Лечение гидронефроза без операции. Гидронефроз. Стадии, симптомы, лечение и последствия. Симптомы гидронефроза у взрослых

Перед тем как начать лечение гидронефроза необходимо понимать, что это патологическое состояние, приводящее к постепенному расширению почки, атрофическим явлениям и развитию вследствие острого или постепенного нарушения оттока мочи. Среди множества причин гидронефроза наиболее часто он возникает вследствие мочекаменной болезни, а именно наличие конкремента мочеточника или чашечно-лоханочной системы почки, причем последний полностью или частично перекрывает их просвет. В итоге такие процессы приводят к тому, что человек нуждается в радикальной операции, пластика которых спасает ему жизнь.

Как лечить гидронефроз? Какие варианты терапии наиболее эффективны?

Нужно отметить, что операция при гидронефрозе выполняется в следующих случаях:

сдавливание мочеточника извне (опухоль окружающих тканей и органов, аневризма брюшного отдела аорты, а также обеих подвздошных сосудов и прочее);
опухоль почки, прорастающая в чашечку, лоханку или в просвет мочеточника;
аномалии развития мочевыделительной системы (необходима пластика входящих в состав этой анатомической области элементов);
(резекция почки либо ее пластика);
гидронефроз третей или четвертой стадии;
стриктура мочеточника как на всем его протяжении, так и в определенном его участке (пластика этого анатомического образования является операцией выбора);
аденома простаты, сдавливающая дистальные отделы мочеточника;
травма мочеточника с повреждением его стенки или чашечно-лоханочной системы почек (пластика является безоговорочным методом лечения).

Во всех не указанных выше случаях при гидронефрозе можно лечиться консервативными и народными средствами или по крайней мере компенсировать нарушения, вызванные данной патологией. Консервативная терапия гидронефроза применяется в тех случаях, когда больной просто не сможет перенести оперативное вмешательство (особенно если будет выполнена пластика или реконструкция органов мочеполовой системы) вследствие серьезных осложнений обмена веществ или общего состояния.

Консервативная терапия

Консервативные методы лечения гидронефроза выполняются как альтернатива операции или же применяются в послеоперационном периоде. Основная цель – лечение сопутствующих нарушений в организме. Или в случае мочекаменной болезни, когда камень перекрыл просвет мочеточника, избавление пациента от болевого синдрома и восстановление нормального пассажа мочи. А также лечение и профилактика инфекционных осложнений, вызванных застоем.

Среди основных задач консервативной терапии гидронефроза необходимо выделить следующие:

Лечение болевого синдрома, связанного с блоком чашечно-лоханочной системы почки или мочеточника. Эта цель достигается обезболивающими средствами (анальгетиками), причем различными их группами (ненаркотическими и наркотическими). Подбираются эти препараты в зависимости от выраженности боли, общего состояния (артериальное давление, частота дыхательных движений, наличие или отсутствие сознания) и резистентности (чувствительности) к ним. Следует добавить, что боль в почках может быть настолько выражена, что необходима их комбинация. Обычно такое состояние возникает при онкологии или почечной колики. Наиболее часто применяются опиоидные анальгетики (Трамадол, Буторфанол, Омнопон, Промедол, Морфина гидрохлорид), а также нестероидные противовоспалительные или ингибиторы ЦОГ 2 рецепторов (Мовалис, Дексалгин, Кетанов, Анальгин, Диклоберл, Ибупрофен и другие). Важно отметить, что необходимо внимательно относится к купированию болевого синдрома такими средствами, так как последние при высоких дозировках в значительной мере влияют на функцию почек и печени.
Снижение спазма сосудов и мочеточника. Эффект достигается спазмолитическими средствами, которые способствуют расслаблению и расширению стенки указанных анатомических структур, что приводит к восстановлению пассажа мочи и крови. К таким препаратам относятся: Но-шпа, Папаверин, Спазмолгон, Баралгетас, Риабал, Магнезия 25%, Эуфиллин.
Снижение воспалительных явлений в паренхиме почек. Для этого применяются комбинированные растительные препараты в виде раствора или капсул. Современный фармацевтический рынок представлен следующими средствами: Уролесан и Канефрон. Эти препараты, помимо того что снимают воспаление, еще и оказывают бактериостатический эффект.
Лечение и профилактика инфекционных осложнений, которые возникают вследствие застоя мочи и размножения микроорганизмов в ней. Это достигается антибактериальными средствами широкого спектра действия и уросептиками (Цефтриаксон, Цефазолин, Цефоперазон, Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Нитроксолин, Палин).
Улучшение микроциркуляции в почечной паренхиме. Как вариант, можно использовать антиагреганты (Пентоксифиллин, Трентал, Тивортин).
Лечение печени, так как она с почками участвует в очищение организма, а при нарушении функций последних, печень берет всю работу на себя. Для ее защиты и усиления дезинтоксикационной функции применяются медикаментозные препараты, дополненные народными средствами. К первым можно отнести Эсенциале, Гептрал, Антраль, Алохол, Хофетол, а ко вторым - шиповник.
При последней стадии гидронефроза и вследствие возникновения почечной недостаточности регулярно проводится гемодиализ. В данном случае, только он помогает организму избавляться от продуктов распада белков.

Народная медицина

Лечение гидронефроза народными средствами используется как дополнительный метод, но не может является основным, так как в значительной мере не оказывает влияния на состояние мочеполовой системы. Важно понимать, что такое лечение должно проходить на протяжении полугода минимум. Перед началом мероприятий необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с нефрологом или урологом.

Наиболее подходящими народными средствами для лечения гидронефроза являются специальные почечные чаи, в состав которых входят: ромашка, календула, береза, адонис, мята перцовая, мелисса, хвоя, шиповник, череда, одуванчик, душица. В различных комбинациях эти травы оказывают спазмолитический, мочегонный и антисептический эффекты.

Необходимо понимать еще то, что лечение гидронефроза народными средствами может вызвать сильную аллергическую реакцию, так как в состав готовых чаев входит множеств трав. Поэтому важно начинать лечение под контролем врача и постепенно малыми порциями. Все остальные народные методы представленные в интернете, не панацея и могут угрожать здоровью больного человека.

Питание при гидронефрозе

Питание также расцениваться как один из видов лечения гидронефроза. Наиболее приемлемым считается диетический стол №7. Диета почти полностью исключает поваренную соль, животный белок и жиры, компенсируя это фруктами и овощами. В рационе значительно снижена суточная калорийность и объем жидкости.

Выводы

Лечение гидронефроза без радикального оперативного вмешательства или пластики анатомических структур возможно лишь в начальных стадиях и при отсутствии показаний к операции указанных в начале статьи. Наиболее эффективным будет комбинация лечения традиционными средствами, народными методами и дополненной почечной диетой №7 после предварительной консультации своего врача.

715 0

Современные достижения медицины не могли не отразиться на структуре обследования и лечения больных гидронефрозом (ГН) . Широкое использование высокотехнологичных лучевых, эндоскопических и патоморфологических исследований существенно изменило диагностику заболевания. Современные методы исследования мало- или совсем неинвазивны, высоко информативны, чувствительны и специфичны, практически не имеют осложнений. Благодаря их применению стала возможной ранняя диагностика заболевания.

В соответствии с результатами морфологических и клинических исследований, убедительно свидетельствующих о крайне высокой регенеративной способности почечной ткани, стали обоснованно возможными органосохраняющие операции в поздних стадиях заболевания. Все это позволило значительно улучшить результаты лечения ГН.

Подходы к обследованию

За последние 10 лет произошли значительные изменения в подходах к обследованию больных ГН. Эндолюминальное УЗИ верхних мочевых путей (ВМП) , эходопплерография сосудов почек (в том числе интраоперационная), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) (включая виртуальную эндоскопию), МР-урография, оптическая уретеропиелоскопия, морфометрический и иммуноморфологический анализы применяют в клинике урологии ММА им. И.М. Сеченова с конца 1990 гг. Востребованность других методов, таких как ретроградная и антеградная уретеропиелография, спиральная компьютерная томография (СКТ) и ангиография, значительно снизилась.

Стремительное развитие медицинских технологий предоставляет возможности для изучения разнообразных патологических процессов. Новые диагностические методы позволяют оперативно получить объем ценной информации, который раньше требовал многоэтапного и многодневного обследования. Из этого отнюдь не следует, что традиционные, проверенные годами методы подлежат забвению.

Некоторые из них занимают свою нишу в ряду надежных, доступных и безопасных инструментов скрининга и будут занимать в обозримом будущем достойное место. Другие следует применять по показаниям в особых клинических ситуациях. Каждый диагностический метод требует пристального неоднократного анализа, совершенствования, объективной оценки его слабых и сильных сторон, преимуществ и недостатков для правильной интерпретации полученных данных.

Анализ результатов различных диагностических методов у больных гидронефрозом позволяет утверждать, что в настоящее время диагностический поиск должен строиться не по принципу «от простого к сложному», а самым коротким путем к наиболее полной и полезной информации. Инструментальное обследование для выявления обструктивной уропатии необходимо начинать с наименее инвазивных и дорогостоящих (иначе говоря, самых безопасных и доступных) ультразвуковых методов диагностики (УЗИ, фармакоультразвуковое исследование - ФУЗИ , эходопплерография).

Они не отличаются высокой точностью, но идеально подходят на роль скрининговых методов. Непосредственно после УЗИ при подозрении на стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС) и ГН целесообразна МСКТ с трехмерной, мультипланарной реконструкцией изображения и виртуальной уретеропиелокаликоскопией. При наличии противопоказаний к МСКТ возможна магнитно-резонансная томография (МРТ) .

При начальной и ранней стадиях ГН с сохранной функцией почки опытному хирургу часто достаточно информации, полученной при УЗИ и экскреторной урограф ии (ЭУ) .

Инвазивные методы (комплексное сосудистое исследование почек, восходящая уретеропиелография, цистоскопия, оптическая уретеропиелоскопия и эндолюминальное УЗИ) необходимо выполнять по индивидуально обоснованным показаниям, в том числе при сопутствующих заболеваниях и аномалиях мочевых путей и почек, невозможности выполнения мультиспиральной компьютерной томографии или при послеоперационных осложнениях.

Уретеропиелоскопия

Оптическая уретеропиелоскопия - метод выбора при подозрении на стеноз уретеропиелоанастомоза после реконструктивной операции по поводу ГН. Исследование можно использовать для осмотра зоны операции в случае остаточной дилатации, не соответствующей срокам послеоперационного периода, и при показаниях оно должно носить диапевтический характер.

Целесообразность широкого применения новых неинвазивных методов исследования при стенозе ЛМС и ГН связана с высокой информативностью и быстротой исследования, уменьшением лучевой нагрузки и улучшением качества изображения.

Разработанные и модифицированные в клинике ММА им. И.М. Сеченова методики МСКТ, МРТ и виртуальной эндоскопии позволяют сократить на 34,8% число инвазивных и эндоскопических диагностических исследований (цистоскопия, ретроградная, антеградная уретерография, оптическая уретеропиелоскопия и т.д.), уменьшить вероятность инфицирования мочевых путей и число ятрогенных осложнений в 2,06 раза.

Результат активного клинического внедрения современных высокотехнологичных методов диагностики стеноза ЛМС и гидронефроза - значительное сокращение времени пребывания больных в стационаре (койко-день уменьшен в 1,48 раза). Практически исключена высокотравматичная ангиография, число осложнений при которой >7%, а смертность - 0,04%.

Успехи реконструктивной хирургии в урологии неразрывно связаны с совершенствованием и широким использованием патоморфологических исследований. Гистологически исследованы почечная паренхима и ВМП у 601 больного, перенесшего как реконструктивную, так и органоуносящую операции по поводу ГН. Кроме того, произведено 168 иммуноморфологических исследований почечных биоптатов при различных стадиях заболевания.

В биоптатах почек подавляющего большинства больных ранним ГН установлена I степень гидронефротических изменений очагового характера. При иммуноморфологическом исследовании уровень экспрессии маркеров стромы и микроциркуляторного русла существенно не отличается от таковых в контрольных биоптатах почечной ткани, а уровень экспрессии VEGF в большинстве биоптатов повышен. Это свидетельствует о процессе компенсации, направленном на сохранение адекватного кровоснабжения паренхимы почки, чувствительной к гипоксии.

В биоптатах почек больных ГН терминальной А стадии выявлена 11 степень морфологических изменений при обструктивной уропатии - появление очагов нефросклероза при общей сохранной структуре большинства нефронов. Обращают внимание признаки, характеризующие начало структурной перестройки сосудистого русла: стенка артерий среднего и мелкого калибра утолщена за счет склероза, одновременно отмечены начальные признаки деградации артериол.

При иммуноморфологическом исследовании почечной ткани экспрессия маркеров микроциркуляторного русла снижена, экспрессия маркеров реорганизации стромы повышена. Сохраняющееся определение пониженного уровня экспрессии VEGF эпителием почечных канальцев свидетельствует о потенциальной обратимости дистрофических изменений нефротелия.

Изменения в почках больных гидронефрозом терминальной Б стадии соответствуют III необратимой степени морфологических изменений - соотношение между площадью интерстициального фиброза (ИФ) и сохранной паренхимой не менее (50-75%), а в отдельных случаях площадь склерозированной ткани превышает 90% площади биоптата. При иммуноморфологическом исследовании экспрессия маркеров микроциркуляторного русла практически отсутствует из-за его деградации. Основной паттерн экспрессии a-SMA до (+++) в большинстве случаев - клетки стромы, и в первую очередь миофибробласты, диффузно распределенные в значительно увеличенной в объеме строме органа.

Отмечена крайне высокая экспрессия виментина. Экспрессия VEGF в эпителии канальцев отсутствует. Минимально выраженное иммунное окрашивание наблюдают в эндотелии крупных артерий, что позволяет предположить возможность аутокринной регуляции процессов ангиогенеза в почке при терминальных гидронефротических изменениях и, соответственно, невозможность продукции факторов роста паренхиматозными клетками.

Иммуноморфологические исследования

Проведенное иммуноморфологическое исследование свидетельствует о неразрывной связи между процессами ангиогенеза, нарушениями состояния сосудистого русла и развитием необратимых изменений в ткани почки. Непрерывно нарастающая гипоксия - ключевой патогенетический фактор, определяющий атрофические и склеротические изменения в органе и приводящий в итоге к изменениям, обусловливающим полное выключение функции пораженной почки.

Сопоставление данных клинического обследования и патоморфологических методов с последующим ретроспективным анализом способствует формированию новых представлений о почке как об органе с крайне высоким регенерационным потенциалом. Полученная информация позволяет целенаправленно планировать подготовку больного к операции, обосновать целесообразность предварительного дренирования ВМП, программировать ход предстоящей операции, объем резекции лоханки, длительность послеоперационного дренирования чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) .

На основании полученных клинико-морфологических параллелей принципиально изменен подход к обследованию и лечению больных с терминальными (поздними) стадиями ГН. Доказана высокая вероятность обратимости структурно-функциональных изменений почечной паренхимы у больных с терминальной А стадией заболевания, что ставит под сомнение обоснованность общепринятой терминологии, касающейся поздних стадий ГН. Проведенными исследованиями доказано, что терминальная III Б стадия ГН истинно необратима, а органоуносящая тактика у этой категории больных обоснованна.

На основании полученных данных о структурно-функциональном состоянии почек и ВМП показания к хирургическому лечению определены у 612 больных (80%). По поводу стеноза уретеропиелоанастомоза после открытой реконструктивной операции выполнены малоинвазивные вмешательства у 4 больных. Таким образом, в общей сложности выполнено 616 операций у 612 больных: открытые реконструктивные операции на верхних мочевых путях, почечной паренхиме и сосудах - у 559 больных (90,7%), малоинвазивные ренттенэндоскопические - у 9 больных (1,5%). Ввиду необратимых изменений почечной паренхимы выполнена нефрэктомия у 48 больных (7,8%); резекция лоханки, верхней трети мочеточника и уретеропиелостомия - у 551 больного.

Накопленный опыт лечения больных стенозом ЛМС и гидронефрозом свидетельствует о необходимости соблюдения принципов прецизионной хирургии. Реконструктивные операции на мочевых путях, относящиеся к высшей категории сложности, необходимо выполнять с максимальным соответствием законам пластической хирургии, а при возможности и микрохирургической техники. Это позволяет у преобладающего числа больных избежать недостаточной или полной непроходимости сформированных анастомозов.

В настоящее время роль малоинвазивных рентген-эндоскопических вмешательств в хирургии стеноза лоханочно-мочеточникового сегмента и ГН по-прежнему вызывает много споров. При этом эффективность их при лечении стриктур ВМП колеблется от 50 до 90% и выше. Безусловно, статистические расхождения не беспочвенны и зависят от опыта хирургов, длительности послеоперационного наблюдения за больными, степени оснащенности учреждения современным дорогостоящим техническим оборудованием и расходными материалами. Помимо этого, нельзя не учитывать расхождения в определении критериев эффективности лечения у ряда исследователей.

При неоднозначном отношении к малоинвазивным операциям и разносторонности мнений число выполняемых по поводу стеноза ЛМС и ГН открытых пластических операций продолжает преобладать. Вероятно, основной причиной этого остается соблюдение принципов реконструктивной хирургии - удаление нежизнеспособной ткани с созданием полноценного функционального анастомоза. Малоинвазивные операции укрепляют свои позиции, чему во многом способствует технический прогресс. В настоящее время общеприняты малоинвазивные рентген-эндоскопические операции при повторных операциях на ВМП: стеноз уретеропиелоанастомоза, лигатурные камни анастомоза и др. - при условии отсутствия уровазального конфликта или иного сдавления извне.

Консервативное лечение

Отдельного внимания заслуживает консервативное лечение ГН. Консервативное лечение в качестве основного лечения проведено у 62 больных в начальной стадии ГН. когда преобладают функциональные нарушения со стороны ЧЛС при отсутствии значимых органических изменений ВМП и почечной паренхимы. Применены вазоактивные препараты, спазмолитики и активаторы клеточных протеаз. Улучшение функционального состояния ЧЛС и мочеточника достигнуто у 54 больных (87%). Ожидаемый эффект не достигнут у 8 больных, и консервативное лечение служило подготовкой к реконструктивной операции.

В поздних стадиях гидронефроза после предварительного дренирования верхних мочевых путей, повторного обследования и получения информации об обратном развитии структурно-функциональных изменений почечной ткани в комплексной терапии применен стимулятор стволовых клеток костного мозга - ленограстим (граноцит 34). Полученные результаты позволяют утверждать, что у больных с выраженными структурно-функциональными изменениями почечной паренхимы и ВМП такое комплексное медикаментозное лечение в сочетании с дренированием ВМП патогенетически обосновано, способствует активизации восстановительных процессов в почке и подготовке органа к хирургической реконструкции.

Изучены отдаленные результаты в сроки до 15 лет после открытых реконструктивных операций у 360 больных по поводу стеноза ЛМС и ГН. В стационаре обследованы 152 больных, остальные - амбулаторно. Предпочтены современные высокотехнологичные неинвазивные методы исследования. Осложнения после 607 открытых операций, выполненных в клинике по поводу стеноза лоханочно-мочеточникового сегмента и ГН, наблюдали у 44 больных. Они возникали чаще всего у больных с длительным воспалением в почках и мочевых путях. Практически все осложнения относятся к 1980-1990 гг. Причины их - неправильный выбор сроков операции, наружное дренирование ВМП и недостаточно эффективное лечение в пред- и послеоперационном периодах. Летальный исход вследствие сердечно-легочной недостаточности - 1 больной.

Наиболее частые осложнения - острый пиелонефрит и стеноз пиелоуретероанастомоза. Подобное осложнение практически не встречают после исключения нефростомии как основного вида дренирования верхних мочевых путей после реконструктивных операций. При внутреннем дренировании ВМП катетером-стентом сроки пребывания больного в стационаре сокращены в 2,4 раза; значительно уменьшена длительность обшей медицинской реабилитации больных. Оценка ближайших и отдаленных результатов после реконструктивных операций по поводу ГН позволила сделать вывод о превосходстве внутреннего дренирования катетером-стентом перед наружным путем нефростомии.

Основные причины неудач при хирургической коррекции ГН - ошибки в определении объема резекции лоханки и мочеточника, формирование афункционального анастомоза и структурно-функциональная несостоятельность ВМП и почечной паренхимы в поздних стадиях.

Отдаленные результаты лечения больных стенозом ЛМС и гидронефрозом оценены как хорошие, удовлетворительные и неудовлетворительные. Хороший результат - излечение от основного заболевания и его осложнений, улучшение функционального состояния почечной паренхимы и ВМП, уменьшение степени дилатации чашечно-лоханочной системы. Хорошие результаты за 1980-2007 гг. получены у 85% больных, за последние 10 лет - у 92,9%.

Удовлетворительный результат лечения - улучшение структурно-функционального состояния почки и верхних мочевых путей без окончательной его нормализации; сохранение отдельных жалоб - 9,1% (1980-2007 гг.). В последние 10 лет удовлетворительные результаты отмечены у 4,7% оперированных больных. Неудовлетворительные результаты получены у 5,9% больных, при этом за последние 10 лет - лишь у 2,4% больных.

Соблюдение изложенных принципов и положений при лечении больных стенозом ЛМС и ГН на протяжении многих лет в клинике позволяет:

снизить частоту осложнений до 1,1%;
увеличить частоту органосохраняющих операций при поздних стадиях заболевания до 68%;
добиться хорошего функционального результата реконструктивных операций у 92,9% больных.

Достигнутые успехи стали возможны в результате нового уровня интеграции усилий клиницистов, морфологов и специалистов лучевой диагностики. Успешное использование врачами опыта лечения больных ГН будет способствовать главной цели работы - уменьшению числа осложнений и органоуносящих операций.

П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляева

Расширение чашечно-лоханочной системы считается коварной болезнью. Первые две степени гидронефроза протекают практически бессимптомно. Даже, установленные медициной признаки могут не всегда проявляться. Боли в поясничном отделе и почечные колики могут возникнуть уже в запущенном состоянии. Правда, заболевание может выдать себя на начальных этапах при пальпации органов брюшной полости.

Как проходит болезнь?

Симптоматика заболевания в виде острой или ноющей боли может появиться при попадании какой-либо инфекции в организм. То же самое может произойти при травматическом повреждении почек.

Причем, если боли начинаются, то они могут появляться с различной интенсивностью. Никакой закономерности их возникновения нет: они могут настигнуть больного, как днем, так и ночью. Если недуг несет инфекционный характер, то к признакам заболевания прибавляется повышенная температура тела.

Ранние стадии заболевания, кроме ощутимых приступов почечных коликов, могут дать о себе знать еще и такими симптомами, как тошнота, вздутие живота, рвота, увеличение артериального давления.

Иногда выявить недуг помогает помутнение мочи, а также боли при мочеиспускании. Причем количество выделяемой мочи может значительно сократиться при увеличении болевых приступов.

В медицине выделяется 3 стадии гидронефроза:

1 стадия – период, при котором почка функционирует вполне нормально, за исключением некоторых нарушений. В это время лоханка только начинает увеличивать свои размеры;

2 стадия – этап снижения функциональности больной гидронефрозом почки на целых 20 или 40%. Причем сам пораженный орган уже увеличен на 15 или 20%. Заметное расширение размеров почечной лоханки приводит к тому, что ее стенки начинают истончаться до предела;

3 стадия – период, когда чашечно-лоханная система превращается в многокамерную полость. Почка уже увеличена до 2 раз. В подобных условиях функциональность пораженного органа сводится практически к нулю.

На поздней стадии развития болезни, обычно, не наблюдается острой боли. Однако болезненные приступы начинают концентрироваться в одном месте. В это время пациенту легче понять, с какой стороны поражена почка.

К тому же болезнь бывает как односторонней, так и двухсторонней. Хотя последняя ее форма крайне редка и составляет всего 5% от всех случаев заболевания. Из врачебной практики выявлено, что левая почка поражается подобным недугом гораздо чаще, чем правая. Опухолевидное образование можно нащупать у себя самостоятельно в правом или в левом подреберье.

Как выявить?

При первом же подозрении о заболевании гидронефрозом, пациент обращается к урологу. Врач первым делом обязан вычислить, к какой степени гидронефроза можно отнести имеющееся состояние пациента. Первичная диагностика включает в себе осмотр и опрос уролога. После этого определяется перечень диагностических мероприятий. Для начала придется сдать анализы на кровь и мочу.

Затем необходимо пройти УЗИ – обследование, которое точно покажет истинные размеры чашечно-лоханочной системы. Кроме этого показателя, для постановки диагноза будет крайне важна степень увеличение паренхимы, а также ее толщина. Рентгеновская диагностика считается наиболее эффективным и необходимым медицинским мероприятием для установки стадии и степени рассматриваемого заболевания. Она даст не только более точные показатели, но и определит, имеются ли в почках камни, а также конкременты. Если провести также серию разнообразных урограмм, то можно узнать, насколько подвержена заболеванию венозная система почек.

Бывают такие случаи, когда и после всего этого комплекса диагностических мероприятий невозможно точно утверждать о той или иной степени расширения чашечно-лоханочной системы. Тогда приходиться проводить дополнительное радиоизотопное исследование почек или ее сканирование. Иногда, дабы исключить подозрения о том, что гидронефроз может оказаться онкологической опухолью, стоит обратиться к компьютерной томографии. Можно использовать также и другие виды томографии.

Какие выделяются степени заболевания?

Как проходит лечение?

Как правило, гидронефроз 2 степени, а также 3 степени не лечиться привычным медикаментозным методом. Даже, если врач и назначит какие-либо антибиотики, то это необходимо для того, чтобы минимизировать признаки заболевания. В подобном случае назначение антибиотиков может быть необходимо при развитии инфекционного заболевания. Лечение гидронефроза сводится не только к устранению причины появления недуга. Оно может дойти и до оперативного вмешательства в зависимости от повреждения лоханки.

Очень распространены среди операционных методов органосохраняющие реконструктивные операции. При этом почка сохраняет свою функциональность, за счет уменьшения размеров лоханки. При пластических операциях почка может сохраниться, а может быть удалена. Все зависит от того, на какой стадии находиться заболевание и насколько оно опасно, если оставить частично пораженный орган на месте. Обычно такие меры применяются уже к пожилым людям.

Что касается врожденного гидронефроза, то подобные операции детям, как правило, делают после достижения 3-летнего возраста. До этого времени ребенок наблюдается у детского уролога. Но, если ситуация с болезнью обостряется, то в срочном порядке осуществляется оптимальная операция. При этом, хоть детям, хоть взрослым не дается гарантии того, что почка сможет функционировать в полную силу, как и раньше. Однако даже после операции лечение пациента и наблюдение за ним не прекращается.

Антибиотики при болезни почек

Оставьте комментарий 18,609

Болезни внутренних органов малого таза сопровождаются неприятными ощущениями внизу живота. Только уролог способен назначить действенные антибиотики при болезни почек, которые эффективно помогут каждому конкретному пациенту. Поэтому, если обнаружили симптомы воспаления - не затягивайте поход к врачу. Ведь в периоды сезонного похолодания в организме обостряются болезни и воспалительные процессы в органах малого таза. Самыми распространенными недугами считают:

пиелонефрит (воспаление почек);
цистит (воспалительные процессы мочевого пузыря);
уретрит (болезнь мочевыводящих путей).

Опасно ли принимать антибиотики для лечения заболеваний почек?

Заниматься самолечением при данных проблемах не желательно, они способны прогрессировать и перерастать в хронические формы, либо вызывать разного рода осложнения на почки или мочевой пузырь (например, энурез). Когда обнаружены характерные симптомы, сразу стоит обратиться к врачу-урологу. Он направляет пациента на диагностику и, опираясь на результаты, выписывает эффективный курс лечения. Всегда врачи прибегают к помощи антибактериальных средств. Несмотря на негативное влияние антибиотиков на организм (нарушение микрофлоры, почечная недостаточность), именно они способны в короткие сроки вылечить воспаление.

После антибиотиков нарушается работа микрофлоры кишечника, поэтому по окончании терапии урологи рекомендуют проводить курс восстановления организма пробиотиками (средствами на основе травяных компонентов).

Стоит отметить, что антибактериальные средства не являются панацеей при болях в почках, для лечения используют таблетки в комплексе. Современная медицина предоставляет широкий спектр препаратов от почек, чье действие направлено на борьбу против симптомов и отдельного возбудителя болезни. Для устранения симптомов принимают спазмолитики, для снятия воспаления - противовоспалительные, для понижения температуры - жаропонижающие лекарства.

Какие антибиотики при болезнях почек чаще назначают врачи? Существует несколько групп препаратов, чье действие сконцентрировано на подавление конкретной бактерии. Всего существует 6 групп:

антибиотики аминопенициллиновой группы;
цефалоспорины;
фторхинолоны;
аминогликозады;
карбамазепины;
макролиды.

Вернуться к оглавлению

Широко известные группы антибиотиков

Аминопенициллиновая группа

В первую очередь врачи ссылаются на группу аминопенициллинов. Препараты этой группы качественно устраняют кишечную палочку и энтерококки, которые часто являются возбудителями воспаления в органах мочеполовой системы (в частности, цистита и пиелонефрита). Эффективны на среднепрогрессирующей стадии развития болезни. Разрешается назначать женщинам при беременности и кормящим матерям, они незначительно всасываются в молоко. Известные антибиотики: «Амоксициллин», «Пенициллин», «Амоксиклав» и «Ампициллин».

Уколы «Ампициллина»

«Ампициллин» выпускается в виде гранул, капсул и порошков. Относится к группе аминопенициллинов с широким спектром действия. Уколы «Ампиллицина» назначают при заболевании почек и мочевого пузыря, препарат действует лишь в случае протекания болезни во время средней тяжести, в остальных случаях он неэффективен.

Цефалоспориновая группа

Данную группу принято назначать при осложнениях. Лечащее вещество - кислота 7-АЦК, препятствует переходу острой формы в гнойную форму пиелонефрита. Препараты данной группы весьма эффективны и улучшение самочувствия больной почувствует уже через несколько дней. Являются малотоксичными и не представляют какой-либо опасности организму. Современной медицине известно 4 поколения антибиотиков этой группы, они имеют разные показания к назначению:

1-е, 2-е поколение назначают для лечения инфекции, которая вызывает воспаление (действие похоже на действие препаратов группы аминопенициллинов);
3-е поколение - это более сильные препараты с улучшенными фармакокинетическими свойствами; борются с более тяжелыми формами недуга;
4-е поколение имеет широкий круг действия и применяется для больных с самой тяжелой степенью недуга.

Препараты цефалоспориновой группы назначать при осложнениях.

Группа имеет ряд противопоказаний и запрещена пациентам с почечной недостаточностью, аллергической реакцией на лечащее вещество, а также, беременным и кормящим женщинам. Названия известных препаратов: «Цефалексин», «Цефалотин», «Зиннат», «Клафоран», «Тамицин», «Супракс», «Цефорал», «Ципролет». При осложнениях прописывают уколы 2-го и 3-го поколений - «Цефатоксим», «Цефазолин».

Фторхинолоны

Новое поколение антибактериальных препаратов:

1-е поколение лекарств назначают в экстренных случаях, когда есть вероятность летального исхода. Имеет ряд противопоказаний - это высокая чувствительность к лечащим компонентам, почечная и печеночная недостаточность, эпилепсия, атеросклероз, плохая циркуляция крови головного мозга, пожилой возраст. Известны следующие препараты: «Ципрофлоксацин», «Цифран», «Флероксацин», «Офлоксацин», «Пефлоксацин».
2-е поколение применяют при хронической форме воспаления либо когда наблюдается переход в форму обострения. Эффективно борются с пневмококками. Противопоказания одинаковы с 1-м поколением препаратов. К ним относят «Левофлоксацин» и «Спарфлоксацин».

«Цифран» как известный представитель данной группы

Фторхинолоны назначают в экстренных случаях.

Самый популярный препарат данной группы. Он обладает пониженной токсичностью и эффективен против грамположительных бактерий. Выписывают в том случае, когда большинство препаратов группы аминогликозидов, пенициллинов, цефалоспоринов уже бессильны (выработалась устойчивость бактерий к лечащему веществу).

Аминогликозиды

Выписывают при осложненных формах пиелонефрита или в том случае, когда болезнь вызывает синегнойная палочка (грамотрицательная палочковидная бактерия). Аминогликозиды являются препаратами с локальным антибактериальным действием. Запрещен прием при беременности, почечной недостаточности. После употребления этих антибиотиков наблюдаются проблемы со слухом и развитие почечной недостаточности. К данной группе относятся следующие названия: «Амикацин», «Гентамицин», «Тобрамицин», «Сизомицин» (самым распространенным считается «Амикацин»).

Карбамазепины

Лекарства широкого действия, их лечащие вещества активно справляются со многими видами бактерий (даже с анаэробными микроорганизмами). Назначают при генерализованных формах с осложнениями (поражение бактериями нескольких органов). Стойки по отношению к почечным ферментам. Известные препараты: «Имипенем», «Меропенем».

Макролиды

Эффективно действуют против большого количества грамотрицательных и грамположительных бактерий. Малотоксичные и по способу воздействия на бактерии схожи с пенициллинами. Часто назначают «Сумамед» («Азитромицин»), «Вильпарен» («Джозамицин»), «Эритромицин», «Эрацин», «Азитромицин», «Китазамицин», «Спирамицин», «Рокситромицин», «Мидекамицин», «Клацид», «Олеандомицин», «Олететрин», «Тетраолеан».

«Сумамед» или «Азитромицин»

Макролиды быстро попадают к инфицированному месту, что ускоряет процесс лечения.

Это новый макролид. Стоит его выделить из-за способности быстро попадать к инфицированному месту, за счет чего лечение протекает быстрее. Обусловлена эта способность тем, что после приема лечащее вещество хорошо всасывается в стенки желудочно-кишечного тракта, быстро распределяется в тканях, проникает в клетки и накапливается в лейкоцитах (что способствует его быстрому попаданию в очаг воспаления).

5 самых известных препаратов

Отдельно выделим список 5-и самых широко используемых препаратов, какими успешно лечат воспаления органов малого таза. Уже много лет они эффективно используются при заболеваниях циститом, пиелонефритом, уретритом:

«Левофлоксацин»;
«Ципрофлоксацин»;
«Пефлоксацин»;
«Ампициллин»;
«Цефалотин».

«Ципрофлоксацин» - антибактериальный препарат широкого спектра группы фторхинолонов 1-го поколения. Назначают к приему перорально (прием через рот) или внутривенно. Дозировку назначают индивидуально (обычно 250 г 2 раза в день перорально, до 400 г - внутривенно). Противопоказан при наличии эпилепсии, почечной недостаточности и других серьезных недугах.

«Пефлоксацин» - лекарственное противомикробное средство из группы фторхинолонов 1-го поколения. Дозировку препарата назначают индивидуально в зависимости от расположения воспаления и тяжести протекания болезни. Поскольку лечащее вещество имеет горьковатый привкус, рекомендуют принимать натощак, не разжевывая, заглатывая большим количеством воды.

«Левофлоксацин» - это лекарство той же группы фторхинолонов, только 2-го поколения. Форма выпуска в виде таблеток и инъекций (уколы). Врач назначает дозу по 200?700 мг в зависимости от тяжести формы заболевания. Побочные действия - это головокружение, диарея, вероятность развития кандидоза. Противопоказан больным с непереносимостью компонентов и беременным.

«Цефалотин» - название лекарства цефалоспориновой группы. Назначают при пиелонефрите, так как лечащее вещество активно борется с возбудителем инфекции (кишечная палочка, клебсиелла, энтерококк). При уколах «Цефалотина» выписывают дозировку до 2-х г каждые 6 часов. Возможно назначение препарата беременным и при почечной недостаточности (небольшие дозы).

Гидронефроз почки

Гидронефроз – это заболевание, характеризующееся развитием гидронефротической трансформации, то есть расширением лоханок и чашечек и истончением паренхимы почки.

Данная патология является результатом имеющегося в силу ряда причин нарушения оттока мочи, приводящего к повышению гидростатического давления в почечных чашечках и лоханках.

Вследствие повышенного гидростатического давления происходит сдавление почечных сосудов, нарушается питание и развивается атрофия почечной ткани, приводящая к значительному ухудшению функции органа. Опасен гидронефроз в первую очередь тем, что при его прогрессировании развивается почечная недостаточность.

Причины гидронефроза

Развитие гидронефротической трансформации почки связано с какой-либо патологией мочевыводящих путей или обратным ходом (рефлюксом) мочи из мочеточников в лоханки почек. И то, и другое иметь связь с врождёнными аномалиями, а может иметь и приобретённый характер, то есть развиваться в течение жизни.

К первой группе причин гидронефроза относится большое число болезней и патологических состояний, среди которых чаще встречаются следующие: почечные камни, опухолевые новообразования, перекруты и перегибы мочеточников и их сужения посттравматического характера, врождённые аномалии их развития, врождённая патология близлежащих кровеносных сосудов, а также нарушения иннервации врождённого и приобретённого характера, которые связаны с патологией спинного мозга.

Вторая группа причин вызвана нарушением функции мочеточникового клапана при повышении гидростатического давления в мочевом пузыре. В норме клапан пропускать мочу обратно в мочеточник не должен.

Классификация причин гидронефроза

Нарушение проходимости мочевыводящих путей может возникать из-за препятствий анатомического характера, которые по локализации бывают следующими:

расположенными на уровне уретры или мочевого пузыря;
находящимися на уровне мочеточника, но не в его просвете;
вызванными дислокацией или перегибом мочеточников;
локализующимися в просвете мочеточника или почечных лоханок;
расположенными в стенке мочеточника и лоханок почек.

Стадии гидронефроза

Первая стадия проявляется незначительным увеличением количества мочи в лоханке почки, которое приводит к некоторому растяжению ею стенок. На этой стадии функция почки сохранена на уровне нормы.

На второй стадии гидронефротическая трансформация приводит к развитию истончения почечной ткани, сопровождающейся снижением её функции. При этом выделительная функция компенсируется работой здоровой почки.

Третья, терминальная стадия гидронефроза, характеризуется значительным снижением функции почки, когда здоровая почка справиться с потребностями организма в одиночку уже не способна. На этой стадии развивается прогрессирующая почечная недостаточность.

Степени гидронефроза

По выраженности гипотрофии почечной паренхимы различают 4 степени:

1 — паренхима полностью сохранена;
2 — незначительное истончение паренхимы;
3 — значительное истончение;
4 — полное отсутствие паренхимы и функции почки.

Симптомы гидронефроза

Специфической симптоматики данная патология не имеет, нередко развитие гидронефроза начинается незаметно, в остальных случаях клиническая картина на ранних стадиях обусловлена причиной, которая вызвала развитие данного заболевания. Например, гидронефроз при мочекаменной болезни выявляется обычно после приступа почечной колики.

Наиболее частый симптом — ноющая боль в поясничной области, беспокоящая пациента независимо от времени суток и положения тела. Болевые ощущения могут сопровождаться повышением артериального давления, тошнотой и рвотой, вздутием живота. Может повышаться температура тела, что является показателем присоединения инфекции. Иногда наблюдается гематурия, особенно в случаях, когда гидронефроз развивается на фоне мочекаменной болезни, при которой стенки мочевых путей травмируются конкрементами.

На терминальной стадии заболевания развиваются признаки почечной недостаточности: уменьшение количества выделяемой мочи, появление отёков, анемия, повышение артериального давления.

Диагностика гидронефроза

При осмотре и пальпации в ряде случаев можно выявить асимметрию поясничной области вследствие появления припухлости в области поражённой патологическим процессом почки.

Лабораторная диагностика заключается в выявлении специфических отклонений от нормы в общих и различных специальных анализах мочи и крови: исследованиях по Нечипоренко, Зимницкому и других, исследовании уровня креатинина крови и мочи, мочевины крови.

Весьма информативны инструментальные методы диагностического исследования: УЗИ, рентгенологическое обследование, радиоизотопная диагностика, КТ и МРТ, ангиография.

Лечение гидронефроза

Основной целью терапии гидронефроза является устранение причины, вызвавшей его развитие.

Если в результате обследования у вас выявлен гидронефроз почки, отчаиваться не стоит – это не приговор. Грамотное лечение может улучшить, а в некоторых случаях и полностью восстановить функцию органа.

Консервативное лечение является при гидронефрозе симптоматическим и может применяться самостоятельно лишь на ранней стадии. Такая терапия включает в себя анальгетики, противовоспалительные препараты, средства для снижения повышенного артериального давления и, в зависимости от имеющейся симптоматики, некоторые другие. В случаях присоединения инфекции проводится лечение антибактериальными средствами.

В большинстве случаев при отсутствии противопоказаний для восстановления функции почки производят устраняющие причину развития данного заболевания органосохраняющие операции. Хирургическое лечение на ранней заключается в восстановлении проходимости мочевыводящих путей, а при более поздних стадиях производится пластика почечной лоханки. Нефрэктомию делают только в терминальной стадии, когда функция почки полностью утрачена, а ею сохранение влечёт за собой риск нагноения и других осложнений воспалительного характера.

Что такое гидронефроз почки и его лечение

Такое заболевание как гидронефроз почек чаще встречается у женщин и обычно бывает односторонним. Двустороннее поражение почек наблюдается всего у 5 % больных. Лечение будет эффективнее на 1 стадии.

появление камней в мочеточниках;
воспаление органов или опухоль в мочеполовой системе;
появление метастаз, злокачественного инфильтрата малого таза или забрюшинной клетчатки;

Нередко причиной заболевания становится добавочный сосуд, проходящий к нижней части почки и сдавливающий мочеточник, который находится рядом с лоханкой. Он не только сдавливает мочеточник, но также влияет на нервно-мышечный аппарат мочеточной системы. Из-за постоянного давления, а так же появившегося воспаления рядом с мочеточником и сосудом появляются рубцы, которые способствуют образованию перегибов, сдавливают лоханочно-мочеточный сегмент. Формируется рубцовая ткань, которая способствует сужению просвета.

Гидронефроз почек делится на 3 степени.

Во время первой степени болезнь проявляется небольшим увеличением лоханки, при этом функционирование может быть немного нарушено или вообще не нарушено. Болезнь 1 степени быстро поддается лечению, а промедление может способствовать перерастанию болезни во 2 степень.

Вторая

Заболевание при 2 степени набирает обороты. Происходит увеличение почки на 15-20 %, наблюдается расширение лоханки, истончение ее стенок. Функционирование мочевыводящей системы снижается до 40%.

Во время первоначальной степени гидронефроза почек нередко наблюдается появление почечных колик. Также присутствует частое, болезненное мочеиспускание, моча становится мутной, а если в моче появилась кровь, то это явный симптом. Если такое заболевание протекает совместно с инфекционным, то нередко повышается температура, зуд и жжение при мочеиспускании. Возникают частые позывы к мочеиспусканию, может появляться тошнота, рвота и общая слабость.

Лечение

Для этого нужно заварить цветки василька (2 чайные ложки) 2 стаканами кипятка, накрыть крышкой, подождать 30 минут. Пить перед приемом пищи 3 раза за день по 100 мл.

Болеутоляющим, воспалительным, мочегонным средством являются листья толокнянки, но у нее есть противопоказания. Не следует принимать толокнянку во время беременности и при такой болезни, как гломерулонефрит. Чтобы приготовить настой нужно стаканом кипятка заварить толокнянку (1 ложку), укутать, подождать 30 минут. Принимать спустя полчаса после приема пищи по 1 ложке 3-5 раз. Еще можно толокнянку (1 ложку) залить холодной водой (3 стакана), затем кипятить до уменьшения объема в 3 раза на медленном огне. Получится доза на 1 день, которую нужно разделить на 3 раза.

К смеси, собранной из зерен овса, листа крапивы, травы адониса, полевого хвоща, толокнянки в равных долях, добавить 3 части березовых листьев.
Спорыш, полевой хвощ, копытень взять по 1 части; рыльца кукурузы, фасолевые створки по 1,5 части; толокнянку 5 частей.
6-10 лет — 1 столовая ложка;
до 3 лет — 1 чайная ложка;

В соответствии с возрастом залить вечером необходимую дозу кипятком (1 литр). Довести до кипения, томить под крышкой на маленьком огне 10 минут, вылить в термос не процеживая. Принимать со следующего дня за полчаса до еды по 100-150 мл. Один сбор следует принимать курсом 3-4 месяца, затем перерыв 14 дней и продолжить лечение другим сбором.

Больному нужна диета, при которой суточная норма калорий должна быть менее 3000. Диета включает в себя продукты, содержащие белки, аминокислоты, но такие продукты как рыба и мясо запрещены. Обычно диета является фруктово-овощной. Также диета исключает употребление соли, а вот количество выпитой жидкости в сутки не должно быть менее 2 литров.

Помимо фруктовой диеты при этом заболевании не менее эффективной является картофельно-яичная диета, при которой можно употреблять ежедневно 30 гр вареных яиц, 300 гр печеной картошки, но без соли.

Гидронефроз почки является больше женским заболеванием, которое чаще бывает в возрасте от 25 до 35 лет. Гидронефроз правой почки и гидронефроз левой почки встречаются почти с одинаковой частотой. Гидронефроз почек двусторонний встречается всего у 5% больных, 35-40% — гидронефроз правой почки на оставшуюся долю процентов приходится поражение левой.

Причины появления

Врожденные

нарушение функций мочевыводящих путей;
сдавливание мочеточника не правильно расположенными артериями или их ветвями;
не правильно расположенный мочеточник;
врожденные клапаны, сужение клапана мочеточника и непроходимость мочевыводящих путей.

Приобретенные

рубцовые сужения мочеточников, появившиеся после травмирования;
нарушение оттока мочи, появившееся после поражения спинного мозга.

Степени заболевания

Первая

Третья

Почка увеличивается вдвое. Сильно снижается выход из лоханок мочи. Функционирование может полностью прекратиться. Во время исследования УЗИ заболевания 3 степени наблюдается схожесть почки с многокамерной полостью.

Обычно при гидронефрозе первой стадии симптомов не наблюдается, они могут появиться при прогрессировании болезни и в результате присоединения инфекции или после травмирования. Типичным симптомом гидронефроза почки являются болезненные ощущения в области поясницы. При правостороннем гидронефрозе, расположенная с правой стороны живота боль схожа с болью при холецистите или заболеваниях печени.

При заболевании последней степени острая боль обычно отсутствует, количество мочи становится меньше, появляются отеки, артериальная гипертония, анемия — развивается почечная недостаточность.

Лечение гидронефроза почек направлено на устранение причины его появления. То, каким будет лечение, зависит от причины и степени поражения почечной ткани, то есть вначале гидронефроза почек проводят симптоматическое медикаментозное лечение, а в дальнейшем возможно понадобиться операция и диализ.

Медикаментозное лечение

В начале заболевания лечение симптоматическое, то есть назначение препаратов зависит от симптомов. Если есть инфекция — назначаются антибактериальные препараты. Ощелачивающая терапия назначается для удаления камней. Если гидронефроз почки стал последствием забрюшного фиброза или воспаления, то назначается гормональное лечение.

Операционное лечение

Такое лечение предполагает удаление причины хирургическим путем. Операция, проведенная на первой стадии, поможет восстановить функционирование почек и мочевыводящих путей, на второй стадии можно говорить только о восстановлении размеров лоханки, а так же ее пластики. Операция на правой почке немного усложняется тем, что появляется риск повредить поджелудочную железу. Обычно операция проводится после дренирование, которые способны улучшить функции почки. Операция проводится для того, чтобы создать дополнительный мочевыводящий канал и чтобы сузить расширенную чашечно-лоханочную систему.

Операция по полному удалению почки проводится только на последней стадии, когда орган вообще не функционирует, а сохранение ее не имеет смысла, так как может появиться осложнение в виде воспаления.

Если врач назначил лечение хирургическим путем, то не стоит это откладывать, ведь операция, проведенная на ранних стадиях, даст более эффективные результаты.

Лечение народными средствами эффективное только при заболевании 1 степени совместно с обычным медикаментозным лечением. Так, например, народными средствами можно устранить болезненные ощущения и воспаление.

Народными средствами с мочегонным действием проводится профилактика застоя мочи. Можно делать из трав такие сборы:

В одинаковых долях взять траву адониса, подмаренник, полевой хвощ, шишки хмеля, очиток, зерна овса, березовые листья.
В равных долях взять корень одуванчика, березовые листья, плоды можжевельника.

Приготовить отвар из одного сбора, суточная норма в сухом виде которого составляет:

детям от 10 лет и взрослым — 2 столовые ложки;
3-6 лет — 1 десертная ложка;
до года — 0,5 чайной ложки.

Не маловажным фактором лечения является правильно скорректированная диета.

Питание

И все же диета должная быть скорректирована врачом, который учтет все проблемы этого заболевания.

Лечение гидронефроза народными средствами

Гидронефротическая трансформация почки (гидронефроз) – это постоянное расширение лоханки почки. В тканях здоровой почки образуется моча, потом накапливается в лоханках, переходит в мочеточник и попадает в мочевой пузырь. Однако под влиянием различных причин моча может задерживаться в чашечках и лоханках и фактически растягивать их, увеличивая объеме.

Причины

Гидронефроз почки – болезнь полиэтиологичекого характера. Иначе говоря, она возникает под воздействием разных причин, приводящих к одному результату. Гидронефроз бывает врожденным и приобретенным.

Врожденный гидронефроз характеризуется:

наличием порока структуры нефрона;
стеноз клапанов мочеточника;
врожденные неправильные расположения артерий почек, сдавливающих мочеточник;
дискинезия путей, выводящих мочу;
аномальное расположение мочеточника.

Приобретенный гидронефроз развивается из-за патологий:

опухоли мочевыводящих путей, матки, яичников у женщин, предстательной железы у мужчин;
травмы позвоночного столба и спинного мозга, вызывающие рефлекторные сужения мочевыводящих каналов;
мочекаменная болезнь – одна из наиболее распространенных причин возникновения гидронефроза;
воспалительные процессы в органах малого таза;
инфекционные болезни почек, например, пиелонефрит.

Стадии

Выделяют три стадии заболевания:

? стадия – наблюдаются расширения почечных лоханок без ухудшений функций почек;
?? стадия – увеличение размера органа до 20% за счет увеличения лоханки; стенки лоханок становятся тоньше, работа почек ухудшается;
??? стадия – почка становится в 2 раза больше и полностью утрачивает свои функции.

Гидронефроз почки может поражать как одну почку, так и обе сразу. Помимо стадий, в зависимости от атрофии паренхимы, выделяют 4 степени гидронефроза: от сохранения работоспособности паренхимы, до полного отсутствия функциональности.

Гидронефроз опасен тем, что болезнь влияет на образование почечной недостаточности, появления инфекций. Отсутствие лечения гидронефротической трансформации почки может спровоцировать ее разрыв, причем моча попадет в брюшную полость и органы малого таза. Это нередко приводит к смертельному исходу.

Симптомы

Первая стадия гидронефроза протекает почти незаметно. Изредка появляется ноющая тупая боль в области поясницы. Приступы боли могут сопровождаться тошнотой, рвотой, повышается артериальное давление. Возможно повышение температуры, что указывает на образование инфекции. В моче появляется кровь, при анализе выявляют микрогематурию. Третья стадия проявляется почечной недостаточностью, появлением отеков, уменьшением количества выделения мочи, анемией и гипертензией.

Вовремя выявленное заболевание и сопутствующее лечение способствуют полному восстановлению функций почек. На первых стадиях применяется консервативное (медикаментозное) лечение. Лечащий врач назначает обезболивающие и противовоспалительные препараты, а при наличии инфекций добавляются антибиотики. Предлагают также проведение органосохраняющей операции – восстанавливается проходимость мочевыводящих путей. На третьей стадии проводят пластику лоханок и восстановление ее нормальных размеров.

Лечение народными средствами

Настойки сборов готовятся одинаково: 100 гр. смеси залить 1 л кипятка, кипятить на протяжении 10 минут. После этого отвар процедить и перелить в термос, оставить на ночь. Принимать по 100 гр. за полчаса до еды:

150 гр. березовых листьев, 50 гр. листьев крапивы, 50 гр. травы адониса, 50 гр. зерен овса, 50 гр. толокнянки и 50 гр. полевого хвоща.
250 гр. березовых почек, 50 гр. травы спорыша, копытня и хвоща полевого, 75 гр. створок фасоли.
В равных пропорциях берут листья черной смородины, листья малины, корней аира, почечного чая, травы череды, цветков ромашки.
В равных пропорциях взять плоды кориандра, корень алтея, шишки ольхи и смешать с травами чистотела, спорыша и мяты.
Смешать по 1 ст. л плодов можжевельника, корня одуванчика и листьев березы.

Вы можете также попробовать такие рецепты:

Заварить 1 ст. л. толокнянки в одном стакане кипятка. Поместить в термос или хорошо укутать, оставить на полчаса. Настой принимать в течение дня (3-5 раз) через полчаса после еды по 1 ст.л.
Одну столовую ложку толокнянки залить тремя стаканами холодной воды и поставить на огонь, дать закипеть. Кипятить до тех про, пока количество отвара не уменьшится на треть. Это доза на один день, ее нужно выпить за 3 приема после еды.

Профилактические меры

При мочеиспускании полностью опорожняйте мочевой пузырь.
Снизьте количество потребления сахара и соли чтобы не нарушить водно-солевой баланс.
Полностью откажитесь от алкоголя.
Старайтесь не переохлаждаться, равно как и не рекомендуется перегреваться.
Не потребляйте белок в больших количествах.
Пейте много воды и занимайтесь физической активностью.

Гидронефроз – это отек почек, при котором происходит частичное или полное нарушение оттока урины в мочевой пузырь.

Заболевание классифицируют по нескольким признакам:

односторонний и двухсторонний . Недуг может поражать один орган (односторонний гидронефроз), а может нарушить деятельность обоих (двухсторонний);
и приобретенный . Врожденный вид недуга развивается из-за аномалии недоразвития мочеполовой системы, возникшей при рождении. Приобретенный вид появляется вследствие других болезней, нарушающих работу мочеполовой системы;
острый и хронический . Острый развивается довольно стремительно, иногда за несколько недель. Фаза хронической болезни может растянуться на несколько месяцев;
неосложнённый и осложнённый . При первом функция почек сохраняется и не возникает инфицирования органов мочеполовой системы. При осложненном к нарушению деятельности органа присоединяются инфекции и воспалительные процессы. Может развиться , .

Причины, вызывающие непроходимость мочи, классифицируются на внутренние обструкции, внешние и функциональные.

Гидронефроз проходит следующие стадии своего развития:

первая стадия — компенсации . Характеризуется уменьшением количества выделяемой урины. Происходят несущественные изменения в структуре почек. показывает расширение лоханок и чашек органа, а также уменьшение паренхиматозной ткани в размерах. Анализ мочи отличается повышенным содержанием мочевой кислоты, и ;
вторая стадия - декомпенсации . Для нее характерно существенное поражение чашечно-лоханочной зоны почек. значительно уменьшается в размерах. Если поражен только один орган, то второй работает в усиленном режиме. При поражении обеих почек развиваются признаки ;
терминальная стадия . Для нее характерно склерозирование органа, полная потеря мочевыделительной функции. На последнем этапе развития болезни почечная недостаточность, при ненадлежащем лечении может привести к смерти больного.

Причины болезни

Врожденные причины:

патологии развития мочеполовой системы у плода, возникшие из-за перенесенных будущей мамой инфекционных болезней;
сужение просвета мочеточников;
неправильное анатомическое расположение органа;
обструкция мочевых путей;
сдавливание мочеточников полой веной.

В некоторых случаях оперативное вмешательство по устранению данных патологий требуется сразу после появления малыша на свет, иначе он может умереть. При неправильном расположении органа гидронефроз развивается не сразу, поэтому операция показана в более старшем возрасте.

Приобретенные причины:

спайка в мочеточниках после оперативного вмешательства;
камни в почках;
туберкулемы почек;
рубцы травматического происхождения;
ишемический инсульт;
онкологические новообразования в органах малого таза;
паралич нижней части тела;
травмы головного мозга.

Симптомы

Симптоматика заболевания зависит от причины, его вызывающей. Часто гидронефроз развивается из-за .

У пациента возникают или в области малого таза, которые не проходят после приема анальгетиков.

На протяжении течения заболевания изменяются его симптомы. При движении камней у человека возникает тошнота, рвотные позывы, поднимается температура.

Головная боль образуется в затылочной и височной зоне головы. Если температура достигает сорока градусов, это свидетельствует о проникновении инфекции в орган и обострении пиелонефрита.

У многих больных скачет давление, пульс учащается. При двухстороннем гидронефрозе появляется вздутие кишечника.

Кожные покровы бледнеют, человек сильно потеет, появляется специфический запах ацетона при мочеиспускании.

На последней стадии болезни пациент может потерять сознание, возникает отечность лица и нижних конечностей, одышка. АД сильно падает, моча перестает выделяться.

При гидронефрозе обеих почек риск развития почечной недостаточности очень высок. Если они перестанут работать, это приведет к летальному исходу, поэтому требуется срочная госпитализация.

Диагностика

При диагностировании заболевания в первую очередь врач проводит пальпацию и перкуссию органа. Процедуры дают возможность определить степень припухлости почки и локализацию заболевания, а также насколько она увеличена в размере и наполнена жидкостью. После данной манипуляции пациенту назначается : общий и биохимический.

Дальнейшая диагностика болезни производится с помощью функциональных методов:

УЗИ почек;
. После опорожнения выявляется остаточное количество мочи;
мочевыводящих путей проводится путем введения контрастного вещества;
МРТ И КТ;
нефросцинтиграфия. Врач не только диагностирует заболевание, но и выявляет причину, которая привела к недугу.

Лечение

После диагностирования у больного гидронефроза необходимо срочно приступить к лечению. Терапия подразумевает медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия состоит из обезболивания и снятия спазмов с помощью лекарственных средств, а также противовоспалительной терапии. Оперативное лечение способствует удалению препятствия, мешающего нормальному оттоку мочи, например, опухоли.

При сужении мочеточника вследствие гидронефроза проводятся следующие процедуры:

в мочеточник устанавливается стент – трубочка, соединяющая его с почкой. Она обеспечивает нормальный отток мочи. Процедуру проводят под общим наркозом. В мочевой пузырь вводится прибор — цистоскоп, который позволяет видеть устье мочеточника. Стент удаляют через несколько недель, а если его снятие невозможно по жизненно важным показателям, его следует менять 4 раза в год;
после прокола поясницы в почку вводят нефростому – тоненькую трубочку, выводящую мочу из пораженного органа. Данный вид хирургического вмешательства – мера временная, применяемая до операции;
пластика мочеточника целесообразна при сужении места перехода лоханки в мочеточник. Хирургический прокол делается в животе больного, удаляется суженый участок органа и сшиваются края.

Вид медикаментозного и хирургического лечения зависит от степени тяжести заболевания. Большим подспорьем в лечении гидронефроза станет народная медицина. Но перед употреблением любого настоя следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Две чайные ложки смеси из аптечных трав, таких как лопух, сельдерей, шиповник заваривают кипятком, настаивают и остужают. После процеживания пьют три раза в день за час до еды.

Прогноз

Благоприятный прогноз заболевания возможен только при своевременном начале лечения.

Чем раньше будет диагностирован недуг, тем меньше риск возникновения почечной недостаточности.

Если патология затронула обе почки, пациенту придется регулярно проходить процедуру гемодиализа. В тяжелых случаях помочь может только пересадка органа.

Половина пациентов, которым был поставлен диагноз гидронефроз, излечиваются полностью . статистика более благополучная, при надлежащем лечении успех гарантирован в 80% случаях.

Итак, гидронефроз почки - опасное заболевание. Нарушение оттока мочи со временем вызывает ее атрофию, и орган гибнет. Нагрузку на себя берет вторая почка, а это серьезно подрывает здоровье человека.

При поражении двух почек развивается почечная недостаточность, которая приводит к тому, что человек вынужден постоянно проходить процедуру . Иногда эта патология приводит к летальному исходу.

Видео по теме

О симптомах и лечении гидронефроза почки в видео:

Лечение гидронефроза связано с восстановлением оттока мочи из пораженного органа. Профилактика объединяет в себе правила здорового образа жизни: правильное питание, отказ от пагубных привычек и, конечно же, регулярные и гинеколога.

Причины гидронефротической трансформации почки
- Гидронефроз почек: лечение народными средствами

Гидронефроз почки – специфическое заболевание, которое приводит к увеличению чашечно-лоханочной области. Эта патология возникает из-за сильного давления мочи на стенки почек, вызванного нарушением ее оттока.

В зависимости от степени заболевания и причин его возникновения лечащим врачом могут назначаться различные методы терапии. Лечение гидронефроза народными средствами позволяет добиться хорошего результата только в совокупности с применением препаратов традиционной медицины.

В большинстве случаев данное заболевание поражает только одну почку. Гидронефроз левой или правой почки встречается одинаково часто. Он может быть врожденным или приобретенным. Основными причинами возникновения врожденной патологии являются:

сдавливание мочеточника неправильно размещенной почечной артерией;
ретрокавальное размещение мочеточника;
сужение устья мочеточника;
обструктивное изменение нижних мочевыводящих путей.

Приобретенное заболевание может наблюдаться у пациентов после травматических повреждений мочевыводящих путей, при наличии опухоли или мочекаменной болезни . В некоторых случаях гидронефроз беспокоит беременных. Это происходит из-за того, что увеличенная матка давит на мочеточник.

Вернуться к оглавлению

Гидронефротическая трансформация почки – многостадийное заболевание. Каждая стадия характеризуется определенными признаками:

I стадия. На начальном этапе заболевания в почечной лоханке скапливается немного жидкости. У больного никаких симптомов не наблюдается.
II стадия. При увеличении количества скапливаемой жидкости возрастает гидростатическое давление на стенки почки, в результате чего наблюдается уменьшение толщины почечных структур. Работоспособность поврежденного органа значительно снижается (до двух раз).
III стадия. Больная почка полностью перестает функционировать. Здоровая не может в полной мере справиться с переработкой жидкости. Это приводит к возникновению почечной недостаточности и смертельному исходу.

Таким образом, на начальных стадиях здоровая почка справляется с недостатком выделительной функции, поэтому заболевание протекает бессимптомно. С увеличением давления жидкости в области поясницы возникает постоянная ноющая боль. При этом в почке может развиться инфекция, что приводит к увеличению температуры тела до 39-40° C.

Часто в моче больного обнаруживаются эритроциты. Если вовремя не пройти курс лечения, то патология переходит в третью стадию, при которой резко снижается суточный объем мочи, появляются отеки конечностей, увеличивается давление.

Вернуться к оглавлению

Лечение гидронефротической трансформации почки

При диагностировании данного заболевания не стоит расстраиваться и впадать в панику, потому что правильно подобранное лечение позволяет улучшить работоспособность органа и компенсировать патологическое состояние. При назначении лечения учитываются причины возникновения и стадии гидронефроза.

Гидронефроз лечится как консервативными, так и хирургическими способами. Консервативная терапия в основном используется на ранних стадиях заболевания. Она включает в себя противовоспалительные, обезболивающие средства и другие медикаментозные препараты, которые назначаются в зависимости от симптоматики.

Хирургическое вмешательство позволяет устранить первопричину гидронефроза и восстановить работоспособность почки. Операцию лучше делать на ранней стадии заболевания, когда нежелательные изменения почки еще можно обратить.