Цефотаксим как быстро начинает действовать. Передозировка и дополнительные указания. Ограничения к применению

Медикамент причисляют к разряду действенных антибиотиков нового поколения. Препарат имеет широкий спектр действия на многие микроорганизмы и бактерии, в связи с этим его можно использовать при лечении болезней во многих сферах медицины. Более того, Цефотаксим является не только эффективным медикаментозным веществом, но и еще намного безопасней, по сравнению с антибиотиками аналогичного действия. Если задаваться вопросом, можно ли применять цифотаксим детям, то специалисты утверждают, что медикамент полностью подходит для малышей, начиная с 1 недели жизни.

Показания к применению

  • Инфекционные болезни дыхательной системы и ЛОР- заболевания
  • Мочеполовые инфекции
  • Недуги опорно-двигательного аппарата инфекционного характера
  • Кожные инфекции
  • Абдоминальные инфекции
  • Инфекционные раны и ожоги
  • Сальмонеллезы.

Помимо этого, уколы Цефатоксима используют в предупредительных целях после операций в хирургии и гинекологии. Также Цефотаксим назначают при лечении инфекционных патологий, возникших на фоне нарушения работы иммунной системы.

Состав препарата

В виде активного вещества выступает безводный цефотаксим, дополнительные компоненты отсутствуют.

Лечебные свойства

Цефотаксим оказывает бактерицидный эффект, активно воздействует по отношению к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам, проявляет устойчивость к другим антибиотикам. После приема моментально всасывается и достигает максимальной плотности в течение получаса. В основном выводится через почки, в старшем возрасте период выведения более длительный.

Формы выпуска

Средняя цена: 600 руб за упаковку

Медикамент представлен сухим порошком, белого цвета, в виде таблеток не выпускается. Рассчитанный для в/в или в/м практики. Отпускается в прозрачных флаконах из стекла по 500 мг и 1 г, которые находятся в картонной упаковке, с инструкцией на русском языке.

Способ применения

Медикамент используют внутривенно и внутримышечно, как взрослым, так и детям.

При патологиях, носящих неосложненный характер, колют или капают лекарство по 1г через 2 раза в день.

При инфекционных болезнях средней тяжести, например при ангине, дозировка 1-2 г 2 раза в сутки.

Во время терапии тяжелых инфекционных недугов лекарство следует колоть по 2 г 4-6 раз в день. Суточная дозировка составляет не больше 12 г.

Продолжительность лечебного курса определяют индивидуально.

При проведении хирургических операций проводят одноразовое введение, если необходимо укол повторяют.

Цефотаксим детям назначается зависимо от возраста и веса ребенка, насколько необходимо использование препарата решает врач. Для новорожденных доза не превышает 50 мг/кг 2 раза в сутки. Детям от одной недели до 1 месяца прописывают по 50мг/ кг через 7-8 часов. Малышам старше 2 лет, вводят по 50-180мг/кг 4-6 раз в сутки. В тяжелых случаях по усмотрению врача дозировку могут увеличивать. Сколько дней принимать медикамент определяют специалисты.

Как разводить Цефотаксим:

Для внутривенного введения лекарство смешивают со специальной стерильной водой и медленно инъецируют в вену.

Для внутривенных инфузий средство совмещают со специальным растворителем, используя раствор натрия хлорида или же глюкозу. Разведенное лекарство капают на протяжения часа.

Чтобы колоть внутримышечные уколы Цефотаксим разводят с новокаином или лидокаином, для этого на 1 г порошка необходимо 4 мл новокаина или же лидокаина.

При беременности и грудном вскармливании

При беременности инъекции Цефотаксима противопоказаны. Если возникает вопрос, возможно ли при кормлении грудью использовать цифотаксим, то лучше всего за консультацией обратиться к специалистам. Как правило, в период лактации лекарство лучше не употреблять. В случае необходимости его использования, кормление рекомендуют отменить.

Противопоказания и меры предосторожности

Проводить инъекции Цифотаксимом запрещено при таких показаниях:

  • Беременность
  • Внутримышечное введение детям до 2, 5 лет
  • Чрезмерная восприимчивость к веществам медикамента.

Принимать антибиотик пациентам с хронической почечной недостаточностью и больным с язвенным колитом полагается очень аккуратно.

В первые дни после уколов препарата, может возникнуть псевдомембранозный колит, сопровождающийся сильным поносом. При этом антибиотик не отменяют, а параллельно назначают необходимое лечение.

В определенных случаях на начальной стадии лечения может отмечаться повышение температуры.

У людей с высокой восприимчивостью к пенициллинам, возможно возникновения аллергии на инъекции медикамента.

Если терапия длится больше 10 дней, полагается вести наблюдение за показателями крови.

При лечении категорически запрещено принимать алкоголь. Так как он может повлиять на развитие побочных реакций, а также вызвать приступ тахикардии, сильные рвоты, понижение АД, отечность кожи и пр.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

При одновременном приеме с нефротическими медикаментами, следует вести контроль над работой почек.

Не допускается совместимость с другими антибиотиками, в одном шприце или капельнице.

Цефотаксим медленно выводится, если его совмещать со средствами, блокирующими канальцевую секрецию.

Возникает риск появления кровотечений при совместном назначении с НПВС.

Побочные эффекты

Среди нежелательных чаще всего зафиксированы такие реакции:

  • Со стороны ЦНС: головные боли, головокружения, расстройство координации, судороги, скачки АД
  • Со стороны мочеполовой системы: расстройство работы почек, застой мочи, появление молочницы
  • Со стороны пищеварительного тракта: приступы тошноты и рвоты, боли в животе, расстройство стула, вздутие, дисфункция печени, различного рода колиты и пр
  • Со стороны кровеносной системы: развитие анемии, лейкопения, тромбоз
  • Со стороны сердца и сосудов: после инъекции в вену при быстром введении возможно развитие аритмии, которая может нести опасность для жизни.

Кроме этого, Цефотаксим может вызвать аллергическую реакцию, которая чревата высыпаниями на коже, зудом, спазмом бронхов. После введения антибиотик также может спровоцировать анафилактический шок и ангионевротический отек. Среди местных проявлений нередко возникает болезненность в месте внутривенного или внутримышечного введения. При лабораторных показателях после уколов данного антибиотика можно заметить изменения в крови.

Передозировка

При превышении дозировки возможны следующие проявления:

  • Судороги
  • Развитие энцефалопатии, при диагнозе почечная недостаточность
  • Тремор
  • Признаки лихорадки
  • Временная потеря слуха
  • Нарушение координации.

Условия хранения

Хранить Цефотаксим можно при комнатной температуре не больше 2 лет. Срок годности 2 года, после его истечении использовать медикамент запрещено.

Аналоги

Кефотекс

Джепапк Интернейшенл, Индия
Цена от 150 до 250 рублей

Кефотекс – современный антибиотик нового поколения. Назначается при многих бактериальных инфекциях, в урологии и гинекологической практике, при инфекциях дыхательных путей, сепсисе, ожогах и гнойных ранах. Также он эффективен при ЛОР – патологиях, в особенности при ангине, недугах ЖКТ, кожных инфекциях. Форма препарата – порошок белого цвета, предназначенный для приготовления раствора.

Плюсы:

  • Широкий спектр воздействия
  • Быстрый эффект
  • Можно использовать в педиатрии.

Минусы:

  • Немало побочных эффектов
  • Болезненность в месте введения.

Роцефин

Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд., Швейцария
Цена от 500 до 800 рублей

Роцефин — швейцарский медикамент, в роли активного компонента выступает цефтриаксона динатревая соль. Производится в виде порошка, продается с дополнительным раствором – лидокаином. Прописывают при инфекционных болезнях, вызванных грамположительными и грамотрицательными бактериями. Хорошо всасывается, не совместим с алкоголем. Рекомендуют использовать не больше 7-10 дней, приобрести можно по рецепту.

Плюсы:

  • Повышенная степень очистки
  • Быстро выводится из организма
  • Очень эффективен.

Минусы:

  • Высокая цена
  • Противопоказан при беременности и лактации.

Антибиотики используются в медицине уже более 70 лет, помогая человечеству излечится от различных инфекций. Цефотаксим (или его зарубежный аналог Клафоран) является представителем этой группы препаратов, обладает широким спектром действия.

Применяется при средней и высокой степени тяжести инфекциях дыхательных путей и ЛОР-органов, мочевыводящих путей, кожи, мягких тканей, костей и суставов, при менингите, перитоните, инфицированных ранах и ожогах, заражении крови, для профилактики инфекций после хирургических операций др. Вводится цефотаксим только внутримышечно или внутривенно, так как при приеме внутрь не всасывается. Чаще всего назначается взрослым и детям старше 12 лет - по 1г каждые 8 часов, т.е. три раза в день. Детям младшего возраста вводят из расчета от 50 - 200 мг на кг веса в зависимости от тяжести заболевания.
В аптеке цефотаксим чаще всего продается в виде порошка во флаконах по 1 г. Для приготовления раствора для внутримышечного введения можно использовать воду для инъекций либо местный анестетик (1% лидокаин или 0,5% новокаин) для уменьшения болевых ощущений при уколе. Все эти растворители можно купить в аптеке по 10 ампул в упаковке, вода для инъекций и лидокаин содержат по 2 мл раствора, новокаин - 5 мл. Конкретно применение новокаина в качестве растворителя возможно, так как он не вступает во взаимодействие с цефотаксимом. Но при этом необходимо учитывать, что новокаин противопоказан детям до 12 лет. Для приготовления раствора антибиотика взрослому и ребенку старше 12 лет к 1 г порошка во флаконе необходимо добавить 4 мл растворителя. Если же цефотаксим выписан ребенку до 12 лет, то 1г препарата растворяют в 4 мл 1% лидокаина (или в 2 мл 2% лидокаина + 2 мл воды для инъекций), набирают в шприц только 2 мл готового раствора, таким образом, получая дозу антибиотика 0,5 г на один прием. Применяется данный лекарственный препарат курсом на протяжении 7-10 дней.
. Применяя цефотаксим необходимо учесть побочные действия, лекарственные взаимодействия и противопоказания препарата. При лечении возможно возникновение аллергии (крапивница, зуд, бронхоспазм, анафилактический шок) у людей с повышенной чувствительностью к пенициллинам и цефалоспоринам. Может иметь место нарушение функций крови (лейкопения, тромбоцитопения), развиться кровотечение, поэтому при лечении препаратом более 10 дней необходимо контролировать состав крови. Также развитию кровотечений может способствовать одновременный прием цефотаксима и противовосполительных средств (например, аспирин, найз, ибупрофен и др.) При почечной недостаточности необходимо снижение доз препарата. Вероятность поражения почек увеличивается при одновременном применении с мочегонными (фуросемид) и аминогликозидными антибиотиками (например, с гентамицином). Также может наблюдаться раздражение, повышение температуры в месте укола, головная боль, головокружение, повышение ацетона в моче. Противопоказан цефотаксим детям до 2,5 лет для внутримышечного введения, при кровотечениях, воспалении кишечника, беременности. При необходимости лечения препаратом в период лактации прекращают грудное вскармливание.
Для избежания нежелательных реакций необходимо наблюдение врача во время лечения.

Производитель: Открытое акционерное общество "Борисовский завод медицинских препаратов" (ОАО "БЗМП")

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Cefotaxime

Номер регистрации: № РК-ЛС-5№022380

Дата регистрации: 22.09.2016 - 22.09.2021

Инструкция

  • русский

Торговое название

Цефотаксим

Международное непатентованное название

Цефотаксим

Лекарственная форма

Порошок для приготовления раствора для инъекций 0.5 г и 1. 0 г

Состав

Один флакон содержит:

активное вещество : цефотаксим (в виде цефотаксима натриевой соли) - 0.5 г или 1.0 г.

Описание

Белый или белый с желтоватым оттенком порошок.

Ф армакотерапевтическая группа

Антибактериальные препараты для системного использования. Бета-лактамные антибактериальные препараты прочие. Цефалоспорины третьего поколения. Цефотаксим.

Код АТХ J01DD01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После однократного внутривенного введения в дозах 0,5 г, 1 г и 2 г время достижения максимальной концентрации - 5 минут, максимальная концентрация составляет 39, 101,7 и 214 мкг/мл соответственно. После внутримышечного введения в дозах 0,5 и 1 г время достижения максимальной концентрации - 0,5 часа и максимальная концентрация составляет 11 и 21 мкг/мл соответственно. Связь с белками плазмы - 30-50 %. Биодоступность - 90-95 %. Создает терапевтические концентрации в большинстве тканей (миокард, костная ткань, желчный пузырь, кожа, мягкие ткани) и жидкостей (синовиальная, перикардиальная, плевральная, мокрота, желчь, моча, спино-мозговая жидкость) организма. Объем распределения - 0,25 - 0,39 л/кг. Период полувыведения - 1 час при внутривенном введении и 1 - 1,5 ч - при внутримышечном введении. Выводится почками - 20 - 36 % в неизмененном виде, остальное количество - в виде метаболитов (15 - 25 % - в виде фармакологически активного дезацетилцефотаксима и 20 - 25 % - в виде 2 неактивных метаболитов - М2 и М3). При хронической почечной недостаточности и у лиц пожилого возраста период полувыведения увеличивается в 2 раза. Период полувыведения у новорожденных - 0,75-1,5 часа, у недоношенных новорожденных детей (масса тела менее 1500 г) возрастает до 4,6 часов; у детей с массой тела более 1500 г - 3,4 часа. При повторных внутривенных введениях в дозе 1 г каждые 6 часов в течение 14 суток кумуляции не наблюдается. Проникает в грудное молоко.

Фармакодинамика

Цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального введения. Действует бактерицидно, нарушая синтез клеточной стенки микроорганизмов. Обладает широким спектром действия.

Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, устойчивых к другим антибиотикам: Staphylococcus spp. (в том числе Staphylococcus aureus, включая штаммы, образующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis (за исключением Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus aureus, устойчивых к метициллину), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Enterococcus spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Borrelia burgdorferi, Haemophilus influenzae (в том числе штаммы, образующие пенициллиназу), Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella spp. (в том числе Klebsiella pneumoniae), Morganella morganii, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae (в том числе штаммы, образующие пенициллиназу), Acinetobacter spp., Corynebacterium diphtheriae, Erysipelothrix rhusiopathiae, Eubacterium spp., Propionibacterium spp., Clostridium spp. (в том числе Clostridium perfringens), Citrobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (в том числе Providencia rettgeri), Serratia spp., некоторых штаммов Pseudomonas aeruginosa, Bacteroides spp. (в том числе некоторые штаммы Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp. (в том числе Fusobacterium nucleatum), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Большинство штаммов Clostridium difficile - устойчивы. Устойчив к большинству бета-лактамаз грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к цефотаксиму микроорганизмами:

Инфекции центральной нервной системы (менингит)

Дыхательных путей и ЛОР-органов

Мочевыводящих путей

Костей, суставов

Кожи и мягких тканей (включая инфицированные раны и ожоги)

Органов малого таза

Перитонит

Бактериемия, септицемия, эндокардит

Интраабдоминальные инфекции

Болезнь Лайма

Гонорея

Инфекции на фоне иммунодефицита

Профилактика инфекций после хирургических операций (в том числе урологических, акушерско-гинекологических, на желудочно-кишечном тракте)

Способ применения и дозы

Взрослым и детям с массой тела 50 кг и более: при неосложненных инфекциях - внутримышечно или внутривенно, по 1 г каждые 12 часов; при неосложненной острой гонорее - внутримышечно, 0,5 - 1 г однократно; при инфекциях средней тяжести - внутримышечно или внутривенно, по 1 - 2 г каждые 8 часов; при сепсисе - внутривенно, по 2 г каждые 6 - 8 часов, при жизнеугрожающих инфекциях (при менингите) - внутривенно, по 2 г каждые 4 часа, максимальная суточная доза - 12 г. Продолжительность лечения устанавливают индивидуально.

С целью профилактики развития инфекций перед хирургической операцией вводят во время вводной общей анестезии однократно 1 г. При необходимости введение повторяют через 6 - 12 часов.

При кесаревом сечении (в момент наложения зажимов на пупочную вену) - внутривенно 1 г, затем через 6 и 12 часов после первой дозы - дополнительно по 1 г.

При клиренсе креатинина 20 мл/мин/1,73 кв.м и менее суточную дозу уменьшают в 2 раза.

Недоношенным и новорожденным до 1 недели - внутривенно 50 мг/кг каждые 12 часов; в возрасте 1 - 4 недель - внутривенно 50 мг/кг каждые 8 часов; детям, с массой тела до 50 кг - внутривенно или внутримышечно 50 - 180 мг/кг в 4 - 6 введений. При тяжелом течении инфекций, в том числе менингите, суточную дозу увеличивают до 100 - 200 мг/кг, внутримышечно или внутривенно, в 4 - 6 приемов, максимальная суточная доза - 12 г.

Правила приготовления инъекционных растворов

Для приготовления восстановленного раствора необходимо использовать только те растворители, которые указаны в инструкции по медицинскому применению!

Лидокаин нельзя применять для приготовления раствора для внутривенного введения!

Следует использовать только свежеприготовленные растворы для инъекции!

Перед применением лекарственного средства необходимо проверить его срок годности. Не применять лекарственное средство после истечения срока годности, указанного на упаковке. После добавления во флакон растворителя его следует встряхивать до растворения лекарственного средства, через 1-2 минуты раствор станет прозрачным. Перед введением лекарственного средства следует убедиться, что раствор является прозрачным и не содержит нерастворенных частиц. Раствор лекарственного средства может быть бесцветным или светло-желтым.

Внутримышечная инъекция

1 г цефотаксима разводят в 4 мл воды для инъекций или 10 мг/мл растворе лидокаина (0,5 г - в 2 мл). Лекарственное средство следует вводить глубоко внутримышечно. Не рекомендуется вводить более 4 мл с одной стороны.

Внутривенная инъекция

Содержимое флакона разводят в воде для инъекций в объеме 10 мл воды для инъекций. Вводят медленно в течение 3-5 минут.

Внутривенная инфузия

Для внутривенных инфузий лекарственное средство разводят в воде для инъекций (так же как для внутривенных инъекций). После начального разведения лекарственное средство следует развести до 50-100 мл в одном из растворителей: 0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы, 5% раствор глюкозы с 0,45% раствором натрия хлорида, 5% раствор глюкозы с 0,2% раствором натрия хлорида, раствор Рингера лактатный, лактат натрия для инъекций. Капельное введение проводится в течение 50-60 минут.

Инфузионные жидкости, содержащие натрия гидрокарбонат, использовать не рекомендуется ввиду нестабильности цефотаксима в этих растворах.

Использование раствора лидокаина 10 мг/мл для разведения противопоказано:

При повышенной чувствительности к лидокаину и другим местным анестетикам, содержащим амидную группу;

Пациентам с атриовентрикулярной блокадой без установленного водителя сердечного ритма;

Пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью;

При приготовлении раствора для внутримышечного введения детям младше 2,5 лет.

Побочные действия

Крапивница, озноб или лихорадка, сыпь, кожный зуд, бронхоспазм, эозинофилия, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), ангионевротический отек, анафилактический шок

Головная боль, головокружение, энцефалопатия, двигательные расстройства, судороги

Нарушение функции почек, олигурия, интерстициальный нефрит

Тошнота, рвота, диарея или запор, метеоризм, боль в животе, дисбактериоз, нарушение функции печени, стоматит, глоссит, псевдомембранозный колит, гепатит, желтуха

Гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, гипокоагуляция, агранулоцитоз

Потенциально жизнеопасные аритмии после быстрого болюсного введения в центральную вену

Азотемия, повышение концентрации мочевины в крови, повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, ложноположительная проба Кумбса

- прочие: суперинфекция (в частности, кандидозный вагинит)

- местные реакции: флебит, болезненность по ходу вены, болезненность и инфильтрат в месте внутримышечного введения

Противопоказания

Гиперчувствительность к цефотаксиму или любым другим цефалоспоринам. Тяжелые реакции гиперчувствительности (например, анафилактические реакции) на любой другой бета-лактамный антибиотик (пенициллины, карбапенемы, монобактамы) в анамнезе.

Цефотаксим, разведенный в лидокаине, противопоказан в случае:

Ранее выявленной повышенной чувствительности к лидокаину или к другим местным амидовым анестетикам;

Сердечной блокады;

Тяжелой сердечной недостаточности;

Внутривенного введения;

У детей в возрасте до 2,5 лет.

Следует также учитывать информацию, содержащуюся в инструкции по медицинскому применению лидокаина, особенно противопоказания.

С осторожностью

Период новорожденности (для внутривенного введения), хроническая почечная недостаточность, язвенный колит (в т.ч. в анамнезе), беременность, период лактации (в незначительных концентрациях выделяется с молоком).

Лекарственные взаимодействия

Фармацевтически несовместим с растворами других антибиотиков в одном шприце или капельнице.

Увеличивает риск кровотечений при сочетании с антиагрегантами, нестероидными противовоспалительными препаратами.

Вероятность поражения почек увеличивается при одновременном приеме с аминогликозидами, полимиксином B и «петлевыми» диуретиками.

Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, увеличивают плазменные концентрации цефотаксима и замедляют его выведение.

Особые указания

Анафилактические реакции

До начала лечения цефотаксимом следует установить наличие в анамнезе у пациента аллергических реакций, особенно на цефотаксим, цефалоспорины и пенициллины (и другие бета-лактамные антибиотики), так как реакции гиперчувствительности развиваются в 5-10% случаев. Серьезные, включая смертельные, случаи гиперчувствительности наблюдались у пациентов, принимающих цефотаксим.

В случае развития аллергической реакции следует обязательно прекратить применение цефотаксима и при необходимости провести соответствующее лечение. Особую осторожность следует соблюдать в случае применения цефотаксима у пациентов с аллергическим диатезом или астмой.

Применение цефотаксима абсолютно противопоказано в случае появления немедленной реакции гиперчувствительности к цефалоспоринам в анамнезе.

У лиц с повышенной чувствительностью к пенициллинам возможна аллергия также на цефалоспорины (так называемая перекрестная аллергия). В таком случае существует опасность развития тяжелой аллергической реакции. Следует соблюдать особую осторожность при применении цефотаксима у пациентов, у которых развились реакции повышенной чувствительности (особенно если наступила анафилактическая реакция) к пенициллинам или другим бета-лактамным антибиотикам.

Серьезные пузырчатые кожные реакции

Серьезные случаи пузырчатых реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона или эпидермальный токсический некролиз отмечались в связи с применением цефотаксима. Следует сообщить пациенту о необходимости врачебной консультации в случае проявления таких реакций.

Осложнения, связанные с Clostridium difficile

В ходе лечения или после его окончания, в результате чрезмерного роста устойчивых к лекарственному средству бактерий Clostridium difficile, может развиться псевдомембранозный колит. В случае появления диареи следует учитывать возможность этого осложнения. В легких случаях достаточно отменить лекарственное средство, в тяжелых случаях после отмены лекарственного средства следует обеспечить адекватную гидратацию пациента, восполнить запас электролитов и провести исследование с целью обнаружения бактерий. В случае обнаружения С. Difficile следует применить метронидазол или ванкомицин внутрь. Не следует вводить лекарственные средства, угнетающие перистальтику, или другие лекарственные средства, обладающие вяжущим действием.

Следует соблюдать осторожность при применении цефотаксима у пациентов с наличием в анамнезе воспалительных заболеваний кишечника, особенно колита.

Пациенты с почечной недостаточностью

Пациенты с почечной недостаточностью должны получать соответственно сниженную в зависимости от клиренса креатинина дозу. Следует соблюдать осторожность, если цефотаксим вводят в сочетании с аминогликозидами или прочими нефротоксическими препаратами. Следует проводить мониторинг функции почек у этих пациентов, у лиц пожилого возраста и у пациентов, у которых ранее было отмечено нарушение почечных функций.

Нейротоксическое действие

Высокие дозы бета-лактамных антибиотиков, включая цефотаксим, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, могут вызвать энцефалопатию (нарушение сознания, нескоординированные движения и судороги). Следует сообщить пациенту о необходимости врачебной консультации в случае проявления таких реакций.

Гематологические реакции

Лейкопения, нейтропения и редко агранулоцитоз могут наступить во время терапии цефотаксимом, особенно, если курс лечения продолжительный. В случае курса лечения более 7-10 дней, количество лейкоцитов следует контролировать и прекратить лечение, если появится нейтропения. Сообщалось о нескольких случаях эозинофилии и тромбоцитопении, быстро исчезающих после прекращения лечения. Также сообщалось о случаях гемолитической анемии.

Мониторинг

Как и любое применение антибиотика, использование цефотаксима может приводить к возникновению резистентности, в результате чего лекарственное средство может становиться неэффективным. Это необходимо учитывать в случае повторного возникновения инфекции и назначать адекватную терапию.

Влияние на результаты лабораторных исследований

Цефотаксим не оказывает влияние на результаты ферментативных тестов, обнаруживающих сахар в моче. Цефотаксим, как и другие цефалоспорины, может вызывать появление ложноположительного результата теста Кумбса.

Определение уровня глюкозы в моче с использованием неспецифических редукционных тестов может давать ложноположительные результаты. Это явление не наблюдается при использовании оксидазного теста.

При длительной терапии следует контролировать функцию печени.

При слишком быстром внутривенном введении (быстрее 1 минуты) цефотаксим может вызывать сердечные аритмии.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами:

Из-за возможности побочных реакций со стороны нервной системы следует избегать управления транспортными средствами или работы с другими механизмами в период лечения.

Передозировка

Симптомы: судороги, энцефалопатия (в случае введения больших доз, особенно у больных с почечной недостаточностью), тремор, повышение нервно-мышечной возбудимости.

Лечение: симптоматическое, поддержание жизненно-важных функций. Специфический антидот отсутствует.

Форма выпуска и упаковка

Если опираться на официальный источник к препарату Цефотаксим, инструкция по применению уколов характеризует медикамент как антибиотик нового поколения. Благодаря уникальным терапевтическим свойствам и моно составу, медикамент эффективен в борьбе с большим количеством патогенных бактерий и микроорганизмов. Широкий спектр воздействия позволяет использовать лекарство для терапии множества патологий различных областей медицины.

Также производитель и множественные лабораторные исследования подтверждают высокий уровень безопасности антибиотика, если сравнивать его с иными лекарствами данной группы по терапевтическому воздействию. Учитывая этот факт, многие находятся в поисках ответа на вопрос, а можно ли давать Цефотаксим детям. Врачи уверяют, что медикамент допустимо использовать в терапии пациентов, начиная с седьмого дня жизни.

Основным действующим компонентом лекарственного средства является безводный цефотаксим, при этом дополнительные или вспомогательные элементы в лекарстве отсутствуют.

Как описывает к препарату Цефотаксим инструкция, медикамент имеет вид сухого порошка, с характерным белым цветом. Средство в таблетированной форме на сегодняшний день не производится.

После приготовления раствор можно вводить либо внутривенным, либо внутримышечным способом . На заводе лекарство расфасовывают во флакончики, имеющие прозрачное стекло, объем которых составляет 500 мг или 1 грамм, затем их запечатывают в картонные пачки, куда вкладывается описание, где указано применение уколов Цефотаксим.

Фармакологические особенности

Лекарство относится к антибиотикам третьего поколения и относится к цефалоспориновым медикаментам. Применение Цефотаксима позволит приостановить или полностью купировать увеличение количества стенок патогенных микроорганизмов, что говорит о его бактерицидном действии.

Эффективность лекарственного средства в большей мере отмечена в направлении грамотрицательных бактерий, среди которых: протей мирабилис (обитает в системе ЖКТ), кишечная палочка, провиденция, цитробактер, серрации, клебсиелла, некоторых гемофильных палочек и псевдомонады.

Значительно меньшей активностью средство характеризуется по отношению к гонококку Нейссера, стрептококку, стафилококку, бактероидам и менингококкам. Также средство является устойчивым к множеству видов β-лактамаз.

Фармакокинетические свойства

Как описывает к средству Цефотаксим инструкция по применению, наблюдать наибольший уровень концентрации активного компонента можно спустя полчаса, если препарат был введен путем инъекции в глубокие мышечные слои. Процент связывания главного компонента с белками плазмы крови составляет от 25 до40.

Сохранность бактерицидного действия наблюдается на протяжении 12 часов. Эффективный уровень концентрации действующего элемента создается в мягких и костных тканях, миокарде, желчном пузыре.

Действующее вещество обладает способностью к проникновению сквозь плацентарный барьер, что можно определить по его наличию в перитонеальной, плевральной, синовиальной , перикардиальной и спинномозговой жидкости.

Выведение из организма происходит в процессе мочеиспускания. С уриной выводится около 90% всех веществ в виде активных метаболитов (не более 30%) и в неизменном виде (не более 70%). Период полувыведения препарата из организма составляет 90 минут, при условии, что лекарство поступало внутримышечно. Если манипуляция осуществлялась внутривенно, то этот процесс занимает около 60 минут.

Показания

Цефотаксим применение оправдано при диагностировании у пациента следующих заболеваний:

  1. Патологии из области отоларингологии;
  2. Инфекционное поражение дыхательной системы;
  3. Болезни мочевыводящих и половых путей инфекционного характера;
  4. Нарушения опорно-двигательного аппарата, спровоцированные инфекциями;
  5. Кожные и абдоминальные инфекции;
  6. Сальмонеллез;
  7. Раны и ожоги инфекционного характера.

Также стоит отметить, что Цефотаксим уколы в широкой практике назначают пациентам, прошедшим хирургическое лечение в качестве профилактической терапии, препарат применяется для борьбы с некоторыми гинекологическими заболеваниями и патологиями иммунной системы, резвившимися под воздействием разных инфекций.

Как использовать

Лекарственное средство Цефотаксим (уколы) инструкция разрешает вводить пациентам детской и возрастной группы путем внутримышечных или внутривенных инъекций. Если диагностировано неосложненное инфекционное заболевания, то стандартной дозой будет введение 1 грамм лекарства дважды в сутки.

Если патология классифицируется средней степенью тяжести, тогда Цефотаксим можно колоть пациентам в дозе до двух грамм дважды в день. Если производится борьба с тяжелыми инфекционными патологиями, тогда следует суточно вводить 2 грамма, при этом за день делают от 4 до 6 процедур. Важно, чтобы за 24 часа пациент получил не более 12 грамм препарата.

Длительность терапии и способ как колоть Цефотаксим определяет только ведущий специалист, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и клинической картины. В процесс выполнения оперативного лечения лекарство вводят один раз, но если нужно, то процедура будет повторяться.

В педиатрии

Антибиотик нового поколения допускается использовать в лечении инфекционных заболеваний у детей. Если назначена терапия с препаратом Цефотаксим, как разводить детям расскажет лечащий врач. В зависимости от возраста и массы ребенка будет определять рекомендуемая суточная доза, также решение о необходимости проведения терапии этим средством принимает врач.

В случае с новорожденными детьми суточная дозировка не должна быть более 50 миллиграмм на каждый килограмм веса. Процедуру проводят дважды в сутки. В возрасте от 7 до 30 дней ребенку допустимо введение 50 мг/кг каждые 8 часов.

Пациентам, которым исполнилось 2 года, дозировку назначают из расчета 50-180 миллиграмм на килограмм веса. Процедуру делают от 4 до 6 раз в сутки. Если случай тяжелый, то врач имеет право корректировать дозу и регулярность манипуляций. Сколько дней колоть Цефотаксим детям определяет только ведущий специалист.

Беременность и лактация

Антибиотик третьего поколения Цефотаксим при беременности вводить в терапевтический курс инфекционных заболеваний категорически запрещается. Что касается возможности лечения препаратом в период грудного вскармливания, то здесь следует обратиться за врачебной консультацией. В большинстве случаев медики такую терапию не одобряют.

Если иного выхода нет, и лечение Цефотаксимом необходимо, то женщина должна прекратить кормление грудью и перевести ребенка на искусственные смеси в максимально короткий период.

Разведение

Очень важно понимать, как разводить Цефотаксим правильно, в зависимости от способа введения.

Если врачом была назначена терапия путем внутримышечных манипуляций, тогда лекарственный порошок нужно соединять с очищенной водой. О том, как развести Цефотаксим с водой для инъекций всегда знает медик, он может обучить этому пациента, если тот желает проводить лечение самостоятельно.

При назначении инфузий внутривенно, препарат следует комбинировать со специальным растворителем, в качестве которого выступает глюкоза или натрия хлорид. Длительность манипуляции после разведения составляет 1 час, метод капельный.

Если есть потребность, то может быть использована такая комбинация препаратов как Цефотаксим Новокаин или Лидокаин . Так укол будет менее болезненным. Совмещать лекарства следует из расчета 1 грамм Цефотаксима и 4 мл Новокаина или Лидокаина.

Противопоказания

Существует ряд запретов, при которых введение лекарственного средства в терапевтический комплекс является недопустимым, среди них:

  • Период вынашивания ребенка;
  • Детский возраст до 30 месяцев (если показаны внутримышечные уколы);
  • Индивидуальная непереносимость составных компонентов препарата и вероятность развития аллергии.

В остальных случаях необходимость использования антибиотика определяется лечащим врачом.

Особые указания

Ставить Цефотаксим уколы взрослым пациентам, у которых в анамнезе имеется почечная недостаточность хронического типа или язвенный колит, необходимо с особой осторожностью.

Необходимо знать, что в течение первых дней терапии пациенты могут столкнуться с развитием такого состояния как псевдомембранозный колит. В этом случае у человека будут приступы сильной диареи, однако отменять лекарство не нужно, врачи порекомендуют препараты для симптоматического лечения.

Некоторые больные жаловались, что в период терапии на ранней стадии они страдали от повышения температурных показателей тела. Пациенты, которые относятся к группе восприимчивых людей к лекарствам пенициллиновой группы, страдали от развития аллергических реакций, поэтом стоит отдельно рассматривать, можно ли Цефотаксим этой группе больных.

При назначении терапии больше десятидневного срока обязательно на контроль ставятся показатели состава крови. Категорически запрещено в течение всего периода лечения принимать алкогольные напитки различной крепости. При несоблюдении этой рекомендации существует вероятность развития или усиления побочных эффектов: тахикардия, тяжелая рвота, отечность кожных покровов и снижение показателей артериального давления.

Взаимодействие

Если терапия антибиотиком сочетается с приемом лекарств нефротической группы, тогда необходимо тщательно контролировать функциональность почек. Категорически запрещено совместное введение Цефотаксима с иными лекарствами из группы антибиотиков путем смешивания в одной капельнице или шприце.

Средства, способные блокировать канальцевую секрецию, затормаживают выведение активных компонентов из организма. Одновременное применение лекарства с препаратами нестероидной противовоспалительной группы повышает риск открытия кровотечений.

Побочные эффекты

Детально рассматривая лекарственное средство Цефотаксим, побочные эффекты у пациентов разной возрастной категории проявляются со стороны нескольких систем организма и представлены следующими явлениями:

  1. Головокружения и боли;
  2. Потеря координации в пространстве;
  3. Нестабильность показателей артериального давления;
  4. Судороги верхних и нижних конечностей;
  5. Нарушение функционирования почек;
  6. Застой мочи и молочница ;
  7. Тошнота и рвота;
  8. Боли в области живота и вздутие;
  9. Нарушение работы печени, колиты и диарея;
  10. Анемия, лейкопения, тромбоз .

Внутривенное введение необходимо производить очень медленно и с особой осторожностью, в противном случае существует вероятность развития аритмии, которая может угрожать жизни пациента.

Также необходимо понимать, что не исключено развитие аллергических реакций в виде кожных высыпаний, зуда, шелушения, покраснения, а также бронхоспазма. В тяжелых случаях введение препарата может повлечь наступление анафилактического шока. Именно поэтому Цефотаксим уколы детям назначают под строгим контролем врача.

Местные побочные реакции проявляются в виде болезненных ощущений в области инъекции при внутримышечной манипуляции. Также, если провести лабораторное исследование крови после укола, то состав биологического материала будет измененным.

Передозировка

Если при проведении терапии средством Цефотаксим, дозировка была повышена, то начинают возникать следующие симптомы:

  • Судороги;
  • Энцефалопатия (у пациентов с почечной недостаточностью);
  • Тремор;
  • Лихорадка;
  • Снижение остроты или полная потеря слуха (временное явление)
  • Дискоординация в пространстве.

При наступлении состояния передозировки необходимо как можно раньше доставить больного в медицинское учреждение. Где ему окажут квалифицированную экстренную помощь и проведут симптоматическое лечение.

Аналоги

В настоящее время можно отыскать к препарату Цефотаксим аналоги высокого качества и схожего терапевтического действия. Врачи отдают предпочтение двум наиболее эффективным медикаментам.

В первую очередь специалисты прибегают к назначению лекарственного средства Кефотекс, стоимость которого находится в пределах 200 рублей. Препарат также выступает антибиотиком нового поколения и эффективно справляется с большим количеством заболеваний инфекционного и бактериального происхождения.

Не менее эффективным является медикамент Роцефин, стоимость которого находится в пределах 500 рублей. Назначают его для лечения патологий, развившихся на фоне действия грамположительных бактерий.

Цена

Многих пациентов интересует средство Цефотаксим, сколько он стоит и где приобрести. Купить лекарство можно по предъявлению рецепта от лечащего врача во многих аптеках России. Стоимость препарата. Согласно данным интернет ресурсов, находится в пределах 30 рублей за одну ампулу.

Хранить лекарство необходимо в условиях комнатной температуры. Длительность реализации составляет 24 месяца. По истечении сроков препарат подлежит утилизации.

К сожалению, часто болезнь застигает нас врасплох. Никто не застрахован, например, от ангины или гриппа, осложнённого бронхитом или пневмонией. В большинстве случаев такие заболевания лечатся при помощи антибактериальных средств, по- простому, антибиотиков. Врач прописывает лекарство, и сразу возникает вопрос, а безопасно ли оно? Можно ли применять выписанный препарат детям и беременным? Из множества антибиотиков, которые предлагают нам аптечные сети, медики, чаще всего, назначают Цефотаксим уколы, причём всем, без разбора. Как препарат действует на организм и каковы его побочные действия? На все заданные вопросы хотелось бы получить исчерпывающие ответы.

Что такое Цефотаксим и каков принцип его действия

Что такое Цефотаксим

Цефотаксим - современное полусинтетическое антибактериальное средство, относящееся к группе цефалоспоринов 3 поколения . Антибиотик способен бороться с огромным количеством видов бактерий и вирусов, которые не берут препараты пенициллиновой группы, аминогликозиды, сульфаниламиды и другие антибактериальные лекарства. Работает он, блокируя стенки клеток микроорганизмов. Эффективность его направлена, в основном, на уничтожение грамотрицательных бактерий, к которым относится всем известная кишечная палочка.

Если лекарство вводят внутримышечно, то максимально оно концентрируется в кровяной плазме спустя полчаса, а при внутривенном введении и того быстрее - в течение 5 минут. Быстро связываясь с белками, находящимися в плазме, препарат достигает наилучшего антибактериального эффекта через 12 часов. Ещё Цефотаксим имеет свойство хорошо накапливаться в тканях, имеющих воспалительные процессы, а также в костной ткани, сердечной мышце, подкожной жировой клетчатке, желчном пузыре и кожных покровах. Он может свободно проникать и в жидкости человеческого организма, такие, как спинномозговую, плевральную, синовиальную и др. Средство почти не повреждает печень и выводится практически полностью (на 90%) с мочой. При внутримышечном введении период полувыведения его составляет 90 минут, а если имели место внутривенные манипуляции, то через час.

При каких заболеваниях применяют уколы

Судя по инструкции об использовании, уколы Цефотаксим имеют достаточно широкий спектр применения. Их назначают при:

  • Многочисленных инфекционных болезнях (пневмонии, бронхите, плеврите, различных абсцессах);
  • ЛОР-заболеваниях (ангине, отите, гайморите и др.);
  • Инфекциях почек (например, пиелонефрите);
  • Бактериальном менингите;
  • Перитоните, заражениях крови и воспалении внутренней оболочки сердца (эндокардите);
  • Инфекциях костной ткани, брюшной полости, кожных покровов и других мягких тканей;
  • Гинекологических инфекциях;
  • Гонорее;
  • Болезни Лайма;
  • Инфицированных ожогов и ран.

В профилактических целях уколы используют в постоперационный период в целях избежания инфекционного поражения.

В каком виде выпускают Цефотаксим и какой состав он имеет

Формы выпуска

Антибиотик продают в герметично укупоренных пузырьках. Выпускается он исключительно в виде белого порошка, предназначенного для приготовления раствора для инъекций. В аптеках препарат отпускается поштучно или в картонной упаковке по 5, 40 и 50 флаконов. В таблетках лекарство не выпускают.

В каждой ампуле содержится 0,5 или 1,0 грамм активного компонента (цефотаксима натриевой соли).

Как делают раствор антибиотика в домашних условиях

Лучше всего, если уколы антибиотика вам будут ставить в медицинском учреждении или приходящий медработник, но не всегда есть такая возможность. Можно научиться самостоятельно готовить раствор для уколов и самим же их делать. В этом нет ничего сложного.

Уколы Цефотаксима являются достаточно болезненными, поэтому, их разбавляют обезболивающей жидкостью - лидокаином. Для приготовления раствора на одну инъекцию потребуется:

  • 2% раствор лидокаина - 2 мл;
  • Вода для инъекций - 2 мл;
  • Ампула Цефотаксима - 1,0 гр;
  • Шприц одноразовый - 5 мл;
  • Спирт медицинский;
  • Стерильная вата;
  • Пилочка для ампул, если вода для инъекций и лидокаин находятся в стеклянных ампулах.

Предварительно руки, все ампулы и пузырьки протираем ваткой, смоченной в спирте или спиртосодержащей жидкости, например, борном спирте. Пилочкой для стекла подпиливаем ампулы с водой и лидокаином, открываем их и ставим на стол. Отгибаем клапан у пузырька с антибиотиком и также протираем спиртом резиновую крышку. Далее, достаём из упаковки шприц, не касаясь руками острия иглы, надеваем её на носик, берём ампулу с лидокаином и втягиваем её содержимое в шприц. Затем, иглу втыкаем в резиновую пробку пузырька с лекарством и выдавливаем туда обезболивающее. Тоже самое проделываем и с водой для инъекций.

Помните, что между проведениями манипуляций шприц кладут на стол так, чтобы игла находилась навесу и не касалась никаких предметов, и самого стола. Теперь пузырёк с антибиотиком необходимо хорошенько взболтать, чтобы все ингредиенты смешались до однородного состояния. Далее, опять берём шприц и втягиваем в него получившийся раствор, чуть встряхиваем, чтобы весь воздух, имеющийся в нём, подошёл к носику, и медленно выпускаем его, нажимая на поршень шприца. Как только воздух выпустили, можно ставить укол.

Как поставить внутримышечный укол самостоятельно

Если вы решили делать инъекции самостоятельно, то ягодицу необходимо разделить на четыре части и втыкать шприц в верхнюю правую часть правой ягодицы или в верхнюю левую - левой. Шприц втыкают аккуратно, не загоняя иглу целиком, предварительно обильно протерев кожу спиртовой ваткой. Раствор вводят медленно. После введения, той же ваткой массируют то место, куда был поставлен укол, чтобы лекарство разошлось, не образовав шишки. Вот и всё.

Внутривенное введение ни в коем случае нельзя делать самостоятельно, а нужно обратиться к специалисту.

Дозировка

Дозу укола назначает лечащий врач, в зависимости от присутствующего заболевания и его тяжести, а также массы тела пациента и его возраста, но в большинстве случаев, согласно инструкции по использованию уколов Цефотаксима, препарат вводят внутримышечно или внутривенно один раз в сутки по 1 гр, при необходимости инъекции делают дважды в день. Максимальная стандартная доза введения - 1 гр. В тяжёлых случаях дозу увеличивают до 2 гр.

Детям дозировку рассчитывают, исходя из их веса.

В каких случаях противопоказан Цефотаксим

Уколы препарата противопоказаны при:

  • Непереносимости Цефотаксима, возникновении аллергических проявлений;
  • Первом триместре беременности;
  • Кровотечениях;
  • Наличии острого колита.

Осторожно лекарство применяют при лечении новорожденных детей, и пациентов с тяжёлыми патологиями печени и почек.

Применение во время беременности и грудном вскармливании

Женщинам в положении уколы Цефотаксима назначают при наличии различных инфекций во втором и третьем триместрах беременности. В первом - лекарство категорически запрещено использовать, так как в этот период происходит формирование всех жизненно важных органов у плода.

Если уколы назначают кормящей маме, то ей стоит отказаться от кормления грудью.

Беременным применять препарат разрешается только строго по назначению лечащего доктора и под его наблюдением.

Использование Цефотаксима в детском возрасте

Как было сказано выше, уколы Цефотаксима можно использовать при лечении даже грудных детей, но стоит помнить, что препарат дольше задерживается в детском организме, чем у взрослого человека, поэтому лечение стоит проводить с большой осторожностью и строго под наблюдением педиатра. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Особенно, когда это касается вашего грудного ребёнка.

Какие могут быть побочные явления при использовании антибиотика

Цефотаксим уколы могут вызвать побочные эффекты, которые проявляют себя в виде:

  • Аллергических проявлений (сыпей, крапивницы, лихорадки, отёка Квинке и др.);
  • Рвоты, тошноты, болей в брюшной полости, нарушений стула, желтухи, колита и т. п.;
  • Изменений в составе крови;
  • Головных болей;
  • Болевых ощущений в месте укола;
  • Интерстициального нефрита;
  • Гемолитической анемии.

При проявлении побочных явлений, применение препарата стоит прекратить и обратиться за консультацией к специалисту.

Передозировка лекарством может проявить себя:

  • Судорогами;
  • Лихорадкой;
  • Энцефалопатией (при заболевании почек);
  • Временной потерей слуха;
  • Дискоординацией движений.

При отравлении препаратом следует срочно обратиться за помощью к медикам.

Как лекарство взаимодействует с другими медикаментами

При назначении врачом уколов Цефотаксима, стоит ему сообщить о других, используемых вами, лекарственных средствах, чтобы доктор скорректировал правильно лечение антибиотиком, так как его нельзя совмещать с некоторыми медикаментозными препаратами:

  • Мочегонными средствами;
  • Лекарствами, снижающими кальциевую секрецию, например, Пробенецидом;
  • Антикоагулянтами;
  • Антиагрегантами.

Совместимость с алкоголем

Совместимость с алкоголем

Данный антибиотик несовместим с алкоголем. При употреблении спиртного одновременно с лечением препаратом могут возникнуть явления, проявляющие себя:

  • Тахикардией и нарушениями сердечного ритма;
  • Резким понижением артериального давления и даже коллапсом;
  • Отёком Квинке;
  • Состоянием страха;
  • Психическими расстройствами;
  • Рвотой;
  • Тяжёлыми поражениями печени.

Были зафиксированы случаи со смертельным исходом, когда пациенты кололи уколы в состоянии алкогольного опьянения.

Цена

В аптеках продают Цефотаксим уколы по цене от 24 до 45 рублей за флакон дозировкой 1,0 гр поштучно. Разница в цене зависит от региона и предприятия производителя. Упаковка из 50 штук стоит около 900 рублей, а из 5 флаконов - 120 рублей.

Какие существуют аналоги уколов Цефотаксима

У препарата существует множество аналогов, самые популярные из них:

Особые указания

Нужно помнить о том, что антибактериальные препараты, исцеляя основное заболевание, убивают микрофлору кишечника, вызывая дисбактериоз. Чтобы этого не произошло, во время лечения антибиотиками, стоит параллельно принимать такие средства, как Линекс, Бифидумбактерин, Бификол, Бифиформ, Хилак Форте и др., а также стоит придерживаться строгой диеты, включающей в себя кисломолочные продукты - йогурты, кефир, ряженку, желательно домашнего изготовления, используя специальную закваску, которая добавляется в домашнее молоко, так как от магазинных продуктов пользы мало.

Линекс Бифидумбактерин Бификол
Бифиформ Хилак Форте