Көбінесе біз жас кезімізде бар денсаулық мәңгі сақталады деп қателесеміз. Сондықтан біз белгілі бір аурулардың алдын алу үшін әртүрлі шараларды мүлдем ұмытамыз. Ал ауру сәті келгенде үлкен толқумен және қорқынышпен дәрігерге көмек сұраймыз. Әртүрлі жаста туындауы мүмкін мәселелердің бірін түсінуге тырысайық, ол әлемді қабылдауға көмектесетін маңызды органға - біздің көзімізге қатысты. Неліктен кейбір жағдайлар туындайды, қалай күресуге болады және болашақта кішкентай ауру үлкен мәселеге айналмауы үшін не істеу керек?
Ендеше, оның неліктен көзін қыса бастағанын көрейік. Жалпы, страбизм дегеніміз не, ол қаншалықты қауіпті және белгілі бір жағдайларда не істеу керек? Ол үшін адам өмірінің алғашқы күндерінен бастап ықтимал себептерді қарастырыңыз.
Жаңа туған
Бұл тура бір айға созылатын жаңа адамның өміріндегі кезең. Бала туылғанда, оның осындай проблемасы болуы мүмкін. Кейбір балалар сол көзін, кейбірі оң көзін қысады. Бұл жағдайда не істеу керек?
Сонымен, бала бір көзін шауып алады. Бұл жағдайда қалай болу керек? Жауап қарапайым - мүмкін емес. Туылғаннан кейінгі алғашқы үш күнде нәрестелердің көпшілігі босанғаннан кейінгі страбизмді сезінеді. Өйткені, нәрестенің көз бұлшықеттері туған кезде дамымаған. Сондықтан мұндай мемлекет әбден қолайлы. Бірақ әдетте үш күн ішінде көз алмасының позициясы бірте-бірте тураланады. Неонатологтар әдетте мұндай көрініс туралы ескертеді - сіз қорықпауыңыз керек. Оның үстіне, өмірдің осы алғашқы үш күні, тіпті толыққанды сау балалар да дәрігерлердің бақылауында.
Жаңа туылған нәрестелердің көздері өте қысқа мерзімде шабады екен. Айқын страбизм 3-ші күні кетпесе немесе өмірдің айына дейін қалпына келмесе, алаңдау керек. Әрбір адам жеке денемен дүниеге келеді. Ал біреуге қалпына келтіру үшін бір күн, ал біреуге бірнеше апта қажет. Сондықтан бұл күйді сақтау керек. Бірақ әдетте дәрігерлер мәселенің маңыздылығын дереу анықтай алады және тиісінше әрекет ете алады. Осының арқасында баланың бірінші жылына дейін жағдайды түзетуге болады.
Бір жылдан үш жылға дейін
Тағы бір сұрақ - көздер бір жылдан немесе тіпті алты айдан үш жылға дейін қысқара бастады ма. Бұл жағдайда дереу жауап беруді қажет ететін күрделі мәселе болуы мүмкін. Көз алмалары әртүрлі себептерге байланысты қысылуы мүмкін. Көз бұлшықеттерінің толық жұмыс істеуі үшін витаминдердің жетіспеушілігінен бастап, туа біткен көз ауруларымен аяқталады, мысалы, астигматизм, миопия және т.б.
Сондықтан, егер жаңа туған нәрестенің көздері қысылған болса, бақылау маңызды, бірақ үш жасқа дейінгі нәрестелерде медициналық көмек қазірдің өзінде қажет. Көбінесе ауру бірте-бірте көрінеді. Алдымен оң көз немесе сол көз аздап шабады, уақыт өте келе сурет нашарлайды.
Офтальмологқа міндетті түрде бару қалпына келтіру кезеңінің басталуы болып табылады. Кейбір жағдайларда түзеткіш көзілдірік жеткілікті, басқаларында - аппараттық техника. Көбінесе бұл жаста хирургиялық емдеу жүргізілмейді, өйткені бұлшықеттер әлі толық жетілмеген, яғни арнайы жаттығуларды қолдану арқылы олар күшейіп, көздің позициясы қалпына келтіріледі.
Бұл жерде страбизм түрлері тақырыбына тоқталған жөн. Өйткені, ол: туа біткен және жүре пайда болған болып бөлінеді. Туа біткен көбінесе өмірдің алғашқы үш жылында көрінеді. Оның үстіне, ол дамыған кезеңде бірден пайда болмауы мүмкін. Көру бұрышына байланысты кейде көз қысылады, ал кейде емес. Бірақ бұл қазірдің өзінде маманға көрсету қажет маңызды симптом.
мектеп кезеңі
Біз 3 жастан 7 жасқа дейінгі жасты өткізіп жібердік, өйткені көбінесе туа біткен страбизм 3 жасқа дейін көрінуі мүмкін, ал көздің шаршауы мен стресстен 7 жастан кейін пайда болады. Себебі, мектепке барған кезде бала бейтаныс ортаға түседі, бұл өз алдына күйзеліс тудырады. Күн тәртібіндегі, тамақтанудағы, ұйқыдағы өзгерістер. Сонымен бірге өсіп келе жатқан көрнекі жүктемелер пайда болады. Ал бұл тұрақты ақпарат ағынын және әртүрлі мобильді және мультимедиялық құрылғыларды пайдалануды ескермегенде.
Нәтижесінде көру күрт нашарлауы мүмкін, нәтижесінде ол көзді қысады. Сондықтан, өмірдің осы кезеңінде қалыпты жаттығулар, бала көшеде, әрине, алатын жеткілікті оттегімен тамақтану маңызды. Сондықтан мектеп оқушылары үшін серуендер жаңа туған нәрестелерден кем емес. Витаминдер мен минералдардың жетіспеушілігі де әсер етуі мүмкін.
ересек жас
Өкінішке орай, 18 жастан кейін тез дамитын страбизм қауіпті мәселе болып табылады. Жалпы алғанда, страбизмді түзету тек 25 жылға дейін болуы мүмкін. Осы жастан кейін емдеудің көпшілігі хирургиялық болып табылады. Сондықтан, егер ересек кезеңде көздер қысыла бастаса, маманға жүгіну кідіріссіз және байқаусыз болуы керек, әйтпесе сурет одан әрі нашарлауы мүмкін.
Көбінесе ересек жаста страбизм мидың ауыр аурулары немесе оның жарақаттары салдарынан пайда болады. Бұл жағдайда ерекше тәсіл болады, сондықтан өзін-өзі емдеу болмауы керек.
Ендеше, жастайынан намысты сақта... Дәл осындай өрнекті денсаулыққа да жатқызуға болады. Өйткені адамға өмір сүру процесінде ағзаның және оның жұмысының қарсылығын біртіндеп әлсірететін көптеген факторлар әсер етеді. Сондықтан, егер ол көзді қысса не істеу керек? Дәрігерге хабарласыңыз! Мәселені болдырмау үшін не істеу керек? Дұрыс өмір салтын ұстаныңыз, атап айтқанда: таза ауа, бүкіл дене жүйесін жалпы нығайту үшін витаминдер, сондай-ақ көзге арналған витаминдер. Теңгерімді диета және қалыпты жаттығулар.
Страбизм жиі кездеседі. Кішкентай балаларда мұндай ақау кейде әсерлі және күлкілі болып көрінуі мүмкін, бірақ бұзушылықты елемеуге болмайды. Кез келген жаста бұл емдеуді қажет ететін жағымсыз патология - медицина тұрғысынан да, эстетика тұрғысынан да. Балалар ауруға ең сезімтал болғанымен, ересектер де одан қорғалмайды.
Балаларда страбизмді түзету, әрине, оңайырақ, әсіресе ол дамудың ең басында анықталса және емдеу уақтылы басталса. Страбизм науқасқа көптеген қолайсыздықтар тудырады, қысылған көз психологиялық және эстетикалық ыңғайсыздықты айтпағанда, уақыт өте келе толығымен «сәтсіздікке ұшырауы» мүмкін. Бақытымызға орай, страбизмді диагностикалау өте қарапайым және заманауи медицина оны емдеуге арналған құралдардың толық арсеналын қамтамасыз етеді, қажет болған жағдайда хирургияға дейін.
Страбизм дегеніміз не
Страбизм (басқа атаулар - страбизм, гетеротропия) - өте таралған офтальмологиялық ауру. Статистикаға сүйенсек, әрбір елуден бір бала зардап шегеді. көз алмасының қозғалысына жауап беретін бір немесе бірнеше көз бұлшықеттерінің тұрақты емес белсенділігімен байланысты.
Егер әдетте көздер әр көзден миға суретті жібере отырып, белгілі бір нүктеге шоғырланатын болса, онда страбизм кезінде бұлшықет әлсіздігі нәтижесінде бір көз осы нүктеден ауытқиды, бір көзден алынған сурет алынған суретке сәйкес келмейді. екіншісінен. Осыған байланысты жүйке жүйесі қысылған көзден алынған суретті жоққа шығарады және мида үш өлшемді кескін жасалмайды. Нәтижесінде адам жалпақ кескінді көреді, ал қысылған көз көру процесіне дерлік қатыспайды, жұмысын тоқтатады. Осыған байланысты, уақыт өте келе амблиопия немесе жалқау миопия, кейде балалардағы страбизм деп аталатын «жалқау көздер» дамиды.
Аурудың себептері әртүрлі болуы мүмкін, бірақ кез келген жағдайда, егер ауру көз емделмесе, ол құлап кетеді, ол әдетте визуалды процеске қатысудан шығарылады.
Страбизм түрлері
Себептер әртүрлі болуы мүмкін. Страбизмге келетін болсақ, офтальмологтар туа біткен және жүре пайда болған ауруды қарастырады.
Түрі бойынша страбизм достық және достық емес болып бөлінеді.
Туа біткен страбизмнің себептері
Шын мәнінде, таза туа біткен страбизм оқшауланған жағдайларда кездеседі. Егер өмірдің алғашқы алты айында страбизм пайда болса, оны нәрестелік деп атайды. Мұндай жағдайларда аурудың себептері генетикалық бұзылулар болып табылады, мысалы, Крусон синдромы және Даун синдромы; тұқым қуалаушылық - бұл жағдайда страбизм бірінші және екінші жолдардың туыстарында да диагноз қойылады; туа біткен көз ақаулары, церебральды сал ауруы. Көбінесе ауру шала туудың салдары, әртүрлі препараттар мен препараттардың ұрыққа әсер етуі нәтижесінде пайда болады және егер анасы жүктілік кезінде жұқпалы аурулармен ауырса (қызылша, цитомегаловирус, ЖРВИ және басқалары), бұл да страбизмді тудыруы мүмкін. балада.
Жүре пайда болған страбизмнің себептері
Ауру өмірдің алғашқы алты айынан кейін және тіпті ересек адамда да дамуы мүмкін. Бұл жағдайда ол сатып алынған деп аталады.
Жүре пайда болған страбизмнің себептері өте көп. Ең алдымен, ауруды орта және жоғары дәрежелі миопия, гиперметропия, астигматизм және ешқандай себепсіз көрудің кенеттен өзгеруі қоздырады. Сондай-ақ, страбизм әртүрлі көздерге байланысты дамуы мүмкін: глаукома, катаракта, астигматизм және т.б. Әртүрлі көз ауруларынан басқа, соның ішінде ретинобластома, жарақаттан кейінгі страбизм, ісік және басқа да жарақаттар.
Страбизм - бұл энцефалит, склероз, нейросифилис, сондай-ақ соматикалық және психикалық аурулар сияқты белгілі бір аурулармен бірге жүретін бұлшықет салдануының нәтижесі. Сонымен қатар, егер ол қан ағымымен жеткілікті түрде қамтамасыз етілмесе, интракраниальды қысым күрт көтерілсе, мидың немесе жұлынның патологиялары дамиды. Страбизм тұмаудан, қызылшадан, скарлатинадан, дифтериядан кейінгі асқыну ретінде көрінуі мүмкін.
Ол сондай-ақ балаларда страбизмді тудыруы мүмкін. Психологиялық сипаттағы себептер, стресстік жағдайлар, психотравма, жүйке кернеуі көбінесе мектеп жасына дейінгі балалардың (кейде егде жастағы балалар мен тіпті ересектердің) көздерін қыса бастауына әкеледі.
Ілеспе страбизм
Достық - бұл страбизм бұрыштары бірдей болатын ауру. Яғни, бір көзді шабады, бірақ қисық көздің ауытқу бұрышының мәні (бастапқы) мен саудың (екінші) ауытқу бұрышының мәні тең. Көздің бұлшық ет жүйесі әртүрлі дамығанына қарамастан, қос көру жоқ, екі көз алмасы да толық қозғалмалы.
Ілеспе страбизм көру бұзылыстарының үш тобына бөлінеді:
Орналастыру.
Қонақсыз.
Ішінара қолайлы.
Аккомодативті страбизммен ауру кез-келген көру патологиясымен - алыстан көру немесе миопиямен бірге жүреді. Страбизмнің бұл түрі 2 жастан 4 жасқа дейін дамиды. Көзілдірік кию арқылы түзетілді.
Көз қозғалысына жауапты бұлшықеттердің салдануы аккомодативті емес страбизмді тудырады. ұрықтың дамуындағы проблемалар немесе туылғаннан кейін зардап шеккен аурулар болуы мүмкін. Страбизмнің бұл түрін бастапқы кезеңде анықтау қиын. Көбінесе ол церебральды сал ауруымен бірге жүреді.
- көлденең (көз әртүрлі бағыттарға бағытталғанда - экзотропия, немесе дивергентті страбизм; көз мұрын көпіріне бағытталғанда - изотропия немесе конвергентті страбизм);
- тік (көз жоғары қараса – гипертропия, көзді қысса – гипотропия);
- аралас (страбизмнің бірнеше формалары біріктірілген кезде).
Көзілдірік страбизмнің бұл түрін түзетпейді.
Аккомодативті емес страбизмнің түрлері:
- сенсорлық (бір көзде көрудің төмендеуімен);
- жедел (стресс, психотравма немесе жүйке кернеуінен кейін кенеттен пайда болған страбизм);
- циклдік (страбизм белгілі бір уақыттан кейін пайда болады және жоғалады, себебі орталық жүйке жүйесінің бұзылуында жатыр);
- екіншілік (хирургиялық немесе көзілдірікті түзетуден кейін бағытын керісінше өзгерткен страбизм).
Сондай-ақ аккомодативті емес страбизмнің ерекше түрі бар - дивергенция куртозы. Бұл жағдайда страбизм адам қашықтыққа қараған кезде ғана пайда болады.
Жартылай аккомодативті страбизм еріксіз және жүйелі түрде пайда болатын көз алмасының ауытқуы сияқты аккомодативті және қозғалтқыш бұзылыстарының белгілерін біріктіреді. Ол конвергентті (көздер мұрынның көпіріне шоғырланған кезде) және диверсиялық (көздер храмдарға «қарайды») болуы мүмкін.
Страбизм әртүрлі ауырлық дәрежесіне ие болуы мүмкін:
- қатты бейнеленген бұрышы 37 градустан жоғары,
- жақсы көрінетін бұрышы 22-36 градус,
- орташа - 11-21 градус,
- шамалы - 6-10 градус,
- іс жүзінде көрсетілмейді - бұрыш 5 градустан аз.
Қолайсыз страбизм
Қолайсыз страбизм кезінде бастапқы және қайталама ауытқу бұрыштары бірдей емес. Көздің қозғалғыштығы шектеулі немесе бір немесе бірнеше бағытта болмайды. Көбінесе бұл страбизм аккомодативті емес түр ретінде паралитикалық шығу сипатына ие. Бұл аурудың себептері көз-моторлы нервтердің зақымдалуы болып табылады.
Сондай-ақ псевдопаралитикалық страбизм бар. Бұл жағдайда көру қабілетінің бұзылуының себептері дамудың аномалиялары немесе операциядан кейін болып табылады, бірақ жүйке зақымдануы емес.
Қиялдағы страбизм
Сипатталған страбизмнің барлық түрлері дұрыс. Оларды жас балаларда пайда болатын ойдан шығарылған страбизммен шатастырмау керек. Олардың жасына байланысты олар көбінесе тақырыпқа назар аудара алмайды, бұл баланың шөп шабатын көрінісін жасайды.
Алайда, кейде ересектерде ойдан шығарылған уақытша страбизм пайда болады. Бұл әдетте алкогольді улану салдарынан болады.
Диагностика
Страбизм дерлік көрінбейтін немесе зиянсыз болып көрінсе де, емдеуді кейінге қалдырмау керек. Бұл мүлдем косметикалық ақау емес, сондықтан ол анықталған бойда дереу назар аударуды қажет етеді. Егер страбизм түзетілмесе, көз көру қабілетін жоғалтуы мүмкін.
Страбизмнің алғашқы белгілері:
- бір немесе екі көздің мұрынға (конвергентті страбизм) немесе бүйірге (дивергентті страбизм) ауытқуы;
- тақырыпқа назар аудара алмау (қалқымалы көзқарас деп аталады).
Бұл жағдайда ауруды қиялмен шатастырмау үшін көптеген мәліметтерді ескеру қажет. Страбизм үшін сіз белгілі бір балаға тән ерекше немесе олардың нақты орналасуын ала аласыз. Бұл жерде страбизмнің нақты белгілерін ойдан шығарылған белгілерден ажырату маңызды. Бұл физиологиялық белгілер көбінесе жасына қарай өздігінен жоғалады. Қалқымалы көзқарасты әлі бір нәрсеге назар аудара алмайтын алты айға дейінгі нәрестелерде де табуға болады. Бұл да жасына қарай кетеді. Бір жасқа дейінгі балаларда страбизмге күдіктенген кезде дүрбелеңге түскен көптеген ата-аналар бар, олардың алаңдаушылығын мамандар немесе белгілердің кейінірек жоғалып кетуі арқылы сейілді.
Көбінесе страбизмді ата-аналардың өздері байқайды және олар офтальмологқа жүгінеді. Бұл маманның көмегінсіз өз бетіңізше диагноз қоюға болатын ауру түрі.
Сондай-ақ, ауруды баланы жоспарлы тексеру кезінде анықтауға болады. Көз дәрігері бүкіл көру аппаратының диагностикасын жүргізеді, оның ішінде компьютерді пайдалана отырып, көлемді көрудің жоқтығын және баланың страбизм бар екенін растайтын сынақтар жүргізеді. Мұндай проблемаға қолайлы емдеуді тағайындау үшін аурудың себептерін анықтау керек.
Дәрігер көзілдірікті немесе линзаларды таңдайды, аппараттық емдеуді және қажет болған жағдайда дәрі-дәрмектерді тағайындайды. Қиын жағдайларда ол сізді ота жасау үшін офтальмологиялық клиникаға жібере алады.
Емдеуді дамудың ерте сатысында бастасаңыз, көп жағдайда аурудан толығымен құтылуға болады.
Дәрілік емес емдеу
Страбизмді кейде көзілдірік немесе контактілі линзалар арқылы түзетуге болады. Бұл әдіс аккомодативті және ішінара аккомодативті страбизм үшін көрсетілген.
Жартылай аккомодативті страбизммен Френель призмалары, күрделі композициялық линзалар көзілдіріктің линзаларына жабыстырылады.
Плеоптика әдісі, яғни окклюзиямен емдеу де сәтті қолданылады. Бұл жағдайда сау көзге таңғыш қойылады немесе көзге патч жабыстырылады. Емдеу кем дегенде 4 айға созылуы керек және негізінен балалардағы страбизмді емдеуде көрсетілген. Бұл әдіспен тұрақты желімдеуге ұшыраған сау көздің көру өткірлігін үнемі бақылау қажет. Емдеуді тиімді ету үшін плеоптика аппараттық түзетумен біріктіріледі, оған лазерлік терапия, амблиокор, электрлік ынталандыру және басқа әдістер кіреді.
Медициналық және аппараттық емдеу
Дәрілер аппараттық емдеумен және көзге арналған жаттығулармен бірге тағайындалады және бұлшықеттерді босаңсытады және атропин сияқты түтіккен көруді, немесе пилокарпин сияқты, қарашықтардың тарылуын болдырмайды. Емдеудің мәні көзге жүктемені арттыру және оның белсенді жұмысын ынталандыру болып табылады.
Аппараттық құрал ауруды емдеуде де тиімді. Монобиноскоп және синоптофор сияқты құрылғылар қолданылады. Біріншісі торды жарық сәулелерімен тітіркендіреді және осылайша амблиопиямен (төмен көру) және қос көрумен күреседі. Екіншісі сенсорлық страбизм үшін қолданылады, егер страбизм бұрышы жеткілікті үлкен болса.
Пациенттерге ортопто-диплоптикалық емдеу көрсетіледі, ол аппаратта жаттығу жаттығуларынан тұрады. Мұндай емдеу бинокулярлық көруді дамытуға бағытталған.
Хирургия
Кейбір жағдайларда страбизмге хирургиялық араласу ұсынылады. Оның арқасында көз алмасының қозғалысына жауап беретін бұлшықет күшейеді немесе әлсірейді. Күрделі емдеу көмектеспесе, страбизм хирургиясы қолданылады. Ол сондай-ақ паралитикалық және аккомодативті емес формалар үшін де көрсетілген.
Күшті визуалды страбизммен кем дегенде алты ай үзіліспен әр көзге бірнеше операция жасауға болады.
Страбизм жағдайында екі түрлі операция жасалады: көз бұлшықетінің ұзындығын қысқарту резекциясы және көз бұлшықетін жылжытатын рецессия. Операцияның сипатын таңдау страбизм түріне және оның бұрышына байланысты. Аралас араласуды да орындауға болады. Операциялар жалпы анестезиямен де, жергілікті анестезиямен де жасалады.
Оны ауыстыру керек 3-4 жасқа дейін страбизм хирургиялық жолмен түзетілмейді. Бинокулярлық көру, яғни екі көзбен заттың бейнесін көру қабілеті қалыптасқанша күту керек. Ерте жаста хирургиялық араласу елеулі ауытқу бұрышы бар туа біткен страбизм болған жағдайда ғана мүмкін болады. Мұндай операцияларды тек көз дәрігері - хирург жасай алады.
Операциядан кейін бинокулярлық көруді қалпына келтіру және нығайту үшін емдеуді жоғарыда аталған әдістердің кейбірімен жалғастыру керек.
Балалардағы страбизм - бұл ауыр ауру және оны емдеу мүлдем мүмкін емес деп санайды. Бірақ ол олай емес! Қазіргі уақытта страбизм сәтті емделуде. Баланы толық қалпына келтіру, оны страбизм сияқты проблемадан мәңгілікке құтқару үшін ата-аналар білуі керек бірнеше іргелі тармақтар бар.
2018 жылғы 7 тамыз · Мәтін: Игорь Азнаурян, м.ғ.д., РФ Медицина ғылымдары академиясының академигі, балалар көзінің хирургі, «Ясный взор» балалар көз клиникасының меңгерушісі · Фото: Getty/Fotobank
Балалардағы страбизмді емдеу керек! Сонымен қатар, заманауи офтальмологияда бұл мәселені шешудің қауіпсіз және тиімді әдістерінің үлкен арсеналы бар. Және керісінше - егер балалардағы страбизм ескерілмесе, болашақта бұл көру қабілетінің нашарлауына әкеледі.
Страбизм түрлері
Балалардағы страбизмді түзетудің заманауи әдістерінің қыр-сырын білмес бұрын, оның қандай ауру екенін анықтау керек. Сонымен, страбизм (әйтпесе - страбизм немесе гетеротропия) - бұл екі көздің көру осьтерінің кез келген бұзылуы, ол әдетте параллель болуы керек. Страбизмнің ең айқын және айқын симптомы - асимметриялық көзқарас.
Медицинада страбизмнің келесі түрлері бөлінеді:
- Көлденең страбизм.Бұл страбизмнің ең көп таралған түрі. Ол конвергентті (эзотропия – көздер мұрын көпіріне «жиіскенде») немесе дивергентті (экзотропия – көздер сыртқа, сыртқы бұрышқа «тартылғанда») болуы мүмкін.
- Тік страбизм.Сонымен қатар, ауытқулар жоғары - гипертропия және төмен - гипотропия болуы мүмкін).
Сонымен қатар, страбизм шартты түрде бөлінеді монокулярлыжәне кезектесіп. Бірінші жағдайда әрқашан бір көзді шабады, оны бала іс жүзінде пайдаланбайды, сондықтан қысылған көздің көруі бірте-бірте төмендейді және дисбинокулярлық амблиопия дамиды.
Ауыспалы страбизм екі көздің кезекпен шабуымен ерекшеленеді (біреуі немесе екіншісі). Екі көз де (үзік-үзік болса да) қолданылғандықтан, көру қабілетінің бұзылуы монокулярлы страбизмге қарағанда әлдеқайда жеңіл болады.
Балалардағы страбизм: қай жерде жалған, қай жерде шындық?
Кейде 3-4 айға дейінгі сәбилерді сипап отырғанда олардың көздері қысылып тұрғандай болады. Іс жүзінде, әдетте, мұндай жағдайлардың көпшілігінде медициналық проблема болмайды: қиғаш бас сүйектің құрылымдық ерекшеліктеріне байланысты (көздің бұрышындағы тері қатпарынан немесе мұрынның кең көпірінен) пайда болады. . Бірнеше ай өтеді, бұрынғы шамалы «страбизмнің» ізі де қалмайды.
Сонымен қатар, ата-ананың жанын тыныштандыру үшін нәрестенің ата-анасын ешқандай проблема жоқ екеніне сенімді ететін арнайы сынақтар сериясын (жалған және шынайы страбизм арасындағы сараланған диагноз деп аталатын) жүргізу пайдалы. Нағыз страбизмді офтальмолог балада белгілі бір окуломоторлы бұзылуларды анықтаған кезде ғана талқылауға болады.
Тіпті көзбен қарағанда, нәрестеге қараған кезде, аздап страбизм сияқты әсер пайда болады, бірақ көз-моторлы бұзылулар жоқ болса, онда бұл жағдай патология емес - бұл жалған страбизм деп аталады және ешқандай терапевтік шараларды қажет етпейді.
Балалардағы страбизм туа біткен ғана емес, сонымен қатар жүре пайда болуы мүмкін болғандықтан (оның белгілері әдетте 3 жасқа дейінгі балаларда пайда болады), офтальмологтың тексерулері міндетті түрде мерзімді болуы керек.
Баланы балалар офтальмологына үнемі көрсетіңіз: профилактикалық тексерулер 2, 6 және 12 айда, жылына бір рет 6-7 жасқа дейін жүргізілуі керек. Егер көз патологиясы анықталса, педиатриялық офтальмолог жеке келу кестесін тағайындайды.
Балалардағы шынайы страбизмнің себептері
Страбизмнің даму себебі - екі көздің жұмысының сәйкес келмеуі, олардың бірлескен жұмысының мүмкін еместігі.
Страбизм туа біткен немесе ерте пайда болған, 1,5 жастан 3-4 жасқа дейін пайда болуы мүмкін. Бұл жаста көру жүйесінің жұқа құрылымдарының қалыптасуы жалғасуда және бинокулярлық (яғни үш өлшемді, стереоскопиялық) көрудің қалыптасуының соңғы кезеңі де жалғасады.
Бала өседі, суреттерді қарай бастайды, пирамидалар мен дизайнер жинайды, оқу ойындарын ойнайды - көрнекі жұмыс пайда болады және бірте-бірте өседі. Сондықтан, дәл осы кезеңде страбизм қаупі бар, егер балада туа біткен алысты көрмеушілік немесе анизотропия (басқаша айтқанда, оң және сол көздің сыну айырмашылығы), неврологиялық патология (мысалы: церебральды сал ауруы, Даун синдромы).
Екінші жағынан, дене үшін кез келген стресс балалардағы страбизмнің пайда болуының қоздырғыш факторына айналуы мүмкін: вакцинация, вирустық ауру, қорқыныш немесе шок, жоғары температура.
Егер ата-аналар баланы емдеуді уақытында бастамаса, страбизм ауыр функционалдық патологияға айналады. Мысалға:
- страбизммен ауыратын бала екі көздің суреттерін бір суретке біріктіре алмайды - ми көру актісінен қысылған көзді өшіреді;
- страбизмі бар бала кеңістіктік көлемді қабылдай алмайды, яғни. 3D форматы - ол әлемді тегіс көреді.
Бүгінгі таңда офтальмологияда барлығы 25-ке жуық балалық страбизм түрі белгілі, олардың әрқайсысы емдеуге ерекше, жеке көзқарасты талап етеді.
Педиатриялық офтальмологтың міндеті - балада страбизмнің түрін, оның пайда болу себебін анықтау және балаға дәл осы сәтте қажет емдеуді тағайындау.
Страбизмді қашан емдеу керек
Егер сізге страбизм өздігінен кетеді деп айтса немесе емдеуді бала өскен кезде жүргізу қажет болса, басқа офтальмологты іздеңіз. Бұл қате көзқарас. Сіз қымбат уақытты жоғалтасыз!
Балалардағы страбизмді емдеу диагноз қойылған сәттен бастап дереу басталуы керек, ал ең бастысы - мамандандырылған балалар көз клиникасында. Алғашқы терапиялық шаралар баланың 5-6 айлығынан бастап мүмкін. Бұл жаста бала бірінші көзілдірікті ала алады (сыну бұзылыстары болған кезде). Заманауи жақтаулар қауіпсіз және берік материалдардан жасалған және нәресте үшін мүлдем қауіпсіз!
Страбизмді қалай емдеуге болады
Баланы толық сауықтыру және нәтижеге жету үшін балаға жеке әзірленген дұрыс кешенді емдеуді жүргізу қажет. Әдетте, емдеу курсы келесі әрекеттерді қамтиды:
- окклюзияның жеке режимі (арнайы пломбалар көретін көзге қарағанда жақсы);
- дұрыс таңдалған көзілдірікті түзету;
- көру өткірлігін жақсарту және бинокулярлық функцияларды дамыту үшін терапиялық әдістер кешені;
- қажет болған жағдайда - хирургиялық араласу (көріністі симметриялы және біркелкі ету үшін).
Балалардағы страбизм: операция жасау керек пе, жоқ па?
Операцияны орындау туралы шешімді оның көру функцияларының жағдайына байланысты баланы басқаратын педиатрлық көз дәрігері ғана қабылдауы керек.
Балалардағы страбизм жағдайларының шамамен 85% -ында, оның түрі мен себебіне қарамастан, хирургиялық араласу негізделген және қажет.
Педиатриялық көз хирургы хирургиялық кезеңнің техникасын страбизм түріне және окуломоторлы бұлшықеттер арасындағы теңгерімсіздіктің нақты жағдайына байланысты таңдайды. Бүгінгі күні балалардағы страбизмді түзетудің ең тиімді хирургиялық әдістерінің бірі болашақ операцияны математикалық модельдеу әдісі және радиотолқындық технологияларды қолдану болып табылады.
Страбизмге қашан операция жасау керек
Баланың көру жүйесі 3-4 жасқа дейін дамиды. Дәл осы кезеңде көздің абсолютті симметриялы орналасуын уақтылы қамтамасыз ету маңызды, осылайша дұрыс сурет көздің алдында болады, осылайша ми көзден алынған ақпаратты дұрыс қабылдай бастайды. Үлкен жаста мұны істеу өте қиын болады. Сондықтан визуалды жүйе дамыған кезде операция 4 жылға дейін жасалуы керек!
Операция қауіпті ме?
Заманауи хирургия дәл және аз жарақат алды. Соның ішінде болашақ операцияны математикалық модельдеу және радиотолқындық технологияларды қолдану арқасында.
Радиотолқындық технологияларды пайдалану операцияның ең төмен жарақаттануын және оңалту кезеңінің қысқаруын қамтамасыз етеді - ақыр соңында операция кесусіз орындалады! Страбизмді түзету үшін операциядан кейін бала келесі күні ауруханадан шығарылады.
Егер балалар көзінің хирургы операцияның математикалық модельдеуін қолданса, оның дәлдігіне іс жүзінде кепілдік беріледі және ол операцияның жоспарланған нәтижесін операция күні анықталғанға дейін нәрестенің ата-анасына көрсете алады.
Математикалық модельдеу техникасының көмегімен, тіпті операцияға дейін хирург ата-аналарға түзетуден кейін баланың көздері бірден қалай көрінетінін көрсете алады. Фотосуретте мұндай модельдеудің мысалы көрсетілген: сол жақта - операцияға дейінгі күй, оң жақта - бірден кейін.
Бұл иллюстрация жұмыс мұрағатынан алынды Игорь Эрикович Азнаурян, Медицина ғылымдарының докторы, РФ Медицина ғылымдары академиясының академигі, балалар көзінің хирургы, «Ясный взор» балалар көз клиникасының меңгерушісі. Бұл операцияны математикалық модельдеу жүйесін пайдалана отырып, баладағы страбизмді түзетуді жеке есептеудің нақты мысалы.
Заманауи хирургия күрделі емдеудің маңызды кезеңдерінің бірі екенін түсіну маңызды, бұл сіздің көзіңізді біркелкі етіп жасауға мүмкіндік береді. Бірақ жоғалған көру функцияларын қалпына келтіру және баланы толық қалпына келтіру үшін бір операция, тіпті өте сәтті болса да, жеткіліксіз - толыққанды терапиялық емдеу де жүргізілуі керек. Кешенді емдеуді жүргізуден бас тарту қайтымсыз салдарға әкелуі мүмкін - тіпті операциядан кейін, біраз уақыттан кейін және тиісті терапиясыз көз қайтадан шаба бастауы мүмкін.
Ата-аналар кез келген көз патологиясын шешуге кешенді түрде жақындау керек екенін түсіну маңызды. Соның ішінде страбизм. Емдеудің басталуымен кешіктірмеңіз - түзетуді уақтылы бастаңыз. Бұл жағдайда табысқа кепілдік беріледі, ал емдеу нәтижесі өмір бойы тұрақты болады!
Көбінесе ата-аналарға баланың бір көзінде қатты қисық бар сияқты көрінеді, бірақ ұқсас проблема ересектерде де байқалуы мүмкін. Медицинада мұндай ауру страбизм, страбизм немесе гетеротропия деп аталады. Қиғаш көздер мұрынға қарай, төмен немесе жоғары бағытталған болуы мүмкін. Егер көру органдары бір-бірінен алшақтайтын болса, оның себебі бұрын алынған бас миының жарақаты немесе миопияның, гиперметропияның асқынуы болуы мүмкін. Науқас оның көздерінің қысылғанын байқаған кезде дереу дәрігермен кеңесу керек, себебі мәселені ерте кезеңде шешу оңайырақ.
Неліктен мәселе туындайды: себептері
Адамның көру органдары әртүрлі себептермен әртүрлі бағытта орналасуы мүмкін. Көбінесе көз алмасы бас аймағында жарақат алғаннан кейін шаба бастайды.Кейде сол жақ көз аздап жағына кетеді немесе науқастың оң көзі қиғаш болады. Көбінесе страбизмнің себептері көз бұлшықеттерінің жұмысына жауап беретін нерв ұштарының функциясының бұзылуы болып табылады. Бұл жағдайда көру органдары көрнекі бейнелерді бір суретке біріктіре алмайды. Егер көздері қысыла бастаса, науқаста бірден 2 сурет пайда болады, ал миы тек 1-ді ғана қабылдай алады. Осы себепті науқастың көру функциясы төмендейді. Бір көздің басқа бағытта орналасуына келесі факторлар әсер етуі мүмкін:
- генетикалық бейімділік;
- жарақат;
- ми аурулары;
- психикалық бұзылулар;
- нашар көру немесе бір көздің соқырлығы;
- алыстан көргіштік немесе жақыннан көргіштік белгілері;
- жұқпалы сипаттағы аурулар;
- көз бұлшықеттерінің салдануы;
- ауыр стресс;
- катаракта;
- көз торының бөлінуі.
Мәселенің дамуын қалай түсінуге болады: белгілері
Көздің қиығымен адам бір нәрсені жақсырақ қарастыруға тырысады.
Егер көз тіпті аздап ғибадатханаға немесе мұрын көпірінің аймағына қарай жылжыса, онда мұндай бұзушылықтар страбизм деп аталады. Көбінесе ол сол немесе оң жақ көру мүшесін қисайтады, тек кейде екі көз де әр түрлі бағытта қарап тұрады. Патологияны келесі белгілермен анықтауға болады:
- суреттің бифуркациясы;
- затты тексеруге тырысқанда көзін қысу;
- жақсы көруге көмектесетін бастың жиі айналуы және еңкейуі.
Науқас көзін қыса бастаса, екіншісі қарама-қарсы бағытта бұрылады. Страбизм жиі балалық шақта диагноз қойылады, кейде аурудың жасырын түрі бар. Балада бұзылу қауіпті емес және ересек пациенттерге қарағанда түзету оңайырақ. Балалардың миы физиологиялық өзгерістерге көбірек бейімделген, сондықтан болашақта көру органдары жиі өздігінен қалыпты болады.
Егер ересек адамның көздері қысылып қалса, онда уақтылы емделмесе, патология нашарлайды және көру қабілетінің нашарлауын тудырады.
Қажетті ем
Дәстүрлі терапия
Егер адамда мұндай ақау табылса, дәрігерге бару қажет. Науқас нашар көріп, көздерін қысса, офтальмологпен шұғыл түрде хабарласу керек. Кешенді тексеруден кейін дәрігер нақты диагнозды белгілейді және қажетті терапиялық шараларды таңдайды. Көбінесе келесі манипуляциялар қолданылады:
- Окклюзия. Ұқсас процедурамен науқастың нашар көретін көзі қандай да бір таңғышпен жабылған. Осындай әдіс патологияның асқынуларын және жаңа прогрессиясын болдырмау үшін аппараттық емдеуден кейін жиі қолданылады.
- Аппараттық терапия. Манипуляция кезінде бинокулярлық көру қалпына келеді.
- Дәрі-дәрмектер. Егер көз аздап кесілген болса, онда жағымсыз салдардың алдын алатын және патологиялық процесті тоқтататын әртүрлі көз тамшылары немесе жергілікті жақпа тағайындалуы мүмкін.
- Арнайы көзілдірік немесе түзету линзаларын кию.
Дәстүрлі медицина тиімді ме?
Егер пациент тек бір көзін қысса, көру функциясы бұзылмаған болса, онда дәстүрлі емес терапиялық шараларды қолдануға болады. Әрекетті күшейту үшін балама емдеу дәстүрлі және көздің бұлшықеттерін күшейтумен біріктіріледі. Страбизмге арналған емшілердің мұндай рецепттері тиімді:
Аскөк тұқымы бұл жағдайды емдеуде тиімді болуы мүмкін. - Аскөк тұқымы. 10 г негізгі затты пайдаланыңыз, олар ұнтақталған және 250 мл қайнаған су құйыңыз. 50 минут тұндырып, сау және көлбеу көзге күніне 3 рет 2 тамшыдан тамызыңыз.
- Алма шырыны, пияз және бал. 3:1:3 пропорцияларын ұстаныңыз. Ұйықтар алдында зақымдалған көру органында жергілікті қолдану ұсынылады.
- Каламус тамыры. 10 г затты қайнаған суға құйып, оны бірнеше минут қайнатыңыз. Қақпақпен жабыңыз және бір сағатқа қалдырыңыз. Сүзіп, күніне 4 реттен көп емес ½ кесе ішу керек.