Көмекші репродуктивті әдістердің бірі - жатырішілік ұрықтандыру. Бұл жүктілік ықтималдығын арттыру үшін сперматозоидты жатыр қуысына жасанды (сыртқы жыныстық қатынас) енгізудің атауы. Ұзақ тарихқа және іске асырудың қарапайымдылығына қарамастан, бұл әдіс белгілі бір түрлерді емдеуде өз орнын берік алады. Процедураның тиімділігін арттыру үшін көрсеткіштерді анықтауға және серіктестерді алдын ала тексеруге мұқият қарау керек.

Тарих анықтамасы

Бастапқыда қынапқа сперматозоидты енгізу арқылы жасанды ұрықтандыруды итальяндық Лазаро Спалацци 1780 жылы итті сіңдіру үшін қолданған. Қалыпты және өміршең ұрпақ алу туралы жарияланған ақпарат 1790 жылы Лондонда тәжірибеден өтіп жатқан шотланд хирург Джон Хантерді шабыттандырды. Оның ұсынысы бойынша гипоспадиямен ауыратын ер адам әйелінің қынапшасына енгізілген сперматозоидтарды жинады. Бұл әйелдің жүкті болуына әкелетін ұрықтандырудың құжатталған алғашқы сәтті әрекеті болды.

19 ғасырдың екінші жартысынан бастап көптеген Еуропа елдерінде жасанды ұрықтандыру бедеулікті емдеуде кеңінен қолданыла бастады. Бастапқыда аналық сперматозоид әйелдің артқы вагинальды саңылауына енгізілді. Кейіннен жатыр мойнын суару, жатыр ішіне енгізу және арнайы жатыр мойны қақпағын қолдану әдістері әзірленді.

1960 жылдары сперматозоидтардың байытылған және тазартылған бөліктерін алу үшін әдістер әзірленді. Бұл репродуктивті технологияларды одан әрі дамытуға серпін берді. Тұжырымдаманың ықтималдығын арттыру үшін сперматозоидтар тікелей жатыр қуысына және тіпті фаллопиялық түтіктердің аузына енгізіле бастады. Дайындалған сперматозоидтың бір бөлігі Дуглас кеңістігінің пункциясы арқылы аналық безге тікелей орналастырылған кезде интраперитонеальды ұрықтандыру әдісі де қолданылды.

Кешенді инвазивті және экстракорпоральды репродуктивті технологияларды кейіннен енгізудің өзі жасанды ұрықтандырудың өзектілігін жоғалтқан жоқ. Қазіргі уақытта негізінен жатырішілік шәует инъекциясы қолданылады және көбінесе бұл әдіс бедеулік жұптарға көмектесудің алғашқы және сәтті әдісі болып табылады.

Құрсақішілік ұрықтандыруға көрсеткіштер

Жасанды құрсақішілік ұрықтандыруды бедеулік жұптардың белгілі бір тобында ғана қолдануға болады. Процедураның тиімділігінің болжамы бар көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштерді анықтау екі жыныстық серіктесті де тексергеннен кейін жүзеге асырылады. Бірақ кейбір жағдайларда репродуктивті денсаулықты бағалау тек әйелге қажет. Бұл некесіз жүкті болғыңыз келсе немесе ер адамда сперматогенезге еңсерілмейтін кедергілер болса (қандай да бір себептермен екі аталық бездің болмауы) болады.

Ресей Федерациясында күйеуінің немесе донордың ұрығымен ұрықтандырудың орындылығы туралы шешім қабылдағанда, олар РФ Денсаулық сақтау министрлігінің 2003 жылғы 26 ақпандағы No 67 бұйрығына сүйенеді. Әйелден және оның жыныстық серіктесінен (күйеуінен) куәлік беріңіз.

Мұздатылған донорлық сперматозоидпен құрсақішілік ұрықтандыру күйеуінің қолайсыз медициналық-генетикалық болжамы бар тұқым қуалайтын аурулары болған кезде және жыныстық және эякуляциялық бұзылулар кезінде, егер олар терапияға жарамсыз болса, қолданылады. Көрсеткіш сонымен қатар әйелде тұрақты жыныстық серіктестің болмауы болып табылады.

Күйеуінің ұрығымен құрсақішілік ұрықтандыру (туған, алдын ала дайындалған немесе криоконсервацияланған) жатыр мойны бедеулік факторымен, вагинизммен, тегі белгісіз бедеулікпен, овуляциялық дисфункциямен, жеңіл түрде жүргізіледі. Еркек фактор - орташа эякуляциялық-жыныстық бұзылулар және субфертильді сперматозоидтардың болуы.

Басқа көмекші әдістер сияқты, ұрықтандыру белсенді қабыну процесі, жұқпалы ауру немесе кез келген локализацияның қатерлі ісігі болған кезде жүргізілмейді. Бас тартудың себебі, егер олар жүктілікке қарсы болса, кейбір психикалық және соматикалық аурулар болуы мүмкін. Сіз ұрықтандыруды қолдана алмайсыз және жатырдың айқын ақаулары мен патологиясы болса, баланың туылуына жол бермейді.

Әдістеме

Құрсақішілік ұрықтандыруды жүзеге асыру үшін әйелге ауруханаға жатқызу қажет емес. Бедеуліктің түріне байланысты процедура әйелдің табиғи немесе ынталандырылған циклінде жүзеге асырылады. Гиперовуляцияны гормоналды ынталандыру хаттамасын дәрігер анықтайды және көбінесе дайындық кезіндегіге ұқсас.

Бедеуліктің ең ықтимал себебін анықтау үшін серіктестерді алдын-ала мұқият тексеру жүргізіледі. Нәтижелерді қайталап бақылау арқылы анықталған ауытқуларды емдеуге және түзетуге әрекет міндетті түрде жасалады. Содан кейін ғана донорлық мұздатылған шәуеттерді пайдалану қажеттілігін бағалау арқылы ұрықтандыру қажеттілігі туралы шешім қабылдауға болады.

Процедураның бірнеше кезеңдері бар:

• әйелде гиперовуляцияны ынталандыру хаттамасын қолдану (қажет болған жағдайда);
• табиғи немесе ынталандырылған овуляцияның басталуын зертханалық бақылау;
• жыныстық серіктестен сперматозоидтарды жинау немесе донордың (немесе күйеуінің) криоконсервіленген шәуеттерін жібіту периовуляциялық кезеңде жүзеге асырылады;
• ұрықтандыруға шәует дайындау;
• материалдың алынған бөлігін жұқа катетері бар шприцтің көмегімен жатыр мойны каналы арқылы жатырға енгізу.

Құрсақішілік ұрықтандыру процедурасының өзі қысқа және ауыртпалықсыз. Қол жеткізуді жеңілдету және визуалды бақылауды қамтамасыз ету үшін дәрігер әдетте вагинальды айналарды пайдаланады. Жатыр мойны әдетте қосымша кеңейтуді қажет етпейді, катетердің шағын диаметрі оны овуляция кезінде ашылып тұрған жатыр мойны арнасынан оңай өткізуге мүмкіндік береді. Дегенмен, кейде кіші диаметрлі жатыр мойны кеңейткіштері қажет. Қазіргі уақытта ұрықтандыру үшін жартылай қатты немесе икемді жады катетерлері қолданылады.

Сперматозоидты жатырішілік инъекция катетер ұшының жағдайын визуализациялаудың ешқандай құралдарын қолданбай жүзеге асырылады. Процедура барысында дәрігер жатыр мойны арнасынан өтіп, шприц поршенін басқан кезде оның сезіміне назар аударады. Дайындалған шәуеттің барлық бөлігін енгізу аяқталғаннан кейін катетер мұқият жойылады. Құрсақішілік ұрықтандырудан кейін әйелдің 30 минут бойы шалқасынан жатқаны жөн. Бұл ретте дәрігер міндетті түрде айқын вазовальдық реакция және анафилаксия белгілерінің пайда болуын бақылайды, қажет болған жағдайда шұғыл көмек көрсетеді.

Шәует дайындау

Құрсақішілік ұрықтандыру - овуляциялық жұмыртқаны ұрықтандыру мүмкіндігін жақсартудың қарапайым, ауыртпалықсыз және инвазивті емес әдісі. Сонымен қатар, сперматозоидтар қынаптың қышқылды және әрқашан қолайлы емес ортасында өмір сүріп, жатыр мойнының мойын каналы арқылы өздігінен еніп кетуі керек емес. Сондықтан, тіпті жеткіліксіз белсенді аталық жыныс жасушалары ұрықтандыруға қатысуға мүмкіндік алады. Ал жатыр қуысында жасанды түрде жасалған сперматозоидтардың жоғары концентрациясы тұжырымдаманың ықтималдығын айтарлықтай арттырады.

Құрсақішілік ұрықтандыруды жүргізу кезінде әйелдің жыныстық серіктесінің ұрығы немесе мұздатылған донорлық биологиялық материал қолданылады. Таңдау эякуляцияның сапасына, күйеуінің биоматериалын қолдануға қарсы көрсеткіштердің болуына (мысалы, ауыр генетикалық ауытқулар болған кезде) және басқа критерийлерге байланысты. Жергілікті сперматозоидтарды жинауға арнайы талаптар жоқ. Бірақ зертханаға ең жылдам және жұмсақ тасымалдау үшін эякуляцияны медициналық мекемеде алған жөн.

Ұрықтандыруға арналған шәует қысқа алдын ала дайындықтан өтеді. Ол әдетте 3 сағаттан аспайды. Дайындық өміршең сперматозоидтарды іріктеу және оны жатыр қуысына енгізер алдында ең тазартылған материалды алу үшін қажет. Жыныстық серіктестен немесе донордан алынған сперматозоидтар ДДҰ стандарттарына сәйкес сперматозоидтардың саны мен сапасын нақтылау, оны ұрықтандыру үшін пайдалану перспективаларын бағалау үшін зерттеледі (біз «» мақаласында шәует талдауының негізгі әдісі туралы жазғанбыз). Осыдан кейін табиғи эякуляция табиғи түрде сұйылту үшін 30 минутқа қалдырылады, ал еріген үлгіні дереу өңдеуге болады.

Сперманы дайындау үшін келесі әдістердің бірін қолдануға болады:

• жуу ортасының бетінде жылжымалы және өміршең сперматозоидтардың белсенді қозғалысына негізделген қалқымалы;
• сперматозоидтардың қозғалғыштығын арттыру үшін препараттармен жуу (пентоксифиллиндер, метилксантиндер);
• тығыздық градиентін жасау үшін сұйылтылған сперматозоид үлгісін центрифугалау;
• эякуляттың жуылған және центрифугаланған бөлігін шыны талшық арқылы сүзу.

Материалды дайындау әдісін таңдау морфологиялық қалыпты және жетілген жыныс жасушаларының мазмұнына, сондай-ақ олардың қозғалғыштығы класына байланысты. Кез келген жағдайда, жатырішілік ұрықтандыру үшін сперматозоидтарды өңдеу үшін қолданылатын әдіс тұқымдық плазманың барынша толық жойылуын қамтамасыз етуі керек. Бұл әйелдің денесінен анафилактикалық шоктың және басқа да жағымсыз реакциялардың дамуын болдырмау үшін қажет. Тұқымдық плазмамен бірге антигендік ақуыздар (белоктар) және простагландиндер жойылады.

Сондай-ақ эякуляцияны өлі, жетілмеген және қозғалмайтын сперматозоидтардан, лейкоциттерден, бактериялардан және эпителий жасушаларының қоспасынан босату маңызды. Құзыретті алдын ала өңдеу сперматозоидтарды оттегінің бос радикалдарынан қорғауды қамтамасыз етеді және жасушалардың генетикалық материалының тұрақтылығын сақтайды. Өңдеу нәтижесінде маман ұрықтандыруға жарамды сперматозоидтардың максималды концентрациясы бар үлгіні алады. Ол сақтауға жатпайды және сол күні қолданылуы керек.

үйде жасанды ұрықтандыру

Кейде құрсақішілік ұрықтандыру үйде жүргізіледі, бұл жағдайда ерлі-зайыптылар арнайы жиынтықты және туған жаңа эякуляцияны пайдаланады. Бірақ сонымен бірге инфекцияны және анафилаксияның дамуын болдырмау үшін сперматозоидтар жатыр қуысына енгізілмейді. Сондықтан бұл процедура шын мәнінде вагинальды болып табылады. Үйде құрсақішілік ұрықтандыруға арналған жинаққа көбінесе FSH және hCG деңгейін анықтауға арналған зәр анализі, шприц пен ұзартқыш сым, вагинальды айна және бір рет қолданылатын қолғаптар кіреді. Сперматозоид шприцке тартылады және ұзартқыш сым арқылы қынапқа терең енгізіледі. Бұл жатыр мойнының жанында сперматозоидтардың жоғары концентрациясын жасауға мүмкіндік береді.

Процедурадан кейін әйел шәует ағып кетпес үшін кем дегенде 30 минут бойы көтерілген жамбаспен көлденең қалыпта болуы керек. Оргазм жүктілік ықтималдығын арттырады, өйткені ол қынаптың қабырғаларын азайтуға көмектеседі және жатыр мойны каналының өткізгіштігін өзгертеді.

Жинақ сонымен қатар өте сезімтал жүктілік сынақтарын қамтиды. Олар ұрықтандырудан кейінгі 11-ші күні зәрдегі hCG деңгейінің нақты жоғарылауын анықтауға мүмкіндік береді. Теріс нәтиже және етеккірдің кешігуімен сынақ 5-7 күннен кейін қайталанады.

Әдістің тиімділігі

Адамның репродукциясы және эмбриологиясы бойынша Еуропалық қоғамының мәліметтері бойынша, бір реттік құрсақішілік ұрықтандырудан кейінгі жүктілік болжамы 12% -ға дейін жетеді. Сонымен қатар, бір циклде қайталанатын процедура тұжырымдаманың ықтималдығын сәл ғана арттырады. Ең бастысы, ұрықтандырудың тиімділігі оны жүзеге асыру уақытына әсер етеді, процедураны мүмкіндігінше овуляция уақытына жақын өткізген жөн. Жеке ерекшеліктерге байланысты периовуляциялық кезең аналық-менструальдық циклдің 12-ші күні басталады немесе ол 14-16-шы күндерге сәйкес келеді. Сондықтан күтілетін овуляция уақытын мүмкіндігінше дәл анықтау өте маңызды.

Ұрықтандыру күнін жоспарлау үшін фолликулдың жетілуін трансвагинальды ультрадыбыстық бақылау және зәрдегі лютеинизация гормонының деңгейін динамикалық бақылау нәтижелері қолданылады. Дәл осындай зерттеулер хорионикалық гонадотропинге негізделген препараттарды енгізу уақытын таңдауға мүмкіндік береді, ынталандырушы хаттама кезінде овуляцияның негізгі триггері. Овуляция әдетте зәрдегі лютеинизация гормонының ең жоғары деңгейіне жеткеннен кейін 40-45 сағаттан кейін орын алады. Дәл осы кезеңде жатырішілік ұрықтандыруды жүргізген жөн.

Процедураның сәттілігіне бедеуліктің түрі, ұрықтандыру кезінде қолданылатын сперматозоидтардың параметрлері және серіктестердің жасы әсер етеді. Жатыр түтіктерінің жағдайы, эндометрияның ағымдағы циклдегі қалыңдығы мен функционалдық пайдалылығы да маңызды. Ұрықтандырудың алдын ала болжамы үшін, кейде процедура күні әйел эндометрияның көлемін анықтай отырып, үш өлшемді ультрадыбыстық зерттеуден өтеді. Ұрық жұмыртқасын имплантациялау үшін 2 мл немесе одан да көп көлем жеткілікті деп саналады.

Жасанды ұрықтандыру үшін қолданылатын сперматозоидтардың құнарлылығы неғұрлым күшті болса, жүктіліктің сәтті болу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады. Ең маңызды параметрлері сперматозоидтардың қозғалғыштығы, олардың мақсатты қозғалу мүмкіндігімен, морфологиялық құрылымының дұрыстығы және жыныс жасушаларының жетілуі.

Жеңіл және орташа ауырлықтағы еркек факторы бедеулігінде ұрықтандыруды эякуляцияда қалыпты немесе белсенді емес сперматозоидтардың 30%-дан аспайтыны (ДДҰ стандарттары бойынша) анықтаған кезде көрсетеді. Құрсақішілік енгізу үшін сперматозоидтарды пайдалану перспективаларын бағалау үшін өңдеуден кейін алынған үлгіні талдау жүргізіледі. Және бұл жағдайда ең маңызды көрсеткіш - қозғалғыш сперматозоидтардың жалпы саны.

Тәуекелдер және ықтимал асқынулар

Құрсақішілік ұрықтандыру – аз инвазивті репродуктивті әдіс. Жағдайлардың басым көпшілігінде ол әйелге айқын ыңғайсыздықты тудырмайды және асқынусыз өтеді. Дегенмен, әртүрлі жағымсыз құбылыстардың даму қаупі әлі де бар.

Бұл процедураның ықтимал асқынулары мыналарды қамтиды:

• дайындалған сперматозоидты енгізгеннен кейін іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, бұл көбінесе жатыр мойнының катетердің эндоцервикалды алға жылжуына және тіндердің механикалық тітіркенуіне реакциясымен байланысты;
• әртүрлі ауырлықтағы вазовагальды реакция - бұл жағдай жатыр мойнымен манипуляцияларға рефлекторлық реакциямен байланысты, бұл кезде перифериялық тамырлардың кеңеюі, жүрек соғу жиілігінің төмендеуі және қан қысымының төмендеуі байқалады;
• жуу құралдарының құрамындағы қосылыстарға жалпы аллергиялық реакция, көбінесе аллерген бензилпенициллин және сиыр сарысуы альбумині;
• аналық бездердің гиперстимуляциясы синдромы, егер ұрықтандыру суперовуляция арандату фонында жүргізілсе;
• катетерді енгізу немесе жатыр мойнын кеңейту құралдарын қолданумен байланысты жатыр қуысы мен жамбас мүшелерінің инфекциясы (ықтималдығы 0,2% -дан аз).

Бөлек, ұрықтандырудан кейінгі жүктілікке байланысты асқынулар бар. Оларға бірнеше жүктілік (гиперовуляцияны ынталандырумен хаттаманы пайдаланған кезде) және ерте кезеңдерде өздігінен түсік түсіру жатады.

Құрсақішілік ұрықтандыру бірінші репродуктивті циклде оң нәтиже бермеуі мүмкін. Процедура 4 есеге дейін қайталануы мүмкін, бұл әйелдің денесіне теріс әсер етпейді және ауыр асқынуларды тудырмайды. Егер әдіс тиімсіз болса, ЭКҰ мәселесі шешіледі.

Көмекші репродуктивті технологияның алғашқы әдістерінің бірі жасанды ұрықтандыру болды. 1790 жылы сыналған ол бүгінде өзіне жүктелген тапсырманы сәтті орындап, көптеген баласыз жұптарға бала көтеруге мүмкіндік берді.

Жасанды ұрықтандыру (AI) дегеніміз не

Жасанды ұрықтандыру - науқастың ішкі жыныс мүшелеріне тұқымдық сұйықтық енгізілетін манипуляция. Табиғи ұрықтандыру интимдік қатынас кезінде болады. Жасанды процедура емханада жүзеге асырылады, ол жыныстық қатынасты болдырмайды.

Жасанды ұрықтандыру процедурасы in vitro ұрықтандыруға балама ретінде қолданылады. Бұл әдістер бір-бірінен түбегейлі ерекшеленеді. Өйткені, ЭКО әдісі зертханада әйелдің денесінен тыс сперматозоидпен жұмыртқаны ұрықтандыруды қамтиды. Ал АИ кезінде тұжырымдама табиғи жағдайларда - әйел денесінде жүреді. Қандай бедеулік факторы анықталғанына байланысты дәрігер әйелге жасанды ұрықтандыруды немесе ЭКҰ өткізуді ұсынады.

АИ тағайындау екі жағдайда мүмкін:

• Репродуктивті жүйенің ауруларынан туындаған әйел немесе ер бедеулігі;
• Тұрақты жыныстық серіктесі жоқ әйелдің ана болу тілегі.

Әйелдердің ұрықтандыруға қандай көрсеткіштері бар екенін қарастырыңыз.

вагинизм

Қынапқа кез келген ену кезінде пайда болатын вагинальды бұлшықеттердің спазмы туындаған патология. Жақындық, гинекологиялық процедура немесе тіпті тампонды қолдану кезінде әйел бұлшықеттің жиырылуынан туындаған ауырсынуды сезінеді.

Эндоцервицит

Ауру жатыр мойнының шырышты қабатында пайда болатын қабыну процестерінен туындайды. Бұл инфекциялық зақымданулар, жыныс мүшелерінің жарақаттары, жеке гигиенаны сақтамау, гормоналды сәтсіздік және басқа факторлар болуы мүмкін.

Үйлесімсіздік

Әйелдің иммундық жүйесі күйеуінің ұрығынан қауіпті көреді, оларды шетелдік агенттер ретінде қабылдайды. Иммунитет шетелдіктерге бірден шабуыл жасайды, сондықтан көбінесе олардың жұмыртқаға «жүгіруге» де уақыты болмайды.

Жатыр мойнына жасалатын операциялар

Кез келген хирургиялық араласудан кейін тіндерде шрамдар пайда болады. Тұқымдық сұйықтықтың өкілдері қозғалуы керек қалған «өту» олардың мөлшері мен мөлшеріне байланысты. Егер ол тым кішкентай болса, сперматозоид «кедергіден» өтіп, жұмыртқаны кездестіре алмайды.

Жыныс мүшелерінің қалыптан тыс орналасуы

Сау әйелдің ұрпақты болу жүйесінің құрылымы ықтимал тұжырымдамаға толығымен бағынады. Егер органдардың орналасуы немесе олардың пішіні нормаға сәйкес келмесе, сперматозоидтар табиғатпен берілген функцияларды орындай алмайды.

Эстроген тапшылығы

Әйелдердің өте осал ұрпақты болу жүйесін патогендік микрофлорадан, инфекциялардан және бактериялардан қорғау - жатыр мойнында орналасқан қалың және тұтқыр шырыш. Ол сперматозоидтардың тұжырымдаманы қоспағанда, белгіленген шекарадан тыс енуіне жол бермейді. Дегенмен, сау әйелде овуляция кезінде шырыш консистенциясын өзгерте бастайды, тұтқырлығы азаяды. Овуляция күні ол «жұқтырған» соншалық, тұқымдық сұйықтық барлық кедергілерді оңай жеңіп, жоспарланған жолмен жүреді.

Жатыр шырышының бұл «мінез-құлқының» негізгі себебі - овуляция кезінде эстроген өндірісінің жоғарылауы. Гормоналды теңгерімсіздік жағдайында гормондардың қажетті мөлшері денеге кірмейді, сондықтан шырыштың концентрациясына әсер ететін ешкім жоқ.

Түсініксіз бедеулік

Егер жүргізілген диагностикалық шаралардан кейін бедеуліктің себебін анықтау мүмкін болмаса, дәрігер IUI (құрсақішілік ұрықтандыру) ұсынады. Бұл әдістің бұл жағдайда қаншалықты тиімді болатынын нақты айту қиын: кейде бірнеше сәтсіз әрекеттерден кейін ерлі-зайыптылар ЭКО-ға жіберіледі.

Овуляциялық функцияның бұзылуы

Тұжырымдама тек овуляция кезеңінде болуы мүмкін. Егер қандай да бір себептермен бұл орын алмаса, әйел тиісті медициналық түзетусіз ана бола алмайды.

ерлер факторы

Жасанды ұрықтандыру әдісі ерлердің проблемалары үшін де көрсетілген:

• Варикоцелемен;
• тератозооспермия;
• азооспермия;

Ерлі-зайыптыларда генетикалық аурулардың болуы АИ үшін тағы бір көрсеткіш болып табылады.

Шәуетпен ұрықтандыру келесі жағдайларда тағайындалмайды:

• Әйелде жамбас органдарында қабыну процесі бар;
• Жыныстық жолмен берілетін аурулар бар;
• Жатыр түтіктерінің толық бітелуі немесе олардың болмауы.

Күйеуінің немесе донордың ұрығы?

Шәует АИ-де қолданылатыннан бастап, процедураның екі түрі бар:

• гомологтық;
• Гетерологиялық.

Ер адам сау болса, күйеуінің ұрығымен (IISM) гомологиялық жасанды ұрықтандыру жүргізіледі. Әйелдің жұбайының репродуктивті денсаулығының патологиялық бұзылыстары болған кезде немесе пациенттің тұрақты жыныстық серіктесі болмаған кезде донорлық ұрықпен гетерологиялық ұрықтандыру (IISD) қолданылады.

Донорлық шәует немесе жаңадан жиналған биологиялық материал пайдаланылғанына қарамастан, процедураны орындау техникасы өзгеріссіз қалады.

Тренинг

Жасанды ұрықтандыру алдында ерлі-зайыптылар мұқият тексеруден өтуі керек, ол тар мамандардың кеңесін және зертханалық зерттеулерді қамтиды. Әйел мен ерлер денесінің күйін осындай егжей-тегжейлі тексеру сәтті процедураның және сәтті жүктіліктің мүмкіндігін барынша арттыру үшін қажет.

Жасанды ұрықтандыруға дайындық тар мамандарға барудан басталады:

• терапевт;
• гинеколог;
• андролог;
• уролог;
• маммолог;
• Эндокринолог.

Егер аурулар анықталса, дәрігер мамандардың қосымша кеңестерін және тиісті емдеуді тағайындайды. Ұрықтандыру алдында міндетті түрде сынақтан өту керек. Олардың нәтижелері пациенттің жалпы жағдайын бағалауға және қауіпті патологияларды болдырмауға мүмкіндік береді.

Процедурадан бұрын келесі зертханалық зерттеулер жүргізіледі:

• Жалпы қан анализі;
• зәр анализі;
• Қанның биохимиясы;
• ЖЖБИ бойынша зерттеу;
• Жыныстық гормондар бойынша;
• Rh факторы бойынша.

Спермограмма сперматозоидтардың сапасын және оларды пайдалану мүмкіндігін бағалауға мүмкіндік береді.

Көрсеткіштерге сәйкес келесі процедуралар жүргізіледі:

• Гистеросальпингография;
• лапароскопия;
• Бистеросальпингоскопия;
• Эндометрияның биопсиясы.

Сондай-ақ, AI процедурасы алдында жатырдың және жатыр түтіктерінің, аналық бездердің, бүйректің, сүт бездерінің және жүректің ультрадыбыстық зерттеуі тағайындалады. Әсіресе маңызды ультрадыбыстық көрсеткіштер. Зерттеудің мәні бірнеше ай бойы фолликулалардың жетілуін және овуляцияның басталуын қадағалау болып табылады.

АИ-ге дайындық кезінде серіктес алкоголь мен темекіден бас тартуы керек. Сондай-ақ ұрықтандырудан 3-4 күн бұрын интимдік қарым-қатынастан бас тарту керек.

Ұрықтандыру процедурасы қалай

Жасанды ұрықтандыру төрт әдіспен жүзеге асырылады:

• интравагинальды;
• Құрсақішілік;
• кезекте;
• Құрсақішілік интраперитонеальді.

Интравагинальды әдіс ең қарапайым, аз дайындықты қажет етеді. Бұл табиғи ұрықтандыру процесіне ұқсас. Жаңа сперматозоидтар немесе мұздатылған донорлық биологиялық материал қолданылады.

Процедура келесідей жүзеге асырылады. Әйел гинекологиялық креслода немесе арнайы үстелде орналасқан. Оның қынапшасына кеңейтетін айналар енгізіледі, бұл жатыр мойнына қол жеткізуді жеңілдетеді. Дәрігер дайындалған сперматозоидты ұшы тұнық шприцке жинайды, оны жатыр мойнына мүмкіндігінше жақындатады және шырышты қабатқа «инъекция жасайды». Құралдар алынып, ұрық сұйықтығының ағып кетуіне жол бермеу үшін әйел 1 сағат бойы шалқасынан жатады. Содан кейін процедура аяқталды деп саналады және науқас үйге жіберіледі.

Құрсақішілік әдіс тиімдірек деп саналады. Айналардың көмегімен қынапты кеңейткеннен кейін шприцке шәует сорылады, оған жұқа және ұзын ұрықтандыру катетері бекітіледі. Жатыр мойны арқылы жатыр қуысына енгізіледі, содан кейін шприцтен сперматозоидтар сығылады.

Процедура тазартылған сперматозоидты қолдануды қамтиды. Жаңа піскен сперматозоидтар көбінесе жатырдың бұлшықеттерінің күшті жиырылуын тудырады және тұжырымдаманың ықтималдығы төмендейді. Ауыр аллергиялық реакция да мүмкін.

Ұрықтандырудың интратубальды әдісі жұмыртқа орналасқан фаллопиялық түтіктерге тазартылған сперматозоидты енгізуден тұрады.

Құрсақішілік интраперитонеальді процедура тазартылған сперматозоидтары бар арнайы сұйықтықты аздап қысыммен жатыр қуысына енгізуді қамтиды. Бұл әдіс фаллопиялық түтіктер арқылы ерітіндінің іш қуысына енуіне «кепілдік береді». Сондықтан тұжырымдаманың ықтималдығы артады, себебі тұқымдық сұйықтықтың ағыны жұмыртқаның бүкіл жолы бойымен өтеді.

Бұл AI әдісі әйелде бедеулікке себеп болмаса немесе бұрынғы әдістер тиімсіз болса орындалады.

Жасанды ұрықтандыру зиян келтіре ме? Жоқ, процедура ауыртпалықсыз. Кейбір әйелдер айнаманы енгізу кезінде кейбір ыңғайсыздықты сезінуі мүмкін, ол енгізілгеннен кейін бірден жоғалады. Вагинизммен ауыратын науқастар үшін процедура алдымен оны есірткіден туындаған ұйқыға түсіру арқылы жасалады.

Бедеулікті тудырған факторға байланысты жасанды ұрықтандыру әйелдің табиғи биологиялық ырғақтарына назар аудара отырып немесе аналық безді ынталандыру арқылы жүзеге асырылады. Олардың ерекшеліктерін қарастырыңыз.

Табиғи айналымда

Табиғи циклде жасанды ұрықтандыру периовуляциялық кезеңде жүзеге асырылады. Бұл жұмыртқаның фолликулдан шығып, жатырға ауысатын уақыты. Сондықтан процедурадан бұрын әйелдің овуляциясы болатын цикл күнін есептеу өте маңызды. Есептеулерді бірнеше жолмен жасауға болады: тік ішектің температурасын өлшеңіз немесе овуляция сынақтарын қолданыңыз. Дегенмен, овуляцияны анықтаудың ең тиімді әдісі «X күнін» өткізіп алмау үшін 1-3 күн аралықпен жасалатын ультрадыбыстық болып саналады. Бұл зерттеулер сериясы фолликулометрия деп аталады.

Ең дұрысы, жасанды құрсақішілік ұрықтандыру бірнеше рет жасалса. Бірінші процедура - күтілетін овуляциядан бір немесе екі күн бұрын, ал екіншісі - тікелей «X күні». Тұжырымдама мүмкіндігін арттыру үшін овуляциядан кейін АИ қайтадан орындалуы мүмкін.

Аналық безді ынталандыру арқылы

Аналық безді ынталандыру арқылы ұрықтандыру етеккір циклінің бұзылуы бар әйелдерге көрсетілген. Ол жүргізілмес бұрын пациент гормондардың қажетті концентрациясын «құратын» бірқатар гормоналды препараттарды қабылдайды.

Овуляцияны ынталандыру фолликулалардың максималды санының жетілуіне қол жеткізуге мүмкіндік береді, сондықтан тұжырымдамаға шабуыл жасау мүмкіндігін арттырады.

Процедура қатаң ультрадыбыстық бақылаумен жүзеге асырылады, аналық бездердің гиперстимуляциясы сияқты жанама әсерлермен бірге жүруі мүмкін.

Процедурадан кейінгі сезімдер

Жасанды ұрықтандырудан кейін жатыр қуысында болатын процестер табиғи ұрықтандырудан еш айырмашылығы жоқ. Жүкті болу ықтималдығы шамамен 15-20% құрайды. Оның үстіне, статистикаға сәйкес, олар процедураны екінші рет орындаған кезде артады.

Егер ұрықтандырудан кейін 3-4 сағаттан кейін асқазаныңыз ауырса, сіз алаңдамауыңыз керек: симптом жатырдың қабырғаларының тітіркенуінен туындайды және өздігінен өтеді. Бірақ процедурадан кейін вагинальды разряд болмауы керек. Егер ұрықтандырудан кейін ақ разряд пайда болса, бұл инъекцияланған тұқымдық сұйықтықтың бір бөлігі ағып кеткенін білдіреді, бұл тұжырымдаманың ықтималдығын азайтады.

Процедураның сәттілігін бағалау ұрықтандырудан кейінгі 10-шы күні жүргізіледі. Мұны 14 dpo кезінде де жасауға болады. Алайда, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынумен бірге жүретін қынаптан қанды разрядтың пайда болуы тұжырымдаманың болмағанын көрсетеді.

Ұрықтандырудан кейінгі жүктіліктің алғашқы белгілері әйелдің табиғи тұжырымдама кезінде сезінуінен еш айырмашылығы жоқ: таңертеңгі ауру, жалпы әлсіздік, етеккірдің болмауы. Сіз жүктілік сынағы немесе hCG үшін қан сынағы арқылы «жүкті» белгілерді растай аласыз.

Жасанды ұрықтандыру қанша тұрады

Әрбір емхана процедураның өзіндік құнын белгілейді. Кейбіреулер орындалған манипуляциялардың санына қарамастан (20 000-нан 25 000 рубльге дейін) жалпы соманы есептейді. Басқалары белгілі бір процедураның құнын көрсетеді және процестің соңында жалпы бағаны есептейді.

AI процедурасын міндетті медициналық сақтандыру бойынша тегін жасауға болады.

Үй жағдайында жасанды ұрықтандыру

Дәрігердің бақылауынсыз жасанды ұрықтандыруды әйел дені сау және донорлық сперматозоидтарды пайдаланған жағдайда ғана жүргізу мағынасы бар. Өйткені, үйде тек вагинальды процедураны орындауға болады. Ультрадыбыстық нұсқаусыз құрсақішілік ұрықтандыру мүмкін емес. Сондықтан бедеулікті емдеуде бұл әдісті үйде қолдану мағынасыз.

Ұрықтандыру – түрлері мен әдістері. Процедурадан кейін мүмкін асқынулар. Олар мұны қайда жасайды?

рахмет

Сайт тек ақпараттық мақсатта анықтамалық ақпаратты береді. Ауруларды диагностикалау және емдеу маманның бақылауымен жүргізілуі керек. Барлық препараттардың қарсы көрсеткіштері бар. Мамандық кеңес қажет!

Ұрықтандыру процедурасы қалай жүргізіледі?

ұрықтандыруемхананың немесе аурухананың арнайы жабдықталған бөлмесінде жүргізіледі. Процедура амбулаториялық негізде жүзеге асырылады, яғни әйел ұрықтандыру күні дереу дәрігерге келеді және ол аяқталғаннан кейін ол үйге кетеді.

Табиғи циклдің қай күні ұрықтандыру жүргізіледі?

Процедураға жасанды ұрықтандыруең тиімді болып шықты, дәрігер алдымен пациенттің етеккір циклін зерттейді, күтілетін овуляция уақытын есептейді ( яғни ұрықтандыруға дайын жетілген жұмыртқаны жатыр түтігіне шығару).
Аналық безден шыққаннан кейін жұмыртқаны шамамен 24 сағат ішінде ұрықтандыруға болады. Осы уақытта жасанды ұрықтандыру тағайындалады.

Орташа алғанда, овуляция етеккір циклінің 14-ші күні болады, бірақ кейбір жағдайларда ол ертерек немесе кейінірек болуы мүмкін. Дегенмен, овуляцияның нақты уақытын болжау мүмкін емес және әйел мұны субъективті түрде сезіне алмайды. Сондықтан жасанды ұрықтандырудың тиімділігін арттыру үшін дәрігерлер овуляция уақытын есептеу үшін бірқатар диагностикалық сынақтарды пайдаланады.

Овуляция уақытын анықтау үшін мыналарды пайдаланыңыз:

• Аналық без фолликулаларының ультрадыбыстық зерттеуі.Қалыпты жағдайда, әрбір етеккір циклі кезінде аналық бездердің бірінде бір негізгі фолликул қалыптасады - жұмыртқа дамитын сұйықтық құтысы. Бұл фолликул мынамен көрінеді: ультрадыбыстық) ультрадыбыстық зерттеу циклдің 8-10-шы күні. Бұл фолликул анықталғаннан кейін күнделікті ультрадыбысты жүргізу ұсынылады. Егер фолликул бір күн бұрын көрінсе, бірақ оны келесі процедурада анықтау мүмкін болмаса, бұл овуляцияның болғанын көрсетеді.
• Лютеиндеуші гормон деңгейін анықтау ( LG) қанда.Бұл гормонды арнайы без бөледі ( гипофиз безі) және етеккір циклін реттеуге қатысады. Циклдің ортасында бұл гормон деңгейінің жоғарылауы овуляцияның келесі 24-48 сағат ішінде болатынын көрсетеді.
• Базальды дене температурасын өлшеу.Овуляция кезеңінде дене температурасының шамамен 0,5 - 1 градусқа жоғарылауы байқалады, бұл әйелдің денесінде болатын гормоналды өзгерістерге байланысты. Дегенмен, мұндай температураның секіруін байқау үшін әйел үнемі ( бірнеше ай ішінде) күніне екі рет өлшеп, базальды температураның графигін жүргізіңіз ( таңертең және кешке бір уақытта).
• Жатыр мойнының шырышты қабатын зерттеу.Қалыпты жағдайда жатыр мойны аймағында орналасқан шырыш салыстырмалы түрде тығыз, бұлтты және нашар созылады. Овуляция кезінде әйел жыныстық гормондарының әсерінен ол сұйылтылған, мөлдір және тұтқыр болады, оны дәрігерлер диагностикалық мақсатта пайдаланады.
• Әйелдің субъективті сезімдері.Овуляция кезінде әйел іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуды сезінуі мүмкін, сонымен қатар басқа белгілермен бірге диагностикалық мақсаттарда қолданылуы мүмкін жыныстық құмарлықтың жоғарылауы мүмкін.

Овуляцияны ынталандыру аналық бездер) ұрықтандыру алдында

Бұл процедураның мәні ұрықтандыру алдында әйелге фолликулдың өсуі мен дамуын, жұмыртқаның жетілуін және овуляциясын ынталандыратын гормоналды препараттар тағайындалады. Бұл процедураның қажеттілігі ұрықтандыруды әдеттегі әдіспен жүргізу мүмкін болмаған жағдайларда туындайды ( мысалы, егер әйелде тұрақты етеккір циклі болмаса).

Ұрықтандыру алдында овуляцияны ынталандыру үшін әйелге көбінесе рекомбинантты фолликулды ынталандыратын гормон тағайындалады ( FSH). Бұл етеккір циклінің бірінші жартысында гипофиз безі шығаратын табиғи гормонның аналогы. Оның әсерінен аналық бездердегі фолликулдар белсендіріліп, дамиды. FSH препаратын 8-10 күн ішінде қолдану керек ( Нақтырақ нұсқауларды емдеуші дәрігер нақты әйелдегі етеккір циклінің тұрақтылығын және басқа ерекшеліктерін анықтай отырып, толық тексеруден кейін бере алады.), одан кейін овуляция.

Бұл әдісті қолданудың қауіптілігі FSH-ның тым жоғары дозаларын тағайындау кезінде бір емес, бірнеше фолликулалар пісіп жетілген кезде аналық бездің гиперстимуляциясы синдромы дамуы мүмкін екендігінде. Бұл жағдайда овуляция кезінде 2 немесе одан да көп жұмыртқа фаллопиялық түтікке енуі мүмкін, оны жасанды ұрықтандыру процедурасы кезінде ұрықтандыруға болады. Бұл құбылыстың нәтижесі көп жүктілік болуы мүмкін.

Жасанды ұрықтандырудың түрлері мен әдістері ( жатырішілік, жатырішілік, қынаптық)

Бүгінгі күні ерлердің тұқымдық сұйықтығын енгізуге мүмкіндік беретін бірнеше әдістер әзірленді ( сперматозоидтар) әйел жыныс жолдарында. Дегенмен, олардың әсер ету механизмін түсіну үшін in vivo ұрықтандырудың қалай жүретінін білу қажет.

Табиғи ұрықтандыру арқылы ( қатынас кезінде пайда болады) еркек сперматозоидтары әйелдің қынапшасына шығады. Содан кейін сперматозоидтар бір жыныстық қатынас кезінде олардың шамамен 200 миллионы атқылайды), ұтқырлығы бар, жатырға қарай жылжи бастайды. Біріншіден, олар жатыр мойнынан, жатыр қуысын қынаптан бөлетін тар арнадан өтуі керек. Ерекше шырыш әйелдің жатыр мойнында орналасқан, ол қорғаныс қасиеттеріне ие. Бұл шырыш арқылы өтіп, сперматозоидтардың көпшілігі өледі. Тірі қалған сперматозоидтар жатыр қуысына түседі, содан кейін фаллопиялық түтіктерге жетеді. Осы түтіктердің бірінде жетілген ( ұрықтандыруға дайын) жұмыртқа жасушасы ( әйел жыныс жасушасы). Сперматозоидтардың біреуі оның қабырғасына басқаларына қарағанда ертерек еніп, оны ұрықтандырады, нәтижесінде жүктілік басталады. Қалған сперматозоидтар өледі.

Жасанды ұрықтандыру келесідей болуы мүмкін:

• Жатыр ішілік ( вагинальды). Бұл табиғи жыныстық қатынасқа мүмкіндігінше ұқсас процедураның ең қарапайым түрі. Оны жүзеге асыру алдында арнайы дайындық қажет емес ( Әрине, кез келген ұрықтандыру алдында темекі шегуден, алкогольді, есірткіні және т.б.). Ұрықтандыруды жаңа тазартылмаған ұрық сұйықтығымен жасауға болады ( бұл жағдайда оны алғаннан кейін 3 сағаттан кешіктірмей пайдалану керек) және мұздатылған сперматозоидтар ( сперматозоидтар банкінен). Процедураның мәні келесідей. Белгіленген күні таңертең әйел емханаға келіп, арнайы жабдықталған бөлмеге кіріп, гинекологиялық креслоға немесе арнайы үстелге жатады. Оның қынапшасына арнайы кеңейтетін айналар енгізіледі, бұл жатыр мойнына қол жеткізуді жеңілдетеді. Содан кейін дәрігер сперматозоидты арнайы ыдысқа жинайды ( өткір ұшымен) шприц, оны қынапқа енгізеді және ұшын жатыр мойнының кіре берісіне мүмкіндігінше жақындатады. Осыдан кейін дәрігер шприцті поршеньді басады, нәтижесінде сперматозоид одан жатыр мойнының шырышты қабатына сығылады. Шприц пен айна алынып тасталады, әйел 60-90 минут бойы арқасымен гинекологиялық креслода тұруы керек. Бұл тұқымдық сұйықтықтың ағып кетуіне жол бермейді, сонымен қатар сперматозоидтардың жатыр мен фаллопиялық түтіктерге енуін жеңілдетеді. Процедурадан кейін бір жарым-екі сағаттан кейін әйел үйге бара алады.
• Құрсақішілік.Бұл процедура жатыр ішілік ұрықтандыруға қарағанда тиімдірек деп саналады. Оның мәні мынада: қынапқа айналар орнатылғаннан кейін сперматозоид арнайы шприцке жиналады, оған ұзын және жұқа катетер бекітіледі ( түтік). Бұл катетер жатыр мойны арқылы жатыр қуысына енгізіледі, содан кейін оған сперматозоидтар сығылады. Бұл процедураны орындау кезінде арнайы дайындалған және тазартылған шәуеттерді пайдалану ұсынылады. Жатыр қуысына жаңа тұқымдық сұйықтықты енгізу жатыр бұлшықеттерінің жиырылуын тудыруы мүмкін ( бұл тұжырымдама мүмкіндігін азайтады) немесе тіпті ауыр аллергиялық реакцияларды тудырады.
• Түтікішілік.Процедураның мәні мынада, алдын ала дайындалған сперматозоидтар жұмыртқа орналасуы керек фаллопиялық түтіктерге тікелей енгізіледі. Айта кету керек, соңғы зерттеулердің нәтижелері бойынша бұл процедураның тиімділігі кәдімгі құрсақішілік ұрықтандырудан аспайды.
• Құрсақішілік интраперитонеальді.Бұл процедурамен бұрын алынған және өңделген белгілі бір соманы ( тазартылған) аталық шәует бірнеше миллилитр арнайы сұйықтықпен араластырылады, содан кейін алынған қоспа ( шамамен 10 мл) шамалы қысыммен жатыр қуысына енгізіледі. Нәтижесінде сперматозоидтары бар ерітінді фаллопиялық түтіктерге еніп, олар арқылы өтіп, іш қуысына енеді. Осылайша, енгізілген ерітіндінің жолында орналасуы мүмкін жұмыртқаны ұрықтандыру ықтималдығы айтарлықтай артады. Мұндай процедура бедеуліктің анықталмаған себептері үшін, сондай-ақ жатырішілік немесе жатырішілік ұрықтандырудың тиімсіздігі үшін көрсетіледі. Орындау техникасы бойынша ол бұрын сипатталған процедуралардан еш айырмашылығы жоқ.

Ұрықтандыру зиян келтіре ме?

Жасанды ұрықтандыру - бұл мүлдем ауыртпалықсыз процедура. Кейбір әйелдер қынапқа айналарды енгізу кезінде ыңғайсыздықты сезінуі мүмкін, бірақ ауырсыну болмайды. Сонымен қатар, вагинизммен әйел қынапқа кез келген құралды енгізуге байланысты кез келген процедураларға ауыр әсер ететінін атап өткен жөн. Мұндай науқастарға әдетте арнайы седативтер тағайындалады, қажет болған жағдайда оларды үстіңгі медициналық ұйқыға енгізуге болады. Бұл күйде олар ауырсынуды сезінбейді және процедура туралы ештеңе есіне алмайды.

Жасанды ұрықтандыруды үйде жасауға болады ма?

Үйде сіз жасанды жатыр ішілік процедураны жасай аласыз ( вагинальды) әсер ету механизмі мен тиімділігі бойынша табиғи ұрықтандыруға ұқсас ұрықтандыру. Процедураның басқа нұсқаларын жүзеге асыру тазартылған сперматозоидты қолдануды, сондай-ақ бөтен заттарды ішілік енгізуді талап етеді, сондықтан оларды емхана жағдайында тәжірибелі маман ғана жүзеге асыруы керек.

Дайындық күтілетін овуляция күнін есептеуді қамтиды ( әдістері бұрын сипатталған.). Овуляция болған кезде сіз тікелей процедураның өзіне өтуіңіз керек.

Үйде жасанды ұрықтандыруды жүргізу үшін сізге қажет:

• Бір рет қолданылатын стерильді шприц ( 10 мл үшін) - кез келген дәріханада сатып алуға болады.
• Тұқымдық сұйықтықты жинауға арналған стерильді контейнер- мысалы, сынауға арналған контейнер, оны дәріханада да сатып алуға болады.
• Стерильді бір реттік вагиналды кеңейткіш- сіз дәріханада сатып ала аласыз, бірақ онсыз процедураны орындауға болады.

Процедураны күн сәулесінен қорғалған жерде орындау ұсынылады ( түнде жақсы), өйткені олар сперматозоидтарды зақымдауы мүмкін. Донор тұқымдық сұйықтықты зарарсыздандырылған контейнерге шығарғаннан кейін, оны сұйық ету үшін оны 15-20 минутқа жылы, қараңғы жерде қалдыру керек. Осыдан кейін шприцке шәует жинап, оның ұшын қынапқа енгізу керек. Егер әйел вагинальды кеңейткіштерді қолданса, шприцті визуалды бақылаумен енгізу керек ( Ол үшін айна қолдануға болады.). Оны жатыр мойнына мүмкіндігінше жақындатыңыз, бірақ оған қол тигізбеуге тырысыңыз. Егер вагиналды кеңейткіш қолданылмаса, шприцті қынапқа 3-8 см енгізу керек ( әйелдің анатомиялық ерекшеліктеріне байланысты). Шприцті енгізгеннен кейін ұрық сұйықтығы жатыр мойнының шырышты қабатының бетіне өтуі үшін поршеньді ақырын басу керек.

Шәует енгізгеннен кейін шприц пен кеңейткіш алынып тасталады, әйелге келесі бір жарым-екі сағат бойы «артқы жағында жатқан» күйде қалу ұсынылады. Кейбір сарапшылар жамбас төсек үстінде көтерілуі үшін бөкселердің астына кішкене ролик қоюды ұсынады. Олардың пікірінше, бұл сперматозоидтардың фаллопиялық түтіктерге енуіне ықпал етеді және жүктілік ықтималдығын арттырады.

Неліктен утрогестан және дюфастон ұрықтандырудан кейін тағайындалады?

Бұл препараттар процедурадан кейін ұрықтанған жұмыртқаның қалыпты дамуын қамтамасыз ету үшін тағайындалады. Екі препараттың белсенді компоненті прогестерон гормоны немесе оның аналогы болып табылады. Қалыпты жағдайда бұл гормон әйелдің денесінде етеккір циклінің екінші фазасында шығарылады ( оны овуляциядан кейін жетілген және жарылған фолликулдың орнында түзілетін сары дене деп аталатын орган шығарады.). Оның негізгі функциясы - ұрықтандырылған жұмыртқаны имплантациялауға және дамытуға әйел денесін дайындау.

Егер овуляциядан кейінгі кезеңде әйелдің қанындағы бұл гормонның концентрациясы төмендесе ( аналық бездердің кейбір ауруларында, сондай-ақ 40 жастан асқан науқастарда байқалуы мүмкін), бұл ұрықтанған жұмыртқаны жатырдың қабырғасына бекіту процесін бұзуы мүмкін, нәтижесінде жүктілік болмайды. Дәл осындай жағдайларда пациенттерге утрогестан немесе дуфастон тағайындалады. Олар жатырдың шырышты қабығын жұмыртқаны имплантациялауға дайындайды, сонымен қатар жүктілік кезінде ұрықтың дамуын қолдайды.

Ұрықтандырудан кейін өзін қалай ұстау керек ( істеу және істемеу)?

Процедурадан кейін бірден әйел кем дегенде бір сағат бойы артқы жағында жатуы керек, бұл сперматозоидтардың жатырға және фаллопиялық түтіктерге қалыпты енуі үшін қажет. Болашақта ол процедураның тиімділігін арттыруға және асқыну қаупін азайтуға көмектесетін бірқатар ережелер мен ұсыныстарды орындауы керек.

Жасанды ұрықтандырудан кейін ваннаны қабылдауға болады ма?

Жатыр ішілік ұрықтандырудан кейін бірден ( оның ішінде үйде) ваннаны қабылдау ұсынылмайды, себебі бұл процедураның тиімділігін төмендетуі мүмкін. Өйткені, бұл әдіспен сперматозоидтардың бір бөлігі қынапта орналасқан.
Егер процедура аяқталғаннан кейін алғашқы сағаттарда әйел ваннаға, суға ( сабындармен, гельдермен немесе құрамындағы басқа заттармен бірге) қынапқа кіріп, сперматозоидтардың бір бөлігін жоюы мүмкін, бұл жүктілік ықтималдығын азайтады. Сондықтан ұрықтандырудан кейін 6-10 сағаттан ерте емес ваннада шомылу ұсынылады. Бұл ретте айта кететін жайт, таза су астында жеңіл душ ( гигиеналық құралдарды қолданбай) процедураның нәтижесіне әсер етпейді.

Құрсақішілік немесе басқа да ұрықтандыру түрлерін жүргізген кезде науқас үйге оралғаннан кейін бірден ваннаны қабылдауға рұқсат етіледі. Өйткені, бұл жағдайларда тұқымдық сұйықтық тікелей жатыр қуысына немесе жатыр мойны арқылы қоршаған ортадан сенімді түрде бөлінген фаллопиялық түтіктерге енгізіледі. Тіпті әйел процедура аяқталғаннан кейін бірден ваннаны қабылдаса да ( яғни гинекологиялық креслода бір жарым-екі сағат жатқаннан кейін), су немесе кез келген басқа заттар жатыр қуысына ене алмайды және жұмыртқаның ұрықтануына қандай да бір түрде әсер етеді.

Ұрықтандырудан кейін жүзуге және күнге күйуге болады ма?

Әйелге процедурадан кейін бір тәуліктен ерте емес өзенде, көлде, теңізде немесе басқа су айдынында жүзуге рұқсат етіледі. Біріншіден, бұл судың қынапқа түсу қаупіне және онда орналасқан сперматозоидтарды жоюға байланысты. Екіншіден, жасанды ұрықтандыру процедурасы кезінде қынаптың шырышты қабаты оған енгізілген заттармен аздап зақымдалуы мүмкін ( кеңейткіштер, шприц). Сонымен қатар, оның қорғаныс қасиеттері айтарлықтай төмендейді, нәтижесінде ластанған су қоймаларында жүзу кезінде инфекция пайда болуы мүмкін.

Тотығуға қатысты арнайы нұсқаулар жоқ. Егер әйелде басқа қарсы көрсетілімдер болмаса, ол процедурадан кейін бірден күн сәулесін түсіре алады немесе солярийге бара алады, бұл оның тиімділігіне ешқандай әсер етпейді.

Жасанды ұрықтандырудан кейін жыныстық қатынасқа түсуге болады ма?

Жасанды ұрықтандырудан кейін жыныстық қатынасқа түсуге тыйым салынбайды, өйткені жыныстық қатынас сперматозоидтардың көбеюіне және жұмыртқаны ұрықтандыру процесіне ешқандай әсер етпейді. Оның үстіне, егер рәсімге дейін ерлі-зайыптылардың бедеулігінің себебі сенімді түрде анықталмаса, тұрақты жыныстық қатынас жүктіліктің ықтималдығын арттыруы мүмкін. Сондықтан бұл процедураны орындағаннан кейін жыныстық өміріңізді шектеу немесе қандай да бір жолмен өзгерту қажет емес.

Ұрықтанғаннан кейін неше сағаттан кейін ұрықтандыру жүреді?

Жұмыртқаны ұрықтандыру ұрықтандыру процедурасынан кейін бірден болмайды, бірақ одан кейін 2-6 сағаттан кейін ғана болады. Бұл сперматозоидтардың жұмыртқаға жетуі, оның қабырғасына енуі және генетикалық аппаратын онымен байланыстыруы үшін уақыт қажет екеніне байланысты. Қалыпты жағдайда ( табиғи ұрықтандыру арқылы) сперматозоидтар жатыр мойнынан фаллопиялық түтіктерге өтуі керек, ол орташа есеппен 20 см-ге жетеді.Бұл үшін оған 4-6 сағат қажет болуы мүмкін. Жатыр ішілік ұрықтандыру табиғи ұрықтандыруға барынша ұқсас болғандықтан, процедураның бұл түрімен ұрықтандыру уақыты шамамен бірдей.

Құрсақішілік ұрықтандыру кезінде аталық жыныс жасушалары тікелей жатыр қуысына енгізіледі. Олар жатыр мойнындағы шырышты тосқауылдан өтуге уақытты жоғалтпайды, нәтижесінде процедураның бұл түрімен ұрықтандыру ертерек болуы мүмкін ( 3-4 сағаттан кейін). Егер түтік ішілік ұрықтандыру жүргізілсе ( сперматозоидтар фаллопиялық түтіктерге тікелей енгізілгенде), онда орналасқан жұмыртқаны бір-екі сағатта ұрықтандыруға болады.

Жасанды ұрықтандырудан кейінгі жүктілік белгілері

Жүктіліктің алғашқы белгілерін процедурадан кейін бірнеше күннен ерте емес анықтауға болады. Өйткені, ұрықтандырудан кейін жұмыртқа жатыр қуысына еніп, оның қабырғасына бекітіледі және ол жерде белсенді түрде ұлғая бастайды, яғни өседі. Бұл бүкіл процесс бірнеше күнді алады, оның барысында ұрықтанған жұмыртқа кез келген әдіспен анықтау үшін тым кішкентай болып қалады.

Айта кету керек, жасанды ұрықтандырудан кейін жүктілік табиғи тұжырымдамамен бірдей жүреді. Сондықтан жүктіліктің белгілері бірдей болады.

Жүктілік келесі белгілермен көрсетілуі мүмкін:

• тәбеттің өзгеруі;
• дәмнің бұзылуы;
• иіс сезу қабілетінің бұзылуы;
• шаршаудың жоғарылауы;
• тітіркендіргіштіктің жоғарылауы;
• жылау;
• іштің ұлғаюы;
• сүт бездерінің толып кетуі;
• етеккірдің болмауы.

Барлық осы белгілердің ең сенімдісі - овуляциядан кейін 2 немесе одан да көп апта бойы етеккір қанының болмауы ( яғни процедурадан кейін). Барлық басқа белгілер жүктілік кезінде әйел денесінде гормоналды өзгерістермен байланысты, бірақ бірқатар басқа жағдайларда да байқалуы мүмкін.

Ұрықтанғаннан кейін қандай күні жүктілік сынағын жасап, hCG үшін қан тапсыруым керек?

Ұрықтанғаннан кейін жұмыртқа жатыр қуысына еніп, оның қабырғасына бекітіледі, оның өрісі эмбрион дами бастайды. Ұрықтанғаннан кейін шамамен 8 күннен кейін эмбриональды тіндер арнайы зат - адамның хорионикалық гонадотропинін шығара бастайды ( hCG). Бұл зат ананың қанына енеді, сонымен қатар несеппен бірге шығарылады. Ерте жүктілік сынақтарының көпшілігі әйелдің дене сұйықтықтарында белгілі бір заттың концентрациясын анықтауға негізделген.

HCG жұмыртқаны ұрықтандырғаннан кейін шамамен 6-8 күннен кейін шығарыла бастайтынына қарамастан, оның диагностикалық маңызды концентрациясы жүктіліктің 12-ші күні ғана байқалады. Дәл осы кезеңнен бастап зәрде hCG анықталуы мүмкін ( бұл үшін кез келген дәріханада сатып алуға болатын стандартты экспресс-тесттер қолданылады) немесе әйелдің қанында ( Ол үшін зертханаға талдау үшін қан тапсыру керек.).

Неліктен ультрадыбысты ұрықтандырудан кейін тағайындайды?

Процедурадан кейін бірнеше аптадан кейін әйел жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуінен өтуі керек.

Ұрықтандырудан кейінгі ультрадыбыстық зерттеудің мақсаты:

• Жүктілікті растау.Егер ұрықтандырылған жұмыртқа жатырдың қабырғасына бекітіліп, дами бастаса, бірнеше аптадан кейін эмбрион айтарлықтай мөлшерге жетеді, нәтижесінде оны ультрадыбыстық зерттеу кезінде анықтауға болады.
• Ықтимал асқынуларды анықтау.Ұрықтандырудың күрделі асқынуларының бірі эктопиялық жүктілік болуы мүмкін. Бұл патологияның мәні сперматозоидтармен ұрықтандырылған жұмыртқа жатырдың қабырғасына емес, жатыр түтігінің шырышты қабығына жабысып немесе тіпті құрсақ қуысында дами бастағанында жатыр. Зертханалық зерттеулер ( әйелдің қанында немесе зәрінде hCG анықтау) сонымен бірге жүктіліктің дамып келе жатқанын көрсетеді. Сонымен қатар, бұл жағдайда болжам қолайсыз. Жатырдан тыс жүктілік кезінде эмбрион 100% жағдайда өледі. Оның үстіне, егер бұл жағдай дер кезінде анықталмаса, бұл асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін ( мысалы, жатыр түтігінің жарылуы, қан кету және т.б), бұл әйелдің өміріне қауіп төндіретін. Сондықтан ультрадыбыстық зерттеу кезінде дәрігер жатыр қуысында эмбрионның болуын анықтап қана қоймайды, сонымен қатар жатырдан тыс жүктілікті ерте диагностикалау үшін ұрпақты болу жүйесінің басқа бөліктерін мұқият тексереді.

Ұрықтандырудан кейін егіздер туылуы мүмкін бе?

Жасанды ұрықтандырудан кейін, сондай-ақ табиғи ұрықтандырудан кейін бір, екі, үш ( немесе одан да көп) бала. Бұл құбылыстың даму механизмі процедура кезінде бірнеше жетілген жұмыртқаны бірден ұрықтандыруға болатындығына байланысты. Мұның ықтималдығы аналық безді ынталандырудан кейін ұрықтандыруды жүргізу кезінде айтарлықтай артады, оның барысында оларда ( аналық бездерде) бірден бірнеше фолликулалар дамуы мүмкін, олардан бір мезгілде ұрықтануға дайын бірнеше жетілген жұмыртқалар шығуы мүмкін.

Бір жұмыртқа бір сперматозоидпен ұрықтандырылған кезде көп жүктілік дамиды. Бұл жағдайда дамудың бастапқы кезеңдерінде болашақ эмбрион 2 бөлікке бөлінеді, содан кейін олардың әрқайсысы жеке ұрық ретінде дамиды. Айта кету керек, оқиғалардың мұндай даму ықтималдығы жасанды және табиғи ұрықтандыру үшін бірдей.

Жасанды ұрықтандырудан кейінгі асқынулар мен салдарлар

Ұрықтандыру процедурасы салыстырмалы түрде қарапайым және қауіпсіз, нәтижесінде асқынулардың тізімі өте аз.

Жасанды ұрықтандыру мыналармен бірге жүруі мүмкін:

• Жыныс жолдарының инфекциясы.Бұл асқыну, егер процедура кезінде дәрігер стерильді емес құралдарды пайдаланса немесе гигиеналық нормаларды сақтамаса дамуы мүмкін. Сонымен қатар, инфекцияның дамуының себебі әйелдің процедурадан бұрын немесе кейін бірден жеке гигиена ережелерін сақтамауы болуы мүмкін. Дамудың бастапқы кезеңінде кез келген инфекцияны емдеу әлдеқайда оңай екенін есте ұстаған жөн. Сондықтан жыныстық аймақта ауырсыну, жану немесе қызару пайда болса, дереу дәрігермен кеңесу керек.

• Аллергиялық реакциялар.Нашар дайындалған кезде жатырішілік немесе түтік ішілік ұрықтандыру кезінде болуы мүмкін ( нашар тазартылған) тұқымдық сұйықтық. Аллергия мазасыздықпен, терідегі дақтармен, бұлшықет треморымен, қан қысымының айтарлықтай төмендеуімен немесе тіпті сананың жоғалуымен көрінуі мүмкін. Өте ауыр аллергиялық реакциялар науқастың өміріне қауіп төндіретіндіктен, дереу медициналық көмекті қажет етеді.
• Қан қысымының төмендеуі.Бұл асқынудың дамуының себебі жатырішілік ұрықтандыру кезінде жатыр мойнымен абайсызда, өрескел манипуляциялар болуы мүмкін. Бұл құбылыстың даму механизмі вегетативті жүйке жүйесі деп аталатын арнайы жүйке талшықтарының тітіркенуі болып табылады, ол қан тамырларының рефлекторлық кеңеюімен, жүрек соғысының баяулауымен және қан қысымының төмендеуімен бірге жүреді. Бұл асқынудың дамуымен әйелге тұруға қатаң тыйым салынады, өйткені бұл мидан қанның ағып кетуіне әкеледі және ол есін жоғалтады. Науқасқа бірнеше сағат бойы қатаң төсек режимі көрсетіледі, көп сұйықтық ішеді, қажет болған жағдайда қан қысымын қалыпқа келтіру үшін ішілік сұйықтықтар мен дәрілер енгізіледі.
• Көп жүктілік.Бұрын айтылғандай, аналық безді гормоналды ынталандырудан кейін ұрықтандыру жүргізілген кезде көп жүктілік қаупі артады.
• Жатырдан тыс жүктілік.Бұл құбылыстың мәні жоғарыда сипатталған.

Іштегі ауырсынуды сызу

Құрсақішілік ұрықтандырудан кейінгі алғашқы сағаттарда әйел іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға шағымдана алады. Бұл құбылыстың себебі оған нашар тазартылған сперматозоидты енгізуден туындаған жатырдың тітіркенуі болуы мүмкін. Бұл жағдайда жатырдың бұлшықеттерінің күшті жиырылуы байқалады, бұл олардағы қан микроциркуляциясының бұзылуымен және тән ауырсыну синдромының пайда болуымен бірге жүреді. Процедура аяқталғаннан кейін бірнеше сағат өткен соң ауырсыну ешқандай емдеуді қажет етпей, өздігінен жоғалады. Сонымен қатар, жатырдың бұлшықеттерінің күшті жиырылуы сперматозоидты жұмыртқаға жылжыту процесін бұзуы мүмкін екенін атап өткен жөн, осылайша жүктілік ықтималдығын азайтады.

Кеудедегі ауырсыну ( емізік ауырады)

Кеудедегі ауырсыну ұрықтандырудан кейін бірнеше аптадан кейін пайда болуы мүмкін және көбінесе жүктіліктің жалғасуының белгісі болып табылады. Ауырсыну синдромының себебі - прогестерон және басқа гормондардың әсерінен сүт бездерінің өзгеруі, оның концентрациясы әйелдің қанында жүктілік кезінде артады. Емізікшелердегі ауырсынудан басқа, аздап ақ разряд пайда болуы мүмкін, бұл жүктілік кезінде де қалыпты жағдай.

Температура

Ұрықтандырудан кейінгі алғашқы 2-3 күн ішінде әйелдің дене температурасы 37-37,5 градусқа дейін көтерілуі мүмкін, бұл мүлдем қалыпты жағдай. Овуляция кезінде температураның 0,5 - 1 градусқа жоғарылауы байқалады және әйел денесінде болатын гормоналды өзгерістермен байланысты.

Сонымен қатар, ұрықтандырудан кейінгі бірінші немесе екінші тәулікте пайда болатын температураның 38 градусқа дейін және одан жоғары көтерілуі асқынулардың дамуын көрсетуі мүмкін екенін атап өткен жөн. Қызбаның жалпы себептерінің бірі процедура кезінде енгізілген инфекцияның дамуы болуы мүмкін ( мысалы, дәрігер немесе пациент гигиеналық нормаларды сақтамаса). Инфекцияның дамуы иммундық жүйенің белсендірілуімен және инфекциядан кейін 12-24 сағаттан кейін температураның жоғарылауын анықтайтын қанға көптеген биологиялық белсенді заттардың түсуімен бірге жүреді. Содан кейін температура өте жоғары мәндерге жетуі мүмкін ( 39 - 40 градусқа дейін және одан да көп).

Температураның жоғарылауының тағы бір себебі жатырға нашар тазартылған тұқымдық сұйықтықты енгізуге байланысты аллергиялық реакция болуы мүмкін. Инфекциялық асқынулардан айырмашылығы, аллергиялық реакциямен дене температурасы бірден көтеріледі ( процедурадан кейінгі алғашқы минуттарда немесе сағаттарда) және сирек 39 градустан асады.

Себептерге қарамастан, температураның 38 градустан жоғары көтерілуі дәрігерге барудың себебі болып табылады. Антипиретикалық препараттарды өз бетімен қабылдау ұсынылмайды, себебі бұл аурудың клиникалық көрінісін бұрмалап, диагноз қоюды қиындатады.

Ұрықтандырудан кейін етеккірлер болады ма?

Ұрықтандырудан кейін етеккірдің болуы немесе болмауы сперматозоидтың жұмыртқаға жетіп, оны ұрықтандыруға қабілеттілігіне байланысты. Өйткені, қалыпты жағдайда етеккір циклі кезінде әйелдің жатырында белгілі бір өзгерістер орын алады. Менструальдық циклдің бірінші кезеңінде оның шырышты қабаты салыстырмалы түрде жұқа болады. Жұмыртқа пісіп, фолликулдан шыққаннан кейін әйелдің қанында прогестерон гормонының концентрациясы артады. Оның әсерінен жатырдың шырышты қабатында белгілі бір өзгерістер байқалады - ол қалыңдайды, ондағы қан тамырлары мен бездерінің саны артады. Осылайша, ол ұрықтандырылған жұмыртқаны имплантациялауға дайындалады. Егер имплантация белгілі бір уақыт ішінде болмаса, прогестерон концентрациясы төмендейді, нәтижесінде жатырдың шырышты қабатының беткі бөлігі өледі және әйел жыныс жолдары арқылы шығарылады. Нәтижесінде қан кету кіші қан тамырларының зақымдалуымен байланысты және әдетте орташа.

Жоғарыда айтылғандарды ескере отырып, егер етеккір ұрықтандырудан кейін пайда болса, тұжырымдама болмайды. Сонымен қатар, етеккірдің болмауы дамып келе жатқан жүктіліктің пайдасына көрсете алады.

Қоңыр дақ ( қан кету)

Қалыпты жағдайда ұрықтандырудан кейін вагинальды разряд байқалмауы керек. Егер процедурадан кейінгі алғашқы сағаттарда әйелде аздап ақ разряд болса, бұл оған тұқымдық сұйықтық енгізілгенін көрсетеді ( оның белгілі бір бөлігі) ағып кетті. Жүктілік ықтималдығы айтарлықтай төмендейді, өйткені сперматозоидтардың көпшілігі фаллопиялық түтіктерге жетпейді.

Қоңыр түстің пайда болуы қанды) іштің төменгі бөлігіндегі орташа ауырсынумен жүретін бөліністерді ұрықтандырудан кейін 12-14 күннен кейін байқауға болады. Бұл жағдайда біз әдетте овуляциядан кейін 2 аптадан кейін басталатын етеккір қан кету туралы айтатын боламыз ( егер жұмыртқа ұрықтанбаған болса). Сонымен қатар, жүкті болу әрекеті сәтсіз аяқталды деп сенімді түрде айтуға болады.

Бұл қан кету емдеуді қажет етпейді және әдетте 3-5 күннен кейін өздігінен тоқтайды, содан кейін келесі етеккір циклі басталады.

Неліктен ұрықтандырудан кейін жүктілік сынағы теріс болады?

Егер ұрықтандырудан кейін 2-3 аптадан кейін жүктілік сынағы және хорионикалық гонадотропинге қан анализі теріс нәтиже көрсетсе, бұл жұмыртқаның ұрықтануы болмағанын, яғни жүктіліктің болмағанын көрсетеді. Бірінші әрекетте сәтті ұрықтандыру жағдайлардың жартысында ғана байқалатынын есте ұстаған жөн, ал басқа әйелдерге оң нәтижеге жету үшін 2 немесе одан да көп әрекет қажет. Сондықтан бір теріс нәтижеден кейін үміт үзбеу керек, бірақ келесі овуляция кезінде қайтадан әрекет ету керек. Бұл сәтті ұрықтандыру мүмкіндігін арттырады.

қайда ( қай клиникада) Ресей Федерациясында жасанды ұрықтандыруды жасауға болады ма?

Ресей Федерациясында жасанды ұрықтандыру бағасы айтарлықтай өзгереді ( 3 - 5-тен 60 және одан да көп мың рубльге дейін). Процедураның құны оның түріне қарай анықталады ( ең арзаны жатырішілік ұрықтандыру болады, ал басқа әдістер біршама қымбатырақ болады), шәует көзі ( Донордың ұрығымен ұрықтандыру күйеуінің немесе тұрақты жыныстық серіктестің ұрығына қарағанда әлдеқайда қымбат болады.) және басқа факторлар.

Зерттеуге жазылыңыз

Дәрігердің қабылдауына жазылу немесе диагностикалау үшін бір телефон нөміріне қоңырау шалу жеткілікті
Мәскеуде +7 495 488-20-52

+7 812 416-38-96 Санкт-Петербургте

Оператор сізді тыңдап, қоңырауды дұрыс емханаға бағыттайды немесе сізге қажет маманның қабылдауына тапсырыс береді.

Өкінішке орай, бірқатар себептерге байланысты барлық ерлі-зайыптылардың табиғи жолмен бала тууға мүмкіндігі жоқ. Қазіргі уақытта жас отбасылар арасындағы бедеулік деңгейі айтарлықтай өсті. Бақытымызға орай, қазіргі заманғы медицина әлдеқайда алға жылжып кетті, қазір көмекші репродуктивті технологиялар өз баласын алғысы келетін адамдар үшін үлкен табыспен қолданылуда, соның арқасында көптеген отбасылар бақыт тапты. Мұндай технологиялардың ішінде жатырішілік ұрықтандыру соңғысы емес.

Жасанды ұрықтандыруды репродуктивті технологиялардың үнемді әдістеріне жатқызуға болады, өйткені ол табиғи ұрықтандыруға барынша жақын. Бұл емдеу әдісімен тұжырымдама, табиғаттағыдай, әйелдің ішінде пайда болады.

Ұрықтандыру анестезиясыз жүргізілетіндіктен және бұл процесс науқасқа ауырсыну мен ыңғайсыздықты тудырмайтындықтан, әйел процедурадан кейін бірнеше сағаттан кейін үйге бара алады.

Құрсақішілік ұрықтандырудың мәні

Жасанды ұрықтандыру, оның мәні тазартылған және байытылған тұқымдық сұйықтықты жатыр қуысына жеткізу, қынап пен жатыр мойнын айналып өту, көптеген жұптар арасында өте тиімді. Ол бедеулікті емдеу әдістерінің бірі ретінде бүкіл әлемде жеткілікті танымалдылыққа ие болды.

Ұрықтандыру, процедурасы қалай:

• бірінші қадам - ​​әйелдің ынталандырылған немесе табиғи циклінде овуляцияның шыңын қадағалау;
• содан кейін күйеуінің ұрығы жиналады немесе донордың ұрығы ерітіледі, содан кейін оны плазмадан және патологиялық қоспалардан тазартатын зертханада өңдейді;
• содан кейін арнайы катетердің көмегімен тазартылған сперматозоид жатыр қуысына енгізіледі.

Құрсақішілік ұрықтандыру схемасы

Инъекциялық сперматозоидтардың бөлігі аз және 0,2-0,5 мл құрайды. Бірақ бұл жеткілікті, өйткені шырыштан тазартылған ең күшті сперматозоидтар қуысына енгізіледі. Жасанды ұрықтандыру бір циклде бір, екі немесе үш рет болуы мүмкін. Дәрігер имплантация терезесінің негізінде бір циклдегі әрекеттердің оңтайлы санын жеке таңдайды.

Құрсақішілік ұрықтандырудан кейін әйелдерге біраз уақыт жатуға кеңес беріледі. Әртүрлі клиникаларда бұл уақыт әртүрлі және жарты сағаттан үш сағатқа дейін өзгереді. «Бәрі кері ағып кетеді» процедурасынан кейін әйелде мойынның тығыз жабылатыны және бұл құбылыстың алдын алатыны туралы алаңдамаңыз.

IUI-ден кейін жиі ешқандай сезім болмайды, процедураның өзі ауыртпалықсыз және әйелдердің көпшілігі ештеңе сезбейді, сирек жағдайларда, алғашқы минуттарда іштің төменгі бөлігінде нәзік көтерілу сезіледі. Ұрықтандырудан кейінгі сезімдер дененің жеке ерекшеліктеріне және әйелдің ауырсыну шегіне байланысты.

IUI үшін сперматозоидты дайындау

Ұрықтандыруға дайындық кезінде ұрық сұйықтығы арнайы зертханалық өңдеуден өтуі керек. Бұл ұрықта жыныс жасушаларынан басқа, плазмалық және патологиялық қоспалар бар болуына байланысты қажет. Плазмада жатырдың жиырылуын тудыратын простагландиндердің көп мөлшері бар, бұл өз кезегінде бұл процедураның тиімділігіне әсер етеді және ауырсынуды тудыруы мүмкін. Сонымен қатар, сперматозоидты тазарту сперматозоидтарға қарсы антиденелерді және өміршең емес жыныс жасушаларын жою үшін қажет. Табиғи процесте ұрық сұйықтығы үшін сүзгі рөлін жатыр мойны және онда арнайы өндірілген шырыш атқарады.

Сонымен қатар, тұқымдық материалды өңдеу кезінде ақуыздар мен минералдар кешені бар стерильді қоректік ортамен байытады. Бұл мобильді, сау сперматозоидтардың концентрациясын арттырады, бұл өз кезегінде сәтті тұжырымдаманың мүмкіндігін арттырады.

Құрсақішілік ұрықтандырудың тиімділігі

Егер бұл процедураның тиімділігі туралы айтатын болсақ, онда сіз кейбір факторларды, жұптың сипаттамаларын, жасын және диагнозын ескеруіңіз керек. Барлық отбасылар үшін сәтті әрекеттердің пайызы бірдей деп айтуға болмайды.

Орташа алғанда, ұрықтандырудан кейінгі жүктілік 14-17% жағдайда болады. Мүмкіндіктер дені сау ерлі-зайыптылардың табиғи жүкті болу мүмкіндігіне тең деп айта аламыз.

Ұрықтандырудан кейінгі жүктілік белгілері табиғи тұжырымдама кезіндегідей қалады, сондықтан қалыпты жүктіліктегідей олар мүлдем болмауы мүмкін.

Құрсақішілік ұрықтандыру хаттамасының оң нәтижесін дұрыс бағалау үшін дәрігер фаллопиялық түтіктердің жағдайын, әйелдің жатырын және күйеуінің спермограммасының параметрлерін тексеруі керек. Фаллопиялық түтіктерді тексеру ұрықтандыру алдында әйелді тексеруде бірінші орынды алады. Эктопиялық жүктілікті болдырмау және процедураның тиімділігін арттыру үшін кем дегенде бір түтік толығымен өтуі керек. Сонымен қатар, фаллопиялық түтіктердің әртүрлі қабынуларын және гидросальпинкс сияқты патологияларды болдырмау маңызды.

IUI мақсаттылығы мен тиімділігіне көз жеткізу үшін спермограмма параметрлерін, оның ішінде сперматозоидтардың морфологиясын бағалау қажет. Бұл процедура үшін 1 миллилитрге 10 миллионнан астам шәует концентрациясы бар, қозғалғыштығы 25% -дан астам сперматозоидтар қолайлы болып саналады.

Жас маңызды рөл атқарады, пациент неғұрлым жас болса, жүктіліктің сәтті болу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болатыны белгілі.

Алғашқы үш әрекетте жүктілік деңгейі жоғары болғандықтан, төрт сәтсіз әрекеттен кейін мүмкіндік төмендейді деп жалпы қабылданған. Сондықтан 4 рет сәтсіз ұрықтандыру хаттамасынан өткен ерлі-зайыптылардың ART-ның басқа әдістеріне жүгінгені жөн. Ұрықтандырудан кейінгі жүктілік әйелдің бедеулігін күшейтетін факторларды қоспағанда, табиғи жолмен жүреді.

Құрсақішілік ұрықтандыруға көрсеткіштер

Ұрықтандыру процедурасы оның куәлігін талап етеді. Бұл табысқа жету мүмкіндігін арттыру және осы процедураның орындылығын анықтау үшін қажет. Сондықтан дәрігер табиғи жүктіліктің сәтсіздігі мен болмауының себебін анықтау үшін бедеулік жұпты мұқият тексереді. Барлық жұптарға ұрықтандыру көрсетілмейді, әр жағдайда сәттілік деңгейі әртүрлі болуы мүмкін.

Ұрықтандырудың тиімділігі бірқатар факторлардан тұрады, тұжырымдаманың алдын алуы мүмкін әртүрлі диагноздардың болуы. Дайындық кезеңінде дәрігер екі серіктестің құнарлылығын бағалауы керек.

Өкінішке орай, ер немесе әйелдегі кейбір ауытқулар ерлі-зайыптылардың табиғи түрде жүкті болу мүмкіндігін қалдырмайды. Содан кейін дәрігер осындай маңызды мәселені шешу үшін көмекші репродуктивті технологиялар әдістерін, атап айтқанда, жатырішілік ұрықтандыруды қолдануды ұсынады. Бедеулікті емдеудің бұл әдісіне көрсеткіштер болып табылатын кейбір факторлар бар. Құрсақішілік ұрықтандыру, егер ерлі-зайыптылардың бұл процедураға көрсеткіштері болса, сәтті жүктілік мүмкіндігін айтарлықтай арттырады. Дәрігер тәуелсіз сәтсіздіктердің себебін егжей-тегжейлі бағалауы және зерттеуі керек.

IUI тағайындау факторлары

Құрсақішілік ұрықтандырудың негізгі көрсеткіштері:

жатыр мойны факторы

Мүмкін, бұл манипуляцияның ең көп тараған көрсеткіші жатыр мойны факторы болып табылады. Жұмыртқаны қарсы алу және сәтті жүкті болу үшін сперматозоид қиын жолдан өтуі керек, ол көптеген кедергілерге тап болады. Бұл кедергілердің бірі - жатыр мойнының шырышты қабығы, ол жатыр қуысына баратын жолдағы сүзгі түрі болып табылады. Ең дұрысы, жатыр мойны сілемейлі сперматозоидтар үшін көбею алаңы болып табылады, бұл оларды қалаған жеріне тасымалдауға көмектеседі. Бірқатар себептерге байланысты шырыш еркек жыныс жасушаларына да зиян тигізуі мүмкін. Бұл патология әртүрлі себептердің, соның ішінде гормоналды бұзылулардың салдары болуы мүмкін. Содан кейін сперматозоидтар жұмыртқаға жетпей, жатырдың мойын аймағында өледі. Бұл патологияның болуы белгілі бір уақыттан кейін шырыштағы сперматозоидтардың қозғалғыштығы мен өмір сүруін анықтайтын посткоитальді сынақ арқылы көрсетілуі мүмкін.

Жатыр мойны факторы бар жұптарды ұрықтандыруды қолдану айтарлықтай тиімді болып қала береді. Жатыр мойнының шырышты қабығын механикалық жеңуге байланысты сперматозоидтар тікелей жатыр қуысына, содан кейін сәтті ұрықтандыру орын алатын түтікке енеді.

Сперматозоидтардың морфологиясы мен қозғалғыштығының төмендеуі

Сперматогенездегі шамалы ауытқулар ұрықтандырудың көрсеткіші болуы мүмкін. Егер ерлерде сперматозоидтардың құрылымында, қозғалғыштығында немесе қысқа өмірлік циклінде ауытқулар болса, табиғи жолмен жүкті болу өте қиын болуы мүмкін. Зертханада сперматозоидтарды арнайы өңдеудің арқасында ұрық сұйықтығы қолайлырақ болады, ал жұмыртқамен кездесуге дейінгі уақыт кезеңін қысқарту ұрықтандыру мүмкіндігін жоғарылатады. Бірақ сперматогенездегі ауыр ауытқулар көмекші репродуктивті технологиялардың күрделі әдістерімен емдеудің көрсеткіші екенін есте ұстаған жөн.

Түсініксіз бедеулік

Кейде бедеуліктің белгісіз себебімен жасанды ұрықтандыру процедурасы айтарлықтай тиімді болып қалады. Бұл мәселені шешудің нақты механизмі мен жолдарын анықтау мүмкін емес, бірақ идиопатиялық бедеулік дәрігер үшін бұл процедураның көрсеткіші болуы мүмкін.

Қынаптың аурулары мен патологиялары

Ұрықтандырудың тағы бір көрсеткіші қынаптың әртүрлі аурулары болуы мүмкін: вагинизм, сыртқы жыныс эндометриозының аурулары және т.б. Бұл сперматозоидтардың жатыр қуысына табиғи жолмен енуіне жол бермейтін ауытқулар.

Сонымен, ұрықтандыру көрсеткіштері әртүрлі болуы мүмкін, олардың негізгілері бедеуліктің жоғарыда аталған төрт факторы болып табылады. Бірақ сонымен бірге орындауға көрсеткіштер бар. Бұл процедура жұбайында сперматозоидтардың толық болмауы немесе ауыр генетикалық ауытқулар болған жағдайда жүзеге асырылады.

Табиғи циклдегі жатырішілік ұрықтандыру

Жасанды ұрықтандыруға арналған хаттамалар әртүрлі тәсілдермен жүзеге асырылуы мүмкін. Мұның бәрі әйелдің гормоналды фонына және ұрпақты болу жүйесінің күйіне байланысты. Дәрігер өз қалауы бойынша препаратты гормоналды препараттармен байланыстыра алады немесе әйелдің табиғи циклінде процедураны жүргізе алады.

Табиғи циклде ұрықтандыру қалай жүреді?

Табиғи циклдегі жасанды ұрықтандыру - бұл ең жұмсақ АРТ процедурасы, механизмі бойынша өздігінен жүктілікке өте ұқсас.

Бұл хаттамамен жұмыртқаның жетілуі, оның фолликулдан босатылуы, эндометрияның функционалды қабатының өсуі және одан әрі ұрықтандыру табиғи түрде жүреді.

Дәрігер, циклдің 10-шы күнінен бастап, фолликулогенез нәтижелері бойынша, басым фолликулдың жетілуін бақылауға кіріседі және жатырішілік ұрықтандыру үшін ең қолайлы күндерді таңдайды. Ең сәтті күндер овуляциядан 1 күн бұрын, овуляцияның шыңы және келесі күннен кейін саналады. Дәрігердің қалауы бойынша бір циклде өңделген шәуеттің бірнеше инфузиясы болуы мүмкін. Фолликулдың пісіп-жетілуі табиғи түрде болғанына қарамастан, процедурадан кейін hCG нәтижелеріне дейін созылатын екінші фазаның гормондық қолдауын тағайындауға болады.

Табиғи циклдегі IUI көрсеткіштері

Табиғи циклдегі ұрықтандыру медициналық түзетусіз жүретіндіктен, оны жүзеге асыру үшін көрсеткіштер қажет.

Көбінесе бұл хаттамада ұрықтандыру ерлі-зайыптыларға көрсетілген:

• жеңіл ерлер бедеулігімен;
• ауыр ер бедеулігімен және донорлық сперматозоидты қолданумен;
• жатыр мойны бедеулік факторымен;
• серіктесі жоқ әйелдерге арналған.

Әйелдердің ұрпақты болу жүйесінен елеулі ауытқулар болмауы керек, әйтпесе процедура өзінің тиімділігін жоғалтады.

Табиғи циклде ұрықтандырудың сәтті нәтижесінің мүмкіндігін арттыру үшін кейбір критерийлерді орындау қажет:

• жүйелі толық овуляцияның болуы;
• эндометрияның қалыпты және уақтылы жетілуі;
• гормоналды теңгерімсіздік жоқ.

Табиғи циклдегі ұрықтандырудың оң және теріс жақтары

Өзгермеген, табиғи циклдегі ұрықтандырудың өзіндік оң және теріс нүктелері бар.

Тұрақты артықшылықтар:

• әйелдің денесіне жұмсақ әсер ету және жанама әсерлердің болмауы;
• тұжырымдаманың табиғи процесіне жақындығы.

Бұл ұрықтандыру протоколының кемшіліктері мыналарды қамтиды:

• фолликулдың және эндометрияның жетілуін бақылау қиынырақ;
• кейбір жұптар мен 30 жастан асқан адамдар үшін процедураның тиімділігі төмендеді.

Қандай ұрықтандыру циклін таңдау керек, әйелдің жеке ерекшеліктерін, оның циклінің жүйелілігін, овуляция жиілігінің ауытқуын және эндометрияның пайдалылығын ескере отырып, тек дәрігер шеше алады.

Ынталандыру арқылы құрсақішілік ұрықтандыру

Құрсақішілік ұрықтандыру әйелдің табиғи циклінде де, овуляцияның индукциясымен де болуы мүмкін. Мұның бәрі кейбір факторларға, соның ішінде әйел циклінің толықтығына және оның бай овуляциясының болуына байланысты. Көбінесе дәрігерлер бұл процедураны қолдану үшін ынталандырылған циклдарды пайдаланады, өйткені овуляцияны бақылау және дұрыс күндерге жету оңайырақ. IUI көмегімен овуляцияны индукциялау ЭКО-ға қарағанда оңайырақ болады, өйткені мақсат суперовуляцияны жасау емес, 1-3 фолликулдың жетілуіне қол жеткізу.

Овуляцияны ынталандыру кезінде әйелдің ұрпақты болу органдарының схемалық диаграммасы

ІІІ ынталандырылған циклде қалай пайда болады

Овуляцияны индукциялау арқылы ұрықтандыру табиғи циклге қарағанда біршама басқаша жүреді. Әдетте, етеккір циклінің 2-5-ші күнінде дәрігер арнайы препараттарды тағайындайды, олардың көмегімен аналық бездерде бір-үш фолликул піседі. Ультрадыбыстың көмегімен фолликулалардың және эндометрияның жетілуі бақыланады. Ең қолайлы күндерді есептегеннен кейін, әдетте, фолликул 18-24 мм, ал эндометрия 9-14 мм болғанда, дәрігер күйеуінің немесе донордың тазартылған сперматозоидтарымен ұрықтандыру процедурасын тағайындайды. Кломифен цитраты, гонадотропиндер немесе екеуінің аралас режимдері ынталандыру үшін қолданылуы мүмкін. Дәрігер овуляцияны ынталандыратын дәрі-дәрмектерді және дозаны әйелдің ерекшеліктеріне қарай жеке таңдайды. Олармен бірге эстрогендер шырышты қабаттың, эндометрияның өсуін түзету үшін пайдаланылуы мүмкін.

Көбінесе, жатырішілік ұрықтандырудан кейін екінші фазалық қолдау прогестерон препараттарымен тағайындалады, оның дозасы әр әйел үшін жеке таңдалады.

Ынталандыру арқылы құрсақішілік ұрықтандыруға көрсеткіштер

Бұл циклде бір емес, екі немесе үш фолликулдың жетілуіне байланысты ынталандыру арқылы IUI-мен жүктілік мүмкіндігі артады.

Бірақ, кез келген басқа процедура сияқты, ынталандыру арқылы ұрықтандырудың өзіндік көрсеткіштері бар:

• 35 жастан кейінгі жас. Жасы ұлғайған сайын бір жұмыртқамен жүктілік мүмкіндігі төмендейді, сондықтан клиникаларда мұндай жұптарды ұрықтандыру үшін овуляцияны ынталандыру жиі қолданылады.
• Кеш овуляция немесе оның болмауы. Толық овуляцияның болмауы ішілік ұрықтандыру кезінде овуляцияны ынталандырудың тікелей көрсеткіші болып табылады;
• Тұрақсыз етеккір циклі. Әйелдегі циклдік процестердің кез келген бұзылуы ынталандырылған циклді қолдануды тудыруы мүмкін.

Овуляцияны ынталандыру арқылы ұрықтандырудың оң және теріс жақтары

Құрсақішілік ұрықтандыруды жүргізгенде оң және теріс жақтары бар.

Бұл циклдегі процедураның артықшылықтары мыналарды қамтиды:

• ұрықтандырудың тиімділігі бірнеше фолликулалардың жетілуіне байланысты артады;
• фолликулалардың, эндометрияның өсуі мен жетілуін бақылау мүмкіндігі.

Барлық оң аспектілерге қарамастан, IUI көмегімен овуляцияны ынталандырудың теріс әсері сақталады:

• аналық бездің гиперстимуляция синдромының даму қаупі;
• көп жүктілік қаупі.

IUI хаттамасында овуляцияны ынталандыру туралы шешімді тек дәрігер және бүкіл тарихты жинап, әйелді зерттегеннен кейін қабылдайды.

Донорлық сперматозоидпен құрсақішілік ұрықтандыру

Донорлық шәуетпен құрсақішілік ұрықтандыру бедеулікті емдеудің тиімді әдістерінің бірі болып табылады. Әрбір дерлік клиникада донорлық материалдың жеке базасы бар, бұл дұрыс донорды табу процесін жеңілдетеді.

Донорлық шәуетпен құрсақішілік ұрықтандыру принциптері

Донорлық ұрықпен жасанды ұрықтандырудың күйеуінің ұрығымен ұрықтандырудан еш айырмашылығы жоқ. Манипуляциядан бұрын сперматозоидтар зертханада өңделеді, содан кейін арнайы катетердің көмегімен жатыр қуысына енгізіледі. Көбінесе криоконсервіленген сперматозоидтар қолданылады, ол инъекция алдында ерітіледі. Донорлық сперматозоидпен ұрықтандыру табиғи циклде де, овуляция индукциясын қолдану арқылы да жүреді. Бұл таңдау науқастың жасына және оның репродуктивті аппаратының жағдайына байланысты.

Донорлық сперматозоидтармен IUI көрсеткіштері

Құрсақішілік ұрықтандыру үшін донорлық сперматозоидты қолданудың ең бірінші және ең көп тараған көрсеткіші - балалы болғысы келетін әйелде жыныстық серіктестің болмауы. Бұл жағдайда психологиялық және физикалық тұрғыдан бұл әдіс ең қолайлы болып табылады.

Сондай-ақ, донорлық шәуетпен жасанды ұрықтандыру серіктесте ауыр генетикалық ауытқулар, сперматозоидтардың толық болмауы немесе түзетілмейтін еркек бедеулігінің басқа да ауыр факторлары болған жағдайда көрсетіледі. Еркек факторлардың ішінде донорлық сперматозоидтарды пайдалану үшін ең көп таралған нәрсе - серіктесте ұрпаққа берілуі мүмкін ауыр генетикалық аурулардың болуы.

Донорлық ұрықпен құрсақішілік ұрықтандырудың тиімділігі

Донорлық шәуетпен ұрықтандыру өте тиімді, егер бірнеше факторлар байқалса:

• жасы 30 жасқа дейін;
• әйелде ұрпақты болу аппаратының айқын проблемаларының болмауы.

Егер бұл процедураның тиімділігі туралы айтатын болсақ, әйел тарапынан ешқандай проблемалар болмаса, оң нәтижелердің пайызы айтарлықтай жоғары екенін атап өткен жөн. Донорлық материал, әдетте, мұқият бақылаудан өтеді, сондықтан шәует параметрлері сперматогенез нормаларына сәйкес келеді. Осыған байланысты донорлық сперматозоидпен ұрықтандырудан кейінгі жүктілік серіктес сперматозоидты қолданғаннан гөрі жиі кездеседі.

Жыл сайын әйелдер де, еркектер де бедеулік мәселесі өзекті бола түсуде. Барлық ерлі-зайыптылар «жолда» жүкті бола алмайды, бұл ауру жиілігінің артуына, қоршаған ортаның нашарлауына және өмірдің құтыру қарқынына байланысты. Жасанды ұрықтандыру – бұл жағдайдан шығудың бір жолы. Төмен тиімділігіне қарамастан (процедурадан кейінгі жүктіліктің 15 - 20-дан 30% -ға дейін), оның бірқатар артықшылықтары бар, олардың маңыздысы төмен баға (ЭКҰ-мен салыстырғанда).

Жасанды ұрықтандыру: бұл не, түрлері

Құрсақішілік ұрықтандыру немесе жасанды ұрықтандыру – жүктілік үшін әйелдің жыныс жолдарына сперматозоидты (күйеуі немесе доноры) енгізу процедурасы. Бұл медициналық манипуляция көмекші репродуктивті технологияларға жатады және емханада жүзеге асырылады, процедура аяқталғаннан кейін әйел үйге кетеді. Жасанды ұрықтандыру шамамен 200 жыл бұрын қолданыла бастады, Ресейде AI әдісін алғаш рет өткен ғасырдың 25-ші жылы Шорохова қолданған. Бұл технология 1950-1960 жылдары кеңінен қолданыла бастады.

АИ жүргізу нұсқалары

Жасанды ұрықтандыру әдісі 2 нұсқаны қамтиды:

Гомологиялық техника

Бұл жағдайда жасанды ұрықтандыру күйеуінің ұрығымен жүзеге асырылады. Процедураны орындау үшін жаңадан алынған сперматозоидтар, оны енгізер алдында да, криоконсервіленген де қолданылады. Күйеуінің сперматозоидтарын криоконсервациялау ер адамды зарарсыздандыру алдында, цитостатиктермен емдеу курсы басталғанға дейін және сәулелену қарсаңында жүргізіледі.

Гетерологиялық техника

Жасанды ұрықтандыру абсолютті және салыстырмалы медициналық көрсеткіштер бойынша донорлық сперматозоидпен жүргізіледі. Донор мен жұбайдың ұрығын араластыруға болмайды, өйткені күйеуінің ұрығымен жұмыртқаны ұрықтандыру мүмкіндігі артпайды және донорлық ұрықтың сапасы нашарлайды. Донорлық сперматозоидтармен АИ жүргізер алдында күйеу мен донордың сперматозоидтарының жатыр мойны шырышына енуіне сынақ жүргізіледі. Егер күйеу мен донордың шәуетінің ену қабілетінде айтарлықтай айырмашылықтар болса, АИ мәселесі донордың пайдасына шешіледі.

Процедураны орындау техникасы бойынша жасанды ұрықтандыру келесіге бөлінеді:

Жатыр ішілік (кіші түрі - вагинальды)

Бұл арнайы техникалық қиындықтарсыз орындалатын ең қарапайым процедура. Жүргізу техникасы бойынша жатырішілік АИ табиғи жыныстық қатынасқа барынша сәйкес келеді. Манипуляция алдында арнайы дайындық қажет емес. Жасанды ұрықтандыруды жаңадан алынған тазартылған сперматозоидтармен (процедурадан үш сағат бұрын кешіктірмей) және криоконсервіленген сперматозоидтармен жүзеге асырады. Вагинальды әдістің мәні әйелдің қынапшасына сперматозоидты енгізу болып табылады, ал жатыр ішілік (жатыр ішілік) әдіс жатыр мойнына мүмкіндігінше жақын.

Құрсақішілік

Сперманы енгізудің бұл әдісі жатыр ішілік ұрықтандыруға қарағанда тиімдірек. Техникалық мәні жатыр мойны арнасы арқылы жатыр қуысына арнайы дайындалған және тазартылған сперматозоидты енгізуде жатыр. Жатырға жаңа және тазартылмаған тұқымдық сұйықтық енгізілсе, онда ол ұрықтандыру мүмкіндігін айтарлықтай азайтып қана қоймай, сонымен қатар науқастың өміріне қауіп төндіретін аллергиялық реакцияны тудыруы немесе дамуы мүмкін.

Құбыр ішіндегі

Процедурадан бұрын сперматозоидтар арнайы дайындықтан өтеді. Содан кейін ұрық сұйықтығы овуляция болған фаллопиялық түтікке енгізіледі. Құрсақішілік ұрықтандырудың тиімділігі жатырішілік ұрықтандыруға қарағанда жоғары емес екені дәлелденген.

Құрсақішілік интраперитонеальді

Өңделген шәуеттің бір бөлігі сперматозоидтардың қозғалғыштығын арттыратын бірнеше миллилитр арнайы сұйықтықпен біріктіріледі. Содан кейін алынған ерітінді (шамамен 10 мл) қысыммен жатыр қуысына енгізіледі. Нәтижесінде сұйықтықпен сперматозоидтар дереу түтіктерге және одан құрсақ қуысына енеді. Қазіргі уақытта құрсақ қуысында жұмыртқаны ұрықтандыру мүмкіндігі табиғи жыныстық қатынасқа қарағанда әлдеқайда жоғары. Бұл АИ әдісі бедеуліктің белгісіз себебі үшін және жатырішілік және жатырішілік ұрықтандыру сәтсіз болған жағдайда қолданылады.

AI-ға дайындық

Ұрықтандыру алдында әйел (реципиент), еркек (күйеуі немесе доноры), сперматозоидтың өзі дайындалады. Ерлі-зайыптылар толық тексеруден өтіп, қандай да бір аурулар анықталса, оларды емдеу (мысалы, жыныстық инфекциялар) болуы керек. Сондай-ақ, ерлі-зайыптылар жүктілікті жоспарлау кезеңіне қатысты барлық ұсыныстарды орындауы керек (алты ай ішінде). Оларға: зиянды әдеттерден бас тарту, салауатты өмір салтын сақтау, иммунитетті ынталандыру, ұтымды тамақтану, витаминдер қабылдау және т.б.

Мамандық кеңес

Ерлі-зайыптылардың екеуі де келесі дәрігерлерге баруы керек:

• терапевт – созылмалы соматикалық патологияны анықтау және оны түзету;
• гинеколог (әйелдер) – гинекологиялық ауруларды анықтау;
• андролог (ерлер) – ерлердің ұрпақты болу жүйесіндегі дисфункцияларды анықтау;
• уролог - урогенитальды жүйенің патологиясын болдырмау;
• маммолог (әйелдер) – сүт безі ауруларын анықтау;
• эндокринолог - эндокриндік бұзылуларды жоққа шығару.

Көрсеткіштерге сәйкес тиісті мамандардың (кардиолог, онколог, ЛОР дәрігері және т.б.) қосымша кеңестері тағайындалады.

Талдау және аспаптық диагностика әдістері

АИ қарсаңында ерлі-зайыптыларға тесттер мен аспаптық диагностикалық әдістер тағайындалады:

• жалпы қан мен зәр анализі - анемияны, қабынуды, аллергиялық реакцияларды, инфекцияларды және урогенитальды жүйенің басқа патологияларын болдырмау;
• қан биохимиясы (әйелдер) - бауыр мен бүйректің, ұйқы безінің және жүректің жағдайын бағалау, метаболикалық бұзылуларды болдырмау;
• коагулограмма (әйелдер);
• ЖЖБИ-ге тексеру - жасырын жыныстық инфекцияларды (хламидиоз, уреаплазмоз, цитомегаловирустық және герпетикалық инфекциялар және т.б.) анықтау және емдеу үшін;
• гонореяға арналған тампондар (ерлер мен әйелдер);
• вирустық гепатит, мерез және АҚТҚ инфекциясы үшін қан;
• гормондар үшін қан (әйелдер) - жыныс, пролактин, FSH, LH, қалқанша және бүйрек үсті безінің гормондары;
• қан тобы және Rh факторы (ерлі-зайыптылардың изосерологиялық сәйкессіздігін қоспағанда);
• спермограмма (ерлер) - тірі сперматозоидтардың саны және олардың белсенділігі, тұқымдық сұйықтықтың көлемі, оның тығыздығы мен түсі бағаланады;
• Ультрадыбыстық (әйелдер) - гинекологиялық сфера, бүйрек, қалқанша безі, сүт бездері;
• флюорография, ЭКГ.

Шәует дайындау

АИ жүргізер алдында сперматозоидты дайындау қажет. Осы мақсатта ол өңделеді - тұқымдық плазма белсенді сперматозоидтардан бөлінеді. Бұл ұрық сұйықтығының ақуыздары мен простагландиндерінің жатыр қуысына түсуіне жол бермейді (ол жатырдың спазмын және аллергиялық реакцияны тудыруы мүмкін). Сонымен қатар, тұқымдық плазмада аталық жыныс жасушаларының ұрықтандыру қабілетін төмендететін факторлар бар. Сондай-ақ, сперматозоидтарды дайындау тек тұқымдық плазманы ғана емес, сонымен қатар өлі сперматозоидтарды, эпителий жасушаларын, лейкоциттерді және әртүрлі микроорганизмдерді жылдам және сапалы жоюды қамтиды. Бүгінгі күні шәует дайындаудың бірнеше нұсқасы қолданылады:

• сперматозоидты жүзу әдісі

Әдістің мәні - жуу ерітіндісінде жылжымалы сперматозоидтардың өздігінен қозғалуы. Аталық жыныс жасушаларының тұқымдық сұйықтықтан шығуы центрифугалау әдісін болдырмайды, оның барысында сперматозоидтар оттегінің реактивті түрлерімен зақымдалуы мүмкін. Бірақ бұл әдіс белсенді сперматозоидтардың жоғары концентрациясы бар эякуляция үшін ғана жарамды. Процедураның ұзақтығы - 2 сағат.

• сперматозоидтарды жуу

Ең қарапайым техника. Ол сперматозоидтардың қозғалғыштығын біршама жақсартатын эякуляцияның сұйық бөлігін алып тастауға негізделген. Алынған эякуляция центрифугалық түтікте антибиотиктер мен тағамдық қоспалар бар жуу ерітіндісінде суспензияланады. Содан кейін тұқымдық сұйықтық центрифугалауға ұшырайды, нәтижесінде жасушалар шөгеді, ал артық ерітінді ағызылады. Алынған тұнба қайтадан жуылады және центрифугаланады. Содан кейін ерітінді ағызылады және үшінші рет жуылады және тұнба центрифугаланады. Шәуеттерді тазалау ұзақтығы шамамен 1 сағатты құрайды.

• Шәует центрифугасы

Шәует сұйықтығының сұйық бөлігі жойылатын және белсенді сперматозоидтар «қоқыстан» (лейкоциттер, микробтар, өлі эпителий жасушалары және сперматозоидтар) бөлінген шәуеттерді жуу. Центрифугалау екі рет қайталанады, алынған тұнба қайтадан жуғыш ортада сұйылтылып, жатырішілік ұрықтандыруға қолданылады. Процедураның ұзақтығы - 1 сағат.

• Шыны талшық арқылы сперматозоидты сүзу

Шәуеттерді тазартудың бұл нұсқасы эякуляцияны жууды, центрифугалауды, қайталап жууды және алынған шөгіндіні шыны талшықтарға салуды қамтиды. Жуылған тұнбаның ерітіндісі сүзіледі, алынған фильтрат АИ үшін жиналады.

AI үшін уақыт

Қай күні АИ жүргізген дұрыс? Ұрықтандыру уақытын таңдау овуляция күнін есептеу арқылы анықталады. Процедураның сәттілігі овуляция күнін дәл анықтауға байланысты. Жақында жатырішілік ұрықтандыру 2-3 цикл бойынша тексеруден кейін және функционалды диагностика сынақтарын жүргізгеннен кейін, базальды температураны өлшеп, циклдің екінші фазасының ортасында қандағы прогестерон концентрациясын анықтағаннан кейін жүргізілді. Осы зерттеулердің көмегімен овуляцияның болжамды күні есептелді.

Бүгін ұрықтандыру процедурасы үшін оңтайлы күн келесі әдістермен есептеледі:

• Зәрдегі LH шыңының деңгейін анықтау

Зәрдегі LH концентрациясы ең жоғары деңгейге жеткенде, овуляция 40-45 сағаттан кейін орын алады. Осыған байланысты АИ келесі күнге жоспарланған.

• Фолликуланың өсуін ультрадыбыстық бақылау

Фолликулдар диаметрі 2-3 мм-ге жеткенде ультрадыбыстықпен анықталады. Негізгі фолликулдың жарылуы және жұмыртқаның шығуы фолликула мөлшері 15-24 мм болғанда болады. Процедура доминантты фолликулдың мөлшері 18 мм немесе одан да көп және эндометрияның қалыңдығы 10 мм болғанда орындалады.

• Овуляция факторын енгізу - hCG.

Хориогонинді енгізу овуляцияны ынталандырады және басым фолликулдың мөлшері 17-21 мм болғанда ұсынылады. Ұрықтандыру 24 - 36 сағаттан кейін жүргізіледі.

AI процедурасына дейін

Ұсынылған АИ күніне дайындықты 5-7 күн бұрын бастау керек. Ерлер сауналар мен ванналарға барудан бас тартады, сонымен қатар гипотермиядан аулақ болады. Мүмкін болса, стресстік жағдайларды жойып, физикалық белсенділікті шектеңіз. Шәует бермес бұрын жыныстық демалысты қадағалаңыз, бірақ 2-3 күннен көп, өйткені ұзақ уақыт бойы абстинент сперматозоидтардың сапасына теріс әсер етеді. Алкогольді және темекі шегуді тоқтатыңыз немесе шегетін темекі санын азайтыңыз. Процедура күні ер адам мастурбация арқылы сперматозоид беру үшін емханаға 60-90 минут бұрын келуі керек. Егер эякуляция көлемі тым аз болса, шәует «жинақталуы» мүмкін. Ол үшін күйеуі бірнеше рет емханаға келіп, тазартылған және мұздатылған шәует береді.

Әйелдер де белгілі бір ережелерді сақтауы керек. Алкогольді және темекі шегуді тоқтатыңыз (жоспарланған тұжырымдамадан 6 ай бұрын). Мазасыздық пен стресстен аулақ болыңыз, физикалық белсенділік пен ауыр жүкті болдырмаңыз. 3-5 күн бойы жыныстық демалысты сақтау маңызды (жыныстық қатынас пен оргазм өздігінен овуляцияны тудыруы мүмкін). Өзіңізді сәттілікке дайындаңыз.

AI қалай жасалады

AI процедурасы қалай жұмыс істейді? Ерлі-зайыптылар белгіленген күні емханаға келуі керек. Эякулят жиналып, сперматозоид өңделіп жатқанда, әйел қайтадан ультрадыбыстық зерттеуден өтеді, овуляция расталады және гинекологиялық креслоға отыруды сұрайды. Өңделген сперматозоид инесі жоқ шприцке тартылады, оның үстіне доғал ұшы (жатыр ішілік ұрықтандыру үшін) немесе пластикалық катетер (жатыр ішілік ұрықтандыру үшін) орнатылады. Айнаманы қынапқа енгізгеннен кейін, ұшы жатыр мойнына мүмкіндігінше жақын орналасады және поршень шприцтен шәуеттерді итереді. Құрсақішілік ұрықтандыру кезінде катетер жатыр мойны каналы арқылы жатыр қуысына енгізіледі, содан кейін олар поршеньді басып, сперматозоидты итереді. Сенімділік үшін жатыр мойнына сперматозоидтардың жатырдан ағып кетуіне жол бермейтін цервикальды қақпақ қойылады. Процедурадан кейін әйел орындықта 60 - 90 минут тұруы керек, содан кейін оған үйге баруға рұқсат етіледі.

AI жасағаннан кейін

Ұрықтандыруды жүргізгеннен кейін дәрігер науқасқа бірқатар ұсыныстар береді, олардың сақталуы табысқа жету мүмкіндігін арттырады. Ұсынылмайды:

• процедура күні ваннаны қабылдаңыз (жуғыш зат қосылған су қынапқа еніп кетуі мүмкін, бұл сперматозоидтардың бір бөлігінің өліміне әкеледі және тұжырымдама ықтималдығын айтарлықтай төмендетеді);
• манипуляциядан кейін үш күн бойы жыныстық қатынасқа түсу (көптеген сарапшылар жақындыққа тыйым салмайды);
• АИ-ден кейін бір апта ішінде салмақты көтеріп, ауыр физикалық жұмыстарды орындаңыз (егер жұмыртқа сәтті ұрықтанса, физикалық жұмыс оның жатырдың шырышты қабығына имплантациялану процесін бұзуы мүмкін);
• темекі шегу және алкогольді ішу (ұрықтандыру, имплантация және жүктіліктің қалыпты жүру мүмкіндігін азайтады);
• дәрігердің рұқсатынсыз дәрі қабылдау.

Процедурадан кейін науқасқа рұқсат етіледі:

• рәсім күні душ қабылдаңыз;
• таза ауада серуендеу;
• күнге шомылу.

Кейбір жағдайларда дәрігер утрогестан немесе дюфастон қабылдауды ұсынуы мүмкін. Бұл препараттарда ұрық жұмыртқасын сәтті имплантациялау үшін эндометрияны дайындайтын және жүктіліктің одан әрі дамуын қолдайтын прогестерон бар. Ұрықтандырудан кейін 12-14 күннен кейін науқас емханаға келіп, жүктіліктің тұжырымдамасын, имплантациясын және дамуын растайтын hCG үшін қан тапсыруы керек.

Жүктілік

Егер АИ процедурасы сәтті болса, белгілі бір уақыттан кейін, бірақ 7 күннен ерте емес, әйелде жүктілік белгілері пайда болады: дәм мен иістің өзгеруі, эмоционалды тұрақсыздық (көз жасы, тітіркену), әлсіздік, ұйқышылдық, жұмсақ жүрек айнуы, мүмкін құсу, дәм мен тәбеттің өзгеруі, сүт бездерінің толып кетуі. Ұрықтандырудан кейінгі жүктіліктің ең сенімді субъективті белгісі - 14 немесе одан да көп күннен кейін етеккірдің болмауы. Экспресс-тест ұрықтандырудан кейін 10-14 күн өткеннен кейін жүктілікті растауға және қандағы hCG-ны зертханалық анықтауға көмектеседі. Ультрадыбыстық манипуляциядан кейін 3-4 аптадан ерте емес ұсынылады. Ультрадыбыстың көмегімен жүктіліктің басталуы мен дамуы расталады және оның эктопиялық имплантациясы, мысалы, фаллопиялық түтікте алынып тасталады.

АИ-ден кейін ағу және ауырсыну

Ұрықтандырудан кейінгі разряд қандай болуы керек? Егер процедура сәтті болса, қынаптан ағып кету әдеттегіден еш айырмашылығы жоқ. АИ күні аздап бұлтты бөлініс болуы мүмкін, бұл жыныс жолдарынан ағып кеткен шәует бөлігін көрсетеді. Процедура кезінде асептика (стерильді емес құралдарды пайдалану) ережелерін бұзған жағдайда, қынапта және жатыр мойнында қабыну процесінің дамуымен қайталама инфекция болуы мүмкін. Бұл жағдайда жағымсыз иіспен және қынапта қышумен бірге жүретін колпит/цервицит дамиды. Сондай-ақ, АИ-ден кейін төменгі іште тартылу немесе ауырсыну пайда болуы мүмкін, бұл жатырдың және жатыр мойнының катетермен және жоғары сапалы тазалаудан өтпеген шәуетпен тітіркенуімен түсіндіріледі.

AI көрсеткіштері

Ұрықтандыру әйел тарапынан да, оның жыныстық серіктесі тарапынан да белгілі бір белгілер бойынша жүзеге асырылады. Әйелдердің проблемалары кезіндегі АИ көрсеткіштері:

• вагинизм;
• созылмалы эндоцервицит;
• созылмалы эндометрит;
• жатыр мойнына операциялар немесе жатыр мойнының цикатриялық деформациясы;
• жатырдың дамуы мен локализациясындағы аномалиялар;
• жатыр мойны факторы - жатыр мойны шырышының жоғары тұтқырлығы, антисперматозоидты антиденелердің болуы;
• күйеуінің ұрығына аллергия;
• ановуляциямен бірге жүретін гинекологиялық аурулар;
• идиопатиялық бедеулік;
• жұмсақ эндометриоз.

Күйеуінің АИ-ге көрсеткіштері:

• жыныстық импотенция (эрекцияның болмауы);
• айтарлықтай мөлшердегі гидроцеле немесе шап-сүйек жарығы;
• гипоспадиялар;
• патологиялық посткоитальді сынақ;
• пенис құрылымындағы ауытқулар;
• ретроградтық эякуляция (эякуляция қуыққа түседі);
• сперматозоидтардың субфертилдігі (сперматозоидтардың құнарлылығының төмендеуі);
• трансферттік сәулелену, химиотерапия;
• жаман қылықтар;
• жұлын жарақатынан кейінгі импотенция.

Донорлық шәуетпен АИ-ге көрсеткіштер:

• азооспермия (эякуляцияда сперматозоидтардың болмауы);
• некроспермия (эякуляцияда тірі сперматозоидтар жоқ);
• әйелдің тұрақты серіктесінің болмауы;
• күйеуінің генетикалық аурулары;
• қан тобы мен Rh факторы бойынша ерлі-зайыптылардың сәйкес келмеуі.

Қарсы көрсеткіштер

Келесі жағдайларда жасанды ұрықтандыру ұсынылмайды:

• ауыр эндометриоз;
• әйел жыныс аймағында созылмалы қабыну процестерінің өткір немесе өршуі;
• күйеудегі жұқпалы аурулар;
• ісіктер және аналық без кисталары;
• әйелдегі кез келген локализацияның қатерлі ісігі;
• жүктілікке қарсы көрсеткіштердің болуы;
• үш жылдан астам уақытқа созылатын әйелдердің бедеулігі;
• жатырдың, аналық бездердің немесе түтіктердің болмауы;
• әйелдің психикалық ауруы;
• емдеу немесе хирургиялық араласудан кейін бедеулікті жою мүмкіндігі.

Сұрақ жауап

Сұрақ:
40 жастан асқан әйелді ұрықтандыруға болады ма?

Иә, ұрықтандыруды кеш репродуктивті жаста жасауға болады, бірақ әйелдің жасы ұлғайған сайын оның жүкті болу ықтималдығы аз болатынын есте ұстаған жөн. Процедураның қолайлы нәтижесі тек 5 - 15% мүмкін.

Сұрақ:
Бір әйелге AI процедурасын қанша рет жасауға болады?

Сұрақ:
Күйеуінің ұрығымен АИ және донордың ұрығымен АИ жүкті болу мүмкіндігі қандай?

Күйеуінің ұрығымен АИ тиімділігі 10 - 30% -дан аспайды. Донорлық шәуетпен ұрықтандыру тиімдірек және жүктілік 30-60% жағдайда болады.

Сұрақ:
AI бірнеше жүктіліктің болу мүмкіндігін арттырады ма?

Жоқ, АИ-ден кейін көп жүкті болу мүмкіндігі табиғи жыныстық қатынастан кейінгі сияқты. Бірақ дәрі-дәрмекпен овуляцияны ынталандыру жағдайында бір емес, бірнеше жұмыртқа пісіп кетуі мүмкін, бұл көп жүктілік мүмкіндігін арттырады.

Сұрақ:
AI процедурасы ауыр ма?

Жоқ. Жатыр ішілік ұрықтандыруды жүргізу кезінде, катетерді жатырға енгізу кезінде ыңғайсыздық сезінуіңіз мүмкін.