Менструация – это отторжение функционального слоя эндометрия, выстилающего внутреннюю поверхность матки, которое имеет определенную цикличность. Другое название месячных – регулы (от слова «регулярный»). Первый день месячных считается началом менструального цикла – периода, в течение которого происходят изменения в работе репродуктивных органов, направленные на возможность зачатия. У здоровой женщины продолжительность цикла обычно составляет 28-30 дней. Эти цифры являются классической нормой, но у многих женщин они могут колебаться в зависимости от индивидуальных особенностей. Гинекологи считают допустимой продолжительность менструального цикла от 25 до 34 дней.
За несколько дней до начала регул у женщины может ухудшиться самочувствие. Многие жалуются на повышенную слабость в этот период, снижение работоспособности, постоянную сонливость. Возможны и физиологические ощущения, например, головные боли, незначительное повышение температуры тела, усиление потливости. Самой распространенной жалобой в конце менструального цикла у большинства женщин являются боли внизу живота. Данный симптом отмечают у себя почти 60 % женщин репродуктивного возраста. Чтобы понять, норма это или патология, необходимо знать возможные причины болевого синдрома.
Каждый месяц в организме женщины происходят процессы, подготавливающие организм к возможному зачатию и создающие условия для оплодотворения созревшей яйцеклетки. В период овуляции, которая происходит на 14-16 день цикла, оболочки доминантного фолликула разрываются, чтобы выпустить готовую к оплодотворению яйцеклетку в полость фаллопиевой трубы, где она может встретиться со сперматозоидом. Из маточной трубы яйцеклетка продвигается в тело матки – мышечного органа в форме груши, основной задачей которого является вынашивание плода.
В матке яйцеклетка прикрепляется к мукозной оболочке (эндометрию). Если зачатия не произошло, неоплодотворенная яйцеклетка отторгается маточными стенками вместе с функциональной слизистой поверхностью. На поверхности матки образуется открытая кровоточащая рана, которая затягивается через несколько дней после завершения месячных. Все эти процессы могут вызывать умеренные тянущие боли в нижней части живота, где располагается матка, и обычно не требуют приема обезболивающих препаратов.
Боль внизу живота за несколько дней до начала регул считается нормой, если сопровождается следующими характеристиками:
- общее самочувствие женщины остается нормальным;
- температура тела находится в пределах нормы или на нижней границе субфебрилитета (не более 37,4°);
- после начала менструации отсутствуют признаки обильного маточного кровотечения.
Обратите внимание! Менструальная жидкость состоит не только из крови – она содержит ткань эндометрия, а также слизистый секрет, выделяемый железами влагалища и шейки матки. Менструальная кровь не сворачивается и имеет более темный цвет по сравнению с кровью, циркулирующей по кровеносным сосудам, из-за большого количества ферментов. Это главный признак, позволяющий отличить менструации от прорывного кровотечения.
Предменструальный синдром: норма или патология?
Предменструальный синдром – это комплекс симптомов, возникающих за 3-5 дней до начала регул. Он имеет психосоматическую природу и связан преимущественно с эмоциональными нарушениями и изменениями. Многие женщины в этот период становятся раздражительными, плаксивыми. Может появляться необоснованная агрессия, тревожность, признаки депрессивного состояния, бессонница. Примерно у 30 % женщин к признакам ПМС относятся и физиологические симптомы, например:
- головная боль (у женщин с неврологическими расстройствами могут обостряться приступы мигрени);
- сильные боли тянущего характера внизу живота;
- тошнота, отвращение к определенным продуктам;
- болезненность в молочных железах;
- усиление потливости.
Несмотря на то, что предменструальным синдромом страдают многие женщины, гинекологи не считают его нормальным состоянием. В большинстве случаев патология вызвана недостаточным синтезом эндорфинов – «гормонов удовольствия», являющихся натуральными анальгетическими веществами. Нехватка этого гормона может привести к серьезному осложнению – менструальному психозу. Заболевание считается очень тяжелым и может потребовать медикаментозной коррекции в условиях стационара, поэтому при часто повторяющихся признаках ПМС необходимо обратиться к врачу и проверить работу эндокринной системы и функционирование гипофиза головного мозга, который отвечает за синтез эндорфинов.
Боли высокой интенсивности за 3-5 дней до месячных
Если болевой синдром имеет высокую интенсивность, и женщина не может выполнять привычные действия, необходимо проконсультироваться с наблюдающим гинекологом. Такой симптом может указывать на скрытые воспалительные процессы и другие патологии мочеполовой системы и репродуктивных органов, которые обостряются перед началом регул из-за снижения иммунитета, вызванного естественными физиологическими изменениями в организме.
Миома занимает второе по распространенности место среди женских доброкачественных опухолей, уступая только фиброаденоме молочных желез. Образование имеет доброкачественную природу и состоит из мышечной ткани миометрия – слоя, состоящего из переплетенных между собой миоцитов, которые постоянно сокращаются в произвольном порядке и ритме.
Миома обычно имеет вид небольшого узелка. Она может быть одиночной или множественной, а также отличаться по локализации опухолевых узлов.
Виды миом в зависимости от расположения
Патология имеет два характерных признака: болезненные ощущения в нижних отделах живота и маточные кровотечения, которые могут проявляться меноррагиями (обильными менструациями, длящимися более 7 дней) или прорывными маточными кровотечениями. Почти всегда при миоме женщина ощущает тянущую боль внизу живота, которая усиливается перед началом регул и в середине менструального цикла.
Для консервативного лечения миомы могут применяться препараты транексамовой кислоты, а также лекарства, подавляющие выработку гонадотропных гормонов гипофиза. При отсутствии лечебного эффекта врач может принять решение об удалении опухоли хирургическим путем.
Важно! В группу риска по развитию миомы входят женщины, принимающие оральные контрацептивы, и женщины старше 40 лет. Данной категории пациенток рекомендуется проходить плановый осмотр у гинеколога не реже 1 раза в год.
Нарушения в функционировании эндометрия
Одной из самых распространенных причин болей внизу живота перед менструациями являются заболевания эндометрия. Чаще всего у женщин наблюдается избыточное разрастание мукозного слоя, которое называется гиперплазией эндометрия. Если клетки мукозной оболочки начинают выходить за пределы слизистого слоя, женщине ставится диагноз «эндометриоз».
Обе патологии имеют одинаковую симптоматику и часто возникают одновременно. Для диагностики применяется метод ультразвукового трансвагинального обследования или гистероскопия (введение в полость матки специального оптического прибора). Не меньшее значение имеет сбор медицинского анамнеза. При патологиях эндометрия женщины жалуются на следующие симптомы:
- сильная боль внизу живота, возникающая ежемесячно и усиливающаяся в середине и конце менструального цикла;
- обильные регулы продолжительностью более одной недели;
- иррадиация болевых ощущения в поясничную область, копчик, крестец, ягодицы и область бедер;
- болезненность во время полового акта;
- межменструальные кровотечения.
В большинстве случаев остановить прорывные кровотечения удается только хирургическим путем при помощи вакуумной аспирации или выскабливания кюреткой. После операции женщине назначается антибактериальная терапия препаратами широкого спектра («Метронидазол ») и гормональное лечение средствами на основе прогестерона и эстрогена («Ярина », «Жанин », «Диане-35 »).
Важно! При появлении признаков эндометриоза необходимо сразу обращаться к гинекологу, даже если общее самочувствие остается нормальным. Если вовремя не пройти необходимо лечение, могут возникнуть тяжелые осложнения, например, воспаление эндометрия (эндометрит). Эндометрит часто протекает на фоне гнойно-инфекционных процессов и может привести к заражению крови. У 20 % женщин гнойный эндометрит становится причиной бесплодия.
Заболевания мочеполовой сферы
Цистит (воспаление мочевого пузыря) считается одним из самых распространенных заболеваний у женщин. Причиной патологии становится снижение иммунитета в результате переохлаждения, простудных болезней, злоупотребления алкоголем и курения. При попадании бактерий или грибка на слизистые оболочки урогенитального тракта и мочевого пузыря развивается воспалительный процесс, который проявляется ярко выраженной симптоматикой.
К признакам острого цистита относятся:
- повышение температуры (выше 38°);
- острые боли высокой интенсивности в нижней части живота, которые могут иррадиировать в область поясницы;
- сильное жжение при попытках опорожнить мочевой пузырь;
- частые (большинство из них – ложные) позывы к мочеиспусканию;
- резкая боль после завершения мочеиспускания.
Если женщина не пролечила вовремя острый цистит, патология может перейти в хроническую форму. В этом случае выраженная симптоматика может отсутствовать, а вялотекущий воспалительный процесс будет проявляться незначительными болями в животе и дискомфортом во время мочеиспускания. Перед менструациями симптомы усиливаются из-за снижения активности иммунной системы.
Обратите внимание! В некоторых случаях боль внизу живота может указывать на воспалительные процессы в почках. Несмотря на то, что почечная система располагается в боковых отделах живота, болевой синдром может иррадиировать в центральную и нижнюю часть. Такая клиническая картина возникает преимущественно при гломерулонефрите.
Сильная боль появляется каждый месяц
Если живот болит перед месячными регулярно, при этом какие-либо другие симптомы отсутствуют, необходимо обратиться к врачу. Такая картина может наблюдаться при злокачественных опухолях матки и влагалища, если патология находится на начальной стадии. Косвенно на раковые заболеваний матки могут указывать и другие признаки, рассматривать которые в качестве симптомов онкологических процессов можно только в совокупности.
К ним относятся:
- снижение массы тела (обычно стремительное);
- периодическое повышение температуры (включая базальные показатели);
- распирающая боль внизу живота во время полового контакта;
- объемные слизистые выделения между регулами;
- кровомазанье или кровотечения различной интенсивности между менструациями;
- зуд половых органов.
Важно ! Данные признаки рака появляются не всегда. В некоторых случаях какие-либо симптомы могут отсутствовать совсем, поэтому регулярная боль в животе, усиливающаяся накануне месячных, является поводом для прохождения обследования.
Видео — Почему болит живот перед месячными?
Болит живот перед месячными, но менструация не наступила
Самая вероятная причина болей в этот период при отсутствии дальнейшей менструации – беременность. Для диагностирования беременности можно использовать домашние тесты в виде полосок с нанесенным на них реагентом или лабораторные методы (определение уровня ХГЧ в крови и моче). Врач может диагностировать беременность при помощи трансвагинального УЗИ, но стоит знать, что этот метод достаточно травматичный и на ранних сроках может стать причиной прерывания беременности.
Боль внизу живота перед месячными – довольно распространенная проблема, с которой сталкиваются почти все женщины. В большинстве случаев болевой синдром является результатом физиологических процессов, которые происходят в организме в течение менструального цикла, но иногда вызывать подобную симптоматику могут серьезные болезни, поэтому при регулярных болях в этот период откладывать визит к гинекологу не стоит.
Тянущие боли внизу живота и в пояснице знакомы каждой женщине. Чаще всего они характерны для первых дней менструации. В остальные дни цикла здоровые женщины чувствуют себя хорошо. Однако тянущие боли, как при месячных, могут появляться в любой из дней менструального цикла. Если это произошло, они становятся поводом беспокойства для женщин. Итак, разберемся, в чем причина появления болей и когда с этим симптомом нужно показаться специалисту.
Причины появления тянущих болей у женщин
Если живот у женщины тянет и болит как при месячных, но до наступления менструации ждать еще долго, причиной такого состояния может быть:
- беременность;
- воспаление;
- инфекция;
- прием гормональных препаратов;
- механические травмы;
- интенсивный половой акт;
- аппендицит.
Беременность
Для первых дней беременности характерны ощущения предменструального синдрома: низ живота может болеть, а поясницу тянет как при месячных. Также могут наблюдаться раздражительность, тошнота и ощущение набухания грудных желез.
Как правило, все симптомы наблюдаются в течение недели, пока оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в полости матки. Иногда в этот период могут появляться незначительные мажущие выделения коричневого цвета, которые женщины также могут спутать с началом менструации.
По мере развития беременности из-за растяжения мышц матки периодически могут появляться тянущие ощущения. В норме они не должны быть сильными и длиться более недели.
Слабые боли как при менструации характерны и для внематочной беременности, особенно, если сужены просветы труб.
Угроза выкидыша
На ранних сроках беременности угроза выкидыша высока, особенно, если женщина еще не подозревает о своем положении. В этом случае неудавшаяся попытка яйцеклетки закрепиться в полости матки может закончиться обычной менструацией. Однако, если о беременности уже известно и низ живота, и поясница болят как при месячных, следует обратиться к врачу. Чаще всего такие боли дает повышенный тонус матки. Если проигнорировать это, исход беременности может оказаться неблагоприятным.
Воспаление
Воспалительные процессы могут вызвать боли как перед месячными. Они носят неярко выраженный характер, чаще, это боли тянущие, ноющие, иногда отдающие в поясницу. Но такое состояние характерно лишь для начальной стадии воспалительных процессов. По мере развития болезни болевые ощущения усиливаются.
Кисты при частичном перекручивании ножки также могут давать слабые болевые ощущения. Это происходит из-за нарушения кровоснабжения.
Инфекция
Боли, схожие с менструальными, могут спровоцировать инфекции мочевыводящих путей и активность возбудителей заболеваний, передающихся половым путем.
Гормональные нарушения
При правильном балансе гормонов, женщины не испытывают дискомфорта в любой из периодов менструального цикла. Если у женщины низ живота и спина болят как при месячных, причиной этого могут стать простагладины. Этот гормон, при выработке организмом в избытке, усиливает сокращение маточных мышц, делая этот процесс болезненным. При таком нарушении работы организма тянущие боли чаще всего появляются по окончании менструации.
Причиной гормональных нарушений чаще всего является повышенная активность щитовидной железы. Как правило, при этом присоединяются и другие симптомы, например, бессонница, изменения в весе и прочее.
Также на баланс гормонов может повлиять прием гормональных средств. В этом случае с жалобами на появившиеся симптомы необходимо 
обратиться к лечащему врачу.
Аппендицит
Воспаление аппендикса также может проявиться тянущими болями внизу живота, похожими на начало месячных. Это является итогом смещения локализации болевых ощущений.
Нужно ли обращаться к врачу при болях внизу живота?
При наличии несвойственных организму тянущих болей, схожих с менструальными, в любой из периодов цикла, стоит обратиться к специалисту, чтоб выяснить причину. Особенно потребуется помощь последнего, если к болям присоединились дополнительные симптомы. И диагностику, и лечение в данном случае необходимо доверить специалисту.
Нередко женщина обращается к доктору с жалобами, что у нее , как при месячных. Существуют различные причины того, почему болит в этой области. В одних случаях это могут быть вполне физиологические проявления. В других – серьезные заболевания даже с угрозой для жизни.
Одной из распространенных причин является . Кроме болезненности внизу живота, похожей на месячные, он также проявляется эмоциональной лабильностью, тошнотой, головными болями, колебаниями давления.
Беременность
При беременности появление дискомфорта в нижней части живота, напоминающего месячные, объясняется разными причинами:
- физиологическими;
- внематочная беременность;
- угроза прерывания;
- преждевременные роды.
Возникновение такого симптома у беременной женщины всегда требует пристального внимания.
В течение около 1-2 двух недель после оплодотворения происходит имплантация эмбриона в полости матки. Иногда это сопровождается ощущением болезненности внизу живота, а также и не является патологией.
Во втором триместре боль внизу живота вызывается запорами, которые возникают из-за погрешностей в диете будущей матери.
Боли внизу живота и по бокам в позднем периоде беременности беспокоят из-за роста матки и растяжения передней стенки живота, брюшины. Неприятные ощущения приносят неосторожные движения, повороты, резкое вставание. Повышается нагрузка на спину и появляются боли в пояснице, напоминающие менструальные боли.
Патологические проявления
У живущей половой жизнью женщины очередные месячные могут , боли в животе тянущего характера, в пояснице, спине. Это нередко является признаком внематочной беременности.
Грозным симптомом является появление резкой боли в нижней области живота, бледности, падения давления. Это признаки внематочной беременности. Такая патология является состоянием, требующим неотложной помощи.
Если в позднем периоде беременности болит внизу живота, появляются коричневые выделения, схватки, это признаки преждевременных родов или отслойки плаценты.
Инфекции мочевыводящих путей
Одной из причин, имитирующих боли, как при месячных, бывают инфекционные воспаления мочевыделительной системы. При цистите болит нижний отдел живота над лобком. Для этой патологии характерно усиление боли при наполнении мочевого пузыря. Женщину беспокоят частые болезненные мочеиспускания, моча мутнеет из-за примесей гноя.
При нефритах возникает болезненность внизу живота и в пояснице, общее самочувствие ухудшается, появляется тошнота, рвота, отмечается выраженная лихорадка. Боль может быть ноющей, тупой, приступообразной. Моча приобретает цвет мясных помоев или становится темной, как пиво.
Гормональные нарушения
Сбой в работе эндокринных желез (гиперфункция щитовидной железы, нарушения со стороны гипофиза) или прием гормональных лекарств, подобранных неверно, нередко вызывает нарушения в менструальном цикле. В результате появляется , которая имеет постоянный характер. Но при этом добавляются еще и патологические симптомы: коричневые или , скудность или обилие вагинального секрета.
Воспалительные заболевания органов малого таза
К этим болезням относятся аднексит, кольпит, эндометрит, сальпингит. Они проявляются тянущей, тупой болью в нижней области живота. Для них также характерно болезненное мочеиспускание и появление скудных или обильных выделений нетипичного цвета.
Болезненный половой акт
Приближение к периоду менопаузы иногда сопровождается болью во время полового акта. Это происходит из-за недостаточного увлажнения влагалища в связи с постепенным угасанием функций репродуктивной системы, снижения концентрации половых гормонов.
Одной из причин боли является закрепление условного рефлекса после неудачного полового опыта. Первый болезненный секс, боль после неподходящей позы, грубость полового партнера – все это может спровоцировать психологические причины.
Причиной внезапной резкой боли во время секса может стать апоплексия яичника. Боль и коричневые выделения после половой близости являются одними из симптомов эрозий шейки матки.
К болезненным ощущениям во время секса приводят воспаления в репродуктивных органах, имеющие хроническое течение: аднексит, цервицит, эндометрит.
Если женщина в прошлом перенесла хирургическое вмешательство в брюшной полости или малом тазу, то боль при интимной близости может вызывать спаечная болезнь.
Одним из патологических явлений является вагинизм – это резкий болезненный спазм влагалищных мышц, делающий невозможным половой контакт.
Нарушения цикла
Нормальный менструальный цикл не должен сопровождаться неприятными ощущениями. Если появилась боль и дискомфорт в течение месячных или вместо них, менструация закончилась, а живот продолжает ныть и болеть, это является одним из проявлений нарушения цикла.
К указанным симптомам приводят дисменорея (), олигоменорея (редкие месячные), гипоменорея (скудные месячные). Все эти нарушения, как правило, проявляются болью внизу живота.
Аппендицит
При нетипичном течении этого заболевания или развитии его во время менструации симптомы могут напоминать боли при месячных. Женщина начинает ошибочно думать, что боли в животе носят менструальный характер.
Помогают выявить заболевание его характерные симптомы: боль начинается около пупка, а спустя некоторое время перемещается в правую нижнюю область живота. Дискомфорт усиливается при резком отпускании руки, после надавливания на живот. Отмечается ухудшение общего самочувствия, запор, рвота, живот становится напряженным и твердым, позже возникает лихорадка.
Аппендицит коварен так называемым периодом мнимого благополучия, когда вдруг наступает заметное облегчение. Женщина думает, что боль вызывалась месячными и сама по себе прошла. На самом же деле болезнь в это время прогрессирует.
Диагностика и лечение
В первую очередь необходимо обратиться к гинекологу, хирургу. Нужно будет сдать общий анализ крови, мочи, пройти гинекологический осмотр. Для выявления патологии доктор порекомендует провести УЗИ, МРТ брюшной полости, кольпоскопию.
В лаборатории используют метод ПЦР для выявления возбудителей, определяют концентрацию половых гормонов в крови. В случае патологических выделений берут мазки.
Лечение зависит от основного заболевания, вызвавшего появление указанных болей. Так, инфекционно-воспалительные патологии устраняют с помощью антибиотиков, антигистаминных препаратов, витаминов. Нарушения гормонального баланса требуют коррекции гормонами.
Многие заболевания требуют госпитализации и оперативного вмешательства. Дополнительно назначается физиотерапия, санаторное лечение.
Заключение
Появление жалоб на болезненность внизу живота, как перед месячными, всегда требует к себе внимательно отношения. В некоторых случаях обследование не выявит повода для опасения, а боль будет иметь вполне объяснимые причины. Но также это может быть и проявлением серьезного заболевания, представляющего угрозу для здоровья и жизни женщины. Именно поэтому не следует откладывать визит к доктору.
Если женщина чувствует боли внизу живота, напоминающие те, которые бывают перед менструацией, это значит, что ее рецепторы, которые располагаются в брюшной полости, весьма чувствительны и резко реагируют на каждое сокращение матки.
Почему появляются боли в нижней области живота?
Здесь расположены несколько органов, которые при воспалении дают такие же ощущения, как при менструации:- наличие беременности, в том числе, внематочной;
- травмирование органов, находящихся в брюшной полости;
- воспалительные процессы - проявление аднексита, сальпингита, разрыва или перекрута кисты на яичнике и т. д.
- воспаленный аппендикс, дивертикулит, наличие воспалительного процесса в кишечнике;
- наличие цистита, пиелонефрита, мочекислого диатеза;
- грыжа в нижних отделах позвоночника.
Как определиться с симптомами?
- Боли в животе появляются в начале беременности: идет прикрепление плодного яйца к маточной стенке, мышцы перенапрягаются и дают об этом знать болями. Если беременность уже протекает, то подобные боли могут означать начало выкидыша или внематочную беременность.
- Во время ПМС женщина может ощущать боли в нижней части живота.
- Воспаление придатков, наличие жидкости в трубах, спайки. Если боли усиливаются, температура повышается, наклоняться больно, - происходит воспалительный процесс.
- Аппендицит на начальном этапе. Боль нарастает, постепенно перемещаясь вправо.
- Цистит, пиелонефрит и т. д. Боли появляются во время мочеиспускания, в моче появляются гной и кровь. Бывают также при мочекаменной болезни: из почки песок и маленькие камни следуют по мочеточникам, попадая в мочевой пузырь. Их острые грани ранят проходы внутри, провоцируя боль.
- Боли могут усиливаться при воспалении нижних отделов кишечника. Кроме того, наблюдаются брожение, диарея, вздутие кишечника. То же самое может наблюдаться при дивертикулите частей тонкого кишечника.
- Если ваши заболевания не относятся к компетентности гинеколога, уролога, хирурга, значит, обратитесь к невропатологу. Боли внизу живота могут быть вызваны грыжей позвоночника, невралгией.
- Такие же боли могут возникать как реакция на непривычную еду или стрессовую ситуацию.
Изменения в гормональном фоне
Если вы объясните врачу, что у вас болит низ живота, как при месячных, То, скорее всего, он сделает предположение, что это связано с гормональным фоном.
После того, как женщине исполняется тридцать лет, у нее часто увеличивается количество эстрогена, поэтому месячные становятся длительными и болезненными.
Наличие ПМС также свидетельствует о дисбалансе гормонов, в частности, прогестерона и простогландинов. Последние являются теми веществами, которые обеспечивают вам неприятные ощущения во время менструации, так как стимулируют сокращение матки. Чем их уровень выше, тем сильнее боли.
Неполадки во внутренних органах
Если вы систематически страдаете от болей внизу живота, надо провести обследование внутренних органов. Прежде всего, обратите внимание на щитовидную железу, регулирующую выработку гормонов. Боль может провоцировать недоразвитость матки или неправильное ее расположение. После сдачи анализов врач сможет определить, нет ли у вас воспалительных процессов.Также болевые ощущения могут возникать у девушек, принимающих оральные контрацептивы первые несколько месяцев.
Если боль можно терпеть, лучше не злоупотреблять обезболивающими, а отлежаться под теплым одеялом с грелкой внизу живота.