Долгое время дантисты боролись только с болью, которую испытывал человек из-за болезней зубов. Эстетическая компонента учитывалась постольку поскольку, а о психологическом здоровье пациента и вовсе никто не задумывался. Что изменилось с тех пор? Аналитический портал сайт рассказывает, как развивалась стоматология со времен палеолита до наших дней, какие методы, инструменты и принципы использовали древние дантисты и чем их подход отличается от подходов современных специалистов.
Современные передовые стоматологи придерживаются принципов комплексной реабилитации пациентов. Основные цели данного подхода - восстановление жевательных функций, положительный эстетический эффект от стоматологического вмешательства и сохранение духовного спокойствия человека, его уверенности в себе. Но так было не всегда…
Из глубокой древности: зубная паста, щетка и деревянная челюсть
Г‑н Плотников, какие новые методы и технологии используются сейчас в стоматологии? Стоит ли ожидать существенных сдвигов в этой области медицины в ближайшее время?
Стоматология активно развивается. Постоянно появляются новые инструменты, более качественные материалы и методики лечения. К примеру, импланты стали широко применяться в стоматологии в 1990‑х годах. Но те конструкции и материалы, которые использовались 25 лет назад, невозможно сравнить с современными. В своей работе я использую 6 имплантационных систем, каждая из которых предназначена для возможности предоставления пациенту наиболее щадящего, в клиническом и в финансовом аспекте, плана имплантологического лечения сложных клинических ситуаций!
Если у пациента дефицит костной ткани, раньше импланты были ему противопоказаны, а сегодня есть разработки от Bicon или IhdeDentalAG . Также сложно представить современную имплантологию без тканевой инженерии и клеточной терапии.
В области ортодонтии есть брекет-система «Инкогнито» . Конструкцию миниатюрного литья делают с помощью 3D‑моделирования. Их буквально не видно во рту, а носить такие брекеты нужно в среднем менее полутора лет.
В ортопедической стоматологии одним самых перспективных направлений развития является микропротезирование. На самом деле можно долго рассказывать о новшествах и прорывах, так как в стоматологии довольно много областей и все они развиваются.
Часто можно услышать тезис о том, что кариес непобедим. Намечаются ли прорывы в лечении и профилактике этого распространенного заболевания?
Кариозное повреждение зубов - одно из самых распространенных заболеваний на планете.
В странах с хорошо развитой экономикой и высоким уровнем жизни от 70 до 90% людей нуждаются в лечении кариозного повреждения зубов. Наиболее эффективные методы борьбы с этой болезнью - профилактика и ранняя диагностика.
Необходимы и достаточны долгосрочные мероприятия, которые в свое время обозначила ВОЗ: рациональное питание , гигиена полости рта и регуляция уровня фтора.
Если вопрос регуляции уровня фтора - это государственная проблема, то остальное зависит исключительно от человека.
Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо не реже чем раз в полгода посещать стоматолога.
Во время профилактического визита к врачу нужно провести профессиональную чистку зубов, фторирование и герметизацию фиссур (углубления в твердых тканях зуба, которые опасны развитием кариозного повреждения зубов - прим. сайт).
Есть мнение, что с каждым поколением зубы у человечества становятся всё хуже и хуже. В каком направлении развивается современная стоматология: профилактика и лечение зубов или удаление и имплантация?
Естественно, профилактика и лечение. Современная стоматология стремится максимально сохранить зубы пациента даже при глубоком кариесе или травмах. Это продолжает жизненный цикл поврежденных зубов.
В сегодняшней практике для сохранения и лечения зубов используются микрогибридные композиты и нанокомпозиты (стоматологические реставрационные материалы - прим. сайт). Они гораздо лучше отвечают функциональным требованиям и позволяют сохранять характеристики натуральной зубной ткани в течение длительного периода.
Хирургические методы, в том числе имплантация, применяются в крайних ситуациях, когда остальные возможности исчерпаны. В моей клинике придерживаются такого принципа.
Подписывайтесь на Балтологию в Telegram и присоединяйтесь к нам в
Недавно автора сайта, то есть вашего покорного слугу, постигла неприятная, однако довольно распространенная проблема — в очередной раз заболел зуб и пришлось срочно идти «сдаваться» знакомому стоматологу. Процедура не очень приятная (и часто не очень дешевая), однако необходимая. И все же современная стоматология сделала большой шаг вперед, теперь лечение зубов выглядит не так страшно и мучительно, как на картинке сверху. И бор-машинки уже меньше пугают, а не так как было, скажем, еще в сравнительно недавние советские годы (кто постарше, тот прекрасно помнит). Это все хорошо, а вот как обстояло дело с больными зубами не в наше время, а в прошлые века. Как лечили зубы в средневековье и эпоху античности, какими были стоматологи в древней Греции и викторианской Англии, что делали с больными зубами украинские казаки и японские самураи? На самом деле история стоматологии уходит в глубины веков, ведь еще в черепах неандертальцев с эпохи раннего палеолита (100-50 тыс. лет до н. э.) палеоантропологами были обнаружены следы кариеса. То есть проблема зубной боли сопровождала человека, чуть ли не с самого начала истории.
Как лечили свои больные зубы неандертальцы (и лечили ли) мы к сожалению не знаем, потому что эти господа увы не оставили после себя никаких следов такой лечебной деятельности. Считается, что впервые люди таки начавший лечить зубы появились примерно 9000-8000 лет назад — в 2001 году, во время археологических раскопок в Пакистане было найдено древнейшее в истории зубное сверло, которое пролежало под землей целых 9 тысячелетий! Оно было сделано похожим к инструменту для добывания огня и выглядело где-то так:
Кроме этого у одиннадцати похороненных там же людей были обнаружены следы стоматологического вмешательства. Сейчас это первая известная страница истории стоматологии, хотя кто знает, может и были умельцы стоматологи еще задолго до этого, от которых просто не осталось следов (или же оставленные следы еще ждут своего открывателя-археолога).
С появлением древнейших развитых цивилизаций, как-то сразу появилась и вполне развитая стоматология. Особенно значительное развитие она (впрочем как и вообще медицина) получила в древнем Египте. Так египетские жрецы-стоматологи первыми научились ставить зубные пломбы, изготавливать искусственные зубы (их привязывали с помощью специального провода к соседним здоровым зубам). Детальное описание зубных болезней упоминается в древнейшем египетском медицинском документе — папирусе Ебера (1550 год до н. э.) А еще, именно в Египте появилась первая в истории зубная паста, сделанная из смеси пемзы, яичной скорлупы, мирра и пепла от сожженных внутренностей быка. И да, еще 5000 лет назад древние египтяне могли похвастаться белизной своих здоровых зубов.
Кроме египтян искусными стоматологами древних времен были этруски, которые очень неплохо умели изготовлять зубные протезы. Делали их путем вырезания из подходящих зубов животных. Вставлены особым образом они отличались прочностью и прекрасно подходили даже для жевания грубой пищи. Позже стоматологическое мастерство этрусков переняли древние греки и римляне.
Со времен эпохи Античности до нас дошло немало трудов греческих и римских медиков, посвященных, в том числе и лечению больных зубов. Новую страницу в истории стоматологии уже в I веке н. е. открыл древнеримский хирург Архиген, который был личным врачом римского императора Траяна — он первым с лечебной целю просверлил полость зуба трепаном. Позже с наступлением средневековья эта техника на несколько веков оказалась забытой.
«А века были так себе, средние», — пел когда- Высоцкий. И сопровождались великим упадком не только культуры, но и медицины, в том числе стоматологии.
Перед вами на картинке изображены щипцы обычные. Именно этот инструмент на долгие века стал универсальным лечебным средством стоматологов средневековья. Медицинские трактаты Античности были как-то подзабыты, а с ними подзабыты и различные способы лечения зубов, как то пломбирование, зубные протезы и т.д. Зубное лечение средневековья сводилось к удалению больных зубов с помощью вот таких вот щипцов.
Или еще вот так:
Место же стоматологов в средневековье заняли вовсе даже не медики, а обычные банщики, коновалы, цирюльники, последние могли не только подстричь и побрить, но удалить зуб (это если бы мы сейчас с больным зубом шли не в стоматологический кабинет, а в обычную парикмахерскую). Кстати, гопники-титушкы в темном переулке тоже в определенной степени и в определенных обстоятельствах могут заменить вам классического стоматолога продемонстрировав чудеса стоматологии по средневековому, но пробовать этот метод мы не советуем.
Однако в общей средневеково-стоматологической темноте невежества были и свои приятные исключения, проблески света знаний. Одним из таких проблесков стал профессор Болонского университета Джиовани ди Арколи, живший в 15-м веке. Он снова применил способ Архигена, и через несколько веков спустя таки вновь занялся лечением зубов.
Еще одну следующую страницу в истории стоматологии отрыл личный дантист самого Джорджа Вашингтона — Джон Гринвуд, изобретший в 1790 году первым смастерил стоматологический бур. Он же первым смастерил и бормашину, которая приводилась в действие с помощью ноги (там была специальная педалька).
А вот так собственно выглядел стоматологический кабинет того времени. Позже другой американский врач — Джеймс Моррисон усовершенствовал машину Гринвуда, и что немаловажно — запатентовал это изобретение. На календаре уже шел 1871 год, через 5 лет спустя созданная им компания SS White запустила стоматологическую новинку в массовое производство и вскоре она распространилась по всему миру.
А это уже картинка с начала 20-го века, такую трансформацию претерпела стоматология в сравнительно короткое время и пришла к тому виду, по которому мы прекрасно знаем ее сейчас.
Стоматология, как и многие медицинские дисциплины, считается очень древней наукой. Болезнями зубов интересовался Гиппократ, в Египте зубы пытались лечить ещё в третьем тысячелетии до нашей эры, активно интересовались проблемами зубов и в Древнем Риме. Первый инструмент, который позволял удалять больные зубы, появился в 4 веке до нашей эры и был похож на щипцы для удаления гвоздей, в 14 веке появились новые щипцы, которые назывались «пеликан».
Попытками пересадки зубов впервые занялся Абуль-Косым в 10 веке, также существует мнение, что французский врач Амбруаз Паре смог пересадить принцессе здоровый зуб камеристки вместо удалённого больного зуба.
О таких приспособлениях, как зубные протезы стало известно ещё в 9 веке до нашей эры, изготовлением первых протезов занимались ювелиры.
Современная стоматология начала развиваться благодаря французскому зубному врачу Фошару. Этот врач впервые предложил обрабатывать кариозные зубы и заполнять их фольгой из олова, золота или свинца. После этого появились золотые коронки, а в 1819 г. кариозные полости стали заполнять смесью опилок серебра и ртути. Устройства для обработки больных зубов появились в 1820 г., они приводились в действие с помощью ручных машин.
Золотые стали делать, начиная с 18 века, а немецкий врач Липпольд впервые предложил использовать медную амольгаму, но этот метод оказался вредным для человека из-за окислов меди и от него отказались.
Российская империя познакомилась со стоматологией благодаря Петру I, который впервые привёз из-за границы различные приспособления для лечения зубов. Первая школа, которая занималась подготовкой зубных врачей, открылась в 1881 г. в Санкт-Петербурге и уже к 1883 году из школы было выпущено более 450 дантистов.
В начале 20 века уже было собрано много знаний в этой области и выпущено много научных работ. Стали использоваться более современные инструменты для лечения зубов, появились новые пломбировочные материалы, применялись различные лекарственные вещества. Сначала стоматологами могли работать только мужчины, но с 1829 г. такое право получили и женщины.
После Великой Отечественной войны стоматология развивалась особенно высокими темпами, стали открываться новые стоматологические институты, проводились различные исследования, выпускались новые бормашины.
В настоящее время стоматология шагнула далеко вперёд. Стала возможной имплантация зубов и восстановление даже очень сильно разрушенного зуба, появились качественные пломбировочные материалы и современные инструменты для лечения зубов.
История стоматологии Иудеи
Древние евреи высоко ценили здоровые зубы. В Ветхом Завете многократно подчеркивается важность стоматологического здоровья. Крепкие, здоровые зубы считались даже одним из критериев красоты. Вот что говорится в Книге Песни Песней Соломона (4:2): “Зубы твои, как стадо выстриженных овец, выходящих из купальни, из которых у каждой пара ягнят, и бесплодной нет между ними”. Более того, зубы являлись символом силы, а потеря их приравнивалась к дряхлости. Для высших жрецов в Книге Левит обязательным требованием было названо физическое здоровье, и раввины даже включали в число неполноценных людей тех, у кого отсутствовал единственный зуб!
Цитируем Плач Иеремии (3:16): “Сокрушил камнями зубы мои...”. Исайя, встретившись с Иаковом после двадцати лет разлуки, плакал при виде его редких и больных зубов. В Псалтыре (57:7) подразумевается, что потеря врагом своих зубов ослабит его: “Боже! Сокруши зубы их в устах их...”. Вот древний закон о нанесении раны человеку (Исход 21:23-27): “А если будет вред, то отдай душу за душу, Глаз за глаз, зуб за зуб... И если выбьет зуб рабу своему или рабе своей, пусть отпустит их на волю за зуб”. И, наконец, поговорка из Притчей Соломоновых (25:19): “Что сломанный зуб и расслабленная нога, то надежда на безнадежного человека в день бедствия”.
Очевидно, древние евреи считали умышленное повреждение зубов серьезным проступком, если даже рабу в качестве компенсации за причиненный ущерб даровалась свобода. При всем этом особенно удивительно, что сами евреи не занимались хирургической или реставрационной стоматологией. Как известно из Талмуда, для этих целей они приглашали врачей-финикийцев или греков, у которых также высоко ценилось стоматологическое здоровье.
История стоматологии Месопотамии
Во времена Вавилонского царства, однако, медицина и, особенно, хирургия уже достигли довольно высокого уровня. Поначалу врачи (которых уже можно называть именно этим словом) проводили лечение методами простейшей хирургии, причем было даже известно обезболивание с помощью наркотиков. Щедро вознаграждаемые в случае успешного лечения, они, тем не менее, рисковали навлечь на себя серьезные неприятности, если оказание “помощи” приводило к трагедии.
До нас дошел свод законов царя Хаммурапи (1792-1750 гг. до Р.Х.), где предельно ясно перечислены некоторые награды и наказания практикующих врачей.
Стоматология древней Индии
Индийская медицина основана на понятии о том, что 700 сосудов тела человека кроме крови переносят три основные принципа, подобные основным тканевым жидкостям греческой медицины. Любое расстройство этих принципов: желчи, мокроты или воздуха, приводило к болезни. Например, вывих челюсти относили к наплыву воздуха, а не к тому, что человек слишком широко раскрывал рот.
В дополнение к этим трем основным принципам указывались дополнительные субстанции тела: лимфа, кровь, мышца, жир, кость, костный мозг, сперма, моча и пот. Если любая из них увеличивалась или уменьшалась по сравнению с принятой нормой, обнаруживались различные клинические признаки.
В зто время хирургия считалась самой важной частью медицины; в ayurveda она занимает первое место и восемь отделов медицины. Позже хирургическая практика была затруднена в связи с запретами буддистской религии, которая выступала против разрезания тела и работы с трупами. Хирургия подразделялась на две части: Салия - в основном посвящавшаяся удалению инородных предметов, таких как дерево, земля, железо, стрелы, и Салакия - лечение заболеваний уха, глаз, рта, носа и других частей тела выше ключицы.
Стоматология Финикии
Результаты археологических раскопок, пусть и не весьма многочисленные, все же дают основания считать, что среди финикийцев встречались очень квалифицированные врачи-практики и даже умельцы, проводившие сложные по тем временам стоматологические реставрации.
В 1862 году Шарль Галлардо, раскапывая известное поселение недалеко от древнего города Сидона, обнаружил протез, который исследователи датировали 400 г. до Р.Х. Протез состоял их четырех природных нижних зубов, между которыми крепились вырезанные из слоновой кости два зуба, заменявшие утраченные резцы. Искусственные зубы соединялись с соседними природными при помощи золотой проволоки.
Совершенно удивительной оказалась еще одна находка из Сидона — в 1901 г. там была обнаружена нижняя челюсть, относящаяся примерно к 500 г. до Р.Х. Здесь передние зубы, сильно пострадавшие в результате периодонтального заболевания, были оплетены золотой проволокой.
Стоматология древнего Египта
Одной из главных причин заболеваний зубов у древних египтян можно считать грубую и убогую диету, равно характерную и для бедняков, и для зажиточных людей, Основным ежедневным блюдом был хлеб, а зерна для его выпечки измельчались при помощи каменных жерновов примитивной обработки. Поэтому естественно, что в муку попадало большое количество каменной пыли и осколков. Кроме того, диета египтян была преимущественно вегетарианской, а почвы — песчаными, что, вкупе с низкой культурой приготовления пищи, также обуславливало большое количество песка в главных блюдах. Все это приводило в результате к серьезному износу окклюзионных поверхностей зубов с последующим обнажением пульпы, воспалительными процессами и образованием опухолей.
Многие черепа тех времен носят на себе следы травм зубов, что обусловлено как общим рискованным образом жизни, так и беспрерывными войнами. Потеря зубов в результате травм не считалась чем-то необычным. Распространенным явлением было также искривление зубов. Найдено немало черепов фараонов с сильно выступающими вперед верхними передними зубами.
Стоматология Гиппократа
С древних времен зубоврачевание повсеместно являлось средством оказания помощи при болях, но сводилось в основном к удалению больного зуба. Причем проведение подобных операций ценилось достаточно высоко. Об этом свидетельствуют дошедший до нас свод законов вавилонского царя Хаммурапи (XVIII в. до н.э.), египетские папирусы и другие древние источники.
Несмотря на то, что в Древнем мире зубам и их болезням уделялось большое внимание, специальных знаний по зубоврачеванию тогда еще не сложилось. Первыми, кто обозначил патологию зубов не только как проблему общей медицины, но и конкретного раздела медицинских знаний, стали греческие врачи, и, прежде всего, Гиппократ.
И, тем не менее, существует, пожалуй, единственный труд, посвященный зубам и их заболеваниям. Он входит в Сборник Гиппократа и называется «О ПРОРЕЗЫВАНИИ ЗУБОВ»
или «О ЗУБАХ»
, как его иногда сокращают в современной литературе. Считается, что автором этого труда является сам Гиппократ.
О Гиппократе, кажется, мы уже знаем все. Но в то же время о нем известно немного. Родился он на острове Кос и жил в V-IV вв. до н.э. Известно также, что он принадлежал к медицинской династии из рода Асклепиадов, то есть врачей-жрецов, лечивших в асклепийонах Древней Греции. Сам Гиппократ считал, что его корни восходят к Асклепию (древнегреческому богу-покровителю медицины), а сам он напрямую связан с потомками сына Асклепия, Подалирия, лечившего внутренние болезни. Так это, или не так, сейчас установить невозможно, но Гиппократ - действительно 17-ый врач в роду и вполне реально, что основатели этого рода жили в XIII в. до н.э., то есть во времена Асклепия. И еще один факт может указывать на возможность принадлежности Гиппократа к божественному роду - Асклепий был царем и жил в Фессалии; Гиппократ умер и похоронен там же.
Вместе с тем, медицина Гиппократа значительно отличалась от жреческой системы, которой лечили в его роду. Он стал первым врачом-философом, отошедшим от храмовой медицины. Самая большая заслуга его состоит в том, что он первый поставил медицину на научные основы, выведя ее из темного эмпиризма, очистил от ложных философских теорий, господствовавших над опытной и экспериментальной стороной дела. Смотря на медицину и философию, как на две неразрывные науки, Гиппократ старался их и сочетать, и разделять, определяя каждой свои границы.
Центральный момент учения Гиппократа состоял в рационалистическом подходе к человеку и его организму. Это позволило Гиппократу сделать многие правильные выводы, в том числе и касающиеся зубов. Так, он правильно описывал строение зубов, понимал последовательность их формирования:
«Первые зубы создаются у плода посредством питательных соков, а после рождения — посредством молока матери. Те зубы, которые вырастают позже, создаются посредством еды и питья. Выпадение первых зубов происходит обычно в возрасте семи лет, и следующие растут и стареют вместе с человеком, если какая-нибудь болезнь не уничтожит их».
«Он (человек) оформляется… преимущественно в возрасте от семи до четырнадцати лет; в этот же промежуток времени рождаются самые крупные зубы и все те зубы, которые являются на смену зубов, образовавшихся ранее…. В четвертую гебдомаду у большинства людей появляются два зуба - они называются зубами мудрости.»
Труд Гиппократа «О ПРОРЕЗЫВАНИИ ЗУБОВ» - на самом деле небольшое сочинение, которое содержит всего 32 афоризма. Причем только часть из них относятся к прорезыванию зубов, а остальные содержат общие указания относительно детей грудного возраста. Поэтому этот труд в равной степени можно отнести и к стоматологии, и к педиатрии Гиппократа.
Любопытно, что задолго до появления генетики Гиппократ высказал гипотезу о болезнях зубов как результате естественной предрасположенности или унаследованной слабости.
Труд «О прорезывании зубов» объединил в себе немало и народных наблюдений о состоянии зубов, например:
«При прочих одинаковых условиях лучше растут зубы у тех детей, у которых первые зубы выпадают зимой».
Или:
«Дети, которые не худеют или очень сонливы, когда у них появляются первые зубы, впоследствии рискуют заболеть судорогами».
Кроме труда «О зубах», отдельные ссылки на образование, болезни зубов содержатся и в других трудах Гиппократа, казалось бы, никак не связанных со стоматологией. А в некоторых из них даже описываются методы лечения зубов. К ним можно отнести такие сочинения, как «О болезнях», «О страдании», «Эпидемии», «Косские прогнозы», «О мускулах», «О суставах». Все они также входят в
Сборник Гиппократа.
В ряде работ Гиппократ описывает отдельные случаи заболевания зубов и полости рта, приводя и конкретные методы их лечения. Так, в книге седьмой труда «ЭПИДЕМИИ» он приводит множество случаев, подтверждающих важность своевременного лечения заболеваний зубов. Один из таких случаев явно запущен:
«У Кардия, сына Метродора, от зубной боли началась гангрена челюсти и сильное воспаление губ, вытекало много гноя, и выпадали зубы».
В других сочинениях Гиппократ рекомендует отдельные методы лечения зубов, хотя и примитивные, но вполне рациональные, так как все его выводы были основаны на строго проверенных фактах. Так, в сочинении «О БОЛЕЗНЯХ» Гиппократ писал о необходимости обязательного удаления больного зуба или же его прижигания:
«В случае зубной боли, когда зуб шатается и рассыпается, его следует извлечь. Если зуб не шатается и не рассыпается, но все равно болит, его следует иссушить прижиганием».
Однако, Гиппократ считал, что операция по удалению зубов опасна, поэтому к их удалению следовало прибегать лишь, когда зуб все-таки шатался.
Вместе с тем он считал, что:
«…каждый может обращаться с щипцами для удаления зубов, потому что способ использования их прост и очевиден».
Щипцов, которые использовали античные врачами, изготавливались из железа и назывались «одонтагра». Их обнаруживали при раскопках во многих местах Греции. Но при раскопках храма Аполлона в Дельфах были найдены щипцы из свинца — металла, явно слишком мягкого, чтобы использовать его для удаления зубов с крепкими корнями. Возможно, этот инструмент являлся своего рода тестовым: если зуб не шатается настолько, чтобы его можно без особых усилий извлечь свинцовыми щипцами, его вовсе не следует удалять, то есть данный инструмент заменял современный стоматологический зонд.
Гиппократ уделял внимание и проблемам вывихов челюсти и методам их вправления, что вполне можно отнести к разделу хирургической стоматологии. В книге «О СУСТАВАХ» Гиппократ пытается объяснить обычные причины вывиха челюсти:
«Причины того, что вывихи челюсти случаются нечасто является то, что пища обязывает человека разевать рот шире, чем может. Вывих же происходит не от чего другого, как если кто, сильно зевая, чрезмерно отведет челюсть в ту или другую сторону».
Одно из сочинений Гиппократа - «КОССКИЕ ПРОГНОЗЫ» - представляет собой не что иное, как собрание врачебных заметок и афоризмов прогностического, семиотического и диагностического содержания. Эти афоризмы охватывают почти все виды болезней, включая стоматологические. Среди прогнозов встречаются и не вполне оптимистические:
«Стискивание зубов или скрежет зубами, когда это не является привычкой с детства, - признак маниакального состояния и смерти…».
«Появляющаяся при гангрене зуба сильная лихорадка или бред - смертельны…».
«Кровь, вытекающая из десен при влажном желудке, - гибельный признак».
Вместе с тем, великий древнегреческий ученый имел и ОШИБОЧНЫЕ ВЗГЛЯДЫ, свойственные его времени. Одна из основных его ошибок вытекала из концепции о четырех основных составляющих («соках»), малейший дисбаланс которых приводит к болезни. Он ошибочно принимал скопление жидкости в месте воспаления и последующий отек за причину самого воспаления.
Причем эту теорию Гиппократ считал универсальной и распространял буквально на все болезни. Так, Гиппократ считал, что:
зубная «боль происходит от слизи, собирающейся под корнем зуба. Зубы портятся и разрушаются частью от слизи, частью от еды, если они от природы слабы или неправильно расположены во рту» («О болезнях»).
Поэтому при зубной боли, считал Гиппократ, полезно много жевать. Использование сегодня жевательных резинок отчасти «оправдывает» это представление «отца» медицины.
Одна из основных ошибок, заложенных в концепции Гиппократа, состояла в предположении, что холод порождает спазмы в кровеносных сосудах, в результате чего кровь застаивается и превращается в гной. Гиппократ считал, что некоторые части тела более восприимчивы к холоду:
«Для костей, зубов и сухожилий холод — враг, а тепло — друг, и от них бывают судороги, которые холод порождает, а тепло удаляет».
Кроме того, в некоторых трудах Гиппократа излагается своеобразная теория образования зубов. Так, в сочинении «О МУСКУЛАХ» (точнее «О мясных частях», а в некоторых рукописях - «О началах» - разные названия от неточности или приблизительности переводов) описывается образование зубов не с морфологических позиций, как это принято в настоящее время, а с точки зрения физико- или биохимических аспектов развития живых организмов, то есть как результат воздействия тепла на вещества земли, главным образом на клейкое и жирное, при участии в той или иной степени влаги.
Гиппократ предположил следующее:
«Зубы появляются последними из-за того, что приращение идет от головных костей и челюсти; то, что здесь имеется клейкого и жирного, высушенное теплом, пережигается, и зубы становятся более твердыми, чем другие кости, так как не содержат холода…».
Ошибочные взгляды на физиологию зубов и их лечение, наряду с рациональными выводами Гиппократа, продолжали сохраняться и в последующий период. Так, древнегреческий философов Аристотель, родившийся почти через столетие после Гиппократа (384-322 гг. до н.э.), наряду с правильными взглядами на болезни зубов, сделал немало ложных предположений, как, например, то, что у мужчин зубов должно быть больше, чем у женщин, а сами зубы у человека продолжают расти на протяжении всей его жизни.
Таким образом, труды Гиппократа уже 25 веков являются источником медицинских знаний для многих поколений врачей. Изучив ряд сочинений Гиппократа, можно утверждать, что они и сейчас продолжают изумлять своей простотой и систематизированностью. И, несмотря на то, что специальных работ по стоматологии в Античное время фактически не было, именно ссылки Гиппократа на болезни зубов и их лечение, можно считать той основой, которая оказала влияние на развитие стоматологии в последующие века.
Никаких мифов или медицинских легенд. Мы решили копнуть глубже, изучить историю этапов развития стоматологии, а также выяснить, кем были первые в мире дантисты.
До нашей эры
Начнем с древних времен. В период веков до нашей эры знахари использовали как медицинские приемы по восстановлению здоровья полости рта у больных, так и религиозные ритуалы. Для лечения зубов применяли заговоры, которые должны были бороться со злыми духами. По мнению целителей, именно последние вызывали стоматологические заболевания. Но чаще всего, если ритуал не помогал, дантисты поступали очень просто: удаляли ноющий зуб за короткое время.
Древние народы Месопотамии и стран Востока спустя несколько тысячелетий уже имели представление о лечении полости рта, готовили лекарственные средства для зубов и десен. Первые зачатки профессии дантиста появились в Египте.
Специалисты определяли состояние здоровья по деснам, зубам или языку пациента. Древний Вавилон и вовсе удивил: согласно медицинским летописям, выбитые зубы оценивались очень дорого. Тому, кто являлся виновным в потерянном зубе у человека, назначали штраф до 167 грамм серебра. Так что, античные стоматологи предпочитали все-таки попытаться вылечить зуб, нежели подвергнуть его удалению. Еще античные представители благородной медицинской сферы работали вместе с Гиппократом. Он написал труды «О прорезывании зубов», «Об Эпидемии», «О болезнях», где описывал темы зубной боли и ее методы лечения. В VI веке до н.э. стали появляться так называемые больницы вместе с врачами. Они были универсальными: хирург, стоматолог, костоправ – все один человек.
Древнеримские стоматологи длительное время для лечения заболеваний использовали народные средства – отвары, травы, коренья и совмещали их со специальными ритуалами. Что интересно: также древнеримскими стоматологами могли выступить ювелиры или цирюльники. Это объяснялось, прежде всего, подходом и внимательностью к деталям во время работы. Так, древнеримские ремесленники получали дополнительную квалификацию, а также возможность помогать не только в вопросах быта и красоты.
Зачатки стоматологии как сферы и развитие ортопедической стоматологии началось еще в древности. И успешно продолжилось на протяжении следующих веков.
Повышение квалификации
Если в древности первые специалисты заложили базу для развития стоматологии, то в средние века начался новый этап развития терапевтической стоматологии. Становление в сфере происходило разными путями.
Например, европейские аристократы ценили наличие кариеса. Белые и ровные зубы были у необеспеченных людей, а вот богачи старались как можно быстрее заработать себе пару темных пятен на эмали. Те, у кого этого сделать не получалось, просто старались меньше улыбаться.
В зачатке первую методику обезболивания описал ученый из Германии Карданус: пациент должен сидеть пару часов под лунным светом, и тогда боль отпустит. Был еще один вариант первой анестезии, но уже при удалении зубов: алкоголь или тяжелый удар по голове. Становление этапов развития терапевтической стоматологии в отдельных странах проходило в довольно грубой форме по отношению к пациенту. Однако с каждым новым веком стремительное развитие искореняло первобытные зачатки, а методы работы принимали новые, более миролюбивые формы.
На развитие стоматологии оказал влияние и Китай: изобретение первой зубной щетки в 1497 году. На тот момент это – бамбуковая палочка, к которой прикрепляли щетину. В дальнейшем история аксессуара получила свое развитие: китайские торговцы стали транспортировать щётки в Европу. Однако там щетки из жесткой щетины популярностью не пользовались: европейцы предпочитали более мягкие варианты.
Петр Первый и врачевание
Развитие стоматологии в России получило во время правления Петра I. Именно этот царь в 1710 году стал повсеместно использовать понятие «зубной врач».
Дебютантом с новым профессиональным званием стал французский представитель профессии Дюбрель. В развитии ортопедической стоматологии участвовал и сам царь: самостоятельно проводил операции по удалению зубов в полости рта. История его практического опыта также получила развитие: в северной столице — Санкт-Петербурге находится хранятся в коллекции целых семьдесят три зубов, вырванных самим Петром I.
Становление компетенции работы женщин и мужчин в области стоматологии произошло позднее, в 1829 году. Будущие женщины-врачи получили право наравне со своими коллегами сильного пола сдавать экзамены для квалификации «зубной лекарь».
Параллельное развитие стоматологии в разных странах, знаковые изобретения аксессуаров для работы – от первых щеток до бормашины, позволили сегодня выполнять сложные операции с комфортом для пациента.
Искусство врачевания издавна известно человеку. Азы стоматологии постигали еще египтяне, которые, согласно археологическим раскопкам, предпринимали попытки лечения и протезирования зубов главенствующих фараонов. Древние египтяне славились своими глубокими познаниями о целебных свойствах растений, из которых они изготавливали мази, пасты и эликсиры для того, чтобы устранить зубную боль и снять отечность десен, оздоровить полость рта и освежить дыхание, и даже предотвратить расшатывание зубов. Кстати, египтяне были первыми изобретателями зубной пасты, которая была смесью вина и пемзы.
Великий Рим также постигал науку лечения зубов - именно здесь было изобретено сверло, которое помогло добраться до корня зуба и вылечить пульпит. Хотя эта технология была незаслуженно забыта на несколько сотен лет.
Древний Китай широко известен своими глубокими исследованиями и познаниями на тему медицины, которыми китайцы знамениты до сих пор. Эта страна по-прежнему хранит древние манускрипты и трактаты с подробным описанием различных заболеваний зубов и десен, а также методов их лечения. Помимо рецептов народной медицины, в ту пору также считались действенными магические заговоры. Хотя обычно больной зуб предпочитали удалять, например, в бане или парикмахерской.
Эволюция стоматологии в датах и фактах
В виде отдельной дисциплины стоматология сформировалась в Европе в 17-18 столетиях. Европейцам приписывают наиболее значимые разработки в этой области, которые, пусть и несколько доработанные, но в почете у специалистов до сих пор.
- 1728 год : хирург из Франции Пьер Фошар выпускает «Руководство по хирургии и лечению зубов» с описанием факторов появления и методов терапии зубных недугов,
- 1815 год : рождение предложения по использованию шелковой нити для очищения межзубного пространства, в середине 20 столетия шелк сменил нейлон,
- 1816 год : для пломбирования зубов впервые применяется амальгама с содержанием ртути и серебра,
- 1836 год : первое удаление зубного нерва при помощи мышьяка,
- 1840 год : разработка хирургических щипцов,
- 1848 год : выдача патента на первое стоматологическое кресло в мире,
- 1880-е годы : специалист Дюбуа де Шеман из Франции изобретает первые протезы из фарфора,
- 1905 год : для обезболивания впервые применяется новокаин, далее находит свое применение лидокаин. В конце 20 века для получения полной информации о состоянии зубов человека начинают применять рентген.
Изобретение бормашины для лечения зубов
Стоматология: интересные детали
.jpg)
В целом же стоматология прошла огромный путь от становления до развития, но на достигнутом ученые не останавливаются и по сей день, стараясь усовершенствовать не только оборудование, но также материалы и методики лечения и восстановления зубов.