Генеральный герпес симптомы у женщин. Особенности заболевания у мужчин. Диагностика генитального герпеса: какие обследования порекомендует врач

Генитальный герпес у женщин – это сложное заболевание половых органов, которое возникает при поражении вирусом герпеса.

Данная патология опасна тем, что может распространяться не только на наружные половые органы, но и также локализоваться во влагалище и на шейке матки.

Рассмотрим более подробно симптомы герпеса у женщин, а также способы устранения данного неприятного недуга.

Герпес у женщин: причины

Заразиться вирусом герпеса можно в таких случаях:

1. При незащищенном половом контакте. Это наиболее частая причина передачи полового герпеса. Случиться такое может как при оральном, так и при анальном сексуальном контакте. Также стоит знать, что иногда у носителя данной инфекции в течение долгого времени может и не быть никаких проявлений болезни.

2. Бытовое заражение (при пользовании общими средствами гигиены, полотенцами, постельным бельем и т.п.) наблюдается не очень часто, однако таким способом также можно подхватить данную инфекцию.

3. Бывает так, что больной сам себя заражает (если он долго переносит вирус на лице, то есть риск его передачи и на половые органы).

4. Очень опасным считается передача вируса от женщины к ребенку во время родов. Если же заражение произойдет еще при беременности, то есть большой риск выкидыша, внутриутробной гибели плода или преждевременных родов.

Герпес у женщин: симптомы и признаки

Генитальный герпес у женщин сопровождается такими симптомами:

1. На половых органах образуются мелкие пузырьки, которые наполняются мутной жидкостью. Также они могут распространяться на внутреннюю поверхность бедер и задний проход. При отсутствии лечения сыпь начнет локализоваться во влагалище и на шейке матки.

2. Покраснение половых органов.

3. Характерный сильный зуд и жжение.

4. Постепенно пузырьки начнут лопаться, вызывая сильную боль. На их месте образуются язвочки, которые сойдут спустя 1-2 недели.

5. Жжение при мочеиспускании.

6. Увеличение паховых лимфоузлов.

7. Повышение температуры тела.

8. Недомогание и слабость.

9. Боль в мышцах.

10. В более тяжелых случаях к инфекции герпеса присоединяется и стафилококк. В таком состоянии у больной может образоваться локальное нагноение пузырьков и возникнуть сильная интоксикация организма. Язвы будут долго не заживать.

Герпес у женщин: тактика лечения

При подозрении на генитальный герпес нужно обращаться к гинекологу. После первичного осмотра и сбора анамнеза доктор может назначить анализы на выявление вируса герпеса.

В качестве вспомогательной диагностики может использоваться анализ на состояние иммунитета и антитела к вирусу герпеса.

Из-за того, что герпес по своей природе считается вялотекущей болезнью, летальный исход от нее возможен только при иммунодефицитном синдроме. В пациенток с крепким иммунитетом данная патология довольно успешно лечиться.

Классическая схема лечения генитального герпеса у женщин предусматривает такое:

1. Проведение противовирусной терапии, направленной на подавление активности инфекции.

2. Проведение иммуномодулирующей терапии.

3. Симптоматическая терапия.

4. Вакцинация.

5. Физиотерапия (редко).

Следует знать, что при выявлении у женщины данного типа герпеса, на время терапии ей нужно воздержаться от половых контактов, чтобы не заразить партнера и не занести себе в сыпь дополнительную инфекцию.

Традиционная терапия при генитальном герпесе предусматривает назначение следующих групп препаратов:

1. Препарат Ацикловир используется для подавления активности вируса.

2. При высокой температуре используются жаропонижающие препараты.

3. Валациклавир – это аналог Ацикловира. Он воздействует на ДНК вируса герпеса и препятствует его дальнейшему размножению. Длительность лечения данным препаратом должна составлять десять дней.

4. Панавир — это раствор для внутривенного ввода. Также он может быть и в виде ректальных капсул.

5. В тяжелых формах герпеса назначается противовирусная химиотерапия препаратами Валтрекс и Пенцикловир.

6. Часто назначаются иммуномодуляторы для укрепления иммунитета пациентки (Интерферон).

7. При болевом синдроме и зуде показано назначение не сильных анальгетиков.

Во время терапии пациентке нужно обязательно следовать таким советам:

1. Носить только хлопковое нижнее белье, так как синтетика будет раздражать и без того воспаленную кожу.

2. Тщательно соблюдать личную гигиену. При этом стоит использовать только щадящее мыло, без красителей и едких отдушек (они также могут раздражать ранки и вызывать еще больший зуд).

3. После мытья нельзя пользоваться обычным полотенцем. Лучше применять мягкие бумажные полотенца либо высушивать кожу феном с прохладным потоком воздуха. Это необходимо для оберегания себя от попадания инфекции.

5. Важно знать, что даже при сильном зуде сыпи ее ни в коем случае нельзя расчесывать, иначе так можно занести еще больше инфекции. Более того, грязными руками вполне возможно распространить сыпь и на другие участки тела, что грозит продлением лечения и опасными осложнениями.

Герпес у женщин: лечение и профилактика

В качестве вспомогательной терапии при лечении генитального герпеса можно применять такие народные методики:

1. Взять пучок зеленого лука, вымыть его и измельчить. Смешать с оливковым маслом и кушать по столовой ложке ежедневно. Такая пищевая добавка поможет восполнить недостаток витамин А, Е и С в организме.

2. Измельчить корень хрена и красный перец. Положить их в банку. Залить кипятком. Настоять в темном месте трое суток, после чего принимать два раза в день по чайной ложке. Средство также поможет укрепить иммунитет.

Важно знать, что данное средство нельзя принимать людям с острыми болезнями желудка, так как оно может раздражать его слизистую.

3. Смешать в равных количествах такие травы: чабрец, пустырник, крапива и мелисса. Залить водой и прокипятить в течение часа. Процедить и принимать по две столовые ложки два раза в день.

4. Смешать масло лаванды и чайного дерева. Промочить в нем ватный тампон и приложить к сыпи. Повторять процедуру два раза в день после подмывания. Средство поможет снять воспаление и устранить боль.

5. Очень хорошо помогает компресс из меда. Его нужно прикладывать холодным к сыпи и оставлять на пару часов. Он снимет раздражение и поможет устранить инфекцию, так как обладает антибактериальным эффектом.

6. Чай с травами (ромашка, календула) может укрепить иммунитет. Также можно добавлять и плоды калины.

Чтобы снизить вероятность заражения герпесом, женщинам важно придерживаться таких рекомендаций врача:

1. Регулярно проводить вакцинацию против вируса герпеса. То же самое следует делать и половому партнеру.

2. Несколько раз в год сдавать анализы на выявление антител к герпесу. Особенно это нужно делать при беременности и в период ее планирования.

3. При выявлении генитального герпеса уже при беременности показано кесарево сечение.

4. При обнаружении у себя первых признаков данного заболевания женщине нужно сразу же обращаться к врачу.

5. Важно избегать случайных половых контактов. При этом стоит знать, что даже презерватив не может полностью защитить ото всех существующих половых инфекций.

6. Тщательно соблюдать гигиену половых органов (подмываться не мене двух раз в день). При этом также очень важно иметь свои личные средства гигиены (мыло, полотенце, мочалка и т.п.). Даже близким людям нельзя разрешать пользоваться такими личными вещами.

7. Важно знать, что при оральных контактах герпес из губ запросто «перебирается» на половые органы, поэтому заниматься таким видом сексуального контакта нужно с использованием специальных салфеток из латекса. А в период явных высыпаний на губах от такого контакта и вовсе нужно отказаться.

8. Если у женщины имеется герпес на губах, то ей нужно тщательно мыть руки, чтобы случайно не перенести вирус на половые органы.

Помимо этого существует так называемая экстренная профилактика генитального герпеса. Она нужна при сексуальных контактах с носителем герпеса без использования презерватива.

В таком случае женщине следует как можно скорее принять препарат под названием Герпферон. Он существенно снизит риск развития герпеса.

Герпес – это болезнь, которая вызывает совершенно разную реакцию у людей. Одни считают, что недуг сидит в каждом из нас в латентной форме и победить его невозможно, другие – что вылечиться можно, если найти квалифицированного врача.

ВГЧ попадает в организм через микротравмы на слизистой и заседает на время в латентной форме, переход в активное состояние может спровоцировать ряд факторов, среди которых:

грипп/ОРВИ;
хроническое недосыпание и усталость;
переохлаждение;
злоупотребление табачными изделиями, алкоголем или наркотиками;
гиповитаминоз;
беременность;

Необходимо понимать, что пациент уже через 2-3 дня после заражения становится источником инфекции, даже если видимые признаки болезни еще отсутствуют. Иногда человек с хорошим иммунитетом может являться источником заражения для своего партнера, хотя внешних признаков болезни не иметь вообще.

Как выглядит герпес на половых органах у мужчин?

фото герпес в паховой области

Общая слабость;
Головная боль, которая по симптомам напоминает мигрень;
Периодическая мышечная боль;
Повышенная температура тела;
Неприятные ощущения при мочеиспускании (при поражениях мочеиспускательного канала);
Выделения из половых органов;
Жжение, зуд, покалывания в интимной зоне;
Наличие пузырьков, которые наполнены жидкостью;
Увеличение паховых лимфоузлов;
Эритема (покраснение кожи) половых органов;
Возникновение язв и шелушение кожи;

Данные признаки выражены только при обострениях.

Как выглядит герпес на интимных местах у женщин?

фото: признаки гениального герпеса у женщин

Генитальный герпес у женщин поражает не только внешнюю область половых органов, но может также локализироваться в яичниках и, даже – в матке. В зависимости от места поражения выделяют цервикальный и вагинальный герпес.

Как проявляется герпес на половых губах?

Визуально герпес на половых губах выглядит как выступающие над кожей пузырьки, которые наполнены бесцветной жидкостью. Сыпь охватывает область малых и больших половых губ. Возле подобных образований находятся покрасневшие участки кожи, которые вызывают боль при надавливании. Если жидкость внутри пузырька имеет желтоватый оттенок, то это может свидетельствовать о скором вскрытии. На последней стадии пузырьки лопаются и превращаются в небольшие ранки, которые за несколько дней должны затянуться.

Начальный этап генитального герпеса у женщин сопровождается жжением, зудом и болезненными ощущениями. Далее появляются небольшие пузырьки и, если эти новообразования лопнут, то существует риск образования сыпного островка. У женщин ранки, после герпеса в среднем . Герпес на гениталиях у женщин возникает примерно через 5-8 дней после коитуса с носителем ВГЧ. Следует отметить, что заражение вирусом, может возникнуть даже если у партнера были высыпания не на половом органе, а на губах.

У девушек данный недуг может проявится в пубертатный период. Если высыпания наблюдаются у беременных на позднем сроке, то существует высокая вероятность заразить будущего ребенка. Иммунитет матери и ребенка в данный период ослаблены, и ВГЧ, который поражает, например, может легко перебазироваться в область половых органов женщины. Подход к лечению в такой ситуации должен быть индивидуальным.

Опасность генитального герпеса

Половой герпес приносит не только эстетический дефект, но и вызывает дискомфорт в виде жжения и зуда перед сном и в течении дня. Половой контакт не приносит удовольствия, а то и вовсе становится невозможным.

Если не получить эффективный и своевременный курс лечения, то можно нарваться на рецидив и переход в воспаления гениталий. У женщин это выражается в сильном покраснении вульвы и даже появлении микротрещин в области поражения.

Возможные осложнения:

Нарушение процессов мочеиспускания;
Симптомы могут сохранятся в течении длительных промежутков времени (до нескольких месяцев);
Инфекция может прогрессировать в организме, поражая . Это маловероятный сценарий и возможен, только при сильном поражении иммунной системы пострадавшей. Чаще происходит распространение сыпи в область , кистей рук, глаз и ;
ВПГ (вирус простого герпеса) в сочетании с ВПЧ (вирусом папилломы человека) может повысить риск развития рака шейки матки;
Существует риск заражения полового партнера;

Генитальный герпес у женщин очень коварное заболевание и бездействие может привести к распространению сыпи в область , что в свою очередь вызывает проблемы со зрением вплоть до слепоты. Если иммунитет пациента ослаблен настолько, что не может дать малейший отпор вирусу, то последний способен поразить структуры и нарушить свертывание крови. Необходимо незамедлительно обратиться за помощью к опытному врачу, при подозрении на ВГЧ.

Следует отметить, что при хроническом течении заболевания у женщин отмечаются проблемы в полноценной сексуальной жизни, занижение самооценки, периодические приступы депрессии. Нередко, такое состояние заставляет обращаться за помощью к психологу. Поэтому, очень важна поддержка второй половинки данной ситуации.

Как диагностировать половой герпес?

В первую очередь нужен осмотр врача, так как похожие симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях половых органов. Иногда кроме визуального осмотра необходимы лабораторные исследования.

Для того, чтобы поставить точный диагноз обычно назначают ПЦР и вирусологические пробы. Для последнего исследования забирают содержимое пузырька и рассматривают в медицинской лаборатории. Полимеразная цепная реакция может точно дифференцировать тип вируса, что безусловно является важной информацией для лечащего врача.

Используют, также вспомогательные методы, такие как анализ на антитела к ВПГ, но он не сможет подтвердить факт передачи вируса половым путем. Следует понять, что самолечение в подобной ситуации недопустимо. Нужно срочно обратится к специалисту, который назначит индивидуальный курс лечения.

Возбудитель такого неприятного заболевания, как генитальный герпес, есть в организме очень многих людей. Заражение происходит при незащищенном половом контакте, от матери к ребенку при родах или бытовым путем. Вирус может находиться в организме очень долгое время (нередко и всю жизнь), никак не проявляя себя. Активизируется воспалительный процесс при наличии благоприятных для него факторов.

Генитальный герпес сопровождается очень неприятными симптомами, часто рецидивирует. Это заболевание в обязательном порядке требует лечения. Только обратившись к врачу можно избежать рецидивов полового герпеса. Как лечить генитальный герпес у женщин? Об этом пойдет речь в статье. Также рассмотрим далее причины активизации вируса, пути передачи ВПГ, симптомы и проявления заболевания, диагностические процедуры и меры профилактики.

Возбудитель

Возбудителем генитального или полового герпеса является вирус простого герпеса, который далее будем называть ВПГ. На данный момент медицинскому сообществу известно восемь типов заболевания. Генитальный герпес у женщин и мужчин вызывают только первые два типа ВПГ, то есть ВПГ-1 и ВПГ-2. Как правило, заболевание оказывается вызванным (в 80 % случаев) вирусом второго типа, причиной остальных 20 % является ВПГ-1 или сочетание обоих форм. Кроме того, ВПГ-1 обычно вызывает только первое проявление болезни, рецидивы же связаны с активностью вируса второго типа.

Обычно генитальный герпес у женщин поражает область промежности, заднего прохода и наружные половые органы. В меньшем количестве случаев проявления заболевания затрагивают шейку матки и влагалище. При осложненном течении болезни или в особенно запущенных ситуациях воспалительный процесс может переходить на фаллопиевы трубы и тело матки. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу женщин от 21 до 25 и от 34 до 38 лет.

Наличие в организме вируса герпеса вовсе не означает то, что будет иметь место выраженная клиническая картина заболевания. В большинстве случаев женщина является носителем ВПГ и не подозревает о наличии у себя болезни. Герпес может протекать скрыто, обитать в слизистых оболочках и нервных узлах чуть ли не десятилетиями. Нередко ВПГ присутствует в организме носительницы (носителя) в течение всей жизни.

Распространенность болезни

Медики утверждают, что вирусами первого и второго типов инфицировано практически девяносто процентов населения. ВПГ проникает в организм, а затем остается там на всю жизнь. Активизируется патологический процесс при наличии благоприятствующих ему факторов, которые будут рассмотрены далее. Собственно, проявления герпеса встречаются только лишь у небольшой части носителей вируса. Согласно статистическим данным, в США три процента населения хотя бы раз в жизни обращались к врачу с симптомами генитального герпеса. Но диспансеризация показала, что вирусом второго типа инфицирован каждый пятый.

Пути передачи герпеса

В основном путем, то есть вследствие полового контакта с носителем ВПГ без использования средств барьерной контрацепции. У партнера при этом может не быть каких-то внешних проявлений герпеса. Передача вируса может произойти как при вагинальном контакте, так и при анальном или оральном сексе. Рискуют заразиться герпесом женщины, имеющие множество половых партнеров, часто их меняющие, молодые девушки, которые рано начали вести половую жизнь.

В некоторых случаях, но чрезвычайно редко (2 инцидента на 100 тыс. родов, если верить медицинским статистическим данным по Европе), вирус передает от матери младенцу при его прохождении через родовые пути. При этом на слизистой влагалища женщины и головке ребенка, скорее всего, будут заметны ссадины, через которые и передался вирус. Возможно заражение через взаимодействие с биологическими жидкостями больного, то есть кровью, лимфой и спермой. В связи с этим в группу риска попадают гинекологи, венерологи и работники медицинских лабораторий.

Возможно самозаражение пациента, когда он постоянно дотрагивается до высыпаний, например, на губах, а затем той же рукой прикасается к интимной области. Это очень редкий случай заражения, но и этот вариант инфицирования тоже нужно знать. Кроме того, иногда возможно заражение бытовым путем, то есть через общественные унитазы, общее использование некоторых предметов (постельного белья, мыла, полотенца, мочалки). Вероятность заражения многократно увеличивается, если у женщины есть трещины, ранки или язвы на половых органах.

Так, наиболее распространенными причинами генитального герпеса у женщин являются беспорядочные половые связи, частая смена партнеров и отказ от использования контрацепции (тут важно упомянуть, что от ИППП в общем и генитального герпеса в частности может уберечь, да и то не с полной вероятностью, только барьерная контрацепция, то есть презервативы, а не противозачаточные таблетки или спираль). Заражение возможно в более чем 50 % случаев, если партнер является носителем ВПГ-1 или ВПГ-2.

Факторы риска

От проявлений герпеса чаще всего страдают женщины, которые подвержены одному или нескольким факторам риска. Под влиянием следующих факторов вирус может активизироваться и вызывать явную клиническую картину:

снижение иммунитета по любой причине;
несколько половых партнеров;
незащищенный секс с новым партнером;
недостаточное питание;
нервные переживания, частые стрессы;
недостаточная гигиена;
переохлаждение или перегревания;
критические дни;
хроническое недосыпание;
прием некоторых лекарственных препаратов;
любое операционное вмешательство на области половых органов;
перенесенный аборт;
наличие сопутствующих гинекологических заболеваний.

Первичная острая форма

Генитальный герпес у женщин протекает в трех клинических формах. Наиболее тяжелое течение и яркая симптоматика характерна для первичной острой формы. Как правило, локализуется заболевание в промежности, на наружных половых органах, во влагалище, на шейке матки или в мочеиспускательном канале. Чаще всего половой герпес проявляется у женщин на клиторе и малых половых губах, постепенно охватывая все половые органы. При оральном сексе возможно поражение слизистой ротовой полости и верхних дыхательных путей.

У женщин длится пять-восемь дней с момента заражения. Спустя это же время возникают признаки инфекции. Как выглядит генитальный герпес у женщин? Это высыпание, пузырьки, которые затем превращаются в язвочки, заживающие в течение месяца и более.

Проявления генитального герпеса у женщин в острой форме включают в себя:

Появление многочисленных или единичных пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Они появляются на отечной или покрасневшей слизистой. Диаметр таких пузырьков обычно составляет около трех миллиметров. На этом этапе они безболезненны, не причиняют дискомфорта.
Через несколько суток пузырьки лопаются, а на их месте образуются небольшие язвочки. Обычно язвочки имеют глубину до одного миллиметра и неправильную форму.
Еще через пару дней повреждения покрываются желтоватой корочкой. Если появится вторичная бактериальная инфекция, то язвы могут гноиться или значительно увеличиваться в размерах.
В том случае, если гнойных осложнений нет, язвочки заживают в последующие две-четыре недели. Они не оставляют следов. Большие и гнойные язвы могут заживать длительно — до нескольких месяцев.

Разрыв пузырьков сопровождается, как правило, жжением, сильными болезненными ощущениями, зудом, дискомфортом в области половых органов, тяжестью в нижней части живота - все это признаки генитального герпеса у женщин. На этом фоне часто появляются симптомы общего недомогания. Как проявляется генитальный герпес у женщин? Общие симптомы включают в себя:

повышение температуры тела до 37 градусов по Цельсию;
мигрень, бессонницу и общую слабость;
увеличение лимфатических узлов в паховой области.

Проявления болезни у разных представительниц прекрасного пола, как правило, индивидуальны. Возможны некоторые отклонения, но клиническая картина в большинстве случае позволяет четко установить заболевание.

Симптомы генитального герпеса у женщин пропадают, как только заживают язвы. Но вирус имеет способность существовать в организме в течение очень длительного периода времени, так что в большинстве случаев острая форма переходит в хроническую, которая время от времени рецидивирует.

Хронический герпес

Приблизительно у 60-65 % женщин, перенесших острый генитальный герпес, возникают рецидивы. Первое повторение заболевания наступает в течение года после острого воспалительного процесса. Обострения при тяжелой форме заболевания могут возникать ежемесячно, при легкой — примерно один раз в три года. Врачи выделяют три типа хронического герпеса в зависимости от частоты рецидивов:

Затихающий. Характеризуется постоянно увеличивающейся продолжительностью ремиссий и затиханием клинических проявлений в острой фазе. Это самый благоприятный вариант развития герпеса.
Аритмичный. Длительность ремиссия — от двух недель до шести месяцев. Чем чаще возникают рецидивы генитального герпеса, тем обычно слабее симптомы, а вот после длительной ремиссии наблюдается очень сильно выраженная клиническая картина.
Монотонный. В этом случае длительность ремиссий одинакова, например, герпес может вновь появляться после каждой менструации и стихать по ее окончании. Это наиболее тяжелая форма, которая лечится годами.

Атипичная форма болезни

Атипичный герпес отличается слабой выраженностью симптомов заболевания. Обычно он поражает не только наружные, но и внутренние половые органы, то есть матку и придатки. Можно предположить наличие атипичного герпеса при наличии симптомов гинекологических заболеваний, возбудителя которых выявить не удается с помощью различных методов диагностики. То же самое можно говорить о тех ситуациях, когда лечение не приносит видимого результата на протяжении длительного времени.

Симптомы генитального герпеса у женщин, если говорить об атипичной форме, как правило, мало выражены. Не бывает при этой форме характерных пузырьков и язвочек. Выделения из влагалища при этом обильные, водянистые, также характерны:

слабый отек половых органов;
очень маленькие пузырьки;
жжение и сильный зуд в промежности;
ощущение дискомфорта.

Основные проявления

Так, основным симптомом полового герпеса являются пузырьки и язвочки на половых органах. Как выглядит генитальный герпес у женщин? Фото высыпаний вы можете увидеть ниже. Так, например, выглядят заживающие язвочки. Кроме того, характерны дискомфорт, зуд и жжение в промежности, отеки, нередко прибавляются еще и общие симптомы: повышение температуры тела, слабость, бессонница.

При появлении симптомов герпеса необходимо тут же обратиться в больницу. Сначала стоит посетить гинеколога, чтобы исключить другие патологии интимной сферы, аллергические реакции и неинфекционные болезни. Обязательно нужно сдать анализы, ведь одного только визуального осмотра категорически недостаточно. Только после изучения результатов анализов врач сможет поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Сопутствующие заболевания

Часто представительницы прекрасного пола жалуются на возникновение герпетического цистита. При этом женщина чаще начинает ощущать позывы в туалет «по-маленькому», испытывая при мочеиспускании сильную боль и жжение. Кроме того, герпес нередко провоцирует появление кольпита, эндометриоза вирусной природы, лейкоплакии шейки матки.

Кольпит (или вагинит) — это воспаление влагалища, которое сопровождается аномальными выделениями из влагалища, зудом, неприятными ощущениями в области промежности, которые усиливаются во время критических дней, может присоединиться ощущение сухости. Эндометриозом называют воспаление матки, которое проявляется болью в нижней части живота во время менструации. Обычно дискомфорт отдает в поясницу или крестец. Лейкоплакия — это поражение слизистой, основной опасностью которого является возможность злокачественного перерождения очагов ороговения.

Часто возникают при герпесе уретрит и цистит. Эти заболевания выделительной системы характеризуются частыми позывами к мочеиспусканию, болезненностью при этом процессе, дискомфортом и сильным жжением, появлением примеси крови в моче. У женщин цистит часто сопутствует первичному инфицированию половым герпесом.

Если при проведении диагностических процедур врач выявит несколько заболеваний на фоне генитального герпеса, лечение будет проводиться общее для всех патологий.

Герпес и беременность

Если женщина заражена вирусом герпеса и вынашивает ребенка, вероятность заражения плода чрезвычайно мала, но все же существует. Но возможность может достигать 50 % и более, если у будущей мамы диагностирован острый первичный герпес. Заражение, как правило, происходит при прохождении ребенка через родовые пути. Кстати, кесарево сечение не исключает вероятности передачи вируса новорожденному.

Инфицирование ребенка может привести к тяжелым поражениям ЦНС, кожных покровов и глаз. Вероятно осложнение в виде энцефалита. На поздних сроках герпес в остром течении грозит выкидышем или спонтанным самопроизвольным прерыванием беременности. Герпес может являться причиной рождения ребенка-инвалида (это вторая причина, которая приводит к развитию уродств у плода, после краснухи).

Генитальный герпес при беременности лечится с помощью медикаментов редко. Если явные проявления отсутствуют, врач может порекомендовать провести терапию уже после родов. В любом случае подход к ведению беременности женщин с герпесом должен быть очень осторожным.

Диагностика герпеса

Лечение генитального герпеса у женщин должно начаться сразу же после диагностики заболевания. С этой целью проводится гинекологический осмотр, а также другие диагностические процедуры, целью которых является подтверждение или опровержение диагноза. Внешние проявления генитального герпеса (фото было представлено выше) схожи с симптомами некоторых гинекологических заболеваний, так что одного только осмотра опытного врача-гинеколога недостаточно. Пусть даже специалист будет высококвалифицированным.

Самыми надежными методами, которые позволят определить заболевание и начать лечение генитального герпеса у женщин, является генодиагностика и вирусологическое исследование. В первом случае в выделениях пациентки определяют наличие ДНК-вируса. Способность этого теста выявить наличие и тип вируса доходит до 100 %, так что исследование очень информативно.

При вирусологии содержимое пузырьков помещают в специальную среду, где происходит дальнейшее размножение вируса.

Среди вспомогательных методов диагностики можно перечислить определение антител в крови и реакции РИФ. Антитела, правда, есть у многих людей, так что их наличие в организме не говорит напрямую о наличии герпеса или факте заражения половым путем. Но определение наличия антител является очень важным методом в некоторых сложных случаях или при беременности, когда необходимо выяснить особенности течения патологии.

Лечение заболевания

Как лечить генитальный герпес у женщин? Терапия не приведет к полному исчезновению вируса, но эффективно и быстро устранит проявления заболевания, снизит частоту и сложность новых осложнений. Лечение генитального герпеса как у женщин, так и у мужчин предполагает применение специальных препаратов и противовирусной химиотерапии.

Исследованиями доказана высокая эффективность четырех лекарственных средств: «Ацикловира», «Валацикловира», «Фамацикловира» и «Пенцикловира». В России из них есть только первые три. Чаще всего при лечении генитального герпеса у женщин используют «Ацикловир». Чем раньше начать лечение, тем большей эффективности можно ожидать. Максимальная эффективность достигается, если терапия начата непосредственно перед появлением высыпаний или в первые сутки.

Как вылечить генитальный герпес в хроническом течении? Если часто случаются рецидивы, то может назначаться длительное лечение курсом на несколько месяцев. Это позволит снизить частоту рецидивов на три четверти и уменьшить болезненность проявления симптомов. Лечение это сложное и очень длительное, так что решение о назначении препаратов принимается лечащим врачом в зависимости от множества факторов. Учитываются и психологическое состояние пациентки, и ее мотивация, и и желание планирования беременности.

Широко распространены в нашей стране препараты, которые, по словам производителей или распространителей, могут полностью убрать герпес из организм, а за пару недель и полностью устранить рецидивы. Использование таких препаратов не только не подтверждается какой-либо успешной медицинской практикой, но и нередко не имеет абсолютно никаких оснований с научной точки зрения. Не существует и вакцины против герпеса с доказанной эффективностью и безопасностью использования.

При герпесе на половых органах возможно симптоматическое лечение лекарственными средствами местного воздействия. Применяются мази, которые предотвратят распространение вируса и помогут избавиться от большинства неприятных проявлений заболевания. Схему лечения назначает гинеколог или дерматолог. Если вирус затронул и область ануса, необходимы свечи с противовирусным препаратом. Возможно также использование анальгетиков с мягким действием.

Обычно курс лечения мазями или свечами занимает приблизительно пять-семь дней. Если диагностирована острая форма, проявляющаяся впервые, то терапия нужна немного более продолжительная — около десяти дней. Пораженные участки нужно смазывать лекарственным средством три-пять раз в день.

Важно помнить, что никакая терапия не имеет смысла без обследования и лечения полового партнера.

Возможные осложнения

Генитальный герпес у женщин (фото симптомов были представлены выше) при отсутствии лечения или несвоевременной терапии грозит достаточно неприятными последствиями. Женщина не только заразит своего полового партнера, но и нанесет значительный вред самой себе и своему здоровью. Половой герпес может перейти на шейку матки и саму матку, привести к инфицированию внутренних органов и систем. У некоторых женщин также наблюдаются психологические проблемы и неурядицы в сексуальной жизни. Именно поэтому имеет значение и психологическая поддержка женщин в период терапии генитального герпеса. Отзывы пациенток подтверждают, что иногда им требовалась не только медикаментозное лечение, чтобы устранить симптомы, но и консультация психолога.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность возникновения заболевания, рекомендуется отказаться от установки спирали как средства контрацепции, не допускать абортов (а в случае необходимости проводить процедуру щадящими методами, медикаментозно, что возможно только до восьмой недели беременности), пользоваться презервативами. Желательно иметь постоянного партнера, у которого нет заболеваний. Также необходимо регулярно осуществлять гигиенические процедуры, заботиться о своем здоровье и при подозрении какого-либо заболевания сразу же обращаться к гинекологу. Важно помнить, что профилактические осмотры рекомендуется проходить один раз в полгода, не реже.

Генитальный герпес у мужчин

Конечно, не только у женщин может возникать половой герпес. Мужчины также подвержены этому заболеванию. Симптомы характерны все те же: пузырьки и язвочки, боль и жжение в области поражения, сильный зуд, возможно общее недомогание. Рецидивы протекают обычно легче, чем первое проявление. У сильной половины человечества генитальный герпес может привести к таким патологиям, как уретрит, что проявляется болезненностью и нарушениями мочеиспускания, появлением примеси крови в моче, и цистит. Для последнего заболевания характерны частые позывы в туалет «по-маленькому», болезненность и дискомфорт при мочеиспускании. Особенностью течения герпеса у мужчин является последующее прогрессирующее развитие простатита.

Герпес широко распространен в человеческой популяции. Эта вирусная инфекция представляет собой значимую медицинскую и социальную проблему.

Вирус простого герпеса (ВПГ) имеется у 9 из 10 людей на планете. У каждого пятого человека он вызывает какие-либо внешние проявления. Для ВПГ характерен нейродермотропизм, то есть он предпочитает размножаться в нервных клетках и коже. Излюбленные места поражения вируса – кожа возле губ, на лице, слизистые оболочки, выстилающие половые органы, головной мозг, конъюнктива и роговица глаза. ВПГ может привести к неправильному течению беременности и родов, вызывая смерть плода, выкидыши, системное вирусное заболевание у новорожденных. Есть данные, что вирус простого герпеса имеет связь со злокачественными опухолями простаты и шейки матки.

Болезнь встречается чаще у лиц женского пола, но бывает и у мужчин. Пик заболеваемости приходится на возраст 40 лет. Однако нередко генитальный герпес впервые проявляется у юношей и девушек при половых контактах. У детей младшего возраста инфекция на половые органы чаще всего попадает с кожи рук, с загрязненных полотенец в детских коллективах и так далее.

ВПГ нестоек во внешней среде, гибнет под действием солнечных и ультрафиолетовых лучей. Он долго сохраняется при низких температурах. В высушенном виде ВПГ может существовать до 10 лет.

Как передается генитальный герпес

Причина заболевания — вирусы простого герпеса (Herpessimplex) двух типов, преимущественно ВПГ-2. Вирус первого типа раньше ассоциировался с заболеванием кожи, полости рта. ВПГ-2 вызывает генитальный герпес и менингоэнцефалит. Сейчас встречаются случаи болезни, вызванной первым типом вируса или их сочетанием. Нередко носитель не имеет никаких симптомов болезни и не подозревает, что является источником инфекции.

Как можно заразиться этим заболеванием? Самые частые пути передачи генитального герпеса – половой и контактный. Чаще всего заражение происходит при половом контакте с носителем вируса или с больным человеком. Можно заразиться при поцелуе, а также при пользовании общими предметами обихода (ложки, игрушки). Вирус может передаваться и воздушно-капельным путем.

От матери в организм ребенка возбудитель попадает при родах. Риск такой передачи зависит от вида поражения у пациентки. Он составляет до 75%. Кроме того, заражение плода возможно через кровь в период вирусемии (выхода вирусных частиц в кровь) при остром заболевании у матери.

Дети в большинстве случаев инфицируются ВПГ-1 в первые годы жизни. К 5 годам растет и инфицированность ВПГ-2. В течение первого полугодия жизни младенцы не болеют, это связано с наличием у них материнских антител. Если же мать не была инфицирована ранее и не передала ребенку свои защитные антитела, то дети в таком раннем возрасте болеют очень тяжело.

Классификация

С медицинской точки зрения это заболевание называется «Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция, вызванная вирусом HerpesSimplex». Выделяют две основных формы болезни:

Инфекция мочеполовых органов:

генитальный герпес у женщин;
генитальный герпес у мужчин;

Инфекция прямой кишки и кожного покрова вокруг ануса.

Механизм развития (патогенез) генетального герпеса

Вирус попадает в организм через поврежденные слизистые оболочки и кожу. В области «входных ворот» он размножается, вызывая типичные проявления. Дальше возбудитель обычно не распространяется, он редко попадает в лимфоузлы и еще реже проникает в кровь, вызывая вирусемию. Дальнейшая судьба вируса во многом зависит от свойств организма человека.

Если организм обладает хорошей иммунной защитой, формируется вирусоносительство, не исключающее рецидивы инфекции при неблагоприятных условиях. Если же организм не справляется с инфекцией, вирус герпеса через кровь попадает во внутренние органы (мозг, печень и другие), поражая их. В ответ на инфекцию вырабатываются антитела, но они не предупреждают развитие обострений и рецидивов.

При ослаблении иммунитета сохранявшийся до этого в нервных клетках вирус активируется и выходит в кровь, вызывая обострение заболевания.

Симптомы заболевания

У большинства людей-носителей в течение долгого времени ВПЧ не вызывает никаких проявлений. Инкубационный период генитального герпеса у ранее неинфицированных людей составляет 7 дней. У мужчин вирус персистирует в органах мочеполовой системы, у женщин – в цервикальном канале, влагалище, мочеиспускательном канале. После заражения формируется пожизненное носительство вируса генитального герпеса. Болезнь имеет склонность к упорному течению с рецидивами.

Причины, способствующие развитию внешних признаков инфицирования:

постоянное или временное снижение иммунитета, в том числе ВИЧ-инфекция;
переохлаждение или перегревание;
сопутствующие болезни, например, сахарный диабет, острая респираторная инфекция;
медицинские вмешательства, в том числе аборт и введение внутриматочного контрацептивного средства ().

Под влиянием перечисленных факторов возникает продромальный период – «предболезнь». Начальные признаки генитального герпеса: на месте будущего очага пациенты отмечают появление зуда, боли или жжения. Через некоторое время в очаге возникают высыпания.

Как выглядит генитальный герпес?

Элементы сыпи расположены отдельно или сгруппированы, имеют вид небольших пузырьков диаметром до 4 мм. Расположены такие элементы на покрасневшем (эритематозном), отечном основании – коже промежности, перианальной зоны и слизистой оболочке мочеполовых органов. Появление везикул (пузырьков) может сопровождаться умеренной лихорадкой, головной болью, недомоганием, бессонницей. Регионарные (паховые) лимфоузлы становятся больше и болезненнее. Первичный эпизод выражен особенно сильно у людей, ранее неинфицированных вирусом, у которых отсутствуют антитела к нему.

Спустя несколько дней везикулы самостоятельно вскрываются, образуя эрозии (поверхностные повреждения слизистой оболочки) с неровными очертаниями. В это время пациенты жалуются на сильный зуд и чувство жжения в зоне эрозий, мокнутие, выраженная болезненность, еще более усиливающаяся при половых контактах. В течение первых десяти дней болезни появляются новые высыпания. Из них активно выделяются вирусные частицы.

Постепенно эрозии покрываются корочками и заживают, оставляя небольшие очаги слабой пигментации или более светлые участки кожи. Время от появления элемента сыпи до его эпителизации (заживления) равно двум – трем неделям. Возбудитель попадает в клетки нервных стволов, где сохраняется долгое время в латентном состоянии.

Симптомы генитального герпеса у больных женского пола выражены в области половых губ, вульвы, промежности, влагалища, на шейке матки. У мужчин поражается головка полового члена, крайняя плоть, мочеиспускательный канал.

В процесс нередко вовлекаются тазовые нервы. Это приводит к нарушениям чувствительности кожи нижних конечностей, болям в пояснице и крестце. Иногда становится частым и болезненным мочеиспускание.

У женщин первый эпизод герписа протекает более длительно и заметно, чем у мужчин. Продолжительность обострения без лечения составляет около 3 недель.

Рецидивирующий генитальный герпес

Примерно у 10-20% переболевших возникает рецидивирующий генитальный герпес. Первое проявление инфекции обычно более бурное. Рецидив генитального герпеса проявляется менее интенсивно и проходит быстрее, чем первичные признаки. Это связано с уже имеющимися в организме к этому моменту антителами, которые помогают бороться с вирусом. Генитальный герпес 1 типа рецидивирует реже, чем второго.

Обострение болезни может проявляться незначительными симптомами – зудом, редкими высыпаниями. Иногда картина болезни представлена болезненными сливающимися эрозиями, изъязвлениями слизистой оболочки. Выделение вируса длится от 4 дней и дольше. Появляется увеличение паховых лимфоузлов, не исключен лимфостаз и выраженная отечность половых органов из-за застоя лимфы (слоновость).

Рецидивы возникают одинаково часто у мужчин и женщин. У мужчин отмечаются более продолжительные эпизоды, а у женщин – более яркая клиническая картина.

Если частота рецидивов составляет более шести в год, говорят о тяжелой форме заболевания. Среднетяжелая форма сопровождается тремя — четырьмя обострениями в течение года, а легкая – одним или двумя.

В 20% случаев развивается атипичный генитальный герпес. Проявления болезни маскируются другой инфекцией мочеполовой системы, например, (молочницей). Так, для молочницы характерны выделения, которых практически нет при обычном генитальном герпесе.

Диагностика

Диагностика генитального герпеса осуществляется с помощью следующих лабораторных исследований:

вирусологические методы (выделение возбудителя с использованием куриного эмбриона или культуры клеток, результат может быть получен уже через двое суток);
полимеразная цепная реакция (ПЦР), обнаруживающая генетический материал вируса;
обнаружение антигенов возбудителя (его частиц) с помощью иммуноферментного и иммунофлюоресцентного анализа;
выявление в крови антител, вырабатываемых человеческим организмом в ответ на влияние ВПГ, с помощью иммуноферментного анализа;
цитоморфологические методы, оценивающие поражение клеток при инфицировании ВПГ (формирование гигантских клеток со множеством ядер и внутриядерными включениями).

Анализ на генитальный герпес рекомендуется брать неоднократно с интервалом в несколько дней, от 2 до 4 исследований из разных очагов поражения. У женщин рекомендован забор материала на 18-20 день цикла. Это увеличивает шанс распознать вирусную инфекцию и подтвердить диагноз.

Самыми информативными считаются такие тесты, как ПЦР при исследовании мочи и соскобов из мочеполовых органов (влагалища, уретры, шейки матки).

Лечение

Диета больных с генитальным герпесом каких-либо особенностей не имеет. Она должна быть полноценной, сбалансированной, богатой белками и витаминами. Пищу во время обострения лучше запекать или тушить, готовить на пару. Принесут пользу кисломолочные и овощные продукты, а также обильное питье.

Лечение генитального герпеса, его интенсивность и продолжительность зависят от формы заболевания и его тяжести. Как лечить генитальный герпес у каждого пациента, определяет врач-венеролог на основании полного осмотра и обследования больного. Самолечение в этом случае недопустимо. Чтобы определить, как вылечить больного, обязательно требуются данные его иммунограммы, то есть оценка состояния иммунитета.

Для терапии заболевания применяют следующие группы лекарственных средств:

противовирусные препараты системного действия;
противовирусные средства для местного применения;
иммуностимулирующие вещества, аналоги интерферонов, обладающие и противовирусным эффектом;
симптоматические средства (жаропонижающие, обезболивающие).

Терапия Ацикловиром

Схема лечения острого генитального герпеса и его рецидивов включает прежде всего Ацикловир (Зовиракс). При нормальных показателях иммунограммы его назначают в суточной дозе 1 грамм, разделенной на пять приемов, в течение десяти дней или до выздоровления. При значительном иммунодефиците или поражении прямой кишки суточная доза увеличивается до 2 граммов в 4-5 приемов. Чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность. Наилучший вариант начала терапии, при котором лекарство наиболее эффективно, – продромальный период или первый день появления высыпаний.

Как избавиться от рецидивов болезни? С этой целью назначают супрессивную (подавляющую) терапию Ацикловиром в дозе 0,8 г в сутки. Таблетки при этом принимают на протяжении месяцев, а иногда и лет. Ежедневный прием лекарств помогает избежать рецидивов почти всем больным, а у трети из них повторных эпизодов болезни не наблюдается.

Ацикловир выпускается под торговыми наименованиями, включающими само это слово, а также Ациклостад, Виворакс, Виролекс, Герперакс, Медовир, Провирсан. Из его побочных эффектов можно отметить нарушения пищеварения (тошноту, боли в животе, диарею), головную боль, кожный зуд, утомляемость. Очень редкими нежелательными эффектами препарата являются нарушения кроветворения, почечная недостаточность, поражение нервной системы. Противопоказан он только при индивидуальной непереносимости препарата, а также с осторожностью должен назначаться больным с нарушением функции почек. Использование возможно во время беременности и при грудном вскармливании, а также у детей, но только после оценки возможного риска.

В продромальном периоде и в ранние сроки болезни эффективен 5% крем Ацикловира. Он лучше помогает, если высыпания располагаются на коже. Применяют его несколько раз в день в течение недели.

Существуют препараты Ацикловира второго поколения, более эффективные. К ним относится валацикловир (Вайрова, Валавир, Валвир, Валтрекс, Валцикон, Вирдел). Он хорошо всасывается в органах пищеварения, его биодоступность в несколько раз выше, чем у Ацикловира. Поэтому эффективность лечения выше на 25%. Обострение болезни развивается реже на 40%. Препарат противопоказан при манифестирующей ВИЧ-инфекции, трансплантации почки или костного мозга, а также детям до 18 лет. Применение во время беременности и при вскармливании ребенка возможно при оценке риска и пользы.

Альтернативные препараты

Чем лечить генитальный герпес, если он вызван устойчивыми к Ацикловиру вирусами? В этом случае назначаются альтернативные средства – Фамцикловир или Фоскарнет. Фамцикловир выпускается под такими названиями, как Минакер, Фамацивир, Фамвир. Препарат переносится очень хорошо, лишь иногда вызывая головную боль или тошноту. Противопоказанием является лишь индивидуальная непереносимость. Так как этот препарат новый, его действие на плод мало изучено. Поэтому его применение во время беременности и вскармливания ребенка возможно лишь по индивидуальным показаниям.

Местные препараты

Некоторые противовирусные препараты для лечения высыпаний представляют собой мазь. Среди них можно отметить следующие:

Фоскарнет, наносится на кожу и слизистые оболочки;
Алпизарин, препарат есть и в форме таблеток;
Тромантадин, наиболее эффективен при первых признаках герпеса;
Хелепин; существует и в форме для приема внутрь;
Оксолин;
Теброфен;
Риодоксол;
Бонафтон.

Кратность нанесения, длительность лечения местными препаратами определяет врач. Обычно они назначаются несколько раз в день в течение недели.

Терапия генитального герпеса препаратами интерферона

В последние годы возрастает интерес к интерферонам или индукторам интерферона, помогающим организму самому справиться с инфекцией, часто обладающих прямым противовирусным действием. К ним относятся такие средства:

Аллокин-альфа;
Амиксин;
Вобэ-Мугос Е;
Галавит;
Гиаферон;
Гропринозин;
Изопринозин;
Имунофан;
Полиоксидоний;
Циклоферон и многие другие.

Они могут назначаться как внутрь, так и местно. Некоторые из этих препаратов представляют собой свечи. Так, ректальные суппозитории Виферон часто назначаются в составе комплексной терапии генитального герпеса.

Для облегчения симптомов можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты, например, парацетамол или ибупрофен.

Антибиотики при генитальном герпесе не назначаются, поскольку они действуют лишь на бактерии, а не на вирусы. Эффективность таких направлений терапии, как гомеопатия, народные способы, не доказана.

Профилактика

Разработана специфическая профилактика генитального герпеса, то есть вакцина. Поливакцину российского производства нужно вводить несколько раз в год курсами по 5 инъекций. Она представляет собой инактивированную культуральную вакцину. Эффективность такой профилактики изучается.

Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении половой гигиены, отказа от случайных половых связей.

Человеку, инфицированному генитальный герпесом, следует не переохлаждаться, избегать эмоциональных стрессов, интенсивных нагрузок и других причин, вызывающих обострение.

Инфекция и беременность

Считается, что беременность не является фактором, вызывающим обострение генитального герпеса. Однако некоторые ученые придерживаются другого мнения.

Беременность и роды при носительстве ВПГ без клинических проявлений проходят обычно нормально. Лечение беременной проводят в случае развития у нее системных проявлений, например, менингита, гепатита. Обычно это происходит при первой встрече женщины с вирусом именно во время беременности. Для лечения назначают Ацикловир.

Если такое лечение не провести, то в результате попадания вирусных частиц в кровь ребенка через плаценту (поврежденную или даже здоровую) разовьется внутриутробная инфекция. В первом триместре беременности формируются пороки развития. Во втором и третьем триместрах поражаются слизистые оболочки, кожа ребенка, глаза, печень, головной мозг. Может наступить внутриутробная гибель плода. Увеличивается риск преждевременных родов. После рождения такого малыша у него возможны тяжелые осложнения: микроцефалия (недоразвитие головного мозга), микроофтальмия и хориоретинит (поражение глаз, ведущее к слепоте).

Родоразрешение проводится естественным путем. Кесарево сечение назначается лишь в случаях, когда у матери имеются высыпания на половых органах, а также если первый эпизод инфекции у нее возник во время беременности. В этих же случаях рекомендуется дородовая профилактика передачи вируса герпеса ребенку с помощью Ацикловира, назначаемого с 36 недели. Еще более удобным и экономически выгодным препаратом для предродовой подготовки больной женщины является препарат Валцикон (Валацикловир). Применение противовирусных средств перед родами помогает снизить частоту обострений генитального герпеса, уменьшить вероятность бессимптомного выделения вирусных частиц, заражающих ребенка.

При родах больной женщины опасно преждевременное излитие вод, слабость родовой деятельности. Поэтому ей необходимо особое внимание медицинского персонала.

Чем опасен генитальный герпес для новорожденного?

Если ребенок будет контактировать с ВПГ, проходя по родовым путям, через 6 дней после рождения у него разовьется неонатальный герпес. Его последствия – генерализованный сепсис, то есть заражение всех внутренних органов ребенка. Новорожденный может даже погибнуть от инфекционно-токсического шока.

В связи с потенциальной угрозой для ребенка каждая беременная обследуется на носительство ВПГ и при необходимости проходит лечение по назначению врача. После рождения малыша его также обследуют и при необходимости проводят лечение. Если у ребенка не выявлено никаких признаков инфекции, за ним необходимо наблюдение в течение 2 месяцев, поскольку не всегда проявления болезни видны сразу.

Чтобы избежать неприятных последствий заболевания при беременности, инфицированная женщина должна пройти специальную подготовку перед ней, так называемую предгравидарную. В частности, назначаются противовирусные и иммуностимулирующие средства растительного происхождения (Алпизарин) внутрь и в виде мази при появлении обострений у пациентки. Одновременно проводится коррекция ее иммунитета с использованием индукторов интерферона. В течение трех месяцев до планируемой беременности назначается и метаболическая терапия, улучшающая обмен веществ в клетках (рибофлавин, липоевая кислота, пантотенат кальция, витамин Е, фолиевая кислота). Одновременно можно использовать пассивную иммунизацию, то есть введение в организм женщины уже готовых противовирусных антител – иммуноглобулинов, снижающих риск обострения.

Планирование беременности стоит осуществлять лишь при отсутствии рецидивов в течение полугода. Диагностика и терапия генитального герпеса до беременности способны снизить частоту осложнений со стороны матери и ребенка, уменьшить вероятность рецидива во время вынашивания, минимизировать риск внутриутробной инфекции или неонатального герпеса. Все это способствует снижению младенческой заболеваемости и смертности.

Генитальный или половой герпес относится к вирусным заболеваниям. Эта болезнь является одной из самых распространенных среди инфекций, которые передаются половым путем.

Среди населения планеты 20% являются носителями данного типа герпеса, из них всего 5% населения имеет выраженные клинические признаки, у остальных 15% заболевание протекает без выраженных симптомов. Встречается генитальный герпес в равной мере как у женщин, так и у мужчин.

Именно этот недуг оказывает изменения в репродуктивной системе человека: у женщин повышается риск самопроизвольных выкидышей, внутриутробной гибели плода, он вызывает различные заболевания у новорожденных. Существует мнение, что такие заболевания как рак шейки матки и предстательной железы в своей этиологии имеют вирус герпеса.

Причины, как передается

В большинстве случаев к развитию генитального герпеса приводит заражение вирусом герпеса человека второго типа (ВГЧ-2). Описаны также случаи развития заболевания, вызванного Herpes labialis - ВГЧ-1. Заражение ВГЧ-2 происходит в основном при половых контактах. Вирус второго типа может передаваться при поцелуях, при пользовании общей посудой. Заражение возможно также при использовании общих предметов гигиены, полотенец и так далее.

Источником герпетической инфекции является человек на любой стадии заболевания - при бессимптомном носительстве и в фазе высыпаний.

Основные факторы риска:

неразборчивость в выборе половых партнеров;
низкий уровень жизни;
вирус передается через поцелуи и совместное пользование личными вещами (зубная щетка, ложка);
возможно заражение при орально-генитальных сексуальных контактах;
возможно заражением вирусом герпеса в туалете.

Дети могут заразиться генитальным герпесом воздушно-капельным путем, контактно-бытовым (через предметы, загрязненные выделениями больного человека: слюной, мочой), внутриутробно (через кровь матери). Заражение ребенка может произойти при прохождении его через инфицированные родовые пути матери во время родов.

Генитальный герпес у мужчин в большинстве случаев поражает мочеполовую систему, когда у женщин это канал, прилегающий к шейке матки. Причем часто он имеет бессимптомное течение.

Симптомы генитального герпеса у женщин и мужчин

В медицинской практике различают несколько стадий течения вирусной инфекции: первичный половой герпес, при котором проблема проявляется впервые, и вторичный – последующие случаи недуга и рецидивы. В большинстве случаев рецидивы протекают легче в сравнении с первичным проявлением герпеса половых органов.

Инкубационный период первичного генитального герпеса колеблется от 1 до 26 суток (чаще всего 2-10 суток).

Главными симптомами генитального герпеса являются боль и отечность на месте поражения, появляется жжение. Все это может сопровождаться признаками интоксикации: повышение температуры тела, общее недомогание, головная боль. Спустя несколько дней на наружных половых органах появляются пузырьки не большого размера, они наполнены прозрачной жидкостью. Через некоторое время пузырьки лопаются и на их месте образуются язвочки. Язвы заживают в течение 2 недель с момента их образования.
Рецидивы генитального герпеса сопровождаются аналогичными симптомами, за исключением подъема температуры, головной боли и общего недомогания. Площадь высыпаний меньше и заживают они быстрее. Рецидив провоцируют любые инфекционные заболевания, переохлаждения и эмоциональные стрессы. Рецидивы могут возникать с различной периодичностью от 2 раз в месяц до 1 раза в год. После первого эпизода герпес половых органов может протекать без видимых клинических проявлений.

Первичный герпес гениталий возникает преимущественно у женщин в виде вульвовагинита, однако в процесс может быть вовлечена и шейка матки. Первичный герпетический вульвовагинит характеризуется появлением выраженного отека и гиперемии больших и малых половых губ, слизистой влагалища, области промежности и, нередко, внутренней поверхности бедер. Наблюдаются боль, зуд и дизурия, выделения из влагалища или мочеиспускательного канала.

У мужчин первичные элементы часто локализуются на головке, теле полового члена, шейке головки, мошонке, бедрах и ягодицах. Появляются сгруппированные пузырьки сначала с прозрачным, а затем мутным содержимым. После вскрытия пузырьков образуются обширные мокнущие эрозии, имеющие круглую форму. Сливаясь, они образуют обширные язвы с мокнущей поверхностью. Дефекты эпителия заживают через 2-4 недели, оставляя после себя гиперпигментированные пятна. Рубцов обычно не бывает.

Как выглядит генитальный герпес: фото

На фото ниже можно увидеть, как выглядит заболевание у мужчин или женщин.

Осложнения

К возможным последствиям данного заболевания относят:

Задержка мочи.
Вторичные инфекционные осложнения, вызываемые кожными патогенными микроорганизмами (ползучая флегмона).
Образование спаек в области половых губ.
Выраженный болевой синдром.
Инфицирование плода при беременности.

Диагностика

Современную клиническую лабораторную диагностику проводят методами ИФА (кровь, слеза, ликвор, околоплодые воды) и ПЦР (любой биологический материал).

Методы ПИФ, РНИФ, «обнаружение антигена вируса», «характерные включения» являются ошибочными.

При хронической ВПГ-инфекции обнаружение антител только подтверждает факт хронического заражения, но не отражает активность вируса и не подтверждается связь этой инфекции с появившимися высыпаниями. Активность вируса, угрозу для плода, показания для лечения во время беременности и эффективность проведенного лечения определяют методом ПЦР-исследования крови женщины и/или околоплодных вод и других материалов, полученных при исследовании ткани плода или плаценты.

Как лечить генитальный герпес

Современные возможности медицины не позволяют полностью вылечить вирус простого герпеса. Вне рецидива (повторное возникновение) вирус находится в неактивном состоянии. При ослаблении иммунитета возникает рецидив полового герпеса. Лечение ускоряет заживление высыпаний, снижает риск рецидива и уменьшает выделение возбудителя, но не может полностью уничтожить вирус.

В случае генитального герпеса схема лечения делится на два основных вида:

Проведение терапии противовирусного характера: эффективность лечения достигает 80-ти процентов; курс лечения основан на таких лекарственных препаратах, которые содержат в себе АЦВ (ацикловир), например, ацикловир-акри и зовиракс; существуют различные формы выпуска данных препаратов (таблетки, мази, раствор для уколов внутривенно); группа АЦВ-содержащих препаратов иногда заменяется триаптеном или алпизарином;
Проведение иммунотерапии параллельно с терапией противовирусного характера (направлена на проведение коррекции звеньев иммунитета, специфического и неспецифического).

В целом, как лечить генитальный герпес определяет частота рецидивов и тяжесть клинических симптомов, состояние иммунной системы, риск передачи инфекции половому партнёру или новорождённому, психосоциальные последствия инфекции.

При неэффективной терапии возможно развитие осложнений. В большинстве случаев генитальный герпес переходит в хроническую форму с периодическими рецидивами процесса.

Все пациенты, имеющие половой герпес, и их сексуальные партнёры должны знать о рецидивирующем характере заболевания и в период высыпаний воздерживаться от половой жизни.

В случае контактов необходимо использовать презерватив. Половых партнёров следует обследовать и при наличии у них ГГ провести лечение. Последующее консультирование пациентов с данным заболеванием - важный этап ведения больных.