Почесуха: как бороться с заболеванием. Почесуха – симптомы, фото, лечение, особенности заболевания Мазь от почесухи на коже у взрослых

Медицинское название почесухи - пруриго, что в переводе с латыни означает «чешусь». Несмотря на то, что об этой болезни известно с давних времен, ее патогенез и этиология до сих пор неоднозначны. Считается, что причиной появления сыпи является сенсибилизация (высокая чувствительность организма) к различным раздражителям.

В группе риска находятся пациенты с нарушением обменных процессов в организме, любыми аллергическими проявлениями, наследственной предрасположенностью, нервно-психическими болезнями, а также проживающие в неблагоприятных санитарно-гигиенических бытовых условиях или имеющие дефицит витаминов в рационе.

Причины развития

Почесухой чаще всего болеют пациенты с повышенной чувствительностью организма к белковой пище, поэтому первыми провокаторами развития заболевания может стать даже грудное молоко или детские смеси.

После приобщения ребенка к взрослой пище появление почесухи могут спровоцировать такие продукты:

цитрусовые фрукты;
клубника и земляника;
орехи;
малина;
шоколад и какао;
яичный белок;
куриное мясо;
рыба;
сдобная выпечка;
грибы;
мед и другие продукты пчеловодства.

У взрослых этот список дополняют экзотические фрукты, некоторые сорта кофе, копчености, различные пряности, алкоголь. Заболевание может возникнуть и как реакция на укус блохи, клеща или комара. Хотя пищевой фактор считается самой распространенной причиной болезни, послужить толчком к развитию могут и другие патологии, например, стрессы, онкологические заболевания, склонность к аллергии, гельминтоз, нарушения в работе ЖКТ (прежде всего, дисбактериоз, и дискинезия желчевыводящих путей). В редких случаях спровоцировать кожные высыпания могут и солнечные лучи.

Классификация

У этого нейродерматоза выделяют четыре основные разновидности:

Детская почесуха (строфулюс, папулезная ) - аллергическое заболевание кожи, наиболее часто встречающееся у малышей в возрасте от года до 5 лет, но может возникнуть и раньше: во время прорезывания зубов или как реакция на новый продукт. К почесухе особенно склонны дети, имеющие экссудативный диатез, дисбактериоз или патологии ЖКТ. Проявляется болезнь в виде плотных волдырей, наполненных серозной жидкостью, или сильно зудящей мелкой сыпи с плотными папулами.
Взрослая (пруриго, почесуха Бенье) - вид дерматоза, который наиболее часто встречается в пожилом возрасте. Нередко это заболевание проявляется и у взрослых людей, которые в детстве страдали от диатезов или крапивницы. Провоцируют появление сыпи в большинстве случаев пищевые продукты или аутоинтоксикация организма, возникающая при неправильной работе ЖКТ или вследствие других заболеваний.
Узловатая (второе название - почесуха Гайда) - редкая форма дерматоза, к которой предрасположены женщины с неустойчивой психикой или сниженным иммунитетом. Чаще всего провоцирующим фактором развития болезни становятся регулярные стрессы или сильное нервное потрясение. К группе риска можно отнести и людей, страдающих эндокринными патологиями, заболеваниями желчевыводящей системы и печени.
Старческая (сенильный зуд) - поражает людей после 70 лет, страдающих различными патологиями эндокринной системы, нарушением обменных процессов. С возрастом и вследствие различных заболеваний, большинство из которых уже перешло в хроническую форму, кожа становится сухой и шелушащейся, появляются приступы ночного зуда, а затем - и характерная для почесухи сыпь.

Симптомы

Первым явным признаком недуга является сильный зуд, который носит приступообразный характер . Вскоре на коже проявляются различные образования в виде красно-розовых пятен, быстрорастущих пузырьков или папул, покрытых гнойниками или кровянистой корочкой от расчесов. Диаметр каждого образования варьируется от 0,5 до 10 мм в диаметре. Эта болезнь не имеет инфекционной природы, поэтому не представляет опасности для окружения больного.

У взрослых почесуха чаще всего проявляется в виде полушаровидных папул , возникающих на предплечьях, подмышечных впадинах, спине (особенно в зоне лопаток), животе, ягодицах.

Появление сыпи сопровождается сильным зудом. Образования обычно вырастают до диаметра в 4-5 см, имеют гноящуюся «вершину» или геморрагические корки и плотную поверхность. Цвет - от ярко-красного до винного. Поражение конечностей может привести к воспалению бедренных, локтевых и подмышечных лимфатических узлов.

У детей высыпания начинаются с многочисленных небольших узелков, которые непрерывно зудят и провоцируют расчесывание. В результате постоянного механического повреждения эпидермис утолщается, при поглаживании пораженное место напоминает жесткую терку. Вскоре проявляются папулы. Но существует и стремительная форма почесухи - высыпания быстро превращаются в мелкие волдыри, а затем сливаются в эрозии с серозными корочками, которые могут достигать 10 мм в диаметре.

Наиболее часто сыпь локализуется на внешней стороне предплечья, бедрах, голенях, ягодицах и животе, реже встречается на стопах и ладонях. Ребенок страдает от зуда и болезненных расчесов, что проявляется в его нервозности, повышенной возбудимости, бессоннице и плохом аппетите.

При узловатой почесухе характерно:

появление светло-розовых или серо-розовых папул, чаще всего возникающих на конечностях;
перерастание сыпи в плотные крупные узлы до 7 мм в диаметре;
нормальный цвет кожи между образованиями (узлы имеют фокусное расположение, не группируются и не сливаются в пятна);
зуд, провоцирующий сильные расчесы и образование рубцов.

У страдающих почесухой Гайда и сенильным зудом кожа предплечий и голеней может приобретать сероватый или желто-серый нездоровый оттенок, а со временем - бордовую или коричневую пигментацию с ярко-красным воспаленным ореолом. Сами узелки незначительно выступают над поверхностью, а их диаметр редко превышает 1 см. Вскоре на пораженных участках утолщается роговой слой эпидермиса.

Диагностика

При первых же проявлениях сыпи или зуда необходимо обследоваться у дерматолога . Врач произведет визуальный осмотр с помощью дерматоскопа и назначит ряд исследований, которые помогут исключить болезни со схожей этиологией: чесотку, холинергическую крапивницу, лишай, болезнь Дюринга, .

Для уточнения диагноза могут понадобиться:

анализ крови (общий, печеночные пробы);
соскоб/биопсия образований;
анализ кала для выявления дисбактериоза;
анализ кала на гельминтоз;
УЗИ внутренних органов (поджелудочной железы, желчного пузыря и протоков, печени);
исследование ферментов поджелудочной железы.

Правильно поставленный диагноз поможет выявить первопричину развития кожной патологии, от чего напрямую зависят и методы терапии.

Лечение

Для лечения недуга назначается комплексная терапия, направленная на устранение источника болезни. Например, если установлено, что провокатором выступал пищевой фактор, необходимо корректировать режим и рацион питания, при гормональных сбоях - отрегулировать работу эндокринной системы, при дисбактериозе - наладить правильное функционирование ЖКТ.

Антигистаминные препараты, устраняющие зуд и другие проявления аллергических реакций.
В тяжелых случаях могут быть назначен курс кортикостероидов.
Мази с глюкокортикоидами, примочки или противозудные смеси для ослабления чесоточного синдрома и рассасывания кожных образований.
Антибиотики для устранения вторичного инфицирования (реже - сульфаниламиды и фторхинолоны).
Успокоительные для снятия раздражительности, симптомов нервного перенапряжения, бессонницы.
Препараты, снижающие чувствительность организма к раздражителям, провоцирующим болезнь.
При глистной инвазии назначают противогельминтные препараты.
Для восстановления сил организма и поддержки иммунитета рекомендуются витаминные комплексы.

Дополнительно назначается диета , призванная выявить продукт-аллерген, ставший причиной развития почесухи. При образовании кровянистых корочек от расчесов могут быть рекомендованы мази, улучшающие регенерацию кожи. Также может быть эффективна фототерапия, криотерапия, облучение лазером или ультрафиолетом.

Снять зуд и ускорить заживление ранок помогут и методы из арсенала народной терапии: ванны с морской солью, экстрактом трав или хвои, грязелечение, примочки с отваром из дубовой коры, березовых почек, отрубей.

Осложнения

Если почесуху не лечить, постоянное почесывание превращается в навязчивую потребность, от которой достаточно сложно избавиться. При длительном течении болезни на месте расчесов формируются мелкие рубцы . Такие косметические дефекты и постоянный зуд приводят к депрессии, бессоннице, различным неврозам. Помимо психологических нюансов, существует высокая вероятность заражения вторичными инфекциями через многочисленные ранки.

Заболевание может протекать в острой форме , когда зуд и сыпь проявляются быстро и доставляют своему обладателю настолько высокий дискомфорт, что вынуждают быстро обратиться к врачу за лечением. Но если почесуха приобретет хроническую форму, высока вероятность образования и различных проявлений пиодермии. Ухудшается и общее состояние организма, на фоне чего может быть выявлено малокровие, расстройство нервной системы , исхудание вплоть до дистрофии.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие болезни, необходимо исключить провоцирующие факторы: следить за рационом питания , исключить продукты, вызывающие реакцию, по возможности избегать стрессов, вовремя выявлять и лечить заболевания внутренних органов (прежде всего, поджелудочной железы и желчевыводящих путей).

Для профилактики детской почесухи рекомендуется ранее включение в прикорм кисломолочных продуктов (нежирного кефира, ацидофилина, творожков). В рационе малышей должны также присутствовать постное отварное мясо (телятина, говядина), морковный сок, зелень, оливковое масло.

Для детей, страдающих диатезом, норма белковой пищи рассчитывается аллергологом или педиатром.

Например, в возрасте от 6 месяцев до 1 года в сутки разрешается около 3-4 г белка на каждый килограмм массы ребенка.

Дети в ясельном и дошкольном возрасте должны ограничиваться в употреблении быстроусвояемых углеводов, животных жиров, поваренной соли и специй. В ежедневном меню должны присутствовать овощи, фрукты, зелень, кисломолочные блюда (количество рассчитывается по возрасту). Схожие диетические ограничения рекомендуется соблюдать и беременным.

Прогноз

Эта форма нейродерматоза поддается лечению, поэтому прогноз для жизни благоприятный . А вот что касается полного выздоровления - все зависит от фоновых заболеваний и провоцирующих факторов. Почесуха иногда длится годами (особенно, у детей), но может бесследно пройти по достижению 20-25 лет.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

на фото симптомы почесухи

Пруриго (почесуху) также называют зудящим дерматозом. Болезнь характеризуется узелковыми высыпаниями с мелкими пузырьками наверху, которые вызывают зуд. В медицинской науке различают несколько видов почесухи:

детская почесуха, которую может также именоваться крапивницей;
узловая почесуха Гайда;
пруриго, почесуха взрослых людей.

Почесуха – это зудящая сыпь на коже в виде узелков. Если воспаление длится долго, появляются струпы, расчесы, царапины. Локализуется в области ягодиц, на разгибательных поверхностях, животе, спине.

Больные, у которых почесуха длится много лет, раздражительны, депрессивны. Их нервная система истощена постоянным зудом, эстетическими страданиями.

На коже множественные рубцы, гнойнички, расчесы из-за привычки постоянно почесывать сыпь. Эта привычка становится навязчивой, избавиться от нее бывает трудно.

Симптомы почесухи при всех формах заболевания схожи.

Детская почесуха (строфулюс, папулёзная крапивница)

Характерна для детей от 0,6 до 5 лет. Предрасположенность – склонность к аллергиям. На теле появляется сыпь, состоящая из отдельных красноватых узелков размером с перчинку. Верхушку прыщика «украшает» прозрачный пузырек, наполненный жидкостью.

Причины почесухи

У взрослых людей заболевание может проявиться в возрасте от тридцати лет, наиболее подвержены заболеванию женщины. Развитию болезни способствует многочисленный ряд факторов:

патологии печени, почек;
чрезмерное употребление шоколада, алкоголя, меда и специй;
беременность;
расстройства ЖКТ;
гинекологические заболевания;
онкология;
дисфункция нервной системы.

Сыпь у взрослого человека при заболевании локализуется на сгибах конечностей, реже на теле. Высыпания небольшие, не более 5 мм в диаметре.

Болезнь дает о себе знать общим ухудшением состояния, а потом появляется сыпь. Основным симптомом является зуд.

Острый период болезни может длиться от двух недель до четырех месяцев.

Классификация

Пруриго встречается не только у взрослых людей (почесуха взрослых), но и имеет ещё две формы: почесуха детская (строфулюс), узловатая. Почесуха взрослых чаще всего встречается у женщин среднего и старшего возраста, а следующие причины провоцируют её появление:

Расстройства центральной нервной системы и психические отклонения.
Прогрессирование заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Сбои в работе эндокринной системы и вегетативные расстройства.
Интоксикации организма, которую провоцируют различные причины.

Почесуха у взрослых провоцируется и наличием опухолей внутренних органов, а на её обострение влияют аллергические реакции на продукты питания. Заболевание встречается редко, но из-за серьёзных последствий его развития, необходимо знать его клинические проявления.

Локализация папул при почесухе взрослых обнаруживается на коже живота, спины и ягодиц. Цвет папул варьируется от бурого до красного, а размер не превышает пяти миллиметров. Новообразования имеют твёрдую поверхность, сопровождаются интенсивным зудом.

Строфулюс взрослых по своему характеру напоминает крапивницу. Все формы почесухи сопровождаются нарушениями со стороны центральной нервной системы:

Тревога и появление беспричинной раздражительности.
Частые смены настроения.
Нарушение сна.

Если лечение почесухи отсутствует, то пациента ожидает появление осложнений, которые чреваты развитием таких заболеваний, как: фолликулит, пиодермия, сепсис и другие.

Пруриго проявляется небольшими красно-бурыми пятнами

Почесуха во время беременности

Большинство женщин во время беременности страдает от различных кожных высыпаний. Их наличие обуславливается изменением гормонального фона в организме женщины и структурными изменениями кожи (растяжение кожных покровов во время беременности).

Почесуха беременных проявляет себя появлением красных пятен, сопровождается сильным зудом в месте локализации. Чаще всего пятна располагаются на верхней части туловища, редко спускаясь на ягодицы. Наиболее частые места локализации сыпи - область растяжения кожи (растяжки).

Заболевание активизируется на последних неделях беременности или проявляется во втором триместре. После родов сыпь проходит в течение месяца. Но если пациентке не запрещён приём антигистаминных препаратов, то почесуха беременных полностью пропадает при их применении.

Хорошо помогает гипоаллергенная диета при почесухе, полностью исключает употребление: сладкого, солёных продуктов и копчёной пищи.

Копченое мясо следует исключить из меню беременной женщины

Сенильный зуд в пожилом возрасте

Старческая почесуха - заболевание, поражающее мужчин в возрасте от 65 лет. Сенильный зуд базируется на таких заболеваниях, как: атеросклероз; различные нарушения в работе эндокринной системы и гормональный сбой; нарушение обмена веществ.

Все эти заболевания провоцируют появление сухости кожных покровов и зуда, сыпи.

Лечить почесуху в этом возрасте необходимо увлажнением кожных покровов и приёмом препаратов антигистаминного характера. Иногда, дополнительно назначается приём препаратов седативной группы и общеукрепляющего действия.

В качестве помощи при остром зуде, в домашних условиях можно приготовить мазь. Состав мази:

Элоком - гормональный лекарственный препарат.
Мазь календуловая.
Любой крем, в состав которого входит норковое масло.
Увлажняющий крем после бритья.

Все компоненты тщательно перемешиваются и переливаются в тёмную ёмкость, убираются в прохладное место. Вылечить этими мазями сенильный зуд полностью за один раз нельзя, состав необходимо применять до исчезновения зуда и покраснений.

Элоком позволяет снять зуд

Диагностика наличия пруриго

На вопрос, что такое почесуха ответит любой врач дерматолог, и расскажет как лечить пруриго, если заболевание имеется. Но перед назначением лечения, необходимо тщательное обследование.

Диагностика наличия заболевания проводится лечащим врачом дерматологом, выполняется визуальный анализ кожных покровов и более глубокий анализ высыпаний - дерматоскопия.

Если у врача имеется подозрение на инфицирование высыпаний вторичными инфекциями, то назначается дополнительный анализ для выявления вида инфекции. При проведении анализа выявляется и устойчивость инфекции к антибиотикам.

Если причина появления заболевания кроется в нарушении работы желудочно-кишечного тракта или эндокринной системы, то пациенту необходима помощь врача - гастроэнтеролога и эндокринолога.

Назначается множество анализов, среди которых выделяют: посев кала на яйца гельминтов; посев на дисбактериоз; анализ на печёночные ферменты; проведение исследования УЗИ печени; исследование ферментов поджелудочной железы.

При проведении диагностики и назначении лечения от почесухи, проводится морфологическое исследование сыпи и выявление дифференциальных признаков пруриго и других дерматологических заболеваний со сходной симптоматикой.

Для диагностики почесухи понадобятся лабораторные исследования

В медицине различают 4 основных вида рассматриваемого заболевания:

В зависимости от возраста больного заболевание подразделяется на несколько разновидностей, которые имеют определенные особенности и характерные симптомы.

Благодаря принятой классификации можно отнести выявленную болезнь к определенному типу, что даст возможность быстрее определить наиболее оптимальную схему лечебного воздействия.

Существуют следующие разновидности рассматриваемого заболевания:

В МКБ различают несколько видов почесухи:

Детская почесуха

Другое название - строфулюс. Данная болезнь развивается у детей от 6 месяцев до 5 лет. Замечено, что подвержены заболеванию дети, которые имеют какие-либо аллергические реакции на определенный раздражитель.

Почесуха у детей, может вызвать симптомы:

появление на кожных покровах ребенка небольших узелков;
сверху каждого узелка расположен пузырек с прозрачным содержимым, а у его основания есть утолщение, которое постоянно зудит;
пузырьки и узелки всегда четко очерчены;
ребенка может мучить головная боль, повышение температуры тела;
также он становится раздражительным, из-за постоянного зуда кожи.

Почесуха Гебры

Симптомы

Почесуха - это дерматологическая патология, которая характеризуется хроническим течением. У взрослого пациента на фоне разнообразных причин на разгибательных поверхностях рук и ног начинают появляться папулы, имеющие везикулу на конце.

Сыпь может появляться и на животе, спине. Этот процесс сопровождается сильнейшим зудом.

Папулы имеют темно-красный оттенок, их размер - не менее 5 мм. Иногда они в диаметре могут достигать 15 мм. Характеризуются конической, полушаровидной формой. Прощупывая папулы, под руками слышно достаточно плотное образование.

На коже пациента, помимо таких характерных для почесухи папул, могут наблюдаться и высыпания немного другого характера. Они могут быть более яркими по своему оттенку и при этом зудят немного меньше.

Ощущение постоянного дискомфорта в области появления почесухи заставляет больного расчесывать эти места. Это приводит к тому, что на месте папул образуются эрозивные ранки, корки, происходит их инфицирование патогенной микрофлорой.

Это и есть внешние признаки пруриго (почесухи). К основным кожным симптомам можно также отнести и общие изменения в жизни больного:

Проявления данного заболевания достаточно характерны: появление сыпи, жжения, сильного зуда обращают на себя внимание, позволяя своевременно выявить начальные стадии поражения и начать лечебное воздействие. Также к проявлениям почесухи можно отнести:

высыпания на коже в виде папул , которые могут иметь наполнение (гнойное или серозное) и различные размеры;
изменение окраски кожи на бледно-розовый, на котором становятся заметны папулы полусферической формы;
области поражения с сильным зудом постепенно сливаются, увеличиваясь в площади.

При более запущенных стадиях заболевания папулы подсыхают с образованием сухих корочек, которые постепенно самостоятельно отваливаются, их принудительное отрывание чревато образованием открытых участков кожи с повышенной чувствительностью и воспалением.

У детей

Для детского возраста характерно образование папул, которые сопровождаются сильным зудом, в области спины (особенно между лопатками), на нижней части спины и пояснице, а также в месте сгиба локтя и паховой области.

Сыпь образуется на участках кожи с измененной окраской, кожа становится в местах поражения сухой, гиперчувствительной и отечной.

Дети становятся более капризны, нарушается их аппетит и ночной сон. Это объясняется постоянным зудом кожи, дискомфортом.

Узловая почесуха

У взрослых

Для взрослых людей характерны такие же проявления, как и в детском возрасте - зуд, жжение кожи, высыпания на ней. Изменение кожных покровов в местах поражения, вспухание и увеличение в размерах лимфатических узлов характерны для более запущенных стадий патологического процесса.

У беременных

Детская почесуха берет начало с появления на кожных покровах рассеянных и очень обильных высыпаний, по форме напоминающих узелки до 5 мм, переходящих со временем в небольшие пузырьки.

Далее эти пузырьки лопаются и образовывают точечные эрозии, которые в скорости покрываются серозными корочками. Вместе с точечными эрозиями на кожных покровах туловища и лица появляется большое количество высыпаний.

Папуловезикулы при почесухе могут появляться на кожных покровах ладоней и подошв. Для них свойственно иметь отечное основание с воспалительным ободком размером около 7 мм.

Отличительным явлением почесухи является интенсивный зуд. Расчесывание в местах высыпаний приводит к множественным экскориациям. Почесуха у детей приводит к нервно-психическим срывам, проявляющимся в капризности, плаксивости, плохом сне, повышенной раздражительности.

Многие симптомы почесухи самостоятельно регрессируют после исключения из меню малыша коровьего молока, а также детских смесей. Иногда детская почесуха переходит в пруригинозную экзему, а также атопический дерматит или почесуху взрослых.

Одними из первых признаков подобной трансформации является уменьшение брюшного и исчезновение подошвенного рефлекса, а также белый дермографизм. Детям свойственна сухость кожи, увеличение паховых и бедренных лимфоузлов, ангидроз.

Почесуха взрослых отмечается ярко-выраженными узелковыми, зудящими высыпаниями на кожных покровах ягодиц, живота, разгибательной поверхности конечностей, спины. Сгибательная поверхность конечностей, а также лицо зачастую не затрагиваются.

Почесуха взрослых характеризуется плотными полушаровидными, а также коническими папулами красно-бурого окраса размером до 5 мм. Вместе с этим могут иметься папулы, которые отличаются ярко-красным окрасом и более сильным зудом.

Выделяются множественные экскориации, которые покрыты геморрагическими корками.

Заболевание у взрослых способно переходить из острого течения в хроническое. В хроническом варианте присоединяются невротические проявления: нарушения сна, выраженная эмоциональная лабильность, раздражительность.

Узловая почесуха выделяется длительным, хроническим течением. Сыпь имеет плотные папулы полушаровидной формы. Размер их колеблется в рамках 6 -15 мм. Узловая почесуха характеризуется высыпаниями, располагающимися на кожных покровах разгибательной поверхности ног, а вот на туловище и руках реже.

Инфицирование заболевания расчесыванием способно привести к развитию следующих заболеваний: фолликулит, остиофолликулит, фурункулез, пиодеомия.

фото почесухи у детей

Детская почесуха начинается с появления на коже рассеянных и обильных высыпаний в виде узелков размером 3-5 мм, на поверхности которых со временем появляются небольшие пузырьки. Пузырьки лопаются с образованием точечных эрозий, покрытых серозными корочками. Наряду с наличием сыпи на коже туловища и лица, типично расположение большого количества высыпаний на разгибательных поверхностях конечностей. Папуловезикулы при почесухе могут располагаться на коже ладоней и подошв. При этом они имеют больший размер (5-7 мм), отечное основание и воспалительный ободок. Отличительной чертой почесухи является интенсивный зуд. В результате расчесывания в местах высыпаний появляются множественные экскориации.

У заболевших почесухой детей наряду с высыпаниями наблюдаются нервно-психические нарушения: капризность, плохой сон, плаксивость, повышенная раздражительность.

Эти симптомы могут быть обусловлены как самим заболеванием (сильным зудом и аутоинтоксикацией организма), так и врожденной лабильностью нервной системы в следствие особенностей конституции.

Признаками подобной трансформации являются появление белого дермографизма, уменьшение брюшного рефлекса и исчезновение подошвенного. У таких детей отмечается сухость кожи, ангидроз, увеличение бедренных и паховых лимфоузлов.

Для почесухи взрослых типичны плотные полушаровидные или конические папулы буровато-красной окраски размером до 5 мм. Наряду с этим могут наблюдаться папулы, отличающиеся ярко-красным цветом и наиболее сильным зудом.

Отмечаются множественные экскориации, покрытые геморрагическими корками.

Почесуха взрослых может иметь острое и хроническое течение. В последнем варианте к кожной симптоматике постепенно присоединяется невротический синдром: нарушения сна, раздражительность, выраженная эмоциональная лабильность.

Узловая почесуха отличается хроническим и длительным течением. Высыпания представлены плотными папулами полушаровидной формы.

Их размер колеблется от 6 до15 мм. При узловой почесухе высыпания располагаются в основном на коже разгибательной поверхности ног, реже - на руках и туловище.

Инфицирование элементов почесухи в процессе расчесывания часто может привести к развитию остиофолликулита, фолликулита, пиодермии или фурункулеза.

Диагностика

Определением почесухи занимается врач-дерматолог. Зачастую ему приходится сталкиваться с заболеванием, которое уже достаточно распространилось по телу и имеет присоединенную вторичную инфекцию.

Первое, что делает доктор - это проводит осмотр почесухи и мест ее локализации и опрашивает пациента. Постановка диагноза - только по результатам дерматоскопии папул.

Если же на лицо присоединение вторичной инфекции, то для правильного подбора лечения следует провести анализ на определение патогенной микрофлоры. Для этого берут соскоб из пораженной области.

Выявление такого заболевания, как почесуха, может осуществляться путем наружного осмотра больного. Характерное изменение оттенка кожи, появление на ней высыпаний в виде папул с наполнением либо без него, сильнейший зуд, сопровождающий весь период течения болезни - именно эти симптомы помогают поставить предварительный диагноз.

Однако для постановки окончательного диагноза следует провести ряд лабораторных исследований, в которые входит анализ крови на наличие в организме воспалительных процессов, исследование частички кожи с поврежденной области (биопсия кожи).

Также лечащим врачом-дерматологом может быть назначен ряд дополнительных исследований, которые помогают в постановке точного диагноза и составлении лечебной схемы.

Диагностирует почесуху дерматолог, который проводит осмотр и назначает дерматоскопию высыпаний. В случае присоединения уже вторичной инфекции делается бакпосев соскоба, который выявляет возбудителя, а также чувствительность к антибактериальным препаратам.

При обнаружении ее дерматологом, происходит следующее:

Назначение на дерматоскопию или биопсию, рассмотрение образований кожи в увеличении, общий анализ кала (дисбактериоз, гельминты, глисты) и мочи. В случае вторичной инфекции производится бактериальный посев, направленный на поиск раздражителя.
Важно не принять за почесуху обычную аллергию, лишай, красный плоский лишай, токсико-аллергический дерматит (реакция на препараты и лекарства), папулезную крапивницу, бактериальное или грибковое заражение кожи, некоторые виды опухоли, болезнь Дюринга.
Возможна запись на УЗИ печени и других органов.

При первых же проявлениях сыпи или зуда необходимо обследоваться у дерматолога. Врач произведет визуальный осмотр с помощью дерматоскопа и назначит ряд исследований, которые помогут исключить болезни со схожей этиологией: чесотку, холинергическую крапивницу, лишай, болезнь Дюринга, атопический дерматит.

Для уточнения диагноза могут понадобиться:

анализ крови (общий, печеночные пробы);
соскоб/биопсия образований;
анализ кала для выявления дисбактериоза;
анализ кала на гельминтоз;
УЗИ внутренних органов (поджелудочной железы, желчного пузыря и протоков, печени);
исследование ферментов поджелудочной железы.

Правильно поставленный диагноз поможет выявить первопричину развития кожной патологии, от чего напрямую зависят и методы терапии.

Лечение

Устранение проявления такого заболевания, как почесуха начинается с нормализации питания больного. Пациенту прописывается диета, обогащённая кисломолочными продуктами, природной клетчаткой в виде овощей и фруктов, постепенно в рацион вводится отварная говядина.

Необходим приём пищи с содержанием омега-3 кислот и масел. Требуется полное исключение из рациона тех продуктов, которые провоцируют появление аллергических реакций и застоя жидкости (чрезмерно солёная пища и различные соления; цитрусовые; некоторые рыбные продукты).

Если у пациента обнаруживается наличие гельминтов, обязательным является дегельминтизация организма. Очаги хронической инфекции требует санации, а нарушения в работе желудочно-кишечного тракта и дисбактериоз - комплексного лечения.

Медикаментозная терапия

Пациент с диагнозом почесуха нуждается в таблетках: ферментах, улучшающих работу желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы; антигистаминных препаратах; витаминах группы А и В; седативных средствах.

В качестве местного медикаментозного лечения пациенту назначаются мази и кремы на основе глюкокортикоидов и противозудные препараты с анестезином.

Узловатая почесуха лечение которой даётся сложнее всего, требует применения местных гормональных мазей с содержанием дёгтя и Нафталана. Хорошо помогают лекарственные мази на основе дёгтя в сочетании с фотохимиотерапией.

Некоторые элементы узловатой почесухи удаляют при помощи жидкого азота, уколов кортикостероидов или криодеструкции.

При более тяжёлых поражениях потребуется назначение гемодеза или плазмафереза.

Нафталановая мазь поможет при узловой почесухи

Физиотерапевтические методы

Для избавления от почесухи применяются физиотерапевтические методы:

Лечение рассматриваемого заболевания обязательно должно начинаться с диагностических мероприятий – необходимо установить провоцирующий фактор в каждом конкретном случае болезни, устранить его и только в таком случае лечение будет успешным.

Почесуха взрослых (фото, симптомы мы уже рассмотрели) требует комплексное лечение. Первое, на что обращают внимание - это соблюдение определенного рациона. Полностью из меню пациента исключаются аллергенные продукты, питание обогащается кисломолочной, растительной пищей.

Если обнаружены хронические инфекционные процессы, то проводят их санацию. Параллельно с курсом лечения могут быть назначены медикаменты на ликвидацию дисбактериоза.

При проблемах с функциональностью органов ЖКТ могут назначаться такие препараты:

ферменты (Фестал, Мезим, Креон);
противоаллергические средства (Супрастин, Лоратадин);
витаминотерапия - группы В, С и А, а также кальций;
седативные.

Местное лечение состоит из мазей и кремов, основное действие которых направлено на уменьшение зуда. Они могут в своем составе иметь ментол, анестетик, а также гормоны.

Успокоить зуд могут и теплые ванночки с отваром ромашки, дубовой коры. Больным с проявлением почесухи нередко выписывают и фотохимиотерапию. Кожные элементы заболевания могут обрабатываться и жидким азотом, орошаться хлорэтилом.

Для улучшения состояния кожных покровов больных почесухой направляют и на прохождения курса физиопроцедур:

электрофорез;
фонофорез;
терапия микроволнами.

Определить, что именно поможет в конкретном случае, должен определить врач-дерматолог при обязательной консультации и коррекции лечения узкими специалистами.

Такое заболевание, как почесуха, требует своевременного лечения. Непроведенная вовремя терапия грозит осложнениями, среди которых фолликулит, фурункулез, пиодермия. Общее состояние пациента быстро ухудшается, что связано с нервным перенапряжением.

Кроме того, после запущенной острой стадии заболевания на кожном покрове больного остаются пигментные пятна, а иногда даже шрамы. Чтобы этого избежать, не следует заниматься самодиагностированием и самолечением.

До посещения доктора старайтесь не расчесывать высыпания, чтобы избежать вторичного инфицирования.

Прогноз при своевременном лечении и правильной диагностике для больного почесухой благоприятный. Но это заболевание считается хроническим, поэтому, появившись раз на теле, оно при сопутствующих факторах может развиться вновь.

Пациентам, которым удалось вылечить заболевание, врачи рекомендуют постоянно проводить профилактику. Она заключается в контроле и своевременном лечении хронических очагов инфекции.

Особое внимание всегда должно уделяться ЖКТ, питанию, а также органам эндокринной системы. Избегайте стрессов и нервных перенапряжений.

Это помогает сократить количество рецидивов.

С целью устранения всех проявлений почесухи и ликвидации первопричин данного состояния кожи проводится комплексное воздействие, которое включает в себя первичную постановку окончательного диагноза, после чего с учетом особенностей организма (силы зуда, величины и локализации области поражения) составляется схема воздействия.

Первоочередной задачей при проведении излечения почесухи является устранение причины, которая вызвала проявления данного заболевания. Если спровоцировало первичную симптоматику болезни неправильное питание, то требуется его тщательная коррекция, устранение продуктов, вызвавших аллергические проявления в виде высыпаний и зуда.

Если внешнее воздействия в виде вдыхания паров отравляющих веществ, тесного контакта с ядовитыми компонентами стало причиной развития почесухи, то устраняется такой контакт, производится очистка организма от продуктов распада вредных веществ.

Фото детского пруриго

Терапевтическим способом

В качестве терапии при диагностировании почесухи любой стадии развития следует использовать корректировку питания, устранения провоцирующих факторов внешних проявлений болезни.

Обработка поврежденных участков средствами, которые снижают степень проявления зуда и жжения кожи, успокаивающих кожу препаратов с охлаждающим действием позволяет стабилизировать состояние больного, помочь легче перенести наиболее неприятные проявления рассматриваемого заболевания.

Очень хорошие результаты для ускорения заживления образующихся на месте созревших папул корочек дает использование комплексного воздействия фитотерапии, лазерного лечения и воздействия ультрафиолетом, который подсушивает кожу, успокаивает ее и стимулирует защитные силы кожи.

Лекарственными методами

Для того, чтобы составить комплексную схему лечения, врач-дерматолог может попросить пациента пройти серьезное обследование с посещением таких специалистов, как: гастроэнтеролог, терапевт, эндокринолог и аллерголог.

Также понадобится сдать развернутые анализы крови. Основным методом избавления от болезни является строгая гипоаллергенная диета.

Лечение такой болезни, как и многих других заболеваний, начинается всегда с обращения к врачу и выявления факторов, которые могли спровоцировать такую реакцию организма и, естественно, ее устранение.

Почесуха беременных, так же как и детская почесуха, требует обязательного обследования на наличие гельминтов в организме.

Это же касается и кормящей мамы. Так как, обычно глистная инвазия, вызывает развитие почесухи.

Если в результате обследования, были выявлены любые проблемы внутренних органов, которые могли спровоцировать появление болезни, то сначала врач прописывает лекарства, чтобы вылечить выявленные патологии, а потом назначает курс лечения самой почесухи.

Общие моменты лечения:

Перед лечением необходимо пройти тщательную диагностику, потому что только в этом случае возможно быстрое и правильное лечение. Главным в лечении является устранение пускового фактора в развитии заболевания.

Диете, в лечении почесухи, отводится немаловажное значение. Детям грудного возраста, чтобы снизить сенсибилизацию организма к молоку матери, необходимо давать его по 10 капель за 10 минут до основного кормления.

При почесухе следуе как можно раньше включить в рацион малыша творожный продукт, морковный сок, кефир. Кормящим и беременным женщинам необходимо ограничить употребление цитрусовых, рыбы, яиц, солений, свинины.

Диета, при почесухе взрослых, включает кисло-молочные продукты (творог, ряженку, кефир), отварную говядину, фрукты, подсолнечное масло, овощи (обязательно морковь, капусту, горох, шпинат).

Если обнаруживается гельминтная инвазия, то проводится дегельминтизация. Важно для успешности лечения заболевания провести санацию возможных очагов хронической инфекции: отита, кариозных зубов, синусита, дисбактериоза, тонзиллита.

Почесуха хорошо лечится пищеварительными ферментами (Мезим, Фестал), витаминами группы В, А и С, антигистаминными (Лоратадин, Фенкарол, Дезлоратадин, Супрастин, Клемастин) и седативными медикаментами (Валериана, настойка Пиона).

При тяжелых случаях рекомендуют глюкокортикостероиды внутрь. Физиотерапевтические методы при почесухе включают субэритемные дозы УФО, фонофорез, электросон, индуктотермию, лекарственный электрофорез, микроволновую терапию, ДДТ на шейные симпатические узлы.

Лечение почесухи может длиться годами. Больным назначают кортикостероидные препараты. Врачи особенно рекомендуют наносить мази под повязки, чтобы усилить эффект и прекратить расчесывание кожи, что очень важно для благополучного лечения.

Необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты.
Стоит пройти полное обследование на различные заболевания, ведь внутренние инфекции – основная причина пруриго.
Больные принимают препараты, снижающие чувствительность к раздражителям: глюконат кальция, тиосульфат натрия, глюконат хлор.
Назначается антигистаминная терапия: Диазолин, Тавегил, Цетрин, Супрастин, Фенкарол, Кестин.
Препараты, уравновешивающие нервную систему: бромиды, Ново-Пассит, Персен, раствор новокаина 2% (в/м по 5 мл через день), транквилизаторы.
Чтобы снять зуд, кожу обрабатывают Фенистил-гелем или протирают спиртом, в который добавлен ментол (1-2% раствор), анестезин. Если есть корочки, врачи рекомендуют мази Оксикорт, Геокортон, Локакортен с неолицином. Для лечения эрозий использую Преднизолон.
Для рассасывания узелков применяют дегтярную мазь, ихтиоловую, нафталановую.
Пьют витамины А, В, С, рутин.
Полезны ванны с отварами ромашки, дубовой коры, череды, отрубей.
Хороший эффект дает физиотерапия: крио, фототерапия, ПУВА.

Противоаллергические средства

Димедрол
Кетотифен (Бронитен, Стафен, Кетотиф, Кетасма, Задитен, Астафен)
Клемастил (Тавегил)
Кромоглициеновая кислота (Интал, Кромолин, Ифирал)
Лоратадин (Кларифер, Лорадин, Кларисенс, Кларотадин, Кларитин, Лорид, Кларидол, Лоратин, Веро-Лоратадин, Лоридин, Эролин)
Хлоропирамин (Супрастин, Субрестин)
Цетиризин (Цитрин, Зиртек)

Кортикостероидные мази

Бетаметазон (Белодерм, Тридерм, Гаразон, Флостерон, Дипролен, Акридерм, Кутерит, Целестодерм, Бетновейт, Бетагентам)
Триамцинолон (Берликорт, Кенакорт, Кеналог, Назакорт, Трикорт, Фторокорт, Полькорталон, Азмакорт, Триакорт)
Флуцинар (Флуцинар Н)

Тэги:средства, продукты, всего, людей, чаще, заболевания, лекарственные, мази, лечении, применяемые, питания, спине, животе

Немаловажное место в лечении почесухи принадлежит диете. У детей грудного возраста для снижения сенсибилизации организма к материнскому молоку рекомендовано за 15 мин до кормления давать 10 капель сцеженного молока.

При почесухе необходимо ранее включение в рацион творога, кефира и морковного сока. Беременным и кормящим женщинам следует избегать употребления большого количества цитрусовых, яиц, рыбы, свинины, солений.

При обнаружении гельминтной инвазии проводят дегельминтизацию. Также необходима санация очагов хронической инфекции: кариозных зубов, отита, синусита, хронического тонзиллита, лечение заболеваний ЖКТ и дисбактериоза.

В лечении почесухи применяют улучшающие пищеварение ферменты (панкреатин и др.), витамины группы В, витамины А и С, антигистаминные средства (фенкарол, лоратадин, дезлоратадин, клемастин, хлоропирамин и др.

), препараты кальция и седативные медикаменты (настойка пиона, валериана). Хороший эффект оказывают лечебные ванны с отрубями, отваром коры дуба, череды или ромашки.

В качестве дополнительных средств при почесухе возможно применение мазей и кремов с глюкокортикоидами. В тяжелых случаях назначают малые дозы глюкокортикостероидов внутрь.

Осложнения

Если почесуху не лечить, постоянное почесывание превращается в навязчивую потребность, от которой достаточно сложно избавиться. При длительном течении болезни на месте расчесов формируются мелкие рубцы. Такие косметические дефекты и постоянный зуд приводят к депрессии, бессоннице, различным неврозам. Помимо психологических нюансов, существует высокая вероятность заражения вторичными инфекциями через многочисленные ранки.

Заболевание может протекать в острой форме, когда зуд и сыпь проявляются быстро и доставляют своему обладателю настолько высокий дискомфорт, что вынуждают быстро обратиться к врачу за лечением. Но если почесуха приобретет хроническую форму, высока вероятность образования фурункулов и различных проявлений пиодермии. Ухудшается и общее состояние организма, на фоне чего может быть выявлено малокровие, расстройство нервной системы, исхудание вплоть до дистрофии.

Профилактика

Для предупреждения развития почесухи следует контролировать собственное питание, избегать провоцирующих нарушения в здоровье продуктов, устранить вредные привычки, соблюдать личную гигиену.

Предупреждение глистной инвазии, регулярный осмотр у врача поможет своевременно обнаружить любые патологические изменения в состоянии кожных покровов.

При данном виде заболевания, профилактику проводить достаточно неоднозначное решение. С одной стороны, почесуха может появиться у абсолютно любого человека, имеющего вышеперечисленные заболевания, которые заранее предугадать очень сложно. Но, с другой стороны, все же можно дать пару рекомендаций, которые помогут избежать неприятного диагноза:

тщательно следить за своим здоровьем; избегать аллергенов, которые вызывают на коже разные реакции;
стараться не загонять себя в стрессовые ситуации и депрессии;
при первых симптомах сразу же обращаться к врачу.

В народе, существует заговор от почесухи, текст которого можно найти в Интернете, некоторые верят, что он может помочь в предупреждении этого заболевания.

Чтобы избежать болезни, нужно соблюдать диету, вести правильный образ жизни, не допускать болезней органов (в первую очередь желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей и поджелудочной железы).

Беременным отказаться от еды, вызывающей аллергию. Если болезнь все же настигла, не затягивать с лечением.

Чтобы предупредить развитие болезни, необходимо исключить провоцирующие факторы: следить за рационом питания, исключить продукты, вызывающие реакцию, по возможности избегать стрессов, вовремя выявлять и лечить заболевания внутренних органов (прежде всего, поджелудочной железы и желчевыводящих путей).

Для профилактики детской почесухи рекомендуется ранее включение в прикорм кисломолочных продуктов (нежирного кефира, ацидофилина, творожков). В рационе малышей должны также присутствовать постное отварное мясо (телятина, говядина), морковный сок, зелень, оливковое масло.

Для детей, страдающих диатезом, норма белковой пищи рассчитывается аллергологом или педиатром.

Дети в ясельном и дошкольном возрасте должны ограничиваться в употреблении быстроусвояемых углеводов, животных жиров, поваренной соли и специй. В ежедневном меню должны присутствовать овощи, фрукты, зелень, кисломолочные блюда (количество рассчитывается по возрасту).

Питание

Врачи считают, что важным моментом в лечении рассматриваемого заболевания является питание – оно должно быть сбалансированным и витаминизированным.

Если почесуха диагностирована у маленьких детей, которым вводят прикорм в виде овощных пюре, то перед кормлением ему нужно обязательно дать 1-2 чайных ложки сцеженного грудного молока (даже если грудью ребенка уже не кормят). Это поможет снизить чувствительность организма к прикорму.

Рацион питания взрослого пациента должен состоять из овощей и фруктов, рыбы и кисломолочных продуктов. В принципе, каких-либо строгих ограничений в пище нет, но нужно придерживаться следующих правил:

ограничить количество употребляемой соли , а желательно и вовсе отказаться от нее;
животные жиры лучше заменить подсолнечным маслом;
отказаться от пищи, богатой углеводами – выпечка, макаронные изделия, картофель;
отдать предпочтение не жирным продуктам, пище, приготовленной на пару или путем запекания.

Почесуха достаточно неприятное заболевание, которое не только меняет внешность человека, но и оказывает непосредственное влияние на психоэмоциональный фон, ритм жизни. Только грамотное лечение и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача позволят полностью избавиться от этой патологии.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Важную роль для избавления от почесухи играет диета. За 15 минут до грудного кормления необходимо дать ребёнку около 10-15 капель заранее сцеженного молока, чтобы снизить чувствительность к прикорму. Особенно полезны творог и сок моркови.

Детям, которые ходят уже в детсады и начальные классы, следует потреблять достаточно фруктов и зелени. Неотъемлемым является приём кисломолочных продуктов, вареной говядины и подсолнечного масла. Следует ограничить приём соли и продуктов, которые содержат много углеводов и жиров.

Если дети страдают диатезом, то их диета основывается на соотношении белка в пище по такой системе:

До 3 месяцев – 2-2,5 гр. на 1 кг веса;
От 3 месяцев до полугода – 3 гр. на 1 кг веса;
От 6 месяцев –3,5-4 гр. на 1 кг веса.

Потребление липидов и углеводов не должно превышать норму. После того как ребёнку исполнится 1 год, количество жиров должно составлять 6-7 гр. на 1 кг веса, а углеводов 12-14 гр. Из рациона необходимо исключить продукты, которые обостряют зудящий аллергический дерматоз.

В период беременности или кормления молоком женщине следует соблюдать диету. Необходимо ограничить приём рыбы, мяса, соли и цитрусовых фруктов. Рацион питания должен быть богат на кисломолочные продукты, овощи, фрукты и отварную говядину.

Почесуха – это хронический зудящий дерматоз, относящийся к группе нейроаллергодерматозов (заболевания кожи аллергического происхождения). Почесуха сопровождается сильнейшим зудом и появлением на коже узелков крайне неприятного вида. При расчесывании узелков кожа покрывается коркой, что чревато возникновением красных пятен, рубцов и прочих осложнений, в том числе психологического характера.

Принято выделять 4 вида почесухи:

Детская почесуха (строфулюс) – встречается у детей в возрасте от 5 месяцев до 5 лет.
Почесуха взрослых – чаще всего встречается у людей пожилого возраста, преимущественно у женщин, однако может возникать как осложнение детской почесухи и проявляться в молодом или зрелом возрасте.
Узловатая почесуха – встречается достаточно редко, поражает преимущественно женщин старше 40 лет.
Старческая почесуха – возникает преимущественно у мужчин старше 70 лет.

Согласно статистике, пруриго встречается в 1-2% случаев среди всех обращений к дерматологу. Данное заболевание имеет длительное, хроническое течение. По характеру течения можно выделить 2 формы – легкую и тяжелую. Легкая форма характеризуется незначительным количеством высыпаний, локализуются они, в основном, на разгибательных поверхностях рук и ног, а к концу полового созревания исчезают. При тяжелой форме узелки возникают повсюду – на лице, туловище, конечностях, высыпания ослабевают только лишь при достижении возраста 25-30 лет.

Несмотря на то, что узелки на коже имеют крайне неприятный вид, болезнь от человека к человеку не передается, поскольку имеет аллергическую природу, а аллергия – это очень индивидуальная болезнь.

Симптомы

Начальным симптомом детской почесухи является появление на коже большого количества высыпаний – узелков размером 3-5 мм. Высыпания локализуются как на лице, так и на туловище, разгибательных поверхностях кожи рук и ног, а также на коже ладоней и подошвы ног. Через некоторое время на поверхности узелков появляются небольшие пузырьки, которые чуть позже лопаются и образуют точечные эрозии с корочкой. Еще один важнейший симптом – сильнейший зуд, который изнуряет ребенка: малыш становится капризным, раздражительным, плохо спит, часто плачет и т.д. Симптомы детской почесухи обычно ослабевают после исключения из питания ребенка детской смеси и коровьего молока, однако случается, что детская почесуха может трансформироваться в атопический дерматит, пруригинозную экзему или почесуху взрослых, что проявляется сухостью кожи, нарушениями потоотделения, увеличением лимфатических узлов.

При почесухе взрослых высыпания в виде узелков локализуются на животе, спине, ягодицах, разгибательных поверхностях кожи рук и ног, а вот лицо обычно не страдает. Узелки имеют плотную структуру, коническую или сферическую форму, красный или коричневый цвет, по размерам достигают 5 мм. Отмечается интенсивный зуд, особенно сильно чешутся узелки ярко-красного цвета. Почесуха у взрослых может протекать в острой или хронической форме. Хроническая форма дополнительно вызывает нервно-эмоциональные расстройства: раздражительность, перепады настроения, бессонница и т.п.

Узловатая почесуха протекает длительно, имеет хронический характер. Узелки плотные на ощупь, имеют полусферическую форму, их размер достигает 10-15 мм, локализуются обычно на разгибательной поверхности кожи ног, но могут появиться и на руках, а также на туловище. Сильный зуд вынуждает постоянно расчесывать области высыпаний, что может привести к осложнениям в виде пиодермии, фолликулита или фурункулов.

Причины

Основная причина почесухи – повышенная чувствительность организма к чужеродным веществам (аллергенам). Проще говоря, это аллергическая реакция, приводящая к воспалительному процессу на коже – высыпаниям в виде узелков. Аллергеном, который провоцирует пруриго, чаще всего является какой-либо пищевой продукт.

Например, на первом году жизни причиной детской почесухи обычно становится белок материнского или коровьего молока. Наиболее чувствительный период – это перевод ребенка на искусственное вскармливание, поскольку у малыша резко расширяется ассортимент продуктов в рационе, некоторые из них могут вызвать аллергическую реакцию. При правильном лечении обычно к 5-6 годам симптомы почесухи исчезают. А вот если продукт-аллерген не исключить из рациона ребенка, то заболевание перейдет в почесуху взрослых и может осложниться нейродермитом. У детей 2-5 лет аллергеном может стать шоколад, мучные продукты, грибы, цитрусовые, экзотические морепродукты.

Причиной почесухи взрослых становятся уже другие аллергены – алкоголь, копченые, острые блюда, некоторые приправы, а также халва, кофе, сгущенка, мед. Пруриго развивается на фоне заболеваний желудка или кишечника, сахарного диабета, тиреотоксикоза, различного вида опухолей, психических расстройств и др. Случается, что подобные высыпания появляются во время беременности – в дерматологии существует такое понятие как почесуха беременных. В целом, почесуха взрослых имеет хроническое течение, при котором проявления заболевания то стихают, то вновь рецидивируют.

Причиной узловатой почесухи становится аллергическая реакция на различные аллергены на фоне болезней печени, желчного пузыря, нервной системы, а также эндокринных заболеваний.

Развитие старческой почесухи связывают с нарушениями обмена веществ , заболеваниями эндокринной системы и атеросклерозом, последствиями которых является сухость кожи, нарушение потоотделения, высыпания и зуд (ночью зуд усиливается).

Предрасполагающими факторами для возникновения почесухи являются:

Склонность к аллергическим реакциям – обыкновенная аллергия на какой-либо пищевой продукт может с возрастом усилиться и вызвать пруриго.
Заболевания кишечника – нарушение активности некоторых ферментов, дисбактериоз, гельминты и т.д.
Заболевания печени – хронический гепатит, цирроз печени и др.
Психологический фактор – постоянные стрессы, депрессия, нервный срыв и др.
Общие системные заболевания – сахарный диабет , лимфогранулематоз , раковые опухоли.
В связи с тем, что почесуха больше распространена в сельской местности и чаще всего появляется в теплое время года, некоторые исследователи указывают на фактор укусов насекомых (клещей, комаров), которые провоцируют развитие пруриго. Научного обоснования данному фактору пока нет, как и единого мнения по этому вопросу.

Диагностика

При появлении на коже высыпаний в виде узелков, размеры которых достигают 3-5 мм, необходимо обратиться к дерматологу. Врач проведет первичный осмотр высыпаний, выполнит дерматоскопию. Для исключения других диагнозов обычно производят бакпосев соскоба для выявления инфекций.

После того, как диагноз установлен, необходимо вычислить причину пруриго. Для этого пациента отправляют на консультацию к гастроэнтерологу, эндокринологу, аллергологу. Выполняется анализ кала на гельминты, анализ на дисбактериоз, УЗИ брюшной полости, анализ на ферменты и др.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

детскую почесуху важно отличить от чесотки, атопического дерматита, токсидермии;
почесуху взрослых дифференцируют с чесоткой, герпетиформным дерматитом Дюринга;
узловатую почесуху дифференцируют с почесухой взрослых, веруккозной формой красного плоского лишая .

Лечение

Важнейшее значение в лечении почесухи имеет диета. Прежде всего, необходимо исключить из рациона питания аллерген. Если аллерген пока еще не установлен, следует убрать из рациона продукты, которые часто провоцируют аллергические реакции (цитрусовые, клубника, морепродукты, морская рыба, соления, копчения и т.д.).

Лечение почесухи у грудных деток должно производиться с особой осторожностью. Для снижения чувствительности организма ребенка к материнскому молоку рекомендуется мамочке сцеживать 10 капель молока и давать малышу за 15-20 минут до основного кормления. Также маме необходимо еще более ужесточить свой рацион: помимо вышеперечисленных продуктов существенно ограничить потребление яиц, свинины, сливочного масла. При введении первого прикорма ребенку следует остановить свой выбор на морковном соке и кефире. Йогурты и творог также можно, но только произведенные дома – никаких покупных сырков и йогуртов! Покупные йогурты и взрослым далеко не всегда на пользу идут, что уж говорить про полугодовалых малышей.

Деткам постарше, как впрочем и взрослым, помимо исключения аллергенных продуктов, рекомендованы фрукты и овощи (например, горох, капуста, морковка), отварная говядина, кефир, творог, ряженка.

Медикаментозное лечение почесухи включает в себя применение следующих групп лекарственных средств:

Препараты для улучшения пищеварения – мезим, фестал и др.
Антигистаминные препараты – лоратадин, фенкарол, клемастин, супрастин.
Седативные препараты – валериана, нейроплант и др.
Витамины – витамины A, В, С, аскорбиновая кислота.
Препараты кальция – особенно при ваготонии у детей.
Глюкокортикоиды – в тяжелых случаях в небольших дозах.
Физиотерапия – электросон, лекарственный электрофорез, фонофорез с гидрокортизоном, ультрафиолет в небольших дозах (10-20 сеансов через день) и др.
Местное лечение – при наличии корочек назначаются мази Локакортен, Оксикорт, Геокортон и др.

Пациенту обязательно необходимо обследоваться на наличие гельминтов, поскольку некоторые гельминты, например, аскариды, способны вызвать серьезную аллергическую реакцию. При необходимости проводится курс лечения для избавления от гельминтов.

При почесухе любая инфекция может привести к дополнительным осложнениям в виде новых аллергических реакций. Поэтому необходимо в кратчайшие сроки лечить заболевания инфекционного характера – тонзиллит, синусит , грипп, средний отит, кишечные инфекции и т.д.

Для борьбы с высыпаниями и улучшения внешнего вида кожи можно использовать лечение почесухи народными средствами. Это, прежде всего, примочки и ванночки с отваром череды, ромашки, коры дуба, отрубей. Также используют водно-цинковые болтушки с глицерином.

Профилактика

В качестве профилактики почесухи следует избегать контактов с аллергенами, ограничить употребление пищевых продуктов, способных вызвать аллергию. Беременные женщины и кормящие мамочки должны исключить из своего рациона жирную, острую, экзотическую пищу, чтобы уменьшить вероятность появления аллергии у ребенка. Также необходимо своевременно лечить заболевания органов пищеварения, инфекционные, эндокринные заболевания, отказаться от алкоголя и курения, а при появлении первых признаков почесухи обращаться к врачу.

Почесуха – заболевание, о котором должен знать каждый человек, потому что оно в своем распространении не имеет возрастных, половых и социальных планок.

В медицине различают 4 основных вида рассматриваемого заболевания:

Детская почесуха . Как правило, возникает у детей в возрасте 6 месяцев-5 лет, особенно часто диагностируется у тех пациентов, кто имеет в анамнезе аллергические реакции на какой-либо раздражитель. Характерные симптомы почесухи у детей:

Узловатая почесуха . Очень редкий вид рассматриваемого заболевания, чаще диагностируется у мужчин в возрасте 40 лет и больше. Характерные признаки узловатой почесухи:

Лечение рассматриваемого заболевания обязательно должно начинаться с диагностических мероприятий – необходимо установить провоцирующий фактор в каждом конкретном случае болезни, устранить его и только в таком случае лечение будет успешным.

Если почесуха возникла в детском возрасте или у женщины в период беременности и кормления грудью, то им обязательно нужно пройти обследования на присутствие/отсутствие в организме. Именно глистная инвазия чаще всего сопровождается аллергической реакцией, поэтому внезапное развитие почесухи может быть связано именно с этим фактором. Если же рассматриваемое заболевание развилось на фоне патологий органов желудочно-кишечного тракта или других систем организма, то сначала врач назначает курс лечения их, а затем уже предпринимаются терапевтические меры по отношению к почесухе.

Обратите внимание: больные почесухой должны проходить облучение ультрафиолетом, а еще хороший эффект лечения дает отдых на морском побережье.

В народной медицине существует несколько рецептов, которые помогут избавиться от неприятных симптомов рассматриваемого заболевания. Конечно, нужно будет проконсультироваться со своим лечащим врачом – все-таки лечение почесухи в любом возрасте должно контролироваться медицинскими работниками.

Наиболее эффективные народные средства от почесухи:

Тысячелистник. Его можно использовать для лечения почесухи двумя способами:

свежие листья растения залить кипятком, а минут через 10-15 отжать их и прикладывать к пораженным участкам кожных покровов в виде примочек;
взять 50 гр сухого тысячелистника и залить 1 литром кипятка, настоять в течение 10 минут и вылить получившийся настой в ванну. После принятия ванны с таким средством нельзя вытираться (тело пусть высохнет), белье все нужно сменить.

Сельдерей . Нужно взять свежие корня этого овоща, измельчить их и залить кипятком в пропорции 1 столовая ложка сырья на 250 мл жидкости. Полученную массу можно использовать в качестве примочек к узелкам, а можно соединить с растительным маслом в пропорции 1:3 и смазывать пораженные участки кожных покровов – это избавит от зуда и снимет воспаление.
Полынь горькая . Ее сок помогает избавиться от сильного зуда и покраснения в местах поражения – нужно их просто смазывать соком. Можно взять 1 столовую ложку измельченной травы полыни и залить стаканом кипятка, настоять 2-3 недели – это средство пригодится в зимнее время года.
Лопух обыкновенный . Самое простое использование – взять лист растения, опустить на 2-3 минуты в кипяток и приложить его на пораженный участок кожного покрова, зафиксировав на 2-3 часа. Можно приготовить мазь из столовой ложки порошка корня лопуха и такого же количества медицинского вазелина, а пользоваться ею нужно после ванны с отваром дубовой коры.

Если почесуха диагностирована у маленьких детей, которым вводят в виде овощных пюре, то перед кормлением ему нужно обязательно дать 1-2 чайных ложки сцеженного грудного молока (даже если грудью ребенка уже не кормят). Это поможет снизить чувствительность организма к .

Рацион питания взрослого пациента должен состоять из овощей и фруктов, рыбы и кисломолочных продуктов. В принципе, каких-либо строгих ограничений в пище нет, но нужно придерживаться следующих правил:

ограничить количество употребляемой , а желательно и вовсе отказаться от нее;
животные жиры лучше заменить подсолнечным маслом;
отказаться от пищи, богатой углеводами – выпечка, макаронные изделия, картофель;
отдать предпочтение не жирным продуктам, пище, приготовленной на пару или путем запекания.

Почесуха достаточно неприятное заболевание, которое не только меняет внешность человека, но и оказывает непосредственное влияние на психоэмоциональный фон, ритм жизни. Только грамотное лечение и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача позволят полностью избавиться от этой патологии.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

(пруриго) - зудящий дерматоз, основными элементами сыпи при котором являются небольшие узелки с маленькими пузырьками в центре. Выраженный зуд приводит к расчесыванию мест высыпаний и появлению глубоких экскориаций. Отличительной чертой почесухи является расположение сыпи на разгибательных участках конечностей без вовлечения сгибательных поверхностей. Диагностика почесухи проводится путем дерматологического осмотра, исследования органов ЖКТ и исключения схожих кожных заболеваний. Лечение заключается в назначении диеты, витаминов, физиотерапии, антигистаминных и седативных средств.

Общие сведения

По мнению некоторых авторов возникновение почесухи обусловлено укусами насекомых (комаров, клещей, блох) и заболевание следует отнести к эпизоонозам. Эту гипотезу подтверждает большая распространенность заболевания в сельской местности, его сезонность и положительные результаты аллергической пробы с антигенами насекомых у большинства заболевших.

Симптомы почесухи

У заболевших почесухой детей наряду с высыпаниями наблюдаются нервно-психические нарушения: капризность, плохой сон, плаксивость, повышенная раздражительность. Эти симптомы могут быть обусловлены как самим заболеванием (сильным зудом и аутоинтоксикацией организма), так и врожденной лабильностью нервной системы в следствие особенностей конституции.

Во многих случаях наблюдается самостоятельный регресс симптомов почесухи после исключения из питания ребенка коровьего молока и детских смесей. Но может происходить переход детской почесухи в атопический дерматит , пруригинозную экзему или почесуху взрослых. Признаками подобной трансформации являются появление белого дермографизма, уменьшение брюшного рефлекса и исчезновение подошвенного. У таких детей отмечается сухость кожи , ангидроз , увеличение бедренных и паховых лимфоузлов.

Почесуха взрослых характеризуется интенсивно зудящими узелковыми высыпаниями на коже живота, ягодиц, спины и разгибательной поверхности рук и ног. Лицо и сгибательная поверхность конечностей обычно не затрагиваются. Для почесухи взрослых типичны плотные полушаровидные или конические папулы буровато-красной окраски размером до 5 мм. Наряду с этим могут наблюдаться папулы, отличающиеся ярко-красным цветом и наиболее сильным зудом. Отмечаются множественные экскориации, покрытые геморрагическими корками.

Узловая почесуха отличается хроническим и длительным течением. Высыпания представлены плотными папулами полушаровидной формы. Их размер колеблется от 6 до15 мм. При узловой почесухе высыпания располагаются в основном на коже разгибательной поверхности ног, реже - на руках и туловище. Инфицирование элементов почесухи в процессе расчесывания часто может привести к развитию остиофолликулита , фолликулита , пиодермии или фурункулеза .

Диагностика почесухи

При атопическом дерматите, в отличие от почесухи, высыпания локализуются на сгибательных поверхностях конечностей. При чесотке дерматоскопия позволяет обнаружить типичные ходы, а положительный результат исследования на чесотку подтверждает диагноз. Для токсидермии характерна связь с высыпаний с употреблением лекарственных препаратов. Узловую почесуху необходимо дифференцировать от красного плоского лишая .

Лечение почесухи

Немаловажное место в лечении почесухи принадлежит диете. У детей грудного возраста для снижения сенсибилизации организма к материнскому молоку рекомендовано за 15 мин до кормления давать 10 капель сцеженного молока. При почесухе необходимо ранее включение в рацион творога, кефира и морковного сока. Беременным и кормящим женщинам следует избегать употребления большого количества цитрусовых, яиц, рыбы, свинины, солений.

Детям старшего возраста и взрослым, страдающим почесухой, рекомендованы кисло-молочные продукты (ряженка, творог, кефир), отварная говядина, подсолнечное масло, фрукты и овощи (особенно морковь, капуста, шпинат и горох). При обнаружении гельминтной инвазии проводят дегельминтизацию. Также необходима санация очагов хронической инфекции: кариозных зубов , с гидрокортизоном, индуктотермию , микроволновую терапию на область надпочечников, лекарственный электрофорез , ДДТ на область шейных симпатических узлов.