Данное патологическое состояние может характеризоваться как серьезное заболевание органа мочеполовой системы, которое приводит к появлению нарушений со стороны кислотно-щелочного, осмотического и водно-солевого гомеостаза. Недуг влияет на все процессы, которые происходят в организме, что в конечном итоге приводит к появлению вторичных повреждений.
Что такое почечная недостаточность
Существует два основных пути течения недуга, итогом которого будет либо полная утрата функций почек, либо ТПН. Почечная недостаточность – это синдром, который вызывает нарушения в процессе работы почек. Болезнь является главной причиной расстройства большинства видов обмена в организме человека, включая азотистый, водный или электролитный. Заболевание имеет две формы развития – это хроническая и острая, а также три стадии тяжести:
- риск;
- повреждение;
- недостаточность.
Причины почечной недостаточности
Исходя из отзывов врачей, основные причины почечной недостаточности у людей затрагивают всего две сферы – высокое кровяное давление и диабет. В некоторых случаях заболевание может возникать из-за наследственности или же быть внезапно спровоцировано неизвестными факторами. Такие пациенты обращаются за помощью в клинику при очень запущенных случаях, когда установить источник и вылечить недуг крайне сложно.
Стадии почечной недостаточности
Хроническая болезнь почек наблюдается у пятисот из миллиона пациентов, проходящих лечение, однако, данная цифра непреклонно растет с каждым годом. Вследствие недуга наблюдается постепенная гибель ткани и утрачивание органом всех своих функций. Медицине известно четыре стадии хронической почечной недостаточности, которые сопровождают течение заболевания:
- Первая стадия протекает практически незаметно, пациент может даже сам не догадываться о развитии болезни. Для латентного периода характерна повышенная физическая утомляемость. Выявить недуг можно лишь при биохимическом исследовании.
- На компенсированной стадии наблюдается увеличение количества мочеиспусканий на фоне общей слабости. Патологический процесс можно обнаружить по результатам анализов крови.
- Для интермиттирующей стадии типично резкое ухудшение в работе почек, которому сопутствует повышение концентрации в крови креатинина и других продуктов азотистого обмена.
- Согласно этиологии, почечная недостаточность на терминальной стадии вызывает необратимые изменения в функционировании всех систем организма. Пациент ощущает постоянную эмоциональную нестабильность, заторможенность или сонливость, ухудшается внешний вид, пропадает аппетит. Последствием последней стадии ХПН является уремия, афтозный стоматит или дистрофия сердечной мышцы.
Острая почечная недостаточность
Обратимый процесс поражения тканей почки известен под названием острая почечная недостаточность. Определить ОПН можно, ссылаясь на симптомы отказа почек у человека, которые выражаются полным или частичным прекращением мочевыделения. Постоянному ухудшению состояния пациента на терминальной стадии сопутствует плохой аппетит, тошнота, рвота и другие болезненные проявления. Причинами возникновения синдрома выступают следующие факторы:
- инфекционные болезни;
- ренальное состояние;
- декомпенсированное нарушение почечной гемодинамики;
- обструкция мочевых путей;
- экзогенные интоксикации;
- острые заболевания почек.
Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность постепенно приводит к полной потере возможности функционирования для данного органа, вызывает сморщивание почки, гибель нефронов и полное замещение ее тканей. Находясь на терминальной стадии недуга, в организме пациента начинается отказ в выделении мочи, что влияет на электролитный состав крови. Поражение почечных клубочков может произойти вследствие целого ряда причин, самыми распространенными из которых являются:
- системная красная волчанка;
- опухоли;
- хронический гломерулонефрит;
- гидронефроз;
- подагра;
- мочекаменная болезнь;
- амилоидохронический пиелонефрит;
- сахарный диабет;
- артериальная гипертензия;
- поликистоз;
- геморрагические васкулиты;
- недоразвитие почек;
- склеродермия;
Почечная недостаточность - симптомы
Для того чтобы выяснить, как лечить почечную недостаточность, для начала стоит изучить основные симптомы ХПН. Поначалу самостоятельно выявить заболевание проблематично, хотя своевременное врачебное вмешательство может обратить развитие опасных патологических процессов, исключая необходимость проведения операций. В основном пациенты жалуются на такие симптомы почечной недостаточности, как сильная отечность, повышенное артериальное давление или болевой синдром.
Первые признаки почечной недостаточности
Синдром нарушений при работе почек имеет поэтапную ступень развития, поэтому для каждой стадии характерны более яркие проявления болезни. Первыми признаками почечной недостаточности принято считать слабость или быструю утомляемость без весомых причин, отказ от пищи, проблемы со сном. Помимо этого, проверить наличие недуга можно исходя из частоты мочеиспускания в ночные часы.
Почечная недостаточность - симптомы у женщин
Нарушения в процессе функционирования почек могут вызывать самые разные проявления в зависимости от того, на какой стадии патологического процесса находится пациент. Симптомы почечной недостаточности у женщин проявляются по-особому, специфическим образом. Первым тревожным сигналом служит эмоциональная нестабильность, вызванная дефицитом в организме вещества прогестерона. На данном фоне активно развивается ряд осложнений, связанных с работой мочеполовой системы.
Почечная недостаточность - симптомы у мужчин
Синдром оказывает воздействие на организм еще на ранних стадиях появления, поэтому, как определить почечную недостаточность и что делать, можно узнать, сопоставив некоторые ключевые факты. Симптомы почечной недостаточности у мужчин практически не отличаются от реакций остальных групп пациентов. На начальных этапах характерно: снижение мочеиспускания, диарея, потеря аппетита, кожный зуд, явно прослеживающиеся признаки расстройства нервной системы.
Почечная недостаточность у детей - симптомы
Проблемы с почками редко касаются маленьких детей, но если вовремя не предпринять меры, то бездействие может послужить причиной смерти. Симптомы почечной недостаточности у детей ничем не отличаются от хода течения заболевания у взрослых пациентов. Помимо общего недомогания, ребенок ощущает тошноту, у него повышается температура, в некоторых случаях обнаруживаются отеки. Такие дети часто ходят в туалет, но количество выделяемой мочи не соответствует норме. Анализы позволяют диагностировать следующую картину:
- камни в почках;
- кашель;
- повышенное количество белка в моче;
- понижение мышечного тонуса;
- тремор;
- кожные покровы приобретают желтый оттенок.
Почечная недостаточность - диагностика
Главным признаком присутствия у пациента тяжелой патологии является не только уменьшение частоты мочеиспускания, но и наличие повышенного количества калия или азотистых соединений в крови. Диагностика почечной недостаточности проводится в несколько этапов, состояние почек оценивают согласно диагнозу по результатам пробы Зимницкого. Основными показателями эффективности лечения является:
- биохимический мониторинг крови;
- Биопсия;
- УЗДГ сосудов.
Почечная недостаточность - лечение
Во время терапии проводится устранение главной причины патогенеза с помощью современных медикаментозных средств. Процесс выздоровления включает восполнение недостающего объема крови и нормализацию артериального давления при шоковой реакции у пациента. Лечение почечной недостаточности в период отравления нефротоксинами состоит из промывания кишечника и желудка от токсинов, для этих целей часто применяют:
- плазмаферез;
- нефропротектичное лечение;
- гемодиализ;
- гемоперфузия;
- перитонеальный диализ;
- гемосорбция.
Лечение почечной недостаточности - препараты
Лечение такого серьезного заболевания должно быть подкреплено соответствующим медикаментозным вмешательством, например, препаратами инсулина. Большинство из существующих диуретиков при бесконтрольном приеме могут нанести вред здоровью человека, поэтому использование терапевтических веществ возможно лишь под строгим наблюдением специалиста. Самые эффективные препараты для лечения почечной недостаточности можно выделить в отдельную категорию лекарств:
- Триметазидин;
- Лизиноприл;
- Десферал;
- Сулодексид;
- Эуфиллин;
- Гипотиазид;
- Дигоксид;
- Рамиприл;
- Курантил;
- Глюренорм;
- Эналаприл;
- Метопролол;
- Дефероксамин;
- Пропранолол;
- Допамин.
Почечная недостаточность - лечение народными средствами
Некоторые люди придерживаются натуральных методов терапии, поэтому лечение почечной недостаточности народными средствами допускает использование только даров природы. С помощью целебных растений, фруктов или овощей готовятся специальные отвары, призванные избавить человека от данного недуга. Самыми эффективными народными методами терапии является использование лопуха, гранатового сока и кукурузных рылец. Существуют и другие полезные ингредиенты, чтобы лечиться:
- морская капуста;
- настойка эхинацеи;
- семена укропа;
- хвощ полевой.
Почечная недостаточность при беременности
Во время вынашивания ребенка организм беременной матери подвергается дополнительной степени нагрузки, отчего все его системы вынуждены работать в усиленном режиме. Иногда главной причиной появления почечной недостаточности при беременности являются сбои в работе некоторых органов. Данные заболевания ставят под угрозу здоровье женщины и ее будущего ребенка, поэтому роды в таких обстоятельствах невозможны. Исключение составляют только те случаи, когда недуг был оперативно устранен на ранних стадиях диагностики.
Профилактика почечной недостаточности
Своевременное лечение таких болезней, как хронический пиелонефрит и гломерулонефрит помогут предотвратить дальнейшие осложнения, а регулярное соблюдение рекомендаций врача обеспечит сохранение работоспособности органов мочеполовой системы. Профилактика почечной недостаточности применяется для любой категории пациентов, на какой бы стадии недуга они не находились. Несложные правила, включающие соблюдение диеты, регулировку водно-солевого баланса и применение медикаментозных препаратов помогут предупредить развитие заболевания.
Видео: почечная недостаточность симптомы и лечение
Почечная недостаточность - патологическое состояние, которое встречается при различных заболеваниях и характеризуется нарушением всех функций почек.
Почка является органом мочевыделительной системы. Её главная функция - образование мочи.
Это происходит следующим образом
:
- Кровь, поступающая в сосуды почки из аорты, достигает клубочка из капилляров, окруженного специальной капсулой (капсула Шумлянского-Боумана). Под большим давлением жидкая часть крови (плазма) с растворенными в ней веществами просачивается в капсулу. Так образуется первичная моча.
- Затем первичная моча движется по системе извитых канальцев. Здесь вода и необходимые организму вещества всасываются обратно в кровь. Образуется вторичная моча. По сравнению с первичной она теряет в объеме и становится более концентрированной, в ней остаются только вредные продукты обмена: креатин, мочевина, мочевая кислота.
- Из системы канальцев вторичная моча поступает в почечные чашечки, затем в лоханку и в мочеточник.
- Выделение из организма вредных продуктов обмена.
- Регуляция осмотического давления крови.
- Продукция гормонов. Например, ренина, который участвует в регуляции кровяного давления.
- Регуляция содержания различных ионов в крови.
- Участие в кроветворении. Почки выделяют биологически активное вещество эритропоэтин, который активирует образование эритроцитов (красных кровяных телец).
Причины почечной недостаточности
Причины острой почечной недостаточности
Классификация острой почечной недостаточности, в зависимости от причин :- Преренальная . Обусловлена нарушением почечного кровотока. В почку не поступает достаточного количества крови. В результате нарушается процесс образования мочи, в почечной ткани возникают патологические изменения. Встречается примерно у половины (55%) больных.
- Ренальная . Связана с патологией почечной ткани. Почка получает достаточное количество крови, но не может образовать мочу. Встречается у 40% больных.
- Постренальная . Моча в почках образуется, но не может оттекать из-за препятствия в мочеиспускательном канале. Если препятствие возникнет в одном мочеточнике, то функцию пораженной почки возьмет на себя здоровая - почечная недостаточность не возникнет. Это состояние возникает у 5% пациентов.
На картинке: A - преренальная почечная недостаточность; B - постренальная почечная недостаточность; C - ренальная почечная недостаточность.
Причины острой почечной недостаточности :
| Преренальная |
|
| Ренальная |
|
| Постренальная |
|
Причины хронической почечной недостаточности
Симптомы почечной недостаточности
Симптомы острой почечной недостаточности
Симптомы острой почечной недостаточности зависят от стадии:- начальная стадия;
- стадия уменьшения суточного объема мочи менее 400 мл (олигурическая стадия);
- стадия восстановления объема мочи (полиурическая стадия);
- стадия полного восстановления.
| Стадия | Симптомы |
| Начальная | На этой стадии как таковой почечной недостаточности пока еще нет. Человека беспокоят симптомы основного заболевания. Но нарушения в почечной ткани уже происходят. |
| Олигурическая | Нарастает нарушение функции почек, уменьшается количество мочи. За счет этого в организме задерживаются вредные продукты обмена, возникают нарушения водно-солевого баланса. Симптомы :
|
| Полиурическая | Состояние больного нормализуется, количество мочи увеличивается, как правило, даже больше нормального. На этой стадии может развиваться обезвоживание организма, инфекции. |
| Полного восстановления | Окончательное восстановление функций почек. Обычно продолжается от 6 до 12 месяцев. Если во время острой почечной недостаточности из работы была выключена большая часть почечной ткани, то полное восстановление невозможно. |
Симптомы хронической почечной недостаточности
- На начальной стадии хроническая почечная недостаточность не имеет проявлений. Больной чувствует себя относительно нормально. Обычно первые симптомы появляются в том случае, если свои функции перестают выполнять 80%-90% ткани почки. Но до этого времени можно установить диагноз, если провести обследование.
- Обычно первыми появляются общие симптомы: вялость, слабость, повышенная утомляемость, частое недомогание.
- Нарушается выделение мочи. В сутки её образуется больше, чем положено (2-4 л). Из-за этого может развиваться обезвоживание. Отмечается учащенное мочеиспускание по ночам. На поздних стадиях хронической почечной недостаточности количество мочи резко уменьшается - это плохой признак.
- Тошнота и рвота.
- Подергивания мышц.
- Кожный зуд .
- Сухость и ощущение горечи во рту.
- Боли в животе.
- Диарея.
- Носовые, желудочные кровотечения из-за снижения свертываемости крови.
- Кровоизлияния на коже.
- Повышенная восприимчивость к инфекциям. Такие пациенты часто страдают респираторными инфекциями, пневмонией .
- На поздней стадии: состояние ухудшается. Возникают приступы одышки, бронхиальной астмы . Больной может терять сознание, впасть в кому .
Диагностика почечной недостаточности
| Метод диагностики | Острая почечная недостаточность | Хроническая почечная недостаточность |
| Общий анализ мочи | В общем анализе мочи при острой и хронической почечной недостаточности можно выявить:
 |
|
| Бактериологическое исследование мочи | Если нарушение функции почек было вызвано инфекцией, то возбудитель будет обнаружен во время исследования. Также этот анализ позволяет выявить инфекцию, которая возникла на фоне почечной недостаточности, определить чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам.  |
|
| Общий анализ крови | При острой и хронической почечной недостаточности в общем анализе крови выявляются изменения:
 |
|
| Биохимический анализ крови | Помогает оценить патологические изменения в организме, обусловленные нарушением функции почек. В биохимическом анализе крови при острой почечной недостаточности можно выявить изменения:
| При хронической почечной недостаточности в биохимическом анализе крови обычно выявляются изменения:
|
| Эти методы позволяют осмотреть почки, их внутреннюю структуру, почечные чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь. При острой почечной недостаточности КТ, МРТ и УЗИ чаще всего применяют для поиска причины сужения мочевыводящих путей.  |
|
| Ультразвуковая допплерография | Ультразвуковое исследование, во время которого можно оценить кровоток в сосудах почек. | |
| Рентгенография грудной клетки | Применяется для выявления нарушений со стороны дыхательной системы, некоторых заболеваний, которые могут являться причиной почечной недостаточности.
|
|
| Хромоцистоскопия |
| |
| Биопсия почки | Врач получает фрагмент почечной ткани и отправляет для изучения под микроскопом в лабораторию. Чаще всего это делают при помощи специальной толстой иглы, которую врач вводит в почку через кожу. К биопсии прибегают в сомнительных случаях, когда не удается установить диагноз.
|
|
| Электрокардиография (ЭКГ) | Это исследование обязательно проводят всем больным с острой почечной недостаточностью. Оно помогает выявить нарушения со стороны сердца, аритмию. |
|
| Проба Зимницкого | Пациент собирает всю мочу в течение суток в 8 ёмкостей (каждая на 3 часа). Определяют её плотность и объём. Врач может оценить состояние функции почек, соотношение дневного и ночного объемов мочи. | |
Лечение почечной недостаточности
Острая почечная недостаточность требует немедленной госпитализации пациента в нефрологический стационар. Если больной находится в тяжелом состоянии - его помещают в отделение реанимации. Терапия зависит от причин нарушения функций почек.При хронической почечной недостаточности терапия зависит от стадии. На начальной стадии проводится лечение основного заболевания - это поможет предотвратить выраженные нарушения функции почек и проще справиться с ними впоследствии. При уменьшении количества мочи и появлении признаков почечной недостаточности необходимо бороться с патологическими изменениями в организме. А во время периода восстановления нужно устранить последствия.
Направления лечения при почечной недостаточности:
| Направление лечения | Мероприятия |
| Устранение причин преренальной острой почечной недостаточности . |
|
| Устранение причин ренальной острой почечной недостаточности |
|
| Устранение причин постренальной острой почечной недостаточности | Необходимо устранить препятствие, которое мешает оттоку мочи (опухоли, камня и др.) Чаще всего для этого требуется хирургическое вмешательство. |
| Устранение причин хронической почечной недостаточности | Зависит от основного заболевания. |
| Меры борьбы с нарушениями, которые возникают в организме при острой почечной недостаточности |
|
| Устранение нарушений водно-солевого баланса |
|
| Борьба с закислением крови | Врач назначает лечение в случае, когда кислотность (pH) крови опускается ниже критического значения - 7,2. Внутривенно вводят раствор натрия бикарбоната, пока его концентрация в крови не повысится до определенных значений, а pH не поднимется до 7,35. |
| Борьба с анемией | При снижении уровня эритроцитов и гемоглобина в крови врач назначает переливания крови, эпоэтин (препарат, являющийся аналогом почечного гормона эритропоэтина и активирующий кроветворение). |
| Гемодиализ , перитонеальный диализ | Гемодиализ и перитонеальный диализ - методы очищения крови от различных токсинов и нежелательных веществ. Показания при острой почечной недостаточности :
При перитонеальном диализе раствор для очищения крови вводят в брюшную полость. В результате разницы в осмотическом давлении он забирает в себя вредные вещества. Затем его удаляют из живота или заменяют на новый.
|
| Пересадка почки | Трансплантация почки осуществляется при хронической почечной недостаточности, когда в организме больного возникают тяжелые нарушения, и становится ясно, что помочь больному другими способами не получится. Почку берут от живого донора или трупа. После пересадки проводят курс терапии препаратами, подавляющими иммунитет, чтобы не произошло отторжение донорской ткани.
|
Диета при острой почечной недостаточности
Прогноз при почечной недостаточности
Прогноз при острой почечной недостаточности
В зависимости от тяжести течения острой почечной недостаточности и наличия осложнений, погибают от 25% до 50% больных.Наиболее частые причины гибели:
- Поражение нервной системы - уремическая кома.
- Тяжелые нарушения кровообращения.
- Сепсис - генерализованная инфекция, «заражение крови», при котором страдают все органы и системы.
Прогноз при хронической почечной недостаточности
Зависит от заболевания, на фоне которого произошло нарушение функции почек, возраста, состояния организма больного. С тех пор как стали применять гемодиализ и трансплантацию почки, гибель пациентов стала происходить реже.Факторы, которые ухудшают течение хронической почечной недостаточности:
- артериальная гипертония ;
- неправильная диета, когда в пище содержится много фосфора и белка;
- высокое содержание белка в крови;
- повышение функции паращитовидных желез.
- травма почек;
- инфекция мочевыделительной системы;
- обезвоживание.
Профилактика хронической почечной недостаточности
Если своевременно начать правильное лечение заболевания, способного привести к хронической почечной недостаточности, то функция почек может не пострадать или, как минимум, её нарушение будет не таким тяжелым.Некоторые лекарственные препараты обладают токсичностью по отношению к почечной ткани и способны привести к хронической почечной недостаточности. Не стоит принимать никакие препараты без назначения врача.
Чаще всего почечная недостаточность развивается у людей, страдающих сахарным диабетом, гломерулонефритом, артериальной гипертонией. Таким пациентам нужно постоянно наблюдаться у врача, своевременно проходить обследования.
При рассматриваемой патологии почки постепенно утрачивают свои функции, что негативно сказывается на состоянии всего организма. Лечебная тактика предусматривает комплексный подход и регулярный контроль над состоянием больного.
При более запущенных состояниях применяют активное лечение – гемодиализ и пересадка почки.
Консервативное лечение хронической почечной недостаточности – медикаменты, препараты, другие методы
Тактика лечебных мероприятий при рассматриваемой патологии будет напрямую зависеть от ее стадии, а также наличия/отсутствия сопутствующих недугов.
Зачастую хроническая почечная недостаточность (ХПН) на начальных стадиях никак себя не проявляет, в силу чего какое-либо лечение отсутствует.
В случае диагностирования болезни на II стадии развития , проводят определенные хирургические манипуляции для обеспечения регулярного оттока мочи.
Если же на указанном этапе квалифицированная медицинская помощь не была получена, работоспособность анатомических структур почек ухудшается — наступает интермиттирующая стадия .
Проводить какие-либо инвазивные процедуры на данном этапе запрещено, пока нормальное функционирование почек не будет налажено. Для подобных целей прибегают к паллиативному лечению и дезинтоксикационной терапии.
Терминальная стадия — завершающая — требует комплексного подхода в лечении. При ней доктору следует действовать максимально быстро и осторожно, в противном случае — смерть пациента станет неизбежной.
В целом же, лечение ХПН предусматривает следующие мероприятия:
1. Устранение основной патологии, что стала причиной появления рассматриваемого недуга
К примеру, если ХПН было спровоцировано пиелонефритом хронической природы, доктор должен назначить терапию, нацеленную на купирование воспалительных явлений.
Если подобное лечение будет проведено на начальной стадии развития ХПН, удастся значительно уменьшить выраженность симптомокомлекса данной болезни.
2. Организация слаженного режима работы и отдыха
Пациенту с указанным диагнозом следует минимизировать активные физические нагрузки, и максимально оградиться от стрессовых ситуаций. Положительно скажется организация более продолжительного отпуска.
Немаловажным фактором является помощь близких: они должны проявлять заботу и оказывать поддержку по отношению к больному.
3. Коррекция рациона питания
Ежедневное меню должно предусматривать следующие аспекты:
- Уменьшение количества продуктов, содержащих белки. Это позволит сократить уровень азотистых продуктов обмена, что на фоне патологических состояний имеют тенденцию накапливаться в организме и вызывать дисфункцию органов. При составлении меню нужно пользоваться таблицами, в которых прописана точная дозировка белка в конкретном продукте. Рекомендованную суточную дозу белка ни в коем случае нельзя превышать: начальная стадия — 60 гр./сутки, конечная — 20 гр./сутки. Здесь должен действовать принцип: чем выше стадия заболевания, тем меньше белка должен получать больной. Кроме того, предпочтение нужно отдавать белкам растительного происхождения, — в таких продуктах уровень фосфора ниже. При нахождении в стационаре пациентам назначают диету 7а по Певзнеру; если же больной находится на гемодиализе при диагностировании терминальной стадии, диета сменяется на 7г.
- Достаточная калорийность ежедневного рациона с целью поддержания энергетических потребностей. Популярностью пользуются картофельно-яичная и картофельная диеты. Однако следует учитывать тот факт, что в картофеле, бананах, орехах, винограде, помидорах содержится большое количество калия, что на фоне ХПН может спровоцировать погрешности в сердечном ритме. Для снижения уровня калия картофель перед приготовлением очищают от кожуры, нарезают на кусочки, и замачивают в большом количестве воды на несколько часов. После этого воду сливают — и тушат картофель. Полезным будет разнообразить рацион медом, сладкими фруктами, растительным маслом.
- Обеспечение организма нужными витаминами и минералами . Лучше посоветоваться с доктором насчет подбора подходящего витаминно-минерального комплекса.
- Контроль над уровнем фосфатов, поступающих с пищей . Данный элемент в большом количестве содержится в какао, орехах, бобовых, рыбе, мясе, молочных продуктах, пиве, а также хлебобулочных изделиях из цельного зерна.
- Ограничение соленной еды. Натрий хлорид способствует задержанию жидкости в организме, в результате чего человек постоянно хочет пить. Источником натрия хлорида служат поваренная соль, сыр, ветчина, хлеб, полуфабрикаты и пр.
- Контроль за поступлением воды. При нормальном диурезе, в условиях адекватного функционирования сердца, и при креатинине в крови 0,35-1,3 ммоль/л — особых ограничений в этом плане не устанавливают. Даже наоборот: для качественного выведения шлаков из почечных канальцев, пациент должен выпивать жидкость в течение дня в таком количестве, чтобы суточный диурез составлял 2-2,5 л. Если же больной жалуется на отечность лодыжек, либо суточная доза выделяемом мочи значительно сокращается, жидкость употребляют в значительно меньших количествах.
4. Восстановление водного баланса
Обезвоживание может стать причиной обильной рвоты, диареи, а также компенсаторной полиурии.
При клеточном обезвоживании пациент постоянно хочет пить и спать, чувствует себя усталым, у него сильно пересыхает язык и может повышаться температура тела. При подобном состоянии ежедневно в вену вводят 3-5 мл. 5-процентного раствора глюкозы. Внеклеточная дегидратация проявляется усиленной жаждой, бессилием, снижением артериального давления, сбоями в сердечном ритме. В качестве лечебных мероприятий в этом случае применяют изотонический раствор натрия хлорида.
5. Подержание в норме электролитного баланса
Коррекция происходит посредством диеты: недостаток калия восполняется путем включения в рацион кураги, шоколада, бананов, печенного картофеля, фиников и пр.
При отсутствии отечного синдрома, нормальных показателях артериального давления, больной должен получать 10-15 гр. натрия хлорида в сутки.
Недостаток калия в организме может также возмещаться посредством приема внутрь 10-процентного раствора калия хлорида.
При гиперкалиевых состояниях, которые грозят развитием осложнений со стороны сердца, назначают внутривенное введение глюкозы с инсулином, а также раствора кальция глюконата (10-процентного) либо натрия гидрокарбоната (5-процентного).
6. Профилактика развития азотемии
С целью выведения токсических веществ из организма, прибегают к следующим методикам:
- Назначают сорбенты (энтеродез карболен, активированный уголь и т.п.), способствующие выведению азотистых соединений вместе с калом.
- Осуществляют кишечный диализ . Основным атрибутом подобной процедуры служит двухканальный зонд, посредством которого в тонкий кишечник вливают около 10 л гипертонического раствора. Азотистые шлаки выводят также посредством использования ксилита и сорбита, гиперосмолярного раствора Янга.
- Промывают желудок посредством введения в него дважды в день по 1 литру раствора натрия гидрокарбоната (2-процентного). Через определенное количество времени введенный препарат отсасывают. Подобную манипуляцию производят в утреннее и вечернее время.
- Приписывают лекарственные препараты , которые благоприятствуют выделению мочевины и положительно влияют на почечный кровоток: Хофитол, Леспенефрил.
- Назначают анаболические стероиды , форсирующие выработку белка. Зачастую в качестве анаболика используют Ретаболил, который вводят внутримышечно. Подобные медикаменты препятствуют активному продуцированию мочевины.
7. Лечение ацидоза
Зачастую данное патологическое состояние никак себя не проявляет, однако отсутствие лечебных мероприятий может привести к ряду осложнений.
При незапущенных стадиях ХПН могут назначать натрия лактат, натрия цитрат. В более тяжелых случаях прибегают к введению натрия гидрокарбоната с раствором кальция глюконата. Указанное сочетание дает возможность предупредить появление судорог.
Данные препараты противопоказаны к применению при серьезных нарушениях в работе сердца и/или печени, а также при стойком повышении артериального давления.
8. Оптимизация уровня артериального давления
Злокачественная артериальная гипертензия – нечастое явление при хронической почечной недостаточности, однако ее наличие значительно усугубляет общее состояние, и нередко приводит к плачевному исходу.
При развитии указанного патологического состояния, в первую очередь, минимизируют количество потребляемой поваренной соли до 2 г в сутки. При восстановлении нормальных показателей АД указанную дозу следует постепенно увеличивать.
Кроме того, нефролог назначает следующие лекарственные препараты:
- Мочегонные средства – Фуросемид, Урегит.
- Медикаменты, способствующие снижению продуцирования ренина – Анаприлин, Обзидан. Указанные b-адреноблокаторы могут вызвать определенные побочные явления, поэтому с дозировкой следует быть осторожными.
- Препараты, под действием которых кровеносные сосуды увеличиваются в диаметре, что положительно влияет на кровообращение и приводит к снижению АД: Капотен, Празозин, Каптоприл.
Показания к диализному лечению хронической почечной недостаточности, выполнение
Подобную методику лечения именуют также «искусственной почкой» .
До изобретения гемодиализа диагностирование у пациентов рассматриваемой патологии звучало, как приговор.
В нашей дни, благодаря внепочечному очищению крови, больному с ХПН можно продлить жизнь на 15 лет.
Однако следует учитывать тот факт, что диализная терапия не способна полностью заменить работу почек: посредством нее из организма выводятся излишки жидкости и отходы жизнедеятельности. Остальные функции — продуцирование эритроцитов, поддержание прочности костной ткани — восполняются при помощи медикаментов.
Показанием для проведения лечебного диализа является терминальная стадия хронической почечной недостаточности, когда консервативные методы лечения являются нерезультативными.
Однако существуют определенные состояния, при которых гидролизная терапия может назначаться раньше:
- Люди преклонного возраста, а также дети.
- Сильное истощение организма.
- Выраженное обезвоживание.
- Инфицирование, что носит хронический характер.
- Гиперкалиемия.
- Стойкое повышение артериального давления.
- Уремическая полиневропатия.
- Ишемическое заболевание сердца.
- Тяжелое течение сахарного диабета.
Принцип диализа заключается в следующем:
- В специальный аппарат поступает венозная кровь. Здесь расположена мембрана, на другой стороне которой помещен раствор. Если рассматриваемую процедуру проводят на постоянной основе, создают фистулу, куда в дальнейшем внедряют диализную иглу. При разовых манипуляциях применяют катетер.
- Продукты жизнедеятельности, а также лишняя жидкость переходят в указанный раствор. Это способствует очищению крови и восстановлению водно-солевого баланса.
- Чистая кровь поступает в организм к пациенту.
Стандартный гемодиализ проводят 3 раза в неделю .
Продолжительность 1 манипуляции, в среднем, составляет 5 часов .
При перитонеальном диализе раствор через катетер поступает в брюшину — и после очищения выводится назад.
Если указанная манипуляция осуществляется в домашних условиях на постоянной основе, больной самостоятельно заменяет использованный раствор. На подобное мероприятие уходит около 15 минут.
К перитониальному диализу прибегают при наличии серьезных сопутствующих недугов, а также в случае непереносимости гепарина.
Возможные осложнения диализного лечения ХПН, методы их профилактики и прогноз
Больные, находящиеся на хроническом гемодиализе, в первую очередь подвержены частому инфицированию . Это объясняется развитием вторичного иммунодефицита, а также особенностью проведения рассматриваемой процедуры.
Согласно статистическим данным, каждый второй пациент, находящийся на диализе, заражен вирусом (гепатит, туберкулез, пневмония, инфекционный эндокардит) либо золотистым стафилококком. В 15% случаев указанные осложнения приводят к летальному исходу.
Кроме того, общая картина может дополняться инфекционным поражением мочевыводящих путей, что при слабых защитных реакциях организма способно вызвать гнойные обострения.
У больных на перитонеальном диализе, что осуществляется на постоянной основе, типичным осложнением является воспаление брюшной полости.
Для эффективной борьбы с проявлениями термальной стадии ХПН, диализную терапию обязательно следует проводить в комплексе с медикаментозной терапией.
Очень важный момент – оптимизация диализной дозы: недостаток диализного времени, как и его перебор, могут стать причиной появления серьезных нарушений.
Лечение обострений диализа должно проводится с учетом способа его выведения (почки/печень).
Помимо всего прочего, нужно учитывать тот факт, что часть лекарственных препаратов будет выводиться через мембрану.
Хирургическое лечение хронической почечной недостаточности, при ХПН
Гемодиализная терапия является эффективным средством продления жизни у больных с рассматриваемой патологией почек.
Однако она имеет ряд недостатков, среди которых – зависимость от диализного центра. Пропуск хотя бы одной процедуры может стать причиной смерти больного. В связи с этим, популярность трансплантации почки при ХПН возрастает с каждым годом: это позволяет существенно облегчить и продлить жизнь пациенту.
Показанием для проведения указанного хирургического вмешательства является неспособность обоих почек, либо единственной почки, выполнять работу по очищению крови от токсинов.
Поводом для отказа в проведении данной операции являются следующие состояния:
- Онкозаболевания.
- Туберкулез в активной стадии развития.
- Серьезные погрешности в работе сердечно-сосудистой системы.
- Расстройства психики.
- Болезнь легких, что имеет хроническую природу, и которая сопровождается дыхательной дисфункцией.
- СПИД.
- Вирусные гепатиты.
Нецелесообразно также проводить трансплантацию почек пациентам с любыми болезнями, при которых прогноз жизни ограничивается 2 годами.
Почка может пересаживаться от живого донора — или умершего человека. Первая опция является более распространенной в мире. В подобной ситуации, у донора есть время на проведение всестороннего обследования, а у пациента есть возможность избежать диализной терапии, что чревата рядом негативных последствий.
Кроме того, в ожидании пересадки почки от умершего человека, больного заносят в лист ожидания. Ждать своей очереди он может не один год, а саму процедуру проводят внепланово.
На период ожидания назначают гемодиализ и проводят лечение хронических недугов (если таковые имеются).
Рассматриваемая операция требует применения общей анестезии, и ее могут проводить 2 методами:
- Ортотопическая пересадка . Больную почку удаляют, и в идентичное место помещают почку донора. Сосуды пересаженного органа сшивают с сосудами родной почки. Подобную методику практикуют редко, в силу ряда недостатков.
- Гетеротопическая трансплатация . Центром манипуляций служит подвздошная зона малого таза. Кровеносные сосуды реципиента сшивают с сосудами, что расположены в подвздошной зоне. Подобная манипуляция в техническом плане более легкая.
Одним из наиболее тяжелых осложнений послеоперационного периода является отторжение донорского органа. Указанное явление сопровождается выраженной болью в области поясницы, сильным повышением температуры тела, задержкой/отсутствием мочи и пр.
Все дело в том, что донорский орган воспринимается, как чужеродное тело, и организм начинает активно вырабатывать антитела.
Поэтому очень важен прием иммунодепрессантов после проведения рассматриваемой операции.
Помимо всего прочего, качество приживаемости трансплантата во многом зависит от выбранного донора и его иммунологической совместимости с реципиентом. Самый удачный вариант – однояйцевый близнец. Второе место занимают родные братья/сестры, далее – родители и остальные родственники.
Шансов приживаемости трупного органа меньше, нежели почки, взятой у живого неродственного донора.
Немаловажное значение имеет возраст донора и реципиента, качество подготовки к проведению хирургического вмешательства, а также репутации центра по пересадки органов.
Видео: Трансплантация почки
Можно ли применять народные методы лечения хронической почечной недостаточности, что говорят врачи?
Методы народной медицины могут применяться для лечения рассматриваемого недуга, только если он находится на стадии ремиссии, а симптомы обострения отсутствуют.
Однако даже в этом случае — подобное лечение должно быть согласовано с доктором , и оно не может заменить консервативную терапию.
- Хорошим средством при хронической почечной недостаточности является ежедневное употребление свежевыжатого гранатового сока . В нем содержится калий, способствующий поддержанию водно-солевого баланса, а также пектины, стимулирующие выведение шлаков из организма.
- Много полезных витаминов и микроэлементов содержится также в морской капусте . Употребление данного продукта каждый день по 100 гр. благотворно скажется на работе почек. Но перед включением ламинарии в рацион питания следует предварительно проконсультироваться с доктором.
Установлено, что нефроны почек человека обладают уникальной способностью к выживанию. Даже в случае гибели одной части, другая - компенсирует их утраченную функцию до момента восстановления. Поэтому лечение необходимо проводить в любой стадии.
Разработанные методики терапии включают схему экстренных необходимых мер при острой форме заболевания и воздействие на патогенетические механизмы нарушенной работоспособности почек. Выбор как лечить почечную недостаточность основан на результатах обследования пациента, выяснении степени потери функций, резерва парного органа при поражении только одной почки.
Врач обязан думать о нефротоксичности каждого назначаемого лекарственного средства, особой чувствительности организма, участии других органов в общей картине заболевания. Рассмотрим подходы и способы терапии острой и хронической форм недостаточности отдельно.
Лечение при шоке
Острая недостаточность почек в 90% случаев является следствием резкого падения артериального давления при шоковых состояниях. Поэтому в схеме выведения пациента из шока обязательно участвует целенаправленная защитная терапия почек.
Чтобы восполнить объем кровопотери применяют:
- плазму;
- белковые растворы.
Реополиглюкин является крупномолекулярным декстраном
Пациенту одновременно измеряют центральное венозное давление. Важно не «перелить» количество жидкости, нельзя превысить показатель в +10 см вод. ст. Это может вызвать отек легких.
В ходе операций на сердце и крупных сосудах с целью предупреждения поражения почек вводится:
- раствор Маннитола – способен сохранять кровообращение в почках и предупреждать образование цилиндров в канальцах;
- петлевые диуретики (Фуросемид) обладают аналогичным действием.
Последние исследования предлагают анестезиологам-реаниматологам с большой осторожностью назначать Дофамин и Норадреналин. Их вводят с целью повышения артериального давления. Доказано, что даже небольшие дозы способны вызвать ишемию миокарда, спазм сосудов кишечника и почек. При этом бактерии из полости кишечника переходят в общий кровоток.
Даже в экстренных состояниях введение этих препаратов нужно прекратить, если не удается достигнуть роста выделения мочи и повышается концентрация креатинина в сыворотке крови.
Чем лечат уже развившуюся острую недостаточность почек?
При наличии острой почечной недостаточности лекарства должны обеспечить противостояние всем угрожаемым последствиям поражения организма:
- задержке воды в клетках (гипергидратации);
- гиперкалиемии (повышение концентрации калия в крови);
- уремии (накопление азотистых шлаков, определяемых по уровню мочевины, креатинина);
- анемии (падение эритроцитов);
- нарушенному электролитному балансу;
- ацидозу (отклонение кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону);
- присоединению инфекции.
При умеренно выраженной недостаточности применяется консервативное лечение.
Водный режим – общий объем введенной жидкости должен восполнять потери с мочой, рвотой, поносом + иметь запас 400 мл. Контроль проводится с помощью ежедневного взвешивания больного. Лучше, если жидкость поступает с питьевой водой.
Следует придерживаться правила:
- увеличение температуры пациента на каждый градус свыше 37 требует на 500 мл больше жидкости;
- при одышке с частотой дыхания на 10 больше 20 в минуту добавляется еще 400 мл воды.
Внутривенные растворы помогают обеспечить необходимый объем. При наличии сниженной концентрации натрия в плазме гипергидратация потребует ограничения жидкости.
Хорошим показателем терапии является уменьшение веса на 250–500 г ежедневно
Для избежания гиперкалиемии у пациента с оперированной почкой необходима своевременная обработка раны, удаление некротизированных тканей, дренирование полостей. В питании ограничивают продукты, содержащие калий.
О проблемах питания при отказе почек можно подробно узнать .
Чтобы уменьшить распад белковых соединений назначают анаболические стероиды, проводят профилактику инфекционного заражения. Диета пациентов должна быть безбелковой, но калорийность пищи следует обеспечить в пределах 1500–2000 ккал/сут. В случаях постоянной рвоты осуществляется парентеральное внутривенное питание растворами глюкозы, смесей аминокислот, Интралипидом.
Следует учитывать, что антибиотики в условиях прекращения функционирования почек, увеличенной проницаемости сосудов становятся более токсичными. Показано, что даже сравнительно малотоксичные препараты пенициллинового ряда и цефалоспорины вызывают у больных геморрагические осложнения (кровотечения) из-за усиленного влияния на склеивание тромбоцитов и уровень протромбина. Поэтому назначение этих препаратов при почечной недостаточности должно строго дозироваться в соответствии с тяжестью почечной патологии.
Как терапия зависит от уровня поражения почек?
Лечащий врач должен четко представлять причину почечной недостаточности. Как известно возможны 3 вида острых нарушений:
- преренальные;
- постренальные;
- ренальные.
Преренальная недостаточность расценивается как вторичное явление, связана с нарушением кровообращения. Лечение требует восстановления почечного кровотока. При значительной потере жидкости потребуется возмещение, терапия состояния гиповолемии.
Назначение стандартных препаратов без учета первопричины может вызвать усугубление тяжести состояния больного:
- мочегонные типа салуретиков, при гиповолемии приводят к замкнутому порочному кругу в течение недостаточности;
- в случае синдрома малого выброса при наличии сердечной недостаточности обильное введение растворов противопоказано.
Не всегда мочегонные полезны при поражении почек
При постренальной олигурии интенсивная терапия проводится на фоне инструментального или оперативного вмешательства в хирургических стационарах урологического профиля. Путем катетеризации, пункции лоханок необходимо обеспечить отток мочи по мочевыводящим путям.
Уремия создает высокий риск развития инфекционного процесса в почечной ткани. Распространенная инфекция является непосредственной причиной летальности у 1/3 пациентов с постренальной недостаточностью в послеоперационном периоде. Чаще всего инфекционный процесс развивается в трахее и бронхах, поражает мочевые пути.
Для антибактериальной терапии целесообразно применять:
- комбинации Метронидазола и антибиотиков группы цефалоспоринов третьего поколения (Клафоран, Цефтриаксон, Фортум, Лонгацеф);
- при тяжелом сепсисе с шоковым состоянием показана терапия Тиенамом (Меронем).
Когда проводится гемодиализ?
Вопрос о необходимости диализной терапии решается при отсутствии эффекта от консервативного лечения острой недостаточности почек, росте содержания в крови азотистых соединений.
Гемодиализ показан при:
- превышении концентрации калиевого порога в 7 ммоль/л;
- состоянии олигоанурии в течении пяти суток и более;
- развивающемся отеке легкого или головного мозга;
- выраженных уремии и ацидозе.
Процедуры проводят ежедневно или раз в 2 дня, при этом увеличивается количество потребляемого белка с пищей и объем выпиваемой жидкости. В практике лечения используют способы медленного, но постоянного очищения крови с помощью гемофильтрации, гемодиафильтрации.
Если причиной недостаточности является острое отравление или сепсис, то гемодиализ сочетают с гемосорбцией, помогающей удалять из крови токсины и микроорганизмы.
Применение « » противопоказано, если имеются:
- декомпенсация гиповолемии;
- наличие внутреннего кровотечения;
- кровоизлияние в мозг.
Оборудование для гемофильтрации предусматривает значительное замещение жидкой части крови пациента
Использование методов дезинтоксикации
Гемофильтрация представляет собой методику снятия интоксикации, при которой производится удаление более 20 л воды с одновременным ее замещением полиионными растворами, содержащими необходимый набор электролитов. Считается, что этот метод более физиологичен, поскольку используются фильтрационные мембраны и давление приближенное к почечным клубочкам. Эффективно удаляет из организма вещества со средними размерами молекул, лучше улучшает газообмен в легких.
Плазмаферез используется как один из компонентов диализа. В лечении острой почечной недостаточности проявляется:
- непосредственным удалением токсических веществ из плазмы;
- выводом лишней жидкости из сосудистого русла.
Считается особенно результативным в фазу купирования олигоанурии (до гемодиализа) для дополнительной возможности в увеличении количества вводимой жидкости, удаления нефротоксических и гемолитических ядов. Особенно показан плазмаферез:
- больным миеломой, тромбоцитопенической пурпурой, осложненными острой почечной недостаточностью;
- при ДВС-синдроме;
- пациентам с быстро прогрессирующим гломерулонефритом.
Метод энтеросорбции - предполагает использование таблеток, порошка, которые при попадании в кишечник собирают на себя токсические вещества, продукты метаболизма, азотистые шлаки. Примером препарата из группы сорбентов служит Энтеросгель. Противопоказаний практически не имеет. Используется курсом для усиления других методик в течении периода олигоанурии.
Чайная ложка Энтеросгеля перед приемом растворяется в воде
Чем лечат ренальную форму недостаточности?
Ренальное (внутрипочечное) поражение предполагает в методах противодействия применение любого способа уменьшения степени разрушения почечного эпителия. В начале лечения необходимо:
- восстановить кровообращение в системе артерий и микроциркуляцию в ткани, для этого рекомендуется комбинация Реополиглюкина с Пентоксифиллином;
- прекратить введение пациенту нефротоксических лекарств;
- наладить контроль за содержанием азотистых шлаков и электролитов в крови, удельным весом и кислотностью мочи.
Для использования резервных возможностей почки предполагают обязательную стимуляцию функции работающих нефронов с помощью:
- спазмолитиков (Эуфиллин, Папаверин вводятся по 6–12 раз в сутки, допускается сочетание с малой дозой Допамина);
- ощелачивающих средств (раствор бикарбоната натрия внутривенно капельно);
- петлевых диуретиков (мочегонных) - Лазикс, Фуросемид.
Для борьбы с гиперкалиемией применяются:
- смесь Амбурже внутривенно (в составе 40% раствор глюкозы, инсулин, хлорид кальция);
- повторное введение глюконата кальция 2–3 раза с перерывом в 5 минут при контроле за ЭКГ;
- введение натрия бикарбоната;
- прием ионообменных смол;
- стимуляция диуреза.
Терапия проводится в течение шести часов в расчете на переход калия в клеточное пространство.
При подозрении на высокую концентрацию натрия 4%-й раствор разводят вдвое
Основные принципы лечения хронической недостаточности почек
Рассмотрим терапию в зависимости от участия различных факторов поражения.
Особенности лечения основного заболевания
В патогенезе хронической формы главную роль играют длительно протекающие заболевания, приводящие в итоге к недостаточности почек. Поэтому в лечении необходимо добиться улучшения или стойкой ремиссии таких болезней, как:
- мочекаменная;
- гломерулонефрит;
- диабетическая нефропатия;
- гипертония.
Особенностью их терапии является стремление избежать токсического действия лекарств на уже сниженную функцию почек. Это следует учитывать в выборе:
- цитостатиков при гломерулонефрите;
- антибиотиков при мочевой инфекции;
- мочегонных при гипертензии.
При хроническом гломерулонефрите нужно решить вопрос о том, что привело к уремии обострение болезни или нефросклероз. В случае обострения показаны цитостатики и кортикостероидные препараты. Но при нефросклерозе они нецелесообразны или противопоказаны.
Обеспечение защиты почечного резерва
С целью предупреждения необратимых прогрессирующих изменений в почках необходимо уделить внимание противодействию:
- внутриклубочковой гипертензии;
- гиперфильтрации;
- развитию системной артериальной гипертонии.
Для этого применяются:
- блокаторы рецепторов к ангиотензину-2;
- ингибиторы АПФ;
- малобелковая диета;
- гипотензивные средства.
Роль ингибиторов АПФ заключается в:
- оказании гипотензивного действия через торможение синтеза ангиотензина-2 как мощного сосудосуживающего агента;
- снижении гипертензии внутри клубочков, уничтожении гиперфильтрации с помощью расширения артериол;
- торможении склерозирования паренхимы воздействием на процессы пролиферации клеток, синтеза коллагена;
- уменьшении потери белка с мочой.
Схему лечения, препараты и дозировку подбирает лечащий врач
Эффект препаратов повышается в случае ограничения в пище соли и совместном действии с мочегонными. Аналогичными свойствами обладают блокаторы рецепторов к ангиотензину-2.
Доза препаратов подбирается индивидуально по результатам систематического контроля за уровнем креатинина и калия в крови. Ингибиторы АПФ не показаны:
- в терминальную стадию заболевания;
- при гиперкалиемии;
- в случаях двустороннего сужения почечных артерий;
- беременным.
Малобелковая диета тормозит темп развития почечной недостаточности уменьшенным образованием внутренних токсических веществ из продуктов распада и восстановлением внутриклубочковой гемодинамики.
Лечение повышенного давления почечного происхождения
Применение медикаментов при нарушенной функции почек сводят к жизненно важным препаратам. Обязательно необходимо лечить гипертонию. Повышенное давление способствует развитию нефросклероза.
Следует помнить, что пациентам с поражением почек противопоказаны:
- тиазидовые мочегонные (Гипотиазид);
- группа калий сберегающих диуретиков (Верошпирон, Триампур).
Реже советуют применять Клофелин, Допегит.
Наиболее приемлемы комбинации:
- ингибитор АПФ + Фуросемид + блокатор;
- антагонист кальция + β-блокатор + симпатолитик с учетом обязательного ограничения соли в пище.
Среди нефрологов и кардиологов незакончены споры по поводу необходимого уровня снижения цифр артериального давления:
- одни доказывают необходимость приведения к нормальному уровню;
- другие указывают на известные случаи срыва компенсаторных механизмов почек при значительном снижении давления.
Вывод: давление нельзя снижать резко, подбор дозы препаратов требует мастерства врача, терпения больного.
Симптоматическое лечение
Симптомы проявляются неодинаково, поэтому средства коррекции имеют индивидуальный выбор.
- Для ликвидации анемии назначаются препараты, содержащие эритропоэтины.
- С целью дезинтоксикации показаны курсы энтеросорбентов (Энтеросгель, Полифепан).
- При увеличении ацидоза внутривенно вводится содовый раствор.
- Если пациента беспокоят болезненные судороги в мышцах голеней, то это указывает на снижение кальция в крови. Для компенсации применяется Кальций-форте, Кальций карбонат.
- У больных-хроников часто развивается гиперфункция паращитовидных желез, поэтому требуется применение витамина D или удаление желез хирургическим путем.
В лечении почечной недостаточности противопоказаны лекарства с нефротоксическим действием и усугубляющие нарушения метаболизма. К ним относятся:
- антибиотики - аминогликозиды, тетрациклины;
- рентген-контрастные вещества;
- нестероидные противовоспалительные лекарства;
- препараты калия;
- мочегонные тиазидовые и калийсберегающие;
- ингибиторы АПФ в неадекватно больших дозах;
- белковые препараты (кроме специальных нефрологических и неотложных показаний).
Для пациента с хронической почечной недостаточностью уровень креатинина в плазме около 1,0 ммоль/л и снижение скорости фильтрации до 10 мл/мин. являются показаниями к заместительному регулярному гемодиализу, трансплантации почки. На додиализном этапе желательно сделать больному прививку против вирусного гепатита В.
Какие растения можно использовать для лечения народными средствами?
Лечение почечной недостаточности народными средствами не имеет доказательной базы по результативности. Практически информация существует на уровне рекламы. Можно уверенно утверждать, что нет травы с целебными свойствами, восстанавливающими погибшую почечную ткань.
Использование народных средств эффективно только в стадии выздоровления
Растительные отвары и препараты урологи рекомендуют в стадию выздоровления после перенесенной острой недостаточности почек. Они подойдут и хроникам для предупреждения инфицирования почек. Лекари предлагают растения с противовоспалительным и дезинфицирующим действием на мочевыводящие пути. К ним относятся травяные сборы из:
- череды;
- листьев брусники;
- одуванчика и календулы;
- мелиссы;
- мать-и-мачехи;
- цветков ромашки и фиалки;
- семян укропа;
- мяты;
- зверобоя;
- лаврового листа;
- толокнянки;
- плодов шиповника и боярышника;
- корня петрушки.
Принимать необходимо в виде отвара. Выпитую жидкость учитывать в общем объеме. У пациента могут быть заболевания, имеющие противопоказания к траволечению. Поэтому следует проконсультироваться с врачом.
С каждым годом появляются новые препараты и методы для лечения почечной недостаточности. Результативность зависит от запущенности основной болезни. Любая почечная патология требует внимательного отношения к терапии, соблюдения профилактических мер.
Недостаточность почек является синдромом, который развивается вследствие сложных поражений почек и провоцирует нарушение гомеостаза.
Это очень сложное состояние, которое требует врачебной помощи.
В качестве дополнения к назначенным специалистом лекарствам можно применять лечение почечной недостаточности народными средствами.
Суть патологии
Данное заболевание с одинаковой частотой встречается у мужчин и у женщин. Иногда его диагностируют и у детей. Существует 2 основные формы недуга – острая и хроническая недостаточность.
В первом случае наблюдается резкое замедление вывода продуктов обмена азота из организма . Как следствие, развивается нарушение водного и электролитного баланса.
Также меняется соотношение кислоты и щелочи. Данные процессы провоцируют нарушение состава крови.
Под хронической недостаточностью почек понимают прогрессирующее явление, которое связано со снижением количества работающих нефронов .
Проявления патологии нарастают медленно. Вначале почки работают нормально. Однако по мере гибели тканей органа развивается интоксикация организма.
Причины
Причиной острой формы заболевания считаются патологии, которые провоцируют нарушение кровообращения в почках
.
Это могут быть такие аномалии:
- шок разного происхождения;
- выраженные кровотечения;
- сложные инфекционные патологии;
- острая недостаточность сердца;
- болезни сосудов почек;
- острые патологии почек;
- обструкция мочевыводящих путей.
К хронической недостаточности почек приводят заболевания данного органа и остальных систем организма .
К основным провоцирующим факторам относятся:
- сахарный диабет;
- артериальная гипертензия;
- красная волчанка;
- хронические отравления;
- склеродермия;
- продолжительный прием некоторых препаратов;
- хроническая форма пиелонефрита или гломерулонефрита;
- мочекаменная болезнь.
При наличии любого из указанных заболеваний обязательно следует систематически посещать врача и следовать его рекомендациям.
Благодаря этому удается предотвратить возникновение недостаточности почек.
Симптомы острой формы заболевания зависят от стадии патологии:
Хроническая почечная недостаточность на начальном этапе тоже имеет бессимптомное течение . Человек чувствует себя сравнительно нормально. Как правило, первые признаки появляются тогда, когда почки на 80-90 % теряют свои функции.
Как правило, первые симптомы включают общую слабость и высокую утомляемость. Также наблюдается нарушение выделения мочи.
В течение суток может выводиться большое количество жидкости – 2-4 л. Это нередко становится причиной обезвоживания. На поздних этапах объем мочи существенно снижается, что является плохим признаком.
Помимо этого, хроническая форма недуга сопровождается такими симптомами:
На позднем этапе состояние пациента существует ухудшается. При этом могут возникать симптомы одышки и астмы. Нередко наблюдается потеря сознания. Человек даже может впасть в кому.
Как лечить почечную недостаточность? Этот вопрос волнует множество людей. Чтобы терапия была результативной, очень важно устранить причины возникновения патологии.
Чаще всего речь идет о постренальных факторах – к примеру, обструкции мочевыводящих путей. Неотложная помощь при острой почечной недостаточности в такой ситуации заключается в катетеризации мочевого пузыря, оперативном восстановлении проходимости путей.
При поражении самих почек нужно вводить лекарства, которые улучшают кровоснабжение органа. К ним относят Дофамин, Эуфиллин, Папаверин . При этом общий объем раствора должен быть минимальным.
Если причиной острой недостаточности почек стали нарушения кровообращения, объем инфузии почти не ограничивается. Помимо этого, для лечения болезни обязательно применяют мочегонные средства. К ним относят Фуросемид, Маннитол .
Многие люди, как снизить креатинин в крови при почечной недостаточности. Уменьшение данного показателя достигается только после лечения основной патологии. Народные средства помогают добиться лишь временного эффекта.
Народные методы лечения
В домашних условиях можно применять эффективные народные рецепты. Благодаря этому удастся восстановить нормальную работу почек, очистить кровь от токсических веществ, устранить отечность и нормализовать выделение мочи.
Перед началом такой терапии обязательно следует получить консультацию врача, иначе есть ухудшить свое состояние.
Итак, что делать при развитии этой патологии?
Лечебные травы прекрасно помогают справиться с почечной недостаточностью. Чтобы получить эффективный продукт, нужно смешать по 30 г шишек можжевельника, корня петрушки и стальника, травы полевого хвоща и цветков чайной розы.
В полученную смесь добавить по 40 г цветков вереска и листьев черной смородины.
Затем взять пару ложек полученной смеси, добавить 250 мл и варить 2 минуты под закрытой крышкой. Оставить на 5 минут и процедить.
Принимать в теплом виде трижды в сутки. Делать это нужно между приемами пищи . Каждый раз следует готовить свежий отвар. Такое лечение должно продолжаться в течение месяца.
При этом средство запрещено принимать при остром и подостром воспалении почек. Также к противопоказаниям относят пептическую язву, беременность и цирроз печени.
Не менее действенным продуктом станет сбор, для приготовления которого нужно смешать по 20 г листьев толокнянки и земляники, по 30 г корня любистка и травы полевого хвоща, а также 50 г корня стальника.
Затем 1 большую ложку состава нужно соединить со стаканом воды и варить 3 минуты под закрытой крышкой. Оставить на 5 минут, после чего процедить.
Принимать состав трижды в сутки в теплом виде . Делать это рекомендуется между приемами пищи. Такое лечение нужно проводить в течение месяца.
Состав противопоказан при острых воспалительных поражениях мочевыводящих путей. Это обусловлено наличием в составе листьев толокнянки.
Также можно приготовить эффективный мочегонный и антисептический состав, который позволяет справляться с воспалительными процессами. Для этого нужно смешать по 30 г ягод бузины, травы трехцветной фиалки и зверобоя, цветков терновника.
В полученное средство добавить 50 г корня одуванчика и 80 г ромашки.
Взять 1 большую ложку смеси, добавить стакан кипятка и готовить под закрытой крышкой 3 минуты. Оставить на 10 минут настаиваться. Процеженное средство принимать трижды сутки между едой. Каждый раз рекомендуется готовить новый продукт.
Клюква
В составе этой ягоды присутствует фруктоза и дубильные вещества. Это помогает предотвращать инфекции мочевыводящих путей. Клюква обеспечивает быстрое выведение бактерий из организма.
Чтобы получить такой эффект, следует каждый день принимать по 300 мл клюквенного сока.
Петрушка
Это очень доступный продукт, который прекрасно помогает при развитии хронической недостаточности почек.
Сок корня петрушки способствует стимуляции выведения мочи .
Потому при первых же симптомах патологии рекомендуется принимать данное средство каждое утро натощак.
Зафиксированы случаи, когда этот продукт помогал справиться даже со сложными формами недостаточности почек и гнойным нефритом . Однако терапия должна продолжаться довольно долго.
Отвар овсяной соломы
При появлении первых симптомов патологии нужно приготовить это лечебное средство . Для этого пару горсточек сырья нужно тщательно промыть, добавить 500 мл воды и проварить несколько минут.
Отвар кожуры картофеля
Данное средство помогает прекрасно справиться с недостаточностью почек . Для этого нужно взять половину стакана чистой кожуры, добавить 2 стакана воды и довести до кипения.
Готовить четверть часа на слабом огне. Принимать отвар в теплом виде по половине стакана трижды в сутки.
Клоповник
Данное средство также называют кресс-салат
. Он содержит ценные витамины – С, А, а также соли железа и калия.
Благодаря его применению удается укрепить иммунную систему и добиться небольшого мочегонного эффекта.
Трава имеет пряный аромат, потому ее можно добавлять в различные блюда .
Бедренец камнеломковый
При недостаточности почек можно использовать корневище данного растения, поскольку оно включает эфирные масла, кумарин, сапонины, дубильные вещества.
Этот продукт обладает мочегонными свойствами и успешно справляется с воспалением. Потому его можно применять не только при недостаточности почек, но и при цистите, нефрите, мочекаменной болезни.
Для приготовления целебного средства 1 небольшую ложку сухого корня нужно залить 250 мл прохладной воды, довести до кипения и готовить на слабом огне 3 минуты. Процеженное средство принимать по 250 мл. Делать это следует трижды в сутки .
Черная смородина
В ягодах и листьях данного растения присутствует много калия, пектина, витамина С. Содержит этот продукт также флавоноиды и дубильные вещества.
Чай с черной смородиной следует пить при нарушении мочеиспускания . Соли калия, которые присутствуют в продукте, оказывают мочегонный эффект.
Чтобы сделать лечебный чай, 1 большую ложку листьев растения нужно смешать со стаканом прохладной воды, довести до кипения и профильтровать.
Спаржа
В лечебных целях нужно применять корни и молодые побеги спаржи . Данное растение активно применяется в народной медицине благодаря активным соединениям. К ним относят сапонины, аргинин, аспарагин. Также в продукте имеются флавоноиды и соли калия.
Корень спаржи обеспечивает активизацию работы почек и способствует выведению лишней жидкости. Это позволяет предотвратить застой мочи и размножение патогенных микроорганизмов. Побеги спаржи нередко применяют для очищения организма.
При появлении заболевания почек нужно принимать чай из корня растения. Для этого следует взять 1 небольшую ложку сухого сырья, добавить стакан воды и довести до кипения. Готовить несколько минут, процедить и остудить.
Данное вещество имеет антибактериальные и регенерирующие свойства
. Хвощ содержит много флавоноидов, калия и кремнезема.
Благодаря систематическому применению средства удается вылечить инфекции и удалить токсические вещества.
Для приготовления лечебного чая 1 столовую ложку целебной сухой травы следует залить 250 мл воды и варить 5 минут. Накрыть средство крышкой и оставить на 10 минут.
Процеженный отвар принимать трижды в сутки по 1 стакану. Лечение продолжают 2-3 месяца .
Затем нужно на 4 недели прерваться и снова провести терапию.
Кукуруза
Кукуруза тоже является эффективным средством при болезнях почек . Для этого 1 большую ложку рылец данного растения нужно смешать со стаканом кипятка, накрыть крышкой и настаивать 10 минут.
Процедить и принимать каждые 6-8 часов. Настой можно пить в горячем или охлажденном виде в любое время.
Особенности питания
Диета при почечной недостаточности играет ключевую роль
.
Чтобы справиться с недугом, нужно уменьшить потребление белка, поскольку такие продукты создают нагрузку на почки. Лучше всего есть 0,5-0,8 г данного вещества на 1 кг веса.
Чтобы организм получал больше калорий, следует употреблять продукты, которые содержат много углеводов. Что можно есть при таком диагнозе? Специалисты советуют употреблять овощи, крупы, сладости. При развитии пиелонефрита хорошим средством является яблочный уксус.
Питание при почечной недостаточности не должно включать много соли, особенно если она задерживается в организме. Идеальное количество жидкости – на 0,5 л больше того объема, который организм теряет в течение дня.
Что нельзя есть при таком диагнозе? Пациенту придется отказаться от орехов, бобовые и грибов. Данные продукты содержат много белка. При повышении содержания калия в крови следует исключить бананы, кофе, виноград. Под запретом также шоколад и изюм.
Профилактика
Недостаточность почек – очень опасное состояние. Потому профилактика должна включать такие меры:
- соблюдение диеты;
- систематические посещения врача;
- соблюдение режима работы и отдыха, отказ от избыточных нагрузок;
- лечение основных патологий – гипертонии, сахарного диабета, склеродермии;
- отказ от курения;
- уменьшение количества анальгетиков;
- сокращение или полное исключение спиртного.
Почечная недостаточность – распространенная патология, которая может стать причиной опасных последствий .
Чтобы минимизировать все возможные угрозы, следует обратиться к врачу. В качестве дополнения стоит использовать народные средства.