Низкий гемоглобин (анемия). Миома матки – осложнения

17 апрель 2017 18710 0

Очень часто миома провоцирует обильные и длительные менструации. Из-за больших ежемесячных кровопотерь у женщин возникает железодефицитная анемия. Нижняя граница нормы гемоглобина (белка, находящегося в эритроцитах, содержащего железо и переносящего кислород) в крови - 120 г/л. При миоме его уровень может падать до 60 г/л, 40 г/л, что плохо совместимо с нормальной жизнью. Сначала при большой кровопотере организм компенсирует дефицит железа, необходимого для создания гемоглобина, используя специальные запасы. Но они, безусловно, конечны. Тогда и возникают проблемы.

Как анемия при миоме влияет на жизнь?

Вот что пишут на нашем форуме женщины, у которых миома привела к анемии:

«Миомы все росли и росли, моя анемия появлялась и я все больше стала походить на свою тень, с выпадавшими волосами и белым цветом лица и ужасным страхом перед очередными месячными».

«Низкий гемоглобин, обильные, очень обильные месячные, начинаешь всё планировать заранее, подгадывать поездки, чтобы, извините меня, не „протечь“, голова кружится, ничего не хочется и жизнь не мила».

«В последние 6 месяцев месячные стали обильно-пугающими, гемоглобин понизился, и я стала задумываться - не пора ли пойти провериться. В последние 2 месяца заметно ухудшилось самочувствие - появились головокружение, слабость, шум в ушах и одышка. Последней каплей явилось то, что однажды за рулем на скорости 120 км/час мне стало плохо. Вот тут я действительно испугалась и решила идти сдаваться».

«Когда у меня была анемия, испарина ночью бывала (теперь с этим нормально), но никогда не морозило. А вообще, какой урон своему организму я нанесла этой анемией?! Ведь слоящиеся ногти и ломающиеся волосы это только видимая часть. У меня были странноватые перемены в пристрастиях к еде и запахам».

«Через три месяца после ЭМА - нормализации уровня гемоглобина - у меня перестали сыпаться волосы. Казалось бы, это оттого, что уже мало чего осталось после года подобных проблем:) Но нет. Осталось. И именно не ломаются. Это так заметно. По расческе, по отсутствию волос на полу при подметании. Появилась активность, а раньше был упадок сил, принимаемый мной за лень (вместо анемии)… Ещё 3–6 месяцев назад моей реакцией даже на незначительные трудности или неприятности были слёзы. К счастью, теперь благодаря всем положительным изменениям я прихожу в норму. Настроение хорошее».

«Прошло полгода после ЭМА. Сказать, что я довольна результатом - это ничего не сказать. Изменилось качество жизни. Раньше любой выход из дома в критические дни - это катастрофа! Ни в кино, ни в театр, никаких поездок, работать не могла. Гемоглобин 75, ногти крошатся, волосы лезут, усталость постоянно. И вот, уже шесть месяцев я не имею этих проблем. Я теперь не боюсь прихода критических дней. Появились силы жить, работать и отдыхать. Менструации не обильные, гемоглобин восстановился до нормы без препаратов железа, ногти не ломаются, в обмороки не падаю».

Если обобщать, то типичные симптомы анемии выглядят так:

слабость, повышенная утомляемость;
обмороки, головокружения;
одышка, трудности при физических нагрузках (резко учащается сердцебиение, возникает шум в ушах)
головная боль;
раздражительность;
ломкие ногти;
холодные руки и ноги;
бледная кожа;
частые инфекционные заболевания;
странные пристрастия в еде (лёд, крахмал), желание есть несъедобное (глину, землю, бумагу);
синдром беспокойных ног (заметный дискомфорт в ногах, которые находятся в состоянии покоя), может приводить к бессоннице и ухудшать качество сна.

Реже наблюдаются: боль в языке, сухость во рту из-за малого количества слюны, атрофия сосочков языка и облысение. Иногда женщины не замечают проблем, вызванных анемией при миоме, и понимают, что это были симптомы заболевания, только когда удаётся вылечиться.

Почему это всё происходит?

При больших ежемесячных кровопотерях к органам и тканям поступает меньше кислорода. Кроме того, чтобы компенсировать недостаток гемоглобина, сердце вынуждено работать активнее. Отсюда и многие симптомы.

Как справиться с анемией при миоме?

Конечно, можно бесконечно принимать препараты железа, но одна пациентка на нашем форуме выразилась очень правильно: «Лечить анемию при миоме - это как воду в решете носить».

Если только женщина не находится в пременопаузе, терпеть обильные кровотечение и последствия дефицита железа нет никакого смысла - дальше будет только хуже. Поэтому нужно лечить причину. Лишь в некоторых случаях, когда анемия незначительная, можно применять некоторые препараты, которые уменьшают кровопотери (оральные контрацептивы, препараты на основе прогестина и др.), однако это временная мера и в более сложных случаях особой пользы от лекарств не будет.

Постоянная слабость и быстрая утомляемость у молодых женщин часто бывают следствием анемии. Как в этом случае восстановить силы? Отвечает терапевт воронежской городской поликлиники №4 Елена Анатольевна Алехина.

«Во время профилактического обследования выяснилось, что у меня понижен уровень гемоглобина. При этом в желудке нашли хеликобактер. Врач предлагает курс антибиотиков. А я не могу понять, зачем. Ведь так только язву лечат, а я на желудок никогда не жаловалась».

Галина Скрынник, по e-mail

— В последние годы появились новые подходы к лечению железодефицитных анемий. Ученые выяснили, что уровень гемоглобина нередко понижается у больных гастритом. Все просто: воспаленная слизистая желудка не способна хорошо усваивать железо из пищи и лекарств.

Поэтому сейчас врачи рекомендуют при анемии обязательно обследоваться на наличие хеликобактера. И если эту бактерию у вас найдут, необходимо пройти курс лечения. Врач предложит схему терапии, которую надо будет соблюдать 10-14 дней. В большинстве случаев избавление от гастрита приводит к нормализации усвоения железа. И гемоглобин возвращается к норме.

«У меня часто понижается гемоглобин. Пока принимаю таблетки, чувствую себя неплохо, а после их отмены опять появляются слабость и бледность. Как мне быть?» Ирина Лескова, 24 года, г. Оренбург

— Вам нужно выяснить, почему проблема постоянно возвращается. Первым шагом должно стать обследование у гинеколога. Обильные месячные — самая частая причина снижения уровня гемоглобина у молодых женщин.

Кроме того, важно проанализировать свой рацион. , необходимое для выработки гемоглобина, наилучшим образом усваивается из мясных продуктов. Если вы предпочитаете вегетарианское меню или постоянно соблюдаете диеты, это тоже может привести к развитию анемии.

Возможно также, что вы слишком рано прекращаете прием лекарств. Восстановление запасов железа происходит довольно медленно. Поэтому сегодня таблетки от анемии рекомендуют принимать дольше, чем раньше. Дождитесь, пока уровень гемоглобина нормализуется. А затем уменьшите дозу лекарств вдвое и принимайте еще в течение полутора-двух месяцев. Только такое длительное лечение может насытить организм железом.

«В последнее время меня беспокоит сердцебиение, а волосы стали очень ломкими. На УЗИ полгода назад нашли миому матки. Врач говорит, что все это может быть взаимосвязано. Каким образом?» Елена Л.,42 года, Калужская область

— Напрямую миома матки на состояние волос и работу сердца не влияет. Однако в некоторых случаях гинекологические проблемы увеличивают потерю крови в дни месячных. И это может сказаться на самочувствии.

Учащение сердцебиения довольно часто беспокоит людей с анемией. Органам не хватает кислорода, и наш «мотор» стремится увеличить доставку питательных веществ, сокращаясь чаще обычного. Особенно этот эффект проявляется при физической нагрузке.

Волосы также реагируют на недостаток железа почти сразу. Они могут не только тускнеть и ломаться, но и начать выпадать «пачками».

Вам нужно сделать общий анализ крови. Если уровень гемоглобина окажется низким, вполне вероятно, что причины сердцебиения и ломкости волос - миома и кровотечения. Если же гемоглобин будет в пределах нормы, нужно дополнительно сделать ЭКГ и проконсультироваться у терапевта. Учащенное сердцебиение может быть признаком вегетососудистой дистонии, а ломкость волос часто бывает следствием нехватки витаминов.

«После родов у меня появилась анемия. Врач назначил лечение препаратами железа. Но я их пью почти месяц, а гемоглобин вырос с 90 всего до 104. Почему такое может быть? Связано ли это с кормлением грудью?» Анастасия Первушина, г. Москва

— В большинстве случаев восстановление нормального уровня гемоглобина и количества эритроцитов занимает около 20-30 дней. Однако некоторые люди выздоравливают чуть медленнее, таковы особенности их организма. Главное, что гемоглобин у вас хоть понемногу, но все же растет. Это хороший признак. Значит, анемия точно связана с нехваткой железа, и препарат назначен правильно.

Медленный темп выздоровления может быть связан с целым рядом причин. Кормление грудью - одна из них. Часть получаемого вами железа уходит в молоко. Но дозу препарата в таких случаях все равно не увеличивают, потому что могут появиться побочные эффекты. Вы должны очень тщательно следить за тем, что едите и пьете. Кормящим мамам часто советуют пить много чая с молоком. Но и чай, и молоко уменьшают усвоение железа из таблеток. Замедляют всасывание препаратов также манная каша, отруби и крепкий кофе. Поэтому вам нужно пить фруктовые соки, есть яблоки, гранаты, виноград, гречку. Эти растительные продукты должны сочетаться с мясными блюдами. В этом случае лечение таблетками будет гораздо эффективнее.

«От таблеток против анемии у меня болит желудок. Можно ли как-то уменьшить это побочное действие? Или лучше просто начать делать уколы?»

Наталья Андреева, г. Архангельск

— Самым простым способом уменьшить неприятные ощущения в желудке является прием препаратов железа после еды. Если изменение времени приема лекарств не помогло - вдвое уменьшите принимаемую дозу. Через неделю-полторы постепенно вернитесь к дозе, назначенной врачом. Но будьте готовы к тому, что гемоглобин будет расти не очень быстро.

Если вас это не устраивает или данные методы не оказали желаемого воздействия, придется сменить препарат. Попробуйте современные средства в виде сиропа, например мальтофер. Такие лекарства чуть дороже традиционных таблеток, зато они гораздо мягче действуют на желудок. А усвоение железа из них не зависит от приема пищи. Это еще одно весомое преимущество.

Железо в инъекциях сейчас применяют лишь в самых крайних случаях. У этого способа есть немало противопоказаний и серьезных побочных эффектов. Поэтому внутривенные препараты назначает только врач, а лечение ими обычно проводят в больнице.

«От анемии врач назначил мне таблетки сорбифер, по одной в день. Но я сейчас принимаю поливитаминный комплекс, в составе которого уже есть 14 мг железа. Нужно ли мне прекращать прием поливитаминов?» Елена Винницкая, г. Белгород

— Взрослым людям обычно назначают от 100 до 200 мг железа в сутки. При сочетании поливитаминов с сорбифером получается около 120 мг. То есть рекомендованную врачами дозу вы не превышаете. Однако надо учитывать и побочные эффекты. У препаратов железа они напрямую зависят от дозировки.

Так что в принципе вы можете принимать оба средства. Только пейте их в разное время. Например, витамины — во время завтрака, а препарат железа — ближе к вечеру. Но если вы начнете чувствовать неприятные ощущения в желудке, на время откажитесь от поливитаминного комплекса.

Ольга МУБАРАКШИНА

Большинство специалистов утверждает, что миома имеет гормональную природу. Считается, что неправильное соотношение половых гормонов в организме женщины влияет на патологическое состояние и нарушение обмена веществ. К причинам болезни в настоящее время также относят действие на организм психосоматических факторов – депрессивные состояния, длительные стрессы, ощущение одиночества, безысходности, подавленности, семейные конфликты.

В основную группу риска появления входят женщины детородного возраста. После угасания детородной функции процент заболеваемости значительно снижается.

Причинами развития миомы матки также являются по искусственному прерыванию (), сахарный диабет, повышенное давление, ожирение, отсутствие полноценной интимной жизни, повышение уровня эстрогенов (женских половых гормонов). Косвенными причинами быть нарушения функции сердечно-сосудистой системы.

Признаки миомы матки

Наиболее характерные симптомы миомы матки – это непривычно обильные менструальные кровотечения, а также неожиданные межменструальные кровянистые выделения. Присутствуют и болевые ощущения, которые различаются по месту локализации и интенсивности. Наблюдаются боли в тазовой области, проявляющиеся чувством постоянного распирания, тяжести . Опухоли, расположенные внутри матки, могут вызывать болевые ощущения схваткообразного характера.

Острые и приступообразные боли являются признаком нарушения кровоснабжения миомы матки.

Безболезненные, но довольно крупные миоматозные узлы могут обнаружиться при самостоятельной пальпации брюшной полости. Размер миомы матки может быть различным. Новообразования могут быть величиной с , встречаются гигантские опухоли, имеющие вес более трех килограммов. Это может быть одно большое новообразование или гроздь небольших по размеру опухолей.

Видео по теме

Фибромиома (фибриома) матки – довольно распространенная доброкачественная опухоль. Она характеризуется развитием узлов в толще тела матки. Наиболее часто наблюдаются множественные миомы, имеющие узлы разных размеров.

Признаки узловой фибромиомы матки

Проявления фибромиомы будут зависеть от размера узлов, особенностей их локализации, длительности течения болезни и других факторов. Чаще всего признаками заболевания являются боли, кровотечения, анемия, вызванная длительной кровопотерей, болевой симптом, симптомы сдавления соседних органов, увеличение живота в размерах, болезненные ощущения при половом акте, ощущение переполненности желудка, метеоризм. Месячные при фибромиоме обильные и длительные, нередки кровотечения, не связанные с менструациями.

Боли при фибромиоме обычно вызваны натяжением связочного аппарата матки, растяжением брюшной стенки, давлением растущей опухоли на другие органы. Нарушения работы близлежащих органов чаще возникают при локализации миомы близко к шейке матки. Растущая опухоль давит на мочевой пузырь и вызывает расстройства мочеиспускания (недержание, частые позывы). Позадишеечная фибромиома оказывает давление на прямую кишку и провоцирует нарушения работы кишечника (например, запор). С наступлением климакса новообразование уменьшается в размерах. Однако, по данным медицинской статистики, в 2% случаев фибромиома матки перерождается в злокачественную опухоль.

Виды фибромиом, причины их появления

Существует несколько типов фибромиом. Подслизистая появляется внутри полости матки, под ее оболочкой. Она вызывает сильные боли и спазмы. Подсерозная фибромиома развивается на внешней оболочке матки. Интерстициальная образуется на стенках матки и быстро увеличивается в размере. Межсвязочная фибромиома локализуется в среде связок, поддерживающих матку в брюшной полости. Стебельчатая развивается из подсерозной формы, когда у той вырастает ножка. Подобные образования могут закручиваться и вызывать сильные боли. Постановка диагноза при увеличении матки в размерах не вызывает трудностей при обычном гинекологическом осмотре. С целью уточнения количества и расположения узлов используют дополнительные исследования: УЗИ, гистероскопия, лапароскопия.

К факторам, способствующим развитию фибромиомы, относятся дефицит прогестерона, повышение уровня эстрогенных гормонов, нарушения процессов синтеза и преобразования половых гормонов, изменение чувствительности к ним миометрия (тела матки). Определенную роль играет и наследственный фактор. Причиной развития фибромиомы может стать перенесенный аборт, хронические воспалительные болезни половых органов. Вероятность развития этого заболевания возрастает у женщин, откладывающих беременность на более поздний возраст.

Появление миомы происходит как в полости матки, так и в ее шейке (реже). Типичной считается миома, которая развивается в мышечной ткани, нетипичной - в шейке или в межсвязочном пространстве. В независимости от своей доброкачественности миома может доставить женщине много проблем, в том числе маточные кровотечения и осложнения в период вынашивания ребенка.

Виды миомных опухолей

Субсерозная опухоль. Локализуется на внешнематочном слое, зачастую обладает ножкой и развивается в забрюшинном или малотазовом пространстве.
Шеечная опухоль. Данная форма новообразования возникает в маточной шейке и встречается очень редко.
Субмукозная миома. Ее второе название - подслизистая. Развивается в маточной полости, отличается быстрым ростом и длительным кровотечением между менструальными циклами.
Интерстициальная опухоль. Эта миома возникает в маточном мышечном слое, однако может прорасти наружу или внутрь матки.
Интралигаментарная миома. Возникает в межсвязочном пространстве, формируется без каких-либо симптомов.

Первые признаки миомы матки

Распознать это новообразование возможно лишь по достижению им довольно больших размеров. По мере ее роста возникают и первые признаки, перечисленные ниже.

Внизу живота появляются резкие схваткообразные боли, не связанные с менструацией.
Менструации становятся длительными, обильными и нерегулярными.
Возможно возникновение запоров и частое мочеиспускание.
Во время полового акта могут появляться кровянистые выделения.
Тяжесть и постоянная боль в нижнем отделе живота, боль в поясничном отделе, маточные кровотечения.
Увеличение живота, никак не связанное со значительной прибавкой в весе.
Возникновение частых выкидышей.

Важно отметить, что все вышеперечисленные признаки могут свидетельствовать и о других патологиях гинекологического характера. Поэтому для определения точного диагноза одних лишь внешних признаков будет недостаточно. О наличии доброкачественного новообразования можно говорить лишь после диагностического обследования и УЗИ.

Симптомы миомы матки

Миомное новообразование зачастую никак не дает о себе знать, являясь находкой во время очередного профосмотра у гинеколога. Нередко бывает и так, что симптомы этой патологии протекают гладко, воспринимаясь женщиной как норма. Наиболее отчетливо симптоматика проявляется по ходу роста новообразования. В основном на миому матки указывают следующие проявления женского организма.

Увеличение менструальных выделений. Из-за таких обильных маточных кровотечений через некоторое время может развиться анемия. Кроме того, это свидетельствует о плохом сокращении маточных мышц.
Боли между менструациями. Они бывают разными по длительности, могут возникать как внизу живота, так и отдавать в поясничный отдел, в ноги или в верхний отдел живота.
Функциональное нарушение органов малого таза. Проявляется в частых позывах на мочеиспускание и в постоянных запорах. Такая симптоматика характерна для межсвязочных, шейных и субсерозных на ножке узлов и при достижении опухолью крупных размеров.
Бесплодие, выкидыши. Согласно статистике, бесплодие и выкидыши встречаются у 32% женщин с множественными миомами в матке.
Разрастание миомных узлов. Этот симптом характеризуется нарастанием чувства тяжести, как будто в животе присутствует посторонний предмет. Если миомные узлы располагаются со стороны влагалища, половой акт становится болезненным. Живот начинает расти как во время беременности. И без того тянущая боль в животе усиливается растяжением связок.

Несмотря на перечисленные признаки и симптомы миомы матки, самостоятельно определить у себя наличие патологии невозможно. Если вышеуказанная симптоматика имеет место быть, следует немедленно обратиться к врачу-гинекологу для постановки точного диагноза, поскольку такие признаки могут указывать и на более опасные заболевания - рак яичников или матки.

Источники:

Миома матки — что это такое, причины, первые признаки, симптомы, лечение и осложнения
Признаки миомы матки: как своевременно распознать патологию?
МИОМА МАТКИ: СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Вконтакте

Одноклассники

Анемия - состояние, при котором снижена концентрации гемоглобина – железосодержащего пигмента эритроцитов, придающего крови красный цвет.

Норма гемоглобина в крови:

Для мужчин 130-160 грамм на литр крови.
Для женщин 120-147 г/л. Для беременных женщин нижняя граница нормы 110г\л.

Основная функция гемоглобина - участие в переносе молекул кислорода к органам и тканям организма, путем постоянного захвата кислорода в легких и отдачи всем нуждающимся структурам для проведения дальнейших окислительно-восстановительных реакций и получения энергии для жизнедеятельности организма.

Образование гемоглобина происходит при следующих условиях:

Если в потребляемой вами пище содержится достаточное количество железа и животного белка
Если железо в желудке и тонком кишечнике нормально усваивается
Если отсутствуют наследственные и приобретенные заболевания крови, патологии в системе образования крови.
Витамин B12 и фолиевая кислота , которые всасываются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, и имеют особое значение для человека, так как участвуют в образовании эритроцитов в костном мозге. Количество гемоглобина в перерасчете на один литр крови уменьшается с уменьшением количества эритроцитов.

Возникновение анемии чаще связано со следующими причинами:

ускоренное разрушение эритроцитов;
сниженная продукция эритроцитов или гемоглобина, которая не компенсирует нормального процесса разрушения клеток;
значительная потеря эритроцитов в результате сильных и длительных кровотечений.

По каким причинам снижается уровень гемоглобина?

При систематических сдачах крови (т. н. кадровое донорство);
Недостаточное образование эритроцитов в костном мозге. Для детей несбалансированное питание, с отсутствием витаминов и минералов является причиной низкого гемоглобина;
Явные кровопотери, например:

обильные менструации , длящиеся более 5 дней;
сильная кровоточивость десен ;
сильные кровопотери при травмах или во время операций.

Скрытые кровопотери, протекающие при болезнях желудочно-кишечного тракта.
Псевдопотеря крови. Характерна, как правило, для женских болезней, таких как миома матки, киста яичников. При данных заболеваниях существуют полости в яичниках или в миоме, они периодически заполняются кровью, которая в дальнейшем преобразует гемоглобин в другое соединение и плавно рассасывает его. Данный процесс происходит с определенной периодичностью.
Инфекционные и аутоиммунные заболевания, наследственные патологии. Такие процессы внутри организма приводят к уменьшению продолжительности жизни или к разрушению эритроцитов.

Симптомы, которые характерны для организма с пониженным гемоглобином:

Астенический, выражающийся в быстрой утомляемости, общей слабости, головокружении, сонливости, учащенном сердцебиении, головных болях, обмороках (характерны для тяжелых случаев), пониженном артериальном давлении .

Дистрофический. В большинстве случаев понижение гемоглобина в крови может быть косвенным признаком того, что в тканях и органах человеческого организма не хватает железа .

Отсюда появляются следующие симптомы:

изменяются ногтевые пластинки. Они становятся истонченными, ломкими, исчерченными, расслаивающимися;
кожа сухая, в уголках рта наблюдаются болезненные трещины;
волосы выпадают или растут крайне медленно;
отмечаются нарушения обоняния и вкуса, которые могут приводить к тому, что человек будет есть несъедобные вещества (зубной порошок, мел, землю, уголь, песок, глину, спичечные головки) и употреблять в пищу продукты в сыром виде (сухие макароны, крупы, фарш, тесто и проч.). Для таких пациентов приятным являются запахи лака для ногтей, ацетона, гуталина, красок, выхлопных газов машин, нафталина;
незначительное увеличение температуры тела до отметки 37-37,5 градусов по Цельсию без видимых причин (беспричинный субфебрилитет);
бледные кожные покровы и видимые части слизистых оболочек.

Когда уровень гемоглобина снижается по причине нехватки в организме витамина В12, характерно изменение слизистой оболочки языка, он становится ярко-красный, «полированный», в нем появляется болезненность (такое состояние носит название «глоссит»).

Важно отметить, что клинические проявления на начальных этапах железодефицитной анемии могут выражаться достаточно слабо, а иногда протекать вообще без выраженных симптомов. Чаще всего анемия – это всего лишь симптом, спутник другой болезни.

Диагностика анемии

Для выявления анемии большое значение имеет общий клинический анализ крови , где определяются следующие показатели: количество эритроцитов, количество ретикулоцитов, гемоглобин, гематокрит, среднее содержание гемоглобина в эритроците (цветовой показатель), количество лейкоцитов и тромбоцитов.

При микроскопическом исследовании определяется размер и форма эритроцитов. В биохимическом анализе крови определяется уровень билирубина, так как он является продуктом распада гемоглобина.

Также возможно проведение цитологического исследования мазка костного мозга – при гипопластических процессах.

Стоит выяснить состояние желудочно-кишечного тракта, исключить геморрой.

Для женщин особенно важно обследование у гинеколога, который при необходимости назначает УЗИ органов малого таза, где исключаются миома матки и кисты яичников.

В более сложных случаях для исключения заболеваний крови требуется консультация узкого специалиста – гематолога.

Лечение анемии

При острой кровопотери и тяжелых состояниях возможно переливание крови или эритроцитарной массы.

Лечение железодефицитной анемии направлено не только на приведение в норму гематологических показателей (эритроциты, гемоглобин, цветовой показатель), но и на то, чтобы восстановить уровень концентрации железа в сыворотке крови и пополнить его запасы.

Важно! Лечение проводится только под контролем врача. Самодиагностика и самолечение недопустимы!