причину преждевременных родов и гибели плода. Берегите здоровье!
2014-06-15 11:00:34
Спрашивает Ксения :
Гинеколог обнаружила воспаление. При осмотре было очень больно при нажатии на живот. и мучают боли внизу живота. Посоветовала пройти курс укола Рат. 5 уколов в живот, которые она сама будет делать. в интернете информации о составе и отзывов о таком не нашла совсем. Скажите, стоит ли соглашаться? Что это вообще за уколы?
2013-02-12 19:43:57
Спрашивает Дарья :
Здравствуйте! У меня в течение двух дней периодически возникает боль внизу живота справа (чуть ниже пупка). Боль острая, но быстро проходит. Немного больно при нажатии. С чем это может быть связано? И вообще это ближе к симптомам аппендицита или гинекологическим воспалениям?
Отвечает Тарасюк Татьяна Юрьевна :
Боли в животе могут иметь разную причину: от кишечных спазмов (колики) до серьезных заболеваний. Осмотр врача и некоторые анализы помогут в этом разобраться.
2011-07-10 13:08:19
Спрашивает Александр :
Здравствуйте, у меня такая проблема, жжение и боль при мочеиспускании
, а иногда просто в мочеиспускательном канале просто так бывает жжение, особенно часто после занятия в тренажерном зале(предполагаю после беговых дорожек); а также ниже пупка боль при нажатии, после того как я сходил один раз в туалет по-маленькому - во время мочеиспускания так сильно всё сжалось внизу живота и отпустило только после того как мне пришлось закончить мочеиспускание и после этого началась боль внизу живота!
В передаче "жить здорово" от 10июня рассматривали боль внизу живота у женщин, но у мужчин не думаю что сильно много различий! В конце передачи сказали что боль внизу живота может быть вместе с проблемами при мочеиспускании и поэтому очень надеюсь что вы поможете мне выяснить причину!
Уже пол года прохожу многие анализы и так ничего не находят:
1)В квд всё инфекции отрицательны! Сдавал методом ПЦР
2)Узи мочевого пузыря: размер 68,9*43,4*65,1, объём 101,9мл,стенка 2,8мм, содержимое однородное
3) Узи простаты: Не увеличена; в виде каштана; размер переднезадний 19,5мм,поперечный 37,4мм, верхне-нижний 28мм; объём 10,7см кубических; контуры ровные,эхогенность обычная, эхоструктура однородная
4)Узи почек: у обоих расположение типичное,форма обычная,контуры ровные, размеры 100*42 и 103*44, толщина паренхимы почек 13мм, изменений нет
5) надпочечники не увеличены
6) Мазок(Вот здесь что то есть но уролог не знает что именно) :лейкоциты единичные;флора скудная смешаная; гонококк не обнаружен; эпителий большой количество, трихомонады не обнаружены, слизь присутствует
7) в моче всё в пределах нормы: всё отрицательно, прозрачная, желтая, без слизи
8)Общий анализ крови заключение: эритроцитоз,моноцитоз, базофилия
9)Биохимический анализ крови заключение: гипергликемия, гипербилирубинемия, снижение ЛПВП
10)Хирург сказал что грыж нету
В передаче говорили о камнях в почках, неспецифическом язвенном колите,телеокии и разных генекологических(урологических) заболеваниях!
Подскажите пожалуйста может какие то ещё нужно анализы сдать чтобы наконец понять причину и избавица от неё!
заранее спасибо!
Отвечает Харитончук Вадим Николаевич :
Уважаемый Александр. Вами описано воспалительное поражение предстательной железы, действительно, простата – это только мужской орган, поэтому простатит может развиться только у мужчин. Известно, что именно бактериальное поражение тканей предстательной железы является причиной возникновения синдрома хронической тазовой боли. Развитию простатита способствуют нерегулярность сексуальной жизни, переохлаждения, травмы, снижение активности иммуниитета, нарушение крово- и лимфообращения в органах малого таза, разного рода гормональные нарушения (андрогенная недостаточность), ЗППП. Простатит часто сочетается с уретритом, везикулитом и с аденомой предстательной железы. Нам импонирует, Александр, Ваш системный подход к обследованию, но чаще всего хронический простатит имеет малосимптомное течение и основным методом диагностики заболевания является идентификация микроорганизмов в тканях предстательной железы. Для обнаружения бактерий проводят посев выделений простаты. Кроме того, выполняется микроскопия секрета предстательной железы. Одним из критериев диагностики простатита является повышение (более 10 в поле зрения) количества лейкоцитов в секрете. В некоторых случаях наблюдается повышение уровня простат-специфического антигена (PSA.). Ваш случай, Александр, требует полноценной диагностики и адекватного лечения.
2011-05-08 23:57:09
Спрашивает Яна :
Здравствуйте! В процессе медикам.аборта вышло плодное яйцо и много кровяных сгустков! В течении 5-ти дней шли обильные месячные без особого дискомфорта! НО! На 6,7 и 8 день начались тянущие боли внизу живота(без обезболив.препаратов не могу обойтись) сопровождаемые скудными выделениями.Сходила на УЗИ,доктор сказал что все прошло удачно,но небольшое количество сгустков в матке все таки осталось.При осмотре доктор проверил матку и яичники на болезненность при нажатии. Болей нет. Он посоветовал свечи-Мовалис или Ольфен.Так же сказал что эти сгустки обязательно выйдут со следующими месячными.Но я переживаю что тянущие боли не прекращаются, нормальная ли это ситуация?Заранее благодарна за ответ!
2008-05-31 23:54:47
Спрашивает Лена :
Здравствуйте, мне 20 лет. Задержка месячных 3-4 месяца, до этого была задержка в прошлом году 3 месяца, но потом опять пошли месячные, месяца 3 было все нормально, но вот опять задержка. В последнее время чувствую боль внизу живота справого бока, сильные выделения белого цвета, кисловатые, и еще во влагалище справой стороны чувствуется как какой-то нарост ввиде шарика, он не растет, всегда одного размера, его уже заметила года 2-3 назад он раньше не беспокоил и ничего не болело, он то появляется, то пропадает время от времени, при нажатии не болит, но после полового акта последнюю неделю через минут 15-30 начинается боль, дня 3-4 назад был половой акт с мужем и после этого боль длилась почти 2 дня. Что это может быть?
2014-03-27 17:51:33
Спрашивает Мария :
Здравствуйте!
Несколько дней назад задавала вопрос, отвечала мне врач Пурпура Роксолана Йосиповна, спасибо за оперативную помощь!
Отвечаю на Ваши вопросы: все анализы в порядке, гинеколог сказала, что ничего не обнаружено, мазок хороший, с циститом пока не понятно, т.к мои анализы были утеряны в лаборатории, теперь и не узнать.
Сейчас начала болеть грудь (не сильно, но при нажатии дискомфорт), по-прежнему тянет низ живота, по бокам, где яичники. Выделения скудные, кремовые, прозрачно-белые, после мочеиспускания бывают слизистыми, но их немного.
Каковы симптомы беременности? Когла целесообразно сдать анализы? Я уже вся на нервах! Почему болит грудь и живот тянет?
Спасибо!
Вопрос, заданный ранее:
Здравствуйте!
Цикл нерегулярный, в среднем 27 дней (иногда 21, иногда 35, по-разному). Предпоследний ПА был в октябре.
Последняя менструация была 9.03-12.03, 15.03 был ПА защищенный (использовали презервативы). На следующий день начались боли при мочеиспускании, уролог предположила цистит, гинеколог поставила диагноз эрозия и направила на анализы. После менструации выделения были обычными, после ПА уже вот неделю они белого цвета, БЕЗ неприятного запаха,то тягучие, то кремовые, а 21-23.03 заметила, что выделения стали похожи на слизь, причем выделяется еще что-то похожее на белые ниточки, как пленочка на вареном яйце, но по-прежнему скудные, внизу живота небольшой дискомфорт.
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич :
Заочно не возможно определить. Начать с УЗИ/МРТ молочных желез, МРТ грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника, консультация невропатолога, УЗИ яичников, почек, мочевого пузыря, общий анализ мочи.
А какая причина бесплодия? Бывали ли выделения из сосков? Сохранено ли оволосение подмышек и лобка и наоборот, не чрезмерно ли оволосение тела? Какая масса тела?
С утра появились тянущие боли внизу живота?
День однозначно будет испорчен.
Почему боли внизу живота настолько выматывают?
Дело в том, что даже если обезболивающее все же подействует, вкусно покушать после такого начала дня рискнут только отъявленные смельчаки.
А что за жизнь без аппетитного, сочного гамбургера или без любимого пирожного с воздушным кремом?
Вот-вот, страдания начинаются от одного только взгляда на тарелку с полезной, но абсолютно безвкусной овсянкой.
Чем отличаются боли внизу живота?
Избежать ненужных страданий, которые всегда приносит с собой боль внизу живота, не так уж сложно. Возможно, достаточно будет одной таблетки обезболивающего, которое можно без рецепта купить в ближайшей аптеке. Хотя кому-то может потребоваться и более длительное лечение.В любом случае, сначала нужно четко определить, какая именно боль беспокоит. Для этого потребуется исчерпывающе ответить на такие вопросы:
Когда возникли первые неприятные ощущения?
Боли внизу живота часто появляются после еды. Все-таки не каждый организм хорошо реагирует на чересчур сытный и обильный обед или ужин. Довольно распространенной является ситуация, когда дает о себе знать боль внизу живота после секса. А для многих женщин боль внизу живота при месячных давно уже стала привычной.Каков характер боли?
Чтобы врачу легче было поставить верный диагноз , пациент должен как-то охарактеризовать боль. Тупая боль внизу живота встречается достаточно часто. Также многие жалуются на то, что появилась острая боль внизу живота.Многие испытывают трудности при описании боли. Но врачу необходимо услышать хоть какое-то сравнение, чтобы понять, какое заболевание наиболее вероятно. Чтобы объяснить, какую именно боль испытывает человек, можно использовать такие прилагательные: острая, тупая, режущая, колющая, резкая, схваткообразная, пульсирующая и т.д.
Как долго длится боль?
Возможно, она уже долгое время не прекращается или наоборот периодически возникает в виде приступов.Где именно болит?
Когда человек говорит что-то вроде: «болит внизу живота», доктору сложно полностью понять больного. Расположение боли нужно указать точнее. У кого-то болят бока внизу живота, а некоторых преследует боль внизу живота слева. Обо всем этом обязательно нужно сообщить врачу, чтобы ускорить определение причины болезни.Чем сопровождается боль?
Сопутствующие симптомы могут быть самыми разнообразными: повышенная температура , тошнота , рвота , озноб и т.д. Кроме того, когда болит внизу живота, выделения тоже не стоит игнорировать. Обратить внимание стоит на их цвет, частоту и наличие или отсутствие в них крови.Что означают такие боли?
Причины боли внизу живота могут быть самыми разнообразными. Слишком уж много заболеваний дают такой симптом. Одни из них могут возникнуть у каждого, другие – только у определенной группы людей. Чтобы ответить на вопрос: «почему болит внизу живота?», стоит внимательно изучить все возможные причины такой боли.Боли внизу живота могут появиться в связи с такими проблемами:
Аппендицит
Воспаление аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки
). Операции по удалению аппендикса составляют 90% всех операций, проводимых в больнице. При отсутствии требуемого лечения аппендицит может стать причиной развития перитонита . Если причиной вызова кареты «Скорой помощи» стали сильные боли внизу живота у ребенка, то врачи, вероятней всего, заподозрят аппендицит и предложат отправиться в дежурную больницу, чтобы хирург подтвердил или опровергнул диагноз.Даже если подтверждена беременность , но болит справа внизу живота, в первую очередь любой медик подумает об аппендиците и будет прав. То же касается и всех остальных ситуаций, в которых болит правый бок внизу живота.
Лечение : всегда хирургическое. Выполняется операция по удалению воспаленного червеобразного отростка.
Гастрит
Воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка . Данное заболевание характеризуется тем, что появляются боли внизу живота и груди. Кроме того, стандартными для гастрита являются жалобы на то, что болит внизу живота левая сторона. Избавиться от симптомов такого воспаления можно в течение одной - двух недель, но для этого нужно своевременно начать лечение.Другие симптомы : тошнота, рвота, неприятный привкус во рту, изжога , жжение под грудью, чувство тяжести в животе, недомогание, сонливость, бледность, упадок сил. Все симптомы после еды усиливаются.
Лечение : зависит от тяжести болезни и кислотности желудочного сока (которая может быть нормальной, повышенной или пониженной ).
Инфекции органов малого таза (гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз)
Часто встречающиеся заболевания, вызванные попаданием в организм вредных бактерий . Передаются половым путем. Для микоплазмоза и хламидиоза характерны белые выделения, боль внизу живота и другие симптомы. Если появились коричневые или желтые выделения с неприятным запахом и боль внизу живота, то наиболее вероятный диагноз – гонорейная или трихомонадная инфекции .Лечение : назначаются препараты, которые будут способствовать расслаблению кишечника и восстановлению его работы.
Отравление (интоксикация)
Заболевания, возникающие вследствие попадания в организм несвежей пищи, вредных химических веществ, слишком большого количества алкоголя и т.д. Отравление несложно определить, т.к. боли внизу живота, понос и иные характерные симптомы возникают практически одновременно.Другие симптомы : слабость, тошнота, рвота, высокая температура, озноб, понос.
Лечение : комплексное. Включает промывание желудка, средства, впитывающие отравляющие вещества. Иногда нужен прием антибиотиков. После лечения назначают также препараты для восстановления нормальной микрофлоры .
Панкреатит
Воспаление поджелудочной железы . При панкреатите чаще всего очень болит грудь и внизу живота, боль отдает в верхнюю часть тела и влево. Поэтому при панкреатите человек может пожаловаться и на то, что «болит слева внизу живота».Другие симптомы : рвота с желчью, после рвоты облегчение не наступает, не получается опорожнить кишечник, задержка стула, вздутие живота, желтуха , спутанность сознания, почечная недостаточность .
Лечение : чаще всего необходима срочная хирургическая операция.
Перитонит
Очень тяжелое заболевание, в ходе которого воспаляется брюшина – ткань, покрывающая все внутренние органы. Требуется срочное лечение, иначе под угрозой оказывается жизнь больного.Нередко при перитоните болит весь живот. Хотя если пациент говорит о том, что «болит левый бок внизу живота», этот диагноз исключать не стоит, потому что перитонит может начаться в одном месте (локализовано ), а уже затем распространиться по всему животу. Характерным для перитонита является временное прекращение боли, которая возвращается через один - два часа, сохраняя свою интенсивность. Если боль не проходит более одного дня, несмотря на прием таблеток, вызов «скорой» становится неизбежным. Когда так долго болит живот, скорее всего, будет поставлен именно диагноз «перитонит».
Другие симптомы : тошнота; сухость во рту ; рвота; лихорадка; напряжение мышц живота; резкая боль, возникающая при надавливании на переднюю стенку живота; если руку резко убрать с живота, то боль усиливается; возможна болезненность в области шеи.
Лечение : экстренная операция, в ходе которой промывают всю брюшную полость от гноя и удаляют главный гнойный очаг.
Цистит
Воспаление мочевого пузыря, о котором свидетельствуют боль внизу живота, частое мочеиспускание, сопровождающееся резями и другими болезненными ощущениями. Цистит успешно лечат, поэтому, чем раньше больной обратится к врачу, тем быстрее вернется к нормальному состоянию, а боли внизу живота забудутся, как страшный сон.Другие симптомы : общая слабость, высокая температура, мутная моча.
Лечение : назначаются антибиотики, мочегонные средства, уросептики.
Холецистит
Воспаление желчного пузыря, которое приводит к нарушению оттока желчи. Обычно вызывают эту болезнь образовавшиеся в желчном пузыре камни. Холецистит имеет разные симптомы, боли внизу живота – один из них. При этом заболевании чаще всего болит справа внизу живота. Кроме того, характерными являются боли внизу живота и спины, отдающие в правое плечо или лопатку.Другие симптомы : высокая температура, озноб, тошнота, рвота, желтуха, кожу постоянно хочется почесать, тупая боль усиливается после еды.
Лечение : соблюдение диеты и назначение лекарственных средств, которые способствуют растворению мелких камней. Наиболее эффективный способ лечения – удаление желчного пузыря. Выполняется при больших размерах камней или при часто повторяющихся приступах желчной колики .
Язва желудка
Поражение слизистой оболочки желудка. При язвенной болезни бывают периоды обострения и периоды ослабления заболевания. Данная болезнь – не лучшее, что может случиться, когда наступила беременность, но боли внизу живота слева в такой важный период – это верный признак того, что надо срочно убедиться в том, что язва желудка отсутствует. Если диагноз подтвердился, паниковать тоже не стоит. Сегодня эту болезнь успешно лечат.Другие симптомы : боль усиливается после еды или наоборот возникает исключительно натощак, изжога, тошнота, рвота, потеря веса, кислая отрыжка .
Лечение : может быть нехирургическим при неосложненной язвенной болезни и оперативным при развитии серьезных осложнений (когда язва полностью разъедает стенку желудка и содержимое попадает в брюшную полость или при развитии кровотечения ).
Боли у женщин
У представительниц прекрасного пола сильные боли внизу живота нередко имеют гинекологическую природу.Здесь различают три вида боли:
Боли внизу живота при месячных
Такие боли появляются регулярно в какую-то из фаз менструального цикла . Одних женщин чаще беспокоят боли внизу живота перед месячными (чаще у молодых нерожавших девушек ), а у других появляются боли внизу живота после месячных или во время месячных (чаще у многорожавших из-за перерастяжения матки ).К болям такого рода приводят следующие заболевания:
Дисменорея
Это первая болезнь, о которой стоит подумать, если болит внизу живота перед месячными, т.к. она является очень распространенной. Боль внизу живота во время месячных чаще всего тоже вызвана дисменореей . Симптомы обычно исчезают сами в течение одного - двух дней, но до этого сильная боль внизу ощущается постоянно, особенно при ходьбе.Эндометриоз
Довольно серьезное заболевание, при котором ткань, которая в норме располагается внутри матки, по тем или иным причинам появляется в другом месте: в стенке матки, на яичниках и др. Когда появляется острая боль внизу живота, гинекологи сразу вспоминают об этом заболевании.Другие симптомы : боль внизу живота при сексе, бесплодие , болезненные ощущения во время опорожнения мочевого пузыря или кишечника, тазовые боли, усиление менструальных кровотечений. При этом начало и окончание месячных сопровождается темно-коричневыми («шоколадными» ) выделениями из половых путей.
Можно облегчить состояние, когда болит внизу живота при месячных. Для этого следует принять анальгетик , выпить зеленого чаю , выспаться или просто побольше отдыхать. Кроме этого можно подготовить грелку и подержать ее на животе 20 - 30 минут.
Боли, не связанные с менструальным циклом
Эти боли возникают внезапно, они могут свидетельствовать о заболеваниях мочеполовой системы. Вероятно, пострадала матка, придатки или мочевыводящие пути. Когда болит внизу живота у женщин, можно предположить, что присутствует одна из таких проблем:Воспаление придатков матки (сальпингоофорит)
Вызывают данное заболевание вредные микроорганизмы, такие как стафилококки , стрептококки и т.д. Если вовремя не заняться лечением сальпингоофорита, то дело может закончиться серьезными осложнениями. Подумать о том, что могли воспалиться придатки, имеет смысл в том случае, если появились боли внизу живота и выделения гнойного характера. Хотя, если болит внизу живота при сексе, то сальпингоофорит тоже вполне возможен.Другие симптомы : недомогание, повышенная температура, озноб, излишняя потливость , напряженный живот, болезненное мочеиспускание.
Перекрут придатка матки
Придатки перекручиваются вокруг своей оси, что мешает правильному поступлению крови к органам. Если у женщины возникают боли внизу живота и пояснице, то есть все основания думать о перекруте придатка матки. Стоит сказать, что перекрут придатков происходит чаще всего при наличии большого количества спаек в брюшной полости.Другие симптомы : тошнота; рвота; уплотнение внизу живота, которое хорошо прощупывается при надавливании. При перемене положения тела яркость симптомов резко меняется.
Последствия аборта
Неважно, как был сделан аборт : хирургически или медикаментозно. Через некоторое время боли внизу живота после аборта все равно появятся. Пульсирующая боль внизу живота обычно беспокоит несколько дней после операции. Чаще всего боль настолько слабая, что даже в анальгетиках не возникает потребности. Но если боли внизу живота посередине не перестают беспокоить долгое время, то стоит обратиться к врачу. Как известно, аборты дают множество осложнений, а их нужно выявить как можно раньше.Другие симптомы : кровотечения, нарушение менструального цикла, повышение температуры тела, выделения из половых путей.
Разрыв кисты
Бывает так, что болит внизу живота и тошнота не дает покоя. В этом случае, нужно вспомнить о том, что возможен и разрыв кисты.Другие симптомы : возможны тошнота, рвота, слабость, бледность, повышение температуры. Если температура повышена, то ее не получается снизить при помощи обычных жаропонижающих .
Рак матки
Распространенное онкологическое заболевание, о котором может свидетельствовать ноющая боль внизу живота. Обычно эта боль не очень интенсивная и пациентки к ней привыкают. Но именно такая монотонная боль должна насторожить в отношении рака матки.Другие симптомы : бели, часто с гнилостным запахом; кровотечения.
Рак яичников
В ходе этой болезни в яичниках образуется злокачественная опухоль. Поэтому если долгое время тянет и болит внизу живота, то стоит в срочном порядке навестить гинеколога. Хотя болезнь может протекать бессимптомно.Другие симптомы : увеличенный живот, кровотечения.
Спайки
Если появляется боль внизу живота и тошнота, то можно предположить наличие спаек. Они представляют собой сращение между органами, которые расположены рядом. Такое заболевание может дать осложнение в виде варикозного расширения тазовых вен. Это может привести к тому, что боль внизу живота справа или слева только усилится.Другие симптомы : слабость, повышение температуры, тошнота, рвота.
Боли внизу живота при беременности
Обычно боли внизу живота у беременных особенно тревожат женщин. Все-таки в этот период живот становится не просто одной из частей тела, а домом для малыша. Другими словами, живот представляет собой объект пристального внимания. Поэтому когда болит внизу живота при беременности, паниковать начинают все: и сами будущие мамы, и их мужья, и все окружающие. Народ беспокоится не зря. Если появились резкие боли внизу живота, беременность, скорее всего, под угрозой.Когда подтверждена беременность, тянущие боли внизу живота, как и все другие боли в этой области, делят на две группы:
1. акушерские
;
К этой категории относят частые боли внизу живота, которые появляются при внезапной отслойке плаценты, внематочной беременности или угрозе потери плода. Для этой группы характерны схваткообразные боли внизу живота.
Кроме того, о проблеме такого характера могут говорить боли внизу живота и кровянистые выделения, сопровождающие их.
2. неакушерские
.
Сюда относятся периодические боли внизу живота, связанные с чрезмерным напряжением мышц пресса или растяжением связок, поддерживающих матку.
Боли первой группы могут появиться в связи с такими явлениями:
Внематочная беременность
Когда женщину начинают беспокоить постоянные боли внизу живота, стоит насторожиться, т.к. они вполне могут быть симптомами внематочной беременности. Особенность такой беременности в том, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в матке, а в маточной трубе, яичнике или в брюшной полсти между петлями кишечника, т.е. не там, где нужно. Если тест на беременность положительный, а внутри матки на УЗИ не обнаружено плодное яйцо, риск внематочной беременности велик.Другие симптомы : вагинальное кровотечение, задержка менструации .
Лечение : при внематочной беременности проводится срочная операция, которая заключается в удалении маточной трубы вместе с плодным яйцом.
Преждевременная отслойка плаценты
Беременные могут пожаловаться на то, что сильно болит внизу живота. Вполне вероятно, что причина в плаценте, которая решила раньше времени отдалиться от стенки матки. Спровоцировать подобное может физическое перенапряжение или травма живота.Другие симптомы : вагинальные кровотечения, слабость, тошнота, рвота, вздутие живота, бледность.
Самопроизвольный аборт (выкидыш)
При этом заболевании беременность сроком до 22 недель прерывается самопроизвольно. Причиной могут послужить болезни матери или плода. Если будущая мама сама еще подросток, а уже начали появляться боли внизу живота, ранняя беременность становится еще более опасной. В таком случае вероятность выкидыша существенно увеличивается.Другие симптомы : вагинальные кровотечения, повышенная мышечная активность.
Начало схваток
В те дни, когда по расчетам должна заканчиваться беременность, режущие боли внизу живота могут сигнализировать о начале схваток.Другие симптомы
: схватки повторяются каждые 5 - 7 минут, отошли воды.
Если сомнения вызывает боль левого бока внизу живота или тянущая боль внизу живота справа, но при этом отсутствуют какие-то другие симптомы, то можно особо не переживать. Скорее всего, проблема в неожиданно большой нагрузке на мышцы брюшного пресса, к которым организм оказался неготовым. Это вполне естественно, ведь даже когда абсолютно нормально протекает беременность, ноющие боли внизу живота неизбежны. Но если беременность постоянно сопровождают колющие боли внизу живота, то стоит сходить к гинекологу. В противном случае, может развиться пупочная грыжа , что совершенно не нужно ни матери, ни ребенку.
Не нужно забывать о том, что ближе к концу беременности кости таза немного расходятся, чтобы упростить выход ребенка. Поэтому на сроке в 39 недель боли внизу живота вполне ожидаемы и не предвещают никакой опасности. У многих боль внизу живота в 36 недель уже вовсю развивается. Да и во второй триместр боли внизу живота могут стать верными спутницами будущей мамы. В этих случаях может идти речь о риске преждевременных родов . Поэтому нужно обратиться к врачу, который назначит лечение по сохранению беременности.
Очень распространены и боли внизу живота после родов. Но неприятные ощущения в этот период не должны удивлять. Все-таки организму требуется время на восстановление после стресса и повреждения тканей.
Многие говорят, что боли внизу живота – признак беременности, но это неверное утверждение. Основным признаком того, что в жизни женщины скоро появится малыш, является все же положительный тест и вердикт гинеколога. Так что задержка месячных и боли внизу живота – еще не повод утверждать о собственной беременности. Это скорее сигнал, который должен привести вас в кабинет гинеколога.
Боли у мужчин
Статистика говорит о том, что болит внизу живота у мужчин значительно реже, чем у представительниц слабого пола. Но это не значит, что боль внизу живота при мочеиспускании или боль внизу живота при ходьбе можно игнорировать. Наоборот, чтобы не навлечь на себя беду и дорогостоящее лечение, необходимо тут же отправиться к доктору. Потому что только врач сможет выяснить, какое именно из приведенных ниже заболеваний вызвало боли по бокам внизу живота:Воспаление яичек и их придатков (орхит и орхоэпидидимит)
Заболевание возникает либо после перенесенных инфекций, таких как грипп , свинка или скарлатина , либо в связи с воспалительными заболеваниями половых органов (простатит , уретрит и т.д. ).Другие симптомы : острые боли в яичках; мошонка увеличена, а кожа на ней гладкая и блестящая; прикосновения к яичкам вызывают резкую боль; тошнота; высокая температура; головная боль; общая слабость; уплотнение, хорошо заметное при прощупывании.
Простатит
Воспаление простаты (предстательной железы
). Подозревать простатит стоит, если боли внизу живота и в паху появились практически одновременно.Другие симптомы
: слабость, озноб, высокая температура, белые или гнойные выделения, боль в промежности, частые позывы к мочеиспусканию и боль при нем, возможна острая задержка мочи и другие трудности при мочеиспускании.
Лечение
В тот момент, когда появляются боли внизу живота, «что делать?!» становится самым актуальным вопросом. Неважно, возникла боль внизу живота после еды, падения или удара, в любом случае следует поговорить с врачом. Нужно как можно раньше узнать, какие органы пострадали и начать соответствующее лечение.Если у человека боль внизу живота и повышена температура, а также есть тошнота, рвота, озноб или повышенная потливость, то надо немедленно вызывать «скорую». А вот если вздутие живота и боли внизу живота появились недавно, не доставляют особых неудобств и временно прекращаются после приема таблеток, то поход к врачу можно отложить до ближайшего рабочего дня. Но, ни в коем случае нельзя отменить беседу с доктором. Режущая боль внизу живота – опасный симптом, который нельзя игнорировать ни при каких обстоятельствах.
В праздники и выходные врачей приходится ждать довольно долго. А когда болит внизу живота и поясница, каждая минута ожидания идет за год. Чтобы облегчить состояние больного, нужно уложить его в постель, дать таблетку обезболивающего, предложить чая. Прикладывать грелку, принимать горячую ванну, употреблять препараты, которые кому-то когда-то помогли, но отпускаются по рецепту без назначения врача нельзя.
К какому врачу обращаться при болях внизу живота?
Поскольку боли внизу живота могут провоцироваться патологией различных органов, то и обращаться при их возникновении необходимо к докторам разных специальностей. Для определения того, к врачу какой специальности следует обращаться при боли внизу живота, следует вычленить сопутствующие симптомы, так как именно они указывают на то, какой орган оказался пораженным. Ниже рассмотрим, к врачам каких специальностей необходимо обращаться при возникновении болей внизу живота в зависимости от имеющихся сопутствующих симптомов.Если боль внизу живота острая, жгучая, локализуется справа или по всей передней брюшной стенке, усиливается при движениях, а порой при прикосновении к животу, сочетается с повышением температуры тела, резким ухудшением самочувствия, частыми позывами на мочеиспускание, тошнотой, возможно рвотой, то подозревается острый аппендицит или перитонит. В такой ситуации следует немедленно вызывать "Скорую помощь", так как нужна срочная операция для спасения жизни человека.
Если у женщины внезапно или после секса возникают сильные боли внизу живота и в пояснице , особенно на фоне задержки менструации, сочетающиеся с рвотой, уплотнением живота, слабостью, бледностью, резким ухудшением самочувствия вплоть до обморока , то следует немедленно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в гинекологическое отделение, так как для спасения жизни необходима срочная операция по поводу разрыва кисты, перекрута придатков матки или внематочной беременности.
При болях внизу живота с левой стороны, которые сочетаются с тошнотой, изжогой, неприятным привкусом во рту , рвотой желчью, жжением или болью под грудью, ощущением тяжести в животе, недомоганием, вздутием живота, упадком сил и бледностью, причем многие симптомы появляются или усиливаются после еды – подозревается гастрит, язвенная болезнь желудка или панкреатит. В таком случае следует обращаться к врачу-гастроэнтерологу (записаться)
, а в его отсутствие – к терапевту (записаться)
.
Если имеются боли внизу живота и спины, которые распространяются в правое плечо и лопатку, усиливаются после еды, сочетаются с высокой температурой, ознобом, тошнотой, рвотой, желтухой, зудом кожи, то это свидетельствует о холецистите, и в таком случае следует обращаться к врачу-гастроэнтерологу или хирургу (записаться) .
Если боли вниз живота – схваткообразные (появляются на короткий промежуток времени, затем исчезают, потом снова появляются и т.д.), спастического характера, сочетающиеся с частыми и ложными позывами на дефекацию, вздутием живота, метеоризмом и иногда тошнотой, то подозревается кишечная колика, и в такой ситуации необходимо обращаться к врачу-гастроэнтерологу или терапевту.
Если боль внизу живота появляется одновременно с поносом, рвотой, ознобом, тошнотой, слабостью и высокой температурой, сочетается с урчанием и вздутием живота, то подозревается пищевое отравление , и в таком случае следует обращаться к врачу-инфекционисту (записаться) или терапевту.
Если боли внизу живота сочетаются с частым и болезненным мочеиспусканием, повышенной температурой тела, выделением мутной мочи, то подозревается цистит, и в таком случае следует обращаться к врачу-урологу (записаться) или нефрологу (записаться) .
Если боль внизу живота у женщины – разлитая, без четкой локализации, сочетается с различными ненормальными выделениями из влагалища или уретры (белые, желтые, серые, зеленоватые, с комочками, пузырьками, с неприятным запахом), зудом, жжением и отеком в области половых органов, а иногда с повышением температуры и частыми, болезненными мочеиспусканиями, то подозревается инфекционно-воспалительное заболевание половых органов (трихомониаз , гонорея , сифилис , уреаплазмоз , микоплазмоз, кандидоз , хламидиоз, гарднереллез). В таком случае следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться)
или венерологу (записаться)
.
Вообще, если низ живота болит у женщины, и при этом боли часто провоцируются сексом, возникают перед или во время менструаций, во время дефекации, сочетаются с ненормальными выделениями из половых путей, обильными или скудными месячными, кровотечениями, коричневатой мазней, слабостью, напряженностью живота, ознобом, а иногда с повышенной температурой тела, то всегда следует обращаться к врачу-гинекологу, так как подобная симптоматика свидетельствует о заболеваниях женской половой сферы.
Если боли внизу живота имеются у мужчины, сочетаются с болями в яичках или промежности , увеличенной мошонкой, общей слабостью, плохим самочувствием, болезненными и частыми мочеиспусканиями , задержкой мочи при мочеиспускании, возможно гнойными выделениями из уретры, то подозревается заболевание мужской половой сферы (простатит, орхит , орхоэпидидимит), и в таком случае следует обращаться к врачу-урологу.
Если в прошлом человек перенес какие-либо операции на органах брюшной полости или малого таза, а в настоящем появились упорные боли вниз живота, то это свидетельствует об образовании спаек и требует обращения к врачу-хирургу или гинекологу (если операция была хирургическая, то к хирургу, а если гинекологическая, то соответственно, к гинекологу).
Если низ живота болит у беременной женщины, то, естественно, следует обращаться к врачу-гинекологу.
Какие анализы и обследования может назначить врач при болях внизу живота?
Боли внизу живота могут провоцироваться различными заболеваниями, а потому перечень исследований, которые назначает врач при данном симптоме, весьма широк и разнообразен. В каждом конкретном случае врач назначает только некоторые обследования, которые необходимы для диагностики, причем их перечень определяется сопутствующей симптоматикой, позволяющей заподозрить имеющуюся у человека патологию. Ниже рассмотрим, какие анализы и обследования может назначить врач в различных случаях болей внизу живота.
Когда боль локализуется внизу живота слева, сочетается с тошнотой, изжогой, неприятным привкусом во рту, рвотой желчью, жжением или болью под грудью, ощущением тяжести в животе, недомоганием, вздутием живота, упадком сил и бледностью – врач заподазривает патологию органов пищеварительного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка или панкреатит) и назначает какие-либо из следующих анализов и обследований:
- Общий анализ крови (записаться) ;
- Общий анализ мочи ;
- Биохимический анализ крови (билирубин (записаться) , общий белок, АсАТ, АлАТ, амилаза , липаза);
- Анализ мочи на концентрацию амилазы;
- Анализ кала на скрытую кровь;
- Копрологическое исследование кала;
- Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) (записаться) ;
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться) ;
- Внутрижелудочная рН-метрия (записаться) ;
- УЗИ органов брюшной полости (записаться) ;
- Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (записаться) ;
- Выявление Helicobacter Pylori различными методами (в материале, забранном в ходе ФГДС, ПЦР, дыхательный тест (записаться) );
- Наличие антител к Helicobacter Pylori (IgM, IgG) в крови;
- Исследование желудочного сока;
- Уровень пепсиногенов и гастрина в сыворотке крови;
- Наличие антител к париетальным клеткам желудка (суммарные IgG, IgA, IgM) в крови.
Так, если обнаружена скрытая кровь в каловых массах , то это свидетельствует о патологии желудка. Если же в моче и крови выявлена высокая концентрация амилазы, то это свидетельствует о патологии поджелудочной железы.
Далее, если выявлена патологи желудка, врач назначает какой-либо анализ на выявление Helicobacter Pylori (записаться) (анализ выбирается в зависимости от возможностей медицинского учреждения), анализы на уровень пепсиногенов и гастрина в крови, а также фиброгастродуоденоскопию. Этих обследований вполне достаточно для постановки диагноза гастрита или язвенной болезни желудка. Однако дополнительно, для изучения свойств желудочного сока, назначается рН-метрия и анализ образцов такого сока. Если человек не может пройти фиброгастроскопию, то назначается томография. Анализ на наличие антител к париетальным клеткам желудка назначается редко – только при подозрении на аутоиммунный гастрит, когда человек не может пройти ни фиброгастроскопию, ни томографию.
Если же выявлена патология поджелудочной железы, то назначается УЗИ и эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография. Если имеется техническая возможность, то обследование может быть дополнено томографией.
Когда боль локализуется внизу живота и спины, отдает в правое плечо и лопатку, усиливается после еды, сочетается с высокой температурой, ознобом, тошнотой, рвотой, желтухой, зудом кожи, то это свидетельствует о холецистите, и врач назначает следующие анализы и обследования:
- Общий анализ крови;
- Биохимический анализ крови (АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтранспептидаза);
- УЗИ органов брюшной полости;
- Дуоденальное зондирование (записаться) ;
- Холецистография (записаться) ;
Когда боль внизу живота появляется одномоментно с поносом, тошнотой, рвотой, ознобом, слабостью и температурой, сочетается с урчанием и вздутием живота – подозревается пищевое отравление. В таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Электролиты крови (калий, натрий, кальций , хлор);
- Бактериологический посев фекалий, рвотных масс, промывных вод желудка.
Когда боли внизу живота сочетаются с частым и болезненным мочеиспусканием, повышенной температурой тела, выделением мутной мочи – врач подозревает цистит и назначает следующие анализы и обследования:
- Общий анализ мочи;
- Проба мочи по Зимницкому (записаться) ;
- Проба мочи по Нечипоренко (записаться) ;
- Бактериологический посев мочи с чувствительностью к антибиотикам;
- Мазок из уретры (записаться) (у женщин из уретры и влагалища) на инфекции, передающиеся половым путем ;
- УЗИ почек (записаться) и мочевого пузыря (записаться) ;
- Цистоскопия (записаться) ;
- Цистография (записаться) ;
- Урофлоуметрия (записаться) .
Когда боли внизу живота возникают у женщин, не имеют четкой локализации, сочетаются с ненормальными вагинальными выделениями (белые, желтые, серые, зеленоватые, с комочками, пузырьками, с неприятным запахом), зудом, жжением и отеком в области половых органов, а иногда c повышением температуры и частыми, болезненными мочеиспусканиями – врач подозревает какое-либо воспалительное заболевание половых органов и назначает следующие анализы и обследования:
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Мазок на флору из влагалища (записаться) ;
- Анализ крови, влагалищного отделяемого и соскоба из уретры на половые инфекции (записаться) (на хламидии (записаться) , микоплазмы (записаться) , гарднереллы, уреаплазмы (записаться) , трихомонады, гонококки , грибки Кандида) методами ИФА, ПЦР;
- Анализы на наличие вирусов – вируса герпеса 1 и 2 типов (записаться) , вируса папилломы человека (записаться) , цитомегаловируса (записаться) , вируса Эпштейна-Барр ;
- Анализ крови на сифилис (записаться) ;
- Бактериологический посев влагалищного отделяемого.
Когда у женщины имеются боли внизу живота, часто провоцирующиеся сексом, возникающие перед или во время менструаций, во время дефекации, сочетающиеся с ненормальными выделениями из половых путей, обильными или скудными месячными, кровотечениями, коричневатой мазней, слабостью, напряженностью живота, ознобом, а иногда повышенной температурой тела – врач подозревает заболевание органов половой сферы и назначает следующие анализы и обследования:
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Мазок из влагалища на флору;
- Бактериологический посев отделяемого влагалища, уретры и шейки матки;
- Анализ крови на онкомаркеры СА-125, РЭА и СА 19-9 и РО-теста (записаться) ;
- УЗИ органов малого таза (записаться) ; аднексит , сальпингит или иные заболевания половых органов назначается гистеросальпингография, пункция заднего свода влагалища и бактериологический посев отделяемого влагалища, уретры и шейки матки.
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Пальцевое обследование простаты;
- Исследование секрета простаты (записаться) ;
- Бактериологический посев мочи и секрета простаты;
- Мазок из уретры;
- УЗИ предстательной железы (записаться) и яичек (записаться) ;
- Пункция яичка с забором биопсии (записаться) .
Если боль внизу живота беспокоит мужчину, сочетается с болями в яичках или промежности, увеличенной мошонкой, общей слабостью, плохим самочувствием, частыми и болезненными мочеиспусканиями, задержкой мочи при мочеиспускании, возможно гнойными выделениями из уретры – врач заподазривает простатит, орхит или орхоэпидидимит, и назначает следующие анализы и обследования:
Когда боль внизу живота периодически появляется и исчезает, не усиливается со временем и в прошлом у человека были операции на органах брюшной полости или малого таза, то подозревается спаечная болезнь, и в таком случае врач для выявления количества и локализации спаек назначает УЗИ либо томографию. Другие исследования обычно не проводятся, так как УЗИ достаточно для выявления спаек.
Одной из самых распространенных жалоб при обращении к врачу – болезненные ощущения в желудке и кишечнике. Характер боли может быть легким или сильным, но в любом случае этот симптом достаточно серьезный. При проявлении таких характерных болей, необходимо не откладывать поход в больницу. Врач наощупь сможет определить, к какому заболеванию относится этот симптом.
Причины
Причин появления сильной боли при нажатии на живот может быть несколько:
- аппендицит;
- гастрит;
- язва;
- панкреатит;
- механическое сужение желудка, кишки, желчевыводящих путей;
- травма брюшной стенки;
- аутоиммунные заболевания;
- непереносимость продуктов;
- гинекологические заболевания;
- болезни печени, селезенки;
- воспаление кишечника;
- отравление;
- грыжа.
О чем свидетельствует боли при надавливании на желудок?
Для аппендицита характерны сильные болевые ощущения, в том числе и при нажатии. Для определения необходимо нажимать справа внизу. Особо сильно боль проявляется при ослаблении надавливания. Обычно острый аппендицит сопровождается высокой температурой, тошнотой, рвотой. Обращаться к врачу важно незамедлительно, при первых подозрениях на это заболевание.
Болит желудок и при остром гастрите. Эта причина одна из самых частых при вызове врача. Кроме этого, у пациента наблюдается серый налет на языке, расстройство, сильная тошнота и рвота.
Надавливание живота может вызывать неприятные ощущения при язвенной болезни. Вначале она локализуется в подложечной области, и затем распространяется на весь живот. Сильно болит при надавливании в любую область. Кожный покров бледный, частый пульс, рвота, холодный пот и сниженное артериальное давление.
Воспаление поджелудочной железы или панкреатит чаще диагностируют у тех, кто злоупотребляет алкоголем или при наличии камней в желчном пузыре. Характер боли резкий, постоянный, может отдавать в спину. Нажимать на живот нужно аккуратно, так ощущения очень болезненные. Приступ может сопровождаться рвотой, повышенной температурой тела, слабым пульсом и бледной кожей.
Если организм не воспринимает определенные продукты, это может спровоцировать приступ сильной боли в животе. Чаще всего это молочные продукты и лактоза. При аллергии на молочный белок, лучше исключить все, что его содержит. Боль будет характерной, как при расстройстве стула.
Если боль локализуется внизу под пупком у женщин, это свидетельствует о гинекологических проблемах, например, воспаление яичников. Больно при нажатии, или постоянно болит в области печени, что может говорить о холецистите, отравлении, увеличении селезенки.
При воспалении тонкого кишечника больно при нажатии возле пупка. Вызвать воспаление кишечника может плохо переваренная пища, употребление сладкого или бобовых. Для кишечной непроходимости характерна острая, схваткообразная, интенсивная боль. Нажимать в воспаленную область необходимо аккуратно. Живот вздувается, появляется сильная рвота и болезненные позывы на дефекацию.
После поднятия тяжестей может возникнуть ущемление грыжи, которое сопровождается болью.
Виды боли при нажатии
При нажатии могут возникать болевые ощущения, которые делят на два вида:
- висцеральная боль – протекать может в виде колик, имеет тупой характер и проявляется при надавливании на живот; связана с раздражением нервных окончаний, возникающих при растяжении желудка или кишечника; может быть вызвана нарушением ;
- соматическая боль – характерна для патологических процессов, протекающих в ЖКТ; боль резкая, постоянная, локализуется в одной области, человеку трудно дышать и двигаться, так как любое движение может усиливать болевые ощущения.
Боль в животе при нажатии имеет разный характер:
- тянущая;
- колющая;
- тупая;
- режущая;
- распирающая;
- ноющая.
Диагностика
При осмотре врач начинает нажимать на разные участки живота для определения диагноза. Любая боль в области желудка является серьезным симптомом. Поэтому при ее появлении необходимо вызывать скорую помощь и незамедлительно обращаться к врачу. Осматривая пациента, врач начинает нажимать на разные участки живота для определения диагноза. Уточняется, когда началась боль, впервые ли она проявляется, какие симптомы сопровождают болевые ощущения (рвота, температура, тошнота). Врач должен учитывать, что живот может болеть и при сердечном приступе и пневмонии. Установить точный диагноз помогут такие диагностические мероприятия:
- общий анализ крови и мочи;
- рентген брюшной полости;
- эндоскопические исследования;
- компьютерная томография брюшной полости.
В некоторых, особо тяжелых случаях, требуется срочное хирургическое вмешательство.
Как говорили древние: «Боль – сторожевой пес здоровья». Если что-то болит, пусть даже не сильно и не резко, значит, организм пытается сообщить владельцу, что ему нужна помощь. Задача человека – выяснить и устранить причину, вызывающую этот синдром, называемый «энтералгия». Делать это нужно с помощью врача – человека, который посвятил почти десяток лет изучению, как работает каждый из наших органов и что наблюдается при ухудшении функционирования одного из них. Здесь мы рассмотрим причины, вызывающие боли внизу живота у мужчин, чтобы сориентировать вас, к какому специалисту надо обратиться при той или иной локализации энтералгии. Расскажем также и о зависимости диагноза от характера болевого синдрома (тянущая, режущая и другие виды), а также сопутствующих симптомов.
Что находится в нижних гастральных отделах у мужчин
Но боли по бокам внизу живота мужчин возникают не только при заболевании одного из органов, расположенного справа или слева. Она будет беспокоить и в случаях, когда опухоль или воспаление возникло в одной из структур, имеющих сообщение с нижними гастральными областями в виде веточек нервных стволов.
Что может болеть
Причины болей внизу живота могут крыться в опухолевом или воспалительном заболевании одного из следующих органов:
- желудка;
- кишечника: толстого и тонкого;
- аппендикса;
- почек;
- мочевого пузыря;
- мочеточников;
- простаты;
- яичек;
- пояснично-крестцового отдела позвоночника;
- семенных пузырьков.
Разберем этиологию (причины) болевого синдрома в зависимости от его локализации и характера.
И в нижнем гастральном отделе, и в пояснице
Энтералгии внизу живота и пояснице чаще всего свидетельствуют о патологии мочевыделительной системы, простаты или позвоночника.
Почечная колика
Так называется синдром, развивающийся при нарушении пассажа мочи по мочеточнику. Появляется, если на каком-то промежутке от того места, где мочеточник выходит из почки до той области, где он впадает в мочевой пузырь. Чаще всего эта несущая мочу «трубочка» перекрывается камнями (особенно когда человек любит самостоятельно, без обследований и рекомендаций «почистить» почки). Но также мочеточник может стать непроходимым на каком-то участке вследствие его воспаления или опухоли. Причем последняя может расти как в самом органе, так и в тканях, окружающих мочеточник.
Острое расширение селезенки
Хоть данный орган кроветворения, в котором рождаются и «умирают» эритроциты, и находится под левым ребром, в случае увеличения его объема возникает боль в левом боку внизу живота.
Причинами расширения селезенки становится или воспаление, или уменьшение просвета венозных сосудов, по которым идет кровь, оттекающая от этого органа.
Симптомами данного состояния становятся:
- энтералгия, локализованная внизу и слева;
- тошнота, рвота;
- повышение температуры тела.
Инфаркт селезенки
Когда перекрывается просвет артерии или ее ветви (тромбом, атеросклеротической бляшкой, жиром), которая питала селезенку, отмирает часть органа – возникает инфаркт. Возникают:
- резкая боль, которая спускается от левого подреберья в левый низ живота;
- интенсивность болевого синдрома усиливается при глубоком дыхании, кашле, движении;
- высокая температура.
Абсцесс селезенки
Гнойный процесс, развивающийся в организме, может осложниться всасыванием бактерий в системный кровоток. Тогда они разносятся по телу и могут формировать в том или ином органе. Гнойник (или несколько гнойников) может образоваться и в селезенке.
Это сопровождается:
- энтералгией в левом подреберье, которая отдает в левую половину грудной клетки и левую нижнюю область живота;
- повышением температуры;
- нарастающей слабостью;
- тошнотой, рвотой.
Заворот селезенки
Это состояние, когда происходит перекрут селезеночной артерии. Причиной этого может быть или врожденное состояние связок брыжейки, или травма, пришедшаяся на левое подреберье.
Признаками заворота селезенки можно назвать:
- вздутие живота;
- запоры;
- боль спускается от левого подреберья до низа живота, слева;
- рвота;
- ухудшение состояния.
Хронический миело- и лимфолейкоз
Полипоз
Если нисходящие отделы толстого кишечника или отделы тонкой кишки, лежащие слева, часто воспалялись, в них со временем развиваются полипы – своеобразные грибовидные разрастания слизистой оболочки, которые суживают просвет кишечной трубки и могут озлокачествляться. .
Неспецифический язвенный колит
Это заболевание, при котором по неизвестной причине поражается вся оболочка толстого кишечника (на ней появляются язвы). Начинается оно с прямой кишки, чья проекция приходится на нижнюю левую зону живота. Далее затрагивает и более вышележащие отделы.
Проявляется НЯК:
- повышением температуры;
- покалыванием или сжиманием в левой нижней зоне живота – на начальной стадии;
- вздутием, особенно выраженным в нижних отделах живота;
- общей слабостью;
- диареей или запором.
Нетипичное расположение воспаленного аппендикса
Начинается заболевание внезапно, иногда – с болей вокруг пупка, которые позже перемещаются в левую сторону. Вначале энтералгия умеренная, затем все больше нарастает, становится схваткообразной, но может быть и пульсирующей.
Кроме этого, появляется тошнота, может быть 1-2 кратная рвота, иногда – понос, что связано с раздражением брюшины, окутывающей и воспаленный червеобразный отросток, и желудок с кишечником. Повышается температура тела.
Дивертикулит
Это заболевание, при котором стенка кишечника становится источником выпячиваний, похожих на маленькие грыжи. Данная патология развивается чаще всего в пожилом возрасте. Может не иметь никаких симптомов, обнаруживаясь на рентгене с контрастом, проведенном по другому поводу. Также дивертикулы, воспаляясь, могут стать причиной появления энтералгий любой локализации, в том числе и слева внизу живота мужчины. Кроме этого, появляются запоры, озноб; повышается температура.
Болевой синдром в гипогастрии справа
Боль справа внизу живота характерна для:
- Воспаления правой почки или мочеточника. Симптомы идентичны тем, которые описаны для левостороннего поражения.
- , при типичном расположении воспаленного отростка (признак аналогичны таковым при нетипичном расположении).
- Болезни Крона. Ее симптомы могут напоминать аппендицит.
- Неспецифического язвенного колита, в стадии прогрессирования.
- Дивертикулита.
- Болезни позвоночника.
Болевой синдром в надлобковой области
Такой симптом характерен для следующих патологий.
Острый простатит и обострение хронического простатита
Боль обычно колющая, распространяется на промежность, пах и яички; может отдавать в крестец и анус. При очередном обострении этого заболевания синдром приобретает тянущий характер, спровоцировать его появление может прием спиртного, переутомление, переохлаждение.
Кроме энтералгии, появляются и другие симптомы:
- резь в животе при мочеиспускании;
- нарушение эрекции;
- задержка мочеиспускания;
- частые походы по-маленькому;
- нарушение эрекции.
Цистит
Так называется воспаление мочевого пузыря. Оно характеризуется следующими симптомами:
- резь при мочеиспускании, не дающая полностью завершить процесс опорожнения мочевого пузыря;
- частое мочеиспускание;
- кровь в моче;
- ноющая боль над лобком;
- моча становится мутной;
- может повышаться температура;
- в тяжелых случаях развиваются тошнота и рвота.
Рак мочевого пузыря
Аденома простаты
Вначале учащается мочеиспускание, и позывы в туалет начинают будить мужчину и ночью. Увеличиваясь в размерах, предстательная железа ухудшает отток мочи из мочевого пузыря в уретру, что сопровождается ноющей болью и резью при мочеиспускании, задержкой мочи и люмбалгиями.
Застой мочи в мочевом пузыре приводит к частым его инфицированиям – циститам. Если инфекция распространяется выше, может даже развиваться . .
Рак простаты
Когда опухоль достигает довольно больших размеров, или развивается в том месте, где из мочевого пузыря выходит уретра, появляются первые симптомы. Это:
- боль в промежности;
- частое желание сходить «по-маленькому»;
- кровь не только в моче, но и в сперме;
- «слабая струя».
Позже, при метастазировании или распаде опухоли, возникают:
- слабость;
- потеря веса;
- недомогание;
- тяжесть в груди;
- болезненность в костях: бедрах, тазе, позвоночнике;
- похудание.
Везикулит
Так называется воспаление семенных пузырьков – парного органа, находящегося возле простаты. Заболевание проявляется:
- болью, которая отдает в крестец. Она усиливается при дефекации или полном мочевом пузыре;
- болезненностью эрекции и эякуляции;
- кровью в сперме;
- затруднением мочеиспускания;
- недомоганием;
- возможно – выделением гноя с мочой или спермой.
Диагноз по характеру болевого синдрома
| Тупая боль |
|
| Острая боль |
|
| Схваткообразная боль |
|
| Резкая боль |
|
| Ноющая боль |
|
| Тянущая боль внизу живота |
|
| Режущая боль |
|
| Сильные боли |
|
Диагноз по сопутствующим симптомам
Симптомы основных патологий мы рассмотрели выше. Здесь приведем только названия заболеваний, которые можно сгруппировать по совместному с болью признаку.
Болевой синдром, связанный с каким-то событием
Боль внизу живота мужчин после мочеиспускания говорит о цистите.
Если данный синдром возник после переохлаждения, это свидетельствует в пользу или обострения хронического простатита, или цистита.
Боль после полового акта говорит о воспалении семенных пузырьков или предстательной железы.
Появление боли внизу живота после еды – это признак синдрома раздраженного кишечника. Это заболевание, при котором страдает не структура, но функция ЖКТ. Это проявляется возникновением боли и сильных позывов к дефекации при эмоциональном стрессе, непродуктивных позывах к дефекации или чувстве неполного опорожнения – после нее, периодические изменения характера стула – запоры или поносы.
Повышение температуры
Если у мужчины есть боли и температура, это может свидетельствовать о развитии:
- везикулита;
- острого простатита;
- пиелонефрита;
- мочекаменной болезни во время почечной колики;
- дивертикулита;
- болезни Крона;
- тяжелого цистита;
- аппендицита;
- инфаркте или абсцессе селезенки.
Болезненность при надавливании
Боль внизу живота у мужчины, возникающая при нажатии на живот, может говорить о:
- абсцессе, локализованном между петлями кишечника, лежащих в области низа живота;
- аппендиците;
- инфаркте селезенки;
- дивертикулите.
Как ставится диагноз
Над постановкой диагноза при возникновении болевого синдрома, локализованного внизу живота, у мужчин работают 2 специалиста: гастроэнтеролог и уролог. Устанавливать причину данного состояния они будут по:
- опросу, когда врачу нужно будет выяснить начало возникновения боли и с чем она связана, характер, интенсивность и локализацию данного ощущения. Немаловажно знать будет также положения тела или ситуации, когда боль усиливается или ослабляется;
- пальпации (прощупывании) органов через переднюю стенку живота, определении различных симптомов, при необходимости – изучении простаты через прямую кишку;
- дополнительных исследований:
- УЗИ простаты (через кожу живота или прямую кишку),
- УЗИ органов живота,
- рентген органов живота обзорный и с контрастом,
- УЗИ почек и поджелудочной железы.
Если в ходе исследования выявлена опухоль простаты или мочевого пузыря, должна проводиться ее биопсия. Если речь идет об опухоли кишечника, поджелудочной железы или почки, биопсия не будет проводиться до операции – на исследование направится сразу удаленный участок. Предварительно будет выполнена томография – магнитно-резонансная или компьютерная.
При заболеваниях мочевыводящих путей необходимы анализы мочи: общий, а также бактериологический посев мочи.
При простатите проводится бактериологическое исследование простатического сока.
Лечение
Терапия болевого синдрома в нижних отделах живота зависит от диагностированного состояния. Так, если речь идет об остром аппендиците, необходимо проведение срочной операции. Также лечится и инфаркт селезенки, и абсцесс, локализованный между петлями кишечника, и аденома простаты.
Терапия простатита, болезни Крона, синдрома раздраженного кишечника проводится с помощью медикаментозных средств различной направленности.
Лечение раковой опухоли любой локализации имеет отличающуюся тактику и зависит от стадии, на которой обнаружена карцинома. В терапии используются: оперативное вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия.