– это опасная бактериальная инфекция, с высоким процентом летального исхода.
Бактерия, которая вызывает это заболевание, распространена повсеместно. Живет она в земле, а распространяют ее травоядные животные фекальным путем. Бывали случаи, когда эту палочку находили в кишечнике абсолютно здоровых людей. В обычных условиях и в присутствии кислорода возбудитель столбняка не опасен для человека. Но, как только эта бактерия попадает в открытую рану на коже или слизистых, в условия отсутствия кислорода, поведение резко меняется: бактерия начинает активно размножаться и выделять опасный нейротоксин.
Как можно заразиться столбняком?
Больше всего рискуют заразиться столбняком дети 3-7 лет. Именно в этом возрасте, исследуя окружающий мир, маленькие непоседы получают большое количество травм во время игр. Помните, возбудитель столбняка может проникнуть в организм ребенка даже через микроскопическую ранку на коже, на которую родители даже не обратили внимания. Также бактерия попадает через обширные , уколы, через пупочную рану новорожденного или , особенно собак и свиней.
Инкубационный период длится от 7 до 14 дней. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее будет протекать болезнь.
Симптомы
Основной симптом столбнячной инфекции это жевательных мышц (тризм). Ребенок начинает смеяться, на лице появляется застывшая улыбка «сардоническая улыбка», постепенно судороги охватывают затылок и другие мышцы.
1. Ребенок беспокойный, капризничает.
2. Нарушение аппетита, практически ничего не ест. Новорожденный отказывается от груди, при сосании малышу тяжело проглатывать молоко.
3. Дети жалуются на боль в ране, жжение.
Высокая летальность при столбнячной инфекции связана со спазмом глотки. Ребенку становится трудно говорить, глотать, а постепенно возникают трудности и с дыханием.
Лечение
Лечение проводят в стационаре, в специальных изолированных затемненных звуконепроницаемых боксах. Такие палаты помогают уменьшить количество судорожных приступов. Ведь внешние раздражители, а особенно шум или свет могут стать причиной судорог.
Рана обрабатывается антисептиком, иссекаются омертвевшие участки ткани. В обязательном порядке вводят столбнячный анатоксин и сыворотку.
На сегодняшний день внутримышечное введение специфического иммуноглобулина (готовые к борьбе антитела), полученного от человека-донора – это основное лечение столбняка. А чтобы иммунная система ребенка еще и самостоятельно начала бороться с инфекцией, подкожно вводят столбнячный анатоксин.
Также проводят симптоматическое лечение, направленное на снижение судорожной активности, дыхательных нарушений.
Профилактика столбняка
Столбняк является опасной инфекцией для жизни ребенка. Поэтому вакцинация от столбняка введена в . Первую вакцинацию делают в 3 месяца (АКДС, пентаксим и др.). В экстренной ситуации, например при травме, ожоге, укусе свиней, дополнительно проводится профилактическая вакцинация. Ее делают не зависимо от того привит ребенок или нет.
Необходимо помнить, что столбняк встречается во всех странах, а не только в бедных, слаборазвитых странах с жарким климатом. Конечно же, распространенность возрастает по мере приближения к экватору, и об этом следует помнить при путешествии в Индию, Пакистан, Афганистан, Шри-Ланку, Сенегал, Гвинею и др.
Инструкция
Cтолбняк – острое инфекционное заболевание, которое характеризуется симптомами токсикоза, судорогами, возникающими, как следствие поражения токсином двигательных клеток центральной нервной системы. Возбудителем столбняка является Clostridium tetani. По строению это тонкая, довольно крупная палочка с закругленными краями, подвижна, грамположительна и окрашивается всеми анилиновыми красителями. Образует большую терминальную спору, вид которой напоминает барабанную палочку.
Экзотоксин, который выделяется возбудителем столбняка, является одним из сильнейших бактериальных ядов. Уступает по силе этот токсин лишь ботулиническому яду. Также нужно отметить тот факт, что в испражнениях, или на различных предметах бактерии могут сохраняться годами. Возбудителя столбняка относят к условно-патогенным организмам, которые являются обычными обитателями кишечника травоядных животных и человека.
Источником инфекции может быть здоровый человек или животное, а фактором передачи служит почва. Как вегетативные формы, так и споры столбняка могут попасть из почвы на одежду или кожу человека. Но очень важно то, что бактерии приобретают опасные свойства и выделяют сильный токсин лишь при отсутствии действия кислорода, а такие условия легко создаются, если раневой канал, куда заносится инфекция, достаточно глубокий. Частой причиной заражения столбняком являются травмы подошв, поэтому столбняк еще называют «болезнь босых ног». Также характерна сезонность, наибольшая степень заболеваемости встречается с конца апреля по октябрь.
Входными воротами при столбняке служат поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки организма. Особую опасность представляют колотые раны или раны, имеющие патологические карманы. Инкубационный период при столбняке занимает от четырех до тридцати дней. Заболеванию предшествуют продромальные явления, такие как головная боль, повышенная раздражительность, боль в горле при глотании, бессонница, боль в спине, подергивание мышц, которые окружают рану.
Диагностировать столбняк можно по характерным симптомам заболевания. Начинается заболевание остро, наблюдаются тупые, тянущие боли в области раны, которая к этому времени, как правило, уже успевает затянуться. Вторым типичным симптомом считается тризм жевательной мускулатуры – это судорожное напряжение жевательных мышц, а иногда вообще невозможность открывания рта.
Мимические мышцы лица также судорожно сокращены, что придает лицу одновременно выражение улыбки и плача, что получило название сардонической улыбки. Глотание у больных затруднено. Наблюдается болезненное сокращение мышц затылка и шеи. Мышцы спины сокращены, запрокинута, и больной выгибается на постели в виде арки, упираясь только и пятками. За сутки также бывает 2-3 приступа клонических судорог, а в тяжелых случаях судороги могут продолжаться почти непрерывно. Диагностика заболевания сводится к выделению возбудителя из раны.
Столбняк - опасное, тяжело протекающее инфекционное заболевание. Его вызывают экзотоксины, которые выделяются попавшими в рану бактериями. Они поражают нервную систему заболевшего и вызывают тонические судороги. От 30 до 50% зараженных столбнячной палочкой больных умирают.
Как передается болезнь столбняк
Возбудитель болезни обитает в кишечнике животных и человека, а также в верхних слоях почвы. Иногда столбнячная палочка обнаруживается в комнатной пыли и даже в складках одежды. Оттуда она легко попадает в рану, независимо от ее происхождения: колотая, резаная или ссадина. При недостатке кислорода, который бывает при нагноении, омертвении тканей или наличии инородных тел, палочка начинает вырабатывать токсин. Он передается по нервным волокнам и нарушает деятельность нервной системы.
Столбняк: инкубационный период
Инкубационный период столбняка может длиться от трех дней до двух недель, но в некоторых случаях он составляет и до пятидесяти суток. Это зависит от того, насколько удалена рана от ЦНС. Чем дальше очаг заражения, тем длительнее инкубационный период, а заболевание будет протекать легче. Чаще всего в этот период больной чувствует периодические головные боли и подергивания в месте ранения. Ближе к разгару заболевания может появиться боль в горле, бессонница, озноб и потеря аппетита. Но необходимо учитывать, что бывает и бессимптомное течение инкубационного периода.
Столбняк: симптомы и признаки начального периода болезни
О наступлении начального периода болезни говорят боли в области даже полностью зажившей раны. Появляются скованность и болезненность при работе мышц живота и спины. Затруднения при жевании и глотании. Больному трудно открыть рот (тризм), судороги сводят лицевые мышцы, придавая лицу то ли страдающее, то ли улыбающееся выражение (сардоническая улыбка). Самый выразительный симптом - опистотонус. Он состоит в том, что больной выгибается дугой, опираясь о постель лишь затылком и пятками.
Столбняк: симптомы периода разгара болезни
Начальный период длится около двух дней. Затем наступает разгар заболевания, при котором все три выше приведенных признака проявляются отчетливо. Скованность мышц больного достигает такой силы, что человек может двигать лишь кистями и стопами. Наблюдаются периодические болезненные судороги, когда и без того напряженные мышцы напрягаются еще сильнее. При этом у пациента отмечается повышенное потоотделение, тахикардия, поднимается температура. Лицо становится одутловатым и синеет. Между приступами расслабления мышц не происходит. Больной глотает и опорожняется с трудом.
Столбняк: симптомы выздоровления
Период выздоровления длится около двух месяцев. Количество судорог и сила напряжения мышц медленно снижаются. А к началу четвертой недели прекращаются совсем. Нормальная деятельность сердца восстанавливается лишь в конце третьего месяца. Иногда в это время могут начать проявляться осложнения. А если их нет, то больной полностью выздоравливает. Но нужно помнить, что иммунитет к столбнячной палочке в организме не вырабатывается, поэтому столбняк, симптомы которого были описаны выше, может поразить человека неоднократно.
Лето — пора вылазок на природу и огородно-дачных работ, при которых травмы, ожоги, порезы неизбежны и особенно опасны. Через повреждения в коже в организм могут попасть возбудители множества заболеваний. Одно из самых опасных — столбняк.
Возбудитель столбняка — анаэробная бактерия, которая в норме обитает в желудочно-кишечном тракте животных, не доставляя им никаких неудобств. В почву микроб попадает с их фекалиями. Во внешней среде столбнячная палочка в виде спор может сохранять свою «боеготовность» долгие годы (по последним данным, до 100 лет). В организм человека она попадает либо через рану, либо вместе с предметом, который имел контакт с почвой. Наибольшую опасность представляют ржавые металлические ножи, гвозди и т. д.
Только в кино
В родной среде (теплокровном организме) бактерия начинает бурно размножаться, выделяя при этом нейротоксин, который определяет симптомы заболевания — тризмы (судорожные сокращения жевательных мышц). Рот растягивается в сардонической улыбке (что называется, «до ушей»), голова запрокидывается назад, а тело выгибается дугой (упором служат голова и пятки). Через несколько дней у человека развивается судорожный синдром, который приводит к нарушению дыхания и кровообращения. Столбняк — заболевание с высокой летальностью (около 40% у взрослых пациентов, выше — только от бешенства). Смерть наступает от остановки дыхания (следствие спазма) или от поражения столбнячным токсином ствола головного мозга.
Сегодня в развитых странах столбняк считается экзотическим заболеванием. Даже инфекционисты-аксакалы пациентов со столбняком видели разве что в учебных фильмах. Однако такое благополучие объясняется исключительно высокой насторожённостью в отношении заболевания. Противостолбнячная вакцина — одна из первых обязательных прививок в мире, которая включена в Национальный календарь практически всех стран. В России она входит в состав вакцины АКДС. Считается, что защита от столбняка формируется после трёхкратной вакцинации. Поскольку столбняк — заболевание, после которого иммунитет не формируется, «обновлять» прививку необходимо каждые 10 лет на протяжении всей жизни. Если это правило выполняется, человек считается полностью защищённым от столбняка.
На прогулку? С паспортом!
Но для подтверждения этого человек, обратившийся с травмой к врачу, должен предоставить паспорт вакцинации. Поскольку таким документом могут похвастаться немногие (а в экстренной ситуации его нет на руках ни у кого), пациентам с травмами проводится экстренная вакцинация.
«Когда в приёмное отделение больницы поступает человек с колотой раной — это всегда сигнал опасности номер один для хирургов и инфекционистов, поскольку при таких ранах создаются идеальные бескислородные условия, необходимые для размножения столбнячной палочки, — рассказывает заместитель главврача по инфекционным заболеваниям ДГКБ № 9 им. Сперанского ДЗМ Александр Тебеньков . — Поэтому всем пострадавшим, обратившимся за медпомощью с порезами, травмами, укусами животных, ожогами или обморожениями, проводится профилактика заболевания (противостолбнячным иммуноглобулином, сывороткой или АС-анатоксином)».
Везде и всюду
Для того чтобы встретиться со столбняком, необязательно разгуливать босиком по пастбищу. Он обитает повсеместно: на 6 сотках, которые рачительные садоводы щедро удобряют навозом, в лесах, где обитают лоси, и в парках, где собаководы выгуливают своих питомцев. Даже получив травму в квартире, человек не может чувствовать себя в безопасности. Споры столбняка могут попасть в квартиру с пылью или на лапках вездесущих насекомых — мух и комаров.
Любителям путешествий в экзотические страны нужно помнить: чем ближе к экватору, тем выше вероятность встречи со столбняком. В глухих уголках Сибири, Бурятии или Якутии шансы встретиться с бактерией гораздо ниже, чем в странах с жарким, влажным климатом (идеальные условия для столбнячной палочки) — к примеру, в Танзании или Кении, где повсеместно выпасают домашний скот. В странах Азии, Африки и Южной Америки столбняк ежегодно уносит тысячи жизней. В России каждый год фиксируется 30-35 случаев столбняка в год. Скончавшиеся пациенты — в основном люди, не сделавшие прививку.
Если «вожжи» вакцинации (как плановой, так и экстренной) ослабить, со столбняком произойдёт то же, что и с корью, которая в кратчайшие сроки из редчайшего заболевания (многие страны готовились получить звание «территорий, свободных от кори») превратилась в рядовой недуг, которым болеют как взрослые, так и дети. Но если смерть от кори встречается нечасто, то выжить после знакомства со столбняком удаётся далеко не всем (см. инфографику).
Уважаемый доктор! Неделю назад меня поцарапал котенок (жил у нас на складе, забрали домой). Рана на руке. Рана не глубокая (я бы сказала поверхностная) но кровь вышла. Я промыла рану с мылом. Рана зажила, но остался рубец (поскольку все время цепляла царапинку) который сейчас зудит и чешется иногда. Вопрос в следующем. У меня началась паника по поводу прививки от столбняка, и могла ли я им таким образом заразится. Прививку делать не могу сейчас, я аллергик. Сейчас стадия обострения по поводу аллергии. И еще через две недели планово ложусь в больницу с подозрением на астму. Не могут поставить диагноз, или ХОБЛ или астма. Нужно ли мне делать прививку? Можно ли ее делать в моем состоянии? Я понимаю, что теоретически могла заразится, и жутко паникую по этому поводу. Даже симптомы нахожу. (В 2012 году делала 0.5 анатоксина от столбняка. На море поранила ногу)
ОТВЕТИЛ: 30.05.2015
Здравствуйте Оксана! нет бешенством Вы не заразились, а то чего Вы описываете укладывается в такую патологию как Синдром кошачей царапины
Уточняющий вопросУТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 30.05.2015 оксана, Москва
Вы не поняли вопрос. Я не спрашивала о бешенстве. Я знаю, что бешбешенство передается совершенно другим путем. Меня интересует вопрос о столбняке и вакцинации от него при моем состоянии. Очень жаль что Вы не поняли вопрос.
Риск минимальный, для уточнения иммунного статуса можно сдать кровь на столбняк.
Уточняющий вопросОТВЕТИЛ: 31.05.2015
Столбняк передается ни так. Если бы Вы укололись о ржавый гвоздь был бы риск а так он меньше 1 промили
Уточняющий вопросПохожие вопросы:
| Дата | Вопрос | Статус |
|---|---|---|
| 20.09.2018 |
Добрый день! 25го августа поранила ногу, когда грузили мешки со строительным мусором. Помыла не сразу, а через несколько часов. Рана глубиной несколько мм (2-3) |
|
| 29.01.2018 |
Добрый день! 11 дней назад в офисе "налетела" на металлическую дверную ручку и неглубоко "проткнула" ею ладонь. В офисе была только просроченная перекись и бактерицидный лейкопластырь. Вечером я сходила в тренажерный зал, с пластырем, но он в конце тренировки слетел. Дома вечером я рану как следует обработала. Где-то через 8 дней рана полностью затянулась самостоятельно, остался только визуально небольшой круглый рубец диаметром 6 мм, которого почти не видно (даже фото не прилагаю, потому что он... |
|
| 13.07.2016 |
Добрый день, нахожусь сейчас в Италии, в отпуске. 3 дня назад поранила ногу. Рана не сильная, не гноиться. Сверху на пальце как заусенец около ногтя, кровоточила. Пока дошла до дома, на рану попала пыль с дороги. Рану промыла водой + мирамистин. Но "заусенец" не оторвала. Он закрывал рану. Пластырем не заклеивала, купалась. Ни гноя, ни воспаления не было. Вчера меня одолели сомнения на тему столбняка. У меня только детские прививки, ревакцинаций не было точно больше 10 лет. Поехала в местный гос... |
|
| 22.06.2013 |
Ребёнок почти 3 года. Диатез с 3 месяцев резкий. (грудное вскармливание при жёсткой диете матери после первых высыпаний). Приступы бронхиальной астмы с 5 меясцев. Приступы неоднократно приводили к отделению реанимации при этом диета была одинаковой, состояние ребёнка разным. На третьем году жизни выявили токсокароз. После первого курса немозолом десятидневного исчезли все признаки аллергии на 2 с половиной месяца. Такой ремиссии не было никогда до этого(максимум 2 дня до этого). При дальнейших... |
|
| 17.08.2015 |
Здравствуйте, 8 дней назад я поранила руку об кусок острого металла, рану обработала, но обратилась в поликлинику на предмет прививки от столбняка. Мне отказали из-за того, что вакцин нет. Сегодня почувствовала дёргающую боль в мышцах (на месте раны, хотя она почти зажила). Может ли это быть столбняк и если да, к какому врачу мне обратиться? P. S. Мне делали прививку от столбняка 6 лет назад. |