Как лечится гидронефроз почек. Гидронефроз (Гидронефротическая трансформация почки). Рассасывание кисты в почке

• Как лечить гидронефроз?

Причины возникновения гидронефроза

— многофакторное заболевание почек, при котором наблюдаются атрофические изменения паренхимы и нарушения почечной функции, расширение чашечно-лоханочной системы и как следствие нарушается отток мочи, атрофируется паренхима почки.

Тяжесть гидронефроза определяется уровнем обструкции, длительностью патологии и в немалой мере строением чашечно-лоханочной системы. Если лоханка расположена внутрипочечно, повреждения рискуют быть максимальными, в то время как при внепочечном расположении лоханки почечные чашки подвержены минимальным повреждениям. Гидронефроз преимущественно развивается как следствие или осложнение других заболеваний, нарушающих процесс прохождения мочи по мочеиспускательному каналу.

Причины возникновения гидронефроза разделяют на врожденные и приобретенные. С первых дней жизни развиваются следующие аномалии развития почек и мочевых путей:

• добавочная нижнеполярная артерия;
• ретрокавальный мочеточник;
• ретроиликальный мочеточник;
• уретроцеле.

Приобретенные причины гидронефроза включают в себя:

• камни мочеточника;
• воспалительные стриктуры мочеточника;
• травматические стриктуры мочеточника;
• ретроперитонеальный фиброз.

Предпосылками для возникновения приобретенных патологий мочеточника и мочевого пузыря обычно становятся:

• перегиб мочевыводящих путей в участке при смещении почки;
• образование конкрементов в почечной лоханке;
• сдавливание мочеточника новообразованием или аномально увеличившейся веной;
• сужение мочеточника как следствие врожденного дефекта, развившегося воспаления, травмы или операции;
• заболевания мышц или нервов мочеточника, мочевого пузыря;
• грыжа устья мочеточника;
• злокачественные новообразования в области малого таза (например, матки, мочевого пузыря, предстательной железы и т.д.);
• инфекционное поражение почек и мочевыводящих путей, частично нарушающее нормальные сокращения мочеточника.

Условно факторы гидронефроза можно разделить на те, которые берут начало:

• в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале;
• вне просвета мочеточника, но по его ходу;
• в просвете мочеточника;
• с отклонений положения и хода мочеточника;
• с изменений в стенках мочеточника и лоханки.

Гидронефротическая трансформация почки происходит при последовательных изменениях в ней и верхних мочевых путях в следующей последовательности:

• расширение чашечно-лоханочной системы;
• компенсаторная гипертрофия мышечных элементов лоханки и чашек;
• истощение компенсаторного потенциала чашек и лоханки при длительном нарушении оттока мочи;
• расширение и истончение стенок чашек и лоханки;
• гипотрофия тубулярного аппарата почки;
• нарушение циркуляции мочи и крови в клубочках;
• нарушение кровотока в паренхиме почки, ишемия, нарушение тканевого метаболизма;
• атрофия почечной паренхимы проявляется в расширении почки, истончении паренхимы, в минимальной или вовсе отсутствующей функции почки.

Гидронефроз не отличается специфической симптоматикой, а жалобы на самочувствие могут отсутствовать даже у пациента с поздней стадией заболевания. Парадоксальность патологии заключается в том, что при скудной клинической картине анатомические нарушения почки развиваются стремительно, если же при этом развиваются симптомы, то они часто объясняются сопутствующими гидронефрозу заболеваниями — пиелонефритом и мочекаменной болезнью.

Клиническая картина при гидронефрозе может все-таки включать в себя:

• боль в пояснице и подреберье — преимущественно незначительная, накатывающая периодами, редко обретающая постоянный характер;
• ощущение тяжести и дискомфорта в поясничной области может быть альтернативой болевым ощущениям;
• пальпируемое образование — в подреберье или выходящее за его пределы, обычно эластической консистенции, иногда слегка болезненное;
• изменения в моче — помутнения;
• макрогематурия — тотальная, кратковременная, обычно не длящаяся более суток
• лихорадка и озноб, дополняющие выше указанную симптоматику, сигнализируют о присоединившемся инфекционно-воспалительном процессе;
• жажда, полиурия, анемия, дополняющие выше указанную симптоматику, сигнализируют о наличии хронической почечной недостаточности, что более характерно для двустороннего гидронефроза или гидронефроза единственной почки;
• общие признаки — быстрая утомляемость, понижение работоспособности.

Как лечить гидронефроз?

Лечение гидронефроза возможно консервативными и хирургическими методами.

Консервативное лечение может показаться на первый взгляд основополагающим, однако назначается оно ограниченному числу пациентов, а именно тем, кому противопоказана операция. Консервативное лечение также может быть представлено антибактериальной терапией, назначаемой при инфекционно-воспалительном процессе, легко присоединяющемся к гидронефрозу. Симптоматическое лечение призвано лишь обезболить, нормализовать артериальное давление, однако на причину патологии никак не влияет. Максимальный эффект, который может быть достигнут от лекарственных средств, состоит в улучшении микроциркуляции в почке.

Основным же методом лечения гидронефроза на сегодняшний день признано оперативное вмешательство, выполняющееся либо органосохраняющими, либо органоуносящими методиками.

Операция, в ходе которой удается сохранить почку, производится с целью устранить причину гидронефроза и нормализовать отток мочи из почки. Предпочтение может быть отдано органосохраняющей операции, лишь если трансформация произошла по причине обтурации верхних мочевых путей, тогда уместна реконструктивная пластика, например, V-Y-пластика лоханочно-мочеточникового сегмента по методу Фоли при «высоком» отхождении мочеточника от лоханки.

Кроме того, могут быть произведены резекция суженного участка мочеточника и наложение анастомоза между мочеточником и лоханкой, резекция лоханки, резекция суженого участка мочеточника с последующим антевазальным уретеропиелоанастомозом.

Уретрокаликоанастомоз проводится при внутрипочечном расположении лоханки — отсеченный в пределах здоровых тканей мочеточник вшивают в нижнюю чашку.

Уретеронеоцистоанастомоз проводится при сужении мочеточника в нижнем отделе — иссечение участка стриктуры мочеточника с последующей его пересадкой в новое место стенки мочевого пузыря.

Уретеролиз проводится при сдавливании мочеточника рубцами — удаление спаек из мочеточника.

Популярность обретают и малоинвазивные рентгеноэндоскопические вмешательства — бужирование, баллонная дилатация и эндоскопическое рассечение стриктур лоханочно-мочеточникового сегмента и мочеточника.

С какими заболеваниями может быть связано

Гидронефроз происходит от заболеваний, нарушающих функцию мочеточника и мочевого пузыря, что возможно следующим образом:

• доброкачественная гиперплазия предстательной железы, стриктура, опухоль, клапан или дивертикул, фимоз — вызывают инфравезикальную обструкцию мочевого пузыря;
• атония мочевого пузыря, детрузорно-сфинктерная диссинергия провоцируют уретерогидронефроз, а в запущенных состояниях — почечную недостаточность;
• дивертикулы мочевого пузыря;
• дивертикулы, опухоли, клапаны, камни, стриктуры мочеточника различной природы — врожденные, травматические, воспалительные;
• сдавливающие извне мочевой пузырь пороки почечных артерий, кисты почек, опухоли в области малого таза, брюшной полости и забрюшины, фиброз, разрастание забрюшинных лимфатических узлов;
• нарушение проходимости мочеточника как следствие оперативных вмешательств и лучевой терапии;
• аномалии развития стенки мочеточника и лоханки — мышечные, фиброзные, тотальные и смешанные дисплазии;
• аномалии интрамурального отдела мочеточника — врожденный пузырно-мочеточниковый рефлюкс, уретероцеле.

На фоне гидронефроза стремительно развиваются:

• пиелонефрит — неспецифическое воспаление, чаще всего бактериального генеза преимущественно поражающее клубочки системы почки, почечную лоханку, чашки или паренхиму;
• мочекаменная болезнь — заболевание, характеризующееся формированием в органах мочевыделительной системы конкрементов, которыми называют камни и плотные образования;
• нефрогенная гипертензия — повышение артериального давления, развивающееся на фоне заболеваний почек и почечных сосудов;
• почечная недостаточность — синдром нарушения всех функций почек, что приводит к серьезным нарушениям метаболизма — водного, электролитного, азотистого.

Лечение гидронефроза в домашних условиях

Лечение гидронефроза в домашних условиях малоэффективно. Сам диагноз является уже поводом для госпитализации, а в условиях стационара больному проводится вся необходимая диагностика, определяется стратегия лечении и в преобладающем числе случаев производится хирургическое вмешательство.

Однако оперативное вмешательство назначается не всегда, к нему существует и ряд противопоказаний, как то сложные сопутствующие заболевания, например, сердечнососудистой системы, или отсутствие второй почки.

Консервативное лечение больному гидронефрозом назначается снова-таки в условиях стационара, однако в нем он постоянно находиться не должен и это не представляется возможным, потому лечение на дому все же вероятно. Консервативное лечение допустимо для больных, страдающих небольшими и неосложнёнными гидронефрозами, не нарушающими работоспособности, самочувствия больных и функций почки. Эти больные подлежат систематическому клиникорентгенологическому контролю.

Особое внимание в домашних условиях больному гидронефрозом необходимо уделить своему рациону. при заболеваниях почек назначается диета №7, а в зависимости от остроты проявлений врач определяет ее вариации — №7а, 76, 7в, 7г. Зависимо от сопутствующих гидронефрозу заболеваний больному показаны:

• при остром пиелонефрите — свежие овощи, фрукты, ягоды; до 2 л жидкости в сутки;
• при уремии — ограничение до необходимых величин употребления белка, соли; высококалорийное питание (около 3000 ккал/сут) с содержанием незаменимых аминокислот (картофельнояичная диета без мяса и рыбы); ограниченное использование поваренной соли (до 2—3 г) или полный отказ от нее;
• отёки и наличие умеренной артериальной гипертензии определяет необходимость досаливать пищу (диета №7г);
• мочекаменная болезнь — обильное питьё (важно, чтобы моча была мало концентрированной);
• фосфатурия — ограничение продуктов ощелачивающего действия и богатых кальцием (например, молочные продукты, большинство овощей и фруктов, предпочтение отдается продуктам, изменяющих реакцию мочи в кислую сторону (хлеб и мучные изделия, крупа, мясо, рыба);
• уратурия — исключение продуктов, содержащих много пуринов и щавелевой кислоты (мясо птицы, почки, печень, сыры, кофе), потребление растительной пищи;
• оксалурия — исключение продуктов, богатых щавелевой, аскорбиновой кислотами, солями кальция (щавель, бобы, шоколад, молоко).

Какими препаратами лечить гидронефроз?

• Ампициллин — до 6-10 г/сут внутрь не менее 2-3 г/сут в/м или в/в
• Бензилпенициллин — по 1-2 млн ЕД/сут
• Гидрохлоротиазид — по 25-50 мг ежедневно
• Канамицин — по 0,5 г в/м 2-3 р/сут
• Магния оксид — 0,15 г 3 р/сутки
• Метенамин — по 0,5-1 г 3-4 р/сут внутрь или 5-10 мл 40% р-ра в/в ежедневно в течение 5-6 дней
• Налидиксовая кислота — по 0,5-1 г 4 р/сут не менее 7 дней
• Нитрофурантоин — по 0,15 г 3-4 р/сут 5-8 дней
• Нитроксолин — по 0,1-0,2 г 4 р/сут в течение 2-3 недель
• Оксациллин — по 2-3 г/сут внутрь или в/м
• Пиридоксин — по 1 мл в/м через день в течение 1,5 месяца
• Тетрациклин — по 0,2-0,3 г 4-6 р/сут внутрь
• Уродан — по 1 ч.л. в ½ стакана воды перед едой 3-4 р/сут в течение 30-40 дней

Лечение гидронефроза народными методами

Лечение гидронефроза народными средствами не должно происходить в рамках самолечения, а лишь после консультации нефролога, который может рекомендовать некоторые рецепты в сочетании с традиционными методиками:

• соединить по 1 ст.л. корня лопуха, толокнянки, сельдерея, полыни горькой, ромашки аптечной и по 2 ст.л. шиповника и почечного чая ортосифона; 2 ст.л. получившейся смеси засыпать в термос и залить стаканом кипятка, настоять 2-2,5 часа, процедить и принимать по 0,5 стакана утром и вечером за 30-40 минут до еды;
• соединить 1 часть травы спорыша и хвоща, копытни, кукурузных рылец, створок фасоли, 5 частей листьев березы и толокнянки; 2 ст.л. сбора измельчить, заварить ½ литра кипятка, настоять в теплом месте в течение ночи, процедить; принимать по 1/3 стакана трижды в день;
• соединить в равных частях листья березы, плоды можжевельника, корень одуванчика; 2 ст.л. сбора измельчить, заварить ½ литра кипятка, настоять в теплом месте в течение ночи, процедить; принимать по 1/3 стакана трижды в день;
• соединить в равных частях листья малины, смородины, корень аира, траву спорыша, цветки лабазника, почечный чай, цветки ромашки, траву череды; 2 ст.л. сбора измельчить, заварить ½ литра кипятка, настоять в теплом месте в течение ночи, процедить; принимать по 1/3 стакана трижды в день;
• соединить траву адониса, листья березы, зерна овса, хвощ полевой, шишки хмеля в равных пропорциях; 2 ст.л. сбора измельчить, заварить ½ литра кипятка, настоять в теплом месте в течение ночи, процедить; принимать по 1/3 стакана трижды в день.

Принимать отвары трав необходимо сроком от полугода, хотя эффект может быть ощутим уже спустя несколько недель такого лечения.

Лечение гидронефроза во время беременности

Беременность является особым состоянием в жизни женщины, которое сопровождается гаммой физиологических изменений. Они нередко провоцируют, пробуждают, обостряют патологические процессы в организме, одним из которых может стать гидронефроз.

Основным механизмом развития гидронефроза при беременности является сдавливание мочеточника из-за увеличения размеров матки. Изменение уровня гормонов в течение этого времени дополняет образующиеся изменения, например, обуславливает сокращение гладкой мускулатуры мочевого пузыря, что еще более усугубляет течение патологии.

При беременности гидронефроз правой почки развивается чаще, чем левой, что смвязано с изменениями положения внутренних органов и высоким риском развития правостороннего нефроптоза.

Гидронефроз, развившийся в период беременности, часто оказывается преходящим нарушением, то есть разрешается без дополнительных лечебных мероприятий после устранения его причины, то есть после родов. Это касается тех случаев, когда обследование женщины в отдаленном периоде после родов не показывает патологии. Такая патология нарекается врачами истинным гидронефрозом беременных, и он не является показанием к прерыванию беременности.

В отличие от истинного гидронефроза у беременной может развиться и хронический гидронефроз, его существование угрожает серьезными осложнениями течения родов. Это могут быть разрывы гидронефротической почечной лоханки с истонченными стенками. Вопрос о допустимости беременности при хроническом течении заболевания должен решаться на основании обследований после изучения функции почек, а решения принимать в индивидуальном порядке наблюдающими женщину специалистами.

К каким докторам обращаться, если у Вас гидронефроз

• Нефролог

Особенностью диагностических гидронефроз методик является необходимость в первую очередь установить причину заболевания, его первооснову. Наряду с тем необходимо определить функциональное состояние гидронефротически измененной почки, а также той, которая осталась здоровой.

Диагностика гидронефроза включает:

• сбор жалоб и анамнеза;
• анализы мочи и крови;
• трансабдоминальное и транслюмбальное ультразвуковое исследование;
• рентгенологическое исследование;
• иногда — антиография, компьютерная томография, нефросцинтиграфия.

Анамнез включает в себя жалобы на ухудшение самочувствия, наличие почечных колик, болей в поясничной области, наличия операций на органах таза, в брюшной полости или забрюшинном пространстве. Особое внимание доктор уделяет неврологическим заболеваниям, травмам спинного мозга, тазовым дисфункциям у больного, поскольку нейрогенные причины нарушения функции почек и верхних мочевых путей весьма часты.

При пальпации можно выявить увеличенную, эластической консистенции, иногда незначительно болезненную почку. Возможно обнаружение симптома флюктуации.

Исследования мочи показывают лейкоцитурию и эритроцитурию. Анализ крови обычно клинических изменений не показывает, однако при сопутствующем воспалительном процессе очевидным будет лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Биохимический анализ крови позволяет оценить суммарную функцию почек. При наличии почечной недостаточности отмечают повышение содержания креатинина и мочевины в сыворотке крови.

УЗИ наделено важной функцией в диагностике гидронефроза. В преимущественном числе случаев гидронефроз впервые выявляется именно при проведении планового УЗИ или обследования по поводу других заболеваний. При УЗИ оценивается наличие и степень расширения чашечно-лоханочной системы, толщину паренхимы почки, а также состояние противоположной почки. Информативность обычного УЗИ повышается при применении допплеровского сканирования. В этом случае можно изучить состояние кровотока в почке.

Рентгенологические методы исследования также основополагающие в диагностике гидронефроза. Обзорные рентгенограммы позволяют обнаружить увеличение размеров почки. Экскреторная урография призвана оценить функцию каждой почки в отдельности, состояние чашечно-лоханочной системы, проходимость мочеточника. На поздних стадиях патологии, когда функция почки минимальна, диагностическая ценность экскреторной урографии снижается. При этом можно наблюдать только появление пятен рентгеноконтрастного вещества в проекции чашек, что свидетельствует о сохранении секреторной функции почки и возможности хотя бы частичного восстановления ее функции.

Почечная ангиография при гидронефрозе является дополнительным средством диагностики и проводится, когда возникает необходимость оценить почечный кровоток и выявить добавочные сосуды, вероятно нарушающие отток мочи.

www.eurolab.ua

Лечение гидронефроза — главный подход

Если коротко охарактеризовать гидронефроз почки — это болезнь, связанная с нарушением оттока мочи. Эта болезнь бывает от врожденных причин или приобретается в течение жизни. Врожденными причинами являются какие-то аномалии почек или мочеточников, препятствующие оттоку мочи, например, незрелость чашечно-лоханочной системы самой почки, сужения просвета мочеточников или их аномальные изгибы, необычное расположение почечной артерии, сдавливающей мочеточник извне.

Приобретенные по жизни причины болезни могут возникать в любом возрасте, но наибольшее количество больных наблюдается в возрасте от 25 до 35 лет. Интересно, что в юном возрасте — до 20 лет, заболеваемость среди мужчин и женщин одинакова, с 20 до 60 лет чаще болеют женщины, а после 60 лет гидронефрозом заболевают в основном мужчины. Такая закономерность объясняется тем, что в зрелом возрасте у женщин чаще встречаются урологические воспалительные заболевания, сопутствующие гинекологическим проблемам, опухолям шейки матки, а у пожилых мужчин одной из распространенных причин гидронефроза оказываются опухоли предстательной железы. Приобретенными причинами гидронефроза могут стать травмы мочевых путей или спинного мозга, полученные в автомобильных авариях или других неблагоприятных жизненных ситуациях. Кроме того, причиной нарушения оттока мочи может стать мочекаменная болезнь.

Исходя из перечисленных причин, а также учитывая, что осложняется при попадании инфекции, болезнь проявляется в большей или меньшей степени. Главный подход к лечению гидронефроза заключается в том, чтобы восстановить нормальный отток мочи с наименьшими потерями для организма. Если выявлены врожденные аномалии мочевыделительной системы, основа лечения гидронефроза — операция эндоскопическим или открытым хирургическим способом. Способ операции выбирают в соответствии со сложностью аномалий и тяжестью состояния больного. При благоприятных обстоятельствах гидронефроз после операции может быть полностью устранен.

otlichnoezdorovie.ru

Показания к хирургическому лечению

Нужно отметить, что операция при гидронефрозе выполняется в следующих случаях:

• сдавливание мочеточника извне (опухоль окружающих тканей и органов, аневризма брюшного отдела аорты, а также обеих подвздошных сосудов и прочее);
• опухоль почки, прорастающая в чашечку, лоханку или в просвет мочеточника;
• аномалии развития мочевыделительной системы (необходима пластика входящих в состав этой анатомической области элементов);
• коралловидные камни почек (резекция почки либо ее пластика);
• гидронефроз третей или четвертой стадии;
• стриктура мочеточника как на всем его протяжении, так и в определенном его участке (пластика этого анатомического образования является операцией выбора);
• аденома простаты, сдавливающая дистальные отделы мочеточника;
• травма мочеточника с повреждением его стенки или чашечно-лоханочной системы почек (пластика является безоговорочным методом лечения).

Во всех не указанных выше случаях при гидронефрозе можно лечиться консервативными и народными средствами или по крайней мере компенсировать нарушения, вызванные данной патологией. Консервативная терапия гидронефроза применяется в тех случаях, когда больной просто не сможет перенести оперативное вмешательство (особенно если будет выполнена пластика или реконструкция органов мочеполовой системы) вследствие серьезных осложнений обмена веществ или общего состояния.

Консервативная терапия

Консервативные методы лечения гидронефроза выполняются как альтернатива операции или же применяются в послеоперационном периоде. Основная цель – лечение сопутствующих нарушений в организме. Или в случае мочекаменной болезни, когда камень перекрыл просвет мочеточника, избавление пациента от болевого синдрома и восстановление нормального пассажа мочи. А также лечение и профилактика инфекционных осложнений, вызванных застоем.

Среди основных задач консервативной терапии гидронефроза необходимо выделить следующие:

1. Лечение болевого синдрома, связанного с блоком чашечно-лоханочной системы почки или мочеточника. Эта цель достигается обезболивающими средствами (анальгетиками), причем различными их группами (ненаркотическими и наркотическими). Подбираются эти препараты в зависимости от выраженности боли, общего состояния (артериальное давление, частота дыхательных движений, наличие или отсутствие сознания) и резистентности (чувствительности) к ним. Следует добавить, что боль в почках может быть настолько выражена, что необходима их комбинация. Обычно такое состояние возникает при онкологии или почечной колики. Наиболее часто применяются опиоидные анальгетики (Трамадол, Буторфанол, Омнопон, Промедол, Морфина гидрохлорид), а также нестероидные противовоспалительные или ингибиторы ЦОГ 2 рецепторов (Мовалис, Дексалгин, Кетанов, Анальгин, Диклоберл, Ибупрофен и другие). Важно отметить, что необходимо внимательно относится к купированию болевого синдрома такими средствами, так как последние при высоких дозировках в значительной мере влияют на функцию почек и печени.
2. Снижение спазма сосудов и мочеточника. Эффект достигается спазмолитическими средствами, которые способствуют расслаблению и расширению стенки указанных анатомических структур, что приводит к восстановлению пассажа мочи и крови. К таким препаратам относятся: Но-шпа, Папаверин, Спазмолгон, Баралгетас, Риабал, Магнезия 25%, Эуфиллин.
3. Снижение воспалительных явлений в паренхиме почек. Для этого применяются комбинированные растительные препараты в виде раствора или капсул. Современный фармацевтический рынок представлен следующими средствами: Уролесан и Канефрон. Эти препараты, помимо того что снимают воспаление, еще и оказывают бактериостатический эффект.
4. Лечение и профилактика инфекционных осложнений, которые возникают вследствие застоя мочи и размножения микроорганизмов в ней. Это достигается антибактериальными средствами широкого спектра действия и уросептиками (Цефтриаксон, Цефазолин, Цефоперазон, Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Нитроксолин, Палин).
5. Улучшение микроциркуляции в почечной паренхиме. Как вариант, можно использовать антиагреганты (Пентоксифиллин, Трентал, Тивортин).
6. Лечение печени, так как она с почками участвует в очищение организма, а при нарушении функций последних, печень берет всю работу на себя. Для ее защиты и усиления дезинтоксикационной функции применяются медикаментозные препараты, дополненные народными средствами. К первым можно отнести Эсенциале, Гептрал, Антраль, Алохол, Хофетол, а ко вторым - шиповник.
7. При последней стадии гидронефроза и вследствие возникновения почечной недостаточности регулярно проводится гемодиализ. В данном случае, только он помогает организму избавляться от продуктов распада белков.

Народная медицина

Лечение гидронефроза народными средствами используется как дополнительный метод, но не может является основным, так как в значительной мере не оказывает влияния на состояние мочеполовой системы. Важно понимать, что такое лечение должно проходить на протяжении полугода минимум. Перед началом мероприятий необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с нефрологом или урологом.

Наиболее подходящими народными средствами для лечения гидронефроза являются специальные почечные чаи, в состав которых входят: ромашка, календула, береза, адонис, мята перцовая, мелисса, хвоя, шиповник, череда, одуванчик, душица. В различных комбинациях эти травы оказывают спазмолитический, мочегонный и антисептический эффекты.

Необходимо понимать еще то, что лечение гидронефроза народными средствами может вызвать сильную аллергическую реакцию, так как в состав готовых чаев входит множеств трав. Поэтому важно начинать лечение под контролем врача и постепенно малыми порциями. Все остальные народные методы представленные в интернете, не панацея и могут угрожать здоровью больного человека.

Питание при гидронефрозе

Питание также расцениваться как один из видов лечения гидронефроза. Наиболее приемлемым считается диетический стол №7. Диета почти полностью исключает поваренную соль, животный белок и жиры, компенсируя это фруктами и овощами. В рационе значительно снижена суточная калорийность и объем жидкости.

pochkimed.ru

Принципы лечения гидронефроза почек

Лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение причин и факторов, инициировавших гидронефроз. Зачастую ликвидация обтурации мочевыводящих путей решает проблему даже на последних стадиях заболевания. Функционирование почек продолжается даже при выключении из работы 90% нефронов, поэтому наблюдательная тактика после лечения причины, вызвавшей расширение лоханок и чашечек, является ведущей.

Основные подходы к лечению гидронефроза:

1. Лечение и устранение причин, которые привели к расширению чашечно-лоханочной системы. Метод выбирают исходя из этиологического фактора, вызвавшего патологический процесс. При аномалиях структуры мочеточников, лоханок, добавочном сосуде почки, стриктурах и рубцах без операции устранить недуг невозможно как у взрослых, так и у детей. Операция показана при опухолях мочевого пузыря, последних стадиях опухолей предстательной железы, новообразованиях брюшной полости, сдавливающих мочеточники.
2. Операция при гидронефрозе обязательно проводится в следующих случаях:

• двухстороннее поражение почек с развитием почечной недостаточности хронического типа у детей и у взрослых;
• отсутствие эффекта от медикаментозного лечения при беременности;
• выраженное повреждение паренхимы почек и наличие осложнений (мочекаменная болезнь, гнойный пиелонефрит, почечная недостаточность).

1. Медикаментозное лечение направлено на устранение симптомов, сопровождающих расширение лоханок почки.
2. Лечение гидронефроза народными средствами направлено на купирование симптомов сопутствующей патологии - пиелонефрита, мочекаменной болезни, отёков.
3. Терапия при беременности необходима для недопущения развития гестоза и имеет медикаментозное начало с наблюдательной тактикой.
4. Лечение приобретённого гидронефроза у детей проводится с соблюдением принципов для взрослых, а тактику терапии при врожденной аномалии выбирают на основании данных диагностики после рождения ребёнка.

Операция при гидронефрозе

Оперативное лечение осуществляется с помощью следующих методик:

1. Органосохраняющая пластическая операция.
2. Нефрэктомия.
3. Трансплантация почки.

Основу хирургии гидронефроза составляют пластические операции.

Суть пластической операции заключается в исправлении дефекта лоханочного сегмента. Оперативный доступ осуществляется эндоскопическим путём, реже - лапаротомией. Показаниями к пластике являются стадии заболевания, когда функция вещества почки ещё сохранена, а причина может быть устранена. Наличие почечной недостаточности не позволяет в полном объём провести реконструкцию лоханки.

Подготовка больного к операции при наличии недостаточности почек:

• желудочно-кишечный лаваж;
• диета с ограничением соли и белка;
• лечебные ванны;
• перитонеальный диализ;
• нефростомия.

Нефростомия является частым способом дренирования лоханки для снижения внутрилоханочного давления, оттока мочи и восстановления функции почки. Через несколько дней после установки нефростомы проводят исследования и определяют степень улучшения функционирования органа, после чего выбирают метод операции при гидронефрозе.

Выбор метода операции при гидронефрозе - самая ответственная задача. Зачастую после нефростомии функция почки улучшается значительно, что позволяет выбрать органосохраняющий способ операции.

Перед операцией также подготавливают сердечнососудистую, бронхо-легочную системы, печень. Снимают обострение пиелонефрита, мочекаменной болезни. Тщательная подготовка к операции позволит свести к минимуму послеоперационные осложнения.

Реконструкция лоханки и мочеточника проходит одним из следующих методов:

• бужирование стриктуры мочеточника, баллонная дилатация и уретральное рассечение рубцов с последующим установлением стента на полтора месяца;
• уретеролиз;
• реконструкция стриктуры мочеточника путём ее рассечения в зависимости от высоты отхождения от почки;
• способ Фолея - образование воронки из лоскута лоханки на месте рубцового сужения мочевых путей;
• образование анастомозов между мочеточником и лоханкой с одной стороны или анастомозирование между больной и здоровой лоханкой другой стороны. Существует множество вариантов наложения реконструктивных анастомозов.

Нефрэктомия проводится в крайних случаях, когда функция почки необратимо нарушена, паренхима повреждена полостями лоханок и чашек, или возник острый гнойный процесс.

Период после операции

Послеоперационный период при устранении гидронефроза длительный и чреват развитием осложнений даже в тех случаях, когда операция прошла хорошо. Чем тщательнее был подготовлен больной к операции, чем точнее был определен вид реконструкции и чем скрупулёзнее проведены послеоперационные мероприятия, тем наиболее минимален риск неблагоприятных последствий.

К последствиям после операции относят:

• инфаркт почки;
• паранефрит - воспаление околопочечной клетчатки ввиду просачивания мочи сквозь швы анастомоза;
• нефрит - воспаление почки;
• мочевой затёк;
• паранефральная гематома;
• перитонит;
• нагноение операционной раны.

После операции по устранению гидронефроза проводятся следующие мероприятия:

1. Дренирование почки через установленную нефростому.
2. Дренирование послеоперационной раны.
3. Антибактериальный комплекс.
4. Симптоматическая терапия.
5. Лечебная диета.

После пластической операции дренирование почки осуществляют с помощью нефростомы. Через нефростому устанавливают катетер или иной дренаж (резиново-марлевый, целлофаново-марлевый). Даже после идеально выполненной операции отток мочи по анастомозу невозможен, так как реконструированные ткани ещё не прижились. Особенно важна установка нефростомы в послеоперационном периоде при наличии у больного пиелонефрита. Если отток мочи будет затруднён, возрастает вероятность воспалительного процесса, что значительно усугубляет период после операции. Дренируют почку 2-3 недели. После удаления нефростомы дренируют послеоперационную рану.

Операция при гидронефрозе сложна как в исполнении, так и при ведении послеоперационного периода. Это связано с анатомией органа, так как почка образует мочу постоянно и этот процесс не остановить. Кроме того, у всех больных с гидронефрозом присутствует воспаление, что значительно усугубляет и минимизирует шансы на быстрое выздоровление.

Последствия после операции выражены минимально в начальных стадиях заболевания и при одностороннем поражении.

Лечение гидронефроза без операции

Лечение гидронефроза без операции подразумевает симптоматическую терапию медикаментами. Так как стойкое расширение лоханок является следствием значительного нарушения тока мочи, становится очевидным невозможность лекарственного излечения от гидронефроза. Вылечить гидронефроз без операции невозможно, но устранить симптомы заболевания можно с помощью следующих групп медикаментов:

• антигипертензивные средства;
• уроантисептики;
• иммуномодуляторы;
• антибиотики;
• коррекция водно-солевого баланса;
• мочегонные препараты;
• препараты железа и витамины.

Если гидронефроз протекает с хронической почечной недостаточностью, решается вопрос о проведении гемодиализа. Как правило, при нарушении функционирования почек показана срочная операция, направленная на ликвидацию причины болезни.

Лечение гидронефроза у детей

Врождённая аномалия развития чашечно-лоханочной системы у плода диагностируется еще в период внутриутробного развития, поэтому непосредственно перед родоразрешением и сразу после рождения врачи определяют параметры поражения почки и принимают решение о тактике лечения.

Если по результатам исследования функция почек не нарушена, то следующий диагностический комплекс проводят в 3, 6, 9, 12 месяцев. При усугублении процесса проводится операция. Если прогрессии не отмечается, что часто бывает при дисплазии лоханок и мочеточников, выжидательную тактику сохраняют.

Наиболее частой причиной врожденного гидронефроза являются пороки развития мочевыводящих путей, поэтому в первую очередь проводится хирургическое устранение причины.

Подход к операции при гидронефрозе у ребенка такой же, как и к взрослому человеку:

• проводится установка нефростомы на несколько дней. Почку дренируют от мочи и определяют способность ее к восстановлению, функциональность. При хороших результатах выполняют хирургическое лечение причины болезни, а пластику лоханки не проводят. Далее за ребёнком тщательно наблюдают;
• пластика лоханочно-мочеточникового сегмента проводится методами, подразумевающими установку анастомозов. Реконструктивная операция проводится у ребенка только при недостаточности органа.

Принцип ведения послеоперационного периода такой же, как и у взрослых.

Двухсторонний гидронефроз у ребёнка практически всегда подвергается операции. Одностороннее поражение правой или левой почки подвергается наблюдению.

Приобретённый гидронефроз у ребенка также наблюдают и проводят последующее хирургическое лечение причины болезни.

Лечение гидронефроза у беременных

Гидронефроз у беременных явление не редкое. Правая почка за счёт низкого ее расположения подвержена большему влиянию со стороны беременной матки, поэтому односторонний процесс справа встречается намного чаще. Течение заболевания у беременных усугубляется наличием пиелонефрита, мочекаменной болезни.

Принципы лечения:

1. Терапия направлена на улучшение оттока мочи. Беременной советуют позиционный дренаж: коленно-локтевое положение, горизонтальное положение на здоровом боку с поджатыми к животу ногами.
2. Профилактический приём медикаментов - уроантисептики, антибиотики, мочегонные препараты, антигипертензивные средства.
3. Лечебное питание с ограничением соли, белка и жидкости.
4. Гемодиализ.

Опасность гидронефроза при вынашивании ребенка заключается в вероятности развития гестоза и эклампсии. Поэтому врачи тщательно наблюдают за беременной и проводят диагностические исследования. При нарастании почечной недостаточности возможно прерывание беременности или пластика лоханочно-мочеточникового сегмента. Без операции устранить прогрессирующее расширение полостей невозможно.

Лечение гидронефроза народными средствами

Традиционно в лечении гидронефроза применяются следующие травы: плоды можжевельника, листья берёзы, синий василёк, хвощ полевой, толокнянка. Растения окажут выраженное противовоспалительное, мочегонное действие.

Василёк синий используется не полностью, а лишь его краевые лепестки. Заготовку можно провести самостоятельно, а также приобрести василёк в аптеке. Отвар из лепестков готовится следующим образом: одна десертная ложка лепестков погружается в стакан горячей воды и проваривается 4 минуты, отвар охлаждают и процеживают. Принимают по две столовые ложки перед едой дважды день. Курс лечения 3 месяца.

Листья березы и почки используются в качестве отвара. Почки в количестве одной столовой ложки следует погрузить в 500 мл воды, прокипятить 20 минут, остудить. Пить по полстакана необходимо трижды в день. Курс терапии 4-5 месяцев. Высушенные листья березы в количестве двух столовых ложек опускают в 500 мл воды и кипятят 10-12 минут. Отвар процеживают, охлаждают и пьют по стакану дважды в день. Курс лечения три месяца.

Толокнянка также употребляется в виде отвара. Две чайных ложки сухого сырья заливают одним стаканом воды, на водяной бане кипятят 15 минут, охлаждают. Пьют по четверти стакана трижды в день после еды.

Ягоды можжевельника в сушеном виде принимаются в виде отвара. Сорок грамм сухих ягод следует погрузить в 500 мл воды и отварить 15 минут. Затем принимать отвар необходимо по полстакана три раза в день после еды. Курс лечения 1 месяц.

Хвощ полевой применяется в высушенном виде. Столовую ложку травы следует залить 250 л горячей кипяченой воды. В течение одной минуты необходимо прокипятить смесь. Далее, настаивать полчаса. Пить по одной столовой ложке четыре раза в день. Курс терапии 2-3 месяца.

Лекарственные растения разрешены к применению только на первой стадии гидронефроза. Самолечение без ведома врача не допускается. Последствия в виде нарастания симптомов и усугубления заболевания могут стать необратимыми.

Гидронефроз почек – заболевание, при котором происходит постепенное расширение чашечно-лоханочного комплекса, связанное с нарушением оттока мочи. При отсутствии лечения это приводит к сдавлению ткани почки и ухудшению ее функций, что негативно сказывается на здоровье человека.

Возникнуть гидронефроз может в любом возрасте, начиная от периода новорожденности и заканчивая глубокой старостью, но чаще всего этому заболеванию подвержены молодые люди 25 – 35 лет. Женщины болеют чаще мужчин.

Причины возникновения гидронефроза

В нормальных условиях, почка в течение дня пропускает через себя огромный объем крови и фильтрует ее, обеспечивая выведение из организма шлаков, пришедших извне или же образовавшихся в процессе обмена веществ. Моча из почки поступает в чашечно-лоханочную систему – совокупность небольших расширений в самой верхней части мочеточника. После этого, она оттекает по мочеточнику в мочевой пузырь и выводится за пределы организма при мочеиспускании.

Все случаи гидронефроза почек можно разделить на две большие группы в зависимости от времени их возникновения: врожденные и приобретенные. Причинами возникновения врожденного гидронефроза, который проявляется симптомами уже у новорожденных детей, являются врожденные аномалии развития органов мочевыделительной системы: почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Какие врожденные аномалии могут приводить к гидронефрозу?

• Аномальное расположение мочеточника или неправильное место его входа в мочевой пузырь;
• Неправильное расположение артерий почек и их ветвей, при котором они сдавливают ткань мочеточника;
• Полное или частичное отсутствие мочеточника на его протяжении;

При этом данные аномалии создают затруднения оттоку мочи, что, в свою очередь, приводит к расширению чашечно-лоханочного комплекса и развитию гидронефроза почек.

По механизмам своего возникновения приобретенный гидронефроз считается вторичным, т.е. возникающим на фоне какого-либо существующего в организме пациента заболевания (опухолевидные образования в малом тазу, воспалительные процессы в мочевом пузыре и мочеточнике, мочекаменная болезнь и т.д.). Данные патологии создают препятствия на пути оттока мочи, что приводит к растяжению мочевыделительных путей и, в конечном итоге, к повреждению структуры самой почки.

Существует 5 групп факторов, способных приводить к развитию приобретенного гидронефроза:

• Причины нарушения оттока мочи располагаются в просвете мочеиспускательного канала или в мочевом пузыре;
• Отток мочи нарушен из-за препятствий, связанных с просветом лоханки или мочеточника;
• Препятствие располагается в стенке мочеточника или лоханки;
• Препятствие ассоциировано с неправильным положением мочеточников или с их перегибом;
• Внешние препятствия, сдавливающие мочеточники.

Гидронефроз у беременных

Развитие гидронефроза при беременности наблюдается в большом проценте случаев. Это происходит из-за сдавливания мочеточников увеличивающейся в размерах маткой. Помимо этого изменения в гормональном фоне беременных могут приводить к нарушению сокращения стенок мочеточников, тем самым способствуя нарушению оттока мочи и усугубляя течение заболевания.

Особенностью гидронефроза у беременных считается частое поражение правой почки, что связано с особенностями ее расположения в забрюшинном пространстве и высокой частотой ее опущения (правосторонний нефроптоз).

Важно отметить, что гидронефроз при беременности – это временное состояние, которое не всегда требует медикаментозного или хирургического лечения для коррекции. Но, при постановке диагноза необходимо установить, развился ли гидронефроз во время беременности, или же предпосылки к его возникновению имелись и до нее? В последнем случае возможно быстрое прогрессирование заболевания (вплоть до необходимости прерывания беременности), что свидетельствует о важности своевременной постановки беременной на учет в женской консультации и проведении расширенного медицинского осмотра.

Виды гидронефроза

При постановке диагноза обязательно указывается: одно- или двусторонний процесс наблюдается у пациента. Значение этих терминов объяснять вряд ли необходимо: при одностороннем гидронефрозе поражен чашечно-лоханочный комплекс только с одной стороны, при двустороннем, соответственно, – с двух сторон. Причиной одностороннего поражения, как правило, служит патология мочеточника или же прилежащих к нему тканей (опухолевые образования, воспалительные изменения в малом тазу). К двустороннему поражению чаще приводит нарушения оттока мочи на уровне мочевого пузыря или же одновременное поражение обоих мочеточников. В этом случае, у пациента наблюдается высокий риск развития хронической почечной недостаточности.

Развитие гидронефроза

Расширение чашечно-лоханочного комплекса и повреждение ткани почки происходит в несколько стадий, начиная от бессимптомного течения и заканчивая развитием хронической почечной недостаточности. Всего этих стадий три.

Начальная стадия. Начинает развиваться при появлении препятствий к оттоку мочи и характеризуется постепенно нарастающим расширением лоханки. При этом на этой стадии не нарушается работа почки, так как подобное растяжении лоханок, способно долгое время компенсировать нарушения оттока мочи.

Стадия выраженных проявлений. Характеризуется вовлечением в процесс лоханок и чашечек. На этой стадии, присоединяется постепенно прогрессирующее нарушение работы почек. Связано это с тем, что расширяющиеся чашечки и лоханка сдавливают почечную ткань и нарушают функционирование ее структурных элементов.

Терминальная стадия. Наступает атрофия почечной ткани и возникает или хроническая почечная недостаточность, или же полная потеря функциональной способности почки.

Помимо градации по этим стадиям, существует важная классификация степени повреждения почечной ткани, которая активно используется медицинскими работниками для установления степени тяжести течения заболевания и подбора адекватных методов лечения.

1 степень гидронефроза характеризуется полным сохранением целостности структур почек, и благоприятна в плане долгосрочного прогноза для пациента;

2 степень сопровождается повреждением ткани почки, и, как правило, при этом требуется уже хирургическое лечение гидронефроза.

3 степень характеризуется значительным повреждением структур почки и существенным снижением ее способности выполнять свои функции.

4 степень означает полное отсутствие функциональной паренхимы и гибель органа.

Прогноз при гидронефрозе

Очень важно диагностировать данное заболевание на ранних стадиях, что позволяет обеспечить адекватное наблюдение за пациентом и назначить рациональные методы лечения, способствующие полному выздоровлению. Если же с постановкой диагноза опоздали, то возможно полное разрушение ткани почки и ее гибель с развитием хронической почечной недостаточности.

Осложнения гидронефроза

Почки – жизненно важные органы, играющие ключевую роль в водно-солевом обмене организма. Помимо этого благодаря почкам из нашего организма удаляются токсические вещества, лекарственные средства и отходы обмена веществ. Нарушение этих функций приводит к накоплению в организме данных «шлаков» и способно привести к инвалидности человека или же его гибели.

Самыми частыми осложнениями гидронефроза почек является развитие хронической почечной недостаточности; невосприимчивой к терапевтическому лечению, артериальной гипертензии и пиелонефрита (в связи с присоединением инфекционно-воспалительного процесса). Помимо этого на фоне гидронефроза почек очень часто развивается мочекаменная болезнь.

Самое грозное осложнение – это разрыв чашечно-лоханочного комплекса, приводящий к излитию мочи в забрюшинное пространство с развитием воспалительного процесса и острой почечной недостаточности.

Кто лечит гидронефроз?

Никогда не стоит заниматься самостоятельной диагностикой и лечением гидронефроза. При появлении первых подозрений необходимо обратить в медицинские учреждения. Профессиональным лечением гидронефроза почек занимаются врачи-урологи. Это специалисты, окончившие шестилетнее обучение в медицинском ВУЗе и прошедшие интернатуру или ординатуру по урологии. При прогрессировании процесса и присоединении поражения почек, лечение назначает и врач-нефролог.

Симптомы

Основные симптомы гидронефроза почки у взрослых и детей, которые наблюдаются у большинства больных:

• сильные боли в пояснице, животе, которые могут отдавать в другие части тела и не быть четко локализированными;
• появление сгустков крови в моче;
• повышение температуры тела;
• увеличение почек;
• слабость;
• головные боли;
• озноб;
• повышение артериального давления.

Температура при гидронефрозе повышается лишь в том случае, когда болезнь сопровождается инфекционным поражением почек. При этом нужно проводить незамедлительное лечение, которое направлено на уничтожение патогенных бактерий.

Симптомы гидронефроза зависят от его стадии. Острая фаза болезни характеризуется появлением сильных почечных колик, тянущих болей в пояснице. В этом случае нарушается деятельность почек, в моче часто наблюдается кровь. Эти симптомы со временем пропадают. При этом появляются другие более серьезные признаки, которые указывают на гидронефроз.

Чем больше запущена болезнь, тем более выражены ее симптомы. В тяжелых случаях в почке образовывается гной, может появиться серьезная почечная недостаточность. Также в проблемном органе часто развиваются серьезные нарушения. Они влекут за собой деформацию и разрушение почек, если не предпринять своевременных мер.

Признаки гидронефроза во многом схожи с другими заболеваниями почек, поэтому важно своевременно провести качественную диагностику, которая поможет установить истинные причины данных симптомов.

Симптомы гидронефроза у взрослых

Особенностью болезни считается то, что она часто развивается без видимых симптомов. Иногда установить наличие проблем с почками удается только после профилактического осмотра, когда выявляется при помощи пальпации увеличение этого органа. У особо худых людей в подреберье даже на начальной стадии болезни хорошо прощупывается опухолевидное образование.

Боли при гидронефрозе обычно имеют ноющий характер и определяются в поясничном отделе. В зависимости от того, какая почка поражена, неприятные ощущения локализуются больше в правом или левом боку. Иногда болезнь может развиваться сразу с двух сторон.

Характерным симптомом гидронефроза у детей и взрослых является появление примесей слизи, гноя и крови в моче. Она становится более мутной. При этом кровь в моче не присутствует постоянно, а только несколько дней на начальной стадии болезни. Со временем этот симптом не наблюдается у большинства больных.

Характерной особенностью гидронефроза считается то, что большинство больных предпочитают ночью спать на животе. При этом улучшается отток мочи и человек чувствует себя лучше.

Какие боли наблюдаются при гидронефрозе?

Боль при гидронефрозе может быть совсем слабой и незаметной или, наоборот, сильно выраженной, схваткообразной. Ее появление и интенсивность не зависит от времени суток и того, в какой позе спит человек. Данные приступы чаще всего непродолжительны, но доставляют много страданий.

Особенностью боли во время приступа гидронефроза является то, что она может распространяться на другие части тела. Например, в пах, ноги, бедра. В большинстве случаев по мере прогрессирования болезни болевые ощущения уменьшаются, но это не указывает на улучшения состояния человека.

Болевые ощущения могут быть сильно выражены, если гидронефроз сопровождает мочекаменная болезнь. В этом случае появляются почечные колики и сильные спазмы, которые спровоцированы движением камней и песка по мочевыводящим протокам. Данный симптом может появиться после физической нагрузки или после употребления большого объема жидкости.

Дополнительные симптомы, которые могут указывать на гидронефроз

При наличии следующих признаков, которые сопровождаются болями в пояснице, появлением крови в моче и увеличением почек, можно говорить о развитии гидронефроза:

• повышение артериального давления;
• вздутие живота;
• повышенная утомляемость, что ведет к снижению работоспособности;
• в некоторых случаях появляется боль при мочеиспускании, особенно, если гидронефроз сопровождает мочекаменная болезнь;
• сильная рвота;
• постоянная тошнота;
• повышение температуры.

Какие симптомы указывают на гидронефроз 3 степени?

По мере развития болезни и без адекватного лечения появляются новые симптомы, которые указывают на достаточно опасные процессы в организме человека. В некоторых случаях даже возможен летальный исход, особенно, если больной пренебрегал рекомендациями врача.

При осмотре человека можно заметить, что его конечности и все тело сильно опухли. Количество суточной мочи значительно уменьшается. Болевые ощущения, колики и спазмы, которые беспокоили больного на первых стадиях болезни, не наблюдаются. При этом почка увеличивается в два раза, поэтому она очень легко прощупывается при осмотре.

У некоторых больных наблюдается нарушения зрения, анемия, почечная недостаточность, что ведет к необратимым последствиям для организма.

Симптомы гидронефроза у младенцев

Диагноз гидронефроз у новорожденных чаще всего ставится, когда ребенок находится еще в утробе. Признаки болезни определяются врачом во время УЗ-диагностики уже на 20 недели беременности.

Характерные симптомы, которые могут указывать на гидронефроз у младенцев:

• ребенок очень беспокойный и часто плачет;
• уменьшение количества мочеиспусканий и незначительный объем мочи;
• появление припухлости под ребром в области поясницы или живота;
• наличие крови в моче;
• беспричинная рвота.

У младенцев, которые больны гидронефрозом, часто увеличен животик. Они вялые, очень сонливые. Малыши постарше отказываются от игр, еды. Также многие дети могут сильно чесаться и царапать себя. Это связано с накоплением токсических веществ в тканях, которые вызывает раздражение нежной кожи малыша.

Симптомы гидронефроза у детей

Признаки гидронефроза у детей такие же, как и у взрослых. При этом они могут быть более выраженными.

Основные симптомы гидронефроза у детей:

• моча становится более мутной, могут наблюдаться вкрапления крови;
• уменьшается количество суточной мочи;
• боли в пояснице, животе;
• наблюдается увеличение почки, при этом становиться более выраженным с прогрессированием болезни.

Также дети при наличии болезни могут жаловаться на головные боли, тошноту, слабость и утомляемость. Часто малыши могут отказываться от еды, игр, прогулок с друзьями. Температура при гидронефрозе у ребенка повышается, если болезнь сопровождается инфекцией. В некоторых случаях наблюдается энурез.

Признаки гидронефроза у детей могут указывать на наличие сопутствующего заболевания – мочекаменной болезни, пиелонефрита.

В особо тяжелых случаях значительно повышается давление, появляются отеки конечностей, при этом кожа остается сухой. У малыша пропадает аппетит, ребенок становится слабым и вялым.

При наличии симптомов, которые могут указывать на развитие гидронефроза, нужно обязательно обратиться к врачу, который проведет нужные анализы и определит, что случилось. Если не обращать внимания на признаки болезни, состояние человека стремительно ухудшается, что может привести к непоправимым последствиям.

Диагностика

При подозрении на гидронефроз необходимо сразу же пройти комплексное медицинское обследование для постановки правильного диагноза или его исключения. Раннее начало диагностического поиска позволит выяснить причину развития гидронефроза и поможет врачу правильно назначить рациональное лечение.

Для диагностики гидронефроза применяются следующие методы исследований:

• Клинический анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Клинический анализ мочи;
• Ультразвуковое исследование почек;
• Рентгенологическое исследование почек (экскреторная урография и ретроградная пиелография);
• Компьютерная и магнитно-резонансная томографии;
• Цистоуретрография;
• Радиоизотопное исследование (нефросцинтиграфия).

Остановимся на каждом методе диагностики гидронефроза подробнее.

Клинический анализ крови

Первый метод исследования для пациента с любым заболеванием, занимающий важное место и в диагностике гидронефроза. Кровь на анализ желательно сдавать утром натощак для исключения влияния физиологический реакций на состав клеток. Как правило, для гидронефроза характерна эритропения (снижения содержания эритроцитов в периферической крови), анемия (снижение содержания гемоглобина) и лейкоцитоз (увеличение содержания лейкоцитов в крови в результате воспалительного процесса в почечной ткани).

Биохимический анализ крови

Используется в диагностике гидронефроза для оценки нарушения функций почек и в дифференциальной диагностике причин заболевания. В первую очередь необходимо обратить внимание на содержание в крови креатинина, мочевой кислоты и мочевины. Их увеличение, особенно в динамике, свидетельствует о нарушении выделительной функции почек и о присоединении к гидронефрозу осложнений со стороны почечной ткани.

Клинический анализ мочи

Собирается, так называемая «средняя порция мочи» объемом 50-100 мл в стерильный контейнер. Для этого в первые секунды акта мочеиспускания мочу необходимо направить в унитаз, а не в контейнер, и уже после этого, собрать необходимое количество мочи. Контейнер плотно закрывается крышкой и доставляется в лабораторию, которая уже проведет исследование.

При гидронефрозе отклонения в клиническом анализе мочи очень редки. Иногда, может наблюдаться лейкоцитурия (появление в моче лейкоцитов) и незначительная гематурия (появление в моче эритроцитов), что косвенно может указать на такие причины гидронефроза, как опухоль или мочекаменная болезнь. При появлении в моче большого количества лейкоцитов и гноя можно заподозрить инфекцию мочеполовых путей, а именно – пиелонефрит.

Ультразвуковое исследование почек

Это простой в применении и безопасный для пациента метод диагностики, позволяющий быстро подтвердить или опровергнуть диагноз. С помощь ультразвукового исследования можно провести дифференциальную диагностику причин развития гидронефроза, оценить степень его развития, а также увидеть структуры, препятствующие оттоку мочи у пациента (камни в чашечно-лоханочном комплексе, опухолевые образования, аномалии развития почек и мочеточника). Метод исследования проводится врачом УЗИ-кабинета и не требует специальных мер подготовки к проведению процедуры.

Рентгенологическое исследование почек

Рентгенологическое исследование почек является «золотым» стандартом диагностики и выявления причин развития гидронефроза. Существует два основных метода рентген диагностики:

• Экскреторная урография (или экскреторная пиелография) заключается в последовательном выполнении рентгеновских снимков до введения специального контрастного вещества и через определенные интервалы времени после его введения. Метод диагностики позволяет оценить степень нарушения оттока мочи, размеры чашечно-лоханочного комплекса и определить факторы, способствующие развитию гидронефроза.
• Ретроградная пиелография аналогична по своей сути экскреторной урографии. Принципиальное отличие заключается в том, что контрастное вещество вводят не в кровь пациента, а через катетер, введенный в мочевой пузырь. Данный метод позволяет провести дифференциальную диагностику между причинами гидронефроза, связанными с мочевым пузырем и мочеточниками, от патологии, связанной с чашечно-лоханочным комплексом.

Рентгенологическое исследование почек проводится врачом-рентгенологом и требует предварительного сбора информации о ранее зафиксированных случаях аллергических реакций на лекарственные препараты у пациента.

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии

Является одними из наиболее информативных методов диагностики гидронефроза и дифференциального поиска между его причинами. Использование томографа позволяет получить послойные срезы почек, чашечно-лоханочного комплекса и мочеточников, а так же объемную модель этих органов. Высокий уровень детализации, позволяет легко установить наличие гидронефроза и выявить причины его развития.

Помимо этого, возможно сочетать метод компьютерной томографии с введением контрастного вещества для получения более информативных данных о состоянии мочевыделительных путей.

Проведение указанных методик не требует специальных подготовительных мероприятий и проводится в отделениях лучевой диагностики врачами-рентгенологами.

Цистоуретрография

В основе метода диагностики лежит одновременное использование рентгенологического метода исследования с катетеризацией мочеточников и введением по катетеру контрастного вещества. При этом выполняется серия снимков при наполнении и опорожнении мочевого пузыря. Это позволяет оценить нарушения оттока мочи, установить наличие обратного тока мочи из мочевого пузыря в мочеточник, а также выявить патологию самого мочевого пузыря.

Нефросцинтиграфия

Это радиоизотопный метод диагностики, при котором в организм пациента вводится небольшое количество радиоактивного лекарственного средства (так называемая радиоактивная метка). После введения препарата пациент помещается в специальную гамма-камеру, которая оценивает распределение радиоактивной метки в тканях почки и в структурах мочевыделительной системы. Метод позволяет провести динамическую дифференциальную диагностику причин гидронефроза и оценить степень нарушения выделительной функции почек.

Процедура требует специальной длительной подготовки пациента, имеет высокий риск развития осложнений и высокую стоимость проведения, что ограничивает ее использование в качестве диагностического метода при гидронефрозе.

Необходимо помнить о том, что при появлении симптомов гидронефроза, следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью в лечебное учреждение, а не пытаться самостоятельно поставить диагноз и назначить лечение. Чем раньше данное состояние будет диагностировано, тем меньше риск развития необратимых осложнений со стороны мочевыделительной системы.

Лечение

Лечение гидронефроза почек осуществляется двумя методами. Медикаментозное (с использованием различных лекарственных средств с травами) и хирургическое вмешательство. Наиболее распространённой в оперативном плане, являются пластика гидронефроза почки или мочеточника, операция бонина и перманентное удаление почки из организма больного. Выбор методики лечения осуществляется исходя из целого ряда факторов, к которым относятся степень развития гидронефроза, функциональность почек, причина заболевания, возраст и общее состояние заболевшего.

Как осуществляется лечение при гидронефрозе?

Лечение осуществляется, в том числе и народными средствами, однако, использование медикаментов является наиболее эффективным вариантом. Применение лекарственных средств ограничивается мерами профилактиками и направлено в первую очередь на контроль и подавление болевых ощущений в районе почек. Отдельные медикаменты направлены на борьбу с дальнейшим развитием инфекций и осложнений, а также препятствие возникновению мочекаменной болезни.

Для того чтобы впоследствии у почки не появились серьёзные нарушения функций и транспорта веществ внутри тела, необходимо осуществлять лечение медикаментами, направленным на борьбу с бактериями и инфекциями, что будет способствовать существенному замедлению развития данной болезни. У взрослых и у детей при обострениях заболевания необходимо употреблять на протяжении всего лечения антибиотические и уросептические средства. При хронических инфекциях могут наблюдаться частые рецидивы, в этом случае рекомендуется постоянный приём малой дозы антибактериальных и уросептических средств.

Уросептики являются препаратами, которые в процессе употребления медленно скапливаются в моче и оказывают на организм антисептическое и антибактериальное воздействие, противодействуя воспалениям и внутренним отёкам. В составе таких средств находятся не только химические вещества в виде хинолона и нитрофурана, но и природные компоненты на подобии клюквенного экстракта, розмарина, хвоща и многих других. Если ваше питание будет правильным (будет содержать большое количество белка неживотного происхождения), эффективность медикаментозного лечения увеличиться в разы.

К сожалению, лечение с использованием лекарственных средств никак не поможет полностью избавиться от изначальной причины недуга, а потому пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство или операция. Единственными исключениями в этом случае будут гидронефроз и гидроуретер, которые появились на фоне нейрогенного мочевого пузыря и мочеточника. При таком заболевании всё лечение будет направлено на то, чтобы привести в функциональную норму мочевой пузырь.

Отдельно нужно упомянуть об остром гидронефрозе, который образовался за счёт закупорки мочевыводящего канала мелким камнем или кусочком омертвевшей почки. Более подробно данную информацию можно изучить в описании мочекаменной болезни.

Лечение гидронефроза хирургическим методом

Данный вид вмешательства осуществляется с целью обеспечения нормального функционирования почки и оттока мочи в мочеточник и мочевой пузырь.

Если у пациента наблюдается серьёзное нарушение, связанное с оттоком мочи из-за закупорки, возможно применение следующих действий:

В мочеточник устанавливается своеобразный стент, представляющий собой тонкую и гибкую трубочку, благодаря которой обеспечивается свободный отток мочи из тела почки к мочевому пузырю. Данная трубочка начинается в области лоханки, а заканчивается в мочевом пузыре. Самым главным показанием для установки такой системы является непродолжительное обеспечение оттока мочи из-за закупоривания мочевыводящего пути инородным телом в виде камней или омертвевших тканей. Показанием является и сильное сдавливание мочеточника из-за образовавшихся опухолей. Сужаться мочеточник может и после перенесённых серьёзных травм в районе спине и боков. Как только причина закупорки полностью устранена, трубка из тела изымается. Продолжительность установки такого стента может варьироваться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Следующим вариантом проведения операции является нефростомия. Это комплекс нескольких хирургических методик, которые помогают выводить мочу из чашечно-лоханочной системы почек. Данная процедура является временной и это самый первый этап, который предшествует полному хирургическому вмешательству для устранения причин гидронефроза левой или правой почки. Смысл данного хирургического вмешательства заключается в протыкании кожного покрова и введении трубочки – дренажа в виде катетера в область лоханки почки. Конец одной трубочки находится в лоханке, а другой – снаружи тела, он напрямую соединяется с пакетиком для сбора мочи. К сожалению, данный способ никак не поможет справиться с источником недуга и является временным решением проблемы. В любом случае, без операции здесь никак не обойтись.

Все виды операций, направленные на устранение непосредственно самой причины гидронефроза. Это лапароскопическая хирургия, изъятие или дробление камней, находящихся в лоханочном теле почки, пластика лоханки и мочеточника, а также удаление опухолей и новообразований.

Если в процесс диагностирования было обнаружено, что работа почки полностью или частично нарушено, то пациенту может потребоваться вмешательство, связанное с полным или частичным удалением уже не функционирующей почки. Спустя некоторое время после операции по удалению почки, человек может вернуться к обыденной жизни с некоторыми ограничениями в питании и физической активности.

Как правильно выбрать нужный метод лечения гидронефроза?

Если гидронефроз острый, особенно у новорождённых, то целью лечения будет незамедлительное удаление препятствия, которое мешает естественному оттоку мочи из области лоханки в мочевой пузырь. Если причиной закупорки является камень, то пациенту назначается эндоскопическая хирургия или литотрипсия. Если в силу обстоятельств причину нельзя устранить в кратчайшие сроки, назначается временное дренирование области лоханки тела в виде установки стента или проведения нефрастомии. Чаще всего такие действия проводятся в том случае, если у больного наблюдается острая почечная недостаточность, инфекция, а также при беременности. После этого принимается решение о проведении полноценного хирургического вмешательства.

Если гидронефроз врождённый и хронический, то срочности в устранении нарушений нет. На данный момент не существует единого мнения о том, как нужно правильно лечить врождённое расширение лоханочного тела почки.

При диагностировании первых двух степеней гидронефроза хирургическое вмешательство не назначается. Расширение лоханки тела почки в умеренной степени не является показанием.

В случае, когда заболевание относится к третьей степени развития, необходимо хирургическое лечение. Показаниями для проведения операции являются также наличие рецидивирующих инфекций выделительной системы и снижения функций почек менее, чем на сорок процентов.

Чтобы контролировать протекание болезни, необходимы правильная диета и постоянное плановое обследование. При обнаружении каких-либо осложнений, ведущих к снижению функционирования почек, необходимо задуматься об операции.

Лекарства

Какие лекарства следует принимать, если у вас гидронефроз?

Если ваше состояние ухудшилось, следует перестать использовать народные средства и перейти к использованию лекарственных средств. Если недуг осложняется наличием инфекционных заболеваний и развитием пиелонефрита, вам понадобятся антибиотики. Эти препараты направлены на борьбу с бактериями. При обнаружении в почках камней или песка, основной частью которых является мочевая кислота и соединения уратов, необходима терапия, направленная на ощелачивания камней. Помимо этого понадобятся медикаменты, направленные на сниженные болевых ощущений. При несвоевременной терапии, гидронефроз может перерасти в забрюшный фиброз, и в этом случае назначается лечение гормональными препаратами.

Помните о важность приёма витаминных комплексов, во время гидронефроза организму требуется особенно много витамина С. Не стоит искать его исключительно в цитрусовых, ведь спустя два месяца после сбора фруктов, все витамины начинают разрушаться. В качестве витаминов в виде таблеток принимайте «Супрадин», «Берокко» или «Аскорутин».

Во время болезни важно поддерживать работу сосудов, расположенных в почках. Именно для этого организму понадобится L-аргинин. Больше всего его содержится в кедровых или грецких орехах, а также семенах тыквы. Проблема заключается в том, что для того, чтобы получить суточную норму вам понадобится съесть около восьмиста грамм любой ореховой культуры, что довольно проблематично для современного человека. Для получения необходимой суточной дозы достаточно принимать два раза в сутки одноимённый препарат «L-аргинин» в количестве всего двух грамм. В качестве аналогичного средства можно использовать препарат «Трентал.

Если во время заболевания у пациента наблюдаются постоянные скачки артериального давления, то нужно продолжать использовать в качестве лекарства гипотензивные препараты. Их необходимо продолжать принимать на протяжении шести месяцев небольшими дозами, это необходимо в качестве профилактических мер по борьбе с ишемией почек. Можно принимать мочегонные и урологические препараты на подобии «Роватинекс», «Цистон», «Канефрон».

Рассмотрим более подробно лекарственные препараты, которые необходимо принимать если вы больны гидронефрозом.

Аскорутин

Витаминный комбинированный препарат. Состоит из аскорбиновой кислоты и рутина (витамин Р). Применяется при явном недостатке в организме человека витаминов группы С и Р. Кроме этого препарат помогает в процессах окисления и восстановления, постоянно проходящих в организме, в том числе и почках. Рутин помогает предотвращать разрушение витамина С и обеспечивает более качественное усвоение его организмом. Ингредиенты одинаково полезны для стенок сосудов, укрепляют их, делая сосуды крепче и снижая их проницаемость. Наиболее сильное воздействие «Аскорутин» оказывает на мелкие сосуды-капилляры. Всё это способствует укреплению иммунной и сердечно-сосудистой системы.

L-аргинин

Данное средство является биологически активной добавкой, повышающей общую физическую выносливость человека. При употреблении препарата активируется клеточный метаболизм и обмен мочевины. Препарат выводит из организма соединения аммиака, стимулируя при этом выработку гормона роста. Уменьшает ощущение физической усталости при помощи перевода метаболизма на аэробный путь и помогает в регулировке уровня сахара в крови. Проявляет ноотропные и антиамнезические свойства, помогая бороться со стрессом.

Благодаря своему строению L-аргинин быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, проходя гистогематические барьеры и распределяясь по всем мягким тканям организма. Он частично утилизируется во время обменных процессов через почки, благоприятно влияя на сосуды и лоханочное тело почки.

Трентал

При использовании данного лекарственного средства повышается прочность и эластичность крупных капилляров и сосудов, а питание мягких тканей усиливается. Входящий в состав пентоксифиллин ускоряет кровоток и разжижает кровь, изменяя при этом ее химический состав и расширяя сами сосуды (в том числе и те, которые находятся в почках). За счёт этого улучшаются микроциркуляционные процессы, проходящие в почках. Усиливается кровоснабжение конечностей, ускоряются процессы обмена в мозге, положительно сказываясь на работе центральной нервной системы. Кровь становится менее вязкой из-за повышенной эластичности эритроцитов. Кровоток лучше растворяет образованные тромбы и не даёт появляться новым. Всё это ведёт к существенному увеличению просвета в сосудах. Мышечные волокна расслабляются, расширяя собственные стенки. В клетках качественнее происходит кислородный обмен (в том числе и в почках).

Роватинекс

Лекарственное средство, которое назначает при мочекаменной болезни и в профилактических целях формирования конкрементов. Данный медицинский препарат сделан исключительно из натуральных компонентов.

Его выпускают в виде жёлтых круглых капсул жидкого содержания со специфическим травянистым запахом. В составе имеются следующие компоненты: экстракты из смолы и эфирного масло хвойных деревьев, борнеол, эфиры аниса и фенхеля, масло эвкалипта и оливы. Все эти компоненты в совокупности помогают в растворении фито компонентов и значительно повышают процент всасывания препарата. Вспомогательные составляющие в виде хинолина, желатина и различных красителей формируют оболочку, которая начинает рассасываться только в кишечнике.

Данное лекарственное средство показано в первую очередь людям с почечными коликами и почечнокаменной болезнью. Препарат выписывается при образовании в мочевыводящих путях камней и песка. Его применяют в качестве профилактики.

Действие «Роватинекса» основано на растворении компонентами солей кальция, находящихся в моче. В результате этого конкременты разрушаются на мелкие составные части, не давая им повторно образовываться в мочевыделительной системе.

Препарат усиливает кровоток в тканях, относящихся к мочеполовой системе, существенно увеличивая количество мочи и количество фрагментов камней, выходящих вместе с ней.

Устраняются спазм мышц, уменьшая болевой синдром, который может появляться в процессе вымывания камней и песка.

Противодействует образованию воспалений и микроорганизмов. Увеличивает количество полезных и защитных веществ в моче. Все вещества быстро всасываются кишечником и выводятся с мочой.

Его не стоит принимать маленьким детям и в первый триместр беременности. Если у вас есть аллергическая реакция на один из компонентов или болевой синдром слишком сильный, не принимайте его при отсутствии мочеиспускания или при наличии острых инфекционных заболеваний мочевыводящих путей.

Цистон

Данный препарат относится к растительным и имеет комбинированное воздействие на организм, одновременно проявляя противовоспалительные, диуретические и спазмолитические функции.

Средство заметно уменьшает концентрацию в моче элементов, которые в будущем могут привести к образованию камней или песка. К ним относятся щавелевая кислота, кальций и его соединения, а также гидроксипролин. Он увеличивает содержание элементов, способных ингибировать процессы образования камней или песка. Это натрий, магний и калий. Средство дезинтегрирует образованные камни при помощи деминерализующих процессов. Вокруг камней происходит аккумуляции частиц, что способствует замедлению, а после полному прекращению процессов формирования и роста камней.

Данный препарат помогает наладить процесс мочеиспускания при помощи сильного расслабления мускулов мочевого тракта, выводя вместе с мочой оксалатные и фосфатные соли, мочевую кислоту и мелкие камни и песок.

Обладает бактериостатическим и бактерицидным действием против большинства известных науке бактерий и других микроорганизмов. Препарат никак не влияет на кислотность мочи.

Данный препарат показан людям, страдающим от мочекаменной болезни. При образовании кристалликов соли внутри почек и моче. При инфекциях мочевыводящих путей на подобии циститов или пиелонефритов, а также при подагре.

Единственным противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Принимать лекарство следует по две таблетки два раза в день в течение четырёх-шести месяцев. Данное время зависит сугубо от назначения вашего лечащего врача, поэтому не стоит проводить самостоятельное лечение, а лучше записаться на консультацию к специалисту.

Народные средства

Довольно распространённым в наше время является лечение гидронефроза народными средствами. Наиболее популярны в применении именно лекарственные травы и средства, приготовленные из них. Не многие знают, но эффективным средством в борьбе с гидронефрозом являются обыкновенные плодовые черешки тыквы. Они обладают сильным противовоспалительным и обезболивающим действием, зачастую, его даже используют для смягчения зубных болей.

Для того чтобы избавиться от гидронефроза при помощи тыквы, вам понадобится измельчить её плодоножки, залить их половиной литра тёплой воды и оставить на водяной бане на двадцать минут. После, замотайте кастрюлю тёплой тканью и настаивайте на протяжении двух часов. Выпивайте получившийся отвар по пол стакана четыре раза в сутки. Методы лечения гидронефроза тыквой включают в себя также употребление тыквенного сока, который нужно пить по половине стакана три раза в день.

Народные средства при гидронефрозе также включают в себя фасоль. Для приготовления лекарства вам понадобится несколько мелко измельчённых фасолевых створок. Поместите их в кастрюлю и залейте литром кипячёной воды, настаивайте на водяной бане около двух часов. Выпивайте по пол стакана пять-восемь раз в сутки в зависимости от самочувствия. Он особенно будет полезен тем, у кого не только гидронефроз, но и сахарный диабет.

Народное лечение активно использует петрушку, чтобы лечить водянку почки. Настойка из корня петрушки делается следующим образом: одну столовую ложку мелко измельчённой петрушки заливают кипящей водой и настаивают двенадцать часов. Пейте получившийся настой по столовой ложке четыре раза в сутки за двадцать минут до приёма пищи. Если по какой-то причине корень петрушки у вас отсутствует, можете использовать его семена.

Аналогичным образом готовится настойка из простого тмина. Две чайных ложки измельчённых семян тмина заливают кипятком и настаивают два часа. Пейте по пол стакана четыре раза в день.

Для лечения данного заболевания в народной медицине применяют разнообразные травяные сборы, которые максимально можно употреблять не более четырёх месяцев. Приём нужно вести на голодный желудок, примерно за тридцать минут до трапезы.

Наиболее действенными считаются следующими растительные сборы:

• Корень лопуха, полынь, ромашка обыкновенная, корень сельдерея и плоды шиповника. Всех ингредиентов должно быть по сто пятьдесят грамм.
• Адонис, крапива, овёс, толокнянка и полевой хвощ – всего этого должно быть по одной чайной ложке. К смеси необходимо будет добавить три чайных ложки берёзовых листьев.
• Смородина, клюква, спорыш, листья малины, корень аира, соцветие лабазника, череда и ромашка.
• Кипрей, ольха, алтей, чистотел, кориандр, спорыш и мята.

Все компоненты измельчаются. Сбор в количестве двух столовых ложек запаривают кипящей водой и оставляют на ночь. Утром настойку фильтруют и начинают принимать по трети стакана – три-четыре раза в день. Если питьё осуществляется с трудом из-за излишней горькости, добавьте немного мёда.

Важной составляющей лечения является правильное питание. Если у вас гидронефроз, в питании должно быть включено большое количество белка, однако, мясные и рыбные блюда при этом полностью запрещены. Лучшим решением в этом случае будут обыкновенные куриные яйца. В рационе должно быть минимальное количество соли, а количество выпитой воды в сутки не должно быть менее двух литров.

Перед тем как пробовать самостоятельно лечить гидронефроз почки, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Необходимо обладать информацией об общем состоянии почек, знать, нужно ли снизить артериальное давление, и имеются ли какие-нибудь противопоказания, связанные с теми или иными средствами лечения.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Гидронефроз почек, что это такое? Это патологический процесс, способный привести к нарушению оттока мочи на фоне растягивания чашечно-лоханочной системы.

Заболевание приводит к поражению почки (левой или правой) или трансформации. Нарушается отток мочи, происходит сдавливание сосудов, атрофия почечных тканей и ухудшения функциональности в результате излишнего давления в и чашечках.

Поражению часто подлежит одна лишь почка. Заболевание бывает:

• врожденным при неправильном расположении мочевыводящего канала или обструкции;
• приобретенным на фоне развитие воспалительных процессов в мочеполовой системе, локализации опухоли в матке, мочевыводящих путях, в полости брюшины.

При врожденном гидронефрозе естественный отток мочи нарушен в связи с анатомическими особенностями или аномальным . Гидронефроз имеет трех стадийное течение:

• в период первой стадии почечная лоханка слегка расширена, но функционирует стабильно;
• на второй стадии наблюдается увеличения почек в диаметре, истончение стенок;
• в течение третей стадии – излишнее увеличение почек в 2 раза, когда уже диагностируется почечная недостаточность.

Почему развивается патология?

Гидронефротическая трансформация почки наблюдается при сужении прохода на одном из отрезков мочевыделительной системы. Причин этому существует множество. К провоцирующим факторам стоит отнести:

• мочекаменную болезнь, когда отток мочи нарушается на фоне скопления камней в почках или мочевых путях;
• лимфому, лимфаденопатию, аденому простаты, способных привести к воспалению в мочеиспускательном канале, изменению структур;
• туберкулез;

• травму живота, когда в процесс вовлечен в мочеточник;
• врожденные аномалии в строении мочеточника при отклонении от нормы диаметра;
• локализацию в соседствующих органах, приведшую к сдавливанию органов мочевыделения, нарушению оттока урины.

Требуется своевременное выявление и лечение патологии, поскольку, в противном случае осложнения неизбежны.

Как проявляется?

Хронический гидронефроз на начальной стадии практически никак не проявляет себя, и симптомы отсутствуют. Временами наблюдается:

• чувство тяжести в области мочеточника, неполного опустошения пузыря даже после мочеиспускания;
• покалывание;
• тупая ноющая боль в пояснице;
• признаки метеоризма;

• тошнота быстрая;
• утомляемость;
• повышение температуры;
• повышение артериального давления.

При гидронефрозе или водянке почки основной симптом – это боль в области поясницы в зависимости от локализации гидронефроза и особенностей течения патологии.

Гидронефроз правой почки чаще диагностируется у людей, злоупотребляющих алкоголем, а также у пожилых. При патологии левой почки наблюдается закупорка выносящих путей при скоплении камешков в мочевыделительном канале. Гидронефроз левой почки чаще встречается в детском возрасте.

В этом случае наблюдается следующая симптоматика:

• боль в пояснице слева с отдачей в левую ногу;
• нарушение оттока мочи;
• отхождение мутного цвета в случае травмирования слизистой оболочки.

По-особенному гидронефроз протекает у беременных женщин и детей. Это частое явление при аномальном развитии мочевыводящих путей, когда почки в момент беременности и роста плода начинают работать в усиленном режиме. Организм начинает компенсировать работу почек, проявляются следующие симптомы у женщин:

• скачки артериального давления;
• отечность;
• увеличение почки в размерах, способное привести к сдавливанию в матке при развитии позднего гестоза;
• нарушение кровоснабжения и подаче кровотока к плоду, что может привести к задержке внутриутробного развития, рождению ребенка уже с врожденной патологией.

Последствия

Гидронефротическая трансформация правой почки препятствует развитию пиелонефрита, . При проведении диагностики в крови повышен уровень мочевины и креатинина.

Заболевание несет угрозу для жизни женщин, иногда врачи при постановке диагноза двусторонний гидронефроз еще до зачатия (когда функционирует одна лишь почка и болезнь не поддается лечению) предлагают сделать аборт.

В детском возрасте наблюдается в 90% случаев врожденный гидронефроз и на фоне порока в развитии мочеполовой системы. Если причина патологии – наследственная предрасположенность при появлении особого антигена в генотипе, то симптомы при гидронефрозе у ребенка проявляются более выраженно.

При возможности обязательно врач попытается восстановить функциональность органа. При этом для реконструкции пораженной почки применимы методики:

• уретеропиелоэктазия;
• лоскутная операция;
• эндотермическая путем рассечения стриктур;
• путем пластических манипуляций.

При гидронефротической трансформации левой почки проводится или удаление в случаях, когда восстановление уже невозможно. Чтобы восстановить проходимость мочевых путей врач при проведении операции попытается привести в норму размеры почечных лоханок или проведет пластику при излишнем расширении стенок.

Если же причина гидронефроза – развитие злокачественной опухоли, то сначала удаляется новообразование, далее назначается курс химиотерапии. На третьей – последней стадии гидронефроза, скорее всего, почка уже не подлежит восстановлению.

Обязательна к проведению поддерживающая терапия. Диета при гидронефрозе играет предопределяющую роль, когда излишне расширены лоханки почек. Нужно исключить из рациона соль, кофе и пить меньше жидкости (до 1,5 л). Готовить блюда желательно на пару.

Последствия

При появлении гидронефроза почек, что это такое желают разобраться все пациенты. Это водянка и опасна она тем, что излишнее нарушение оттока мочи приводит к скоплению конкрементов. Их накопление забивает протоки, приводит к сильному отравлению организма и часто происходит разрыв почки в случае выхода содержимого в забрюшинное пространство.

В результате как осложнение начнет развитие пиелонефрит, мочекаменная болезнь. В случае застоя мочи разовьется .

Как лечат гидронефроз почки? Только выявление и лечение на начальном этапе дает вполне благоприятные прогнозы. Стоит ли затягивать, отказываться от лечения на начальном этапе или от проведения операции? Исход заболевания – если не тянуть, врачи гарантируют полное излечение от болезни.

Перед тем как начать лечение гидронефроза необходимо понимать, что это патологическое состояние, приводящее к постепенному расширению почки, атрофическим явлениям и развитию вследствие острого или постепенного нарушения оттока мочи. Среди множества причин гидронефроза наиболее часто он возникает вследствие мочекаменной болезни, а именно наличие конкремента мочеточника или чашечно-лоханочной системы почки, причем последний полностью или частично перекрывает их просвет. В итоге такие процессы приводят к тому, что человек нуждается в радикальной операции, пластика которых спасает ему жизнь.

Как лечить гидронефроз? Какие варианты терапии наиболее эффективны?

Нужно отметить, что операция при гидронефрозе выполняется в следующих случаях:

• сдавливание мочеточника извне (опухоль окружающих тканей и органов, аневризма брюшного отдела аорты, а также обеих подвздошных сосудов и прочее);
• опухоль почки, прорастающая в чашечку, лоханку или в просвет мочеточника;
• аномалии развития мочевыделительной системы (необходима пластика входящих в состав этой анатомической области элементов);
• (резекция почки либо ее пластика);
• гидронефроз третей или четвертой стадии;
• стриктура мочеточника как на всем его протяжении, так и в определенном его участке (пластика этого анатомического образования является операцией выбора);
• аденома простаты, сдавливающая дистальные отделы мочеточника;
• травма мочеточника с повреждением его стенки или чашечно-лоханочной системы почек (пластика является безоговорочным методом лечения).

Во всех не указанных выше случаях при гидронефрозе можно лечиться консервативными и народными средствами или по крайней мере компенсировать нарушения, вызванные данной патологией. Консервативная терапия гидронефроза применяется в тех случаях, когда больной просто не сможет перенести оперативное вмешательство (особенно если будет выполнена пластика или реконструкция органов мочеполовой системы) вследствие серьезных осложнений обмена веществ или общего состояния.

Консервативная терапия

Консервативные методы лечения гидронефроза выполняются как альтернатива операции или же применяются в послеоперационном периоде. Основная цель – лечение сопутствующих нарушений в организме. Или в случае мочекаменной болезни, когда камень перекрыл просвет мочеточника, избавление пациента от болевого синдрома и восстановление нормального пассажа мочи. А также лечение и профилактика инфекционных осложнений, вызванных застоем.

Среди основных задач консервативной терапии гидронефроза необходимо выделить следующие:

1. Лечение болевого синдрома, связанного с блоком чашечно-лоханочной системы почки или мочеточника. Эта цель достигается обезболивающими средствами (анальгетиками), причем различными их группами (ненаркотическими и наркотическими). Подбираются эти препараты в зависимости от выраженности боли, общего состояния (артериальное давление, частота дыхательных движений, наличие или отсутствие сознания) и резистентности (чувствительности) к ним. Следует добавить, что боль в почках может быть настолько выражена, что необходима их комбинация. Обычно такое состояние возникает при онкологии или почечной колики. Наиболее часто применяются опиоидные анальгетики (Трамадол, Буторфанол, Омнопон, Промедол, Морфина гидрохлорид), а также нестероидные противовоспалительные или ингибиторы ЦОГ 2 рецепторов (Мовалис, Дексалгин, Кетанов, Анальгин, Диклоберл, Ибупрофен и другие). Важно отметить, что необходимо внимательно относится к купированию болевого синдрома такими средствами, так как последние при высоких дозировках в значительной мере влияют на функцию почек и печени.
2. Снижение спазма сосудов и мочеточника. Эффект достигается спазмолитическими средствами, которые способствуют расслаблению и расширению стенки указанных анатомических структур, что приводит к восстановлению пассажа мочи и крови. К таким препаратам относятся: Но-шпа, Папаверин, Спазмолгон, Баралгетас, Риабал, Магнезия 25%, Эуфиллин.
3. Снижение воспалительных явлений в паренхиме почек. Для этого применяются комбинированные растительные препараты в виде раствора или капсул. Современный фармацевтический рынок представлен следующими средствами: Уролесан и Канефрон. Эти препараты, помимо того что снимают воспаление, еще и оказывают бактериостатический эффект.
4. Лечение и профилактика инфекционных осложнений, которые возникают вследствие застоя мочи и размножения микроорганизмов в ней. Это достигается антибактериальными средствами широкого спектра действия и уросептиками (Цефтриаксон, Цефазолин, Цефоперазон, Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Нитроксолин, Палин).
5. Улучшение микроциркуляции в почечной паренхиме. Как вариант, можно использовать антиагреганты (Пентоксифиллин, Трентал, Тивортин).
6. Лечение печени, так как она с почками участвует в очищение организма, а при нарушении функций последних, печень берет всю работу на себя. Для ее защиты и усиления дезинтоксикационной функции применяются медикаментозные препараты, дополненные народными средствами. К первым можно отнести Эсенциале, Гептрал, Антраль, Алохол, Хофетол, а ко вторым - шиповник.
7. При последней стадии гидронефроза и вследствие возникновения почечной недостаточности регулярно проводится гемодиализ. В данном случае, только он помогает организму избавляться от продуктов распада белков.

Народная медицина

Лечение гидронефроза народными средствами используется как дополнительный метод, но не может является основным, так как в значительной мере не оказывает влияния на состояние мочеполовой системы. Важно понимать, что такое лечение должно проходить на протяжении полугода минимум. Перед началом мероприятий необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с нефрологом или урологом.

Наиболее подходящими народными средствами для лечения гидронефроза являются специальные почечные чаи, в состав которых входят: ромашка, календула, береза, адонис, мята перцовая, мелисса, хвоя, шиповник, череда, одуванчик, душица. В различных комбинациях эти травы оказывают спазмолитический, мочегонный и антисептический эффекты.

Необходимо понимать еще то, что лечение гидронефроза народными средствами может вызвать сильную аллергическую реакцию, так как в состав готовых чаев входит множеств трав. Поэтому важно начинать лечение под контролем врача и постепенно малыми порциями. Все остальные народные методы представленные в интернете, не панацея и могут угрожать здоровью больного человека.

Питание при гидронефрозе

Питание также расцениваться как один из видов лечения гидронефроза. Наиболее приемлемым считается диетический стол №7. Диета почти полностью исключает поваренную соль, животный белок и жиры, компенсируя это фруктами и овощами. В рационе значительно снижена суточная калорийность и объем жидкости.

Выводы

Лечение гидронефроза без радикального оперативного вмешательства или пластики анатомических структур возможно лишь в начальных стадиях и при отсутствии показаний к операции указанных в начале статьи. Наиболее эффективным будет комбинация лечения традиционными средствами, народными методами и дополненной почечной диетой №7 после предварительной консультации своего врача.

Гидронефроз почки – это специфическое заболевание, характеризующееся патологическим увеличением внутреннего размера чашечно-лоханочной области почек из-за сильного давления на ее стенки большого объема жидкости (выделенной почками мочи). В этой статье вы узнаете, какими признаками сопровождается патология, как лечить гидронефроз почек современными методами, что еще можно предпринять.

Гидронефроз почек: что это такое?

Что представляет собой такое заболевание почек как гидронефроз? Гидронефротическая трансформация почки или гидронефроз почек – это серьезная патология, заключающаяся в повышенном содержании в обеих или одной почке жидкости. Нарушается нормальный отток мочи, а это приводит к воспалению почечной ткани – паренхимы с последующей ее атрофией и ухудшением фильтрующей и выделительной функции почки.

В результате этого может возникать вначале частичная, а затем, при прогрессировании болезни, и полная почечная недостаточность.

В медицинской практике встречаются одинаково часто как гидронефроз правой, так и левой почки. Что касается двустороннего гидронефроза, он регистрируется в 5-9% выявленных случаев. Гидронефроз может быть не только врожденным, но и приобретенным. Причем врожденный гидронефроз возникает на фоне дискинезии мочевых путей, аномалии размещения почечной артерии (возможно ее ветви), которая сдавливает мочеточник.

Причины гидронефроза

Заболевание развивается по причине нарушения или абсолютного прекращения продвижения урины из почки в мочевой пузырь, что происходит по ряду физиологических или анатомических факторов. Вызвать заболевание может и добавочный почечный сосуд, проходящий к низу почки из аорты. Этот дополнительный сосуд располагается крест-накрест с мочеточником и давит на него, что приводит к сужению.

В зависимости от причин развития заболевания, выделяют его формы:

Врожденную – гидронефроз развивается внутриутробно или сразу же после рождения. Приобретенную – гидронефроз появляется вследствие поражения ранее здоровой почки.

Приобретенная форма гидронефроза может иметь как анатомические причины нарушения оттока мочи из почечной лоханки, так и физиологические (возникающие на фоне болезней центральной и периферической нервной системы).

Всего имеется пять основных групп патологических состояний, создающих механические препятствия анатомической природы в мочевыделительной системе:

Утолщение стенок мочеточника или лоханок в результате опухолей. Наличие опухолей в окружающих органах и тканях, которые сдавливают мочеточник, почку или уретру. Нарушение нормального расположения мочеточника или почки (опущение почки, изгиб или перекрут мочеточника). Перекрытие внутреннего просвета мочеточника и лоханки образовавшимися почечными камнями. Сдавливание или повреждение нижних органов мочевыделительной системы в результате онкологических и других заболеваний или травм.

Довольно часто у женщин возникает гидронефроз при беременности. Его причиной является механическое сдавление мочеточника и других органов мочевыделительной системы увеличенной маткой.

Степени заболевания

Врачи разделяют несколько степеней развития данного заболевания, которые имеют индивидуальные характеристики.

1 степень	первой степени гидронефроза характерно: незначительное скопление мочи в лоханках, небольшое растяжение стенок лоханок, функциональность почек не нарушена;
2 степень	для второй степени гидронефроза почек: за счет чрезмерного растяжение лоханки, ткань органа становится тонкой и страдает функциональность почки. Если гидронефроз почек имеется только в одном органе, то основная нагрузка по работе ложится на здоровый;
3 степень	при третьей степени гидронефроза отмечают: больная почка полностью прекращает функционировать, здоровый орган испытывает чрезмерные нагрузки, что вызывает почечную недостаточность. При таких признаках, без должного лечения гидронефроз почек может привести к летальному исходу.

Также гидронефроз классифицируют по типу развития. Если болезнь осложнена присоединившейся инфекцией, то протекает она по инфицированному типу. Если нет, такое заболевание протекает асептически, симптомы в этих двух случаях будут несколько различаться.

Симптомы гидронефроза

На фото слева здоровая почка, а справа гидронефроз

Часто развитие гидронефроза почек протекает незаметно. Специфических симптомов заболевание не имеет. На ранних стадиях клиническая картина обусловлена причиной, вызвавшей развитие гидронефроза. Например, при мочекаменной болезни могут возникать приступы почечной колики, характеризующиеся сильными острыми болями по ходу мочеточников.

Если же гидронефроз почек прогрессирует, а лечения не оказывается, то появляются следующие симптомы гидронефроза:

ярко выраженная боль со стороны проблемной почки; болевой приступ сопровождается тошнотой, в некоторых случаях – рвотой; повышается артериальное давление; усиливается метеоризм, пациент жалуется на дискомфорт из-за вздутия живота; при проникновении инфекции в почку повышается температура тела – самый опасный признак; в моче присутствует кровь – это относится к тем больным, у которых диагностирована мочекаменная болезнь.

Гидронефроз левой почки

Гидронефроз левой почки является одним из самых частых осложнений мочекаменной болезни, который также может проявляться и справа. Гидронефроз левой почки повышает внутреннее давление чашечек и лоханки. Стенки этих органов некоторое время «борются» с высоким давлением. Не выдерживая напора, давление постепенно действует на саму почку, что в свою очередь мешает выделяться моче. Такой процесс способен поразить ткани левой почки. Канальцы и клубочки атрофируются и сморщиваются. В результате уменьшается слой органа, в котором происходило образование мочи.

Первыми симптомами застоя мочи являются: острые боли в области боковой части живота, отдающие в ногу на стороне поражения. Если наблюдается гидронефроз левой почки, то боль будет отдавать и в область спины.

Симптомы при гидронефрозе левой почки:

боль в почках, усиливающаяся к повреждённому месту; нервное перевозбуждение, беспокойство; симптомы интоксикации организма азотистыми продуктами – потеря аппетита, головокружение, мигрени, рвота и тошнота, бессонница; боль в спине, которая отдаёт в пах и под лопатки; боль в области живота (растягивание стенок мочеточника под размерами камня); малое количество мочи, выделяемой за сутки. Также может появляться небольшое количество слизи и крови при мочеиспускании

При несвоевременной диагностике, а также неквалифицированном лечении ткани левой почки могут быть сильно повреждены. Этот процесс приводит к частичной потери функциональности органа или даже до полной утраты способности выполнять свои функции.

Гидронефроз правой почки

Гидронефроз правой почки необходимо лечить. Если этого не делать, может развиться почечная недостаточность. Остановка работы почки может привести к интоксикации и закончиться смертью больного. Еще одно возможный исход – мочекаменная болезнь, которая может усугубиться от инфекции. Самым распространенным осложнением в этом случае является разрыв чашечки.

В зависимости от того, на каком уровне состоялась длительная закупорка, гидронефроз правой почки протекает с различными симптомами. Наиболее часто причиной является мочекаменная болезнь. Мочевые камни, превышающие по размерам естественные пути выделительной системы, застревают в местах сужения, а потому полностью либо частично нарушают отток мочи.

Симптомы и признаки:

На начальной стадии болезни человек обычно жалуется на почечные колики; вечером, как правило, возникает тупая боль в области поясницы, которая проходит к ночи. Приступы могут быть вызваны физической нагрузкой или общим переутомлением. Присутствие крови в моче, наблюдается при повышенном давлении в чашечках, а также при наличии камней в почках. Еще один характерный признак – увеличение почки. У людей с астеническим телосложением она может даже прощупываться через переднюю стенку живота.

Большинство случаев гидронефроза (более половины) имеет левостороннюю локализацию, примерно в 40% случаев патология поражает правую почку и лишь 5% гидронефротической трансформации имеют двусторонний характер.

Осложнения

Опасным осложнением гидронефротической трансформации является почечная недостаточность и атрофия. В связи с изменениями в тканях, почка утрачивает свою функциональность, и наступает смертельный исход от интоксикации обменными продуктами.

Из-за почечной дисфункции в крови увеличивается содержание остаточного азота и прочих веществ, в норме выводимых через почки с мочой.

Чтобы избежать смертельной интоксикации, пациентам показано удаление пораженного органа, после чего пациентам проводят процедуры гемодиализа аппаратом с искусственной почкой либо пересаживают орган от донора.

Диагностика

Во время осмотра врач может предварительно диагностировать гидронефроз посредством пальпации. В области органа наблюдается уплотнение. Также во внимание принимаются симптомы больного и общее состояние его здоровья.

УЗИ почек при гидронефрозе

Для точной постановки диагноза назначают инструментальные и лабораторные анализы:

общий анализ мочи и крови; УЗИ почек; рентгенологическое исследование почек. Если результаты предыдущих обследований неоднозначны, пациент может быть направлен на МРТ или КТ.

Аппаратные способы диагностики помогают определить и сравнить, с какой стороны имеется, или преобладает поражение почек. Так гидронефроз правой почки имеет больший размер лоханочной области по сравнению со здоровой левой почкой. Или наоборот, гидронефроз левой почки имеет большую, по сравнению с правой почкой, лоханку.

Также есть множество дополнительных методов, при помощи которых выявляется патология. Но они не так распространены. Целесообразность применения того или иного в отдельности или многих в комплексе определяет лечащий врач.

Лечение гидронефроза почки

Курс лечения, который подберет врач, имеет три направления: снятие симптомов, устранение причины и снижение нагрузки на почки. Цель лечения гидронефроза заключается в том, чтобы:

удалить скопившуюся мочу и снизить оказываемое ею на почки давление; предотвратить необратимую деформацию; устранить причину, вызвавшую гидронефроз.

Медикаментозное лечение

Операция

Если состояние почки в динамике ухудшается, то необходимо лечение гидронефроза с помощью хирургического вмешательства.

Существует два вида направленных на улучшение функции при гидронефрозе операций:

Вид операции
Операция по Андерсону-Хайнсу
Бужирование	Эндоскопический метод хирургического вмешательства, основанный на введении в мочеточник специальных стержней – бужей. Применяется для расширения мочеточника.
Баллонная дилатация
Эндотомия	Современный и наиболее эффективный метод эндоскопической операции при гидронефрозе почек. Основан на применении электрического тока нужной частоты, лазерного излучения или «холодного ножа».
Лапароскопическая операция	Проводится под общим наркозом. Врач сделает 4-5 прокола (порта) в брюшной стенке. В один вводится эндоскопическое оборудование, в остальные – специальные хирургические инструменты. Операция отличается малой степенью травмирования тканей, наложение швов, обычно, не требуется.
Нефрэктомия	Проводится в крайнем случае при одностороннем гидронефрозе (поражении только левой или правой почки). Показанием к удалению почки является полная атрофия ее паренхимы.

Диета

Не последнее место в лечении занимает диета. Диета прописывается врачом индивидуально. Питание должно быть таким, чтобы помочь восстановить отток мочи и почек.

Из ежедневного рациона должны исключаться следующие продукты:

солёное; жирное; копчёное; сладости; алкоголь; жареное мясо и острые блюда.

Вместо этого диета должна включать в себя следующее:

овощи и фрукты; молочные продукты; белки.

Такая диета в комплексе с правильным лечением даёт положительные результаты. К слову сказать, диета может помочь наладить обмен веществ, что полезно для всего организма.

Как лечить гидронефроз народными средствами

Лечение народными средствами подразумевает применение различных трав и лекарственных сборов, которые улучшают функцию почек и облегчают состояние больных с гидронефрозом. Для этого применяется:

Тыква, а именно плодоножки. Для приготовления лекарства плодоножки измельчаются, заливаются 500 мл кипяченой воды и настаиваются на водяной бане в течение 20 минут. После этого настой необходимо снять, закутать теплым полотенцем и настаивать около 2 часов. Принимать 4 раза в день по полстакана на прием. 150 гр. березовых листьев, 50 гр. листьев крапивы, 50 гр. травы адониса, 50 гр. зерен овса, 50 гр. толокнянки и 50 гр. полевого хвоща. В равных пропорциях берут листья черной смородины, листья малины, корней аира, почечного чая, травы череды, цветков ромашки. Травы при гидронефрозе применяют в виде сборов, употреблять которые рекомендуется не дольше 3-4 месяцев. Необходимо менять сборы, после каждого курса выждав примерно 2 недели. Настои растений принимают натощак, приблизительно за полчаса до еды. Измельченный корешок петрушки, 1 ст. л., заливают 100 мл кипятка. Средство настаивают всю ночь. Аккуратно сливают утром жидкость и выпивают по 1 ст. л. натощак в течение этого же дня. Если нет возможности приобрести корни растения, можно использовать и семена. Однако они дают меньше выраженный положительный результат. Таким же образом можно готовить настои при гидронефрозе из семян тмина.

Профилактика

Гидронефроз почек, если он приобретенный, возникает только при определенных условиях. Врачи рекомендуют придерживаться следующих профилактических мер для избежания его развития:

вовремя опорожнять мочевой пузырь – частая искусственная задержка мочи может привести к тому, что ее часть будет выплескиваться назад в лоханки; ограничивать употребления соли и воды – нарушение солевого и водного баланса приводит к чрезмерной выработки мочи в почках; избегать переохлаждения – это может спровоцировать развитие воспалительных процессов в мочеполовой системе.

Мужчинам, которым при обследовании был поставлен диагноз «гидронефроз почек», интересно узнать, что это такое и какой может быть исход у заболевания. В медицине эту патологию еще называют гидронефротической трансформацией, то есть состоянием, при котором из-за нарушения оттока мочи расширяются чашечки и лоханки почек, что приводит к увеличению гидростатического давления в них.

В этой статье вы узнаете, какими признаками сопровождается патология, как лечить гидронефроз почек современными методами, что еще можно предпринять. Вы сможете посмотреть фото и видео материалы по теме.

Причины и стадии развития заболевания

Фактором, провоцирующим развитие гидронефроза почек, становится препятствие для естественного оттока мочи из органа. Виной этому может быть любой патологический процесс, протекающий как в почке, так и за ее пределами - в близлежащих органах и тканях:

стриктура (сужение) мочевых путей, врожденного или приобретенного характера; различные камни в мочеполовой системе; доброкачественные новообразования; злокачественные опухоли; ретроперитонеальный фиброз.

В результате задержки мочи и расширения чашечек и лоханок почки паренхима и мышечные волокна органа атрофируются. Это приводит к ухудшению работы почки, вплоть до полной утраты функций.

Всего врачи выделяют три стадии развития патологии, каждая из которых характеризуется изменениями размеров органа и ухудшением его функционирования.

Незначительное скопление мочи вызывает небольшое увеличение лоханки. При этом функция органа не нарушается или происходит слабое ухудшение работы. Пораженная почка увеличивается на 20%, при этом ее стенки становятся тоньше, а работоспособность снижается на 40%. На этой стадии здоровая почка «берет» на себя нагрузку, что в некоторой степени компенсирует недостаточность. Почка увеличивается в полтора или два раза. Лоханка и чашечки расширяются, внутренняя полость имеет многокамерную структуру. Отток мочи нарушается, почка практически не функционирует, или вообще не работает. В результате нагрузка на здоровую почку увеличивается, орган перестает справляться со своей функцией. Третья стадия гидронефроза, называемая терминальной, сопровождается хронической почечной недостаточностью. Если нет лечения, то исход заболевания смертельный.

Кроме классификации по стадии развития патологии, в медицине патологию обозначают четырьмя степенями, в зависимости от состояния паренхимы.

Паренхима почки без изменений. Незначительное повреждение структуры. Значительное нарушение. Отсутствие, полная атрофия паренхимы поврежденной почки.

Гидронефроз с одинаковой частотой развивается как в левой, так и в правой почке. В некоторых случаях повреждаются сразу две почки. Такое состояние называется двусторонним гидронефрозом почки.

Симптомы заболевания

На первой стадии гидронефроз протекает без ярко выраженных признаков и часто обнаруживается случайно, при обследовании пациента в связи с различными жалобами. На этой стадии признаки напрямую зависят от причин, вызвавших патологию. Например, если гидронефроз появился в результате образования камней, то сопутствующим симптомом будет резкая, острая боль по ходу мочеточников.

По мере прогрессирования патологии пациент жалуется на следующие проблемы:

тупую боль в пояснице, независящую от времени суток и положения тела; болезненные ощущения наиболее ярко проявляются в области пораженной почки: если болит левая часть поясницы, то поражена левая почка и наоборот; в некоторых случаях боли появляются в правой части живота; зачастую болезненные ощущения сопровождаются тошнотой и рвотой.

У больного может повышаться артериальное давление, появляться вздутие живота. При инфицировании органа повышается температура тела. В некоторых случаях единственным симптомом гидронефроза левой или правой почки является наличие частиц крови в моче. Такая ситуация возможна, если проблема вызвана развитием мочекаменной болезни. Камни, выходя из мочевого пузыря, травмируют стенки мочеточников, при этом затрудняют отток мочи.

На последней стадии появляются признаки хронической почечной недостаточности, развиваются отеки, повышается артериальное давление и анемия. Пациенту обязательно надо обратиться за помощью к врачу, если начались боли в пояснице. Надеясь на самолечение, больной упускает благоприятное время для начала лечения. Исход в этом случае может быть плачевный: начиная с удаления пораженной почки, заканчивая летальным исходом.

Диагностика патологии в условиях медицинского учреждения

Поставить любой диагноз, в том числе «гидронефроз 2 степени правой почки», невозможно, основываясь лишь на симптомах. Врачу необходимо направить пациента на комплексное обследование, чтобы исключить другие болезни и определить причину патологии.

Сначала врач собирает анамнез и проводит внешний осмотр пациента. Наличие небольшой припухлости в области поясницы, нарушение симметрии в этой области и обнаружение объемного образования при пальпации дают повод подозревать развитие гидронефроза почек. Для подтверждения или опровержения предварительного заключения врача необходимо инструментальное обследование.

В современной медицине диагноз ставится на основании результатов следующих видов обследований:

УЗИ почек – позволит выявить увеличение почечной лоханки, изменение размеров почки и толщину паренхиматозного слоя; рентгенологического обследования – с его помощью можно обнаружить камни, характер повреждений мочевыводящих путей, размер почки и другие параметры; радиоизотопной урогрофии – чтобы более точно поставить диагноз.

В некоторых случаях, если результаты предыдущих обследований неоднозначны, пациент может быть направлен на МРТ или КТ.

Кроме инструментального обследования необходимо будет сдать пробы мочи и крови для микроскопического исследования. Имея на руках результаты обследований и анализов врач может определить патологию и выявить проблему, которая послужила образованию гидронефроза левой или правой почки.

Методы лечения гидронефроза

Курс лечения, который подберет врач, имеет три направления: снятие симптомов, устранение причины и снижение нагрузки на почки. Для этого эффективны следующие меры:

консервативная терапия – применение препаратов, способствующих устранению болезни и облегчению состояния здоровья пациента; хирургическое вмешательство – операции, направленные на восстановление почки, либо ее удаление; корректировка образа жизни пациента – диета и другие ограничения.

Рассмотрим каждую меру борьбы с гидронефрозом почек подробнее.

Медикаментозное лечение

Зачастую применение лекарственных препаратов предшествует проведению операции. На этом этапе устраняются симптомы гидронефроза, стимулируется мочеотделение, убираются побочные патологические процессы, например, очаги инфекции.

Врач может назначить препараты следующего действия:

обезболивающие – для снятия болезненных ощущений у пациента; антибиотики – если есть признаки инфекции в организме; средства, понижающие артериальное давление; противовоспалительные препараты; другие медикаменты, в зависимости от имеющихся у пациента симптомов.

Следует помнить, что медикаментозное лечение применяется только на первой и второй стадиях и зачастую не устраняет патологию. Поэтому хирургическое вмешательство, на сегодняшний день, является единственным эффективным методом борьбы с патологией.

Операции при гидронефрозе почек

Хирургическое вмешательство на первых стадиях развития гидронефроза направленно на сохранение пораженной почки. Если необходимо, восстанавливаются мочевыводящие пути, выполняется пластика почечной лоханки. Особую сложность имеет хирургическое лечение гидронефроза правой почки: высока вероятность повреждения поджелудочной железы.

Если вам интересны методы проведения операций, смотрите таблицу.

Вид операции	Краткое описание и особенности
Операция по Андерсону-Хайнсу	Открытая операция, проводится взрослым и детям. Эффективна при сужении участка мочеточника возле почки. Осуществляется под общим наркозом. Осложнения наблюдаются у 10% пациентов.
Бужирование	Эндоскопический метод хирургического вмешательства, основанный на введении в мочеточник специальных стержней – бужей. Применяется для расширения мочеточника.
Баллонная дилатация	Под контролем рентгена в мочеточник вводится специальный баллон с метками. Участок с наличием стриктуры врач расширяет подачей давления, при этом контрастное вещество попадает в мочеточник. Операция проводится эндоскопическим методом.
Эндотомия	Современный и наиболее эффективный метод эндоскопической операции при гидронефрозе почек. Основан на применении электрического тока нужной частоты, лазерного излучения или «холодного ножа».
Лапароскопическая операция	Проводится под общим наркозом. Врач сделает 4-5 прокола (порта) в брюшной стенке. В один вводится эндоскопическое оборудование, в остальные – специальные хирургические инструменты. Операция отличается малой степенью травмирования тканей, наложение швов, обычно, не требуется.
Нефрэктомия	Проводится в крайнем случае при одностороннем гидронефрозе (поражении только левой или правой почки) Показанием к удалению почки является полная атрофия ее паренхимы.

После проведения операции восстановительный период длится неделю – полторы, в зависимости от выбранного врачом метода хирургического вмешательства. Пациент находится в стационаре, под наблюдением медицинских специалистов. В этот период назначаются противовоспалительные средства, проводится общеукрепляющая терапия. Из рациона больного исключаются острые и соленые блюда.

После операции по удалению почки желательно в течение трех лет придерживаться следующих правил питания:

убрать жирную, острую и соленую пищу; повысить ежедневное потребление свежих овощей и фруктов; пить по два литра жидкостей в день, отказаться от алкоголя и курения.

Что касается физической активности, то нужно следовать предписаниям врача. Обычно, ограничение физических нагрузок актуально в течение месяца, после проведения операции. В некоторых случаях, особенно если вмешательство осуществлялось лапароскопическим методом, этот срок может быть сокращен.

Диета при гидронефрозе почки

Основная задача корректировки режима питания при гидронефрозе почек является снижение нагрузки на пораженный орган. Для этого эффективна диета №7 по Певзнеру, обогащенная витаминами и ограничивающая поступление жира и белка. При этой диете в рационе питания могут присутствовать:

выпечка из дрожжевого теста без соли; супы крупяные или овощные; яичный желток; цельное молоко и молочные продукты (сметана, простокваша); масла, включая топленое и сливочное; крупы и любые макаронные изделия; свежие овощи и зелень; фрукты и ягоды в любом виде; компоты и кисели; сахар или мед; некрепкий чай; натуральные соки; отвар шиповника.

Блюда готовятся без соли, допускается обжаривание без панировки. Предпочтительный способ приготовления пищи – отваривание. Возможно запекание. Сильно прожаренная пища при гидронефрозе запрещена.

Из рациона больному необходимо исключить:

обычный хлеб и другие мучные изделия, особенно, если в рецептуре присутствует сода; бобовые культуры в любом виде; мясные, рыбные и грибные бульоны; любые мясо и рыба; творог и сыр; животные жиры; квашеные, соленые или маринованные овощи и грибы; сладости.

Запрещено пить крепкий чай и кофе, алкоголь и минеральную воду.

Питание дробное, прием пищи 5-6 раз в день, небольшими порциями. Такая диета назначается на неделю, дальше врач может скорректировать режим питания: исключить или, наоборот, ввести в рацион некоторые блюда и продукты.

Заключение

Пугаться диагноза гидронефроз левой или правой почки не стоит. Уровень развития современной медицины позволяет справиться с болезнью даже на последней, третьей стадии. Чтобы узнать, как лечить гидронефроз почек, нужно при первых же симптомах обратиться к врачу. Соблюдение рекомендация врача, своевременно проведенная операция, корректировка образа жизни помогут справиться с патологией и восстановить привычное качество жизни.

Гидронефроз представляет собой расширение почечной лоханки, вызванное повышением давления внутри самой почки или наличием препятствия для оттока мочи.

Различают два типа гидронефроза:

врожденный, или же первичный гидронефроз, появление которого связано с аномалиями развития почек или мочеточников, приобретённый, возникающий в результате заболеваний и травм мочеполовой системы.

Стадии и признаки

В течении гидронефроза выделяют три стадии.

стадия характеризуется появлением пиелоэктазии - расширения лоханки. стадия - расширение уже не только лоханки, а и чашечек почки, то есть начинает страдать сама ткань почки. стадия - ткань почки полностью атрофируется, орган перестает функционировать.

Каких-то специфических жалоб и симптомов данная патология не имеет. Нередко на начальной стадии никаких жалоб у пациента вообще нет, а в остальных случаях наиболее часто встречается следующая симптоматика:

тупая боль в пояснице, примесь крови в мочи, повышение артериального давления, периодические подъемы температуры тела, общая слабость.

Чем опасен гидронефроз?

Если нарушение оттока мочи не устранить, почка атрофируется. Кроме этого, возникает целый ряд сопутствующих проблем, связанных с тем, что страдающая почка выделяет в повышенном количестве вещества (ренин и ангиотензин), приводящие к повышению артериального давления. То есть развивается нефрогенная артериальная гипертензия, которую принято считать злокачественной.

Такая гипертония плохо поддается медикаментозной терапии и часто приводит к различным осложнениям, в том числе таким как инсульт. Также атрофирующаяся почка нередко инфицируется, что приводит к развитию гнойных осложнений, требующих экстренной операции по жизненным показаниям. Двухсторонний гидронефроз чреват почечной недостаточностью и необходимостью пересадки донорской почки либо пожизненного гемодиализа.

Как лечить заболевание?

При выявлении гидронефроза лечение в первую очередь направлено на устранение той причины, которая вызвала его развитие. Например, если это камни при мочекаменной болезни, то их дробят, а врожденные аномалии устраняют при помощи пластических операций.

В зависимости от стадии гидронефроза - лечение может быть как активным хирургическим, так и консервативным медикаментозным.

Если функция почек не нарушена и никаких осложнений нет, то состояние почки контролируется в динамике и никакого лечения не назначается. Локализация одностороннего процесса на выбор тактики ведения больного не влияет, т.е. гидронефроз левой почки лечение предусматривает такое же, как и правой.

Питание при гидронефрозе

Независимо от выбранной тактики лечения, при гидронефрозе необходима диета, предусматривающая употребление около 3000 калорий в сутки. В рацион обязательно включаются белки, содержащие незаменимые аминокислоты. Однако мясо и рыбу при гидронефрозе необходимо из диеты исключить. Допустимы блюда из яиц и основу рациона питания должны составлять овощи и фрукты. Больному необходимо ограничить употребление соли и выпивать каждый день не менее 2 литров жидкости.

Лечение народными средствами

Народными способами можно лечить лишьгидронефроз первой степени.

В народной медицине применяются различные травяные сборы для лечения гидронефроза.

Наиболее эффективными являются следующие:

Почечный чай, трава череды, листья малины, цветы ромашки, листья смородины, корень аира, цветы лабазника и трава спорыша берутся в равных частях и мелко измельчаются. Затем готовится настой: 2 столовых ложки сбора заливаются стаканом кипятком. Настой пьют по 50 мл 3 раза в сутки. Травы спорыша, мяты, володушки, кипрея и чистотела, корень алтея, ольховые шишки и плоды кориандра берутся в равных частях, настой готовится таким же способом, как и предыдущий. Способ лечения также аналогичный.

Оба сбора применяются поочерёдно: после курса лечения одним сбором в течение 2−3 недель делается двухнедельный перерыв, после которого начинают принимать второй сбор.

Медикаментозное лечение

Если патология осложняется присоединением инфекции и развитием пиелонефрита, то необходима антибактериальная терапия. При наличии в почке камней, состоящих из мочевой кислоты - уратов, проводится ощелачивающая терапия. Также медикаментозно снимается болевой синдром. А в тех случаях, когда к развитию гидронефроза приводит забрюшинный фиброз, назначается гормональное лечение.

Оперативное вмешательство

Если состояние почки в динамике ухудшается, то необходимо лечение гидронефроза с помощью хирургического вмешательства. Существует два вида направленных на улучшение функции при гидронефрозе операций:

создание для выхода мочи дополнительного канала, сужение расширенной чашечно-лоханочной системы почки.

Как правило, радикальному хирургическому вмешательству предшествует дренирование почки. Также они применяется для лечения гидронефроза во беременности, который обусловлен сдавливанием мочеточника растущей в размерах маткой.

Если же у больного гидронефроз 3 степени - лечение предусматривает удаление уже не функционирующей почки, представляющей собой, по сути, тонкостенный мешок с жидкостным содержимым.