Описание:
Тромбоцитоз (thrombocytosis; тромбоцит[ы] + -ōsis) - увеличенное содержание тромбоцитов в крови. Различают первичный (идиопатический) и вторичный (симптоматический) тромбоцитоз.)
Симптомы:
Первичный тромбоцитоз (первичная тромбоцитемия) относится к миелопролиферативным заболеваниям, клинически проявляется резким увеличением в крови количества тромбоцитов и развитием тромбогеморрагического синдрома. В его основе лежат нарушения микроциркуляции, агрегационной способности тромбоцитов (повышается склонность тромбоцитов к агрегации), развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови с потреблением факторов гемостаза. Болеют с одинаковой частотой мужчины и женщины, чаще в возрасте 50-60 лет. У больных отмечаются носовые, маточные, желудочно-кишечные, почечные и другие , экхимозы, подкожные кровоизлияния, синюшный оттенок кожи; характерны зуд, сильные боли в кончиках пальцев рук и ног; возможно развитие гангрены. Могут наблюдаться нарушения деятельности ц.н.с. и почек, а также тромбозы крупных кровеносных сосудов, чаще вен (воротной, селезеночной, печеночных и др.), но образование тромбов может происходить и в артериях (брыжеечных, сонных, венечных, мозговых, легочных и др.). В крови выражен тромбоцитоз (800-1200×109/л и более). В мазках крови тромбоциты образуют крупные агрегаты. Типично наличие гигантских тромбоцитов, а также тромбоцитов с измененной формой и вакуолизацией; могут обнаруживаться мегакариоциты или их фрагменты. Количество лейкоцитов обычно увеличивается умеренно (10-15×109/л); лейкоцитарная формула часто не изменяется, хотя возможен сдвиг влево до миелоцитов. У некоторых больных незначительно увеличено количество эритроцитов и повышено содержание гемоглобина. При повторных кровотечениях возможно развитие . При исследовании костного мозга в трепанобиоптате, как правило, отсутствует выраженная трехростковая миелоидная гиперплазия; наблюдается увеличение количества мегакариоцитов (более 5-6 в поле зрения). В отдельных случаях может выявляться . Селезенка у большинства больных несколько увеличена.
Вторичные тромбоцитозы встречаются при физиологических (физическое напряжение, гиперадреналинемия) и патологических состояниях организма.
Причины возникновения:
Тромбоцитоз имеет полиэтиологическую природу. Он может иметь миелопролиферативное начало. Так же встречается тромбоцитоз при физиологических (физическое напряжение, гиперадреналинемия) и патологических состояниях организма. Симптоматический тромбоцитоз возможен после кровотечений, гемолитических кризов, после удаления селезенки, а также при воспалительных заболеваниях (например, при туберкулезе, ревматизме), злокачественных новообразованиях, хроническом миелолейкозе, истинной , остеомиелофиброзе, циррозе печени, поликистозе почек, болезни Иценко - Кушинга. Обычно при вторичных тромбоцитозах количество тромбоцитов редко превышает 1000×109/л, морфология и функция их, как правило, не изменены.
Лечение:
Для лечения назначают:
Лечение первичного тромбоцитоза проводят миелосаном, миелобромолом и другими цитостатическими препаратами в течение нескольких недель до нормализации количества тромбоцитов. При нарушениях микроциркуляции назначают антиагреганты (ацетилсалициловую кислоту, трентал и др.). В ряде случаев заболевание длительное время может протекать без выраженной клинической симптоматики (с небольшим тромбоцитозом и без тромбогеморрагических осложнений), при этом лечение не требуется. Прогноз относительно благоприятный.
Эссенциальная тромбоцитемия – это хронический мегакариоцитарный лейкоз, относящийся к миелопролиферативным заболеваниям. В процесс вовлечены стволовые клетки в костном мозге. Заболевание является по своей природе гемобластозом, то есть опухолевым. Бесконтрольно возрастает количество мегакариоцитов, а затем тромбоцитов. Эссенциальная тромбоцитемия встречается достаточно редко. Распространенность составляет 3-4 случая на 100 тысяч взрослого населения. Более подвержены данной болезни люди в возрасте 50-60 лет. Женщины болеют несколько чаще мужчин. Как и для любого онкологического заболевания, точные причины возникновения эссенциальной тромбоцитемии неизвестны. Отмечается связь с радиационным поражением окружающей среды. Не исключена роль и других факторов.
Симптомы тромбоцитемии
Болезнь характеризуется длительным течением без видимых проявлений. Прогрессирование заболевания медленное. Часто от первых зафиксированных изменений в анализах крови до появления первых жалоб проходят месяцы, и даже годы. Симптомы тромбоцитемии складываются из одновременной склонности к образованию тромбов и кровотечениям. Механизм возникновения этих явлений включает в себя нарушения со стороны агрегации тромбоцитов (и в сторону повышения, и в сторону снижения). Характерны церебральные, коронарные и периферические тромбозы артерий. При эссенциальной тромбоцитемии возможны тромбоэмболия легочной артерии и тромбоз глубоких вен ног. Из кровотечений чаще встречаются желудочно-кишечные, легочные, почечные, а также кожные геморрагии. Кроме того, при тромбоцитемии может развиваться увеличение селезенки и печени. Эти симптомы бывают у 50 и 20 процентов пациентов соответственно. Наблюдаются онемение и снижение чувствительности в пальцах рук и ног, мочках ушей, кончике носа, связанные с нарушением циркуляции крови в мелких сосудах. У части больных возможны боли в подреберьях и по ходу кишечника. Многие больные теряют массу тела. Иногда появляются увеличенные группы лимфатических узлов. Много неспецифических симптомов тромбоцитемии: общая слабость, головная боль, снижение трудоспособности, утомляемость, зуд кожи, частая смена настроения, повышение температуры тела.
Диагностика тромбоцитемии
Диагностика заболевания начинается с регистрации большого количества тромбоцитов в общем анализе крови. Диагноз ставится при тромбоцитозе свыше 600 тысяч в мкл после исключения реактивного тромбоза. Тромбоциты имеют разную степень функциональной неполноценности. Протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время, время кровотечения, время жизни кровяных пластинок в пределах нормы. В костном мозге по результатами пункции обнаруживается повышенная клеточность и мегакариоцитоз. Клетки предшественники тромбоцитов имеют гигантский размер, диспластичны. Не строго специфические генетические аномалии при эссенциальной тромбоцитемии– это JAK2V617F и MPLW515L/K мутации.
Дифференциальная диагностика тромбоцитемии и вторичного тромбоза
Сложно отличить эссенциальную тромбоцитемию от вторичного тромбоза, вызванного амилоидозом, инфекцией, онкологией или другими факторами. Американская коллегия гематологов разработала следующие критерии дифференциальной диагностики:
Количество тромбоцитов более 600 000 в мкл в двух последовательных анализах крови, выполненных с интервалом 1 месяц;
Отсутствие известной причины реактивного тромбоцитоза;
Нормальное количество эритроцитов;
Отсутствие значительного фиброза в костном мозге;
Отсутствие филадельфийской хромосомы;
Увеличение селезенки;
Гиперклеточность костного мозга с гиперплазией мегакариоцитов;
Наличие в костном мозге патологических клеток в виде колоний;
Нормальные уровни С-реактивного белка и интерлейкина-6;
Отсутствие железодефицитной анемии;
У женщин – полиморфизм генов Х-хромосомы.
Чем больше найдено соответствий, тем больше данных в пользу эссенциальной тромбоцитемии.
Лечение тромбоцитемии
Если у пациента выявляется эссенциальная тромбоцитемия, то ему должно быть подобрано индивидуальное лечение в соответствии с существующей схемой. Особенно интенсивно назначается терапия тем, кто имеет риск тромбозов. К таким пациентам можно отнести больных пожилого возраста, больных сахарным диабетом, гипертонией, имеющих дислипидемию. Таким пациентам чаще всего показано лечение тромбоцитемии цитостатиками. Это химиотерапевтические препараты, снижающие активность деления клеток. Давно и с успехом для лечения тромбоцитемии используется гидроксимочевина (0,5-4 г внутрь ежедневно). Из-за способности вызывать лейкозы (например, острый миелобластный лейкоз) этот препарат не назначают детям.
Терапия тромбоцитемии может проводиться с помощью интерферона-альфа. Он используется особенно широко у беременных, так как не оказывает повреждающего действия на плод. В целом, ограничением для назначения интерферона-альфа являются его высокая стоимость и плохая переносимость. Начальная доза лекарства 1 млн. МЕ три раза в неделю, далее доза повышается до 3-6 млн. МЕ три раза в неделю. Около 20% больных бывают вынуждены прекратить лечение, так как их сильно беспокоят повышение температуры тела, боли в суставах и мышцах, тошнота, потеря аппетита, гриппоподобная симптоматика.
Также для лечения тромбоцитемии используют анагрелид. Этот препарат избирательно тормозит созревание мегакариоцитов, мало влияя на другие ростки кроветворения. Начальная доза препарата 2 мг в день, максимальная – 10 мг. Лекарство имеет побочные эффекты, связанные с сердечно-сосудистой системой. Характерны расширение сосудов и учащение сердцебиения, отеки. Если у пациента уже есть какая-либо патология сердца, то ему не желательно назначать анагрелид. Под действием препарата может происходить трансформация тромбоцитемии в миелофиброз. Из-за всех этих явлений анагрелид применяется в основном при непереносимости гидроксимочевины и интерферона-альфа.
Возможно успешное применение тромбафереза в сочетании с ацетилсалициловой кислотой (325 мг внутрь в сутки) для профилактики тромбозов при тромбоцитемии.
Лечение эссенциальной тромбоцитемии народными средствами
Народные средства иногда применяются пациентами при лечении данного заболевания. Никаких исследований по народным методам, доказавшим их эффективность, не существует. Любые такие методы применяются пациентом на свой страх и риск. Скорее всего, положительные сдвиги связаны с эффектом плацебо, то есть самовнушением. Больному принципиально важно сообщить лечащему врачу о том, что еще применяется самостоятельно для борьбы с недугом. Лечение эссенциальной тромбоцитемии народными средствами включает в себя применение голодания и различных фитопрепаратов. Наиболее часто рекомендуют настои плодов черники, семян мордовника и отвар череды.
Видео с YouTube по теме статьи:
Тромбоцитоз — увеличение числа тромбоцитов в крови (свыше более 400 тыс. в 1мм³).
Причины заболевания :
— нарушения распределения тромбоцитов в кровотоке и замедление их распада (например, после операции удаления селезёнки);
— очень активное увеличение тромбоцитов в костном мозге;
— перераспределения тромбоцитов в сосудистом русле (при физической или психической нагрузке)
— наблюдаться при различных заболеваниях, в том числе при хронических инфекциях, злокачественных опухолях и некоторых болезнях крови.
Тромбоцитоз является одной из причин развития повышенной склонности к тромбообразованию внутри кровеносных сосудов.
Тромбоцитоз бывает двух форм:
– первичный — является гематологическим отклонением, которое возникает из-за расстройств в работе стволовых клеток костного мозга. Эти нарушения приводят кнарастанию количества тромбоцитов в крови.
Первичная форма относится к миелопролиферативному синдрому. Для этой формы присуще нарушение деятельности стволовых клеток костного мозга и разрастание одного или нескольких ростков кроветворения в этом органе. При этом в периферическую кровьвыбрасывается большое количество тромбоцитов.
Эти отклонения чаще всего наблюдаются у людей пожилого возраста.
Заболевание, в основном, выявляется случайно, после анализа крови.
Симптомы первичного тромбоуитоза — различные у разных пациентов, но чаще всего – это головные боли. Зачастую выявить и начать лечение заболевания, удается до появления тромбоза и геморрагических явлений.
— вторичный тромбоцитоз образуется при хронической болезни из-за повышения количества тромбоцитов в крови. Часто заболевание протекает без значительного повышения уровня тромбоцитов. Только при некоторых заболеваниях (например, сильных инфекциях), количество тромбоцитов может достигать 1000 г/л.
Основными причинами вторичного тромбоцитоза являются воспаления, инфекции, гематологические отклонения, травмы.
Воспаления могут привести к увеличению количества тромбоцитов. Происходит это из-за повышенного содержания провоспалительного интерлейкина, способствующего повышению скорости образования гормона тромбопоэтина, который регулирует механизм созревания, деления и выброса тромбоцитов в кровь. Причинами воспаления являются:
— спондилоартрит;
— юношеский ревматоидный артрит; саркоидоз; синдром Кавасаки; хронические воспалительные заболевания печени; коллагеноз, болезнь Шенлейна.
К гематологическим отклонениям, чаще всего относят дефицит железа.
Большие поражения тканей при энтероколите, панкреатите илинекрозе, также могут стать причиной вторичного тромбоцитоза.
Лимфомы, гепатобластома и нейробластома могут провоцировать увеличение числа тромбоцитов.Увеличение уровня тромбоцитов вызывают некоторые лекарства (кортикостероиды, антимитотики, симпатомиметики).
Лечение тромбоцитоза
При эссенциальной тромбоцитемии назначают:
— лекарства, которые снижают свертываемость крови (антикоагулянты, антиагреганты);
— удаляют избыточное количество тромбоцитов с помощью специального прибора-сепаратора клеток крови — в процессе тромбоцитафереза;
— интерфероны –фармацевтические средства, предназначенные для борьбы с большим количеством данных кровяных клеток. препараты интерферона;
— препараты гидроксимочевины.
Нередко применяется в таких случаях и анагрелид.
В случае появления вторичного тромбоцитоза, проводят лечение основного заболевания, которое вызвало повышение количества тромбоцитов в крови.
Гематолог
Высшее образование:
Гематолог
Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ, КМИ)
Уровень образования - Специалист
1993-1999
Дополнительное образование:
«Гематология»
Российская Медицинская Академия Последипломного Образования
Тромбоцитоз, причины появления которого многообразны, развивается преимущественно у людей старше 60 лет. Это заболевание представляет немалую опасность, так как тромбоциты играют важную роль в организме. Кровяные пластинки препятствуют значительной кровопотере. Тромбоциты помогают защитить стенки кровеносных сосудов от повреждения.
Что такое эссенциальная тромбоцитемия
Когда говорят о тромбоцитозе как о самостоятельной патологии, подразумевают эссенциальную тромбоцитемию. При этой болезни нарушается процесс образования кровяных пластинок в костном мозге. В итоге в кровяное русло проникает большое количество патологически измененных тромбоцитов. У таких клеток имеются определенные структурно-функциональные изменения. Поэтому они не могут полноценно выполнять возложенные на них задачи. Эссенциальная тромбоцитемия чаще диагностируется у взрослых пациентов.
Причины возникновения вторичного тромбоцитоза
Помимо первичной (эссенциальной) формы заболевания, есть и вторичный тромбоцитоз. При данной патологии увеличение количества кровяных пластинок вызывается хроническими заболеваниями.
Вторичная форма тромбоцитоза возникает под воздействием следующих причин:
- недоброкачественные опухоли (лимфома, рак яичников, нейробластома);
- оперативное вмешательство при заболеваниях, сопровождающихся обширными некрозами тканей;
- наличие у пациента перелома костей;
- сильная кровопотеря;
- инфекционные заболевания;
- удаление селезенки;
- продолжительный прием глюкокортикостероидов;
- длительный воспалительный процесс в организме при васкулите или ревматоидном артрите.
Довольно часто причиной возникновения вторичного тромбоцитоза является такое заболевание, как менингококковая инфекция. Данная форма болезни часто развивается у детей. При наличии у ребенка железодефицитной анемии вероятность возникновения вторичного тромбоцитоза существенно повышается. Болезнь нередко развивается на фоне асплении, сопровождающейся атрофией селезенки.
Признаки заболевания
Признаки болезни могут отсутствовать продолжительное время. При тромбоцитозе нередко наблюдаются такие нарушения:
- тромбоз и тромбоэмболия;
- болевые ощущения в районе конечностей;
- неврологические нарушения на фоне ишемии головного мозга, нередко развивающейся при тромбоцитозе;
- преждевременное прерывание беременности.
Тромбоз - характерное проявление тромбоцитоза. При избыточном содержании кровяных пластинок повышается свертываемость крови. Вследствие этого создаются благоприятные условия для образования сгустков крови. Тромбы формируются и в венозных, и в артериальных сосудах.
При длительном течении тромбоцитоза возникают такие симптомы:
- уменьшение массы тела;
- сильная слабость;
- появление болезненных ощущений в костях;
- бледность кожного покрова;
- повышение частоты сердечных сокращений;
- одышка;
- увеличение размеров селезенки и печени;
- возникновение резких болей в области подреберья.
Эритромелалгия как один из симптомов болезни
При таком заболевании, как тромбоцитоз, нередко возникает эритромелалгия - что это такое? При эритромелалгии возникают острые боли в районе конечностей. Неприятные ощущения усиливаются под воздействием тепла или интенсивной физической нагрузке.
При эритромелалгии нередко появляются и следующие нарушения:
- изменение цвета кожных покровов;
- ощущение жара в районе стоп.
По каким признакам можно распознать тромбоз
При тромбозе мелких сосудов возникают ишемические изменения в структуре мягких тканей. У пациента наблюдаются резкие боли в пальцах. При тяжелом течении тромбоза нарушается кровообращение в организме. Это может быть привести к появлению некроза - омертвения тканей рук и ног.
Неврологические нарушения при тромбоцитозе
При поражении сосудов, расположенных в районе клетчатки, заметно ухудшается зрение пациента.
При закупорке мозговых сосудов тромбами наблюдаются такие неврологические нарушения:
- снижение интеллекта;
- головокружение;
- снижение концентрации внимания.
Опасность тромбоцитоза во время беременности
Повышение количества тромбоцитов в анализе крови в период ожидания малыша представляет немалую опасность. На раннем сроке беременности тромбоцитоз может вызвать выкидыш.
В последнем триместре у будущей матери нередко возникают следующие осложнения:
- инфаркт плаценты;
- задержка внутриутробного развития ребенка;
- гибель плода.
Тромбоцитоз осложняет течение родов. Он может стать причиной отслойки плаценты или возникновения сильного кровотечения.
Диагностика болезни
Тромбоцитоз предполагает комплексное лечение. Для установления точного диагноза проводятся такие медицинские манипуляции:
- общий анализ крови;
- коагулограмма;
- ультразвуковое исследование внутренних органов;
- стернальная пункция (исследование головного мозга).
Если у доктора есть подозрение, что заболевание вызвано дефицитом железа в организме, дополнительно проводится тест на ферритин.
Лечение патологии
При лечении патологии используются:
- антиагреганты;
- препараты для проведения циторедуктивной терапии;
- таргентные медикаменты.
Применение антиагрегантов
При лечении заболевания активно применяются антиагреганты. Чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные медикаменты, в составе которых содержится ацетилсалициловая кислота. Оптимальная дозировка аспирина не должна превышать 325 мг в день. При превышении указанной дозы возникают болевые ощущения в районе желудка, нарушаются функции органов пищеварительного тракта.
При повышенной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте назначают другие препараты: Тиклопидин или Клопидогрель.
Циторедуктивная терапия
Этот вид лечения направлен на приостановление процесса образования «лишних» кровяных пластинок костным мозгом. Химиотерапия нормализует показатели крови. Но препараты, используемые при ее проведении, обладают токсичностью. Поэтому их нужно применять с осторожностью. Дозировка лекарственных средств устанавливается в индивидуальном порядке.
При проведении циторедуктивной терапии применяются:
- гидроксимочевина;
- Цитарабин;
- Меркаптопурин.
Таргентные лекарственные средства
Таргентная терапия при тромбоцитозе предполагает прием противоопухолевого препарата Руксолитиниб. Медикамент не назначают пациентам, не достигшим 18 лет. Его запрещается применять в период беременности и естественного вскармливания. Препарат противопоказан при индивидуальной чувствительности к его составляющим.
Таргентные медикаменты предназначены для лечения миелофиброза, провоцирующего возникновение первичного тромбоцитоза. Препараты воздействуют именно на недоброкачественное новообразование, не затрагивая при этом здоровые клетки.
При применении лекарственных средств возникают такие нежелательные эффекты:
- анемия;
- головные боли;
- головокружение.
Больному необходимо и сбалансированное питание. При тромбоцитозе полезны пшеничные отруби, томатный сок, оливковое масло, гречка, блюда из рыбы.
Обычное исследование крови может дать массу информации о здоровье человека, об особенностях работы его органов и систем, а также о наличии либо отсутствии воспалительных процессов и некоторых других нарушений. Именно поэтому доктора утверждают, что каждому здоровому человеку следует сдавать анализы крови один-два раза в год. Такое исследование может дать информацию о количестве разных элементов крови, в том числе и об объеме тромбоцитов. При увеличении количества тромбоцитов в крови доктора говорят о таком недуге, как тромбоцитоз, причины и лечение которого мы сейчас рассмотрим, а также симптомы, а еще ответим на вопрос, помогут ли народные средства от тромбоцитоза пациентам с таким нарушением.
Увеличение количества тромбоцитов в крови чревато появлением тромбов. Но в ряде случаев подобное нарушение вызывает кровотечения, к примеру, при дефектах тромбоцитов.
Причины тромбоцитоза
Доктора выделяют две разновидности тромбоцитоза: первичный либо вторичный. Первичная разновидность болезни – это гематологическое отклонение, которое провоцируется нарушениями в деятельности стволовых клеточек костного мозга. Это довольно редкое заболевание, которое вначале совершенно не дает о себе знать.
Иногда тромбоцитоз провоцируется дефицитом железа. Его может вызывать удаление селезенки, самые разные травмы и оперативные вмешательства. Иногда рост тромбоцитов возникает при существенных поражениях человеческих тканей, к примеру, при панкреатите, энтероколите либо некрозе.
Есть ряд воспалительных процессов, которые могут вызвать тромбоцитоз. Такие причины представлены юношеским ревматоидным артритом, спондилоартритом, саркоидозом, хроническими воспалительными недугами печени, синдромом Кавасаки, болезнью Шенлейна и коллагенозом.
Рост тромбоцитов в крови часто наблюдается при онкологических поражениях. Кроме того его может спровоцировать и прием некоторых лекарств, к примеру, кортикостероидов, симпатомиметиков и антимитотиков.
Как проявляется тромбоцитоз, симптомы болезни какие?
Большинство симптомов появляются лишь при первичной форме тромбоцитоза. В остальных случаях симптомы болезни можно легко пропустить за проявлениями основного заболевания. Увеличение количества тромбоцитов в крови может проявляться кровотечениями различной природы: носовыми, маточными, почечными, кишечными и пр. Патологические процессы становятся причиной появления ярко выраженных болезненных ощущений, которые локализируются в кончиках пальцев.
Тромбоцитоз частенько дает о себе знать постоянным зудом. У больного могут появляться подкожные кровоизлияния. Многие пациенты сталкиваются с проблемой одутловатости и синюшности кожи. Их может беспокоить ощущение слабости и вялости, кроме того частым симптомом такого заболевания становятся нарушения, которые связаны со зрением.
Тромбоцитоз часто становится причиной цианоза кожных покровов, а также слизистых оболочек. Может развиваться вегетососудистая дистония, тромбозы вен и даже артерий. Рецидивирующие кровотечения приводят к возникновению .
Стоит отметить, что далеко не все симптомы возникают сразу и все вместе. Довольно часто повышение количества тромбоцитов проявляется лишь двумя-тремя признаками из вышеперечисленных. Но оставлять их без внимания точно не стоит.
Как корректируется тромбоцитоз, лечение болезни какое?
Для устранения тромбоцитоза, о котором мы и продолжаем говорить на этой странице www.сайт, нужно обязательно озаботиться коррекцией первопричины его развития. Кроме того применяются симптоматические средства. Для предупреждения тромбообразования используют антитромбоцитарные составы, к примеру, Ацетилсалициловую кислоту (по пятьсот миллиграмм трижды на день в течение недели). Также может применяться Клобидогрель либо Тиклопидин, их дозировка подбирается в индивидуальном порядке.
При тромбозах либо ишемии на фоне тромбоцитоза пациентам показано проведение антитромбоцитарной терапии с применением антикоагулянтов, к примеру, Бивалирудина, Ливарудина, Арготобана и пр. В особенно тяжелых случаях осуществляют цитостатическую терапию либо тромбоцитоферез.
Излечат ли тромбоцитоз народные средства?
Пациентам с тромбоцитозом могут помочь и средства народной медицины, но целесообразность их применения нужно обязательно согласовать с лечащим врачом.
Так неплохой эффект дает использование кожуры зеленого каштана. Пятьдесят грамм такого сырья залейте полулитром водки. Настаивайте десять дней в темноте, после процедите. Принимайте по сорок капелек трижды на день непосредственно перед трапезой. Лекарство нужно разводить водой, подслащенной сахаром. Длительность терапии – три недели, далее – одна неделя перерыва.
Еще вы можете заварить чайную ложечку донника одним стаканом кипятка. Настаивайте укутанным в течение получаса. Выпейте в три-четыре приема за день. Длительность такой терапии – один месяц.
Еще на пользу пойдет прием