Менингит без температуры. Возможно ли течение менингита без температуры, и как распознать такую форму болезни Менингит симптомы у взрослых без температуры

Менингит – инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее мягкие оболочки головного мозга. Возбудителями воспаления выступают вирусы, грибки и бактерии нескольких групп, а сама болезнь зачастую протекает тяжело, с опасными последствиями для организма.

Температура при менингите – характерный симптом среди прочих, на который нужно обратить внимание и вовремя принять меры, чтобы помочь больному избежать осложнений. Всегда ли менингит сопровождается лихорадкой, каких отметок может достигать столбик термометра во время и после заболевания, как протекает патология у взрослых и детей – об этом пойдет речь в статье.

При менингите температура, общая клиническая симптоматика и тяжесть протекания болезни зависят от нескольких факторов. Это общее состояние иммунной системы, возраст пациента, а также возбудитель, вызывавший развитие патологии. Поэтому стоит рассказать о каждой из разновидностей болезни - по каким причинам возникает, какими признаками сопровождается, каких отметок термометра стоит ожидать.

По характеру воспалительного процесса менингит делится на серозный и гнойный.

Серозный менингит

Серозная разновидность чаще поражает детей в возрасте 2-7 лет. Она отличается длительным продромальным периодом (отрезком времени между инкубационным периодом болезни и ее разгаром) продолжительностью в 2-3 недели. На этом этапе появляется общее недомогание, отсутствует аппетит, больной становится вялым и апатичным, отмечается субфебрильная температура 37,1-38 градусов.

После того, как патология переходит в острую стадию, начинаются выраженные клинические проявления – рвота, сильная головная боль, напряжение затылочных мышц, запоры. Пациент лежит на боку или спине с запрокинутой назад головой, согнутыми в коленях ногами и втянутым животом.

Заболевание вызывается ECHO-вирусами, вирусами семейства Коксаки, полиомиелита и эпидемического паротита. Заразиться можно от больного человека, при купании в загрязненной воде, после поедания немытых овощей или фруктов. Взрослые заражаются редко, чаще болезнь поражает детей дошкольного и школьного возраста.

Гнойный менингит

Это воспаление оболочек головного мозга гнойного характера. Возбудителями болезни выступают кишечная и гемофильная палочки, стафилококк, пневмококк, листерия, стрептококки групп B и D. Риск заболеть повышается после оперативных вмешательств в области головы и шеи, в результате черепно-мозговых травм. Для появления выраженных признаков болезни необходим очаг хронической инфекции в организме, откуда патогенные возбудители проникают в ткани головного мозга.

Начало заболевания характеризуется ознобом, лихорадкой, общим ухудшением самочувствия. В тяжелых случаях у больного возникает бред, отмечаются судороги, рвота. Менингеальные признаки ярко выражены – это жар 39-40 градусов, изменение ритма сокращений сердца, повышенный тонус мышц затылка.

Мозг, пораженный менингитом

Классификация по возбудителям

Также менингит разделяется в зависимости от типа возбудителя:

Симптоматика, проявляющаяся при любой форме заболевания – это лихорадка, учащение дыхания, нарушение сердечного ритма.

Протекать менингит может молниеносно, остро или в хронической форме. По степени тяжести разделяется на легкую, среднюю, тяжелую и крайне тяжелую.

Какая бывает температура при менингите

Температура при менингите у взрослого человека и ребенка может различаться в зависимости от формы, тяжести заболевания, от его причины. Так, наибольшие показатели термометра фиксируются при гнойных формах болезни. Они могут достигать 39-42 градусов, при этом повышается риск опасных осложнений для организма. Лихорадка при гнойном менингите устойчива к действию жаропонижающих, а для серозной формы характерна субфебрильная температура, когда термометр показывает 37-38.

Температура тела при менингите бывает нескольких видов:

умеренная (субфебрильная) – 37-38 градусов по Цельсию;
высокая (пиретическая) – 39-41;
сверхвысокая (гиперпиретическая) – 41-42.

Лихорадка обусловлена естественной реакцией организма на проникновение возбудителя. Для его уничтожения запускаются процессы продуцирования пирогенов - веществ, вызывающих жар. За счет их выработки нагревается тело. А за количество пирогенов и их активность отвечает часть головного мозга под названием гипоталамус.

Субфебрильная

Повышение температуры до 37 при менингите отмечается на стадии инкубационного периода, когда патология только развивается. В основном субфебрильные отметки характерны для следующих разновидностей заболевания:

серозный менингит на начальной стадии – термометр показывает значения в пределах 37-37,5;
туберкулезный менингит – субфебрильные показатели сочетаются с общим недомоганием, апатией, потерей аппетита, не выраженными головными болями. Такая симптоматика сохраняется 15-20 суток, до острого начала болезни;
протозойный – характерна непостоянная лихорадка, градусник может показывать 37-37,5, после чего столбик термометра может упасть, либо отмечается резкий скачок вверх;
грибковый менингит – субфебрильная лихорадка в пределах 37,2-37,9 градуса появляется при подострых и хронических формах заболевания, на фоне умеренных клинических проявлений (сонливости, слабости, рвоты).

Субфебрилитет - повод насторожиться

Субфебрильные цифры на градуснике при менингите не должны оставаться без внимания, чтобы пациент мог вовремя обратиться к врачу, получить помощь и свести к минимуму риск осложнений.

Высокая

Высокая температура при менингите отмечается чаще при бактериальных формах заболевания, развивающихся молниеносно. Гнойная инфекция поражает серозные оболочки мозга, в результате чего на фоне пиретической и гиперпиретической температуры могут наступить состояние комы и даже смерть.

При воспалении, возникшем по причине менингококковой инфекции, температура повышается моментально, сопровождается многократной рвотой, острой головной болью. Ярко выражен менингеальный синдром, по телу распространяется сыпь. Такое состояние чревато появлением судорог, параличом глазных мышц, комой. Если у больного проявилась молниеносная форма менингита с температурой 40, то высок риск развития сепсиса – общего заражения организма болезнетворными микробами. В таком случае жар остается надолго.

Тяжелой формой болезни считается бактериальная, с развитием бактериального шока. В этом случае отмечается гипертермия (перегрев организма) с высокими отметками 39-41 градус, появляется сыпь, учащается пульс, дыхание становится неравномерным. Возможны судороги, впадение в кому и смерть больного, который зачастую не успевает прийти в сознание.

Пониженная

Причины низкой температуры при заражении менингитом зачастую кроются в проблемах с иммунной системой. При нормальном иммунитете сразу после инфицирования начинают вырабатываться пирогены – вещества, отвечающие за активную борьбу с возбудителем патологии. Если организм ослаблен, то механизм продукции пирогенов сбивается, в результате чего температура не растет, а врачам тяжелее поставить верный диагноз только по сопутствующей (слабо выраженной) симптоматике.

Также пониженная температура при менингите в пределах 33-29 градусов по Цельсию выступает признаком длительного течения болезни. Снижение показателей термометра может наблюдаться при сочетании ряда хронических процессов в организме, либо после приема лекарств определенных групп.

При показателях градусника 30-29 состояние больного может значительно ухудшиться, а при снижении до 27 больной впадает в коматозное состояние. Поэтому менингит, протекающий на фоне не повышения, а понижения температурных показателей, считается не менее опасным из-за риска несвоевременного распознавания болезни и появления осложнений.

Сколько держится температура при менингите

Менингит с температурой протекает в большинстве случаев, но в норме она должна спадать после 3-6 суток лечения. Исключение составляют случаи с гнойной формой болезни, когда симптоматика сохраняется 8-9 суток.

Однозначного ответа на вопрос, сколько будут сохраняться повышенные показатели термометра, дать невозможно, это зависит от ряда факторов:

форма заболевания – бактериальный менингит протекает тяжелее вирусного, и жар при нем может сохраняться дольше;
общее состояние здоровья и возраст пациента – у детей клиническая картина тяжелее, так же, как и у пожилых людей: у них гипертермия сохраняется дольше, что может продлить срок госпитализации;
своевременность начала лечения – чем раньше больной обратился к специалисту, тем выше шанс вовремя купировать инфекцию, которая и является причиной жара.

Менингококковая форма болезни считается самой тяжелой. При ней часто возникает отек мозга, резко повышается температура и формируются уплотнения на поверхности мозгового вещества. Жар может сохраняться длительное время, что затягивает лечебный процесс.

Также продолжительность температурного симптома зависит от своевременного выявления возбудителя. Если воздействовать на конкретную бактерию, то снижение температуры будет наблюдаться уже через 2-3 дня.

Особенности температуры при менингите у ребенка

Температура при менингите у детей – опасное явление, впрочем, как и сама патология. Будь форма заболевания вирусной или бактериальной, она требует неотложной помощи, в том числе, устранения гипертермии. Ведь при повышении отметки термометра выше 41 у ребенка могут начаться геморрагические судороги, вслед за которыми часто возникает состояние комы.

Температура при менингите, вызванном стрептококком, пневмококком и менингококком, повышается у ребенка резко до 38-41 градуса и держится как минимум 5 дней, ведь детский организм более чувствителен к воздействию патогенных микробов. При воспалении оболочек головного мозга развивается выраженная интоксикация, победить которую можно назначением антибиотиков и жаропонижающих средств. Так удастся предотвратить появление судорог и прочих опасных осложнений. У детей с ослабленным иммунитетом может и не быть лихорадки, но при отсутствии симптомов последствия еще печальнее из-за несвоевременного обращения к врачу.

В инкубационном периоде бактериальной формы болезни высокой температуры может не быть, поскольку бактерии размножаются медленнее вирусов. В продромальном периоде (этапе начальных признаков болезни) значения термометра повышаются до субфебрильных, а на этапе острого развития симптомов достигают 39-41. Если антибиотики назначены вовремя, температура пойдет на спад спустя 3-5 суток. При пониженном иммунитете и неустановленном типе возбудителя ребенок будет чувствовать себя хуже, а жар сохранится дольше.

Сбивается ли температура при менингите

При менингите температура успешно сбивается, если заболевание вызвано, например, грибком. Используют для этого препараты «Парацетамол», «Ибупрофен», «Нурофен», «Панадол». Если отметки термометра достигли 37,5-38 на начальной стадии болезни, когда острые признаки еще не проявились, то сбить температуру можно, но она будет повышаться вновь.

При острой форме бактериального менингита, когда болезнь развивается молниеносно, температура повышается в течение 1-2 часов и ее не удается сбить никакими препаратами. Это чревато постоянной рвотой, появлением судорог, менингеального синдрома и даже летальным исходом, т.к. развивается асептический бактериальный шок.

При серозной форме менингита жар можно сбить лишь сильнодействующими препаратами. Простые жаропонижающие вряд ли дадут полноценный эффект. Вирусная причина болезни способствует поражению центрального и периферического отделов нервной системы, поэтому врачи должны приложить усилия к тому, чтобы устранить гипертермию и предотвратить опасные осложнения.

Лечение менингита с температурой

Если при менингите есть высокая температура и развились опасные симптомы, то больному необходима госпитализация. В клинике проводится диагностика, состоящая из исследования спинномозговой жидкости, определения уровня сахара и белков.

В основе лечения лежит назначение антибиотиков – они помогут убить микробов и снизить показатели термометра. Применяются сульфаниламиды «Этазол», «Норсульфазол» или препараты пенициллинового ряда. В тяжелых случаях проводят вливание бензилпенициллина интралюмбально, т.е. в спинной мозг.

Если жар не снижается в течение первых трех суток терапии, препараты заменяют полусинтетическими. Эффективно сочетание ампициллина, оксациллина или карбенициллина с гентамицином или нитрофуранами. Такая комбинация может применяться 10-14 суток, после чего переходят на введение одного вида препарата при условии нормализации температуры и общей клинической картины.

При вирусном менингите в легкой форме можно ограничиться назначением препаратов общеукрепляющего действия плюс предназначенных для устранения общих симптомов. Это витаминные комплексы, глюкоза, «Метилурацил», жаропонижающие и лекарства группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Если температура продолжает расти, проводят повторную пункцию спинномозговой жидкости для определения наслоения бактериальной инфекции. Затем назначают кортикостероиды, мочегонные препараты и сильные медикаменты против гипертермии.

О чем говорит температура после менингита

Наличие субфебрильной температуры после менингита может говорить о недолеченном заболевании, если антибиотики были отменены раньше времени и патогенный возбудитель остался размножаться в организме. Также симптом может указывать на сильное ослабление организма, когда даже минимальное негативное воздействие (ОРВИ, переохлаждение, стресс, усталость) отзывается температурной реакцией.

Причиной повышения показателей термометра в восстановительном периоде может стать нарушение работы центральной нервной системы. В этом случае сбивается функционирование нервных центров, отвечающих за температурный контроль тела. Также врачи говорят о нарушениях в работе эндокринной системы, при них гормональные сбои вызывают синдром гипертермии.

В любом случае, если в течение 10-14 дней после лечения менингита у пациента держится даже небольшая температура, лучше обратиться к специалисту, чтобы выяснить причины этого явления.

Вывод

Менингит – опасное заболевание, приводящее к смерти больного из-за молниеносного развития и резкого повышения температуры до критических отметок. Чтобы предотвратить летальный исход и другие печальные осложнения (потерю зрения и координации в пространстве, неврологические и психические проблемы), следует вовремя обращать внимание на симптомы. Лихорадка – один из таких признаков. При резких головных болях, неоднократной рвоте с сильным скачком температуры нужно срочно обращаться к доктору. Эта симптоматика зачастую указывает именно на менингит.

Отличить менингит от болезней, при которых тоже бывают менингеальные симптомы без врачебной практики и лабораторных анализов сложно, но возможно. Надо лишь знать клинику менингита и заболеваний, на него похожих.

Когда, кроме менингита, бывают менингеальные симптомы

Грипп . Для него, как и для , характерно острое начало с подъема температуры до 39 - 49 градусов. Больные жалуются на головную боль, заложенность носа, слизистые выделения из него. Беспокоит боль в горле, кашель. Как и при менингите, тоже может болеть живот. На высоте интоксикации возможно появление петехиальной сыпи. Она несколько отличается от энтеровирусной экзантемы и звездчатой геморрагической сыпи при гнойном менингите. Менингеальные симптомы бывают в тяжелых случаях по типу общемозговых реакций из-за нарушения кровообращения мозга на фоне гипертермии. Менингит и энцефалит при гриппе могут стать осложнением со стороны центральной нервной системы.

Больные с тяжелой формой гриппа тоже подлежат госпитализации, особенно дети от года до трех лет, поскольку в этом возрасте он протекает особенно тяжело и имеет свои . При дифференциальной диагностике гриппа и менингита необходимо учитывать возраст больного и эпидемиологическую ситуацию. В стационаре будет установлен точный диагноз и назначено лечение. Диагноз грипп может ставиться только после лабораторных анализов, без них врач напишет: ОРВИ. Грипп под вопросом.

Реовирусная инфекция у детей раннего возраста тоже может вызвать серозный менингит. Болеют ей преимущественно дети от шести месяцев до 3-5 лет. Температура при реовирусной инфекции субфебрильная, дети, как и при менингите, могут жаловаться на головную боль, беспокоит кашель, насморк, покраснение горла, может быть тошнота, рвота.
Полиомиелит . Вирус, вызывающий полиомиелит, тоже относится к энтеровирусам, как и вирусы, вызывающие серозный менингит. При полиомиелите с поражением нервной системы бывает непаратилическая (менингеальная форма), при ней нередко возникают на 2-3 день заболевания менингеальные симптомы. При дифференциальной диагностике полиомиелита с другими заболеваниями, вызванными энтеровирусами, необходимо учитывать все симптомы, свойственные этим заболеваниям, в совокупности с эпидемиологическими данными, но последнее слово все же остается за лабораторными исследованиями.
Герпетическая нейроинфекция . Энцефалит и менингит - самые частые ее проявления, обусловленные вирусемией (дословно: вирус в крови). Поражение центральной нервной системы часто сочетается с поражением вирусом глаз, рта, губ. При энтеровирусной инфекции тоже бывают герпетические высыпания на слизистых оболочках полости рта (герпетическая ангина), часто сочетающаяся с серозным менингитом. На твердом небе, на язычке, слизистой оболочке небных дужек, образуются красные папулы размером 1-2 мм., быстро превращающиеся в пузырьки, окруженные красным венчиком. Через 1-2 дня они вскрываются, превращаясь в поверхностные эрозии с серовато-белым налетом.

Герпетические же высыпания выглядят как сгруппированные пузырьки сначала с прозрачным, а затем — с желтоватым содержимым. На небе могут образовываться крупные сливающиеся эрозивные очаги. На деснах - точечные эрозии на фоне выраженной отечности. Всегда увеличиваются лимфатические узлы на шее, при пальпации они болезненные.

. При данном заболевании бывают нерезко выраженные менингеальные симптомы (за исключением тяжелого течения, когда появляются менингоэнцефалолитические реакции), но на основе везикулезной сыпи, располагающейся по всему телу, постановка правильного диагноза не вызывает никаких затруднений.
Корь . Серозные менингиты и менингоэнцефалиты, вызванные вирусом кори, тоже могут сопровождаться менингеальными симптомами. Встречаются они в качестве осложнений , которую легко дифференцировать по ее характерному течению.
Эпидемический паротит. При эпидемическом паротите бывают слабо выраженные менингеальные симптомы. При классическом течении эпидемического паротита поставить диагноз легко, но если клинические проявления эпидемического паротита сводятся только к изменениям со стороны ЦНС (менингиты и энцефалиты), то надо выяснять, не было ли контакта с больным паротитной инфекцией, и подтверждать диагноз путем лабораторной диагностики.
Скарлатина . При скарлатине менингеальные симптомы возникают на пике температурной реакции. С постановкой диагноза тоже проблем не возникает из-за характерного течения .
При стафилококковом сепсисе у новорожденных и детей первого года жизни могут появляться явления менингизма.
Клещевой энцефалит. Менингеальные симптомы при клещевом энцефалите - дело не редкое. Есть четкая связь появления клещевого энцефалита с или употреблением в пищу не кипяченого молока.
Серозный лимфоцитарный хориоменингит . Диагноз устанавливается на основе клинической картины серозного менингита: менингеальные симптомы сохраняются даже при нормализации температуры тела.
Листериоз . Нервная форма листериоза характеризуется развитием менингита или энцефалита, с появлением менингеальных симптомов.

Это не весь перечень болезней, при которых, помимо менингита, бывают менингеальные симптомы.

Но из всего вышесказанного можно сделать вывод, что в большинстве случаев менингеальные симптомы появляются на высоте температурной реакции, и менингеальные симптомы - это не всегда серозный менингит энтеровирусной этиологии или менингококковый менингит. Точный диагноз может поставить только врач.

Задача пациента - заботиться о своем здоровье: соблюдать гигиену, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, укреплять иммунитет, и не заниматься самолечением.

Головная боль была такой сильной, что невозможно было стоять на ногах, вспоминает 18-летняя Хелле. Два года назад она заболела менингитом, из-за которого ей около недели пришлось провести в палате интенсивной терапии.

Поначалу Хелле пыталась избавиться от головной боли при помощи болеутоляющих средств из домашней аптечки, но когда ночью боль стала такой сильной, что девушка смогла лишь постучать в стену, чтобы позвать на помощь, родители решили отвезти ее в больницу.

Сделанный там анализ спинномозговой жидкости показал, что у Хелле - вирусный менингит, который начался, скорее всего, с пережитого пару недель назад легкого насморка.

Боль и температура
«Менингит - это воспаление оболочки головного мозга, оно может возникать по разным причинам», - поясняет заведующий неврологическим центром Северо-Эстонской региональной больницы Андрус Крейс. Чаще всего причиной менингита становятся вирусы, однако вызывать заболевание могут и бактерии.

Бактериальный, или гнойный, менингит, по словам медика, протекает в более тяжелой форме и может быть опасным для жизни.

«Вирусный менингит, если он ограничивается лишь мозговой оболочкой, не переходит в энцефалит, то есть воспаление мозга, он проходит сам, и заболевание обычно протекает в легкой форме», - объясняет врач.

По словам доктора, менингитом болеют люди, имеющие временные или постоянные проблемы с иммунной системой, например, пожилые люди и дети, люди, больные диабетом или раком, а также алкоголики.

Признаками менингита являются сильная головная боль и повышенная температура, чему может сопутствовать рвота, а также боязнь света. «Сильная головная боль и высокая температура всегда должны заставить задуматься о том, не менингит ли это, особенно если нет других симптомов, например, насморка и кашля», - говорит Крейс, добавляя, что насморк и кашель, тем не менее, не исключают вероятность менингита. А вот острый менингит без повышенной температуры, по словам доктора, бывает редко.

«Когда человек говорит, что он никогда не испытывал такую головную боль, - это всегда повод обратиться к врачу. Необязательно, что у него непременно менингит, однако возможно, что он страдает каким-то другим заболеванием, которое требует серьезного внимания», - подчеркивает врач.

При подозрении на менингит медики всегда проверяют ригидность затылка, то есть может ли больной прижать подбородок к груди. По словам доктора, самому человеку это трудно проверить.

«Ригидность затылка не опровергает и не подтверждает диагноз. Это лишь один из симптомов, который говорит о том, что это может быть менингит», - поясняет Крейс.
Лечение воспаления оболочки мозга зависит от причины заболевания. Гнойный менингит, как правило, лечат в больнице, поскольку в этом случае антибиотики следует вводить через вену. Кроме того, состояние больного может быстро ухудшаться.

«При вирусном менингите ситуация другая - тогда все зависит от состояния конкретного человека. В этом случае лечение состоит лишь из болеутоляющих и жаропонижающих средств», - объясняет невролог. Если состояние пациента нормальное, то можно лечиться и дома.

«Когда мы диагностируем вирусный менингит, то обычно кладем пациента в больницу, конечно, если он сам не настаивает на домашнем лечении. Есть и такие больные, которые говорят, что если лечения нет, то они не хотят оставаться в больнице», - говорит доктор. Крейс подчеркивает, что лечение зависит от конкретного случая, но обычно при вирусном менингите пациент проводит в больнице четыре-пять дней.

При бактериальном менингите антибиотики нужно колоть пару недель. «Иногда состояние человека может быть таким хорошим, что уже через неделю он начинает ходить и чувствует себя прекрасно, но это не значит, что лечение можно прекращать - микроб в организме нужно убить до конца», - подчеркивает врач.

Возможен рецидив
Рассказывая о гнойном менингите, врач отметил, что это очень тяжелое и опасное для жизни заболевание. «В мозге может образоваться гнойный очаг, то есть абсцесс. Менингит может вызвать воспаление кровеносных сосудов мозга, в результате которого происходят, образно говоря, маленькие инфаркты мозга, могут появиться тромбозы кровеносных сосудов мозга. Опасных для жизни вариантов достаточно много», - рассказывает Крейс о возможных осложнениях.

Недавно эстонские СМИ рассказывали о латышском баскетболисте Армандсе Шкеле, который в третий раз заболел менингитом. «Рецидив заболевания заставляет задуматься, поскольку это довольно необычно, когда человек в который раз заболевает менингитом», - признается Крейс, замечая, что хотя это и возможно, обычно это заболевание все-таки не повторяется.

«Если человек выздоровел после бактериального менингита, который пролечили не до конца, то существует опасность рецидива болезни», - говорит врач, уточняя, что это является одной из самых частых причин повторного заболевания. Кроме того, рецидив менингита могут вызывать вирусы - например, герпесвирусы.

Бактериальный менингит может также повторяться у людей, получивших травму головы. «Обычно у заболевших гнойным менингитом раньше была травма головы, например перелом черепа, в результате которого между мозгом и носовой полостью образовался проход - через него микробы и попадают внутрь, - объясняет врач. - Тогда делают операцию, чтобы закрыть этот проход, Такие пациенты попадали к нам за долгие годы работы, но их скорее мало, чем много».

Вирусный менингит не считается заразным. «Вирус как таковой заразен, но никто не знает, почему у одного человека все ограничивается насморком и кашлем, а у другого переходит в менингит, - отмечает врач.

Зато очень заразен вызванный менингококком гнойный менингит, который, по словам доктора, все-таки встречается относительно редко. - Тогда больного изолируют, а его близкими занимается Инфекционный центр».

Менингит
В 2011 году в Эстонии было зарегистрировано 25 случаев вирусного менингита. За первые шесть месяцев нынешнего года зарегистрировано четыре случая заболевания вирусным менингитом.
Бактериальный менингит в прошлом году был обнаружен у девяти пациентов, из которых один умер. В этом году зарегистрировано тоже девять случаев заболевания бактериальным менингитом, из которых один закончился летально.
Менингит могут вызывать бактерии (менингококковый менингит, туберкулезный менингит), вирусы (клещевой энцефалит, ВИЧ, цитомегаловирус - CMV), грибки и простейшие.

Очень часто пациенты, страдающие менингитом, принимают его за простую мигрень. Большинство из них даже не догадываются, что у них развивается серьезное заболевание, представляющее настоящую угрозу для здоровья и жизни человека. Но, как диагностировать воспалительный процесс, чтобы предотвратить серьезные последствия и какая температура при менингите, сопровождающемся лихорадочным состоянием.

Менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга. Патология в 50% случаев приходится на детский возраст, но, несмотря на это, заболеть может и взрослый человек.

В зависимости от причины развития воспалительного процесса, различают следующие виды менингита:

Инфекционный.
Травматический.
Инфекционно-аллергический: микробные и нейровирусные (герпетический, гриппозный, туберкулезный).
Грибковый.

По месту локализации: панменингиты, лептоменингиты, пахименингиты. Также менингиты делятся на гнойные и серозные виды, вторичные (на фоне основного недуга, инфекция распространяется на оболочки мозга) и первичные (заболевание сразу же поражает «серое вещество»).

Практически во всех случаях менингит протекает в острой форме, исключение – туберкулезный тип патологии, он может развиваться постепенно на протяжении 2-х недель или нескольких месяцев.

По способам заражения выделяют такие менингиты, как:

периневральные;
гематогенные;
контактные;
лимфогенные.

Менингеальная симптоматика – высокое внутричерепное давление, отмечается при любом типе воспалительного процесса, характеризуется сильными болями в области головы, ощущением «натиска» на глаза, уши, появляется чувство тошноты и рвота, реакция на посторонний шум, светобоязнь, чаще всего менингит сопровождает температура.

Причины патологического состояния

Инфекциям вирусного происхождения подвержены люди различного возраста, но чаще всего менингитом заражаются дети 5 лет и старше. Риск развития воспалительного процесса у грудничков минимален, материнское молоко защищает от опасного недуга.

Факторы, которые способны спровоцировать появление заболевания:

Энтеровирус 71-го подвида.
Посещение переполненных детских садов, школ.
Плохое качество жизни.
Хронические патологии, протекающие в тяжелой форме.
Несоблюдение личной гигиены.
Заболевания нервной системы.
Травмы спины, черепа.
Ослабленная иммунная система.

Вирусный тип менингита, протекает в легкой форме и проходит самостоятельно, если не переходит в энцефалит – воспаление головного мозга.

Симптоматика патологического синдрома

Менингит может развиваться независимо от времени года, но с приходом холодов, наряду с гриппом и простудой, случаи инфицирования наблюдаются чаще. Признаки синдрома могут быть различными, своевременная диагностика значительно увеличивает шанс на быстрое выздоровление без последствий для здоровья.

При воспалении оболочек головного и спинного мозга чаще всего есть повышенная температура, свидетельствующая о протекании патологического процесса, которая может подняться до значительных пределов. Сбивать ее рекомендуется с помощью препаратов, рекомендованных врачом.

Температура при воспалительном процессе может быть следующей:

фебрильная – 38-39 градусов;
пиретическая – 39-40 градусов;
гиперпиретическая температура – до 41 градуса.

Вирусный менингит иногда протекает без высокой температуры. Единственная симптоматика – заторможенность, повышенная раздражительность, плохой прием пищи или отказ от нее, рвота. В некоторых случаях у больных отмечается снижение температуры.

Дополнительные симптомы менингита:

Чувство тошноты и постоянная рвота, не облегчающая болезненное состояние.
Приступы головокружения, головных болей.
Нарушение сознания.
Типичное положение при опасном недуге: голова отведана назад, нижние конечности согнуты, притянуты к втянутому животу.
Мелкая сыпь по всему телу, наблюдающаяся после повышения температуры.
Покраснение миндалин, горла.

В отсутствии адекватной терапии наблюдаются обмороки, бред, судороги. Через 2-3 дня человек впадает в состояние комы, у него отмечается частичный или общий паралич конечностей, дыхательных мышц, что может стать причиной летального исхода.

Инфекция распространяется по всему организму, сопровождаясь:

пониженным давлением;
одышкой;
учащенным сердцебиением;
сыпью темного оттенка.

Спасти пациенту жизнь при запущенной форме менингита довольно тяжело, но возможно. Несвоевременная диагностика и терапия вызывают необратимые процессы в человеческом организме: выживший пациент становится инвалидом.

Ранняя консультация с доктором, адекватное лечение помогают устранить симптомы менингита через 2-3 недели. Воспаление не всегда протекает с высокой температурой, при сильных головных болях, на которые пациент до этого никогда не жаловался, следует срочно пройти обследование.

Признаки патологического синдрома у детей

Клиническая симптоматика менингита такая я же, как и у взрослых пациентов, но для раннего возраста характерны и другие проявления воспалительного процесса.

Признаки заболевания могут быть следующими:

Срыгивание еды.
Расстройство стула.
Сонливость, апатичное состояние.
При высокой температуре конечности остаются холодными.
Сидя ребенок, откидывает голову, наклоняется вперед.
Напряженные мышцы груди, спины.
Постоянный плач.
Плохой аппетит.
Припухлость родничка.

Период инкубации непродолжителен, менингит развивается достаточно быстро (иногда до 10 дней). Симптоматику воспаления оболочек головного и спинного мозга легко спутать с гриппом. Чем слабее иммунитет, тем тяжелее состояние больного.

Методы диагностики воспалительного процесса

Диагноз может быть поставлен на основании результатов исследования ликвора. Если он подтверждается, то по составу жидкости устанавливается и разновидность менингита – гнойный или серозный, назначается комплексная терапия.

Диагностика также включает и другие методики:

изучение глазного дня;
электроэнцефалографию;
рентген черепа;
КТ и МРТ головного мозга.

Диагноз опасного заболевания ставится при наличии нескольких факторов: признаки вируса, симптоматика менингита, характерные изменения в ликворе.

Диагноз может быть поставлен на основании результатов исследования ликвора

Воспаление мозга реактивного типа

Острая форма бактериального синдрома, развивающегося молниеносно. Гнойные инфекции, поражающие оболочки «серого вещества», вызывают состояние комы и гибель пациента. Причины недуга – менингококки, стрептококки, пневмококки. Заболевание может проявиться в качестве последствия воспаления легких или гайморита.

Первичными признаками менингита являются:

Высокая температура, которая ничем не сбивается.
Затвердение в области шеи, затылка.
Приступы мигрени, боли в горле.
Постоянная рвота.

Реактивный менингит может привести к летальному исходу через сутки. В некоторых случаях даже правильная диагностика недуга не поможет избежать негативных последствий – асептического шока.

Реактивный менингит может привести к летальному исходу

Воспаление серозного типа

Причина заболевания данного вида – серозный воспалительный процесс, протекающий в оболочках «серого вещества». По происхождению менингит подразделяется на такие типы, как:

вирусный недуг;
бактериальный менингит: туберкулезный, сифилитический;
грибковый.

На развитие серозного заболевания острой формы оказывают влияние вирусы различной этиологии. Патология сопровождается высокой температурой, которая у многих пациентов сбивалась только сильными медикаментозными препаратами, простые жаропонижающие не оказывали никакого эффекта. Вирус поражает центральную и периферическую нервную систему.

Лечение опасного синдрома у взрослых и детей

Менингит – тяжелое патологическое состояние, требующее экстренной, адекватной терапии. Пациентам с воспалением головного и спинного мозга требуется срочная медицинская помощь в клинических условиях. Недопустимо лечение менингита дома без помощи медиков, – это может стать причиной смерти больного.

Чем раньше приступить к терапии, тем больше вероятность на выздоровление. Лечение патологического синдрома включает прием антибиотиков, являющихся главной методикой комплексного воздействия.

Установить тип возбудителя при помощи анализа крови в 20% ситуаций невозможно. Обычно при воспалительном процессе медикаментозные препараты назначают с неопределенной причиной проявления патологического синдрома.

Лекарственное средство подбирается так, чтобы захватить весь спектр самых распространенных возбудителей. Продолжительность лечения антибиотиками – от 10 дней и более, в обязательном порядке препараты принимаются на протяжении 7 суток с момента нормализации температуры при инфекционном менингите.

Лечение опасного синдрома следует проводить антибиотиками широкого спектра действия

Возможные осложнения после воспаления

Несвоевременное лечение может привести к серьезным последствиям. Так, среди осложнений опасного недуга выделяют:

Потерю зрения (частичную или полную).
Косоглазие.
Параличи конечностей.
Пролежни.
Задержки в детском развитии.

Лучшая профилактика воспаления спинного и головного мозга – укрепление защитных сил организма: правильное питание, закаливание, соблюдение личной гигиены. Необходимо своевременно лечить вирусные и инфекционные патологии, это позволит предотвратить развитие недуга.

Продолжительность терапии заболевания зависит от его степени, формы. При поздней консультации с неврологом иногда спасти человеку жизнь не удается. Своевременное, адекватное лечение – залог быстрого выздоровления, но на восстановление могут уйти многие годы.

Бывает ли менингит без лихорадки, сможет подсказать врач после полноценного обследования. В качестве профилактики воспалительного процесса доктора назначают специальные вакцины, сроком действия 4 года. Но прививка не эффективна в отношении некоторых типов инфекции. Следует внимательно наблюдать за состоянием своего организма и при первой опасной симптоматике обращаться к своему доктору.

Воспалительный процесс оболочек головного или спинного мозга может выступать самостоятельным заболеванием или осложнением, но всегда требует незамедлительного лечения – иначе не исключен летальный исход. Начать же своевременную терапию менингита можно только при быстром выявлении симптомов. Как себя проявляет эта болезнь у взрослых?

Первые признаки менингита у взрослых

Клиническая картина заболевания определяется причиной его развития, но на начальной стадии в большинстве случаев симптомы стертые или неспецифичные. Врачи советуют взрослым уделить внимание менингеальному синдрому, который включает в себя:

диффузную цефалгию – интенсивную распространенную головную боль, усиливающуюся при воздействии внешних факторов;
рвоту без предшествующей тошноты, не облегчающую общего состояния;
вялость, сонливость;
возбуждение, беспокойство (редко).

Перечисленные симптомы менингита у взрослых легко спутать с признаками гипертонии, умственного перенапряжения и еще целого ряда заболеваний, поэтому самостоятельно диагноз предположить удается только при развитии болезни. К ее общим проявлениям врачи относят:

ригидность (гипертонус) затылочных и шейных мышц, особенно при наклонах головы;
гиперестезию – повышенная чувствительность к звукам, свету, прикосновениям;
болезненность глаз при движении, давлении на прикрытые веки;
галлюцинации;
снижение аппетита;
озноб, подъем температуры;
суставные, мышечные боли;
помутнение сознания.

Симптомы в зависимости от типа менингита

Если на начальной стадии развития болезнь легко спутать с простудой или респираторно-вирусной инфекцией, то при прогрессировании клиническая картина становится более специфичной . Важные симптомы при менингите у взрослых – это невозможность в положении лежа на спине разогнуть ногу, которая согнута в коленном и тазобедренном суставе на 90 градусов (проверка по Кернигу). Дополнительно проводят проверку верхнего симптома Брудзинского: согнуть бедро и голень одновременно с пассивным подъемом головы (тоже лежа). Остальные проявления менингита зависят от его типа.

Асептический

Если возбудителя воспалительного процесса выявить не получается (преимущественно это вирусы – не бактерии), врач ставит пометку «серозный менингит» или «асептический». Основная проблема – трудность в определении инфекционного агента и подборе грамотного лечения, поэтому в большинстве случаев терапия у взрослых симптоматическая и с применением антибиотиков, которые больше вредят. Серозную форму подразделяют на:

первичную – развивается под действием энтеровирусов;
вторичную – является осложнением инфекций (корь, грипп, герпес, мононуклеоз и пр.).

Не исключено влияние грибков (токсоплазмы, амебы) и очень редко наблюдается связь с бактериальной инфекцией (туберкулез, сифилис). У взрослых основной причиной считаются ослабление иммунитета и хронические заболевания. Уровень заразности высокий, основные пути – воздушно-капельный, бытовой, водный. Симптомы развиваются 2-10 дней, болезнь вялотекущая, чем и отличается от остальных видов менингита. Клиническая картина асептического менингита неспецифична:

головные боли;
мышечные боли;
вялость;
насморк;
ангина;
кожная сыпь (редко);
астения (синдром хронической усталости, неустойчивость настроения, утрата способности к умственному напряжению).

Криптококковый

Возбудителем менингита такого типа является дрожжевой грибок, попадающий при вдыхании пыли: от человека к человеку заражение не происходит. Основными переносчиками считаются голуби и птичий помет. В группе риска находятся взрослые с иммунодефицитом, мужчины . Первый очаг воспаления – это бронхи и легкие, после инфицируются лимфоузлы, затем гематогенным путем грибок разносится по организму. Важной особенностью криптококкового менингита являются нарастающие симптомы расстройств психики:

апатия резко сменяется состоянием гиперактивности;
наблюдаются признаки агрессивного поведения;
больной впадает в депрессивное состояние;
часто возникают панические атаки;
на фоне галлюцинаций рождается мания преследования, утрачивается связь с реальностью;
развивается дезориентация в пространстве.

Инкубационный период болезни – 2-20 дней. Начинается криптококковый менингит у взрослых с ярко выраженной цефалгии, но у некоторых больных она слабая. При тяжелом поражении мозговых оболочек уже в первые дни человек впадает в кому. Основная симптоматика всех форм менингита проявляется в полном объеме: с лихорадкой, тошнотой, светобоязнью, которые постепенно усиливаются.

Вирусный

Возбудителями выступают вирусы Коксаки, ЕСНО из семейства пикорнавирусов. Заражение происходит через пищу, воду, грязные руки, воздушно-капельным путем. Взрослые инфицируются редко, повышенная заболеваемость наблюдается в весенне-летний период. Общая клиническая картина как при простуде, что затрудняет постановку диагноза. Первые симптомы при вирусном менингите – это лихорадка и сильная интоксикация. Температура нормализуется спустя 3-5 дней, а со 2-ого дня появляются более специфичные признаки:

интенсивная головная боль;
частая рвота;
повышенное возбуждение, беспокойное состояние;
боли в животе, горле;
кашель, насморк;
гиперстезия;
симптомы Брудзинского, Кернига.

Менингококковый

Источником заражения является человек (больной и носитель), механизм передачи болезни – воздушно-капельный. Возбудитель – это граммотрицательный диплококк, проникающий в центральную нервную систему через кровь или лимфу. Пара ключевых моментов:

Мужчины болеют чаще женщин.
У большинства зараженных выраженные симптомы отсутствуют: генерализованная форма наблюдается у единиц, проявления назофарингита (катаральное воспаление слизистых) – у 1/8 части.

Патогенез менингококковой формы связан с гибелью возбудителей, во время которой происходит выделение токсинов. Они поражают сосуды микроциркулярного русла, что сказывается на состоянии жизненно важных органов: особенно почек, печени и головного мозга. У взрослых основными симптомами менингококкового менингита, который длится 2-6 недель, считаются:

резкий подъем температуры;
многократная рвота центрального генеза (связана с поражением ЦНС);
повышение внутричерепного давления и головная боль;
кореподобная сыпь (появляется в первые сутки, пропадает спустя 1-2 часа);
бессознательное состояние;
судороги конечностей;
обширные кровоизлияния, некрозы (гибель тканей) кожных покровов;
гематомы;
косоглазие (при поражении черепных нервов);
увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза).

Симптомы менингита у взрослых при поражении менингококком зависят от тяжести болезни: не исключено развитие коматозного состояния к концу 1-ой недели. Особенно ярко проявляются паралич глазных мышц, гемиплегия (односторонняя потеря возможности совершения произвольных движений левыми или правыми конечностями) . Исходом становится смерть после участившихся судорог. При благоприятном течении менингита на 2-ой неделе температура падает, больной входит в стадию выздоровления.

Пневмококковый

По распространенности среди гнойных разновидностей менингита у взрослых пневмококковый занимает 2-ое место, уступая менингококковому. Летальность этого заболевания была абсолютной до появления антибиотиков, в современной неврологии она достигает 50%, если лечение началось с опозданием. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем, клиническая картина пневмококкового менингита состоит из нескольких групп симптомов:

общеинфекционные;
менингеальные;
общемозговые.

Цефалгия локализуется преимущественно в лобно-височной доле, имеет распирающий характер. На веках расширяются венозные сети. Наблюдаются расстройства сознания, судороги, эпилептические приступы. Все это – общемозговые признаки менингитовой инфекции у взрослых. Характерными чертами пневмококковой формы являются и общеинфекционные симптомы:

озноб, фебрильная температура, вялость;
анорексия, бледность кожи, отказ от питья;
посинение конечностей;
колебания артериального давления, нарушения пульса (сильная аритмия);
геморрагическая сыпь на коже (розеолезно-папулезные элементы), которая при выздоровлении пропадает медленнее, чем при менингококковом инфицировании.

Стафилококковый

Заражение этой разновидностью гнойного менингита от больных и носителей осуществляется воздушно-капельным путем, контактным или через пищу. Высокая заболеваемость характерна новорожденным до 3-х месяцев – взрослые сталкиваются со стафилококковой формой редко. Ее характерной особенностью является неблагоприятный прогноз (летальный исход даже при своевременном лечении с вероятностью 30%). Даже после выздоровления остаются явления органических поражений ЦНС. Клиническая картина менингита стафилококкового состоит из таких симптомов:

резкий подъем температуры до 40 градусов;
тошнота, многократная рвота;
потеря сознания (вплоть до комы);
гиперестезия;
тремор конечностей;
судороги;
одышка, шумное поверхностное дыхание (ввиду отека мозга).

Туберкулезный

Проникновение инфекции в мозговые оболочки происходит через кровь (гематогенный путь) при наличии туберкулезного очага – врожденного или приобретенного. Развитие болезни начинается с обсеменения основания головного мозга, что приводит к скоплению студенистого экссудата в подпаутинном пространстве и увеличению объема спинномозговой жидкости (ликвор). Туберкулезный менингит опасен необратимыми поражениями нервной системы. Пара нюансов:

Затрагивает болезнь преимущественно людей с иммунодефицитом.
У взрослых туберкулезный менингит диагностируется реже, чем у детей и подростков.

Самой редкой клинической формой является спинномозговая, которой присущи сильные опоясывающие боли в области позвоночника, проблемы с мочеиспусканием, недержание кала, двигательные расстройства . Общие симптомы можно поделить по стадиям развития болезни. Продромальная длится до 2-х недель (редко – до 4-х) и по ней можно отделить туберкулезный менингит от остальных видов. Ей характерны такие признаки:

вечерняя цефалгия;
общее недомогание, астения;
тошнота, рвота;
субфебрильная температура (37-38 градусов).

На продромальной стадии туберкулезного менингита ни у взрослых, ни у детей туберкулезную форму не распознают – это происходит в периоде раздражения. Он длится 8-14 суток, манифестирует (начинается) с лихорадки (температура поднимается до 39 градусов), интенсивной цефалгии. К основным симптомам относятся:

светобоязнь;
рвота «фонтаном»;
анорексия;
гиперакузия (чувствительность к звукам);
спонтанное образование и исчезновение красных пятен на теле;
ригидность мышц затылка;
ухудшение зрения;
опущение верхнего века.

Со временем проявления периода раздражения туберкулезного менингита у взрослых становятся все более выраженными, особенно менингиальные (симптомы Брудзинского и Кернига). К концу этой стадии у больного наблюдаются спутанность сознания, заторможенность. Последний этап (терминальный) особенно часто наблюдается при туберкулезном менингоэнцефалите и имеет следующие симптомы:

тахикардия, аритмия;
расстройства дыхания;
расширение зрачков;
полная утрата сознания;
параличи спастического типа;
повышение температуры до 41 градуса;
летальный исход при параличе дыхательного и сосудистого центров.