Лечение вульвита у детей. Воспалительный процесс наружных половых органов — вульвит у девочек: причины развития, способы лечения и профилактика инфекции. Лечение вульвита у грудничка

Сначала определимся с терминами. Вульвит - воспаление женских наружных половых органов (вульвы). Вагинит или кольпит - воспаление влагалища (вагины). У девочек вульвит часто сочетается с вагинитом. Врачи при этом используют один термин: вульвовагинит . Признаки вульвита и вульвовагинита схожи, причины и последовательность действий родителей - тоже. Поэтому есть смысл рассматривать эти заболевания в одной статье.

Как проявляется вульвовагинит у девочек?

Вульвит у девочек до года делает их чересчур беспокойными и капризными. Они слегка успокаиваются во время кормления, а затем начинают плакать с новой силой. Девочки постарше раздражительны, часто пытаются почесать промежность. На замечания старших реагируют слезами или агрессией. Практически всегда наблюдается учащённое мочеиспускание, однако в туалет ребёнок ходит тоже со слезами - мочиться мешает сильное жжение.

Заметив подобное, нужно немедленно осмотреть промежность ребёнка. Половые органы выглядят ярко-розовыми, красными, отёчными. Из половой щели может необильно выделяться слизь и даже гной. Следы выделений заметны на подгузнике или трусиках малышки.

Как же я не уследила!

Мамы, обнаружив покраснение вульвы и выделения у дочери, впадают в панику. Где ребёнок мог «подхватить эту заразу»? Как я не уследила за ребёнком? Не спешите паниковать! Вы вовремя заметили проблему, а значит, всё не так страшно.

В возрасте до полутора-двух лет причиной вульвитов чаще всего бывает нарушение теплового режима в сочетании с дефектами гигиены. Проще говоря, несвоевременная смена подгузников и неправильное подмывание. Подмывать девочку нужно под струёй проточной воды в направлении спереди назад. Но именно так держать ребёнка довольно сложно, требуется навык. Поэтому многие родители пренебрегают советами медиков. Они кладут кроху на руку животом вниз и подставляют под струю воды его ягодицы. В этом случае вода несёт микроорганизмы от ануса к половой щели. Для кишечного тракта эти микробы совершенно безопасны. Но попадая на слизистую вульвы, они могут приводить к заболеванию. А редкая смена наполненных подгузников создаёт идеальные условия для размножения бактерий.

Постарше на первый план выходят другие причины возникновения вульвовагинитов.

Вульвит и вульвовагинит вызывают ярко выраженные ощущения жжения и зуда. Поэтому ваша кроха нуждается в незамедлительной помощи. Первое, что вы можете сделать - посадить ребёнка в таз со слабым раствором соды или отвара лекарственной травы. Для этих целей прекрасно подходят ромашка, календула, череда и чистотел. Таз или ванночку следует ошпарить кипятком. Воду налить чистую, тёплую. Соду взять из расчёта одна столовая ложка без верха на три литра воды. Если предпочитаете лекарственные травы, то одну столовую ложку с хорошей горкой сухой травы заварите пятьюстами граммами кипятка и дайте настояться примерно полчаса.

Сама процедура проводится в тёплой комнате или ванной, под присмотром родителей. Взрослым нужно быть спокойными и предупредительными.

После ванночки ребёнка следует аккуратно промокнуть хорошо проглаженной горячим утюгом пелёнкой. Область промежности обработать раствором мирамистина или хлоргексидина. Так нужно делать каждые 3-4 часа. Разрешается дать девочке парацетамол или ибупрофен в возрастной дозировке, однократно.

Если ваши действия не принесли результата, признаки вульвовагинита беспокоят кроху и на следующий день, необходимо обратиться к врачу-гинекологу или педиатру. Это нужно сделать и в том случае, когда симптомы вульвовагинита появились повторно спустя какое-то время. Врач выяснит точную причину заболевания и назначит комплексное лечение.

А если не идти к врачу, а лечиться домашними средствами по мере необходимости?

Острый вульвит или вульвовагинит обычно проходят бесследно. Если, конечно, мама приняла своевременные и достаточные меры. Если же этого не сделать, то последствия могут быть весьма неприятными.

Острый вульвит перейдёт в хронический, поразит матку и яичники, и позже, когда девочка вырастет, аукнется ей проблемами с зачатием.
Возникнут или прогрессируют синехии. Половые губы срастутся до такой степени, что мочиться станет сложно. Это приведёт к восходящей инфекции мочевого пузыря и почек. Лечить болезни мочевыводящих путей гораздо сложнее, дороже и дольше.
В организме девочки появится очаг хронической инфекции, который будет постоянно снижать иммунитет. Ребёнок попадёт в категорию постоянно болеющих, что замедлит его физическое и умственное развитие.

Что нужно делать, чтобы вульвит у девочки никогда не развился?

Соблюдайте правила гигиены. Правильно подмывайте девочку, не допускайте перегрева в подгузниках.
Будьте внимательнее к малышке. Заметив, что она интересуется строением своих половых органов, не одёргивайте её. Изучала же она раньше руки, ноги, лицо. Пусть изучит и свою промежность. Если вы запретите ей это делать при вас, она будет заниматься исследованиями всякий раз, как только вы потеряете её из вида. А так - всё под контролем, чистыми руками и скоро надоест.
Своевременно проверяйте ребёнка на глисты и, если они будут обнаружены, обязательно избавьте от них.
Всячески повышайте иммунитет своей дочки. Для этого больше гуляйте на улице в садово-парковой зоне, занимайтесь активными видами спорта, плавайте, бегайте, закаливайтесь.
Кормите ребёнка только безопасной пищей, подходящей по возрасту. Старайтесь избегать экзотических продуктов и тех, что могут вызвать аллергию.

А вы сталкивались уже с чем-нибудь подобным? Поделитесь своими впечатлениями, чтобы наши читатели смогли уберечь детей от этого неприятного заболевания.

Вульвит – острое либо хроническое воспаление наружных половых органов. Может развиться в результате многих фактов – травмы, инфекции и прочие.

Вульвит у ребенка поражает половые губы, клитор, наружную область уретры, преддверие влагалища. При этом симптоматика, лечение могут сильно разниться. Это зависит от причины, которая вызвала патологию.

По распространенности вульвит у девочек 1-9 лет занимает первые позиции среди всех гинекологических патологий. В процентном соотношении на него приходится 60-70% всех случаев. Патология сопровождается зудом, болью, отечностью, гиперемией.

Половые органы у новорожденных стерильны. Затем на тканях начинают развиваться определенные микроорганизмы. Влагалищная среда при этом слабощелочная либо имеет нейтральный pH.

Она не содержит лактобактерий. Они появляются ближе к половому созреванию. С ростом организма среда окисляется. С появлением месячных она становится похожей на микрофлору половозрелых женщин.

Гормональная перестройка начинается после 2 лет. С возрастом девочки меньше подвержены заболеванию. У взрослых женщин данная патология встречается нечасто.

Основные причины

Самые частые причины – инфекции разного рода. Детский вульвит могут вызывать:

вирусы;
грибки;
простейшие микроорганизмы;
гонококки;
хламидии и прочие.

Спровоцировать развитие патологии могут респираторные болезни – ОРЗ, ангина, тонзиллит и прочие. Инфекционная форма заболевания может развиться из-за патогенной микрофлоры, что часто встречается при слабом иммунитете.

Гормональные сбои, патология яичников также могут спровоцировать патологию.

Нередко воспаление развивается при глистной инвазии, а также при попадании в половые органы различных предметов (трава, песок, насекомые).

Грибковая форма патологии может развиться на фоне:

употребления антибиотиков;
эндокринных нарушений, в частности, при сахарном диабете;
слабого иммунитета.

При наличии аллергии на раздражители – мыло, пенка, кремы, присыпки – развивается атопическая форма.

Иногда поражение тканей появляется при частом подмывании, в результате использования слишком плотного белья, неправильного выбора подгузников.

Также вульвит у детей может возникнуть при аномальном развитии гениталий:

при отсутствии задней спайки;
при патологии развития половых наружных органов;
низком расположении отверстия уретры.

Пути проникновения инфекции

Заражение может произойти разными путями:

Вульвит у грудничка может развиться в результате заражения во время прохождения через родовые пути.
У девочек младшего возраста инфицирование чаще всего возникает в результате нарушения правил гигиены (бытовой путь).
У подростков инфицирование может возникнуть при сексуальном опыте.

Различают несколько видов патологии:

первичный — возникает как самостоятельная болезнь;
вторичный – развивается на фоне какой-либо патологии, когда инфекция попадает из других очагов (при тонзиллите, кариесе, ангине, ОРЗ и других).

Как видите, вариантов много, собственно потому заболевание довольно распространено.

Симптоматика

Симптомы вульвита у девочек очень схожи с признаками других половых инфекций:

Зуд, боль, жжение в области гениталий.
Отеки, покраснения слизистой, клитора, губ.
Ткань может покрываться эрозиями, язвочками.

Неприятные ощущения нарастают при ходьбе, посещении туалета. Патология нередко сопровождается выделениями из влагалища. По интенсивности, цвету и запаху можно определить форму заболевания, причину, которая его спровоцировала.

Чаще всего выделения прозрачные, но также встречаются гнойные, кровяные. Выделения, как правило, возникают при бактериальной форме патологии. В таком случае требуется немедленное лечение, чтобы предупредить дальнейшее распространение инфекции и развитие осложнений.

Если патологию спровоцировала кишечная палочка, выделения характеризуются неприятным фекальным запахом, зеленоватым оттенком.

При стафилококке они вязкие, желтоватые, при грибковой инфекции – белые, творожные.

В отдельных ситуациях симптомы вульвита следующие:

повышение температуры;
воспаление лимфоузлов;
нервозность, нарушение сна.

Плохое настроение часто наблюдается у маленьких детей, которые не могут понятно объяснить, что именно их беспокоит.

Более взрослые пациенты стесняются об этом говорить.

При хронической форме отечность, гиперемия выражены не сильно. Однако зуд, выделения остаются. Острый вульвит характеризуется более выраженными симптомами. Частые рецидивы, хронический вульвит, отсутствие своевременного лечения могут привести к осложнениям – цистит, уретрит, влагалищная атрезия, эрозия шейки матки и прочие.

К сожалению, даже заботливые родители часто путают покраснения, отечность с потницей, опрелостями. Они начинают активное лечение подсушивающими средствами, но это может привести только к усугублению ситуации. При возникновении вышеописанных признаков стоит как можно быстрее показать пациента специалисту, чтобы своевременно начать лечение вульвита у девочек.

Диагностика

Диагностика проводится педиатром или детским гинекологом. Заниматься лечением вульвита у девочек должен исключительно гинеколог.

Диагностика состоит из следующих манипуляций:

Тщательный осмотр, инструментальная вагиноскопия, вульвоскопия. На этом этапе выявляются объективные изменения – краснота, отечность, выделения.
Вагиноскопия используется при подозрении на наличие во влагалище инородного предмета. Специальный инструмент вводится во влагалище, не затрагивая девственную плеву.
Общий анализ крови, мочи, чтобы исключить вероятность распространение инфекции.
Бактериальный посев, микробиологическое исследование микрофлоры выделений.
Соскоб ПЦР.
Анализ на глистные инвазии.
Соскоб на энтеробиоз.
Аллергические пробы и другие.

Все диагностические операции направлены на выявление истинной причины заболевания.

Лечение

Вульвит – опасная болезнь, которая может повлечь печальные последствия. При обнаружении первых признаков стоит немедленно обратиться к врачу. В ином случае патология может перейти в хроническую форму, вызвать ряд осложнений.

Как лечить вульвит у девочек? Стоит отметить, что лечить пациента самостоятельно категорически запрещается. Во многих случаях необходимо амбулаторное лечение. Лечение в домашних условиях возможно, если заболевание в легкой форме, но только под контролем врача.

Лечение любой формы патологии (хронический, острый вульвит, подострый вульвит) проводится комплексно. Во многих ситуациях назначается постельный режим. Выбор тех или иных мероприятий напрямую зависит от причины, вызвавшей проблему.

Лечение включает комплекс мероприятий:

Коррекция питания. При остром течении требуется изменить пищевой режим. Необходимо снизить прием продуктов, способствующих образованию кислот (жареные, жирные, копченые, кислые блюда). Рацион должен состоять из ощелачивающих продуктов: молоко, вареные, свежие овощи. Если патология развилась вследствие аллергии, необходимо исключить яйца, цитрусовые, мед, шоколад. По окончанию острого периода можно постепенно добавлять в меню кисломолочные продукты.
Местное лечение. Терапия призвана убрать отечность, гиперемию половых органов, облегчить состояние больной. Используют дезинфицирующие препараты в виде мазей, ванночек, а также настои трав.
Системная терапия. Медикаментозное лечение назначается с учетом вида возбудителя. Для каждого из них предназначен определенный препарат.
Нормализация состояния больной. Для снятия неприятных симптомов используются десенсибилизирующие средства, препараты для нормализации пищеварения, иммуномодуляторы, витаминные комплексы и другие.

Лечение кандидозной формы (поражение половых органов грибками) проводится средствами для приема внутрь и местными антигрибковыми. При специфических формах патологии необходим прием антибактериальных препаратов. При аллергических формах назначаются антигистаминные препараты. Также антигистаминные средства выписываются при сильном зуде, отечности для облегчения состояния.

Лечение пациентов старше 4 лет необходимо осуществлять очень осторожно, не смущая их. Нельзя самостоятельно использовать мази или отвары лечебных трав. Все действия необходимо согласовывать со специалистами. Вытираться полотенцем стоит очень осторожно, не раздражая кожу. Можно промокнуть гениталии салфеткой, затем смазать мазью.

Возможные осложнения

Очень важно вовремя обнаружить проблему, начать грамотное лечение.

В ином случае возможно развитие следующих осложнений:

Цистит — воспаление мочевого пузыря.
Синехии, атрезия влагалища – склеивание половых губ, влагалища и их сращивание.
Возникновение рубцов, что может повлечь проблемы в сексуальной жизни в будущем.
Имбибиция — синюшный окрас слизистой, который может сохраняться на протяжении долгого времени или даже пожизненно.
Крауроз вульвы и прочие.

Если есть хоть малейшие подозрения на развитие патологии у девочки, важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью и не заниматься самолечением.

Профилактические меры

Профилактика заключается в соблюдении гигиены, укреплении общего состояния.

Профилактика для грудничков:

менять пеленки, подгузники сразу после загрязнения;
мыть промежность девочки строго в направлении спереди назад;
для стирки нижнего белья использовать гипоаллергенные средства;
использовать мыло с нейтральным pH;
использовать только натуральное белье;
выделить ребенку отдельные гигиенические средства;
исключить ароматические масла, кремы, присыпки.

Проблемы чаще всего возникают по причине неправильной гигиены, поэтому стоит учить девочку правилам с ранних лет. Желательно использовать средства для интимной гигиены. Важно вовремя выявлять инфекции, проводить лечение, чтобы избежать неприятных последствий в будущем.

Для предупреждения патологии важно, чтобы иммунитет был в норме. Необходимо вести здоровый образ жизни, питаться правильно, заниматься спортом.

Вульвит - болезнь, развивающаяся на фоне воспалительного процесса наружных половых органов. Такое заболевание может проявиться как у женщин (редко), так и у ребенка, подразделяется на два типа – вторичная и первичная форма.

Причины возникновения первичной формы – недостаточное соблюдение гигиены ребёнка, частые опрелости, а также реакция на некоторые препараты. Вторичный вульвит характерен для взрослых женщин, так как развивается он на фоне инфекций внутренних половых органов или серьёзных хронических заболеваний.

Болезнь может быть вызвана нарушениями в микрофлоре, которые провоцируют трихомонады, грибки и различные вирусы. Вульвит имеет острое или хроническое течение.

Симптомы вульвита у детей

Обычно ребёнок в 2 года ещё не может внятно рассказать родителям о проявлении болезни, а девочки постарше, наблюдая симптомы вульвита у себя, стесняются об этом сказать. Ребёнок может испытывать боль, зуд и жжение в области вульвы. Симптомы ярко выражены и нередко усиливаются во время ходьбы и похода в туалет. Нередко наблюдаются обильные выделения и повышение температуры тела.

Визуально у детей в 2 года наблюдается отёчность на поверхности детских половых органов, покраснение половых губ, а также сыпь в виде мелких эрозий. Если проявились первые симптомы, родители должны срочно отвести ребёнка к врачу. Несвоевременное лечение приводит к тому, что болезнь перетекает в хронический форме. Симптомы хронического вульвита менее выражены, но осложнения на его фоне очень серьёзны.

Осложнения у ребёнка 2 лет из-за вульвита

Если не было оказано соответствующее лечение, которое проводит гинеколог, у детей могут образовываться язвы. Тяжёлое воспаление и патологическое течение в тканях половых губ приводит к их срастанию.

Кандидозный вульвит и его лечение

Болезнь у детей развивается на фоне воздействий грибков рода Candida, которые могут инфицировать ребёнка во время рождения. Обязательный осмотр и сдача анализов в различных центрах планирования семьи помогают выявить кандидоз и предотвратить его распространение. Лечение этой формы заболевания проводится местными противогрибковыми препаратами. Кандидозный вульвит требует не только адекватного медикаментозного назначения, но и применения лекарственных трав.

Ребёнка полезно подмывать отварами ромашки, коры дуба или чистотела. Все эти травы обладают сильнейшими антисептическими свойствами. Грибки приостанавливают своё размножение, зуд уменьшается, а кандидозный вульвит постепенно стихает. Осторожность необходимо проявлять лишь в том случае, когда у ребёнка есть индивидуальная непереносимость на травы. Кандидозную форму нельзя лечить самостоятельно, чтобы не вызвать у ребёнка сильных осложнений.

Как лечить слипчивый вульвит

Это форма болезни, при которой наблюдается сращение половых губ у ребёнка старше 2 лет. Может проявляться на фоне вульвита запущенной формы. Слипчивый вульвит – это слипание половых губ, которое во многих случаях не обнаруживается сразу. Первые симптомы – замедленное мочеиспускание. Обычно такая форма обнаруживается при тщательном осмотре гениталий.

Слипчивый вульвит характеризуется соединением малых половых губ с небольшим отверстием, как показано на фото. Болезнь в большинстве случаев проходит самостоятельно после полового созревания. Специальное лечение не требуется. В редких случаях при образовании серьёзных спаек и рубцов назначается оперативное вмешательство, при котором малые половые губы подвергаются рассечению.

Аллергический вульвит

Форма заболевания имеет одинаковые симптомы с другими видами вульвита. Но причиной его возникновения является индивидуальная аллергическая непереносимость на некоторые виды пищевых продуктов и ткани. Атопический вульвит может протекать тяжело, с повышением температуры и общим недомоганием. Чтобы устранить аллергическую реакцию, необходимо выяснить причину возникновения заболевания. Дети до 2 лет и старше подвергаются риску развития других болезней на фоне аллергии, поэтому лечение направлено на устранение аллергена.

Как лечить болезнь

Для предотвращения сыпи проводится комплексное лечение с применением общих и местных препаратов. Во время приёма лекарств заметно улучшение и стихание воспалительного процесса. Девочкам в 2 года и старше рекомендуется постельный режим. Препараты назначаются после диагностирования. Мазь, как местное лечение, применяется в обязательном порядке для острой и хронической формы заболевания. В соответствии с инструкцией проводится обработка половых органов.

Рекомендуем к прочтению:

Лечить вульвит следует осторожно с точки зрения психологии девочки, чтобы не вызвать у неё смущение и сильный дискомфорт. Использовать мазь и другие лекарства самостоятельно без предварительной консультации врача не рекомендуется – это может привести к ещё большим осложнениям. Девочкам 2 лет и старше необходимо обмывать половые органы отварами из ромашки и череды. После процедуры нельзя раздражать нежную кожу, вытирая её полотенцем. Необходимо аккуратно промочить поражённые участки сухой салфеткой, а затем наложить мазь.

По мере наступления гормональных изменений, у девочек после 2 лет и старше флора начинает изменяться. Они становятся менее подвержены вульвитам. Во взрослом репродуктивном возрасте эта болезнь встречается очень редко.

Гинекологические заболевания сопровождают женщину всю жизнь, начиная с рождения. Вульвит у ребенка – самая распространенная патология в области гинекологии. Своевременное устранение воспалительного процесса поможет избежать серьезных осложнений, связанных с репродуктивной, мочеполовой системой.

Суть заболевания

Вульвит – заболевание наружных половых органов (вульвы) воспалительного характера. Нередко фиксируется сочетание с вагинитом – воспалением всей слизистой влагалища. Такое заболевание называется вульвовагинит.

Причины возникновения, виды

Диагностируются вульвиты в основном у девочек от рождения до десятилетнего возраста (более 70%). Рождается ребенок с абсолютно стерильным влагалищем, только через неделю слизистая начинает заселяться условно-патогенными бактериями. У новорожденных детей (до года) развитие воспалительного процесса обуславливается анатомическими особенностями – не сформирована нормальная микрофлора влагалища, зияет половая щель, наблюдается повышенный уровень кислотности, низкая локализация наружного отверстия уретры. Среди факторов, влияющих на возникновение болезни, — постоянное нахождение в подгузниках, неправильная гигиена, микротравмы гениталий. У грудничков заболевание может быть спровоцировано пеленочным дерматитом.

В медицине патология подразделяется на две большие группы – инфекционная, первично-неинфекционная.

Инфекционный вульвит существует двух типов:

неспецифический (первичный), возникающий в результате увеличения количества условно-патогенных бактерий, обитающих в микрофлоре;
специфический (вторичный), спровоцированный внедрением в организм различных инфекций (хламидий, гонококка, трихомонады, микоплазмы, дифтерийной палочки).

Путей передачи инфекций несколько – вертикальный (во время родов от инфицированной матери), контактный (в общественных местах), половой (в подростковом периоде).

Развитие первично-неинфекционного вульвита у детей провоцируют инородные предметы, глистная инвазия, онанизм, нарушение микрофлоры кишечника.

Подразделяется на виды:

аллергический (атопический) – реакция на раздражитель (ткань, подгузники, средства гигиены, продукты питания, бытовая химия);
атрофический провоцирует лишний вес, сахарный диабет;
бактериальный (возбудителем является стафилококк, стрептококк, кишечная палочка);
кандидозный – следствие активного размножения дрожжеподобных грибов;
вирусный (на фоне наличия в организме вируса герпеса, папилломы).

Слипчивый вульвит (синехии) встречается до пятилетнего возраста. Точная этиология не известна, часто развивается на фоне несвоевременного лечения кандидозной формы, при нарушении обмена веществ, хроническом течении болезни.

Спровоцировать вульвит также могут следующие факторы:

недостаточная или слишком частая гигиена гениталий;
неправильное подмывание, подтирание;
использование неподходящих средств гигиены;
ненатуральные ткани нижнего белья, одежды;
внутриутробное инфицирование;
прием антибиотиков;
иммунодефицит;
сопутствующие заболевания;
аномальное строение половых органов;
нестабильный эмоциональный фон;
плохая экология;
неправильное питание.

Девочек в подростковом возрасте касается проблема вульвита при раннем начале интимных отношений, неразборчивых половых связях, сношениях во время менструации.

В дошкольном возрасте наиболее часто наблюдается неспецифический вульвит хронической формы.

Клиника

Клинические признаки патологии напрямую зависят от стадии протекания, возбудителя, которым она спровоцирована.

Формы протекания вульвита

Острое течение характеризуется сильным зудом гениталий, отечностью, раздражительностью покровов, дискомфортом при мочеиспускании. Фиксируется наличие слизисто-гнойных влагалищных выделений. Постоянное расчесывание приводит к тому, что в организм попадают инфекции, бактерии, усугубляющие процесс течения заболевания.

Хронический вульвит у детей отличается своим вялотекущим характером. Симптоматика смазана или вовсе отсутствует. Возможно жжение в момент опустошения мочевого пузыря, наличие серозных необильных выделений. Хроническая форма часто диагностируется вследствие обнаружения осложнений – цистит, эрозия шейки матки, сращивание половых губ, характеризующееся появлением эпителиального мостика, который закрывает вульву. Возможно затрудненное мочеиспускание. Болью такой патологический процесс не сопровождается, может обнаружиться случайно.

Симптомами воспаления вульвита являются (общие для всех видов):

неприятные ощущения в промежности;
влагалищные выделения, характер которых зависит от возбудителя;
краснота кожных покровов, образование язв вследствие расчесывания.

Характерные симптомы при различных вульвитах (кроме общей картины)

Вид	Симптомы
Аллергический	Различные общие аллергические реакции в виде чихания, сыпи, слезоточивости.
Кандидозный, микотический	Обильные творожистые выделения с молочным запахом
Бактериальный	Покраснение половых губ, клитора, необильные гноевидные выделения
Трихомонадный	Пенистые желтые выделения, воспаление девственной плевы
Атрофический	Болезненность в промежности, усиливающаяся во время движения, увеличение клитора, легкий налет с неприятным запахом на слизистой
Обусловленный: — внедрением инородного предмета	Воспалительные изменения слизистой, обильные гнойные выделения с неприятным запахом, возможно с примесью крови
— кишечной палочкой	тягучие желто-зеленые выделения с фекальным запахом, мелкоточечные кровоизлияния на вульве
— глистной инвазией	утолщение анальных складок, боли в животе, ухудшение аппетита

Девочки младшего возраста могут высказать свои жалобы в отличие от новорожденного ребенка. Вульвит у грудничка можно заподозрить по беспричинному плачу, капризности, «хватанию» промежности руками. При этом область гениталий будет отечной.

Редко патология сопровождается общей симптоматикой – повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, слабость. Наличие таких признаков свидетельствует о распространении воспаления на другие органы.

Диагностика

Обнаружение первых симптомов воспаления гениталий – повод посетить врача. Грудничок не сможет сказать родителям о своих беспокойствах, поэтому необходимо следить за его поведением. В этом случае первичная диагностика принадлежит маме.

Начинаются диагностические мероприятия со сбора анамнеза маленькой пациентки (хронические заболевания, провоцирующие факторы, жалобы, симптоматика). Далее проводится гинекологический осмотр, в ходе которого выявляются отечность гениталий, мацерация тканей (рыхлые, набухшие), влагалищные выделения. При осмотре врач берет мазок, соскоб эпителиальных клеток для последующего исследования.

Наличие инородных тел во влагалище поможет выявить ректоабдоминальное исследование, проводящееся путем пальпации. Также используется инструментальные методы — вульво-, вагиноскопия, во время которой, при необходимости, извлекают инородный предмет.

Важно! Диагностировать вульвит может педиатр, но дальнейшее обследование, назначение лечения, наблюдение за ребенком проводит детский гинеколог.

Для выявления возбудителя используются:

микроскопическое исследование мазка;
бактериологический посев отделяемого на чувствительность к антибиотикам;
анализы мочи – общий, по Нечипоренко, бактериологический посев;
анализы крови – общий, на сахар, на аллергические реакции;
кал на дисбактериоз, на наличие яиц гельминтов;
соскоб эпителиальных клеток на энтеробиоз.

После изучения полученных результатов всех анализов гинеколог может направить пациентку на консультацию к узкопрофильным специалистам – гастроэнтерологу, эндокринологу, дерматологу, аллергологу, иммунологу.

Терапия

Лечение вульвита у ребенка требует комплексного подхода – соблюдение гигиены гениталий, режима дня, диеты, местная и системная терапия, санация очагов инфекции, физиопроцедуры, нормализация общего состояния.

Комплекс терапевтических методов направлен на купирование воспалительного процесса, устранение провокатора, недопущение рецидивов.

Местная терапия снимает отечность тканей, уменьшает проявление неприятных симптомов – зуд, жжение, дискомфорт. Осуществляется путем назначения дезинфицирующих средств для примочек, орошений, ванночек.

Используются:

аптечные препараты – мирамистин, слабый раствор марганцовки, диоксидин, перекись водорода;
настои лекарственных трав – ромашка, календула, кора дуба, чистотел, зверобой, перстач прямостоячий, квасцы конские.

Для снятия воспаления используются мази – эротримициновая, олететриновая, тетрациклиновая (после 8 лет), Клотримазол, Солкосерил.

Лечение слипчивого вульвита зачастую не проводится – патология проходит самостоятельно в период полового созревания. Однако, крайне редко применяется мазь с эстрогенами (Эстриол, Фолликулин). При образовании грубых спаек требуется оперативное вмешательство по рассечению половых губ.

Системные препараты борются с возбудителями заболевания. Назначаются на основе результатов лабораторных исследований. Схема лечения зависит от природы происхождения вульвита.

Тип вульвита	Группа препаратов	Препарат
Кандидозный	антимикотическая	Пимафуцин, Фуцис ДТ
Трихомонадный	нитромидазолы	Метронидазол, Тинидазол, Орнидазол
Гонококковый	цефалоспорины	Цефтриаксон, Цефикс
Микоплазменый, хламидийный	антибиотики — макролиды	Азитромицин, Доксициклин
Аллергический	антигистаминная	Зодак, Зиртек, Супрастин
Вирусный	противовирусная	Ацикловир
Обусловленный гельминтами	антигельминтозная	Вормил, Пирантел

В большинстве случаев назначаются препараты для перорального приема – таблетки, суспензии. Однако, при длительном трихомонадном вульвите применяют внутримышечные инъекции Солкотриховак (3 укола по 0,5 мл каждые две недели). Повторная инъекция проводится через год после последней – 0,5 мл одноразово.

Для снятия симптомов сильной аллергической реакции применяется инъекция Супрастина одноразово в дозировке, зависимо от возраста ребенка (1-12 месяцев 0,25 мл, 1 год – 6 лет 0,5 мл, 6-14 лет 1 мл).

Важно! Как лечить вульвит знает только детский гинеколог – ни мама, ни бабушка, ни соседка. Все препараты назначаются исключительно специалистом с учетом возраста девочки, особенностей организма, общего состояния. Самолечение строго запрещено.

Для успешной терапии необходимо соблюдать правила ухода за новорожденными. В легких случаях от вагинита можно излечиться с помощью гигиенических процедур, не применяя лекарственные препараты.

Нормализация общего состояния пациентки – не мало важный аспект терапии. С этой целью назначают ферментные препараты (Креон), седативные (Валериана, Глицин), иммуномодулирующие (Иммунофлазид, Элеутерококк), снотворное (Цитраль)

После пройденного курса антибиотикотерапии обязательно принимаются пробиотики, пребиотики (Линекс, Бифидумбактерин, Лактиале-Малыш).

Острый вульвит требует постельного режима. Важно исключить из рациона жареные, копченые, соленые блюда, пряности, сладости. При аллергическом типе патологии нужно исключить аллергены – яйца, орехи, мед.

Первые 5-7 дней острой стадии заболевания назначают прохождение физиопроцедур. Наиболее эффективные при вульвите – ультрафиолетовое излучение вульвы, ультрафонофорез, электрофорез с антисептическими мазями, гелями, ультратонотерапия.

Возможные осложнения

Сам по себе вульвит не угрожает здоровью, жизни ребенка. Адекватная терапия, дальнейшее поддержание интимной гигиены дают положительные прогнозы.

Однако, отсутствие терапии может вызвать серьезные последствия:

сращение половых губ (синехии) или стенок влагалища (атрезия);
стремительное распространение воспаления на другие органы мочеполовой системы (вагинит, цервицит, цистит, эндометрит).

Хронический вульвовагинит препятствует нормальному функционированию всей половой системы. Нарушается репродуктивная функция, вплоть до бесплодия.

К проблемам и комплексам в интимной жизни могут привести рубцы, образовавшиеся на местах язв, имбибиция тканей (наружные половые органы становятся синюшными).

Профилактика

Соблюдение профилактических мероприятий поможет избежать неприятных симптомов, серьезных осложнений вульвита.

Профилактика болезни в младенческом (до года), детском периоде (1-8 лет) полностью ложится на плечи матери. Она должна со всей ответственностью подходить к вопросу, особое внимание уделяя уходу за гениталиями малышки.

Основные профилактические меры:

ежедневная гигиена половых органов, а у детей, которым не исполнился 1 год – после каждого акта опорожнения кишечника;
использовать только специальное мыло для детей (не чаще 3 раз в неделю);
личные предметы гигиены (мыло, мочалка, полотенце);
подтирание качественной туалетной бумагой;
нижнее белье из натуральных тканей, без красителей, по размеру;
ребенок должен постоянно находиться в трусиках, особенно на пляже, прогулке;
следить за чистотой рук, ногти должны быть острижены

Начиная с 4-5 лет, девочки стремятся подмываться и подтираться самостоятельно. Задача мамы в этот период – научить делать это правильно.

Важно! Основное правило подмывания, подтирания заключается в том, что процесс осуществляется по направлению от влагалища к анальному отверстию.

Это не означает, что достаточно 1 раз показать и пустить все на самотек. Первое время придется контролировать этот процесс во избежание «перетягивания» инфекции из ануса во влагалище.

Часто маленькие дети, в силу стыда умалчивают о проблеме. Мама должна наладить доверительные отношения с дочерью, что поможет им в дальнейшем.

Кроме этого, важно обеспечить ребенку сбалансированное питание, полноценный отдых, стабильную эмоциональную атмосферу. Своевременное лечение различных заболеваний сведет к минимуму риск возникновения патологии.

В юном возрасте рекомендуется, кроме соблюдения личной гигиены, своевременно менять прокладки при менструации (от тампонов лучше отказаться вовсе). Ранняя половая активность, частая смена партнеров является причиной возникновения патологии – на эту тему мама должна провести беседу.

Вульвит причиняет не мало дискомфорта, болевых ощущений детям. Несвоевременные диагностика, терапия могут привести к развитию серьезных осложнений. Мамам девочек стоит тщательно следить за состоянием их гениталий, при первых же симптомах обращаться к врачу.

Те, кому довелось столкнуться с таким заболеванием, как вульвит, знают, что у маленьких девочек он встречается гораздо чаще, нежели у взрослых. Объяснение тому простое: у ребенка половые органы куда дольше контактируют с грязью и/или остатками фекалий, тогда как его иммунная система лишь формируется.

Поэтому, если в вашей семье подрастает юная красавица, состоянию её половых органов нужно уделить предельное внимание.

Полезно знать! Нередко вульвит развивается одновременно с другим, серьезным заболеванием — вагинитом.

Чтобы лечение было эффективным, прежде всего, необходимо понять, с какой формой заболевания довелось столкнуться вашей дочке, и какие факторы спровоцировали это «знакомство».

Так, в зависимости от продолжительности протекания болезни детский вульвит классифицируют на:

Острый – длительностью не более месяца.
Подострый – протекающий от 1 до 3 месяцев.
Хронический – излечить который не удается более 3 месяцев.

Исходя из характера происхождения заболевания, подразделяют на два типа:

Первичный тип (неспецифический вульвит), вызываемый недостаточной гигиеной, эндокринными нарушениями, термическими/химическими ожогами, травмами наружной оболочки вульвы, а также рядом заболеваний и нарушениями при приеме антибиотиков.
Вторичный тип (специфический вульвит), являющийся следствием воспаления половых органов, связанного с инфекционными нарушениями микрофлоры влагалища. Вызваны, эти самые нарушения, могут быть грибком, папилломавирусом, кольпитом и многими другими заболеваниями.

Помимо прочего, заболевание неинфекционного характера дополнительно подразделяют на нижеследующие виды.

Аллергический вульвит

Спровоцированный контактом крохи с источниками аллергенов (например, при неправильном прикорме или покупке новой одежды из непривычного материала).

Атрофический вульвит

Вызванный наличием лишнего веса и . Как правило, характерен для женщин в преклонном возрасте, однако изредка встречается и у девочек-подростков, которые в период полового созревания страдают от гормональных сбоев.

Бактериальный вульвит

Связанный с появлением в организме патогенных бактерий. У заболевшей наблюдается стремительное воспаление вульвы общего характера.

Кандидозный вульвит

Выступающий следствием активного размножение дрожжеподобных грибов рода Кандида. Раньше эта форма заболевания проявлялась преимущественно у женщин, однако сегодня ее все чаще можно наблюдать у девочек, страдающих от неправильного режима дня и несбалансированного питания, от физических перегрузок и сильных эмоциональных стрессов, от ослабления естественного иммунитета и после медикаментозной терапии.

Как правило, у девочек до 7-8 лет встречается не острый вульвит (как можно было бы подумать), а неспецифический, протекающий в хронической форме.

Полезно знать! Согласно статистике, девочки и девушки, страдающие псориазом, имеют выраженную предрасположенность к развитию вульвита.

Симптомы

Что же до симптоматики заболевания, то при любой форме заболевания можно наблюдать признаки общей интоксикации организма:

повышение температуры;
раздражительность и проблемы со сном;
чрезмерная плаксивость и возбудимость.

Исключительные признаки, характерные для определенного вида заболевания, куда удобнее будет представить в форме таблицы:

Обратите внимание, у новорожденных девочек нет возможности внятно объяснить родителям, что именно у них болит. Подросшие и уже более самостоятельные дети могут, но не хотят делиться подобными проблемами, т.к. стесняются и, как правило, не осознают всей серьезности ситуации.

В итоге, при отсутствии достаточного внимания со стороны взрослых, ребенок будет регулярно испытывать жжение, зуд в области половых органов, боль при ходьбе и мочеиспускании. В дальнейшем это может спровоцировать хаотичные скачки температуры и обильные выделения.

А потому, если вы заметили у своей крохи хоть какие-то симптомы вульвита из вышеперечисленных, не затягивайте с визитом к педиатру.

Диагностика

Многие родители уверены, что при появлении подобного заболевания помочь может любой препарат, подходящий ребенку по возрасту. Однако, разумеется, это не так.

Каждая мазь от вульвита для детей (или любое другое средство) имеет свой уникальный состав и активные вещества. Неправильное их применение может спровоцировать у малышки не только обострение текущей болезни, но и возникновение ряда других. Поэтому, вместо того, чтобы играть в «угадайку», ставя на кон здоровье собственного чада, куда правильнее будет незамедлительно обратиться к педиатру.

Обращаем внимание, что лечащий врач может лишь диагностировать наличие заболевания у ребенка. Однако ни его разновидность, ни то, какую мазь или крем от вульвита стоит использовать в данной ситуации, он определить не в силах.

Всеми этими вопросами будет заниматься уже детский гинеколог после фиксирования жалоб, изучения анамнеза и осмотра, на котором выявляются характерные для той или иной формы заболевания признаки, такие как отечность вульвы, наличие выделений или мацерация слизистой.

Если же говорить об анализах, то в определении этиологии вульвита прекрасно помогают:

бактериологический посев мочи и забор мазка для последующего микроскопического исследования;
соскоб эпителиальных клеток на энтеробиоз и методом пцр;
проверка кала на и наличие яиц гельминтов;
общий анализ крови и мочи;
исследование крови на аллергические реакции (ige) и уровень сахара.

После получения результатов анализов гинеколог может направить ребенка к другим специалистам для дополнительной консультации. Как правило, малышам дополнительно требуется помощь аллерголога, гастроэнтеролога, эндокринолога и ряда других специалистов.

Лечение

После определения характера заболевания, как правило, назначается лечение в домашних условиях. Определяет сроки и правила его проведения наблюдающий ребенка детский гинеколог. Он же (при необходимости) предоставит родителям консультации и разъяснения относительно отдельных препаратов и гигиенических процедур.

Общим для всех разновидностей заболевания является обработка половых органов.

Применяются при этом следующие средства:

Компрессы и примочки на основе эвкалиптового настоя.
Ванночки с добавлением марганца или определенных травяных настоев (календулы, ромашки или череды).
Антисептические растворы для промывания.
Антибактериальные мази и кремы, которыми преддверие влагалища смазывается перед сном (здесь отлично помогает цинковая мазь).
Иммуномодуляторы, поливитамины и эубиотики (пробиотики), что действуют в роли общеукрепляющей терапии.

Если зуд мешает малютке спать, в ход идут снотворные препараты. Антибиотики при вульвите назначаются, как правило, тогда, когда болезнь уже имеет ярко выраженный характер. Чтобы подсушить кожу и вывести из нее максимум токсинов, назначаются такие средства, как, например, гидрокортизоновая или синтомициновая мазь. Однако особо увлекаться ими тоже не стоит, ведь переборщив с антибиотиками, вы также окажете ребенку медвежью услугу.

Если же заболевание носит аллергический характер, одна только эритромициновая мазь явно не поможет. Для полной победы над недугом требуется лечить болезнь специально подобранными антигистаминными препаратами, а также строго придерживаться диеты, прописанной врачом.

Когда острый или хронический вульвит вызван другими заболеваниями, изначально все силы бросаются именно на их устранение. В случае бактериального вульвита девочке прописываются антибактериальные и сопутствующие им препараты (например, Мирамистин), которые снижают резистентность вредных микроорганизмов к антибактериальной терапии, при грибковом – противогрибковые средства, которые могут применяться не только наружно, но и во внутрь.

Также данный комплекс мер нередко включает санацию очага инфекции, удаление инородного тела (если имеет место быть вульвовагинит), дегельмитизация (при ) и ряд других процедур.

Народные средства

Из-за низкого уровня доверия к традиционной медицине ряд родителей предпочитают проводить лечение вульвита у девочек при помощи народных средств. Травяные и лекарственные сборы, мази и настойки на их основе, разнообразные примочки и компрессы – все это красиво выглядит лишь на словах.

Возможно, раньше подобные рецепты и помогали нашим пра-прабабушкам избавиться от данного заболевания, однако с тех пор слишком многое поменялось. Изменилась экология, превратив ряд полезных растений в носителей целого коктейля химических элементов, изменились знания людей в области медицины (ведь леча одно, такой рецепт вполне мог калечить другое), изменились люди.

Более того, используя какие-либо рецепты без предварительной консультации педиатра, вы рискуете спровоцировать у ребенка аллергическую реакцию, последствия которой могут оказаться плачевными.

Профилактика

Как уже упоминалось, вульвит встречается преимущественно у девочек до года. В этот период к половым органам ребенка требуется повышенное внимание. Так, гигиенические процедуры (помимо тех, что проводятся при смене подгузника) должны осуществляться ежедневно – перед сном. Вульву, промежность и анус необходимо промывать теплой водой по направлению «спереди назад».

Что до мыла, то использовать его следует не чаще 2-3 раз в неделю. И это должно быть именно детское (нейтральное) мыло, а не какие-то новомодные гели или ароматические масла, что могут спровоцировать обострение.

Однако вульвит у детей встречается не только в младенческом возрасте. Чтобы в свои 5-7-14 лет девочка не столкнулась со столь неприятным заболеванием, необходимо:

Не только обучить ее основам гигиены, но и объяснить важность ухода за собой.
С рождения выделить ей отдельные банные принадлежности и систематически производить их замену.
Приучить ее своевременно менять нижнее белье и гигиенические прокладки.
Следить за состоянием здоровья малышки, т.к. мы уже выяснили, что вульвит нередко выступает следствием отсутствия лечения других болезней.
Следить за её режимом (избегать перенапряжения, перебоев сна) и рационом (для поддержания иммунитета должен содержать все необходимые ребенку витамины).
Регулярно приводить её к педиатру и (если есть такая необходимость) к детскому гинекологу.
Исключить из гардероба тесную, плотно облегающую одежду и синтетическое нижнее белье.

При соблюдении этих нехитрых правил вульвит у девочек встречается значительно реже. Да и в быту они крайне полезны. Однако не стоит забывать, что вульвит – это не ветрянка, а значит, заразиться им можно и во второй, и в третий, и в десятый раз. Поэтому следить за здоровьем половых органов ребенка необходимо регулярно. И при малейших же отклонениях обращаться к педиатру.

Подводя итог данной темы, мы бы хотели узнать, а чем лечить вульвит у ребенка предпочитаете вы? Следуете ли вышеописанным рекомендациям или имеете какой-то свой, особый рецепт «панацеи от всех бед»? Применяете ли Левомеколь или Синтомицин? Не стесняйтесь, делитесь опытом – давайте вместе поможем нашим детям справить с этим неприятным заболеванием!