Показания к операции у ребенка с воронкообразной грудной клеткой. Деформация грудной клетки у детей: причины и лечение патологии

Под деформацией грудной клетки у детей подразумевают изменения формы грудной клетки (ГК), которые могут быть как врожденными, так и приобретенными. Подобные изменения нельзя оставлять без внимания, так как искривление грудины неизбежно приводит к проблемам в функционировании жизненно важных органов: сердца и легких.

Более того, по мере взросления, особенно вступая в период полового созревания, дети начинают комплексовать из-за своего внешнего вида, что влечет за собой психологические и социальные проблемы в виде замкнутости, отдаленности от сверстников. Можно ли как-то исправить ситуацию? Сегодня существуют высокотехнологичные методы коррекции подобных деформаций. Но вначале давайте поговорим о существующих видах и причинах их появления.

Причины деформирования

Как уже говорилось, измененная форма грудной клетки может быть врожденной или приобретенной. Врожденный тип нередко связан с генетическими факторами, когда на одном из этапов внутриутробного развития скелета (формирование грудины, лопаток, ребер и позвоночника) происходят «сбои». Известно, что при определенных обстоятельствах деформации передаются по наследству. То есть если у ближайших родственников была подобная проблема, существует вероятность (по разным данным она составляет от 20 до 60 %), что ребенок наследует необычные формы грудины.

Одним из примеров наследственных заболеваний, симптоматика которого включает деформацию ГК, является синдром Марфана. Эта врожденная патология характеризуется поражением опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой системы, а также глаз.

Часто изменения грудной клетки не диагностируются у новорожденного и проявляются лишь по мере взросления ребенка, в периоды активного роста от 5 до 8 лет и на этапе полового созревания, выпадающем на 11-15 лет.

Связаны такие перемены могут быть с неравномерным ростом реберных хрящей и грудины (когда одни не поспевают за ростом других), а также диафрагмальными патологиями (короткие мышцы, втягивающие грудину за собой внутрь), недоразвитием хрящей и соединительной ткани.

У новорожденных может быть и не выявлено никаких изменений

Бывают и приобретенные виды деформирования, связанные с перенесением:

болезней скелета (рахит, туберкулез, сколиоз);
опухолевых образований на ребрах (остеома, хондрома, опухоль средостения);
системных заболеваний;
остеомиелита ребер;
эмфиземы легких.

Виды

Чаще всего встречается воронкообразная или килевидная деформация. Их особенности мы рассмотрим более подробно. Реже обнаруживается деформация грудной клетки у детей следующих видов:

Плоская грудная клетка - это сплющенный грудинно-реберный комплекс с уменьшением объема грудины. Обычно у пациентов с такой патологией астеническое строение тела (худощавость, узкие плечи, высокий рост, длинные ноги и руки).
Выгнутая грудина (синдром Куррарино-Сильвермана). Редчайшая патология, развивающаяся из-за преждевременного окостенения грудины. Внешне похожа на килевидную деформацию, когда грудина выпирает вперед. Оперативное лечение проводится по типу стернохондропластики (способ Равича), нередко с применением остеосинтеза.
Врожденная расщелина грудины. Чрезвычайно опасная и в то же время редкая врожденная аномалия. Суть ее в том, что у младенца при рождении обнаруживается щель в области грудины, и по мере взросления она увеличивается, оставляя незащищенной важные органы. Так, сердце и крупные артерии и вены не прячутся за ребрами, а расположены подкожно. Даже невооруженным глазом можно увидеть сердечную пульсацию. Выход один: хирургическая коррекция на ранних сроках.
Основной признак синдрома - асимметрия. Чаще всего справа отсутствует большая грудная мышца, мало подкожной жировой клетчатки, деформировано несколько ребер, отсутствует или недоразвит сосок. Также для синдрома характерно сращение пальцев и неимение волос подмышкой.
Ладьевидная грудина. Наблюдается патологическое продолговатое углубление, внешне напоминающее лодку или ладью. Встречается как симптом сирингомиелии.
Паралитическая форма. Характерны большие пространства между ребрами и уменьшение размеров грудной клетки сбоку и в переднезадней части. Лопатки и ключица выпирают. При паралитической форме часто случаются заболевания плевры, легких.
Кифосколиотический тип. Появляется при искривлениях позвоночника, а также после перенесения туберкулеза.

Воронкообразная

Данный тип искривления составляет около 90% всех врожденных деформаций. У младенцев мужского пола она встречается в 3 раза чаще, чем у представительниц женской половины. По виду ГК как бы вдавленная внутрь, еще ее прозвали «грудь сапожника». Поскольку нередко аномалия встречается у представителей разных поколений из одной семьи, склоняются к тому, что это генетические изменения.

Грудная полость уменьшена в объеме. При прогрессировании патологии происходят искривления позвоночника (сколиоз, кифоз), изменения артериального давления, ребенок чаще сверстников страдает от простудных заболеваний, у него снижен иммунитет, наблюдаются вегетативные расстройства. Деформация наиболее становится заметной в пубертатном возрасте, впалая грудь особенно прослеживается при вдохе. Разница окружности грудной клетки между вдохом и выдохом уменьшается в 3 раза по сравнению с нормой, становится очевидной потребность в хирургической корректировке.

Воронкообразное деформирование имеет 3 степени выраженности:

Килевидная

Патологию еще называют «куриная грудь». Из-за чрезмерного роста реберных хрящей грудина выпирает вперед и напоминает форму киля. При рождении деформация может быть маленькая, едва заметная, однако с возрастом она становится отчетливо видной. Ребенок может жаловаться, что у него болит сердце (по мере взросления его форма становится похожей на каплю), он быстро утомляется, при физических нагрузках появляется одышка, учащенное сердцебиение.

По степени деформации различают:

I - выпячивание над нормальной поверхностью ГК составляет
II - от 2 до 4 см;
III - от 4 до 6 см.

Признаки и диагностика

На плановом осмотре педиатра можно заметить видимые изменения ГК: ее размеров, формы, симметричности. При выслушивании сердца и легких слышны хрипы, шумы в сердце, тахикардия. Заподозрив патологию, педиатр направит ребенка на дальнейшее углубленное обследование к травматологу-ортопеду или торакальному хирургу.

Параметры грудной клетки (глубина, ширина), степень ее изменения, а также характер определяют с помощью торакометрии.

Диагностика также включает в себя проведение рентгенографии в боковой и прямой проекции, что позволяет оценить выраженность деформации, насколько сместилось сердце и есть ли изменения в легких, сколиоз. Однако при планировании оперативного лечения пациенту делают КТ. Оно помогает оценить степень компрессии, смещения сердца, степень сдавливания легких и асимметрию деформации.

Оценить работу сердечно-сосудистой и респираторной систем можно с помощью:

спирометрии;
ЭКГ, ЭхоКГ;
дополнительной консультации детского пульмонолога и кардиолога.

Консервативное лечение

Лечебная физкультура

Сами по себе физические упражнения, занятия плаванием или комплексы ЛФК, конечно же, не исправляют костные деформации. Однако они помогают слаженно работать сердечно-сосудистой системе, способствуют хорошему воздухообмену в легких и поддерживают организм в тонусе. Этой же цели служат детские ортезы и специальные компрессионные системы.

Это своеобразная ваккумная присоска, которую устанавливают над деформацией, что по прошествии времени делает грудную клетку более подвижной и немного вытягивает воронку наружу. Но данный метод эффективен только при незначительных изменениях.

Хирургическое лечение

Деформации II и III степени консервативно не лечатся, для дальнейшей нормальной жизнедеятельности требуется хирургическое вмешательство. Как правило, операцию делают в подростковом возрасте в 12-15 лет.

Раньше проводились открытые операции по методу Равича. Они имели хорошие результаты, мало осложнений, но были достаточно травматичны. Однако сейчас широкое распространение нашло малоинвазивное торакоскопическое вмешательство по методу Насса.

Суть операции в следующем: по обеим сторонам грудной клетки делают 2 разреза по 2-3 см, через один из разрезов вводят интродьюсер, его проводят в подкожное пространство, под мышцы, внутрь ГК и за грудину, после чего он проводится перед перикардом. Так формируется канал, в который по ленте вводится специальная стальная или титановая пластина. Ее фиксируют, подшивая к ребрам и мышцам или используя специальные фиксаторы.

Таким образом ГК выравнивается. После операции пациенту дают сильные обезболивающие в течение недели. Есть фиксаторы, которые через 3 года необходимо вынимать, но существуют и такие, которые имплантируются пожизненно.

При килевидной деформации операция проходит в один этап, и ее основная задача - убрать разросшийся хрящ.

Результаты оперативного вмешательства

Расщелина грудной клетки требует незамедлительного вмешательства, а потому оперируются и маленькие дети до года. Грудина частично иссекается, затем сшивается по средней линии. Поскольку кости у младенцев еще гибкие, они могут «срастись». С года до 3-х лет грудина также иссекается, а недостающие фрагменты заполняются реберными аутотрансплантатами. Для надежной фиксации устанавливаются титановые пластины.

Прогнозы на качество жизни после реконструкции ГК положительные. Полное выздоровление наступает в 95% случаев. Иногда требуются повторные операции.

Итак, сегодня различные виды деформаций грудной клетки успешно лечатся. Задача родителей - вовремя замечать аномалии в развитии детей и незамедлительно обследоваться.

Деформация грудной клетки может быть как врожденной, так и приобретенной. Она сопровождается значительным изменением формы. Данная патология считается очень серьезной.

Общие сведения

Грудная клетка - это своеобразный каркас из мышц и костей. Его главной задачей является защита внутренних органов верхней части туловища. В настоящее время установлено, что деформация грудной клетки оказывает негативное влияние на сердце, легкие и прочие органы. Данная патология влечет за собой нарушения в нормальном функционировании различных систем.

Общие сведения об индексе Гижицкой

Речь идет о рентгенологическом показателе, который оптимален в настоящее время. Этот индекс используется для точного определения степени деформации грудной клетки. Благодаря ему специалисты могут принять решение о необходимости хирургической коррекции.

Основная классификация

Все возможные варианты данной патологии подразделяются на две главные группы. Как уже говорилось ранее, деформация грудной клетки может быть как врожденной (диспластической), так и приобретенной. Последние встречаются намного чаще. Их развитие нередко происходит под воздействием следующих факторов:

Костный туберкулез.
Сколиоз.
Сильные травмы и ожоги определенных областей грудины.
Рахит.
Хронические заболевания легких.

Любая деформация грудной клетки (врожденная) подразумевает наличие серьезных аномалий или недоразвития следующих областей:

Лопаток.
Грудины.
Позвоночника.
Мышц грудной клетки.
Ребер.

Реже встречается самая тяжелая деформация грудной клетки. Причины кроются в наличии существенного нарушения в развитии костных структур.

Дополнительная информация

Нарушения подразделяются на формы в зависимости от локализации патологии. Встречаются отклонения следующих стенок:

Задней.
Боковой.
Передней.

Деформации могут быть самыми разнообразными. В некоторых случаях это слегка заметный косметический дефект, а в других - невероятно грубая явная патология. Последняя чаще всего вызывает значительные нарушения в функционировании легких и сердца.

Особенности врожденных изменений

В этом случае всегда наблюдаются деформации передней области грудной клетки. Зачастую патология сопровождается серьезным недоразвитием мышц. В некоторых случаях могут совершенно отсутствовать ребра.

Воронкообразная деформация грудной клетки

Такая патология сопровождается заметным западанием отдельных зон. Это, в частности, передние отделы ребер, хрящей или грудины. Это довольно распространенный порок в развитии. Воронкообразная деформация грудной клетки нередко возникает из-за наличия серьезных генетических изменений в структуре хрящей и соединительных тканей.

Клиническая картина в младшем возрасте

Данная патология очень часто становится причиной возникновения иных недугов. Деформация грудной клетки у детей происходит во время их активного роста. В этот период происходят изменения формы костей. В частности, это относится к позвоночнику. Также очень часто наблюдаются изменения расположения внутренних органов и нарушения в их работе. Деформация грудной клетки у детей сопровождается множественными пороками развития. Что касается таких случаев, то в анамнезе (семейном) можно выявить несколько аналогичных патологий, которые имеются у самых близких родственников. Это заболевание характеризуется явным западанием грудины. Как правило, вся ее полость существенно уменьшается. Если у пациента резко выраженная воронкообразная (лечение ее достаточно сложное), то в этом случае искривление позвоночника неизбежно. Наблюдается существенное смещение сердца, начинаются серьезные проблемы в работе легких. Часто встречаются опасные изменения венозного или артериального давления.

Стадии заболевания

Современные специалисты в травматологии выделяют их всего три:

Первая степень. В данном случае глубина воронки не превышает 2 см. При этом смещения сердца не отмечается.
Вторая степень. Для нее характерна следующая глубина воронки: 2-4 см. При этом отмечается смещение сердца (до 3 см).
Третья степень. В этом случае глубина воронки - от 4 см и больше. В то же время смещение сердца превышает 3 см.

Особенности течения заболевания в раннем возрасте

У большинства грудничков наличие подобной патологии практически незаметно. Только во время вдоха наблюдается значительное западание ребер и грудины. Патология становится более выраженной по мере того, как ребенок растет. В дальнейшем она достигает своего максимума. Очень часто такие дети начинают существенно отставать в физическом развитии. Также в большинстве случаев их спутниками становятся серьезные вегетативные расстройства и простудные заболевания.

Дальнейшее течение

При последующем развитии деформации грудная клетка становится фиксированной. При этом глубина воронки может увеличиться до 8 см. У ребенка начинает развиваться сколиоз. В некоторых случаях появляется грудной кифоз. Происходит уменьшение дыхательной экскурсии примерно в три-четыре раза, если проводить сравнение с возрастными нормами. Отмечаются серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Многие дети, страдающие от данной патологии, бывают астеничными. В большинстве случаев жизненная емкость легких уменьшается на 30%. Часто отмечаются проявления сердечной и дыхательной недостаточности. Газообмен в крови весьма затруднен. Дети часто жалуются на быструю утомляемость и боли за грудиной.

Проведение диагностики

Данная процедура состоит из целого комплекса различных исследований. Сюда относятся: рентгенография легких, ЭКГ и эхокардиография. Ориентируясь на результаты вышеперечисленных манипуляций, специалисты могут установить степень изменений в деятельности сердца и легких.

Особенности терапии

В настоящее время доказано, что применение современных консервативных методик при наличии данной патологии крайне неэффективно. Если у ребенка диагностирована тяжелая деформация грудной клетки, операция по ее реконструкции способствует созданию нормальных условий для работы внутренних органов. Речь идет об очень серьезном хирургическом вмешательстве. Обычно проведение операции планируется тогда, когда ребенок уже достиг шестилетнего возраста. Если выявлена деформация грудной клетки, упражнения не поспособствуют полному избавлению больного от патологии. Как правило, рекомендуют следующее:

Гипербарическую оксигенацию.
Физиотерапию.
Точечный массаж грудной клетки.
Плавание.
Специальную лечебную физкультуру.
Дыхательную гимнастику.

Все вышеперечисленные упражнения нужно обязательно выполнять. Это необходимо для того, чтобы предотвратить возможное прогрессирование патологии.

Килевидная деформация грудной клетки

В основном данная патология обуславливается наличием избыточного разрастания главных реберных хрящей. В этом случае грудина больного всегда выступает вперед. Это обусловлено тем, что, как правило, происходит разрастание хрящей с 5 до 7 ребра. По этой причине грудь приобретает форму киля. При наличии такой патологии нередко происходит увеличение ее переднезаднего размера. Ребенок растет, и деформация проявляется все более заметно. Проступает видимый косметический дефект. На данном этапе позвоночник и все внутренние органы страдают незначительно. Сердце принимает каплевидную форму. У многих пациентов возникают такие симптомы:

Быстрая утомляемость.
Сердцебиение (при наличии физических нагрузок).
Сильная одышка.

Если у ребенка сильная килевидная деформация грудной клетки, то операционное вмешательство назначается тогда, когда появляются нарушения в функционировании внутренних органов. Хирургические манипуляции не показаны тем детям, которые еще не достигли пятилетнего возраста.

Диагностика и терапевтические мероприятия

Килевидная деформация подтверждается уже при первичном осмотре. Диагноз ставит хирург-ортопед. Далее пациент проходит рентгенологическое исследование. Таким образом, определяется тип и степень имеющейся патологии. После этого специалист подбирает подходящую терапию. Если у пациента подтвердилась деформация грудной клетки, лечение не ограничивается только дыхательной и физической гимнастикой. Дело в том, что зачастую они не могут обеспечить необходимую коррекцию. Данная патология не подвержена воздействию лечебной физкультуры. Однако грудная клетка может стать более податливой благодаря занятиям плаванием. Что касается коррекции с использованием современных ортопедических приборов, то она эффективна только в достаточно раннем возрасте. В самых тяжелых случаях специалисты вынуждены прибегать к хирургическим вмешательствам. Килевидная деформация существенно отличается от воронкообразной формы, которая гораздо более серьезна. Первая не оказывает существенного влияния на работу всех внутренних органов. Развитие детского позвоночника также происходит в целом стабильно. В некоторых случаях наблюдаются нарушения в функционировании сердца. Что касается современной хирургической коррекции, то она проводится только при наличии определенных косметических показаний.

Приобретенные патологии

В практике известны разные случаи нарушений развития рассматриваемой области. Одной из них считается эмфизематозная грудная клетка. Речь идет об увеличении воздушности легочных тканей. При наличии данной патологии форма грудной клетки постепенно меняется. Это обусловлено тем, что заболевание сопровождается увеличением легких. Происходит изменение переднезаднего размера грудной клетки. Он постепенно увеличивается. Грудь больного становится округлой формы.

Особенности паралитической формы

Эта патология, как правило, встречается при наличии заболеваний плевры и легких (хронических). В этом случае происходит уменьшение органа. То же самое происходит с боковым и переднезадним размером грудной клетки. При этом наличествует западание межреберных промежутков. Соответственно, больным становится трудно дышать. Также хорошо видны лопатки и ключицы. Это происходит из-за того, что их расположение относительно грудины и ребер меняется. Симметричность движений нарушается.

Ладьевидная форма

Чаще всего данная патология наблюдается у пациентов, имеющих редкое заболевание. Речь идет о сирингомиелии. При наличии этого заболевания в спинном мозге появляются полости. Для патологии характерно изменение состава костей. Это происходит из-за того, что из них вымываются соли кальция. Кости могут деформироваться, так как становятся менее жесткими. Болезнь сопровождается ладьевидным вдавливанием грудной клетки.

Кифосколиотический тип

Эта форма деформации возникает из-за нарушений позвоночника. Заболевание может быть следствием нижеперечисленных явлений:

Травм.
Сколиоза.
Рахита.
Туберкулеза позвоночника.
Хирургических вмешательств.

Назначение оптимальной терапии

Большинство подобных приобретенных патологий являются следствием хронических заболеваний. Они не представляют угрозы для жизни больных. Если у пациента врожденная деформация грудной клетки, лечение также может быть успешным. В данном случае консервативные методы неэффективны. Хирургическое вмешательство назначается тогда, когда есть нарушения в органах грудной клетки. Также оно может быть показано, если имеется выраженный косметический дефект.

Особенности реконструкции

Во время процедуры происходит возвращение запавших частей на их места. Они фиксируются механически. При наличии килевидной деформации осуществляется усечение реберных хрящей. В случае с данной патологией хирургические вмешательства проводятся гораздо реже. В настоящее время появляются и новые методы лечения. В участок, который нуждается в коррекции, имплантируется магнит. Второй располагается таким образом, чтобы их взаимодействие было направлено на исправление дефекта. Некоторые косметические проблемы маскируются с помощью имплантаций силикона над местом деформации.

Деформация грудной клетки у детей явление нередкое. Широко распространены два типа искажения. Первый тип - вдавленная или впала,грудная клетка, это вызвано тем, что грудина (кость в середине грудной клетки) ненормально западает внутрь. Этот тип больше известен как «воронкообразная грудь». Второй тип деформации вызван тем, что грудина выпирает, подобно килю лодки; это состояние называется «куриная грудь».

Воронкообразная грудь

Статистика показывает, что примерно 1 из 300 детей имеет воронкообразную грудь, которая является врожденным дефектом, или же развивается в течение нескольких первых месяцев после рождения ребенка. Если случай нетяжелый дефект исправляется сам по себе, происходит это обычно к трехлетнему возрасту.

Однако в средних и тяжелых случаях заболевания воронкообразное углубление может прогрессировать, и тогда чаще всего требуется хирургическое вмешательство.

Деформация грудной клетки у детей первого типа, не требуется лечения. У ребенка, с затрудненным дыханием, обычно наблюдается периодическое западение, у некоторых новорожденных и маленьких деток, когда они вдыхают воздух, в центре груди появляются небольшие или средней величины впадины, которые при выдохе исчезают. При осмотре ребенка с воронкообразной грудью в сидячем положении, лежа на спине, выпрямившись, впадина на грудной клетке не изменяется, т.е. является ригидной. У детей, которым была сделана операция, дыхание восстанавливается и нормализуется. Лечение дает превосходные результаты, 90-95% детям помогает одна операция; приблизительно одному из 30 про оперированных может потребоваться повторная операция.

Куриная грудь

Этот тип деформации грудной клетки у детей встречается втрое реже, чем воронкообразный.

Три из четырех случаев куриной груди приходятся на мальчиков. У девочек куриная грудь, к сожалению, развивается в более раннем возрасте, нежели у мальчиков. У них она обычно развитие можно заметить только в подростковом возрасте, не ранее 11-14 лет.

Как в первом, так и во втором случае, эти нарушения влияют на здоровье ребенка. Это отклонение в развитие часто приводит к развитию эмфиземы (хроническому легочному заболеванию, которое проявляется как нарушение дыхания и препятствует газообмену в легких в раннем возрасте, которое с каждым годом увеличивается, пока ребенок не вырастет). Для пациентов с признаками куриной груди часто характерно такое явление как сколиоз, который после лечения в большей степени поддается контролю. Ее можно лечить и при помощи хирургического вмешательства, и прогноз для малышей, перенесших эту операцию,- превосходный.

Одновременное появление обоих типов заболевания

На самом деле, до сих пор, неясно, по какой причине у детей появляются оба типа деформации грудной клетки. Но было отмечено, что оба заболевания повторяются с периодичностью около 65%, в определенных семьях. В обоих состояниях отмечаются: избыточный рост и анатомические дефекты хрящевой ткани ребер и грудины (плотной эластичной ткани). Если у Вашего ребенка обнаружена куриная грудь, то она, как правило, сочетается с преждевременным сращением сегментов грудины или короткой и широкой грудиной, или врожденным заболеванием сердца.

Симптомы воронкообразной груди проявляются обычно после семи лет. Этот дефект затрудняет дыхание ребенка. Если же Вы обнаружили симптомы болезни в раннем младенческом возрасте, то это, как правило, связано с повторными длительными респираторными вирусными инфекциями, часто переходящими в пневмонию. Деформации при воронкообразной груди на самом деле могут сильно различаться. Впадина может быть как широкой и неглубокой так глубокой и узкой, или же асимметричной. Нередким является одностороннее, как правило, правостороннее, западание грудины.

Старшего возраста дети малоактивны, быстро устают, им трудно дышать при значительной физической нагрузке и занятиях спортом. Для них боль в грудной клетке – частое явление и они значительно чаще болеют респираторными заболеваниями, чем здоровые дети того же возраста. Примерно 20% больных юношей страдают боковым искривлением позвоночника и отсутствием изгиба в верхней части спины (так называемая прямая спина), у них кривые плечи и широкая, худая грудь.

При куриной груди редко проявляются какие-либо другие симптомы, кроме затруднений при играх и физических упражнениях, болезненности и периодических болей в области переросшего хряща и повышенной мнительности.

В особо тяжелых случаях воронкообразной деформации нарушена способность сердца, перекачивать кровь, ослаблена функция левого легкого и, кроме того, в любом возрасте может появиться сколиоз.

Лечение

Если Ваш ребенок болеет средней или тяжелой степенью воронкообразной деформации груди единственный способ лечения – хирургическое вмешательство, лучше всего в 3-5 летнем возрасте. Если операцию проводить в юношеском возрасте, то улучшения деятельности легких можно и не достичь. Детей до двух лет нельзя подвергать корректирующему хирургическому вмешательству.

Хирургическое лечение необходимо для большинства детей с куриной грудью, так как эта выпуклость с возрастом продолжает усиливаться вплоть до поздней юности.

Общие сведения

Общие сведения об индексе Гижицкой

Основная классификация

Костный туберкулез.
Сколиоз.
Сильные травмы и ожоги определенных областей грудины.
Рахит.
Хронические заболевания легких.

Лопаток.
Грудины.
Позвоночника.
Мышц грудной клетки.
Ребер.

Дополнительная информация

Задней.
Боковой.
Передней.

Особенности врожденных изменений

Воронкообразная деформация грудной клетки

Клиническая картина в младшем возрасте

Стадии заболевания

Современные специалисты в травматологии выделяют их всего три:

Первая степень. В данном случае глубина воронки не превышает 2 см. При этом смещения сердца не отмечается.
Вторая степень. Для нее характерна следующая глубина воронки: 2-4 см. При этом отмечается смещение сердца (до 3 см).
Третья степень. В этом случае глубина воронки - от 4 см и больше. В то же время смещение сердца превышает 3 см.

Особенности течения заболевания в раннем возрасте

Дальнейшее течение

Проведение диагностики

Особенности терапии

Гипербарическую оксигенацию.
Физиотерапию.
Точечный массаж грудной клетки.
Плавание.
Специальную лечебную физкультуру.
Дыхательную гимнастику.

Килевидная деформация грудной клетки

Быстрая утомляемость.
Сердцебиение (при наличии физических нагрузок).
Сильная одышка.

Диагностика и терапевтические мероприятия

Приобретенные патологии

Особенности паралитической формы

Ладьевидная форма

Кифосколиотический тип

Травм.
Сколиоза.
Рахита.
Туберкулеза позвоночника.
Хирургических вмешательств.

Назначение оптимальной терапии

Особенности реконструкции

В течение жизни кости человека сильно меняются. В особенности это заметно по грудной клетке: у младенца она выглядит совсем не так, как у взрослого. При этом отличается не только конфигурация этой части скелета. Ребра и грудина новорожденного малыша, в отличие от аналогичных костей детей старшего возраста и взрослого человека, в значительной степени состоят из хрящевой ткани. Именно этим объясняется высокая вероятность возникновения деформаций грудной клетки у детей.

Специфика строения грудной клетки у детей

Когда кроха появляется на свет, его грудная клетка имеет бочковидную или конусовидную форму. Ребра расположены почти горизонтально и прикреплены к позвоночнику перпендикулярно. При этом костной тканью сложена лишь средняя часть каждого ребра: концы, расположенные ближе к грудине и позвоночнику, а также сама грудина состоят из хряща.

В возрасте около года форма грудной клетки у детей начинает изменяться. Грудина немного опускается, ребра принимают наклонное положение, диафрагма и органы брюшной полости сдвигаются вниз. Кости при этом активно укрепляются и растут. Постепенно грудная клетка становится более плоской в передне-заднем направлении (овальной в поперечном разрезе). Период бурного роста верхней части скелета у девочек начинается в 11, а у мальчиков – в 12 лет. К 18 годам грудная клетка человека считается полностью сформированной.

Особенности строения скелета малыша отражаются на работе легких и сердца. На рентгене грудной клетки ребенка видно, что ребра постоянно находятся в положении, характерном для вдоха. Именно поэтому подвижность костей груди у детей гораздо меньше, чем у взрослых. Легкие крохи в первый год жизни увеличиваются преимущественно вниз. Дыхание у малышей диафрагмальное и очень частое. Эта особенность, в сочетании с относительной слабостью грудных мышц, часто становится причиной повышенной подверженности маленьких детей простудным заболеваниям и тяжелого протекания таких недугов.

Патологии развития грудной клетки у детей

Деформации грудной клетки у детей бывают врожденными и приобретенными. Как правило, первые имеют генетические причины, а возникновение вторых является следствием заболеваний (костного туберкулеза, рахита, сколиоза, хронических недугов органов дыхания). Наиболее распространенными деформациями грудной части скелета являются:

Воронкообразная (грудина и прилегающие части ребер вдавлены внутрь);
Килевидная (грудина выпирает; ребра присоединяются к ней перпендикулярно);
Плоская грудь;
Расщелина грудины;
Бочонкообразная грудная клетка;
Ладьевидная грудь.

Врожденными формами деформации грудной клетки мальчики страдают примерно в 4 раза чаще, чем девочки, и патологии этого типа у них принимают более выраженные формы. Практически все подобные поражения костей усиливаются с возрастом: нередко в 2-3 года воронковидную грудь можно заметить только на рентгене грудной клетки ребенка, но к возрасту 6-7 лет дефект уже становится очевидным.

Деформации грудных костей негативно отражаются на работе легких и сердца. Дети, страдающие такими поражениями, как правило, физически значительно слабее своих сверстников; они очень восприимчивы к сезонным простудным заболеваниям, имеют психологические проблемы, иногда отстают и в интеллектуальном развитии. К счастью, такие недуги успешно лечатся. Поэтому родители, заметив подобные отклонения у малыша, должны немедленно обратиться к специалистам, и не бояться следовать их советам относительно хирургического способа лечения, так как именно этот метод сегодня является самым эффективным в коррекции отклонений развития грудной клетки у детей.