Признаки и лечение диффузной формы аденомиоза. Аденомиоз: симптомы, причины, осложнения и современное лечение

Об опасностях заболевания аденомиоз желают знать многие пациенты. Аденомиоз матки что это такое доступным языком с фото можете найти в нашей статье . Эта болезнь является результатом патологии, при которой маточный эндометрий слишком разрастается. В результате этого процесса могут возникнуть опухоли, без своевременного лечения женщина рискует стать бесплодной.

Аденомиоз матки что это такое и как лечить

Данное заболевания наносит немалый вред матке, в итоге – эндометрий разрастается и затрагивает близлежащие слои органа. Данная проблема не относится к злокачественным образованиям, но только в случае своевременного обнаружение и лечения.

Рассмотрим основные причины развития патологии. На самом деле, причины, которые способствуют развитию аденомиоза не изучены до конца. На сегодняшний день мы можем лишь выслушать теории, более или менее объясняющие появление этого заболевания. В результате, разрастание патологии может быть вызвано следующими факторами:

  • нарушения цикла менструаций.
  • любые нарушение связанные с гормональным балансов, либо резкое изменение уровня половых гормонов.
  • наследственность.
  • изменения организма, связанные с возрастом, зачастую эту проблему диагностируют у женщин после 40 лет.
  • нарушение обмена веществ.
  • долгое нахождение под солнечными лучами.
  • выброс крови с крупицами эндометрия в маточные трубы либо органы брюшной полости.

В группу риска могут попасть женщины после проведения кесарева сечения, либо иных хирургических вмешательствах в области данного органа, и других брюшных органов.

Как лечить? Лечение данной болезни могут назначить только после проведения общей диагностики, методы лечения зависят от места расположения, скорости развития проявление патологии, а также степени аденомиоза. Лечение базируется на использовании лекарственных препаратов. Либо проведение хирургических операций и методах народной медицины.

Обычно, при обращении в больницу и быстрой постановке диагноза, первые две стадии болезни можно вылечить консервативным способом, а вот остальные стадии, только хирургическим.

При лечении медикаментами, больным приписывают терапию гормонами, это должно приостановить менструальный цикл, так сказать, создает менопаузу. Лечение гормонами занимает очень продолжительное время, от 3 месяцев до 5. Полностью нормализироваться цикл можно лишь через полгода, после завершения приема медикаментов. Дабы усилить кровоснабжение в маточной области, нужно убрать все застойные процессы в малом тазу, для этого пользуются методом эмболизации маточных артерий. Для того чтобы убрать пораженные зоны, пользуются методом абляции, но только в том случае, если эндометрий не попал в мышечную ткань. При данном процессе разрушается внутренний слой матки.

Лечение препаратами обычно направлены в сторону усиление иммунной системы, а также увеличение резистентности. Если пациента беспокоят боли, доктора могут назначить нестероидные средства, обладающие противовоспалительным действием. Симптоматические препараты, такие как иммуномодуляторы могут назначить вместе с использованием гормональных средств.


Аденомиоз матки что это такое фото узи

Появление неприятностей с нарушением менструального цикла и странные ощущения в малом тазу, признак того, что нужно в скором времени посетить кабинет гинеколога. Первый этап заключается в осмотре половых органов, за счет чего, врач может диагностировать заболевания. Второй этап – УЗИ органов малого таза, где уже должны виднеться изменения формы и размера шейки матки .

Что можно увидеть на УЗИ?

  1. Стенки могут быть утолщены, скорее всего, неравномерно, либо по всему органу.
  2. Изменение формы. Орган заметно прибавляет в размерах и становиться шарообразным. Если аденомиоз совпадет с миомами, то матка может увеличиться до таких же размеров, как при беременности на 6й неделе.
  3. Выбухания внутри матки, которые не имеют четкие границы.
  4. На экране можно увидеть разрастание слоев матка, как равномерное, так и неравномерное, также могут быть видны острые выступы либо неровности, похожие на миометрию.
  5. Кистообразные полости.

Все вышеперечисленные признаки аденомиоза можно выявить при УЗИ, или заподозрить развитие болезни. Бывают ситуации, когда нужно отличить одно заболевание от другого, поскольку они могут быть схожи. Кроме данной процедуры для диагностирования болезни могут воспользоваться магнитно-резонансной терапией либо исследованием мазка с помощью микроскопа, которое способно показать какие-либо патологические клетки.


Аденомиоз матки 2 степени что это такое

Внутренний эндометриоз, смотря от его характера и места патологии, можно классифицировать на:

  • очаговый.
  • узловой.
  • диффузный.

Также определены 4 стадии болезни:

  • до миометрия.
  • до средины слоя мышц.
  • до серозного покрова.
  • до париетальной брюшины.

Смотря какую глубину поражения имеет эндотелий, болезнь разделяют на 4 стадии. На первой кусочки эндометрия попадают в промежуточный участок. На второй – находят разрастание и неправильное уплотнение эндометрия в органе. Третья – поражение слоя мышц до серозного слоя. Четвертая является последней, на ней эндометрий попадает в абдоминальную область, наносит вред яичникам и маточным трубам.

Диффузная форма заболевания характеризуется разрастанием и вхождением эндометрия равномерно по миометрия, при этом очаги проникновения не появляются.

Узловая форма подразумевает присутствие узелковых наростов в местах попадания клеток эндометрия. В этих узлах в большей степени находится железистый компонент и соединительная ткань, которая их накрывает. Большое количество узелковых травм имеют разную форму, размер, зачастую наполнены кровью.

При очаговом виде патологии, очень хорошо виднеются очаги вхождения эндометрия в различные маточные структуры. Очень часто диагностируют совместно первую и вторую форму этой патологии, данный процесс называется комбинирование.

Аденомиоз матки что это такое лечение народными средствами

Заодно с лечением болезни медицинскими препаратами, существуют также народные средства для устранения весьма неприятной патологии, однако использовать такие методы можно только по усмотрению специалиста. Такое лечение базируется на основе травяных сборов, лекарственных трав, лечение пиявками, либо компрессы с голубой глиной, ведь о ее лечебных свойствах ходят легенды с давних времен.

Данное лечение на основе отваров и настоек из лекарственных трав, как указывают множественные

Аденомиоз матки (внутренний эндометриоз) – это заболевание матки доброкачественного характера, при котором диагностируют патологическое разрастание внутреннего слоя слизистой оболочки органа (эндометрия) в мышечных структурах органа. Эндометрий состоит из функционального слоя, который отслаивается самопроизвольно после окончания менструального цикла, и базального, принимающего участие в формировании новых клеточных структур внутренней оболочки матки, нового функционального слоя.

Признаки

Основные признаки аденомиоза матки:

  • Появление кровянистых выделений в середине менструального цикла;
  • сильными, продолжительными, неприятным болевым ощущениям в нижней части абдоминальной области.

Патологическое разрастание клеточных структур эндометрия может затрагивать другие внутренние органы, приводя к нарушению их функционирования и нарушению гомеостаза в организме. Разрастание частиц эндометрия приводит к развитию хронических процессов воспалительного характера, набуханию миометрия, сильному уплотнению отдельных его участков, что в свою очередь приведет к заметному увеличению матки в объеме, с последующим нарушением функции органа.

При этом довольно часто аденомиоз становится причиной развития сопутствующих, второстепенных заболеваний и патологий, приводит к снижению защитных функций иммунной системы, нарушению гормонального фона, замедлению метаболических процессов в организме.

В местах проникновения частиц эндометрия происходит болезненный отек по причине реакции организма на наличие инородного тела. Если структуры эндометрия проникают в полость влагалища, закрепляются в цервикальном канале – диагностируют аденомиоз шейки матки.

Если вовремя не назначить эффективное, действующее лечение, данная патология может стать причиной бесплодия.

Причины

Причины, которые приводят к развитию аденомиоза матки до конца не выяснены. В современной медицине существует несколько теорий, которые объясняют этиологию данного недуга. Так, патологическое разрастание эндометрия может быть вызвано:

  • нарушением гормонального баланса, при резком изменении концентрации половых гормонов (эстрогена, пролактина, прогестерона, ФСГ);
  • нарушениями менструального цикла;
  • возрастными изменениями. Данную патологию в большинстве случаев диагностируют у женщин после 30-45 лет;
  • заброс менструальной крови с частичками эндометрия в маточные трубы, органы брюшной полости;
  • генетическая предрасположенность;
  • длительное пребывание на солнце под палящими лучами солнца, излишнее увлечение соляриями, грязевые ванны при неправильном их применении;
  • нарушение процессов метаболизма.

В группу риска попадают женщины после проведенного кесарева сечения, хирургических манипуляций в полости матки, органах брюшины. Развитию аденомиоза способствуют частые стрессовые ситуации, инфекции мочеполовых путей, в том числе заболевания, которые передаются при половом контакте, несоблюдение личной гигиены, родовые травмы, осложнения различного характера, малоподвижный способ жизни, отсутствие физической активности, болезни эндокринной, иммунной системы Малоподвижный образ жизни, минимальная активность способствуют образованию застойных явлений в органах малого таза.

Классификация

Аденомиоз матки в зависимости от характера и локализации патологического процесса, классифицируют на:

  • Диффузный. Разрастание и вторжение эндометрия происходит равномерно оп всему миометрию, без образования очагов проникновения.
  • Очаговый. Отчетливо видны характерные очаги проникновения эндометрия в другие внутренние структуры матки.
  • Узловой. Диагностируют наличие узелковых образований в местах проникновения клеточных структур эндометрия. В узлах преобладает железистый компонент и соединительная ткань, покрывающая их сверху. Множественные узелковые поражения имеют различную форму, диаметр, заполнены кровью или экссудатом темно-коричневого цвета.
  • Смешанный или комбинированный. Это сочетание узловой и диффузной формы аденомиоза.

В зависимости от глубины проникновения клеток эндометрия, данный недуг может иметь четыре степени:

  • 1 степень. Частички эндометрия проникают в промежуточный слой.
  • 2 степень. Неравномерное уплотнение и разрастание эндометрия диагностируют в мышечном слое органа.
  • 3 степень. Характеризуется поражением мышечного слоя органа до серозного слоя.
  • 4 степень (последняя). Эндометрий проникает в абдоминальную полость, поражает яичники, маточные трубы.

Симптомы 🤒

Симптомы зависят от степени и формы аденомиоза, а также локализации патологических разрастаний эндометриальных структур, возраста, общего физиологического состояния организма. При этом клинические признаки могут иметь схожий характер с симптомами других патологий и недугов. Установить точный диагноз можно только при проведении комплексных диагностических мероприятий.

К наиболее характерным клиническим проявлениям и признакам можно отнести:

  1. Нарушения менструального цикла. Возможны продолжительные месячные, которые сопровождаются сильным кровотечением, выходом больших сгустков крови.
  2. Сильные, ноющие частые боли в нижней части абдоминальной полости. Усиление болевого синдрома чаще всего происходит за несколько дней до начала менструации, во время менструального цикла, особенно в первые два дня, или же, спустя несколько дней после ее окончания. Болевые ощущения локализованы в перешейке матки.
  3. Появление кровянистых выделений темно-бордового, коричневого цвета в середине менструального цикла.
  4. Увеличение матки в объеме, появление уплотненных утолщений на стенках органа.
  5. Болезненные ощущения при половом акте (диспареуния).
  6. Ухудшение общего состояния, частые головные боли, мигрень, снижение работоспособности, апатия, депрессивное состояние, резкие изменения настроения, снижение работоспособности.

В результате сильной кровопотери в организме женщины происходит снижение концентрации гемоглобина, что может спровоцировать развитие анемии. При анемии слизистые приобретают бледный оттенок, появляется усталость, сонливость, слабость во всем теле. Даже при незначительных физических нагрузках отмечается одышка, сильное сердцебиение, нарушение артериального давления. Пациентки часто жалуются на частые головокружения, возможна кратковременная потеря сознания (обмороки).

Довольно часто у женщин старшего возраста также диагностируют миому в сочетании с аденомиозом матки. Данный вид патологии возникает при гормональных нарушениях в организме, приводит к нарушению функционированию матки и характеризуется появлением доброкачественного образования в мышечных структурах органа.

Диагностика 👩‍⚕️

Как известно, чтобы назначить эффективное лечение любого заболевания, необходимо установить причину, локализацию, интенсивность, степень, форму недуга или патологического процесса. Для этого пациентам назначают прохождение комплексной диагностики, ряд клинических исследований и анализов. Комплекс диагностических мероприятий включает:

  1. Забор мазков для проверки степени кислотности, цитологический анализ.
  2. Кольпоскопию – исследование состояния шейки матки.
  3. Ультразвуковую диагностику органов малого таза.
  4. Трансвагинальную эхографию. Эхопризнаки аденомиоза: зазубренность базального слоя, уплотнение асимметрическое стенок матки.
  5. Гистероскопию. При проведении визуального осмотра на внешней поверхности эндометрия четко обозначены эндометриоидные ходы, изменение окраса матки, наличие темно-коричневых участков.
  6. Проведение комплексных клинических исследований внутренних органов и систем организма (дыхательной, сердечно-сосудистой, мочеполовой, эндокринной).
  7. Бимануальное гинекологическое обследование, благодаря которому можно установить размер, положение, форму матки, наличие патологических новообразований, болезненных участков, локализацию воспалительных процессов.
  8. Биопсию эндометрия.

Лечение 🏥

Лечение аденомиоза матки назначают только после прохождения комплексной диагностики. Оно основано на применении медикаментозных препаратов (консервативное лечение), проведении хирургического вмешательства, а также применяют народные средства.

📌 Как правило, если вовремя обратится в клинику и установить диагноз, первая, вторая степени поддаются консервативному лечению, третья, четвертая требуют хирургического вмешательства.

Медикаментозное

При лечении лекарственными препаратами, пациентам назначают гормональную терапию, действие которой направлено на временное прекращение менструального цикла (искусственная менопауза). Длительность лечения гормональными препаратами – три-четыре месяца.

Полная нормализация менструального цикла наступает спустя пять-шесть месяцев после отмены лекарственных средств. Чтобы улучшить кровообращение в тканях матки, устранить застойные явления в органах малого таза, применяют метод эмболизации маточных артерий.

Для устранения пораженных участков применяют метод электрокоагуляции и абляции. Метод абляции используется только в том случае, если структуры эндометрия не проникли в мышечную ткань матки. При абляции происходит разрушение внутренней прослойки матки.

Медикаментозные методики лечения направлены на повышение иммунных систем, повышение резистентности организма. При сильных, частых болях врачи прописывают нестероидные препараты, которые обладают противовоспалительным эффектом. Иммуномодуляторы и другие симптоматические препараты назначают одновременно с проведением гормональной терапии.

Хирургическое

К радикальным, хирургическим методам, которые чаще всего применяют для лечения третьей-четвертой степени аденомиоза, относят лапароскопию и полное удаление матки с придатками (гистерэктомия).

Чтобы предотвратить рецидивы заболевания, женщинам после прохождения анализов, назначают гормональные контрацептивы, общеукрепляющую терапию.

Народные средства

Наряду с традиционными методами лечения, но только под контролем своего лечащего врача, для устранения данной патологии можно применять народные средства.

Лечение основано на применении травяных сборов на основе:

  • лекарственных трав (например, Боровой матки);
  • гирудотерапии – лечении пиявками;
  • использовании компрессов с голубой глиной – целебные свойства которой известны с давних времен.

Лечение на основе настоек и отваров лекарственных трав, как показывают многочисленные отзывы, которые можно прочитать на различных женских сайтах и форумах, помогает нормализовать гормональный баланс, обмен веществ в организме, уменьшить интенсивность маточных кровотечений, улучшить общее физиологическое состояние в организме.

📌 Стоит отметить, что народное лечение аденомиоза матки целебными отварами трав не применяют одновременно с лечением гормональными медикаментами.

Для приготовления целебных настоек, которые применяют для спринцевания, используют: пижму, аир, листья подорожника, крапивы, эвкалипта, кору калины, дуба, пастушью сумку, зверобой, корень солодки.

Отвары готовят согласно инструкции, указанной на упаковке. Также нужно учитывать при приеме лекарственных трав фазу менструального цикла, поскольку одни травы можно применять только в начале менструального цикла, другие через несколько дней после его окончания.

Аденомиоз и беременность

По мнению некоторых специалистов аденомиоз, особенно при наличии сопутствующих заболеваний приводит к бесплодию. Другие специалисты утверждают, что данная патология помогает излечить болезнь. С одной стороны эта теория объяснима, так как в период беременности менструальный цикл отсутствует, препятствуя и замедляя патологический процесс разрастания эндометрия.

Причинами аденомиоза во время беременности являются хронические заболевания мочеполовой системы, стрессы, переутомление, прием гормональных препаратов, некачественное, неполноценное питание. Беременность при аденомиозе может протекать с осложнениями, поэтому женщина должна постоянно находиться под вниманием своего акушера-гинеколога.

Профилактика

Основной и самый главный профилактический метод – посещение гинеколога два раза в год. Чем раньше буде диагностирован недуг, тем более эффективным и быстрым будет устранение данного недуга.

Очень важно следить за состоянием своего здоровья, избегать частых стрессов, переохлаждений, длительных физических нагрузок. Также не стоит часами загорать под палящими лучами солнца, часто посещать солярий, сократив до минимума вредное воздействие ультрафиолета.

Видео по теме 🎞

Видео версия:

«У вас в матке аденомиоз» – такое заключение довольно часто приходится слышать женщинам (особенно после 27-30 лет) во время УЗИ или после осмотра на кресле. Очень редко пациенткам подробно объясняют, что из себя представляет это заболевания.

Давайте разбираться.

Аденомиозиногда называют «внутренним эндометриозом» приравнивая это заболевание к разновидности эндометриоза. Большинство исследователей считают, что хоть эти заболевания и похожи – всё же это два разных патологических состояния.

Что такое аденомиоз?

Напомню, полость матки выстлана слизистой оболочкой, которая называется эндометрием. Эндометрий растет в течение менструального цикла, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Если беременность не происходит – поверхностный слой (его еще называют «функциональным») отторгается, что сопровождается кровотечением (этот процесс называется менструацией). В полости матки остается ростковый слой эндометрия, из которого в следующем менструальном цикле вновь начинает расти эндометрий.

Эндометрий отделен от мышечного слоя матки специальной тонкой прослойкой ткани, которая разделяет эти слои. В норме эндометрий может расти только в сторону полости матки, просто утолщаясь во время менструального цикла. При аденомиозе происходит следующее: в разных местах эндометрий прорастает разделительную ткань (между эндометрием и мышцей) и начинает внедряться в мышечную стенку матки.

Важно! Эндометрий прорастает в стенку матки не на всем протяжении, а только местами. Для наглядности приведу пример. Вы посадили рассаду в картонную коробку, и если вы её долго не пересаживали в землю, то отдельные корни прорастают через коробку. Вот так в виде отдельных «корней», внедряющихся в мышечную стенку матки, прорастает эндометрий.

В ответ на появление ткани эндометрия в мышце матки, она начинает реагировать на вторжение. Это проявляется реактивным утолщением отдельных пучков мышечной ткани вокруг вторгшегося эндометрия. Мышца как бы пытается ограничить дальнейшее распространение этого процесса врастания.
Так как мышца увеличивается в размере, то соответственно и матка при аденомиозе начинает увеличиваться в размере, приобретает шаровидную форму.

Какие формы аденомиоза бывают?

В ряде случаев внедрившаяся ткань эндометрия образует очаги своего скопления в толще мышцы, тогда говорят, что это «аденомиоз – очаговая форма». Если происходит просто внедрение эндометрия в стенку матки без образования очагов – говорят о «диффузной форме» аденомиоза. Иногда бывает сочетание диффузной и узловой форм аденомиоза.

Бывает, что эндометрий, внедрившийся в стенку матки, образует узлы очень похожие на узлы миомы матки. Если миома матки, как правило, представлена мышечными и соединительнотканными компонентами, то в узлах аденомиоза преобладает железистый компонент и соединительная ткань. Такую форму аденомиоза называют «узловой».

Аденомиоз и миома матки

Бывает очень трудно при УЗИ отличить узел миомы матки от узловой формы аденомиоза. Кроме этого, считается, что ткань эндометрия может внедряться в уже существующие миоматозные узлы. Довольно часто можно видеть сочетание аденомиоза и миомы матки.К примеру, на фоне диффузного аденомиоза имеются узлы миомы матки.

Очень важно в результате диагностики поставить правильный диагноз и четко определиться с тем, что именно присутствует в матке – миома матки или аденомиоз – узловая форма. Лечение миомы матки и аденомиоза фактически одинаковое, но эффективность отличается, а это будет влиять на прогноз лечения.

Из-за чего образуется аденомиоз?

Точная причина образования аденомиоза до сих пор не известна. Предполагается, что все факторы, которые нарушают барьер между эндометрием и мышечным слоем матки, могут приводить к развитию аденомиоза.

Что конкретно:

  • Выскабливания и аборты
  • Кесарево сечение
  • Удаление узлов миомы матки (особенно со вскрытием полости матки)
  • Воспаления матки (эндометриты)
  • Другие операции на матке

В тоже время, но очень редко, аденомиоз обнаруживается в женщин, никогда не переносивших описанных выше вмешательств и заболеваний, а также у молодых девушек-подростков, у которых только недавно начались месячные.

В этих редких случаях предполагается две причины.

Первая причина связана с возникновением нарушений во время внутриутробного развития девочки, и эндометрий без каких-либо внешних факторов внедряется в стенку матки.

Вторая причина связана с тем, что у молодых девушек может плохо открываться канал шейки матки во время менструации. Мышечные сокращения матки во время менструации при наличии спазма шейки матки создают очень высокое давление внутри матки, что может оказывать травматическое воздействие на эндометрий, а именно на барьер, разделяющий эндометрий и мышечный слой матки. В результате этого может происходить внедрение эндометрия в стенку матки.

Кроме этого, именно такой механизм может играть роль в развитии эндометриоза, так как при затруднении оттока менструальных выделений из матки под воздействием высокого давления, эти выделения через трубы в большом количестве попадают в брюшную полость, где происходит имплантация фрагментов эндометрия на брюшине.

Как проявляется аденомиоз?

Более чем у половины женщин аденомиоз протекает бессимптомно. К наиболее характерным симптомам аденомиоза относятся болезненные и обильные менструации, часто со сгустками, с длительным периодом коричневатых мажущих выделений, боли во время половой жизни и иногда межменструальные кровянистые выделения. Боли при аденомиозе часто достаточно сильные, спастические, режущие, иногда могут быть «кинжальными». Такие боли плохо снимаются приёмом обычных обезболивающих препаратов. Интенсивность болевых ощущений во время менструации может нарастать с возрастом.

Диагностика аденомиоза

Чаще всего диагноз «аденомиоз» ставят на консультации гинеколога во время УЗИ. Врач видит «увеличенную в размере матку, неоднородную структуру миометрия (еще пишут «неоднородная эхогенность») отсутствие четкой границы между эндометрием и миометрием, «зазубренность» в области этой границы, наличие очагов в миометрии.

Врач может описать резкое утолщение одной из стенок матки по сравнению с другой. Это наиболее частые УЗИ описания аденомиоза, которые вы можете прочитать в своем заключении. Во время осмотра на кресле врач может сказать, что матка увеличена в размере, очень важное слово «матка круглая».

Диагноз «аденомиоз» часто ставят во время гистероскопии. Во время этой процедуры видят, так называемые «ходы» – это красные точки в эндометрии, которые соответствуют именно тем местам, где произошло внедрение эндометрия в стенку матки.

Реже для подтверждения диагноза используют МРТ. Этот метод наиболее показан в тех случаях, когда с помощью УЗИ не удается достоверно различить узловую форму аденомиоза и миому матки. Это важно при планировании тактики лечения.

Важно! Так как аденомиоз более чем у половины женщин протекает бессимптомно и большинство женщин проживают свою жизнь, так и не зная, что у них был аденомиоз (аденомиоз, как и миома матки и эндометриоз регрессируют после менопаузы) – не стоит сразу же переживать, если во время осмотра вам ставят этот диагноз.

Это довольно частая ситуация – вы приходите на плановой осмотр или с жалобами на выделения из влагалища – вам заодно делают УЗИ и ставят диагноз «аденомиоз», при том,что у вас нет симптомов, характерных для этого заболевания. Врач обязан описать те изменения, которые он увидел, но это не означает, что вам надо срочно начинать лечиться.

Аденомиоз это очень распространенное «состояние» матки, которое может никак себя не проявлять всю жизнь и самостоятельно регрессировать после менопаузы. Вы можете никогда не столкнуть с симптомами этого заболевания.

Аденомиозу в большинстве случаев характерно стабильное бессимптомное течение, без прогрессирования заболевания, если для этого не создаются дополнительные факторы в виде абортов и выскабливаний.

У большинства женщин аденомиоз существует как «фон» и не требует серьезного лечения, только профилактических мероприятий, которые я опишу ниже.

Аденомиоз как серьезная проблема встречается реже, как правило, в этой ситуации он сразу же проявляет себя симптомами и имеет прогрессивное течение. Такой «аденомиоз» требует лечения.

Лечение аденомиоза

Аденомиоз невозможно вылечить полностью, если конечно не брать в расчет удаление матки. Это заболевание самостоятельно регрессирует после наступления менопаузы. До этого момента мы можем добиться небольшой регрессии аденомиоза и предотвращать дальнейшее развитие заболевания.

Для лечения аденомиоза используют фактически те же подходы, как и к лечению миомы матки.

Так как аденомиоз регрессирует после менопаузы – используют препараты агонистов ГнРГ (бусерелин-депо, золадекс, люкрин и.т.д.). Эти препараты создают обратимое состояние менопаузы, что приводит к регрессии аденомиоза и устранению симптомов заболевания. Важно помнить, что после окончания курса лечения и восстановления менструальной функции аденомиоз быстро рецидивирует в подавляющем большинстве случаев, поэтому после основного курса терапии следует обязательно переходит или на гормональные контрацептивы или устанавливать спираль «Мирена».

Это позволит стабилизировать результаты, достигнутые основным курсом лечения.

Эмболизация маточных артерий имеет неоднозначный эффект на аденомиоз. Есть публикации, в которых наличие аденомиоза даже называется причиной неэффективности ЭМА, проводимой с целью лечения миомы матки. Но есть и публикации описывающие высокую эффективность ЭМА в отношении аденомиоза. Мы делали ЭМА при наличии аденомиоза и имели хорошие результаты. Я отмечал, что если ткань аденомиоза хорошо кровоснабжается, то ЭМА была эффективна, а в том случае, если кровоток в зоне аденомиоза был скудный – эффекта не было.

К хирургическим методам относят удаление ткани аденомиоза с сохранением матки и радикальное решение проблемы – ампутация матки. К хирургическим методам лечения стоит прибегать только в крайних случаях, когда ничего уже не помогает.

Хорошо нивелирует симптомы аденомиоза внутриматочная спирать «Мирена». Она устанавливается на 5 лет. На фоне этой спирали менструации становятся скудными или исчезают полностью, могут исчезнуть боли.

Гормональные контрацептивы могут обеспечить профилактику аденомиоза, а также остановить его прогрессирование на ранних этапах заболевания. Для достижения наибольшего эффекта контрацептивы лучше всего принимать по пролонгированной схеме – 63+7 – то есть три пачки подряд без перерыва и только после этого 7-ми дневный перерыв, потом опять 63 дня приема препарата.

Аденомиоз и бесплодие

Согласно данным западных авторов нет доказанной связи между аденомиозом и бесплодием, то есть предполагается, что изолированно аденомиоз не влияет на возможность забеременеть. Однако, аденомиоз довольно часто сочетается с другими патологическими состояниями, к примеру с эндометриозом или миомой матки, которые могут повлиять на фертильность женщины.

Подводим итог:

  • Аденомиоз –это довольно распространенное заболевание, частота которого достигает 60-70%
  • При аденомиозе эндометрий внедряется в мышечную стенку матки, приводя к реактивному утолщению мышечных волокон вокруг внедрившейся ткани. При этом происходит увеличение размеров матки.
  • Чаще всего аденомиоз диагностируется у женщин после 30 лет
  • Предполагается, что к развитию аденомиоза приводят различные медицинские манипуляции с маткой – выскабливания, аборты, кесарево сечение, роды, операции на матке, воспалительный процесс.
  • Более чем у половины женщин аденомиоз протекает бессимптомно
  • Наиболее частым симптомами аденомиоза являются обильные, болезненные и длительные менструации со сгустками и боли при половой жизни
  • Аденомиоз чаще всего диагностируется при УЗИ и гистероскопии
  • Аденомиоз часто сочетается с миомой матки, при узловой форме аденомиоза его трудно отличить от миоматозного узла
  • Лечение аденомиоза сводится к созданию обратимой менопаузы с последующим стабилизационным этапом в виде приема гормональных контрацептивов или установкой внутриматочной гормональной системы «Мирена»
  • Эмболизация маточных артерий в ряде случае эффективный метод лечения аденомиоза
  • Аденомиоз скорее всего самостоятельно не приводит к бесплодию.

Аденомиоз определяют как заболевание, обусловленное гетеротопическим ростом желез и стромы эндометрия — выстилки матки, которая отторгается ежемесячно при менструации женщины. Хотя болезнь, как правило, рассматривается как доброкачественный процесс, клеточная активность и прогрессирование часто приводят к болевому синдрому и прерыванию нормальной беременности. Кроме того, если долгое время позволять развиваться аденомиозу может развиться и самое страшное последствие — бесплодие. Одно из главных в диагностике аденомиоза исследований — УЗИ, которое может дать основную информацию о развитии патологии.

Аденомиоз является распространенным недугом. Частыми спутниками данной патологии является леймомиомы и гиперпластические процессы (разрастание) эндометрия. По частоте возникновения аденомиоз стоит на третьем месте после воспалительных процессов и леймомиомы матки.

Аденомиоз является одной из стадий эндометриоза. По месту развития эндометриоза существует следующая классификация: генитальный и экстрагенитальный. Генитальная форма в свою очередь в зависимости от локализации быть внутренним и наружным.

Наружный эндометриоз поражает следующее:

  • части шейки матки и тело матки,
  • ретроцервикальную область,
  • маточные трубы,
  • вагину,
  • яичники,
  • листки брюшины,
  • дугласово пространство.

Внутренний выбирает своей целью тело матки или надвлагалищную часть шейки матки.

Большинство отечественных медиков вслед за западными исследователями склоняются к тому, что внутренний эндометриоз и есть аденомиоз. Знаменитые авторы распространненной классификации эндометриоза Б.И.Железнов и его коллега А.Н.Стрижаков считают, что аденомиозом является только 2 и 3 степень внутренней формы эндометриоза. Такие степени характеризуются гиперпластическими процессами мышечной ткани, а также очаги инвазии эндометрия в ткани миометрия.

Существует также и классификация аденомиоза. Аденомиоз подразделяется на:

  • диффузный (распространяющийся по всему эндометрию),
  • очаговый,
  • узловой.

Причины развития

Причина патологий тканей эндометрия, в том числе и аденомиоза, является неопределенной, но несколько теорий были выдвинуты. Распространенной теорией является имплантация отделившихся клеток эндометрия при ретроградном забросе менструальной крови через маточные трубы.

Другие теории говорят о метаплазии мезотелия брюшины или о распространении гематогенным и лимфатическим путем. Генетические факторы также могут играть роль, учитывая конкордантность манифестации эндометриоза у монозиготных близнецов. Много исследований проведено в поисках однозначной причины заболевания, и подобные исследования продолжаются до сих пор.

Факторы риска

К факторам риска развития аденомиоза относят повышенный уровень эстрогенов в крови, раннее начало менструаций, их обильность и повышенная длительность (более 8 дней по современным данным), операции на матке и придатках, влияние неблагоприятной экологической ситуации, курение, ожирение, длительные стрессы, нарушения иммунной системы.

Есть исследования, доказывающие наличие патологической сократительной способности миоцитов матки с аденомиозом, что свидетельствует о возможной генетической предрасположенности к этому заболеванию.

Эндометриоз и его симптомы напрямую связаны с циклической гормональной стимуляцией и, следовательно, рассматривается только у женщин репродуктивного возраста. Женщины, перенесшие двустороннюю овариоэктомию и быстрое и полное удаление эктопической эндометриоидной ткани, наблюдали исчезновение или значительное ослабление симптомов. Естественная менопауза также постепенно приносит облегчение симптомов. Без циклической гормональной стимуляции яичником кровотечение из эктопических очагов прекращается, что приводит к уменьшению симптомов.

Симптомы

К симптомам аденомиоза относят:

  • различные по интенсивности боли внизу живота и в области поясницы,
  • усиливающиеся во время менструации,
  • предменструальный синдром,
  • болезненный половой акт,
  • болезненную дефекацию,
  • мажущие “шоколадные” выделения после и перед месячными.

Аденомиозу часто сопутствует бесплодие, которое связывают с наличием резистентности к прогестерону и снижению рецептивности эндометрия у таких пациенток.

Диагностика

Бимануальный осмотр

Для диагностики такой патологии используется бимануальный осмотр. При таком способе врач располагает одну руку на животе, вторую — во влагалище. Такое обследование повзволяет определить увеличение размеров матки, а также достаточно часто — плохую подвижность, которая развивается из-за спаечного процесса.

Осмотр в зеркалах

Проведение осмотра в зеркалах на кресле в состоянии предоставить врачу информацию о наличии эндометриоидных очагов во влагалище и на поверхности влагалищной части шейки матки.

Ультразвуковая диагностика

Основываясь на симптомах, выявленных при расспросе и первичном осмотре, гинеколог может направить пациентку на УЗИ органов малого таза. При этом, если имеются основания полагать, что у женщины аденомиоз, лучше выполнять УЗИ в динамике на 8-10й и на 20-24й день цикла для оценки изменений структуры миометрия и эндометрия, предпочтительно трансвагинальное исследование.

Подготовка – очищение кишечника накануне исследования, желательно за день не употреблять в пищу газообразующие продукты (бобовые, свежую капусту и т.п.)

При выявлении I (начальной) стадии внутреннего эндометриоза матка на УЗИ может быть слегка увеличена, в проекции стенок матки могут определяться мелкие кистозные включения до 2-3 мм в диаметре. Кистозные образования могут влиять на структуру миометрия: она становится неоднородной. При этом эхогенность слегка повышается.

Врач УЗИ может выявить округлую, шаровидную форму матки. Это происходит из-за того, что переднезадний размер матки увеличивается и становится более 45 мм. Кроме того, на УЗИ может быть обнаружено, что показатель отношения длины к толщине тела матки увеличивается до 1-1,1.

При наступлении 2 или 3 стадии аденомиоза происходит поражение мышечной стенки матки в направлении к серозному слою. Это говорит о диффузном поражении матки, при которой могут наблюдаться следующие симптомы:

  • характерная эхокартина неоднородности миометрия по типу «пчелиных сот»;
  • асимметрия толщины маточных стенок;
  • визуализируется линейная исчерченность срединного М-эхо, нечеткость его контура;
  • утолщение маточной соединительной зоны более 12 мм;
  • увеличенные показатели размеров матки;
  • эхогенность ближних к датчику слоев матки существенно повышается, что делает осмотр нижележащей маточной стенки не самой легкой задачей;
  • размеры матки увеличены;
  • большое количество линейных полосок средней и низкой эхогенности, которые проходят перпендикулярно к плоскости сканирования (такие полосы расходятся в форме веера от ультразвукового датчика).

Узловая разновидность имеет форму округлого образования. Такое образования обладает не очень четкими контурами и является гиперэхогенным, что вызвано отсутствием соединительнотканной капсулы.

Неоднородная структура матки обусловлена кистозными включениями анэхогенного и гипоэхогенного характера, которые обладают диаметром 2-6 мм. Стенка матки, пораженная аденомиозом, при этом превышает по толщине здоровую. При очаговом поражении участок измененного аденомиозом миометрия содержит несколько эндометриоидных узлов, часто с кистозными включениями.

Ультразвуковая картина в доплеровском режиме исследования

Для того, чтобы оценить состояние сосудов матки, врачи используют режим цветового доплера. Данное сканирование позволяет увидеть кровоток в исследуемом органе. Обнаружить признаки аденомиоза также помогает доплерографическок исследование.

При аденомиозе в режиме доплеровского картирования может быть определено несильное повышение сопротивления сосудов и усиление кровотока в тканях, пораженнных заболеванием. . Кроме того, индекс резистентности сосудов в пораженных областях составит от 0,45 до 1,0. Сами включения аденомиоза не пронизываются сосудами.

Возможные диагностические ошибки

Дифференциальная диагностика аденомиоза — дело не из простых. В связи с этим нередко возникают и ошибки при диагностике аденомиоза, в связи с тем, что его признаки могут имитировать признаки других заболеваний.

Так, например, миоматозные узлы можно спутать с тканями эндометрия, распологающимися в необынчых для них местах. В пользу первых может послужить специфичное «огибание» узла питающим сосудом в режиме ЦДК или ЭДК. Кроме того, о патологии эндометрия в таком случае может говорить относительная неизменность структуры миомы, которая выявляется при регулярных обследованиях во время менструального цикла, четкость ее контуров.

Также эндометриоз (внутренней, диффузной формы) можно визуально спутать с метроэндометритом, при котором тоже наблюдается отек миометрия, изменение эхографических характеристик его структуры и структуры М-эхо. Однако при метроэндометрите будут характерные клинические симптомы и данные лабораторных анализов.

Узловая форма аденомиоза может напоминать по структуре саркому матки, однако это образование имеет характерную гиперваскуляризацию в режиме ЦДК с низкорезистентным типом кровотока. Артериовенозную аномалию матки отличить от аденомиоза можно, также используя режим допплеровского картирования. В таком случае патологические сосудистые полости будут отображаться цветовыми локусами с турбулентным видом кровотока с высокой систолической скоростью.

Эффективность сонографической диагностики аденомиоза напрямую зависит от следующего: квалификации врача, выбора метода сканирования, правильная оценка сформировавшейся клинической картины.

Часто сложности диагностирования, возникающие при однократном посещении кабинета ультразвуковой диагностики, разрешаются при наблюдении в динамике: посещения кабинета ультразвуковой диагностики на протяжении менструального цикла.

В таком случае признаки патологий эндометрия могут быть оценены более эффективно и с большей точностью.

Врач УЗИ, выполняющий исследование женщине с подозрением на аденомиоз, обязан знать клинические симптомы всех возможных гинекологических заболеваний и владеть информацией об эхографической картине внутреннего эндометриоза, чтобы избежать возможных ошибок и потери времени пациентки и ее лечащего врача.

Аденомиоз на эхограммах

Аденомиоз это заболевание матки, которое может вызывать длительные маточные кровотечения, мажущие выделения в середине цикла и выраженные боли внизу живота.

Об аденомиозе говорят в том случае, если эндометрий, который в норме должен находиться только в полости матки, проникает вглубь мышечного слоя матки. Из-за того, что эндометрий начинает расти там, где ему не положено расти, развивается воспалительная реакция, и матка увеличивается в размерах.

Аденомиоз и эндометриоз

Аденомиоз иногда называют эндометриозом матки или внутренним эндометриозом. Действительно, и аденомиоз и эндометриоз развиваются по одной и той же причине: если эндометрий начинает расти там, где ему не положено расти.

При эндометриозе очаги эндометрия могут обнаруживаться вне матки (на яичниках, в маточных трубах, в шейке матки и т.д.) На нашем сайте есть .

Нередко у одной и той же женщины одновременно обнаруживаются и эндометриоз и аденомиоз.

Почему появляется аденомиоз?

Причины развития аденомиоза не известны. Существует несколько теорий, объясняющих возможные причины этого заболевания, но пока ни одна из них не является общепринятой.

Известно, что половые гормоны (эстроген, прогестерон, пролактин, ФСГ) играют важную роль в развитии аденомиоза. Когда уровень половых гормонов в крови снижается (это происходит у женщин во время климакса), симптомы аденомиоза, как правило, проходят.

У кого повышен риск аденомиоза?

Аденомиоз это достаточно распространенное заболевание среди рожавших женщин среднего возраста (старше 35-40 лет). Повышенный риск аденомиоза наблюдается:

  • у женщин, которые рожали (самостоятельно или посредством кесарева сечения)
  • у женщин, которые перенесли операцию на матке (например, )
  • у женщин старше 35-40 лет

Формы аденомиоза

В зависимости от того, насколько велики участки эндометрия в мышечном слое матки, различают несколько форм аденомиоза:

  • Очаговый аденомиоз: эндометрий образует отдельные островки, или очаги аденомиоза в мышечном слое матки. Очаговый аденомиоз нередко протекает бессимптомно или с невыраженными симптомами.
  • Узловой аденомиоз: эндометрий образует отдельные узлы в мышечном слое матки. Узлы эндометрия при узловой форме аденомиоза по-другому называют аденомиомами, так как они очень похожи на миому матки.
  • Диффузный аденомиоз: обширные участки эндометрия практически равномерно прорастают весь мышечный слой матки.

У некоторых женщин могут обнаруживаться сразу несколько форм аденомиоза: например, сочетание диффузной и узловой формы (диффузно-узловой аденомиоз).

Степени аденомиоза

В зависимости от того, как глубокого в мышечный слой матки проник эндометрий, различают 4 степени аденомиоза:

  • 1 степень аденомиоза : неглубокое проникновение эндометрия вглубь матки. Эндометрий обнаруживается лишь в подслизистом слое матки.
  • 2 степень аденомиоза : более глубокое проникновение эндометрия вглубь матки: очаги аденомиоза обнаруживаются в мышечном слое матки, но затрагивают не более половины мышечного слоя.
  • 3 степень аденомиоза : очаги эндометриоза обнаруживаются в мышечном слое матки и затрагивают более 50% его толщины
  • 4 степень аденомиоза : глубокое поражение. Эндометрий прорастает все слои матки.

Симптомы и признаки аденомиоза

Иногда аденомиоз может протекать бессимптомно и обнаруживаться лишь случайно во время обследования по другому поводу. Но нередко при аденомиозе наблюдаются следующие симптомы:

  • Длительные и обильные месячные, которые длятся более 7 дней подряд. Нередко при аденомиозе могут наблюдаться маточные кровотечения.
  • Мажущие в середине цикла.
  • Во время месячных кровь выделяется сгустками (комками).
  • Выраженные или в середине цикла. Боли при аденомиозе могут быть схваткообразными или режущими.

При аденомиозе матка может увеличиваться в размере в 2-3 раза. Из-за этого некоторым женщинам удается нащупать внизу живота (за лобковой костью) округлое плотное образование. Это и есть увеличенная матка.

Последствия аденомиоза

Аденомиоз не опасен для жизни и, как правило, не вызывает никаких серьезных осложнений. Тем не менее, обильные кровотечения при аденомиозе могут провоцировать анемию, а выраженные боли в животе ухудшают качество жизни и могут привести к подавленному настроению, чувству тревоги и депрессии.

Аденомиоз и беременность

Несмотря на то, что нередко аденомиоз обнаруживается у женщин, страдающих бесплодием, прямая связь между этим заболеванием и невозможностью зачать ребенка пока не установлена.

Если у вас обнаружен аденомиоз и вы не можете забеременеть, то вам может потребоваться тщательное обследование, а затем лечение. О том, как забеременеть при аденомиозе, читайте ниже.

Диагностика аденомиоза

Обратитесь к гинекологу, если у вас есть хотя бы один из перечисленных выше симптомов аденомиоза. Гинеколог произведет и уточнит, есть ли необходимость в более тщательном обследовании.

Сложность диагностики аденомиоза заключается в том, что не существует таких методов обследования, которые позволяли бы уверенностью поставить такой диагноз. Единственным достоверным методом диагностики аденомиоза является удаление матки и последующее изучение тканей матки под микроскопом (гистологическое исследование).

Конечно, удаление матки для многих женщин является неприемлемым методом диагностики, поэтому для уточнения диагноза стали применяться альтернативные методы обследования: , МРТ, соногистерография, биопсия матки.

Эти обследования позволяют найти признаки аденомиоза и исключить другие заболевания со сходной симптоматикой: , полипы матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия. Только если другие возможные заболевания исключены, ставится диагноз аденомиоза.

Гинекологический осмотр в кресле

Несмотря на то, что во время обычного осмотра гинеколог не может заметить очаги аденомиоза в матке, гинекологический осмотр очень важен. Прежде всего, гинеколог сможет определить размеры матки: при аденомиозе матка увеличивается в размере в 2-3 раза и приобретает шаровидную форму. Во-вторых, во время осмотра гинеколог исключит другие возможные причины кровотечений или болей в животе.

УЗИ органов малого таза

УЗИ также не является окончательным методом диагностики аденомиоза, но это обследование очень важно, так как позволит исключить другие возможные заболевания матки или придатков матки. Основные признаки (эхопризнаки, эхокартина) аденомиоза на УЗИ это:

  • увеличение размеров матки и изменение ее формы
  • наличие в мышечном слое матки (миометрии) гипоэхогенных включений
  • неоднородная структура миометрия
  • наличие в мышечном слое матки небольших кист (до 5 мм в диаметре)
  • утолщение стенок матки (особенно часто встречается утолщение задней стенки матки)

Важно понимать, что только на основании и общего осмотра ни один врач не может поставить диагноз аденомиоза. УЗИ позволяет лишь заподозрить наличие аденомиоза.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

МРТ это более дорогой метод обследования, который позволяет уточнить строение мышечного слоя матки. Основные признаки аденомиоза на МРТ это утолщение мышечного слоя матки, неоднородность миометрия и наличие в нем очагов, которые могут являться очагами эндометрия. МРТ также позволяет исключить другие возможные заболевания матки.

Гистероскопия

Гистероскопия может применяться для того чтобы исключить другие возможные причины маточных кровотечений (полипы матки, гиперплазия эндометрия, злокачественные заболевания матки и т.д.) Во время гистероскопии врач может взять кусочек ткани для дальнейшего ее изучения под микроскопом. Процедуру забора материала для исследования называют биопсией, а изучение полученного материала под микроскопом – это гистологические исследование.

Гистеросальпингография (ГСГ) и соногистерография

Гистеросальпингография и соногистерография также применяются для что чтобы исключить другие возможные заболевания матки. Кроме того, если у женщины есть аденомиоз, то гистеросальпингография или соногистерография могут обнаружить косвенные признаки этого заболевания. На нашем сайте есть .

Как ставится диагноз аденомиоза

Несмотря на то, что аденомиоз нельзя назвать редким заболеванием, врачи очень часто «пропускают» его или путают с другими заболеваниями, вызывающими схожие симптомы.

Так например, маточные кровотечения могут встречаться как при аденомиозе, так и при подслизистой миоме матки, полипах матки, гормональных расстройствах, гиперплазии эндометрия, злокачественных заболеваниях матки и т.д. Боли в животе во время месячных могут встречаться не только при аденомиозе, о также при первичной дисменорее и при эндометриозе.

В связи с этим, многие специалисты придерживаются мнения, что для постановки диагноза аденомиоза необходимо исключить все остальные возможные заболевания со сходной симптоматикой. Если все проведенные обследования не выявили других расстройств, но выявили косвенные признаки аденомиоза, то диагноз аденомиоза считается подтвержденным. Окончательный же диагноз может дать только гистологическое изучение матки после ее удаления.

Нужно ли лечить аденомиоз?

Как уже упоминалось выше, аденомиоз не угрожает жизни женщины и, как правило, не вызывает никаких серьезных осложнений. В связи с этим, лечение аденомиоза требуется далеко не всем женщинам. Вам не нужно лечиться, если:

  • признаки аденомиоза у вас были обнаружены случайно, при обследовании по другому поводу
  • у вас нет симптомов аденомиоза, либо симптомы не выражены и терпимы
  • симптомы аденомиоза не доставляют выраженных неудобств, вам более 45-50 лет и у вас скоро должен наступить климакс

Можно ли полностью вылечить аденомиоз?

К сожалению, не существует таких лекарств, которые могли бы помочь избавиться от аденомиоза. Все применяемые в лечении лекарственные препараты помогают лишь справиться с симптомами аденомиоза, но не устраняют само заболевание. Единственный гарантированный способ избавиться от аденомиоза - это удаление матки.

Лечение аденомиоза

Лечение аденомиоза зависит от симптомов, которые беспокоят женщину.

  • Обезболивающие лекарства в лечении аденомиоза

Если при аденомиозе у женщины часто наблюдаются выраженные боли внизу живота, то назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Ибупрофен, Кетопрофен и др.

Для того чтобы они действительно работали, таблетки надо начинать пить еще до того, как появляются месячные (за 1-2 дня до предполагаемой даты менструации и принимать по одной таблетке каждые 6 часов).

  • Противозачаточные таблетки в лечении аденомиоза

При аденомиозе у женщин нередко наблюдаются выраженные маточные кровотечения, мажущие выделения в середине цикла, сбои менструального цикла.

Для того чтобы отрегулировать менструальный цикл, врач может назначить противозачаточные таблетки (Жанин, и др.) Противозачаточные таблетки не лечат аденомиоз, но иногда помогают устранить или ослабить такие симптомы аденомиоза, как выраженные маточные кровотечения и .

  • Внутриматочная спираль Мирена при аденомиозе

Как забеременеть при аденомиозе?

Считается, что аденомиоз не может являться причиной бесплодия, поэтому у вас есть все шансы забеременеть с аденомиозом самостоятельно, без лечения.

Если вы не сможете забеременеть в течение 12 месяцев и более, то вам и вашему мужу необходимо пройти обследование. Какие обследования должна пройти женщина:

  • УЗИ органов малого таза
  • анализ крови на гормоны
  • для оценки проходимости маточных труб
  • в течение минимум 3 месяцев подряд для того чтобы определить, есть ли овуляция

Какие обследования должен пройти мужчина:

  • анализ спермы (спермограмма)

В зависимости от результатов обследования врач назначает лечение. Так, например, если была обнаружена непроходимость фаллопиевых труб, то назначается лапароскопическая операция по восстановлению их проходимости. Если у женщины нет овуляции, назначается лечение для восстановления нормальной работы яичников, либо курсы стимуляции овуляции. Если во время обследований были обнаружены сопутствующие заболевания (полипы матки, миома и т.д.), то назначается соответствующее лечение.