В мире существует множество болезней, которые считаются исключительно детскими. Именно к этой категории принято причислять мононуклеоз. В полной мере раскрыть тему данного заболевания, можно, обсудив следующие вопросы: и лечение, Комаровский - советы врача, и другие важные аспекты. Об этом и пойдет речь далее.
Терминология
Изначально хочется понять, что же представляет собой данное заболевание. Итак, мононуклеоз - это болезнь вирусно-инфекционного характера. Вызывается вирусом Эпштейна-Барр. Однако, ученые утверждают, что иногда его может провоцировать и цитомегаловирус (вирус герпеса). Если немного углубиться в историю, можно увидеть, что ранее это заболевание носило название «болезнь Филатова», в честь доктора, который ее открыл впервые в далеком 1885 году. Также параллельно использовалось название «железистая лихорадка».
Немного истории
Как было отмечено, данная болезнь обнаруживается исключительно у деток. Однако, примерно в 10-15% случаев вирус поражает также и подростков. Нужно отметить, что если ребенку больше 10 лет, то болезнь может протекать в более тяжелых формах, а процесс выздоровления иногда затягивается до нескольких месяцев. У маленьких детей симптомы смазаны, наблюдается в основном общее недомогание, полное выздоровление наступает в пределах трех недель. Часто болезнь протекает бессимптомно.
Симптоматика
Изучим, как протекает симптомы и лечение. Комаровский (известный детский доктор) настаивает на том, что симптоматике заболевания необходимо уделять пристальное внимание. Ведь зная, как проявляется проблема, можно максимально быстро определиться с диагнозом, что ускорит излечение. Признаки болезни:
- В большинстве случаев у детей заболевание протекает весьма вяло. У малыша наблюдается лишь повышенная утомляемость и желание все время лежать. Вместе с этим, также бывает потеря аппетита. Иных проявлений у ребенка может не быть.
- На фоне вялости и постоянной усталости часто появляется боль в мышцах и суставах.
- Ребёнок может жаловаться на боль в горле. Вместе с этим, иногда у детей возникает мононуклеарная ангина (на миндалинах проступают сероватые пятна, которые нужно снимать).
- Могут также воспаляться лимфоузлы. Пальпация в таком случае бывает очень болезненной. Происходит поражение лимфоидной ткани.
- Температура при мононуклеозе бывает крайне редко и чаще всего вызывается не самим вирусом, а побочными заболеваниями, возникшими на фоне мононуклеоза.
- Так как болезнь иногда провоцирует вирус герпеса, на кожных покровах могут появляться высыпания.
Иные симптомы, которые также бывают у детей: тошнота, насморк, лихорадка, кровоточивость десен, восприимчивость организма на фоне ослабления иммунитета к иным вирусам и инфекциям.
Пути заражения
Рассматривая мононуклеоз у детей, симптомы и лечение, Комаровский советует обратить внимание на пути передачи болезни. Надо отметить, что иногда эту проблему еще называют «поцелуйным заболеванием». И это не удивительно, ведь заразиться можно только лишь при тесном контакте с больным человеком. Медики отмечают, что дети «получают» вирус посредством общих с больным игрушек или же через трубки телефонов, в том числе и мобильных. Нужно хорошенько уяснить, что это именно вирусный мононуклеоз, который провоцируется вирусом. Поэтому справиться с болезнью при помощи антибиотиков не получится.
Диагностика
Важно отметить, что диагностировать заболевание мононуклеоз весьма сложно. А все потому, что типичная для этой болезни клиническая картина может быть характерна и для многих иных болезней. Главный признак, который свидетельствует об этой вирусной проблеме - стойкая симптоматика, которая сохраняется длительное время. Желательно также сдать анализ на мононуклеоз (кровь исследуют дважды):
- В первом случае могут быть обнаружены гетерофильные агглютинины (в 90% случаев эти показатели оказываются положительными).
- Во втором случае изучается мазок крови на наличие в нем атипичных лимфоцитов.
Коварство вируса заключается в том, что он способен маскироваться под иные в связи с чем, определиться с заболеванием бывает очень сложно.
Лечение
Заболевание мононуклеоз у детей: симптомы и лечение. Комаровский говорит о том, что единого лекарства, так называемой панацеи от этой болезни, не существует. Лечение должно быть симптоматическим, направленным на борьбу с проявлениями проблемы. Так, очень важно соблюдать постельный режим, а также строго исполнять все рекомендации доктора. Если и селезенка, то придется соблюдать диету №5 (бессолевое питание). Если, к примеру, болит горло, нужно прибегать к частым полосканиям. Также можно использовать рассасывающие таблетки и спреи для горла. В случае повышения температуры нужно использовать жаропонижающие средства. И так далее. То есть, лечение направлено исключительно на борьбу с теми симптомами, которые возникли во время болезни. Также разбираясь, как лечить мононуклеоз, нужно отметить, что в этот период нелишним будет приём средств, укрепляющих иммунитет, а также борьба с интоксикацией детского организма.
Комаровский: мнение специалиста
Вирусный мононуклеоз - это заболевание, которое не вызывает стойкого иммунитета. То есть, через определенное время, повторно, ребенок опять может заразиться данным вирусом. И лечение опять же, будет симптоматическим.
Согласно доктору Комаровскому, на протяжении жизни практически все люди на планете хотя бы раз, но перенесли инфекционный мононуклеоз. Однако далеко не все об этом знают, так как зачастую болезнь переносится бессимптомно.
Раньше, во многих учебниках по медицине сообщалось, что после перенесенного мононуклеоза ребёнку категорически запрещается бывать на солнце, так как повышается риск возникновения различных болезней крови. Однако, последние исследования не нашли совершенно никакой связи между этими фактами. Однако Комаровский напоминает, что влияние ультрафиолета само по себе вредно, независимо от того, болел ребенок мононуклеозом или нет.
Мононуклеоз не лечится антибиотиками. Это необходимо чётко осознавать. Ведь очень часто после такого лечения у ребенка появляется сыпь по всему телу в виде больших красных пятен. Так проявляет себя неуместно назначенный доктором «Ампицилин» или «Амоксицилин».
На протяжении пары месяцев, после исчезновения симптомов, у ребенка может сохраняться вялость и постоянная усталость. Дитя будет неактивным, сонливым. Данный факт в медицине носит название «синдром хронической усталости». Это состояние не лечится витаминами или иммуностимуляторами, это просто нужно пережить, пока организм сам не восстановится.
После перенесенной болезни в течение недели или 10 дней нужно сдать обычный анализ крови. Иногда наблюдается уменьшение лимфоцитов в формуле крови. Данную проблему нужно решить, и только потом отправлять малыша в детский сад или школу.
Вирус Эпштейна-Барр может жить исключительно в человеческом организме. Только там он существует, размножается и ассимилируется. Животные не является его переносчиками.
Простой вывод
В качестве небольшого вывода хочется отметить, что мононуклеоз - не слишком сложное заболевание. Этот недуг переносят почти все. Его можно отнести к самоограничивающимся инфекциям, которые практически не требует лечения.
Инфекционный мононуклеоз относится к числу заболеваний, развивающихся у детей. Он опасен своими тяжелыми и многочисленными осложнениями. Что такое мононуклеоз? Как проявляется и диагностируется болезнь? Почему она возникает? Как лечить патологический процесс и предупредить его возникновение? Разберемся вместе.
Что такое мононуклеоз и чем он опасен для детей?
Инфекционный мононуклеоз - вирусное заболевание, которое может протекать в хронической (чаще) или острой (редко) форме. В последнем случае болезнь сопровождается увеличением селезенки и печени, патологическими изменениями лейкоцитов. Острая форма опасна тем, что связана с риском развития тяжелых последствий у детей и взрослых. В группу риска по заражению вирусом Эпштейна-Барра, который является причиной возникновения недуга, входят дети младше 10 лет.
У грудничков и детей до 3-х лет он встречается реже, так как возбудители в основном «циркулируют» в закрытых детских коллективах (к примеру, в школах). У девочек заболевание в атипичной форме диагностируется вдвое реже, чем у мальчиков.
Острый инфекционный мононуклеоз крайне редко развивается у людей старше 35 лет, но они вполне могут выступать в качестве переносчиков вируса - человек заразен и не подозревает об этом.
Причины возникновения инфекционного заболевания
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Причиной развития мононуклеоза становится заражение вирусом Эпштейна-Барра. Это одна из разновидностей герпетической инфекции.
Инфицирование происходит при контакте ребенка с носителем вируса. При этом подавляющее большинство носителей, которые могут выделять патогенные микроорганизмы со слюной и заражать окружающих, сами не отмечают у себя никакой симптоматики болезни, то есть являются ее переносчиками. По данным исследований 20% всего взрослого населения и 25% детского являются переносчиками мононуклеоза.
Вирус может передаваться следующими путями:
- вертикальным – во время беременности женщина, переболевшая инфекционным мононуклеозом, может передать вирус плоду;
- парентеральным – во время переливания донорской крови;
- контактным – через слюну (к примеру, при поцелуе);
- воздушно-капельным – когда человек чихает или кашляет, он распространяет вирус в воздухе вокруг себя.
Длительность инкубационного периода у детей
Сколько длится инкубационный период, зависит от индивидуальных особенностей организма маленького пациента и состояния его иммунной системы. Если болезнь прогрессирует быстро, то первые симптомы будут заметны уже через 5 суток с момента заражения. В некоторых случаях инкубационный период растягивается до двух недель.
По данным исследований, к пятилетнему возрасту вирусом Эпштейна-Барра заражается 50% детей. Однако симптоматика в острой, атипичной форме проявляется только у одного заразившегося из 1000. В остальных случаях болезнь носит хронический характер и отличается отсутствием выраженной симптоматики. По этой причине инфекционный мононуклеоз считается редкой болезнью.
Симптомы мононуклеоза у ребенка
Если у ребенка развивается инфекционный мононуклеоз в острой форме, то симптоматика будет включать в себя комплекс признаков интоксикации организма, имеющей вирусное происхождение. При дальнейшем развитии болезни будут проявляться симптомы со стороны зева, а также внутренних органов (по мере распространения вируса в крови пациента). Наглядно ознакомиться с видимыми признаками мононуклеоза можно на фото к статье.
Высыпания при мононуклеозе Основными симптомами мононуклеоза у детей считаются:
- высыпания на теле;
- повышенная температура;
- общие признаки интоксикации – головные боли, общая слабость, повышенная утомляемость, нарушения аппетита, озноб;
- изменения зева;
- значительное увеличение заднешейных лимфатических узлов – они достигают размеров куриного яйца, однако остаются безболезненными;
- боль в боку;
- тошнота;
- увеличение селезенки;
- гепатомегалия.
Сыпь
Сыпь представляет собой симптом, характерный для начальной стадии развития заболевания, и наблюдается наряду с лихорадкой. Сыпь выглядит как множественные красные пятнышки небольшого размера.
Чаще всего их скопления локализуются в области спины, живота, а также на лице и конечностях пациента. Симптоматическое лечение сыпи при мононуклеозе не требуется – по мере выздоровления больного она проходит сама собой. Следует помнить о том, что высыпания при заражении вирусом Эпштейна-Барра не чешутся. Если появился зуд, то это симптом аллергической реакции, а не мононуклеоза.
Температура
Повышенная температура тела является одним из основных характерных признаков развития мононуклеоза. На самых ранних стадиях речь идет о субфебрильной температуре, однако она быстро поднимается до 38-40 градусов и может держаться несколько суток. Если температура поднялась выше 39,5 градусов, это рассматривается как прямое показание к госпитализации пациента.
Спустя несколько дней жар спадает до 37-37,5 градусов (такая температура сохраняется долго - в течение нескольких недель), тогда же начинает складываться характерная клиническая картина мононуклеоза.
Поражение горла
Поражения горла при мононуклеозе выглядят как симптоматика гнойной ангины или фарингита (рекомендуем прочитать: ). Пациент жалуется на боли в горле, в том числе во время глотания, слизистые оболочки миндалин и небных дужек краснеют, отмечается покраснение задней стенки глотки. Симптоматика практически всегда проявляется параллельно с повышением температуры и лихорадочными состояниями.
Поражения горла при мононуклеозе Методы диагностики
Для того, чтобы выявить инфекционный мононуклеоз, врачу потребуется провести целый комплекс мероприятий по обследованию маленького пациента. Также показана дифференциальная диагностика патологий, имеющих сходную симптоматику. Это обязательное условие, выполнение которого помогает сформировать эффективную и безопасную стратегию лечения ребенка.
К основным методам диагностики мононуклеоза относятся:
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости – для оценки состояния селезенки и печени, установления факта и степени их увеличения;
- диагностика ПЦР – помимо крови пациента в качестве биологического материала для исследования может выступать слюнной секрет или отделяемое из глотки/носа;
- серологическое исследование крови (выявление антител к вирусу) позволяет дифференцировать мононуклеоз от других патологий, а также установить фазу болезни;
- биохимическое исследование крови – если клетки печени поражены вирусом Эпштейна-Барра, то выявляется повышенный уровень билирубина, печеночных фракций;
- клинический анализ крови – о развитии мононуклеоза свидетельствуют 3 признака: присутствие атипичных мононуклеаров (10% и более), повышенное содержание лимфоцитов и лейкоцитов.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости Особенности лечения
Специфической терапии, показанной при развитии острой формы инфекционного мононуклеоза, не существует. Стратегию лечения конкретного пациента определяет врач, основываясь на индивидуальных особенностях организма, стадии и тяжести протекания болезни. Обычно назначается лечение, направленное на устранение неприятной симптоматики.
Если патология протекает в легкой форме, то ребенку показано лечение в домашних условиях, оно должно включать в себя следующий комплекс процедур:
- соблюдение диеты;
- прием витаминов;
- обильное питье;
- полоскания горла.
Если развиваются осложнения, имеет место сильная лихорадка или острые боли в животе и боку, то показана госпитализация. В этом случае пациент получает лечение в условиях стационара.
Терапевтические методы определяются в индивидуальном порядке на основании результатов анализов и других обследований.
Медицинские препараты
Какие медикаменты показаны при лечении болезни? Для устранения вируса Эпштейна-Барра у детей и взрослых применяются аналогичные по свойствам препараты. При подборе лекарств следует учитывать случаи индивидуальной непереносимости и возрастные ограничения.
Как правило, при мононуклеозе назначаются следующие средства:
- жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол);
- витаминные комплексы;
- местные антисептики;
- иммуномодуляторы;
- гепатопротекторы;
- желчегонные;
- противовирусные;
- антибиотики (Метронидазол) – средства пенициллиновой группы противопоказаны;
- пробиотики;
- прием Преднизолона рекомендован при тяжелой гипертоксической форме мононуклеоза.
Преднизолон назначается при тяжелых формах мононуклеоза Специальная диета
Развитие инфекционного мононуклеоза сопровождается поражением печени, поэтому ребенку требуется соблюдать специальную диету. Из меню следует исключить копчености, сдобную выпечку, маринованные продукты, соленья, животные жиры, сваренные вкрутую или жареные яйца, бобовые культуры, рыбу жирных сортов.
В перечень разрешенных в период лечения продуктов входят:
- свежий некислый творог;
- обезжиренный йогурт;
- неострый нежирный сыр
- паровой пудинг;
- нежирное молоко в составе готовых блюд;
- паровой омлет из белков двух куриных яиц;
- супы: слизистые рисовые или овсяные, вегетарианские, на овощном бульоне;
При мононуклеозе назначается строгая диета - отварная рыба нежирных сортов;
- рубленая или протертая телятина, курятина, крольчатина, сваренные в воде или на пару;
- каши на воде из гречневой, рисовой, манной и овсяной крупы, запеканки, пудинги и суфле из перечисленных круп;
- галетное печенье;
- пшеничные сухари;
- подсушенный хлеб.
Народные средства
Прежде чем применять любые народные рецепты для лечения мононуклеоза у ребенка, следует обязательно проконсультироваться с врачом. Средства народной медицины не являются полноценной заменой назначаемым медицинским препаратам. Домашние средства могут применяться как вспомогательные в составе комплексной терапии. Они помогают облегчить состояние маленького пациента и ускорить процесс его выздоровления.
Настой из цветков эхинацеи | Народное средство | Способ приготовления | Применение |
| Настой из листьев мелиссы | Измельченные листья лекарственной травы (1 ст.л.) залить 0,25 л кипящей воды. Настаивать в течение 10 минут. Процедить через марлю. | Выпивать по 1 ст.л. трижды в сутки. Можно использовать для обработки высыпаний. |
| Настой из цветков эхинацеи | Высушенную эхинацею (1 ч.л.) тщательно измельчить. Полученный порошок залить 0,25 л кипящей воды. Настаивать 30 минут. | Пить три раза в день по 1/3 стакана. |
| Травяные аппликации | Для того чтобы приготовить средство, понадобятся следующие лекарственные растения:
Все вышеперечисленные травы нужно смешать в равных пропорциях. 5 ст.л. полученной травяной смеси залить кипящей водой (1 л). Настаивать 20 минут. Процедить через марлю. | Использовать для компрессов на область подчелюстных лимфатических узлов 1 раз в 2 дня в течение недели. |
Последствия некачественного лечения или его отсутствия
Инфекционный мононуклеоз в острой форме развивается крайне редко, при качественном лечении прогноз благоприятен.
Отсутствие должного лечения мононуклеоза чревато серьезными последствиями Однако пренебрегать терапией этого заболевания не стоит – вирус через кровь может проникать практически в любые органы и системы, что приводит к развитию опасных осложнений и последствий. К их числу относятся следующие:
- разрыв селезенки – встречается крайне редко, может возникнуть, если прощупывание живота проводится слишком сильно и резко, а также при внезапной смене положения тела;
- железистые осложнения – воспалительный процесс может развиться в щитовидной, поджелудочной, слюнных железах, в некоторых случаях у мальчиков воспаляются яички;
- перикардит, миокардит (воспалительные процессы в сердечной сумке или мышце);
- аутоиммунные реакции;
- анемия;
- тромбоцитопения;
- лейкопения;
- отеки гортани;
- пневмония;
- бронхообструктивный синдром;
- менингит;
- энцефалит;
- миелит.
Восстановление после заболевания
Чтобы процесс восстановления после перенесенного мононуклеоза прошел быстро, необходимо защитить ребенка от заражения другими вирусными инфекциями.
Для повышения иммунитете нужно много времени проводить на свежем воздухе Следует много времени проводить на свежем воздухе, но не на детских площадках, так как рекомендуется воздержаться от контакта с другими детьми. Пить иммуномодуляторы после перенесенного мононуклеоза не запрещено, однако их эффективность в таких ситуациях пока не доказана.
Слабость, боли в горле, повышение температуры – признаки, напоминающие грипп или ангину. Мононуклеоз у детей – это вирусное заболевание, которое протекает в острой форме и отличается увеличением селезенки, печени, лимфатических узлов по всему телу (лимфаденопатией). Характерным признаком недуга становится изменение состава крови. По каким причинам развивается болезнь, как лечится? Родители должны знать симптомы недуга, его последствия, чтобы вовремя обратиться к врачу.
Возбудитель
Инфекционный мононуклеоз у детей вызывает вирус Эпштейна-Барра (герпеса 4 типа), который относится к роду Limphocryptovirus, подсемейству Gammaherpesvirinae, семейству Herpesviridae. Действие возбудителя инфекции направлено на поражение лимфатической системы организма. Вирус обладает особенностями:
- захватывает лимфоциты – клетки иммунной системы, которые противостоят инфицированию;
- приникает внутрь их ДНК, изменяет генетическую информацию, нарушает функции;
- не вызывает гибель лимфоцитов, а стимулирует рост клеток, в отличие от других герпесвирусов.
Возбудитель инфекции быстро гибнет во внешней среде от высыхания, действия дезинфектантов (противомикробных препаратов), высоких температур. Вирус Эпштейна-Барра опасен для человека тем, что имеет такие свойства:
- остается в организме;
- в течение 18 месяцев после инфицирования выделяется во внешнюю среду из ротоглотки;
- нарушает работу печени;
- повреждает глоточные, небные миндалины;
- увеличивает риски развития онкологических патологий.
Как передается
Вирусный мононуклеоз у детей передается несколькими способами. Источник инфекции – больной или вирусоноситель (переболевший и вылечившийся человек). Чаще болеют дети и подростки. Нередко инфицирование происходит там, где тесно контактируют больные и здоровые – в школах, детских садах, общежитиях. Существует несколько способов заражения:
- Внутриутробный. Плод инфицируется через общий кровоток от больной матери во время беременности.
- Воздушно-капельный. Физиологические жидкости – слизь, слюна попадают к здоровому ребенку от больного при кашле, чихании.
У большинства людей, переболевших инфекцией в детском, подростковом возрасте, вырабатываются антитела к вирусу. При этом человек на всю жизнь остается носителем возбудителя и может передать его во время переливания крови, при операции по пересадке органов, костного мозга . Врачи выделяют контактно-бытовой способ инфекционного заражения. Вирус передается со слюной при поцелуях. Возбудитель мононуклеоза попадает от больного ребенка как результат использования:
- общих игрушек в детском саду;
- чужого постельного белья, одежды;
- общей посуды, полотенца;
- чужой соски.
Формы
Медики выделяют несколько разновидностей мононуклеоза. Они отличаются течением болезни, симптомами. Не исключено возникновение таких форм инфекции:
- Типичная – характеризуется лихорадкой, ангиной, увеличением селезенки, печени. При анализах в крови отмечают наличие мононуклеаров (вида лейкоцитов), гетерофильных антител.
- Атипичная форма. Ее симптомы сглажены или имеют сильную выраженность. У ребенка может подниматься высокая температура, начинаются поражения нервной системы, сердца, почек, легких. Инфекция имеет склонность к развитию осложнений.
Нередко заболевание проходит в острой форме с ярко выраженными симптомами. При отсутствии лечения, наличия в организме большого количества вирусов, инфекция переходит в хроническую стадию. В зависимости от симптоматики, степени увеличения лимфатических узлов, селезенки, печени, количества в крови мононуклеаров, стадии болезни подразделяют на тяжелую, среднетяжелую и легкую. По характеру течения мононуклеоза у детей различают формы:
- гладкую;
- неосложненную;
- осложненную;
- затяжную.
Симптомы у детей
Если у малыша крепкий иммунитет, возбудитель инфекции, попав в организм, может жить в нем бессимптомно долгое время. Инкубационный период продолжается 21 день, но при ослабленной защите инфекция развивается через 5 суток. Симптомы мононуклеоза схожи с другими заболеваниями, педиатры должны дифференцировать их от таких патологий:
- лимфогранулематоз;
- вирусный гепатит;
- краснуха;
- острый лейкоз;
- дифтерия;
- ангина;
Самый первый симптом развития инфекционного заболевания – увеличенные лимфатические узлы. Сильнее всего поражаются шейные, затылочные, подчелюстные периферические органы, воспаление сопровождается сильной болезненностью. При развитии инфекции увеличиваются паховые, брюшные, подмышечные лимфоузлы. Затем появляется воспаление миндалин, отечность тканей в носу. Наблюдаются такие признаки мононуклеоза у детей:
- боли в горле при глотании;
- белый налет на миндалинах;
- неприятный запах изо рта;
- затруднение носового дыхания;
- ночной храп;
- насморк;
- кашель.
При поражении вирусом Эпштейна-Барра происходит интоксикация организма продуктами его жизнедеятельности. При этом повышается температура до 39 градусов, наблюдаются лихорадка, озноб, ломота в костях, мышцах. Среди симптомов мононуклеоза отмечают:
- розовую сыпь по всему телу, с отсутствием зуда, которая проходит самостоятельно;
- увеличение селезенки, печени;
- потемнение мочи;
- головные боли;
- высокую утомляемость;
- отказ от еды;
- слабость;
- вялость.
При инфекции повышается чувствительность к развитию респираторных патологий. Наблюдается нарушение работы сердца – шумы, учащенное сердцебиение. Заболевание сопровождается такими симптомами:
- развитие ангины, бронхита;
- изменение показателей крови;
- поражение губ вирусом простого герпеса;
- отечность век, лица;
- головокружение;
- мигрень;
- бессонница;
- синдром усталости.
Хронический мононуклеоз
Опасность представляет поздняя диагностика инфекции, отсутствие своевременного лечения. Заболевание переходит в хроническую форму. Температура при мононуклеозе у детей в этом случае остается нормальной, присутствуют такие симптомы:
- постоянное увеличение лимфоузлов;
- быстрая утомляемость;
- сонливость;
- снижение активности;
- нарушение стула – запор, понос;
- боли в животе;
- тошнота;
- слабость;
- рвота.
Симптомы при хронической форме инфекции часто похожи на острую, но имеют меньшую выраженность. Увеличение селезенки и печени возникает редко. Заболевание опасно развитием у ребенка таких осложнений:
- гемофагоцитарный синдром – разрушение организмом собственных клеток крови;
- поражение нервных центров, головного мозга;
- изменения в работе сердца;
- проблемы свертываемости крови;
- нарушение мимики;
- развитие мигрени;
- психозы;
- анемия.
Острый
Чаще инфекция протекает в острой форме, которая продолжается до двух месяцев. Развивается лимфаденопатия – поражение лимфоузлов, сопровождающееся увеличением размеров, болезненностью. Отек слизистых оболочек полости рта провоцирует проблемы дыхания, гиперемию горла. Ребенок жалуется на появление:
- общей слабости;
- болей в горле, особенно при глотании;
- заложенности носа;
- насморка;
- сильного озноба;
- отсутствия аппетита.
Для острой формы мононуклеоза характерно повышение температуры, появление тошноты, ломоты в мышцах, суставах, лихорадочного состояния. У детей при развитии инфекции бывают:
- гепатомегалия – увеличение печени;
- мелкая сыпь на груди, спине, лице, шее;
- белый налет на миндалинах, небе, языке, задней стенке глотки;
- спленомегалия – увеличение размера селезенки;
- светобоязнь;
- отек век.
Большую роль в дифференциальной диагностике инфекционного мононуклеоза играют лабораторные исследования. По их результатам педиатры назначают лечение. Выполняют анализы крови:
- Общий – определяет СОЭ (скорость оседания эритроцитов), содержание моноцитов, лейкоцитов, лимфоцитов. При заболевании их количество повышается в 1,5 раза. Мононуклеары появляются в крови только через несколько дней после заражения. Чем их больше, тем тяжелее проходит заболевание.
- Биохимический – выявляет содержание мочевины, белка, глюкозы, характеризующих состояние почек, печени.
Наличие в крови ребенка большого количества мононуклеаров подтверждает инфекцию. Если учесть, что такая ситуация возможна при других патологиях, например, в случае ВИЧ, врачи назначают дополнительные исследования. Выполняются:
- ИФА – иммуноферментный анализ на антитела к вирусу Эпштейна-Барра;
- ПЦР – полимеразная цепная реакция – высокоточный, быстрый метод диагностики по ДНК возбудителя инфекции;
- УЗИ печени, селезенки на наличие изменений.
Лечение
При диагностировании мононуклеоза ребенку назначается лечение в домашних условиях с соблюдением постельного режима. Если при инфекции наблюдаются высокая температура, лихорадка, признаки интоксикации, производится госпитализация. Показаниями для нее служат:
- поражение дыхательных путей, провоцирующих асфиксию (удушье);
- нарушение работы внутренних органов;
- развитие осложнений;
- неоднократная рвота.
Неосложненный мононуклеоз у ребенка не требует специального лечения. Педиатры рекомендуют только обильное питье. При острой стадии инфекции необходимо:
- увлажнить воздух в помещении, где находится ребенок;
- исключить переохлаждение;
- обеспечить теплое питье;
- регулярно проводить влажную уборку;
- использовать для лечения медикаментозные средства.
Схема терапии при заболевании направлена на купирование симптомов патологии, укрепление иммунитета . Лечение инфекционного мононуклеоза у детей решает несколько задач:
- снижение гипертермии (перегревание организма при высокой температуре);
- уменьшение воспаления в носоглотке антисептическими средствами;
- активацию иммунитета с использованием иммуномодуляторов, иммуностимуляторов;
- повышение сопротивляемости организма при помощи витаминных комплексов;
- восстановление работы селезенки, печени желчегонными средствами, гепатопротекторами.
Большое внимание при лечении инфекции уделяется уменьшению аллергических реакций на возбудителя, токсины. Схема терапии включает применение:
- антибиотиков в случае присоединения вторичной инфекции;
- глюкокортикостероидов при осложненном гипертоксическом течении болезни, риске асфиксии;
- пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника после антибиотикотерапии;
- искусственной вентиляции легких;
- оперативного вмешательства: спленэктомии (удаления селезенки при разрыве), трахеотомии (вскрытия трахеи) в случае отека гортани.
Медикаментозное лечение
Использование лекарственных препаратов направлено на ослабление, устранение симптомов инфекционного поражения. Врачи используют несколько групп медикаментозных средств для борьбы с мононуклеозом у детей. Для лечения назначают:
- Жаропонижающие препараты – Ибупрофен, Парацетамол. Аспирин не рекомендуется из-за провоцирования острой печеночной недостаточности.
- Антисептическое средство Фурацилин для полоскания воспаленного горла.
- Антигистаминные лекарства – Кларитин, Зиртек для устранения аллергических реакций, бронхоспазма, симптомов интоксикации.
Антибиотики при мононуклеозе у детей применяют только при развитии вторичной бактериальной инфекции. Используют препараты Клатримицин, Азитромицин, Метронидазол с одновременным назначением пробиотиков Аципол, Линекс для предотвращения нарушения микрофлоры кишечника. Для лечения инфекционного заболевания применяют лекарственные средства:
- гепатопротекторы – Эссенциале, Галстена;
- желчегонные – Аллохол, Карсил;
- иммуномодуляторы – Виферон, Имудон;
- глюкокортикостероиды – Преднизолон – при угрозе асфиксии в случае отека гортани.
Для лечения инфекции применяют гомеопатические капли Галстена. Препарат содержит растительные компоненты: чистотел большой, одуванчик, расторопшу пятнистую. Характеристики препарата:
- действие – гепатопротекторное, желчегонное, противовоспалительное, спазмолитическое;
- показания – патологии печени в острой, хронической форме;
- дозировка – 5 капель, 3 раза в сутки;
- противопоказания – чувствительность к компонентам;
- побочные эффекты – повышенное слюноотделение.
Виферон применяется в виде ректальных суппозиториев. Препарат имеет активное вещество – интерферон человеческий. Характеристика лекарства:
- показания – инфекционные вирусные заболевания, осложненные бактериальной активностью микроорганизмов;
- дозировка – устанавливает педиатр в зависимости от тяжести патологии;
- противопоказания – гиперчувствительность к компонентам;
- побочные эффекты – редко высыпания на коже, зуд.
Диета
Для быстрого восстановления здоровья при мононуклеозе важно так организовать питание, чтобы укрепить иммунитет, устранить неприятные симптомы, ускорить выздоровление. Существуют правила диеты при лечении инфекции:
- суточная калорийность пищи в 1,5 раза выше нормы – организм тратит силы на борьбу с болезнью;
- обязательно присутствие животных и растительных белков – базы для клеток, обеспечивающих иммунитет.
Поскольку заболевание сопровождается болезненностью горла, проблемами с глотанием, врачи рекомендуют при мононуклеозе у детей готовить жидкие супы, вязкие каши, пюре. Обязательными для диетического питания являются:
- получение витаминов, микроэлементов, антиоксидантов из свежих овощей, ягод, фруктов;
- употребление цельных злаков для насыщения организма энергией.
При инфекции важно соблюдать питьевой режим – употреблять большое количество воды, морсов, компотов, отвара шиповника для выведения токсинов. В рационе ребенка необходимо присутствие:
- рисовой, пшеничной, овсяной, гречневой каши;
- подсушенного ржаного хлеба;
- нежирных молочных продуктов – творога, сметаны, твердого сыра;
- растительного, сливочного масла;
- мяса птицы, кролика, телятины;
- рыбы – трески, хека, судака, щуки;
- макарон твердых сортов;
- зелени – салата, петрушки, укропа;
- овощей и фруктов богатых клетчаткой;
- ягод;
- яиц – одно в день;
- варенья;
- меда.
При мононуклеозе ограничивают употребление жирной пищи, копчений, солений, чтобы не перегружать печень. Под запретом находятся сладости, кислые, острые продукты. Из рациона исключают:
- жирное мясо – утку, баранину, говядину, свинину;
- кондитерскую продукцию;
- газированную воду;
- концентрированные мясные бульоны;
- молочные продукты с высоким процентом жирности;
- острые специи;
- жирную рыбу;
- фаст-фуд;
- консервы;
- шоколад;
- майонез;
- кетчуп;
- грибы;
- бобовые;
- чеснок.
Народные средства
Рецепты с использованием растительных компонентов являются частью схемы терапии при мононуклеозе, но не заменяют ее. Применение любых народных средств необходимо согласовывать с врачом для исключения у детей осложнений, аллергических реакций. Основная задача лечения – устранение симптомов заболевания. Для поддержания иммунитета рекомендуют трижды в день пить целебные чаи с медом. Чтобы их приготовить, на пол-литра кипятка добавляют сухую траву (в ложках):
- настой березы, смородины, брусники – по одной, выдерживается 30 минут;
- отвар эхинацеи – 3;
- чай из мелиссы – 2.
- устранить лихорадку – чай из мяты, ромашки, листьев малины с медом, соком лимона;
- противодействовать симптомам интоксикации организма – головной боли, ломоты в теле, тошноты – отвар липового цвета, сок брусники;
- облегчить состояние при болезни – чай из сбора душицы, пустырника, мяты, плодов шиповника.
Чтобы уменьшить воспаление лимфоузлов, полезно сделать компресс с настоем лекарственных растений. Намоченную составом салфетку прикладывают через день на 20 минут на зону узлов. Для приготовления настоя 5 ложек смеси заливают литром кипящей воды, выдерживают полчаса. Сбор включает равные части:
- листьев смородины, ивы, березы;
- цветков ромашки, календулы;
- почек сосны.
Последствия
Осложнения после заболевания мононуклеозом встречаются в редких случаях. Их причиной становится ослабление иммунитета, при котором активизируется патогенная микрофлора, развивается стафилококковая, стрептококковая инфекция. У ребенка могут возникать:
- пневмония;
- синусит;
- фолликулярная ангина;
- менингоэнцефалит (воспаление вещества, оболочек головного мозга);
- гайморит;
- паратонзиллит;
- бронхообструкция;
- асфиксия (удушье, кислородное голодание);
- миокардит (поражение сердечной мышцы);
- неврит (воспаление периферических нервов);
- отит среднего уха.
Поскольку вирусный мононуклеоз у детей сопровождается поражением печени и селезенки, последствия инфицирования связаны с этими органами. Не исключено развитие:
- гемолитической анемии;
- острой печеночной недостаточности;
- разрыва селезенки как результата чрезмерного растяжения капсулы органа – требуется срочное хирургическое вмешательство;
- гепатита.
Рецидив мононуклеоза у ребенка
После перенесенной инфекции организм имеет стойкий иммунитет к мононуклеозу на протяжении всей жизни. К сожалению, в медицинской практике встречаются случаи рецидива инфекции у ребенка. К ним относятся ситуации, связанные с резким снижением защитных сил организма:
- заболевание СПИДом, при котором разрушается лимфатическая система, развивается иммунодефицит;
- химиотерапия, проводимая пациентам с онкологическими патологиями;
- прием иммунодепрессантов при подготовке к операции трансплантации тканей, органов для предотвращения их отторжения.
Профилактика
Чтобы исключить осложнения после мононуклеоза, важно не допускать контактов с больными людьми. Требуется повышенный контроль здоровья ребенка в течение года после излечения . Врачи проводят периодические исследования состава крови. Кроме этого, для исключения развития воспалительных процессов проверяется состояние органов:
- системы дыхания;
- печени;
- селезенки.
Профилактика мононуклеоза подразумевает мероприятия, направленные на поддержание и укрепление иммунитета. Внимание уделяется соблюдению баланса учебных, физических нагрузок и отдыха. Среди профилактических мер:
- здоровый, продолжительный сон;
- соблюдение личной гигиены;
- высокая физическая активность с регулярными нагрузками;
- частое пребывание на свежем воздухе;
- здоровое, правильное питание, богатое белком, медленными углеводами, клетчаткой;
- исключение психологических, физических, умственных перегрузок.
Видео
Одни источники характеризуют данную болезнь как очень редкий и чрезвычайно опасный недуг. Другие успокаивают, что это весьма распространенное и не такое уже страшное заболевание, встречающееся у многих детей. Кому же верить? Если исключить крайности, то истина, скорее всего, где-то посередине.
Инфекционный мононуклеоз
Железистая лихорадка, болезнь Филатова, Пфейфера, доброкачественный лимфобластоз, моноцитарная ангина – это «визитные карточки» одной болезни. Вызывает заболевание вирус, названный именами его первооткрывателей, докторов Эпштейна и Барра. Иногда возбудителем недуга становится цитомегаловирус. Так что такое мононуклеоз? Для данного заболевания характерно значительное увеличение в крови моноцитов – клеток, которые наравне с лейкоцитами защищают организм от инфекций.
Это остро протекающая вирусная патология, при которой поражаются печень, селезенка, лимфоузлы. Кроме того, из-за воспаления горла, увеличения миндалин детям больно глотать, трудно дышать. Эти симптомы часто наводят родителей на мысль об ангине, однако важно исключить ошибочный диагноз. Имеет свои особенности мононуклеоз у детей – симптомы и лечение отличаются от воспаления миндалин. Это отнюдь не смертельно опасное инфекционное заболевание, лечение которого не представляет особых проблем.
Хронический
Инкубационный период может составлять и 5, и 45-60 дней. Острая стадия у большинства детей длится 2-3 недели. Если же вирусы продолжают оставаться в организме, у больного развивается хроническая форма патологии. При этом не всегда воспаляются печень и селезенка, а вот лимфоузлы увеличены постоянно. Более выражен у детей хронический мононуклеоз – симптомы и лечение имеют свои особенности: проявляется недуг более ярко, чем у взрослых, потому что сильно ослабляется неокрепшая иммунная система.
Хотя температура часто повышается незначительно, нередки мышечные боли, сильная слабость. Возможны и такие симптомы, как тошнота со рвотой, диарея, бессонница. По причине низкого иммунитета организм активно атакуют и другие инфекционные болезни: фарингит, пневмония, герпес, ВИЧ. Хронический мононуклеоз может давать осложнения на сердце, головной мозг, нервную систему, вызывая психозы, поражения нервов, регулирующих мимику.
Атипичный
Данный вид недуга многие врачи расценивают не как заболевание, а совокупность симптомов. При этом в крови образуется множество атипичных мононуклеарных клеток. Вирусы поражают слизистые оболочки носа, миндалины и далее – лимфатическую систему. Кроме того, атипичный мононуклеоз у детей дает порой аллергические реакции. Особенно легко этим недугом могут заболеть школьники. Случаи атипичного мононуклеоза, симптомы и лечение которого мало чем отличаются от признаков и терапии классической патологии, чаще приходятся на раннюю весну.
Как передается мононуклеоз у детей
Очень легко и быстро. Заразен ли мононуклеоз? Да, как и для всех вирусов, воздух – идеальная среда для распространения инфекции. Другой массовый способ передачи болезнетворных микроорганизмов – бытовые контакты здоровых детей с заразными через руки, игрушки, дверные ручки, предметы повседневного детского обихода. Нельзя допускать, чтобы малыши пользовались общими емкостями для питья, еды.
Симптомы
Признаки мононуклеоза тем острее и болезненнее, чем дольше болеют малыши. На начальной стадии болезнь дает о себе знать ощущением общей слабости, потерей аппетита. Однако по мере прогрессирования патологии признаки мононуклеоза у детей все больше обостряются и дополняются новыми симптомами. Это:
- боли при глотании;
- дурной запах изо рта;
- ломота в суставах, мышечная слабость;
- состояние лихорадки, озноба при температуре 38-39 градусов;
- сильное потение;
- воспаление лимфоузлов;
- увеличение в размерах печени, селезенки;
- иногда – желтушный цвет кожи;
- потемнение мочи;
- бессонница.
Как отличить мононуклеоз от ангины
У этих заболеваний много общих симптомов. Как отличить мононуклеоз от ангины? Сделать это нетрудно. Если при пальпации внутренних органов врач обнаруживает, что печень и селезенка увеличены, предварительный диагноз ангины становится крайне маловероятным. Окончательно сомнения может развеять лабораторный анализ крови. Завышенный показатель мононуклеарных клеток однозначно указывает на верный диагноз.
Сыпь
Многих родителей такая кожная патология очень пугает. Сыпь при инфекционном мононуклеозе возникает у каждого четвертого из заболевших детей. Чаще ею покрываются лицо, руки и стопы, но красноватые образования могут появиться где угодно. Характер сыпи широко варьируется. Это могут быть розовые или красноватые точки, слегка выпуклые папулы, мелкие кровоизлияния.
Отличительная особенность такой кожной патологии – отсутствие жжения, зуда, поэтому никакое лечение не требуется. Появляется сыпь чаще на третий-пятый день заболевания и держится всего несколько суток. Затем новообразования проходят – столь же внезапно, как и появляются. Крайне редко от высыпаний остаются следы в виде малозаметных пигментных пятен.
Инфекционный мононуклеоз – диагностика
Маркерами для уточнения диагноза могут служить иммуноглобулины к VCA-антигенам, которые выявляются у всех больных с такой патологией. Сыпь при мононуклеозе у детей тоже рассматривается в пользу данного заболевания. Иногда врачи назначают анализ крови на ПЦР (полимеразную цепную реакцию). При мононуклеозе, симптомы и лечение которого связаны с точностью его выявления, проводится обязательное исследование на антитела к антигенам ВИЧ: во время болезни, а затем 3 и 6 месяцев спустя.
Картина крови при инфекционном мононуклеозе
Состав ее существенно изменяется. По этой причине очень важны анализы на мононуклеоз крови. Чтобы верно определить данное заболевание, необходим подробный биохимический анализ. Характерны повышенные примерно в 1,5 раза показатели лейко-, лимфо- и моноцитов. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) тоже превышает норму. Если число атипичных элементов достигает 10%, можно утверждать о наличии данного заболевания. Нужно только учитывать такую особенность: мононуклеарные клетки формируются лишь 2-3 недели спустя после внедрения вирусов.
Лечение мононуклеоза у детей
Врач учитывает прежде всего характер течения болезни. Недуг в легкой форме может лечиться в домашних условиях. Если есть симптомы интоксикации, обязателен постельный режим. Как лечить мононуклеоз у детей? Назначается симптоматическая терапия. Специфического лечения этой патологии нет. Снять воспаление горла помогают полоскания антисептическими растворами. Антибиотики нужны лишь для лечения бактериальной инфекции. Если отек глотки настолько велик, что угрожает удушьем, необходим прием гормонального препарата.
Лечение детей жаропонижающими препаратами целесообразно, когда показания термометра выше 38,5 °C. Антигистаминные средства необходимы при появлении аллергических реакций. Лечение детей, переносящих недуг тяжело, следует проводить в стационаре. Особенно если патология вызвана вирусами Эпштейна-Барра, осложнена гепатитом. Медикаментозное лечение должно дополняться диетой: больному назначается стол №5.
Чем лечить
Как правило, патология протекает с многообразным проявлением симптомов. По этой причине не обойтись каким-то одним лекарством – заболевание мононуклеоз успешно ликвидирует комплексное лечение. Врачи применяют такие медикаменты:
- противовирусные – Циклоферон, Неовир;
- жаропонижающие – Парацетамол, Ибупрофен;
- антигистаминные – Кларитин, Пипольфен, Супрастин;
- гормональные препараты – Дексаметазон, Преднизолон;
- гепатопротекторы – Эссенциале Форте, ЛИВ-52, Карсил;
- антибиотики – Азитромицин, Кларитромицин;
- поливитаминные комплексы.
Диета
Если поражена печень, больного следует кормить маленькими порциями 5-6 раз. Питание при мононуклеозе должно быть щадящим. Блюда нужны жидкие, калорийные, но нежирные, которые легко усваиваются. Категорически нельзя давать детям лук и чеснок! В рацион следует включать:
- овощные супы;
- каши;
- молочные продукты;
- постное мясо;
- рыбу;
- сладкие фрукты.
Последствия
Родители нередко боятся отдаленных онкологических перспектив у ребенка. Такая озабоченность не лишена основания, но зачастую слишком преувеличена. Чем опасен мононуклеоз у детей? Осложнения недуга случаются, хотя и редко. Это:
- хронический тонзиллит;
- предрасположенность к кровотечениям;
- менингоэнцефалит;
- гепатит;
- крайне редко – разрыв селезенки.
Можно ли повторно заболеть мононуклеозом
Поскольку риск осложнений исключать нельзя, проведя лечение, следует еще полгода-год проверять состав крови. Вирусы могут присутствовать и ослаблять лимфатическую систему, вызывая то ангину, то отит или пневмонию. Можно ли повторно заболеть мононуклеозом? Нет, рецидив исключен. Однако надо помнить: подорванный иммунитет восстанавливается с трудом, поэтому переболевший ребенок нуждается в щадящем режиме.
Видео
В статье описано заболевание – мононуклеоз у детей, симптомы и лечение, диагностика, профилактика и рекомендации для пациентов во время лечения заболевания.
Что такое инфекционный мононуклеоз?
☝Мононуклеоз – это инфекционное вирусное заболевание, которое напоминает своими проявлениями обычную респираторную инфекцию, однако при этом его течение сказывается на состоянии внутренних органов. Характерным признаком мононуклеоза является увеличение лимфатических желез тела, особенно селезенки. Болезнь также негативно сказывается на состоянии органов дыхания и печени.
Возбудителем мононуклеоза является вирус Эпштейн-Барра, поражающий главным образом лимфатическую систему организма.
Вирус Эпштейна-Барра под микроскопом Основная группа риска для этого заболевания – мальчики детского и подросткового возраста.
Взрослые редко страдают от этой болезни. Заболевание имеет небольшую историю, возбудитель его был открыт относительно недавно, поэтому по сей день лечение носит главным образом симптоматический характер.
❗Однако знание симптомов тоже не всегда гарантирует своевременное обнаружение заболевания. Нередки случаи атипичного мононуклеоза, когда симптоматика сильно сглажена или вовсе стерта, а заболевание диагностируется случайно в ходе других исследований. Мононуклеозная болезнь, напротив, может проявить себя чрезмерно сильно.
Мононуклеоз распространяется главным образом от человека к человеку при бытовых ситуациях: прием пищи из общей посуды, чихании, кашле, поцелуях.
☝Заразность сильно повышается в учреждениях закрытого и полузакрытого типа – школах, детских садах, секциях и т.д. Учитывая, что болезнь чаще всего поражает детей до 10 лет, эти места становятся главным источником эпидемии.
Как уже было сказано, в немалом количестве случаев болезнь никак себя не проявляет, однако человек, носящий вирус, все равно является заразным для окружающих. Больше половины всех пациентов испытывают всего лишь симптомы, сходные с обычной простудой, тогда как статистический анализ медицинских данных говорит о том, что вирусом заражены до 90% взрослых.
Инфекционный мононуклеоз в стертой форме
Игнорирование симптомов мононуклеоза и отказ от своевременного лечения может приводить к серьезным последствиям, которые могут повлечь за собой даже инвалидизацию или смерть. Специфика болезни состоит в том, что против нее не разработано лекарства, направленного на борьбу с конкретным возбудителем, и все лечение сводится к поддержанию естественных сил организма и его иммунной системы.
Симптомы инфекционного мононуклеоза
В большинстве случаев, нельзя сказать точно, от кого передался вирус конкретному пациенту. Источник заражения может чувствовать себя абсолютно здоровым и не подозревать о своем носительстве. Тем временем, заразиться от него можно даже при обычном разговоре, или отпивая чай из одной чашки.☹
Инкубационный период заболевания длится от 5 до 15 дней. Иногда, с сочетанием некоторых факторов особенностей организма пациента, период инкубации может растянуться до полутора месяцев. Только после этого появляются клинические признаки. Как правило, за такой срок невозможно точно вспомнить, с кем ребенок имел потенциально опасный контакт.
❗Если же родителям известно наверняка, что малыш контактировал с зараженным, требуется тщательное наблюдение за его состоянием в течение пары месяцев. Если за это время характерных признаком не проявляется, значит, иммунитет справился с болезнью.
Самые частые симптомы ИМ Часто болезнь начинается с общей интоксикации, типичной для любого другого вирусного заболевания – например, гриппа. Пациент чувствует озноб, слабость, подъем температуры. Характерными являются кожные высыпания и прощупывающиеся лимфатические узлы. Такие проявления – повод немедленно обратиться к педиатру.
Симптомы мононуклеоза могут быть самыми разнообразными. Чаще всего довольно быстро происходит подъем температуры до субфебрильных показателей, начинается постоянное першение в горле, трудности с дыханием и глотанием – это показатель увеличения миндалин. Визуально горло красное, отекшее, нос также бывает заложен из-за отека слизистой.
Лихорадка может продолжаться от нескольких дней до месяца. Температура может подниматься до достаточно высоких отметок. Это сильно истощает ребенка. Длительность проявления симптома зависит от индивидуального состояния организма, в частности иммунной системы, а также эффективности проводимого лечения.
Температура при инфекционном мононуклеозе в пределах 38 градусов В первую неделю (иногда дольше) ребенка постоянно знобит, характера слабость и сонливость, головная боль, боль при глотании и ощущение ломоты в мышцах. На той же стадии, в начале заболевания, появляется и сыпь, которая может быть достаточно интенсивной и распространяться по всему лицу и телу. Она не чешется, не вызывает никаких дискомфортных ощущений, не требует отдельного лечения – высыпания проходят самостоятельно при лечении основного заболевания.
Наиболее важными симптомами заболевания считается увеличение лимфоузлов.
Увеличение лимфоузлов при ИМ Они могут изменяться на любом участке тела, легко прощупываются, при этом пациент испытывает болезненные ощущения. В горле на миндалинах возникает полиаденит – отложения серого или бело-желтого оттенка, которые легко удаляются, но являются признаком гиперплазии лимфоидной ткани.
Сыпь на теле при ИМ ➡Как уже было сказано, мононуклеоз оказывает влияние и на железы внутренней секреции. В частности, увеличение селезенки может привести к ошибочной постановке диагноза и неоправданному хирургическому вмешательству.
Диагностика заболевания
Как уже было отмечено ранее, симптомы могут меняться и по проявлениям, и по степени выраженности, поэтому врач-педиатр или инфекционист для постановки диагноза должны ориентироваться не только на внешние проявления, но и на лабораторные показатели. Прежде всего, достоверным способом диагностики является гемотест, или анализ крови – общий, биохимический и на специфические антитела.
Анализ крови определяет мононуклеары При мононуклеозе в общей формуле крови будет прослеживаться патологический сдвиг, главным образом огромное количество лейкоцитов за счет усиленной работы лимфатических узлов. Также патологически повышенным оказывается значение СОЭ – скорости оседания эритроцитов. Вероятно также появление в формуле крови атипичных мононуклеаров – клеток с нетипичной структурой, отличающейся большой базофильной цитоплазмой. Последний признак отмечается не на начальной стадии заболевания, а спустя 2-3 недели после его развития.
➡Тест на специфические антитела позволяет лабораторным путем провести дифференциальную диагностику с другими болезнями. Особенно важным этот анализ является при атипичном течении болезни. Анализ проводится на IgM, IgG (иммуноглобулины) и антитела к вирусу Эпштейна-Барр. Другой вариант – анализ ПЦР, который также позволяет выявить точный вид возбудителя инфекции.
Кроме того, необходимо провести УЗИ органов брюшной полости, особенно обращая внимание на состояние печени и селезенки. Это поможет оценить их состояние и выбрать симптоматическое лечение, которое позволит сохранить функциональность этих органов, избежав хирургического вмешательства.
Метод ПЦР - один из самых точных
✔Помимо этого, необходимо в течение нескольких месяцев повторно проходить серологические исследования, которые позволят дифференцировать лабораторные показатели мононуклеоза от ВИЧ-инфекции (эти состояния имеют сходную картину в анализе крови).
Лечение мононуклеоза у детей
Мононуклеоз – это вирусное заболевание, поэтому применение антибиотиков против него бессмысленно. Единого лекарства для лечения мононуклеоза не существует, в терапии используются различные противовирусные средства (Ацикловир, Изопринозин и т.д.). Однако основные силы для борьбы с вирусом исходят от естественного иммунитета организма, и чем он исходно выше, тем больше шансов на быструю поправку без осложнений.
☝☝☝Детский врач Комаровский говорит о том, что острый мононуклеоз – заболевание, которое в большинстве случаев лечится амбулаторно, т.е. в домашних условиях при условии регулярного посещения врача.
Однако в тяжелых случаях (особенно это касается грудничков) показана госпитализация ребенка в больницу. Критерии госпитализации следующие:
- Температура выше отметки 39,5 С;
- Развитие осложнений;
- Выраженные признаки интоксикации организма – рвота, тошнота, длительная лихорадка и т.д.;
- Выраженные трудности с дыханием, угроза удушения.
➡Лечить мононуклеоз можно различными средствами. Как уже было сказано ранее, первый способ терапии – симптоматический, призванный устранять проявления болезни, пока иммунитет организма самостоятельно борется с вирусом. Препараты, используемые с этой целью, в основном относятся к жаропонижающим средствам.
В том случае, если мононуклеоз дает осложнение в виде ангины, используют местные антисептики, а также назначают иммуномодулирующие неспецифические препараты для поддержания защитных сил организма. Антибиотики перорально или инъекционно назначают только в случае присоединения бактериальной инфекции и обнаружении ее в анализах.
Часто лечение мононуклеоза сопровождается назначением общеукрепляющих витаминных средств, т.к. организм теряет множество полезных веществ во время борьбы с болезнью. Также используются гепатопротекторы и прочие препараты для улучшения функций печени. Во избежание аллергических реакций в ответ на снижение иммунитета назначают антигистаминные средства.
В случае тяжелого течения болезни с яркими признаками токсикоза, в условиях стационара назначается кратковременный курс преднизолона. Препарат используется также при высоком риске асфиксии. Также при отеке гортани и выраженных трудностях с дыханием устанавливается трахеостома, и ребенка переводят на искусственную вентиляцию легких.
Другим опасным осложнением мононуклеоза является разрыв селезенки. Во избежание этого регулярно проводится ультразвуковой контроль состояния органа, а в случае разрыва необходима хирургическая операция.
☝Нередко можно встретить людей, рекомендующих лечить мононуклеоз гомеопатией. В том числе можно встретить людей, которые дают положительные отзывы о подобном лечении. Народный слух о пользе гомеопатии объясняется тем, что сами средства не делают организму ни лучше, ни хуже, и мононуклеоз иногда самостоятельно излечивается при условии крепкого иммунитета у ребенка.
⚠Однако при таком лечении легко может развиться осложнение, в свою очередь грозящее последствиями вплоть до летального исхода.
Как уже было не раз отмечено выше, мононуклеоз вызывает нарушение функций печени и селезенки. Поэтому в период лечения важно выполнять рекомендации по питанию и соблюдать лечебную диету. Рекомендуется исключить из рациона следующие продукты:
- Сладкую газировку;
- Острые соусы, кетчуп, майонез;
- Кофе, какао, шоколад;
- Мясные бульоны;
- Блюда из жирного мяса;
- Острые блюда, приправы, консервированные и маринованные продукты.
Предпочтительно, чтобы рацион был разнообразным, а порции были небольшими. Желательно употреблять в пищу отварное диетическое мясо, каши, бульоны на птице или овощах. Важно, чтобы ребенок употреблял много жидкости – это может быть как обычная вода, так и компоты, отвары фруктов, разведенные в небольшой концентрации соки.
Желательно давать пациенту сладкие фрукты, каши, молочные и кисломолочные продукты, рыбу, кролика, курицу. Лучше, если пища будет измельчена или подаваться в полужидком состоянии. В качестве питья подойдет также теплый слабо заваренный чай или отвары трав☕.
В первые дни острого проявления симптомов у ребенка может вовсе отсутствовать аппетит. В таком случае не следует кормить его насильно, важно только следить за тем, чтобы он пил достаточно жидкости, особенно если в симптомах присутствует лихорадка и рвота.
⚠Дети легко подвергаются обезвоживанию, и дисбаланс жидкости негативно сказывается на течении заболевания.
Вероятные осложнения и профилактика болезни
Прежде всего, мононуклеоз может вызвать осложнения в работе тех органов, на которых он в наибольшей степени оказывает негативное влияние – печень и селезенка. При затяжном или тяжелом течении болезни у пациента может развиться гепатит, печеночная недостаточность (особенно в случае предшествующей патологии), а селезенка может разорваться из-за чрезмерного увеличения. Во избежание этих последствий, при значительной выраженности симптомов желательно проводить лечение стационарно, под наблюдением врачей.
Осложнения - кровоизлияния Кроме того, при сниженном иммунитете мононуклеоз может вызвать осложнения в виде менингоэнцефалита, кровотечений, а также хронического тонзиллита. Кроме того, следует иметь в виду, что иммунитета к мононуклеозу не формируется, т.е. повторно заболеть ей нельзя, т.к. вирус остается в организме человека на всю жизнь, пребывая в инактивной форме. Однако при этом пациент выступает в роли носителя и может заразить окружающих.
Профилактики мононуклеоза, как таковой, нет.
При регистрации вспышки болезни следует изолировать больных от пребывания в коллективах (особенно если это дошкольные учреждения), т.к. болезнь способна передаваться контактно-бытовым путем. Все остальные рекомендации касаются поддержания нормального состояния иммунной системы – регулярные физические нагрузки, пребывание на свежем воздухе, здоровое питание и своевременное лечение инфекций.
Немаловажным шагом в поддержании иммунитета является грамотное чередование сна и бодрствования и достаточная продолжительность . Особенно это касается школьников и студентов. Доказано, что недостаток сна, как и раздробленный режим, снижают естественную защиту организма.
Словом, не существует универсальной вакцины или лекарства, способной защитить ребенка от мононуклеоза, однако при правильном отношении к своему здоровью, естественные механизмы защиты позволят избежать инфекции, либо перенести ее с минимальным риском осложнений.
Инфографика - симптомы, диагностика, лечение
Сохраните себе инфографику