Что представляет собой застойная пневмония? Этот вопрос волнует пациентов с таким диагнозом и их родных. Очень жаль, что человек не может прожить всю жизнь не болея. Род человеческий подстерегает очень много хворей. Большие проблемы вызывает застойная пневмония.
Чем опасен застой крови?
Обычная пневмония - это инфекционное заболевание, которое возникает в легочной ткани. При этом страдают только небольшие участки органа, и лечится оно с помощью медикаментов быстро.
Застойная пневмония намного опаснее. Страшна она тем, что в таких органах, как легкие и бронхи, застаиваются кровь и жидкость. Это может привести к печальным последствиям. Еще эту болезнь называют гипостатической. Она появляется у тех людей, которые вследствие болезней вынуждены почти все время находиться в постели. В чем причины застойных явлений? Эта болезнь может быть не только у пожилых людей, которые оказались парализованы или от слабости не могут ходить, но и у молодых, когда они перенесли операцию и вынуждены долгое время находиться без движения. Вот и появляется коварный враг - застойная пневмония.
Когда человек мало двигается, у него нарушается кровообращение, поэтому вентиляция легких почти не происходит.
При нарушенном дыхании очень сложно происходит процесс выведения мокроты. В итоге иммунитет организма резко снижается, и все заканчивается тем, что легкие не выдерживают. Еще виновницей развития застойной пневмонии является аспирация, которая может произойти во время кормления больных, прикованных к постели.
Каковы симптомы?
Определить, что возникла гипостатическая пневмония, помогут симптомы:
- появляется озноб;
- человек испытывает сонливость и слабость;
- появляется постоянный кашель;
- нарушена теплорегуляция организма, поэтому повышается потовыделение;
- одышка;
- общая температура тела может оставаться в норме или повышаться до невысокой отметки;
- мокрота при кашле выделяется в очень незначительных количествах;
- можно прослушать хрипы.
Так как картина заболевания очень смазана, нередко врачи не могут вовремя поставить диагноз, поэтому лечение начинается поздно и выздороветь труднее.
Чем опасно заболевание в пожилом возрасте?
Застойная пневмония у пожилых людей отличается своими особенностями. В основном у них преобладают нелегочные проявления. При этом:
- нарушается деятельность нервной системы;
- возникает заторможенность;
- больной находится в состоянии апатии;
- появляется сонливость;
- при разговоре нарушена речь, больной не может соединить слова в предложения.
Врач не должен ошибиться. При этом заболевании часто происходит потеря сознания, и пациент может впасть в кому. Поэтому часто врачи ошибочно предполагают, что это инсульт, и вследствие этого назначают неправильное лечение.
Еще появляется такой неприятный факт, как недержание мочи. Происходят постоянные смены настроения, что способствует развитию депрессии, и нередко это воспринимается как синильная деменция.
Как развивается воспаление легких у пожилых людей? Главный симптом, который сопровождает пневмонию у пожилых людей, - это одышка, но часто ее принимают за сердечную недостаточность или какую-то другую болезнь. Поэтому врачам необходимо быть внимательными, чтобы не пропустить начинающуюся пневмонию.
Решающие действия
Необходимо лечение застойной пневмонии. Когда диагноз поставлен, обычно назначают антибиотики, которые имеют широкий спектр действия, и вместе с этим назначается симптоматическая терапия. Часто бывает так, что больному назначают интенсивную терапию в стационаре.
Главный вопрос, который беспокоит родственников и самого больного: долго ли придется лечиться и какой будет исход болезни? Но прогноз зависит от того, поставлен ли был верный диагноз в начале болезни, хороший ли был уход, грамотно ли подобраны медикаменты.
Вот воспалительный процесс удален. Чтобы укрепить организм, обязательно нужно пройти физиотерапию и заняться специально подобранной лечебной физкультурой. Воздух в помещении, где находится пожилой человек после болезни, должен быть влажным, и необходимо время от времени открывать форточку. Чтобы легкие быстрее восстановились, нужно просить больного надувать по несколько воздушных шариков в день. Как происходит лечение заболевания у лежачего больного?
Нужна общая забота родных и врачей. Застойная пневмония у лежачих больных происходит очень часто, потому что у них наблюдается полный застой кровоснабжения. Их мучают отеки и пролежни. Лечение гипостатической пневмонии должен проводить врач. Только врач может назначать метод лечения. Если после приема медикаментов появились заметные улучшения, тогда больному можно давать лекарства самостоятельно, согласно назначенному лечению.
Проводится лечение застойной пневмонии у лежачего больного. Но если болезнь принимает очень тяжелую форму, то тогда, конечно, придется больного поместить в стационар. После улучшения здоровья лежачих больных нужно обязательно перекладывать, чтобы они не оставались в одном положении, при возможности приподнимать их так, чтобы они полусидели.
Хирургическое лечение и профилактика
Если человек очень сильно болен и лежит почти без движения, ему трудно дышать, в этом случае застойная пневмония лечится труднее. Могут назначить такую процедуру, которая облегчит страдания. Это прокол грудной клетки, который делают для того, чтобы откачать жидкость, собравшуюся в легких. Конечно, такую небольшую операцию проводят с обезболиванием и только в медицинском учреждении. Необходимо о себе заботиться. Как же уберечься от застойной пневмонии? Есть множество способов, и профилактика не вызывает особых затруднений:
- в любом возрасте необходимо быть активным и двигаться соответственно возрасту;
- стараться выходить на свежий воздух несколько раз в день;
- когда на улице холодно, одеваться соответственно погоде;
- следить, чтобы ноги были в тепле;
- избегать стрессов;
- следить за правильным питанием;
- принимать витамины, которые посоветовал врач;
- забыть о вредных привычках, особенно о злоупотреблении алкоголем и курении;
- избегать территорий, на которых расположены химические и промышленные объекты.
Если есть угроза застойной пневмонии, нужно обязательно регулярно обследоваться у врача, периодически делать рентген в положенное время.
Застойная пневмония, называемая также гипостатической, развивается в основном у людей в возрасте, у лежачих больных, а также в послеоперационном периоде. Обычное воспаление легких обусловлено простудными заболеваниями. Если же речь идет о застойной пневмонии, то основным этиологическим фактором является нарушение гемодинамики.
Итак, почему у лежачих больных развивается пневмония? Они не могут полноценно двигаться да и просто менять положение тела. Из-за этого вентиляция легких становится слабой, в бронхах накапливается много мокроты, но откашлять ее человек не может. При этом развивается воспалительный процесс. Застойная пневмония у лежачих больных - опасное явление, поскольку сначала не дает ярко выраженной симптоматики и беспокойства не вызывает. Очень важно, чтобы близкие прикованного к постели человека сумели вовремя распознать проявления болезни и предприняли меры для ее устранения.
В силу возраста в легких начинаются изменения. Если прислушаться к дыханию человека старше 65 лет, то можно обнаружить, что оно не глубокое, а поверхностное. Связано это с тем, что диафрагма сокращается слабо, то есть не выполняет свои функции полноценно.
С возрастом снижается и эластичность легочных тканей. Они плохо очищаются, при этом накапливается слизь, которая является комфортной средой для размножения болезнетворных бактерий.
Признаки гипостатической пневмонии
Как уже упоминалось, для этой болезни характерно незаметное начало. Ранние симптомы пневмонии у лежачих обычно не видны за клиникой основного заболевания. Обратите внимание, что температура на данном этапе в большинстве случаев нормальная. Затем внезапно проявляется выраженная симптоматика:
- жесткое дыхание и одышка;
- звучные и влажные хрипы;
- лихорадка;
- кашель с кровохарканьем;
- отхождение мокроты слизисто-гнойного характера.
Диагностика гипостатической пневмонии
Чтобы назначить лечение правильно, врач должен верно поставить диагноз и выявить причины болезни. Основывается диагностика на данных внешнего осмотра и опроса больного, аускультации легких, инструментальных и лабораторных методах исследования. Основные диагностические методы - рентгенологическое обследование грудной клетки, общий, а также биохимический анализ крови.
Рентгенография выявляет участки затемнения, уменьшение прозрачности полей. Огромное значение для грамотной постановки диагноза имеют данные ЭКГ, а также УЗИ плевральной полости. Немаловажную роль играет оценка газового состава крови. В процессе микроскопии мокроты обнаруживаются клетки с содержанием гемосидерина. Вспомогательные методы диагностики - это бронхоскопия, магнитно-резонансная томография, а также исследования мочи.
Лечение гипостатической пневмонии
Терапия основана на трех принципах: устранение бактериальной флоры, регуляция легочной вентиляции и уменьшение отека слизистой. Лечение застойной пневмонии у лежачих больных требует применения антибиотиков, отхаркивающих препаратов, антиоксидантных и иммуномодулирующих средств, а также медикаментов, которые улучшают метаболизм сердечной мышцы. Часто назначают дренажный массаж, кислородную терапию, ингаляции, а также лечебную гимнастику.
При таком явлении, как пневмония у лежачих больных, лечение чаще проводят в стационаре. Связано это с тем, что в такой серьезной ситуации нужен постоянный медицинский контроль широкого спектра показателей.
Народные методы
Гипостатическая пневмония уйдет быстрее, если грамотно использовать средства нетрадиционной медицины. Конечно, их применение следует согласовывать с лечащим врачом.
Можно, к примеру, приготовить настойку из чабреца. В кастрюлю насыпьте 2 столовые ложки измельченной травы и залейте кипятком (500 мл). Подождите, пока настой остынет и процедите. Давайте больному это натуральное лекарство по полстакана четырежды в сутки.
Очистить бронхи поможет настойка из сушеной калины. Вечером в чистый термос насыпьте 2 столовые ложки измельченных ягод, залейте 200 мл кипятка. К утру настойка будет готова. Давайте ее больному по глотку после еды, добавив липовый мед.
Сироп на основе корня девясила хорошо стимулирует удаление мокроты. Чтобы его приготовить, следует 2 столовые ложки измельченного сырья залить 250 г кипятка и проварить на слабом огне полчаса. Когда отвар остынет, его нужно процедить. Далее следует добавить мед в таком количестве, чтобы готовый сироп был сладким и в то же время слегка горчил. Давать его больному надо по 2 столовые ложки перед приемом пищи.
Можно перемолоть до однородной массы 1 килограмм семени льна и грецкого ореха. Смесь следует хранить в прохладном месте. Добавив ложку этой массы в 100 г сливочного масла, поставьте на тихий огонь и прокипятите. Когда смесь начнет остывать, добавьте 1 ложку меда. Когда она остынет, ее можно намазывать на хлеб и кушать без ограничений.
Улучшить отхаркивание поможет отвар шиповника. Кроме того, больному полезно пить и простой чай с лимоном либо малиной.
Прогноз лечения
Необходимо принимать во внимание комплекс факторов, в числе которых - тяжесть воспалительного процесса и продолжительность его развития, возраст больного, наличие сопутствующих патологий, состояние иммунитета. Если возникли осложнения (к примеру, абсцесс или эмпиема плевры), то прогноз воспаления легких у лежачих больных уже становится скорее неблагоприятным. Что касается возраста, то риск летального исхода выше среди пожилых пациентов.
Прогноз пневмонии у лежачих больных обычно благоприятный, если она обнаружена вовремя и меры к лечению приняты незамедлительно. В таких случаях выздоровление наступает через 3-4 недели.
Профилактика гипостатической пневмонии
Избежать застойных явлений поможет специальный ортопедический матрац. Следите, чтобы воздух в комнате больного был достаточно увлажнен. Чаще проветривайте ее, особенно в дождливые дни. Если на улице жарко либо работает отопление, включайте электрический увлажнитель воздуха. Впрочем, альтернативой ему могут стать обычные мокрые простыни на батарее.
Обеспечьте лежачего больного разнообразным и здоровым питанием с высоким содержанием витаминов. Обсудите с лечащим врачом возможность использования таких профилактических мер, как дыхательная гимнастика, массаж спины и грудной клетки. При полной гиподинамии нужно пассивно менять положение больного несколько раз за сутки. По возможности следует придавать ему полусидячее положение.
Прислушивайтесь к дыханию больного - в норме оно должно быть ровным, без хрипов. Как только появляются хрипы или булькающие звуки, вызывайте врача.
Лежачий больной в семье – это очень трудное испытание для всех членов семьи. Длительное обездвиживание чревато застойными явлениями в организме пациента. Одной из таких застойных патологий у лежачих больных является застойная (гипостатическая) пневмония. Особенно тяжело она протекает у пожилых лежачих пациентов.
Причины и механизм развития застойной пневмонии у лежачих больных
Застойная пневмония у лежачих больных возникает вследствие застоя крови в малом (легочном) круге кровообращения. В акте дыхания большую роль играют движения грудной клетки – вдох и выдох. При длительном нахождении больного в лежачем положении амплитуда грудной клетки ограничена, и, чем тяжелее состояние больного, тем больше ограничена амплитуда движений грудной клетки при дыхании.
Дыхательный акт является рефлекторным. Он регулируется дыхательным центром головного мозга. В норме во время вдоха грудная клетка расширяется за счет сокращений наружных межреберных мышц и опущения диафрагмы.
В результате этого в грудной полости создается отрицательное давление, что способствует наполнению альвеол воздухом из окружающей среды и притоку крови в легочные артерии. В альвеолах происходит газообмен: кислород из воздуха попадает в кровь, а из крови в просвет альвеол поступает углекислый газ.
После газообмена в альвеолах в норме должен последовать полноценный выдох, который обеспечивается сокращением внутренних межреберных мышц и расслаблением диафрагмы. В результате этого объем грудной полости уменьшается, давление в ней повышается. Это приводит к изгнанию воздуха из легких и выталкиванию насыщенной кислородом крови из малого круга кровообращения. Вместе с воздухом из легких во время выдоха удаляется слизь, пыль и микроорганизмы.
Поскольку амплитуда движений у лежачих больных значительно ограничена, то у них не происходит полноценных дыхательных движений и, как следствие, выталкивания крови из малого круга кровообращения и воздуха из легких. Таким образом, создаются предпосылки для застоя крови в легочных сосудах и скопления слизи в легких.
Пожилой возраст является дополнительным фактором риска для развития у лежачих больных, так как люди в преклонном возрасте, как правило, уже имеют «букет» сердечно-сосудистых и легочных заболеваний и ослабленный иммунитет, что усугубляет длительное обездвиживание пациентов.
Клинические проявления
Гипостатическое воспаление легких у лежачих пожилых развивается постепенно. Первые ее симптомы часто не выделяются на фоне основного заболевания:
Если своевременно не выявить застойную пневмонию у пожилых лежачих людей, начальная стадия воспаления легких очень быстро переходит в манифестирующую двустороннюю пневмонию, которая проявляется такими симптомами:
- появлением выраженной одышки;
- влажными хрипами;
- затяжным кашлем с отхождением слизисто-гнойной мокроты;
- кровохарканьем (очень неблагоприятный прогностический признак);
- высокой температурой;
- симптомами быстро нарастающей интоксикации (ознобами, тошнотой, рвотой, заторможенностью, спутанностью сознания, повышением рефлексов);
- нарушениями работы сердечно-сосудистой системы (аритмиями, тахикардией, повышением или снижением артериального давления);
- расстройствами со стороны пищеварительной системы (болями в животе, диареей);
- нарушениями работы почек (уменьшением диуреза);
- мышечной слабостью.
Появление выраженной внелегочной симптоматики значительно ухудшает течение гипостатической пневмонии.
Методами исследования, которые применяются для постановки диагноза у лежачих больных, являются лабораторные и инструментальные, которые включают в себя:
Учитывая возраст пациента и его вынужденное обездвиживание, больному необходимо проведение исследований, которые выявят сопутствующие патологии и осложнения пневмонии (ЭКГ, и брюшной полости).
Учитывая крайне неблагоприятный прогноз для пожилых лежачих пациентов с двусторонней застойной пневмонией, лечащему врачу всегда необходимо быть постоянно нацеленным на возможное ее возникновение и очень внимательно наблюдать за любым изменением состояния больного.
Лечение и профилактика гипостатической пневмонии
Если возникла застойная пневмония у лежачих больных, лечение ее должно проводиться исключительно в условиях стационара. Комплексная терапия пневмонии у лежачих больных включает:
Выбор препарата для проведения антибиотикотерапии при застойной пневмонии у пожилых лежачих людей зависит от предполагаемого возбудителя. До получения результатов бактериологического посева мокроты пациенту назначается эмпирическая антибиотикотерапия:
- при внегоспитальной пневмонии – антибиотики широкого спектра действия (Амоксиклав, Ампициллин, Цефуроксим, Цефтриаксон, Левофлоксацин) или их комбинации;
- при госпитальной пневмонии – комбинации антибиотиков, обладающих свойством подавлять размножение микрофлоры с повышенной устойчивостью к антибактериальным препаратам (Имипенем + Линезолид, Амикацин + Ванкомицин).
После получения результатов антибиотикочувствительности возбудителя пневмонии программа антибиотикотерапии может быть откорректирована. Эффективность противомикробного лечения оценивают на второй-третий день от начала приема антибиотика или их комбинации. Если за эти дни температура не начала снижаться, а симптоматика не становится менее выраженной, антибиотик необходимо заменить.
Очень важно при застойной пневмонии уменьшить венозный застой в легких, поскольку без этого невозможно добиться улучшения состояния пациента. Препаратами выбора для уменьшения застоя в малом круге кровообращения являются диуретики.
Если в легких накопилось много экссудата, который больному сложно удалить естественным путем (через бронхи), прибегают к аппаратной аспирации содержимого легких. После этого состояние пациентов значительно улучшается.
Если пожилой лежачий пациент может самостоятельно откашливать мокроту, то ему назначаются:
- бронхолитические и муколитические препараты (Лазолван, Ацетилцистеин);
- бронхорасширяющие средства (Эуфиллин).
Для уменьшения респираторного алкалоза в крови пожилых, лежачим больным показана кислородотерапия: с помощью кислородной маски или подушки, подведением кислорода через эндоназальные трубки.
Если дыхательная функция у пожилых лежачих пациентов значительно затруднена, больного направляют в отделение реанимации и интенсивной терапии для подключения к аппарату искусственной вентиляции легких.
Профилактика застойной пневмонии у пожилых лежачих больных
Лучшим способом борьбы с застойной пневмонией у пожилых лежачих пациентов является профилактика ее появления. Профилактика появления гипостатической пневмонии у пожилых лежачих людей бывает немедикаментозной и медикаментозной, и включает в себя:
Прогноз при развившейся гипостатической пневмонии у пожилых лежачих больных зависит от обширности патологического процесса в легких, возбудителя заболевания, тяжести общего состояния пациента, наличия осложнений и сопутствующих патологий. Чем раньше обнаружена застойная пневмония и назначено адекватное лечение, тем лучше прогноз для здоровья и жизни пациента.
При обширном поражении легочной ткани у пожилых лежачих пациентов летальность высока и, по данным некоторых авторов, достигает 50-70%.
Чтобы избежать неблагоприятного прогноза при гипостатической пневмонии у пожилых лежачих больных, необходимо ежедневно проводить профилактические мероприятия, укреплять иммунитет пациента и с особой настороженностью относиться к любым изменениям состояния здоровья такого пациента. Самолечение застойной пневмонии у лежачих больных абсолютно недопустимо. При появлении первых признаков пневмонии у пожилого лежачего пациента следует немедленно обращаться к врачу.
Пневмонией или инфекционным воспалением легочной ткани можно заболеть в любом возрасте. Заболевание имеет обширную географию и может поражать людей обоих полов. Но больше всего заболеванию подвержены люди со слабой иммунной защитой, а именно дети грудничкового возраста, пожилые люди и лежачие больные. У людей, не имеющих возможности двигаться, воспаление легких называется застойной пневмонией (воспалительный процесс в органах дыхания обычно вызывается застоем жидкости в легочных тканях).
Причины воспаления легких у лежачих людей
Пневмония у лежачих пожилых людей и среди людей, неспособных двигаться, возникает из-за ослабленного организма, который не способен самостоятельно бороться с инфекцией. У пожилых людей воспаление органов дыхания развивается в 70 % случаев из-за хронических болезней органов дыхания, таких как бронхит, эмфизема. Также воспалительный процесс легочной ткани может быть вызван:
- Бактериями.
- Аллергическими заболеваниями.
- Нарушениями в работе малого круга кровоснабжения.
- Другими инфекционными болезнями различных органов.
- Попадание жидкости в легкие из желудка при рвоте.
У пациентов, прикованных к постели, например, в послеоперационный период, риск заболеть пневмонией очень большой. Так как при положении лежа дыхание человека становится поверхностным, диафрагма не может сокращаться должным образом. Именно эти факторы приводят к тому, что инфицируются легкие. В органах дыхания начинает скапливаться жидкость вместе с вредными бактериями и микроорганизмами. Так как человек остается без движения, то жидкость в легких застаивается и становится идеальной средой обитания для возбудителей инфекции. Микробы в легких у лежачих пациентов развиваются значительно быстрее, чем у других людей. Поэтому воспалительные процессы проявляются намного чаще и острее именно у больных, не имеющих возможность ходить, в том числе и у пожилых людей.
К самой большой группе риска заболеть пневмонией относятся:
- Люди после инсульта.
- Люди, имеющие травмы ног, спины, черепно-мозговые травмы.
- Онкобольные.
Пневмония у лежачих больных после инсульта, и у людей с онкологическими заболеваниями вызвана сильным общим утомлением организма. Долгое лечение, изнуряющие органы процедуры пагубно отражаются, в том числе и на кровоснабжении малого круга кровообращения. Организм теряет свойство саморегуляции. Легочная система теряет свое дренажное функционирование, что приводит к ухудшению микрофлоры легких и развитию бактерий внутри органа. Также вызвать воспаление могут пролежни и отеки органов дыхательной системы.
Так как общее состояние организма у этих групп людей сильно ослаблено, пневмония может перетечь в двухстороннее воспаление легких. У людей, не входящих в повышенную группу риска, двухсторонняя пневмония чаще всего вызывается пневмококками. У лежачих пациентов такое заболевание органов дыхания провоцируется сразу несколькими видами возбудителей.
При этом симптоматика застойной пневмонии легких у лежачих и пожилых людей не ярко выраженная. Именно это вызывает трудности для выявления заболевания у этой категории больных. На ранних стадиях инфекция выражает себя лишь в небольшом кашле с отсутствием температуры. Это обуславливается тем, что организм лежачего человека не может самостоятельно бороться с бактериями возбудителями.
Заболевание у лежачих больных имеет клинические особенности. Существует два вида проявления: легочное и внелегочное. Легочное проявление пневмонии сопровождается одышкой и слабым кашлем. В основном данное проявление болезни замечается у людей, перенёсших инсульт или синдром Альцгеймера. Внелегочная симптоматика проявляется в виде заторможенности больного, нарушения центральной нервной системы. Внелегочное проявление может сопровождаться недержанием мочи, сменой настроения человека, депрессиями.
Воспаление легких у лежачих пожилых людей крайне редко выявляется на ранних стадиях.
При первых же, даже малозначительных, признаках заболевания стоит немедленно обратиться к врачу за диагностикой и лечением. Больше чем в половине случаев заболеваний пневмонией, у людей в пожилом возрасте или у лежачих больных выявлен переход болезни в хроническую форму. Рецидивы заболевания могут проявляться до 3-х раз в год.
Прогноз
Лечение и прогноз воспаления легких у лежачих больных зависит от степени заболевания. Так как симптомы застойной пневмонии проявляются в слабой форме, выявить болезнь на ранних стадиях довольно тяжело. Также на прогноз пневмонии у лежачих больных влияют такие факторы как:
- Общее состояние организма.
- Иммунная система человека.
- Хронические заболевания других органов.
- Другие патологии.
- Осложнения, например, абсцесс легких.
При своевременном обнаружении застойного воспаления легких прогнозы на выздоровление при должном лечении довольно благоприятные. Уже после месяца правильного лечения болезнь проходит. Но так как выявить воспаление легких у людей, относящихся к данной категории, довольно трудно, пневмония у лежачих больных может вызвать летальный исход.
Старческий организм из-за рубцовых тканей в стенках бронхиального дерева не способен вырабатывать достаточное число альвеолярных макрофагов. Именно поэтому слабеет защита легочной ткани и органов дыхания в целом. В такой среде возбудители воспаления легких чувствует себя комфортно и не встречают препятствий для ускоренного размножения. У пожилых людей и у лежачих больных болезнь быстро распространяется через лимфатические узлы, поражая легкие. В связи с этим в старческом возрасте чаще встречается двухсторонняя пневмония. При обнаружении заболевания следует начать незамедлительное лечение под наблюдением врача. Обычно доктора для эффективного лечения вначале назначают антибиотики широкого спектра воздействия (парентерально). Лишь после того, как появляется положительная динамика, больному прописываются пероральные медикаменты.