Как лечить железистую гиперплазию шейки матки. Что такое гиперплазия цилиндрического, железистого эпителия — цервикальный канал. Виды и причины гиперплазии шейки матки

Содержимое

​Гиперплазия – это усиленный рост клеток ткани в человеческом организме. Гиперплазия в гинекологии – одна из самых распространенных проблем, которая может касаться многих женских органов. Чаще всего встречается гиперплазия матки и шейки матки. Рассмотрим, что это такое гиперплазия шейки матки, какие существуют современные диагностические методы, лечение и причины возникновения заболевания.

Что за болезнь гиперплазия шейки матки

Матка состоит из тела и шейки матки. Внутри орган выстилает слизистый слой, в полости матки – это эндометрий, в просвете цервикального канала – эндоцервикс. Неконтролируемое и патологическое разрастание эпителия цервикального канала, утолщение слизистой называются гиперплазией шейки матки.

Разрастание клеток эпителия – это доброкачественный процесс, который только при отсутствии своевременного лечения и контроля врача может вызывать предраковые состояния и даже рак.

Виды гиперплазии цервикального канала.

• Кистозная – измененный эндоцервикс состоит из кистозных желез, которые расположены локально и имеют характерную картину эпителия с одним рядом клеток.
• Железистая – разрастание железистых структур ткани эндоцервикса. Железистая гиперплазия внешне может напоминать обычную эрозию шейки матки. Важно правильно поставить диагноз, так как «прижигание» (стандартное лечение эрозии) такого рода образования может привести к тяжелым последствиям для пациентки.
• Железисто-кистозная объединяет в себе разрастание желез и образование небольших кист в ткани эндоцервикса.
• Атипичная – утолщение эпителия ткани внутри цервикального канала.
• Микро-железистая – быстрый рост желез слизистой цервикального канала из-за неконтролируемого деления клеток.

Лечение атипичной формы заболевания необходимо начать как можно раньше так как именно эта форма чаще всего перерождается в рак.

Симптомы гиперплазии эндоцервикса

Жалобы пациенток при гиперплазии шейки матки.

• Кровотечения. Это могут быть слишком длинные менструации, которые длятся более шести дней несколько циклов подряд или, наоборот, отсутствие менструаций в положенное время. Часто женщин беспокоят небольшие выделения после полового акта («мазня») или даже неожиданные прорывные кровотечения.
• Анемия. Недостаток железа характерен и связан с излишней кровопотерей пациентки.
• Увеличение выделения слизи из половых путей характерно для железистого разрастания.
• Любые кровотечения после климакса.
• Бесплодие.

Контактные кровотечения, которые вызывает половой акт или другое физическое воздействие на шейку матки требует немедленного обращения к врачу. Лечение такой патологии необходимо, чтобы не допустить перерождения больного эпителия цервикального канала в злокачественную опухоль.

Диагностика гиперплазии эпителия шейки матки

Чаще всего заболевание обнаруживают на гинекологическом осмотре у врача при помощи зеркал. Очень часто патологические клетки эндоцервикса выходят за пределы цервикального канала, что приводит к возможности увидеть заболевание даже невооруженным взглядом.

А также используют следующие вспомогательные методы диагностики, которые позволяют не только более точно поставить диагноз и определить вид гиперплазии цервикального канала, но и собрать все необходимые сведения для дальнейшего лечения.

• Кольпоскопия – это безболезненный метод обследования, который позволяет рассмотреть канал шейки матки через микроскоп. Такой вид диагностики позволяет определить количество патологически измененной ткани и ее тип. Часто во время кольпоскопии используют красящее вещество («Люголь»), который позволяет более точно определить измененную ткань цервикального канала.
• Ультразвуковое обследование матки и ее шейки.
• Гистероскопия – осмотр полости цервикального канала и матки с помощью микроскопической камеры.
• Мазки на флору влагалища и инфекционные заболевания.
• Анализ крови на половые гормоны.
• Биопсия – забор ткани на гистологическое исследование.

Забор ткани для дальнейшего гистологического исследования методом кюретажа – устаревшая и достаточно травматичная процедура. Лучше провести биопсию во время гистероскопии – такая процедура не потребует расширения цервикального канала и будет максимально безопасной для пациентки.

Лечение гиперплазии эндоцервикса

Чаще всего лечение гиперплазии эндоцервикса начинается с оперативного вмешательства. В выборе техники ведения операции хирург-гинеколог сопоставляет такие параметры, как:

• тип и степень гиперплазии;
• возраст женщины;
• желание сохранить репродуктивную функцию;
• сопутствующие болезни.

Операцию проводят под общим наркозом и контролем гистероскопа, что позволяет максимально безопасно и быстро устранить все очаги патологической ткани и избежать риски рецидива. Лечение другого вида врачи предлагают в сложных и запущенных случаях повреждения эпителия. Полня или частичная ампутация матки – это лечение, которое просто необходимо женщинам с рецидивирующей гиперплазией в возрасте после 50 лет, ведь у них вероятность перерождения аномального эпителия в рак горазды выше, чем у молодых женщин.

После операции женщине назначают лечение – курс консервативной терапии при помощи гормональных препаратов. Это позволяет максимально быстро восстановить менструальный цикл и репродуктивную функцию. Женщинам после 45 лет назначают препараты, поддерживающие естественное состояние менопаузы.

Причины гиперплазии эпителия цервикального канала

Патологическое разрастание эндоцервикса могут вызвать:

• гормональный сбой;
• нарушение метаболизма – избыточный вес, диабет;
• наступление климакса после 50 лет;
• наличие заболеваний, сопутствующих гиперплазии: множественные кисты яичников, миомы в матке, эндометриоз и прочие;
• частые воспаления в области малого таза и заболевания, передающиеся половым путем;
• неудачный аборт (выскабливание) и другие операции в области матки;
• неправильное применение контрацептивной внутриматочной спирали (неправильная установка, ношение более пяти лет, врастание);
• низкий иммунитет;
• раннее начало половых отношений;
• вредные привычки (наркозависимость, алкоголизм, курение);
• неправильное назначение гормоносодержащих препаратов или резкая их отмена.

Гиперплазия матки и шейки матки – опасное и коварное заболевание, которое первое время может никак себя не проявлять, однако, требует, чтобы было проведено своевременное и достаточно длительное лечение. От гиперплазии не застрахованы ни молодые девушки, ни женщины в период менопаузы. Будьте внимательны к своему здоровью, обращайте внимание на каждый подозрительный симптом и не забывайте рассказывать о них доктору.

Гиперплазия железистого эпителия — это разрастание элементов сверх физиологических показателей, с увеличением в более отдаленном временном промежутке размеров матки. Каждая пятая женщина, вне зависимости от возраста, в разной ее форме подвержена патологии.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! .

Причины и факторы риска гиперплазии

В основе механизма гиперплазии эпителия лежит усиленное деление его элементов.
Частые воспалительные явления в половых органах и отсутствие адекватного современного лечения переводят процесс в хроническую форму, со значительным риском перерождения в опухолевый процесс.

Отсутствие выраженной симптоматики на ранних этапах приводит к хронизации процесса, поздней его диагностике.

Усиленное деление клеток обусловлено рядом провоцирующих факторов:

• Гормональные возрастные «бури» в организме женщины, обусловленные беременностью либо родами, циклическим колебанием уровня половых гормонов (подростковое созревание, период менопаузы).
• Сбои в метаболических процессах — значительное колебание индивидуальных показателей веса, возникновение диабета.
• Позднее возрастное возникновение менопаузы.
• Наличие иных патологий женской сферы (миомы матки, поликистоза либо эндометриоза).
• Частые воспалительные явления в малом тазу.
• Наличие абортов в анамнезе.
• Проведение нескольких фракционно-диагностических процедур.
• Продолжительное использование внутриматочных контрацептивных изделий.
• Проведение операций на органах женского таза.
• Использование продолжительное время отдельных групп лекарственных препаратов.
• Чрезмерное увлечение алкогольной и табачной продукцией.
• Индивидуальное снижение иммунных барьеров женского организма.

Указанные провоцирующие факторы ведут к патологическому разрастанию железистых эпителиальных клеток. Патология считается доброкачественной, но требующей обязательного динамического наблюдения и проведения контрольных диагностических манипуляций для предотвращения перерождения клеток в онкологические.

Гистологические формы патологии

Есть несколько форм гиперплазии железистого эпителия:

• Простая гиперплазия — характеризуется значительным повышением количества железистых структур в сравнении естественным физиологическим уровнем женщины. Происходит увеличение объема стенок матки, изменяется структура ткани, но внутриорганные сосуды располагаются обычным образом, атипия ядер элементов отсутствует.
• Сложная физиологическая гиперплазия — цитологически характеризуется тесным расположением железистых эпителиальных клеток во всем органе либо в отдельных участках. Имеется более выраженная пролиферация элементов, приобретающих искаженную форму, структуру. Атипия ядерных элементов все еще отсутствует.
• Атипичная сложная форма — наиболее онкоопасный вариант патологии, с высоким риском злокачественного перерождения. Характерна выраженная индивидуальная пролиферация элементов ткани с наличием атипии на тканевом, клеточном уровне.
• Умеренная форма — переходная фаза между простым и сложным вариантами гиперплазией. Отсутствуют клинические четкие проявления, поэтому редко выделяется специалистами в отдельную нозологию.

Симптомы и признаки заболевания

Эта болезнь, клинически не проявляется.

Либо настолько не выражена, что женщина не спешит с посещением специалиста.

Часто патология выявляется на профилактических медицинских осмотрах, когда врач проводит визуальное обследование влагалища.

К наиболее характерным признакам патологии, свидетельствующим о функциональном сбое в женском организме, относят:

• Существенное увеличение объема слизистых выделений. Порою заставляющие женщину по несколько раз за сутки менять ежедневные прокладки, индивидуальное белье.
• Наличие скудных мажущих выделений в межменструальный промежуток времени.
• В дни месячных появляются нехарактерные по обильности кровотечения. Увеличивается и продолжительность кровянистых выделений. В запущенных случаях они растягиваются на месяц и более.
• Заложенная природой индивидуальная цикличность менструальных выделений значительно нарушается.
• Возникновение контактных кровотечений — в процессе либо после сексуального сношения.

  Неблагоприятный признак, свидетельствующий о вероятно произошедшем перерождении доброкачественного образования в его злокачественный вариант.

• Полное прекращение овуляции. Репродуктивная индивидуальная функция женского организма прекращает свою деятельность.

Симптоматика патологии запаздывает по сравнению с уже имеющимися изменениями в эпителиальном слое органа. Указанные клинические проявления могут сопровождать гиперплазию, но иные тяжелые патологии женской репродуктивной сферы.

Только посещение специалиста, с проведением современных диагностических процедур может достоверно установить наличие либо отсутствие патологии.

Видео

Пролиферативные изменения эпителия

При максимальном увеличении объема железистого эпителия в диагностическом мазке наблюдается пролиферация его клеток. Будет характерно и появление в отдельных участках атипичных клеток.

Возникает такая картина вследствие наличия иных патологий женской сферы, к примеру, в молочных железах, при имеющихся воспалительных явлениях в малом тазу, обусловленных патогенной микрофлорой либо урогенитальными инфекциями.

Специалистами эти явления пролиферации железистой ткани относятся к доброкачественным патологиям, не представляющими непосредственной угрозы женскому организму, но требующим обязательного наблюдения — однократно в 4 — шесть месяцев, с проведением диагностических обследований.

Гиперплазия с локальной очаговой атипией элементов будет представлять собой потенциальную угрозу перерождения в злокачественное новообразование.

Такое расположение атипичных клеток опасно, риск пропустить участок их расположения высок — при проведении диагностического мазка не всегда удается достоверно взять биоматериал.

Цитологический ответ будет у женщины отрицательным, тогда, как болезнь уже вовсю протекает в органе.

Клинические методы диагностики

Кроме осмотра органов малого таза у женщины при профилактическом посещении гинеколога, проводятся инструментальные диагностические методы забора биоматериала:

• Мазок на флору.
• Кольпоскопия — осмотр с помощью оптических приборов.
• Биопсия — с помощью инструментария производится забор биоматериала с подозрительных на взгляд специалиста участков.
• УЗИ органов женского таза.
• КТ либо МСКТ по диагностическим показаниям.
• Исследование показателей гормонального фона.
• Клинические анализы крови.

Тактика и способы лечения

Обнаружение гиперплазии железистого эпителия требует комплексного подхода в тактике лечения, с обязательным включением современных гормональных препаратов. Они будут способствовать высокоэффективному, быстрому восстановлению физиологических показателей ткани органа, нормализации менструального индивидуального цикла женщины и репродуктивной функции.

Гормональные средства подбираются специалистами строго индивидуально, с обязательным учетом возрастного показателя женщины, ее индивидуальной восприимчивости к медикаментам, наличием иных соматических патологий.

Гиперплазия эпителия шейки матки потребует обязательного проведения фракционно-диагностического изъятия патологических тканей из цервикального канала женщины, полости матки. Эта процедура позволяет не пропустить атипию в органе.

Степень оперативного специального вмешательства будет зависеть от возраста женщины, степени тяжести выявленной в ходе диагностических процедур патологии, планирования детей в отдаленном периоде времени, наличия сопутствующих тяжелых сопутствующих патологий.

Еще один радикальный способ устранения патологии — лазерное прижигание. Но его проводят строго по показаниям, индивидуально, и при полном отсутствии признаков атипии.

После проведенного оперативного вмешательства специалистом будут назначены курсы гормонотерапии для предотвращения рецидива патологии в дальнейшем.

Секреты народной медицины при гиперплазии

В медицине выделяют несколько видов гиперплазии. Они различаются клиническими проявлениями. Заболевание требует своевременной диагностики и назначения лечения. Для решения проблемы используются средства. Наряду с ними врач может назначить методы народной медицины.

Они показали высокую эффективность для лечения гиперплазии.

1. Спиртовая настойка боровой матки. Чтобы приготовить средство из боровой матки, необходимо взять засушенное растение и поместить в темную бутылку. Туда же заливается пол литра коньяка или водки. Настаивать средство необходимо 2 недели при регулярном помешивании. Готовый состав принимают 3 раза в день по чайной ложке. Срок лечения не менее 3 месяцев. Средство можно запивать водой.
2. Отвар из боровой матки. Для одной столовой ложки травы потребуется 0.5 литра кипятка. Для заварки травы используется водяная баня. Томится средство в течение 15 минут. Затем весь объем делят на 3 части. Принимать средство следует по одной части за час до еды.
3. Отвар из сабельника. По аналогии с предыдущим рецептом можно приготовить траву сабельника. Ее заваривают на водяной бане в течение 15 минут. Полученное средство принимается трижды в сутки через четверть часа после еды.
4. Сок корня лопуха. Лопух различается полезными свойствами, если его выкапывать в конце весны или рано осенью, до наступления холодов. Очищенный корень нарезают и выдавливают из него сок. Для лечения потребуется порядка 1 литра сока. Его принимают вместе с соком золотого уса по одной ложке 2 раза в день до начала еды. Курс лечения составляет не менее полугода.

Среди методов лечения гиперплазии специалисты выделяют диетотерапию. Она предназначена для замедления роста клеток эпителия и профилактики заболевания в дальнейшем. Благодаря правильной диете можно избежать множества последствий.

Врачи выделяют целый список продуктов, обязательных для рациона больного:

1. Свежие овощи, фрукты, ягоды. Предпочтение стоит отдать тем видам, которые обладают антиоксидантными свойствами.
2. Продукты с содержанием натуральных масел и омега-3. В рацион не реже 1 раза в неделю нужно ввести рыбу. В качестве перекуса можно использовать орехи. Для салатов подойдет заправка оливковым маслом. Его же можно использовать для обжарки других продуктов.
3. Для нормализации работы пищеварительной системы следует употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки. Рекомендуется приобретать яблоки зеленого цвета, вводить в рацион отварную свеклу. Из хлебобулочных изделий — изделия с цельными злаками, мукой грубого помола.
4. Врачи советуют отказаться от жирного мяса. Оптимально покупать нежирную часть птицы, индюшку, вырезку говядины.
5. Ежедневно в рационе должны присутствовать кисломолочные продукты. Рекомендуется отказаться от добавок и консервантов. Лучше выбирать продукцию с пониженной жирностью.
6. Из круп разрешается есть овсяную, рисовую, гречневую, перловую. Зерно должно быть не дробленым. Рис стоит выбирать коричневого цвета.
7. В рационе должны присутствовать продукты, богатые витамином С и Е. Это будут цитрусовые фрукты, шиповник, курага, шпинат, щавель и другие виды. При их отсутствии стоит ввести в рацион витаминные комплексы с содержанием этих веществ.

Правильное питание позволит проводить эффективную профилактику гиперплазии и предотвратить ее переход в раковую стадию.

Последствия и осложнения, прогноз

Как и для большинства заболеваний, важно обнаружить гиперплазию железистой эпителиальной ткани вовремя. При проведенном лечении прогноз является самым благоприятным. Врачи стараются даже в самых запущенных случаях отказаться от оперативного вмешательства.

Если лечение было назначено вовремя, то положительная динамика начинается быстро. Врачи отмечают, что функции органов восстанавливаются. В последующем женщине требуется только принимать профилактические меры и проходить плановые обследования.

При запущенной гиперплазии и неадекватном лечении может возникнуть неблагоприятный прогноз. Он приводит к бесплодию. Это связано с нарушением гормонального фона, отсутствием овуляции, изменением клеток эпителия. В случае своевременного лечения даже запущенного заболевания детородные функции будут восстановлены.

Если при успешном лечении возникает рецидив заболевания, то специалист назначает препараты, которые ранее не использовались. Возможно применение тех же лекарств, но в больших дозировках.

Среди последствий выделяют переход гиперплазии в раковое состояние. Он встречается редко. Может применяться терапия медицинскими препаратами или хирургическое вмешательство. Методы лечения назначает только специалист после полного курса обследования. Но женщине необходимо постоянно находиться на контроле у врача, для исключения рецидивов заболевания.

Гиперплазия железистого эпителия — это заболевание, которое хорошо поддается профилактике. Главный метод — своевременная диагностика и выявление нарушений. Важно не менее 1-2 раз в год проходить осмотр у профильного врача.

Кроме регулярных осмотров соблюдайте ряд правил:

1. Не нужно проводить физиотерапевтические процедуры.
2. Нужно следить за состоянием иммунной системы и принимать меры по ее укреплению.
3. Нужно нормализовать обменные процессы в организме.
4. Следует планировать со специалистом состояние беременности и стараться избегать абортов и других хирургических вмешательств. Они приводят к травмам.
5. Рекомендуется наладить регулярную половую жизнь. Средства контрацепции выбирать только с врачом. Чтобы был один половой партнер.
6. Откажитесь от вредных привычек, продуктов быстрого приготовления. Важно придерживаться здорового образа жизни и правильного питания.
7. Заболевания органов малого таза, особенно воспалительные процессы, нуждаются в своевременном лечение и доведении терапевтической схемы до завершения.
8. Важно придерживаться правил интимной гигиены, отказаться от частого использования тампонов. Они могут травмировать слизистые ткани.

Болезнь не характеризуется серьезными или специфичными симптомами, поэтому выявить его можно только на осмотре у врача. Для своевременной диагностики специалиста следует посещать не реже 1 раза в полгода. При правильной профилактике гиперплазии не возникают рецидивы заболевания.

Гиперплазия – гинекологическая патология, с которой сталкивается каждая пятая женщина из ста. Проявляется она в виде усиления роста клеток эпителия внутри матки. Это заболевание одно из наиболее распространенных в гинекологии. От данной патологии не застрахованы ни молодые девушки, ни женщины в период менопаузы.

В норме шейку матки выстилает слизистая оболочка – эндоцервикальный слой. В результате развития гиперплазии, клетки эндоцервикса начинают усиленно и неконтролируемо расти, при этом утолщая слой слизистой оболочки.

Первичное развитие патологии всегда протекает доброкачественно и не оказывает серьезного воздействия на организм, но требует обязательного подбора адекватного лечения. В противном случае, заболевание может перейти в злокачественную форму и привести к развитию онкологических заболеваний.

Виды гиперплазии шейки матки:

• Кистозная. В эндоцервикальном слое образуются локальные кистозные образования.
• Железистая. Железистый слой эндоцервикса разрастается. При гинекологическом осмотре внешне может напоминать эрозийную патологию. Может протекать бессимптомно.
• Железисто-кистозная. Объединяет в себе первые два вида гиперплазии.
• Атипичная. Самый опасный вариант гиперплазии при несвоевременном лечении может перерождаться в злокачественное образование. Характеризуется утолщением эпителиального слоя внутри цервикального канала.
• Микро-железистая – усиленный внутриканальный рост железистого эпителиального слоя. Деление клеток происходит неконтролируемо.

Причины

Причины развития патологии:

• Гормональные нарушения.
• Нарушенный метаболизм (лишний вес, сахарный диабет).
• Климакс у женщин после 50 лет.
• Сопутствующие гинекологические заболевания (кисты яичников, миома, эндометриоз и пр.)
• Воспалительные процессы органов малого таза.
• Половые инфекции.
• Аборт и другие гинекологические оперативные вмешательства в анамнезе.
• Неправильное использование внутриматочной спирали (неправильно проведенная установка, использование более 5 лет, врастание спирали в полость матки).
• Снижение иммунного ответа организма.
• Раннее начало половой жизни.
• Алкогольная зависимость, употребление наркотических веществ, курение.
• Применение неподходящих гормональных препаратов, резкая отказ от гормоносодержащего лекарственного средства.

Симптоматика

У большинства женщин симптомы могут полностью отсутствовать. Симптоматика может проявиться только при давнем протекании заболевания.

Увеличивается количество выделений между менструациями. При запущенной форме гиперплазии объем выделений увеличивается настолько, что возникает необходимость в использовании прокладок. Возникают кровянистые выделения в середине цикла.

Увеличивается объем выделений во время менструации, цикл становится более продолжительным. Задержка менструации становится более частым явлением. При этом овуляция может отсутствовать совсем.

Если во время или после полового акта появляются обильные кровянистые выделения, необходимо немедленно записаться на прием к гинекологу. Такое кровотечение может указывать на патологическое разрастание эпителиального слоя в цервикальном канале.
Возможно возникновение тянущих болей в нижней части живота.

Диагностика

Гиперплазию при простом неосложненном течении заболевания обычно диагностируют случайно на приеме у гинеколога или при проведении дополнительных исследований, если также имеется какая-либо другая гинекологическая патология.

В некоторых случаях клетки из патологически разросшейся ткани эндоцервикса выходят из зоны разрастания наружу и становятся видны невооруженным взглядом при осмотре.
Для подтверждения предварительно поставленного диагноза пациентке назначают УЗИ, эндоскопические исследования (кольпоскопия, гистероскопия), биопсию цервикального канала, выскабливание.

Проведение кольпоскопии помогает определить вид и количество ткани, измененной патологическим процессом. Исследование проводится при помощи камеры с встроенным микроскопом.

Гитероскопия также помогает тщательно осмотреть полость и шейку матки.
При помощи биопсии цервикального канала производят забор эпителиальной ткани для дальнейшего гистологического исследования.

Дополнительно берут мазки. Они помогают определить состояние влагалищной флоры и отсутствие или наличие инфекционных процессов.
Возможные гормональные нарушения выявляет анализ крови.

Лечение

Лечение может быть медикаментозным или оперативным. Способ лечения зависит от вида гиперплазии и стадии течения заболевания. Зафиксированы случаи самоустранения заболевания после проведения диагностического выскабливания. Даже при благополучном излечении без проведения терапии или хирургических операций необходимо посещать врача раз в три месяца.

Медикаментозная терапия эффективна, если гиперплазию шейки матки вызвали гормональные нарушения в организме или инфекционные заболевания. Пациенткам с такой формой гиперплазии назначают гормональные препараты и лекарственные средства для устранения очага инфекции или воспаления. Такой метод лечения эффективен при любой неосложненной форме гиперплазии, кроме атипичной.

Оперативное вмешательство становится необходимым в тех случаях, когда патологические изменения в эндоцервиксе выявлены с опозданием, и заболевание начало приобретать запущенную форму. Если помимо изменения клеточной структуры железистого эпителиального слоя начали разрастаться сами железы, то лечение возможно только хирургическим методом.

Врач оценивает степень развития гиперплазии, разрастание поврежденных тканей. От этого зависит вид операции – есть ли необходимость иссекать пораженные ткани под местной анестезией или придется выскабливать шейку матки под общим наркозом.
При серьезном поражении эпителиальных тканей, частых рецидивах может быть назначена операция частичного или полного удаления матки.

После проведения операции в течение нескольких дней пациентке назначают постельный режим. На некоторый период времени необходимо ограничить физическую активность и избегать половых контактов. Дополнительно назначают гормональные препараты для нормализации цикла менструации и функции репродукции или поддерживающую терапию в период менопаузы.

Через 3 месяца после лечения проводят контрольное скрининговое исследование. Если в результате исследования не выявят никаких патологических состояний, то женщина может вновь начинать наблюдаться у гинеколога раз в полгода.

Прогноз

Исход заболевания зависит от вида гиперплазии и степени развития патологического процесса. Возможно полное излечение, а возможно и появление злокачественной опухоли с неблагоприятным исходом.

Чем старше пациентка, тем не благоприятнее прогноз. Также негативно влияет на исход наличие заболеваний эндокринной системы и проблемы метаболизма. Рецидивирующее заболевание может привести к полному удалению матки. У женщин в период постменопаузы гиперплазия часто переходит в злокачественную форму или приводит к предраковым состояниям.

Профилактика

Предотвратить возникновение заболевания очень сложно, так как патология может коснуться каждой. Но чтобы минимизировать риск, необходимо проходить плановый гинекологический осмотр раз в полгода. По возможности, отказаться от абортов и применять для контрацепции гормональные препараты.

Необходимо своевременно начинать лечить воспалительные процессы половых органов и другие гинекологические болезни. Тщательно следить за состоянием эндокринной системы. Регулярное занятие спортом или другим видом физической активности также способствует профилактированию гиперплазии.

Правильно подобранный рацион способствует восстановлению функции репродукции и помогает поддержанию иммунитета. Женщинам с избыточным весом рекомендуют пересмотреть свое питание и сесть на низкокалорийную диету. Пища должна быть полезной. В меню должны присутствовать продукты с высокими содержанием белка, овощи, фрукты, молочная продукция. Жирная пища и алкогольная продукция из рациона исключаются. Питание дробное и частое.

Гиперплазия эндоцервикса - это гиперплазия слизистой оболочки шейки матки. Различают гиперплазию слизистой оболочки шейки матки железистую, железисто-кистозную, микрожелезистую, атипическую и аденоматозную. Указанные виды гиперплазии имеют очаговый или диффузный характер. Атипическую и аденоматозные виды гиперплазии слизистой шейки матки некоторые авторы считают предраковым процессом, другие относятся к этой концепции скептически.

Гиперпластические процессы эндоцервикса характерных клинических проявлений не имеют, некоторые авторы отмечают наличие повышенной секреции и выделений слизистого характера.

Диагностика гиперплазии эндоцервикса

Гиперплазию слизистой шейки матки можно определить при цервикоскопии и гистероскопии. Однако точная диагностика доступна лишь при гистологическом исследовании.

Цервикоскопия имеет важное значение не только для распознавания гиперпластических процессов, но и для диагностики других заболеваний шейки матки (эрозии, лейкоплакии, кисты и др.). Осмотр слизистой оболочки цервикального канала производится во время гистероскопии. Показаниями к цервикоскопии являются подозрение на предраковые заболевания эндоцервикса, полипы, рецидивирующие гиперпластические процессы, необходимость определения объема оперативного вмешательства (при миоме, эндометриозе, предраковых заболеваниях тела и шейки матки); показанием к цервикоскопии является эндометриоз влагаищной части шейки матки.

Патологические процессы в эндоцервиксе являются показанием к диагностическому выскабливанию всей слизистой оболочки цервикального канала и гистологическому исследованию. Диагностическое выскабливание нередко является терапевтической процедурой, способствующей предупреждению рецидива гиперплазии. Профилактике рецидива помогает лечение эндокринных расстройств, отмена гормональных препаратов, включая гормональные противозачаточные средства.

При малейшем подозрении на атипические процессы и малигнизацию производят расширенную цервикоскопию, прицельную биопсию. Если поражение шейки значительное и выбор места для прицельной биопсии затруднен, то производят конусовидное иссечение шейки матки.

В.П.Cмeтник Л.Г. Tyмилoвич

Гиперплазией шейки матки называют состояние, характеризующееся аномально быстрым увеличением количества структурных компонентов тканей. Патология часто является ранней стадией гипертрофии.

Изначально гиперпластический процесс можно увидеть только под микроскопом, но длительное игнорирование отклонения приведет к аномальному утолщению эпителия цервикального канала.

Виды гиперплазий и риск их малигнизации

Тип	Подтип	Характеристика	Риск развития рака
Низкая степень	Простая кистозная гиперплазия шейки матки без атипии	Увеличение клеток железистого эпителия с образованием кист.
	Сложная без атипии	Увеличивается количество и размер самих желез. Эпителий выстилки становится многослойным.
Высокая степень	Простая с атипией	Клетки эпителия имеют явные аномальные изменения ядра. На эпителиальном слое цервикального канала появляются сосочковые наросты.
	Сложная гиперплазия эндоцервикса с атипией	Кроме увеличения количества и размера желез, наблюдается изменение их формы. Эпителий выстилки становится не только многослойным, но и многорядным.

Гиперплазия шейки матки и гиперплазия эндометрия считаются взаимосвязанными состояниями (особенно если диагностирован сложный подтип). А вот простая форма означает, что гиперпластический процесс затронул только железистые ткани.

Причины развития болезни

В настоящее время неизвестна точная причина и механизм развития гиперплазии цервикального канала. Однако медики выделили несколько факторов, значительно повышающих риск развития патологии.

Важно! Наличие факторов риска не означает, что у женщины обязательно разовьется гиперплазия, так же как их отсутствие не исключает патологию.

Очень часто гиперпластические процессы в цервикальном канале развиваются на фоне:

• Беременности;
• Длительного приема прогестинов (синтетических гормонов, применяемых в качестве оральных контрацептивов, а также для лечения нарушений менструального цикла);
• Редкого синдрома Пейтца-Егерса.

А вот с вирусом папилломы человека гиперплазия напрямую не связана.

Симптомы гиперплазии шейки матки

У большинства пациенток явно выраженные симптомы гиперплазии шейки матки отсутствуют. Лишь только при развитии высокой степени болезни, женщина может заметить следующие признаки:

• Увеличение количества межменструальных выделений (бели). На поздних стадиях количество выделенной слизи становится настолько объемным, что женщине приходится использовать гигиенические прокладки, применяемые во время менструации;
• Выделение крови в середине цикла;
• Увеличение объема менструальных выделений и длительности цикла;
• Частые задержки менструации;
• Ановуляторные циклы.

Особенно должны насторожить небольшие кровотечения, развивающие после или во время полового акта. Такой симптом может указывать на дегенерацию эпителия цервикального канала доброкачественной природы.

Следует помнить! Приведенная симптоматика не является типичной только для гиперплазии, и может указывать на другое гинекологическое заболевание. Не стоит начинать самостоятельное лечение гиперплазии, даже если проявляются все ее признаки.

Как диагностируется патология?

Простую гиперплазию железистого эпителия шейки матки обычно обнаруживают случайно, в процессе проведения процедур и анализов, назначенных для диагностики другой гинекологической болезни.

В процессе осмотра в гинекологическом кресле врач может лишь заподозрить сложные формы патологии. Для постановки окончательного диагноза, женщине будет назначен комплекс процедур:

• Ультразвуковое исследование;
• Кольпоскопия;
• Цервикальная биопсия;
• Выскабливание шейки матки (если ранее уже была подтверждена , то проводить кюретаж сугубо для диагностики нецелесообразно).

Не стоит переживать о том, что диагностика гиперплазии шейки матки займет много времени. Так, например, кольпоскопию и биопсию обычно проводят одновременно.

Сначала врач осмотрит шейку через кольпоскоп, после чего введет местный анестетик, и с помощью специальных щипцов извлечет небольшое количество ткани из цервикального канала. Если же будет необходимо исследовать клетки тканей, находящихся в верхней части шейки матки, то вместо биопсии проводят выскабливание.

Лечение гиперплазии и возможные осложнения при игнорировании терапии

Если диагностические процедуры выявили простую форму болезни, а пациентка не жалуется на какие-либо неприятные симптомы, то врач может предложить тактику наблюдения.

Самоустранение.

В некоторых случаях состояние цервикального канала нормализуется само по себе. Иногда патология исчезает после проведения диагностического выскабливания. Однако женщине придется проходить регулярные проверки у гинеколога (не реже чем раз в три месяца).

Медикаментозное лечение.

В случае выявления гиперплазии на фоне гормонального дисбаланса, назначается медикаментозная терапия. Прием синтетических гормонов поможет устранить патологию без атипии.

Операция.

Если же гиперплазия была выявлена на поздних стадиях, когда кроме изменения морфологии клеток железистого эпителия, началось разрастание желез, то назначается хирургическая операция.

В зависимости от объема разросшихся патологических тканей, проводится либо иссечение под местной анестезией, либо выскабливание под общим наркозом. В большинстве случаев полное излечение достигается после одной операции.

Во избежание осложнений пациентка должна придерживаться постельного режима на протяжении нескольких суток после проведения процедуры. От половых контактов и физической активности также стоит отказаться.

Если скрининг, проведенный через 3 месяца после выскабливания, не покажет отклонений, то пациентка может вернуться к стандартному графику наблюдения у гинеколога (осмотр раз в 6 месяцев, цитологический мазок раз в год).

Гиперплазию низкой степени можно не лечить только с разрешения врача. Какие-либо осложнения диагностируются лишь в 1-3 % случаев (чаще всего у пациенток проигнорировавших повторные посещения гинеколога).

Гиперплазия шейки матки высокой степени в большинстве случаев является доброкачественным состоянием, неопасным для здоровья и фертильности.

Но если специалист назначил выскабливание, писать отказ не стоит. Ведь более чем у четверти пациенток с диагностированной атипичной гиперплазией, при отсутствии лечения впоследствии развивается аденокарцинома.