Когда ко мне впервые обратилась пациентка с жалобами на то, что ее вагинальные выделения стали горькими на вкус, я подумала, что работаю в сумасшедшем доме.
- А зачем вы их пробуете?
- поинтересовалась я.
- Мне доктор порекомендовал
.
Так. Чем дальше, тем страньше.
- А какой доктор?
- Гинеколог.
Прошло несколько лет. Теперь я очень умная и сразу задаю ключевой вопрос:
- А в каком штате вы жили?
Да-да, не удивляйтесь. Пробовать свои выделения
- нормальная рекомендация для пациенток в США. Дело в том, что у здоровой женщины среда во влагалище
кислая (рН 3.5-4.5). Если выделения становятся более щелочными, наши вкусовые рецепторы распознают это как «горькое». Америка - богатая страна, но деньги там считать умеют. Отсюда и такие «дикие» рекомендации.
Почему плохо иметь «горькие» выделения?
Под воздействием эстрогенов в клетках влагалища женщины происходит накопление «вкусного и полезного» гикогена. Постоянные обитатели нашего влагалища - хорошие и добрые лактобактерии - «питаются» гликогеном, а в процессе «питания» вырабатывают молочную кислоту. В кислой среде другие микробы чувствуют себя очень неуютно, не могут размножаться и не в состоянии навредить лактобактериям. Так что идея проста: «кислая женщина» - здорова, «горькая» - к специалисту. Есть более цивилизованный способ убедиться в собственной «кислости» - влагалищная рН-метрия. Подойдут любые , которые мы в детстве использовали на уроках химии.
Еще один очень важный аспект: кислая среда во влагалище женщины способствует сохранению нашего вида - Homo sapiens. Только самый сильный и красивый сперматозоид, несущий идеальный генетический материал, может прорваться через смертельно опасную кислую среду влагалища и оплодотворить яйцеклетку. Вот почему всем женщинам, планирующим беременность/вступающих в диагностические программы по бесплодию, так важно восстановить нормальные микробные взаимоотношения во влагалище и «правильную» кислотность.
«Плохие» выделения и «хорошие» мазки
- Что вас беспокоит?
-У меня выделения. То появляются, то исчезают. Иногда немного чешется. Половой партнер постоянный. На инфекции сдавала тысячу раз - ничего не находили. Мазки всегда хорошие. Гинекологи говорят - у вас все в порядке, зачем вы к нам ходите. Я уже думаю, вдруг я ненормальная
.
Знакомьтесь - бактериальный вагиноз (БВ)
Бактериальный вагиноз - это невоспалительное заболевание влагалища, при котором вместо хороших лактобактерий во влагалище живут полимикробные ассоциации.
По данным разных авторов, страдает каждая четвертая женщина на планете. В большинстве случаев, заболевание протекает бессимптомно. Самый яркий признак БВ - выделения с «рыбным» запахом - встречается у 10-50% пациенток.
БВ - причина раннего прерывания беременности, преждевременных родов, хориоамнионита, послеродового эндометрита, послеоперационных осложнений после гинекологических операций, воспалительных заболеваний малого таза у женщин. При БВ увеличивается риск инфицирования ВИЧ - инфекцией, онкогенными ВПЧ и другими половыми инфекциями.
Мой муж - негодяй?
Не обязательно. В 2005 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отнесла бактериальный вагиноз к эндогенным инфекциям репродуктивного тракта человека. Эндогенный - возникший от внутренних причин.
Споры о причинах БВ продолжаются более 40 лет и не умолкают по сей день. До недавнего времени считалось, что бактериальный вагиноз связан с присутствием во влагалище вагинальной гарднереллы. В нашей многострадальной стране до сих пор проводится лечение «гарднереллеза» на основании выявления оной гарднереллы во влагалище методом ПЦР. Ни для кого не секрет, что болезни «гарднереллез» не существует, а Gardnerella vaginalis имеет полное право присутствовать во влагалище совершенно .
Причины БВ неизвестны, но к предрасполагающим факторам относят:
Смена полового партнера,
новый половой партнер у вашего постоянного полового партнера,
случайные половые связи,
спринцевания и влагалищные души, выполняемые с любой целью. И опять напоминаю: спринцевание - это не гигиена, не Контрацепция и не лечение!
использование медьсодержащих внутриматочных спиралей,
перенесенные половые инфекции - хламидиоз, гонорея, трихомониаз .
Невозможно «заразиться» БВ при посещении туалетов, плавательных бассейнов, используя постельные принадлежности. Безусловно, играют какую-то роль:
изменения и нарушения гормонального фона (нерегулярная половая жизнь, беременность, роды, аборты, любые виды нарушений цикла, половое созревание, климакс, применение гормональных контрацептивных и лекарственных средств);
частое применение спермицидов в контрацептивных целях (помните, что многие презервативы так же имеют спермицидную обработку);
прием антибиотиков (длительный или повторные курсы);
заболевания кишечника (частые запоры, поносы);
нарушение правил личной гигиены (неправильное использование тампонов и ношение тесного синтетического белья создают благоприятные условия для роста бактерий,);
стрессы и переутомления;
смена климатической зоны.
Кто-кто во влагалище живет?
Когда-то давным-давно, возможно в 1887 году немецкий гинеколог Альберт Додерлейн исследовал микрофлору влагалища. На протяжении почти 100 лет считалось, что во влагалище здоровой женщины обитают палочки Додерлейна. Потом оказалось, что кроме собственно палочек - ацидофильных лактобактерий (Lactobacilli spp.) и бифидумбактерий, - там живут еще и кокки (Peptostreptococcus spp.) Память немецкого исследователя решили уважить, смесь микроорганизмов в норме носит название микрофлора Додерлейна.
Однако не все так просто. Влагалище женщины - это орган, сообщающийся с внешней средой (как рот, или ухо). Поэтому посещение влагалища различными инфектами из внешней среды неизбежно. Кто-то приходит во время половых контактов, кто-то во время гигиенических процедур, а кого-то приносит из соседних органов. Большинство «гостей» погибает сразу, кто-то задерживается ненадолго, некоторые представители могут проживать постоянно, но серьезно ущемлены в правах - их размножение сурово ограничивают различные механизмы защиты организма женщины. Таких гостей принято называть «транзиторной микрофлорой».
Таким образом, во влагалище здоровой женщины можно обнаружить массу транзитных пассажиров:
Gardnerella vaginalis
Bacteroides species (включая Bacteroides melaninogenicus, Bacteroides vulgaris)
Fusobacterium species (включая Fusobacterium nucleatum)
Mobiluncus species
Prevotella sp
Leptotrichia species
Veillonella species
Peptococcus species (включая Peptococcus anaerobius, Peptococcus prevotii, Peptococcus variabilis)
Peptostreptococcus species
Mycoplasma hominis
Atopobium vaginale
Porphyromonas spp
Sneathia sanguinegens
Porphyromonas asaccharolytica
Megasphera sp.
Clostridium phylum
И я перечислила не всех, и выговариваю уверенно только половину. Не расстраивайтесь, девочки! Самое главное, что в небольших количествах эти страшные микробы никому не мешают, а наоборот, живут в мире и согласии с микрофлорой Додерлейна.
Но если по какой-то причине количество «правильных» микробов во влагалище снижается, вот тут они выходят на первый план и доминируют во влагалище. Молочную кислоту никто не вырабатывает, влагалищная среда ощелачивается, появляются неприятные выделения.
Если в половые пути женщины попадают настоящие враги - хламидии, гонококки, трихомонады, генитальные микоплазмы - они ведут себя, как истинные агрессоры, уничтожая защитников влагалища - лактобациллы с помощью выработки различных экзотоксинов и освобождая себе жизненное пространство для размножения. Нередко в союзники к ним присоединяется транзиторная микрофлора - щелочная среда нужна им для дальнейшего размножения.
Влагалище становиться беззащитным перед внедрением и размножением транзиторной и патогенной микрофлоры.
Как поставить диагноз?
В 1983 году Амсель предложил критерии постановки диагноза, которыми мы пользуемся до сих пор. Если у пациентки есть хотя бы три признака, диагноз БВ считается доказанным:
Обильные гомогенные, бело-серые выделения с неприятным запахом (нужен осмотр в зеркалах);
рН влагалища > 4,5 (нужна индикаторная полоска);
появление рыбного запаха при добавлении к выделениям из влагалища 10% КОН (запах часто слышен без всяких анализов);
обнаружение в мазке «ключевых клеток».
«Ключевые клетки» (clue cells) - это самые обыкновенные клетки влагалищного эпителия, к которым «прилипли» различные микробы. Они совсем не похожи на ключ, в англоязычной литературе "clue" - ключ - обозначает важный специфический симптом (по-русски - «ключ к разгадке»).
Важной характеристикой БВ является отсутствие воспалительной реакции (помните, «невоспалительное» заболевание влагалища). Количество лейкоцитов во влагалищных мазках весьма незначительно. Если доктор в лаборатории увидел больше 10 лейкоцитов в поле зрения, диагноз БВ становится весьма сомнительным - надо искать дальше.
Чем больше мы узнаем о биоценозе влагалища, тем понятнее становится, что знания наши ничтожны. Состав микроорганизмов, населяющих женский организм, уникален для каждой женщины и зависит не только от ее возраста, но и от образа жизни. Это хорошо сбалансированная, устойчивая система, которая может включать более ста видов различных бактериальных микроорганизмов, основными из которых в норме являются лактобактерии. У здоровых женщин вагинальная флора характеризуется стабильностью и способностью к саморегуляции.
Меня бросает в дрожь от настойчивого желания женщин «все там вымыть хорошенько». Это тот случай, когда лучшее - враг хорошего. Не стоит стремиться сделать чистое еще более чистым. Влагалище - не кастрюля, сверкать не будет, а вот нарушить баланс агрессивными гигиеническими мероприятиями, орошениями, спринцеваниями и протираниями можно запросто.
Несмотря на кажущуюся простоту, диагностика остается серьезной проблемой. Десятки лет ученые всего мира ищут специфические маркеры БВ. Сложность в том, что большинство микроорганизмов, населяющих влагалище, не желает расти на питательных средах. ПЦР запросто определяет в материале даже ничтожное количество микроорганизмов, но, как оказалось, в ничтожном количестве жить во влагалище позволено многим.
А мужу что попить?
Стремление российских гинекологов к лечению мужчин понять очень трудно. С какой, спрашивается, стати гинеколог назначает лечение одному человеку на основании результатов обследования другого человека. И какой диагноз устанавливает гинеколог в этом случае? «Муж беременной Ивановой»? «Постоянный половой партнер Уткиной»? Я даже не хочу останавливаться на такой «мелочи», как возможная лекарственная аллергия, сопутствующие заболевания, прием лекарственных средств по поводу другого заболевания/состояния.
Несмотря на то, что БВ не относится к заболеваниям, передающимся половым путем, прогуляться к урологу мужчине стоит. Мужская уретра, в отличие от здорового женского влагалища, имеет более щелочную среду, что является благоприятным фактором для обитания и размножения транзиторной влагалищной микрофлоры. Однако, не все мужчины подвержены заражению. Чаще проблемы возникают у больных хроническим простатитом, у тех, кто в прошлом перенес хламидийную или гонококковую инфекцию и у любителей местных антисептиков (мирамистин, хлоргексидин).
Выделения у женщин и девушек всегда должны быть - это естественное состояние слизистой оболочки влагалища. Более того, благодаря выделениям, влагалище самостоятельно очищается от различных бактерий, мертвых клеток, менструальной крови, слизи. Чаще всего естественные выделения не имеют цвета, но иногда появление белых выделений у девушек и женщин могут вызывать вопрос - нормально это или они являются патологическими, указывающими на какое-либо заболевание.
Зачастую белые выделения у девушек бывают несколько обильнее, чем у женщин репродуктивного, среднего возраста, или женщин в период климакса. Это объясняется тем, что у девушек только формируется, начинает стабилизироваться гормональный фон, а у женщин среднего возраста этот процесс уже закончен и носит более постоянный характер. В норме как у девушек, так и у женщин до климакса, влагалище имеет слабокислую среду, за счет наличия лактобактерий, которые образуют молочную кислоту. Эта среда является губительной для патогенных микроорганизмов, она неблагоприятна для размножения болезнетворных бактерий. Итак, какие выделения можно считать нормой?
- По цвету выделения не должны быть особенно заметны,чаще всего они прозрачны, но возможно появление немного кремового, белого или слабо желтоватого оттенка.
- Нормальные выделения должны быть без запаха
- По консистенции должны быть водянистыми, жидкими, не густыми, в середине цикла во время овуляции могут быть прозрачными, тянущимися слизистыми выделениями
- Норма выделений в день - не должно быть больше чайной ложки
- Количество выделений может увеличиваться перед месячными, при половом возбуждении и после полового акта.
Почему у девушки белые выделения с кислым запахом?
Белые слизистые выделения у девушек и женщин принято называть белями. Они являются естественным продуктом жизнедеятельности организма, поскольку постоянно происходит обновление клеток, покрывающих стенки влагалища. Отмершие клетки постоянно слущиваются, смешиваются со слизью.
Кроме того, в состав белей входит и отделяемое из шейки матки, поэтому физиологически во время овуляции количество выделений из шейки матки увеличивается, они становиться более тянущимися, слизистыми. Поэтому нормально, если выделения прозрачны или белого цвета, при этом ничего больше женщину не беспокоит, ни зуд во влагалище. ни жжение, ни боли.
Однако, если появляются белые выделения с кислым запахом, при этом зуд или неприятные ощущения бывают либо значительными, либо беспокоят только периодически, это может быть симптомом кандидоза влагалища.
Причин возникновения молочницы у женщин очень много - это и гормональные перестройки, сбои, прием гормональных контрацептивов, при беременности очень часто бывает молочница, нарушения гигиены, злоупотребление ароматизированными и антибактериальными средствами интимной гигиены, цветной туалетной бумаги, прием антибиотиков, стрессовые ситуации, смена климата, погрешности в питании - злоупотребление сладким, диеты, синтетическое нижнее белье, слишком частое спринцевание (спринцевание при молочнице содой, ромашкой, марганцовкой- недопустимо).
Какие выделения могут указывать на заболевание?
При снижение местного или общего иммунитета, при нарушении гигиены, приеме антибиотиков, при гормональных сбоях, условно-патогенные организмы, которые находятся в норме во влагалище, не причиняя вреда - могут начать размножаться и приводить к возникновению воспалительного процесса. Если у девушки появляются следующий характер выделений - это является симптомом каких-либо заболеваний или нарушений и требует осмотра и тщательного обследования у гинеколога:
- Очень обильные, белые густые творожистые выделения у девушек. Если выделения напоминают творог, при этом женщина испытывает зуд и жжение во влагалище, особенно сидя нога на ногу — это яркий симптом молочницы у женщин и девушек. Причем молочница или кандидоз влагалища не зависит от того ведет девушка половую жизнь или нет.
- Пенистые, обильные выделения — более 1 чайной ложки в день.
- Выделения любого выраженного цвета — коричневые выделения, желтые, зеленые или других заметных оттенков.
- Неприятный запах — выделения с запахом рыбы. гнилостный запах, кислый, запах лука и прочие.
- Любые подозрительный выделения, особенно в сочетании с зудом, сухостью или дискомфортом при половом акте, покраснение наружный половых органов, боли внизу живота (в одной стороне или с обеих сторон чуть ниже пупка), жжение, боль при мочеиспускании. повышение температуры тела или постоянные боли во время и после полового акта.
Если бели стали изменять цвет, запах, количество, а также появляется раздражение и дискомфорт в области половых органов — это считается патологическими изменениями и выделениями, и следует определить причину их появления. Также выделения могут быть различными по происхождению, то есть происходить из разных отделов половой системы женщины. Классификация выделений по происхождению следующая:
- Трубные бели — появляются при воспалении маточных труб, при этом в трубах скапливается жидкость, которая попадает сначала в матку, потом через шейку выходит во влагалище.
- Влагалищные бели — это самые безобидные выделения, когда при воспалительных заболеваниях влагалища, появляются различные белые, желтые, выделения, чаще всего с неприятным запахом — это может быть трихомониаз, гарднереллез, молочница и пр.
- Шеечные бели — появляются при воспалении шейки матки (цервиците) любой этиологии. Причиной может быть микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея и пр.
- Маточные бели — при эндометрите любой этиологии. При этом воспалительный экссудат через канал шейки матки стекает во влагалище и смешивается с выделениями влагалища.
Можно ли по цвету выделений определить заболевание?
К сожалению, причин, вызывающих изменение цвета и характера выделений, может быть свыше 100, на основании внешнего описания выделений, ни один гинеколог без лабораторной диагностики не может установить диагноз. Теоретически, только обильные, сильные белые творожные выделения у девушек и женщин могут быть безошибочным диагнозом кандидоза влагалища. Однако, молочница часто сочетается с прочими половыми инфекциями, поэтому только анализы мазка и бактериальный посев, а также анализы на ИППП, могут установить истинную причину изменения выделений у женщины. Цвет выделений может только немного подсказать, в каком направлении следует более досконально производить исследование:
- Прозрачные бели, пенящиеся могут быть симптомом хламидиоза у женщин.
- Серый оттенок белей с характерным рыбным запахом, чаще всего бывает при гарднереллезе, бактериальном вагинозе.
- Зеленоватые выделения — выделения с таким оттенком говорят о гнойном процессе, поскольку большое количество лейкоцитов придают выделениям зеленый цвет. Чем сильнее воспалительный процесс, тем больше лейкоцитов, и соответственно больше зеленого оттенка у выделений.
- Желтые выделения — это может быть одним из симптомов трихомониаза, поскольку воспаление при трихомониазе чаще всего локализовано во влагалище, в котором концентрация лейкоцитов меньше.
- Выделения у девушек белого цвета — могут как быть симптомом молочницы, так и быть нормой. Поскольку при легкой степени кандидоза влагалища значительного зуда и жжения может не быть, только изредка и незначительно, поэтому при появлении более обильных, слишком белых, густых, творожистых выделений, следует посетить гинеколога и выяснить, является ли это молочницей или нет.
Однако, не стоит однозначно расценивать цвет белей как диагностику заболевания, только анализы способны установить точный диагноз при патологических выделениях.
Когда при белых выделениях обращаться к врачу?
Если белые выделения у девушки или женщины не больше ч. ложки в день, не сопровождаются прочими неприятными симптомами, то беспокоиться не стоит. Однако, если выделения становятся очень обильными, творожистыми, пенистыми, густыми, появляются коричневые выделения в середине цикла. изменяется цвет на желтый, зеленый, серый, появляется любой неприятный запах, тем более если что-либо из перечисленного дополняется зудом, жжением, болями, даже не высокой, субфебрильной температурой — это повод обращения к врачу:
- Сначала гинеколог проводит осмотр на кресле. В зеркалах видно стенки влагалища и шейка матки — в каком они состоянии, воспалены или нет, есть ли патологические выделения из шейки и какие они.
- В некоторых случаях врач может провести кольпоскопию, для исключения или подтверждения дисплазии шейки или эрозии.
- При подозрении на ИППП, кроме обычного мазка на флору и бакпосев, гинеколог может направить на анализы мазка методом ПЦР.
- Если пациентка жалуется на боли, нарушения менструального цикла и пр. при подозрении на воспалительные заболевания придатков матки или самой матки, показано УЗИ трансвагинальное, которое может помочь в установлении полной клинической картины.
Организм человека – это самый сложный, но в то же время самый совершенный механизм в природе. Его функциональность напрямую зависит от состояния окружающей среды и гармоничного взаимодействия внутренних систем. Особенно чувствителен к внешним проявлениям и внутренним изменениям женский организм. Наиболее подвержена воздействию негативных факторов половая сфера женщины.
Причины появления белых выделений
Сбой в работе половой системы женщины может происходить по разным причинам и проявляться в виде белых выделений с кислым запахом. Умеренное количество выделений является нормой для женского организма и обусловлено кислой средой влагалища. Но если выделения становятся обильными, меняется их консистенция и запах – это свидетельствует о наличии отклонений в половой функции и является признаком инфекционного заболевания.
Существует несколько причин, по которым появляются белые выделения из влагалища с кислым запахом. Вот некоторые из них:
- изменения в гормональном фоне в период беременности;
- наличие воспалительного процесса под действием инфекции;
- травма полового органа;
- появление опухоли;
- применение противозачаточных средств химического происхождения;
- малоподвижность, ведущая к застойным процессам в области малого таза.
Существуют некоторые факторы не патологического характера, оказывающие влияние на характер выделений. К ним относятся: начало половой жизни, смена сексуального партнера, . Белые выделения с резким запахом могут свидетельствовать о гинекологическом заболевании. Необходимо провести диагностическое обследование для выявления причины выделений.
Симптомы заболевания половой сферы
Функционирование внутренних систем обусловлено индивидуальными особенностями организма женщины. Часто случается так, что показатели, являющиеся нормой для одного организма, свидетельствуют о развитии заболевания другого. С появлением провоцирующего фактора половая система начинает давать сбой, и появляются специфические выделения, которые беспокоят и настораживают женщину. Белые выделения могут свидетельствовать о возникновении таких заболеваний, как: вульвит, урогенитальный , вагинит, цервицит, опухолевые образования на шейке матки, бактериальный вагиноз и другие воспалительные заболевания.
Появление заболевания может сопровождаться следующими характерными симптомами:
- зудом и в половом органе;
- покраснением полового органа;
- влажностью в области полового органа;
- выделениями со специфическим запахом;
- болью и чувством дискомфорта при мочеиспускании;
- тянущей и ноющей болью в нижней части живота.
При проявлении аналогичных симптомов необходимо показаться гинекологу, сдать соответствующие анализы для выявления причины отклонений. Все перечисленные признаки могут свидетельствовать о серьезном инфекционном заболевании, несвоевременное лечение которого может привести к тяжелым осложнениям.
Лечение и профилактика выделений
Диагностика заболевания сводится к выявлению характера выделений и сопровождаемых симптомов. Врач не устанавливает диагноз, основываясь только на внешних симптомах. Необходимы дополнительные данные: анализ мазка из влагалища, анализ культурального метода исследования и микологического исследования. На основе полученных результатов врач устанавливает диагноз и назначает лечение каждой женщине в индивидуальном порядке. В зависимости от причин возникновения выделений врач может назначить антибактериальные препараты ( , Флуконазол, Итраконазол, Клиндамицин, Метронидазол и другие), вагинальные свечи (Изоконазол), физиотерапию.
Для лечения сложных инфекционных процессов применяют комплексные схемы лечения и комбинирование противомикробных препаратов.
Чтобы оградить себя от появления инфекционных заболеваний половой сферы необходимо выполнять простые правила. К ним относятся:
- соблюдение личной гигиены;
- ношение белья из хлопчатобумажной ткани;
- ношение белья нужного размера, не допускающего излишнего трения и сдавливания;
- наличие сексуальных связей с одним партнером, исключая беспорядочные половые контакты;
- пользование при половой связи барьерной контрацепции;
- периодическое наблюдение у гинеколога;
- быстрое реагирование на сбой в работе половой системы и обращение за помощью к специалисту.
Не следует заниматься самолечением и надеяться, что заболевание пройдет само собой. Часто причиной выделений с кислым запахом могут стать сразу несколько видов инфекций. Только правильно подобранные медикаментозные средства помогут эффективно противостоять инфекции и постепенно ее уничтожить, не допуская рецидива. Мочеполовая система женщины должна быть здоровой, так как она связана с важной функцией - деторождением.
Согласно исследованиям, выделения из влагалища так же физиологичны, как и образование слюны, пота или слез. Они выполняют определенные функции в организме и бывают у абсолютно здоровых женщин. Обильные выделения из влагалища абсолютно нормальны, они содержат цервикальную слизь, эпителиальные клетки, а также от 5 до 12 видов микроорганизмов (в норме).
Нормальные выделения из вагины имеют кислую среду, что возможно благодаря содержанию в них лактобактерий. Но при определенных условиях характер и состав выделений может изменяться. В этом случае можно говорить о патологичных выделениях, свидетельствующих о заболеваниях мочеполовой системы.
Выделения после месячных
Выделения из влагалища после месячных могут быть физиологическими и патологическими. В норме постменструальные выделения имеют темно-коричневый цвет. Это обусловлено повышенной сворачиваемостью крови по окончании месячных и замедленным ее выделением. Физиологические выделения не имеют запаха.
Неприятный запах, сопровождающий выделения из влагалища перед месячными, как и после них, свидетельствует о возможном наличии хламидий, уреаплазмы, микоплазмы или .
Если выделения появляются не сразу после месячных, а через несколько дней, то можно заподозрить маточную или внематочную беременность. В таком случае женщине необходимо обратиться к гинекологу.
Нормальные выделения
Нормальные выделения из влагалища имеют множество разновидностей. Такое разнообразие будет зависеть от возраста женщины, ее половой активности и гормонального статуса.
Определить, какие выделения из влагалища нормальные, а какие – патологичны, можно благодаря некоторым общим критериям:
- слегка кисловатый запах или его полное отсутствие;
- гомогенная густая консистенция (жидкой сметаны), допустимы комочки до 3 мм;
- прозрачные или с белым оттенком;
- общее количество выделений не превышает от 1 до 4 мл в день.
Физиологические выделения никогда не сопровождаются . Однако при смене полового партнера количество вагинальных выделений может увеличиваться.
Виды выделений из влагалища
Существуют многие виды выделений из влагалища, которые могут иметь как физиологический, так и патологический генезис. В случае, если выделения имеют неприятный запах, гнойную консистенцию или сопровождаются чувством жжения, боли или другими проявлениями дискомфорта, следует немедленно обратиться к врачу.
Более подробно на вопрос о том, какие бывают выделения из влагалища, мы ответили ниже.
Водянистые выделения
Водянистые выделения из влагалища могут свидетельствовать о воспалении маточных труб или об эрозии шейки матки. Это связано с тем, что при воспалении маточной трубы секрет клеток через полость матки выходит во влагалище.
В норме жидкие выделения из влагалища могут встречаться у беременных женщин. Появившиеся выделения из влагалища как вода не являются самостоятельным признаком болезни, но сигнализируют о наличии патологического процесса в организме.
Гнойные выделения
Гнойные выделения из влагалища могут свидетельствовать о воспалительных заболеваниях, таких, например, как бактериальный вагинит, сальпингит, цервицит, а также при некоторых венерических заболеваниях ().
Выделения приобретают жидкий или пенистый характер, неприятный запах и желто-зеленый цвет. Часто они бывают обильными.
Прозрачные выделения
Прозрачные выделения из влагалища сопровождают нормальное функционирование половых органов. Они являются показателем цикличных изменений в организме, связанных с нормальной работой яичников.
Прозрачные слизистые выделения из влагалища являются физиологичной жидкостью, в составе которой присутствуют эпителиальные клетки, лимфа, слизь и микроорганизмы. Обильные прозрачные выделения из влагалища могут приобрести патологический характер только у девочек до 10-ти лет.
Слизистые выделения
Слизистые выделения из влагалища в большинстве случаев являются нормальными, они обусловлены характером маточного секрета. Если выделения из влагалища как сопли на вид, они сопровождаются неприятным запахом и имеют прожилки крови, то это может говорить о присутствующих в организме кистах и эрозиях.
Кроме того, желеобразные выделения из влагалища могут указывать на наличие воспалительных заболеваний матки и яичников. Выделения слизи из влагалища с примесью крови могут быть и при внематочной беременности.
Кровяные выделения
Как правило, кровяные выделения из влагалища в небольшом количестве бывают до менструации и после нее. Также кровянистые выделения из влагалища могут появляться у женщин, принимающих оральные контрацептивы, в первые 2 месяца от начала приема.
Если выделения из влагалища с кровью не связаны с физиологическим циклом, они могут быть проявлением онкопатологий шейки матки, эндометриоза или запущенной эрозии. В данном случае лучше всего обратиться к врачу-гинекологу для выяснения характера таких выделений.
Белые выделения
Белые выделения из влагалища творожистой консистенции практически всегда свидетельствуют о . В начале заболевания выделение белей из влагалища небольшое, но при отсутствии лечения они могут стать обильными. Зачастую белые густые выделения из , зуд и .
При осмотре слизистая оболочка внешних половых органов покрыта творожистым или молочным налетом, который легко удаляется.
Коричневые выделения
Коричневые выделения из влагалища в норме встречаются в конце менструального цикла и в начале половой жизни. Патологические выделения из влагалища коричневого цвета бывают при молочнице, трихомониазе или при воспалении влагалища.
Коричневатые выделения из влагалища наблюдаются также при сбое менструального цикла.
Желтые выделения
Если желтые выделения из влагалища имеют неярко выраженный желтый оттенок и не сопровождаются дискомфортом, то это вариант нормы.
Если выделения из влагалища желтого цвета имеют насыщенный оттенок и сопровождаются зудом, болью или неприятным запахом, то можно говорить о том, что подобное наблюдается при воспалении придатков матки и при половых инфекциях. Кроме того, желтоватые выделения из влагалища наблюдаются и при эрозиях шейки матки.
Черные выделения
Чаще всего отделяемые из влагалища черные выделения могут встречаться при воспалительных заболеваниях или при использовании гормональных контрацептивов.
Розовые выделения
В норме розовые выделения из влагалища могут появиться при овуляции. Если же выделения розового цвета из влагалища сопровождаются дискомфортом внизу живота, то врачи могут заподозрить эрозию шейки матки.
Неяркие розоватые выделения из влагалища, отягченные болевым синдромом, могут указывать на различные .
Темные выделения
Темные выделения из влагалища в норме бывают до, после и в середине менструального цикла. Если к выделениям присоединяется боль в животе или другие дискомфортные ощущения, то можно подозревать эрозию шейки матки, воспаление органов малого таза или наличие венерических заболеваний.
Оранжевые выделения
Оранжевые выделения из влагалища, появившиеся после незащищенного секса, указывают на заражение трихомониазом или . Если половая жизнь отсутствует, такие выделения могут указывать на бактериальный вагиноз.
Серые выделения
Серозные выделения из влагалища считаются нормальными, если не сопровождаются болью внизу живота, зудом, неприятным запахом. Если же серые выделения из влагалища сопровождаются болевыми ощущениями, то можно подозревать наличие таких инфекций, как уреаплазмоз либо микоплазмоз. Необходима консультация гинеколога.
Пенистые выделения
Пенистые выделения из влагалища могут быть обусловлены стрессами, нервным переутомлением или недавно произошедшим незащищенным половым актом. Наиболее часто пенистыми выделениями сопровождается трихомониаз.
Выделения хлопьями
Выделения из влагалища хлопьями наиболее часто встречаются при вагинальном кандидозе (молочнице). Также они имеют характерный белый цвет и кислый запах.
Бурые выделения
Обычно бурые выделения из влагалища считаются нормальными только в начале и конце менструации. В остальных случаях это патологии, причины которых устанавливаются лабораторно.
Кремовые выделения
Довольно часто кремовые выделения из влагалища могут свидетельствовать о беременности, а при наличии дискомфорта – о патологических заболеваниях половых органов.
Бесцветные выделения
Чаще всего бесцветные выделения из влагалища, не сопровождающиеся физическим дискомфортом или запахом, являются абсолютно нормальными. Если же вас беспокоят также и дискомфортные ощущения в области половых органов, то необходимо обратиться к врачу.
Мутные выделения
Мутные выделения из влагалища наиболее часто встречаются при бактериальном вагинозе и венерических заболеваниях.
Клейкие выделения
Клейкие выделения из влагалища могут указывать на наличие в организме молочницы либо других мочеполовых инфекций. Так или иначе, ситуация требует врачебного вмешательства.
Светлые выделения
Светлые выделения из влагалища – белые, прозрачные либо слегка оттененные розовым или желтым цветом – являются вариантом нормы. Однако при этом стоит помнить, что в норме их количество минимально, а любые дискомфортные ощущения, зуд или жжение в области влагалища или половых губ указывает на наличие инфекций, что уже требует обращения к гинекологу.
Зеленые выделения
Зеленые выделения из влагалища выдают собой повышенное содержание лейкоцитов. Зеленоватые выделения из влагалища, таким образом, свидетельствуют о бактериальном воспалении матки и ее придатков.
Лечение выделений
Многие женщины практикуют самостоятельное лечение выделений из влагалища. Но это не только может оказаться неэффективным, но и вредно само по себе, так как при или отваром ромашки из влагалища вымываются полезные микроорганизмы. Поэтому лечение при выделениях из влагалища должен назначать и контролировать врач.
При появлении патологических выделений необходимо обратиться к гинекологу для диагностики заболевания, вызвавшего их. После выявления причины врач назначит лечение основной болезни, а также процедуры, направленные на восстановление микрофлоры влагалища и повышение иммунорезистентности организма.
Выделения из влагалища у ребенка
Выделения из влагалища у ребенка могут быть как физиологическим процессом, так и признаком заболевания.
Выделения из влагалища у девочки до начала пубертатного периода наблюдаться не должны, они появляются примерно за год до начала менструаций. Причинами появления патологических выделений у детей могут быть:
- сахарный диабет;
- воспаление влагалища;
- глисты;
- заболевания верхних дыхательных путей;
- антибиотикотерапия;
- молочница;
- аллергические реакции.
Выделения из влагалища у подростков, практикующих сексуальные отношения, могут свидетельствовать о венерических заболеваниях. Часто начало половой жизни в норме сопровождается выделениями, которые не несут физического дискомфорта.
Выделения у новорожденных
Физиологические выделения из влагалища у новорожденных могут возникать на первой неделе жизни во время гормонального криза. Это связано с тем, что их организм избавляется от гормонов матери и начинает формировать свой собственный гормональный фон. Если же выделения из влагалища у грудничка сопровождаются появлением болей или зуда, необходимо немедленно обратиться к врачу для установления причины данных симптомов.
Причины выделений
В основном причины выделения из влагалища обусловлены одним из физиологических процессов в организме, если только они не сопровождаются зудом, болью или неприятным запахом. Если же они изменяют свой характер и причиняют женщине дискомфорт, то здесь уже говорят о патологических выделениях. Они могут возникать при бактериальных воспалениях половых органов, эрозии, полипах, поликистозе, венерических и грибковых заболеваниях.
Достоверно определить причину, почему выделения из влагалища вдруг изменили свои свойства, можно только лабораторным методом.
Выделения при простуде
При простуде выделения из влагалища могут приобретать грибковый характер. Это связано с тем, что переохлаждение и вирусные заболевания нарушают баланс нормальной микрофлоры. Чаще всего на фоне простуды может развиваться молочница. Она проявляется и творожистыми влагалищными выделениями.
Если при простуде начался воспалительный процесс в яичниках, то выделения становятся обильными и могут содержать даже прожилки крови.
Выделения при климаксе
Выделения из влагалища при климаксе не являются нормой. Они могут свидетельствовать о воспалительных заболеваниях, опухолях и новообразованиях в груди и в половых органах. Как правило, выделения при климаксе могут быть в виде экссудата, который свидетельствует о воспалении, или транссудата – при заболеваниях не воспалительной природы.
Экссудат обладает слизистой консистенцией и имеет в своем составе белок. Он может быть катаральным, гнойным, серозным, фибринозным или геморрагическим. Транссудат по консистенции жидкий и белка не содержит. Он имеет либо соломенный цвет, либо прозрачный с примесью крови и других биологических жидкостей.
Выделения при дефекации
Следует заметить, что выделения из влагалища при дефекации являются патологичным процессом. Обильные выделения, имеющие неприятный запах, наблюдаются, в основном, при . Кровянистые выделения говорят о геморрое или кишечных свищах. Если выделения приобретают гнойный или слизистый характер, можно заподозрить воспалительный процесс или распад опухоли.
Вкус выделений
Вкус выделений из влагалища во многом зависит от национальности, характера потребляемой пищи и наличия тех или иных заболеваний мочеполовой системы. В целом, выделения здоровой женщины имеют вкус кислого молока.
Соленые выделения
Соленые выделения из влагалища появляются при образовании щелочной среды во влагалище. Это патологическое явление, происходящее при бактериальных инфекциях и воспалениях, требующих медицинского вмешательства.
Кислые выделения
Кислые выделения из влагалища являются вариантом нормы. Если кислый вкус становится явно выраженным, это может говорить о грибковом поражении слизистой влагалища – молочнице (кандидозе). В таком случае необходимо показаться врачу-гинекологу и, вероятно, пройти курс лечения.
Белые выделения с кислым запахом, чаще всего, не являются нормой. Как правило, так проявляется заболевание кандидоз, или молочница, как его многие называют.
Существует несколько причин ее появления:
- заражение от полового партнера, причем, сам мужчина может быть только носителем этих грибков, не испытывая никакого дискомфорта и не подозревая, что он заражен;
- гормональные изменения во флоре влагалища в период беременности;
- прием антибиотиков, которые убивают как вредные, так и полезные бактерии.
Симптомы молочницы достаточно узнаваемы и не представляют трудностей в диагностике для врача. Помимо визуального осмотра, гинеколог возьмет на исследование мазок на флору, который даст более точный ответ о причине недомогания. Обычно симптомы представляют собой белые выделения с кислым запахом при беременности, а также у небеременных женщин. Характерен творожистый налет, обнаруживаемый на наружных половых органах и внутри влагалища. Кроме того, женщина может испытывать довольно сильную боль при половых актах, зуд и сухость влагалища, слизистая внешних половых органов покрывается мелкими трещинками.
Белые выделения с кислым запахом у женщин, обусловленные появлением в больших количествах в микрофлоре влагалища грибов кандида, в некоторых случаях могут оказать негативное влияние на плод. Потому, будущим мамам нужно особенно тщательно следить за своим здоровьем.
Как распространяется болезнь?
Обычно кандидоз распространяется довольно быстро. Незначительные творожистые выделения, при отсутствии лечения, уже через несколько часов локализуются по всей слизистой наружных половых органов, вырабатывая особый запах и нестерпимый зуд. Из-за кислой среды, которая приводит к раздражению тканей, на слизистых покровах образуется множество микротрещин, которые не смогут зажить до тех пор, пока грибок не будет уничтожен. Без приема лекарств заболевание пройдет только спустя 2 недели, оставив после себя отекшую, покрытую множественными язвочками слизистую поверхность. На ее заживление также уйдет немало времени.
Скорость распространения заболевания, также как и скорость заживления, во многом зависят от состояния иммунитета женщины, а также от сопутствующих негативных факторов, как то, например, прием сильнодействующих лекарств, подмывание интимными средствами с неподходящим уровнем pH и ароматизаторами, частые спринцевания.
Лечение кандидоза
1. Спринцевание и подмывание настоями трав.
Одной из наиболее популярных трав в борьбе с молочницей считается ромашка аптечная. Столовую ложку сухих соцветий необходимо залить водой не теплее 50 градусов и дать в течение получаса настояться. Полученным отваром можно осуществлять подмывание и спринцевание.
Кроме ромашки можно еще использовать цветки календулы и заваривать водой не горячее 50 градусов. Травы можно и чередовать, например, утром произвести подмывание ромашкой, а вечером – календулой. Однако борьба против молочницы травами растянется на несколько дней, и будет иметь лишь временный успех.
Более эффективным народным методом является спринцевание содой. Сода восстанавливает во влагалище щелочную среду, убивает грибы кандида. Но на сегодняшний день существуют более современные и безопасные медикаментозные средства лечения молочницы.
2. Прием медикаментозных препаратов
Лечение травами должно быть второстепенным. На первом месте должен стоять подбор определенных противогрибковых препаратов, которые принесут облегчение уже в течение нескольких часов. Лечение необходимо проводить обоим половым партнерам, иначе оно теряет всякий смысл.
При беременности, когда прием внутрь противогрибковых препаратов нежелателен, можно использовать наружные растворы, созданные на такой же основе, что и таблетки, а также вагинальные свечи.
Важно не заниматься самолечением, так как молочницу можно перепутать с другим, не менее неприятным гинекологическим заболеванием – вагинозом. Он также предполагает белые выделения и зуд , и может так же, как и молочница, быть спровоцирован приемом антибиотиков, гормональной перестройкой и неправильным уходом за половыми органами. С точностью отличить вагиноз от кандидоза можно только с помощью лабораторных исследований. Главное же визуальное отличие - при вагинозе присутствует запах протухшей рыбы и выделения имеют зеленоватый оттенок.
Профилактика молочницы не всегда действенна. В большинстве случаев нельзя с уверенностью говорить о полном исключении ее появления при использовании профилактических мер, коими являются:
- лечение обоих половых партнеров;
- одновременный прием противогрибковых препаратов наряду с сильными антибиотиками;
- регулярная интимная гигиена.