Фиброма яичника: опасна ли доброкачественная опухоль и как ее удалять? Что такое десмоидная фиброма и чем она опасна. Прогноз лечения. Возможные осложнения. Последствия

В медицинском центре «Мой доктор» доброкачественные образования удаляют

скальпелем
радиохирургическим методом на аппарате Сургитрон

Процедура проводится по назначению хирурга при наличии медицинских показаний.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПЕРЕД УДАЛЕНИЕМ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОБРАЗОВАНИЙ

Экспресс-тест на ВИЧ, сифилис, гепатиты В, С (анализ крови выполняется в нашей лаборатории в течение 30 минут).

ХИРУРГИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОБРАЗОВАНИЙ

Хирургическое удаление – удаление доброкачественных образований кожи с помощью скальпеля с последующим наложением швов.

Хирургическое удаление применяется для иссечения новообразований не менее 10 мм, особенно при высоком риске перерождения новообразования в злокачественную опухоль.

С помощью скальпеля удаляют:

родинки (или невус, образования на коже различного цвета и формы)

В ткань вокруг образования хирург делает укол анестетика. Через 2-3 мин. после обезболивания скальпелем выполняется разрез по границе здоровой ткани и отсекается новообразование. Хирург останавливает кровотечение, обрабатывает рану антисептиком, накладывает швы. Удаленные образования кожи отправляются на гистологическое исследование.

После операции требуются перевязки каждые 1-2 дня до полного заживления тканей, затем – снятие швов.

Гистология

РАДИОХИРУРГИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОБРАЗОВАНИЙ

Радиохирургическое удаление – удаление доброкачественных образований на коже под действием радиоволн с помощью аппарата Сургитрон.

Радиохирургическое удаление применяется для иссечения новообразований от 1 мм, особенно при высоком риске перерождения новообразования в злокачественную опухоль.
С помощью Сургитрона удаляют:

липомы (или жировик, опухоль из разрастающихся подкожных жировых тканей)
фибромы (опухоль из разрастающейся подкожной соединительной ткани)
атеромы (опухоль, возникающая при закупорке протоков сальной железы)

В ткань вокруг образования хирург делает укол анестетика. Через 2-3 мин. после обезболивания проводится бесконтактный разрез и прижигание поврежденных тканей. С помощью специального электрода, напоминающего тонкую проволоку, пучок радиоволн проникает вглубь поврежденного участка ткани и испаряет его, одновременно запаивая сосуды. Удаленные образования кожи отправляются на гистологическое исследование.

После процедуры накладывается асептическая повязка. Если новообразование более 3 мм – накладываются швы. После операции требуются перевязки каждые 2-3 дня до полного заживления тканей. Швы снимаются через 7-10 суток после удаления.

Длительность удаления – 20-30 мин.

Гистология – исследование образцов под микроскопом для уточнения диагноза, определения доброкачественности или злокачественности тканей. Материал отправляется в лабораторию ИНВИТРО/онкодиспансер (по выбору доктора).

Срок изготовления гистологии – 7-14 дней.

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, расшифровать гистологию замершей беременности Помогите, пожалуйста, расшифровать гистологию замершей беременности. Беременность вторая, первые роды были 15.03.2014. Последняя менструация была 24.05.2015, беременность запланированная, протекала как и первая прекрасно, анализы все были хорошие, перед первым скринингом на 11 неделе начались выделения, пошла сразу на узи и к врачу. Результат УЗИ: маточная неразвивающаяся беременность по типу анэмбрионии. Ночью в больнице начались боли, похожие на схватки и выделения очень обильные со слизью и даже как куски, выскабливание сделали утром. Результаты гистологии: Описание: Соскоб обильный представлен геморрагически измененным тканям беременности. Эндометрий представлен отёчной децидуальной тканью с кровоизлияниями, небольшой диффузно-очаговой лимфолейкоцитарной инфильтрацией. Большинство ворсин с фиброзом или гидропической дегенерацией стромы. Сохраненные ворсины с мелкими единичными сосудами, содержащими в просвете немногочисленные эритроциты и эритробласты. Заключение: Неразвивающаяся маточная беременность в сроке 8-9 недель. Помогите расшифровать и всетаки был эмбрион или нет? Спасибо

Расшифровка гистологии: Фрагмент многослойного плоского эпителия без подлежащих тканей Помогите расшифровка гистологии: Хронический слабо выраженный поверхностный антральный гастрит без активности. Нр не выявлен. Хронический слабо выраженный поверхностный фундальный гастрит без активности. Нр не выявлен. Фрагмент многослойного плоского эпителия без подлежащих тканей.

Свернуть

Новообразования на органах репродуктивной системы – одно из наиболее часто встречающихся у женщин заболеваний. Они бывают доброкачественные и злокачественные (онкологические). Однако доброкачественные распространены значительно шире. Фибромиома матки – одно из наиболее распространенных типов опухолей.

Особенности

Что такое фибромиома матки? Это доброкачественное, не онкологическое новообразование, которое появляется в том или ином месте органа. Оно произрастает из мышечной ткани, но состоит как из мышечных волокон, так и из фиброзных. Может располагаться на разных участках органа, как в полости матки, так и на шейке и т. д.

Единично встречается довольно редко. Обычно, в органе присутствуют сразу несколько узлов разного диаметра. Они имеют круглую форму. Могут находиться как на ножке, так и на широком основании.

Сильно варьируются по размерам. Диаметр может составлять от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Известны случаи, когда вес узла достигал нескольких килограммов. Для удобства врачами принята (по аналогии с беременностью). Так, 12-ти неделям соответствует крупная опухоль 6-10 см в диаметре и т. д.

Фиброма и миома могут никак не проявляться в течение длительного времени. Они нередко диагностируются случайно, например, при планировании беременности. Фото узлов представлено ниже.

Симптомы

Симптомы и признаки фибромиомы могут отсутствовать вовсе. Чаще всего заболевание никак не проявляется. Но в некоторых случаях возникают такие симптомы:

Боль внизу живота;
Боль в пояснице;
Задержка менструаций;
Обильные кровотечения во время месячных;
Появление кровотечений, не связанных с циклом;
Увеличение живота при общей неизменности веса.

Симптомы нехарактерны. Они возникают и при других заболеваниях репродуктивной системы у женщин. Потому наличие узла часто диагностируется случайно, при проведении обследования по другим показаниям.

Осложнения

Фибромиома матки – это доброкачественная опухоль. Она может приводить к развитию сопутствующих заболеваний и осложнений:

Развивается устойчивая анемия. Так происходит в тех случаях, когда узел кровоточит;
Иногда происходит перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную. Хотя такой вариант крайне редок. Считается, что это происходит лишь в 2% случаев;
В некоторых случаях могут развиваться пиелонефрит и другие воспалительные процессы в почках;
Снижается вероятность наступления беременности. Нередко происходят выкидыши на ранних сроках. Осложняется родовой процесс, наступает гипоксия плода, могут развиться патологии у ребенка. Есть вероятность развития бесплодия.

Фибромиома матки осложняет наступление беременности. Однако зачатие может произойти. Но в этом случае имеется значительная опасность, как для плода, так и для матери.

Лечение

В чем разница между простой миомой и фибромой или фибромиомой? Образования, в составе которых есть соединительная ткань, часто требуют хирургического вмешательства. Они почти никогда не рассасываются самостоятельно. Но при небольших их размерах может назначаться и другое лечение. Всего выделяют два основных подхода в терапии:

Консервативное лечение предполагает использование медицинских препаратов. Они способствуют остановке роста узла, или его уменьшению;
Хирургическое лечение предполагает полное иссечение образования. Иногда приходится иссекать и саму матку, а иногда можно удалить только узел.

На выбор подхода к лечению оказывают влияние размеры узла, состояние здоровья пациентки и другие факторы.

Консервативное

Фибромиома матки малого или среднего размера может вылечиваться и . Для этого используются препараты следующих групп:

Гестагены применяются у женщин до 45 лет. Сюда относятся Норколут, Ор-гаметрил, Прегнин, Прогестерон, и т. д.;
Эстроген-гестагены назначаются при нарушении менструального цикла. К группе относятся , Норинил, Ярина, Ригевидон;
Андрогены назначаются в возрасте старше 45-ти лет (Сустанон, Тестостерона пропионат и др.);
Андрогены с прогестероном (Прегнин, Метилтестостерон, Тестостерона Пропионат);
Антигонадотропные длительным курсом (Даназол);
Агонисты ГнРГ (Золадекс).

Самолечением заниматься нельзя, потому подбирать препарат должен специалист.

Длительная терапия

В некоторых случаях врачи назначают длительную терапию антигонадотропинами. Она помогает подготовиться к операции. После нее может быть проведено максимально щадящее и органосохраняющее вмешательство. Используется три подхода:

Add-back предполагает комплексное действие антигонадотропинов и эстрадиола в небольшом количестве;
On-off проводится только антигонадотропинами, с перерывами 3 месяца между 2-х месячными курсами. Длительность терапии до 2-х лет;
Drow-back подразумевает использование высоких доз вещества в течение 8 недель. После этого, в течение 18-ти недель, используются пониженные дозировки.

Вне зависимости от подхода, первые результаты наблюдаются уже через 4 недели после начала лечения. Наиболее подходящую схему врач подбирает индивидуально в каждом случае.

Хирургическое

Проводится при большом размере образования (обычно, более 10-12 см) или при наличии тяжелой симптоматики. Есть несколько методов проведения операции:

Экстирпация () – тотальное удаление матки вместе с опухолью. Проводится редко, и в случае, когда пациентка не хочет в дальнейшем иметь детей;
Дефундация – частичное удаление матки (ее участка с узлом). В некоторых случаях после такой операции сохраняется возможность иметь детей;
Миомэктомия – простая и наименее травматичная процедура, в ходе которой удаляется только образование. Не всегда бывает эффективно;
– процедура, в ходе которой достигается прекращение поступления крови к узлу. Проводится при сильных кровотечениях или быстром росте опухоли.

Ключевую роль в выборе метода вмешательства играет возраст женщины и ее желание в дальнейшем забеременеть.

Профилактика

Основным методом профилактики является нормализация гормонального статуса пациентки. Так как узлы такого типа являются очень гормонозависимыми, они растут и прогрессируют при нарушении гормонального уровня. Очень важно регулярно проверять свой уровень гормонов и корректировать его при необходимости.

Немалое значение имеют периодические посещения гинеколога. С их помощью можно отследить динамику изменений узла. А также заметить на ранней стадии его перерождение в злокачественное новообразование.

Фибромиома на УЗИ

Желательно, на период лечения, пользоваться средствами контрацепции. Течение беременности и роды с этим диагнозом могут быть сложными. Есть риск рождения ребенка с патологиями.

Повреждения миометрия и эндометрия также негативно влияют на опухоль. Потому важно избегать таких повреждений. Механические манипуляции в матке могут стать причиной разрастания узла и появления новых.

Видео

←Предыдущая статья Следующая статья →

Фиброма: что это такое , и как ее отличить от других новообразований

В зависимости от клинической картины все новообразования кожи подразделяются на три вида: доброкачественные, пограничные, или предраковые, и злокачественные.

К доброкачественным кожным образованиям относятся:

. Развитие данной опухоли вызывает закупорка сальных желез. Излюбленное место локализации – шея, спина, волосистая часть головы и паховая зона, то есть все участки тела с высокой концентрацией сальных желез;
. Сосудистая опухоль, локализующаяся в разных слоях кожи. Чаще всего она наблюдается у новорожденных детей. В зависимости от вида может достигать значительных размеров;
, или «жировик». Представляет собой опухоль жировой прослойки. Обычно локализуется на участках тела с тонкой жировой прослойкой, на спине (в верхней части), плечевом поясе, плечах и бедрах (на их наружной поверхности);
и . По внешнему виду напоминают узелковые или сосочковые наросты разных размеров и форм. Развитие заболевания вызывает ВПЧ (вирус папилломы человека);
и родинки. Образования представляют собой скопление клеток с высоким содержанием пигмента меланина, способных к перерождению в меланому – злокачественную опухоль;
гигрома – опухоль, вызванная скоплением серозной жидкости в серозной сумке или сухожильном влагалище. Обычно развивается на запястье вследствие травматизации тканей или некоторых заболеваний. Фиброма под кожей с локализацией на запястье внешне несколько похожа на гигрому;
миома кожи. Места локализации опухоли – наружные половые органы, лобковая область, промежность и молочные железы.

Фиброма мягких тканей , как уже было указано выше, также входит в эту группу.
Доброкачественное течение вышеописанных заболеваний вовсе не означает, что их не нужно лечить. Угрозы для жизни они не представляют, но разрастание до больших размеров или неудачное расположение могут вызвать функциональные нарушения разных органов и систем. А неблагоприятное воздействие внешней среды иногда запускает механизмы трансформации этих образований в злокачественные.

Список пограничных (предраковых) образований много короче. Сюда входит кератома – чешуйчатое высыпание, склонное к кровоточивости при отслаивании чешуек и корочек. К этой же группе относится внутриэпидермальный рак (болезнь Боуэна), пигментная ксеродерма и кожный рог. Все они имеют высокий потенциал к трансформации в злокачественные опухоли.

К злокачественным образованиям на коже относятся:

меланома. Этот вид злокачественных образований встречается чаще остальных. Развивается в результате злокачественного перерождения невусов и родинок, после их чрезмерного облучения УФ-лучами или травмирования. Метастазирует, причем первыми поражаются лимфатические узлы, склонна к рецидивам;
саркома Капоши. Отличается множественностью злокачественных кожных образований. Чаще всего это заболевание наблюдается у людей с ВИЧ-инфекцией, при агрессивном течении быстро приводит к летальному исходу;
липосаркома. Фоном для ее развития служат атерома и липома;
фибросаркома. Развивается на фоне фибромы . Опасность представляет низкодифференцированная фибросаркома, так как быстро растет и может метастазировать. При дифференцированной фибросаркоме прогноз может быть благоприятным, однако оба вида часто рецидивируют после удаления.

Прогноз злокачественных образований зачастую неблагоприятен, так как они трудно поддаются лечению и склонны к рецидивам, а некоторые и к метастазированию.

Итак, фиброма кожи – что это такое?

Существует две разновидности фибром :

твердая фиброма . Представляет собой плотное образование розового или телесного цвета, расположенное на широком основании. Твердая фиброма может развиваться на коже и на слизистых оболочках у женщин и у мужчин;
мягкая фиброма – что это? Одиночное новообразование с четкими границами и зачастую с крупными размерами, иногда выступающее над поверхностью кожи на несколько мм и даже см. Основание мягкой фибромы может сужаться книзу и расширяться кверху, сама опухоль на ощупь мягкая. Чаще всего мягкая фиброма наблюдается у людей, достигших среднего возраста.

Фиброма кожи: причины

Причины развития опухоли так и не изучены до конца. Но многие специалисты уверены, что фиброма может образоваться при:

наличии генных мутаций, передаваемых по наследственной связи;
травмировании кожных покровов;
гормональных нарушениях.

Фиброма: симптомы

Симптомы кожной фибромы были описаны выше. Симптоматика фибром с локализацией на разных участках такова:

фиброма матки. Безболезненное новообразование, единственный симптом которого – кровотечение или затяжные менструации;
фиброма молочной железы. Шарообразное уплотнение, локализованное на груди. При пальпации образования боли не наблюдается, однако больные иногда жалуются на распирающее ощущение в груди перед менструацией.

Диагностика фибромы

Для установки точного диагноза пациент должен пройти обследование у дерматоонколога или гинеколога при подозрении на фиброму матки.

Основные диагностические методы при фиброме :

гистологическое исследование фибромы . Как правило, биоматериал для гистологии забирается в процессе удаления образования;
УЗИ. Дает возможность определить глубину разрастания опухоли в ткани и ее консистенцию;
дерматоскопия. Применяется при кожных фибромах , считается «золотым стандартом» диагностики кожных новообразований. При помощи дерматоскопа врач может тщательно осмотреть опухоль, при необходимости сделать ее снимки для дальнейшего изучения.

Лечение фибромы

Выбор лечебной тактики зависит от клинической картины и места локализации фибромы .

Медикаментозная терапия. Возможна при опухоли небольших размеров и при наличии противопоказаний к удалению.
Хирургическое лечение фибромы . Назначается при фибромы матки зависит от размеров новообразования. При малых размерах фибромы применяется метод лапароскопии, при больших – гистерэктомия и полное удаление матки. фибромах

Аппаратное удаление фибромы

В распоряжении современной дерматоонкологии находятся несколько эффективных неинвазивных техник удаления фибромы: лазерное удаление, электрокоагуляция, метод радиоволновой хирургии.

Особенность метода высокочастотной радиоволновой хирургии заключается в возможности бесконтактного иссечения с одновременной коагуляцией ткани. Процедура проводится при помощи аппарата «Сургитрон» с применением местных анестетиков. Радионож не только удаляет фиброму, но и дезинфицирует ткань раны, после чего на ней образуется корочка, препятствующая инфицированию.

Еще одна причина выбрать этот метод – возможность полного удаления опухоли и взятия полноценного участка фибромы для проведения гистологического исследования. После удаления фибромы таким способом рана быстро заживает, не оставляя рубцов.

Лечение фибромы – сфера деятельности опытных дерматоонкологов. Ни в коем случае нельзя испытывать на себе советы по самолечению. Перевязывание ниткой или, что звучит еще ужасней, перерезание фибромы ножницами означают травмирование и инфицирование новообразования, это может спровоцировать злокачественное перерождение фибромы.

По своему гистологическому строению мышца матки состоит из трех слоев: первый слой - тонкий, волокна его расположены продольно. Второй слой - толстый, богат сосудами, волокна идут в разнообразных направлениях. В третьем слое небольшой толщины волокна идут преимущественно продольно.

Мышечные волокна чаще всего располагаются пучками, между которыми имеются межпучковые анастомозы; все мышечные пучки взаимосвязаны в единую систему, способную к сокращению. Количество соединительной ткани между мышечными волокнами варьирует. Соединительная ткань содержит эластические волокна, расположенные по ходу сосудов, и пучки коллагеновых фибрилл в небольшом количестве. При обработке по Футу обнаруживается сеть аргирофильных волокон. Они стоят в генетической связи с мышечными волокнами в поверхностных слоях, в так называемой эктоплазме.

Мышечные волокна представляют из себя пучки вытянутых клеток. В каждой клетке эксцентрично расположено ядро, чаще палочковидной, реже - овальной формы. При сокращении клеток ядра становятся неправильными, закрученными на концах. Они окрашиваются не интенсивно, так как хроматиновые зерна в них небольшого размера. В ядре различают одно-два ядрышка. По длинной оси мышечных пучков имеются тонкие фибриллы.

Мышечные клетки образуют одну взаимосвязанную сеть благодаря плазматическим перемычкам между волокнами. Если мышца зафиксирована в сокращенном состоянии, то клетки представляются резко очерченными, с истонченными концами в виде нитей, теряющихся в соединительной ткани. Н. М. Чистова не нашла поперечных перемычек между волокнами, а только волокнистое межклеточное вещество.

Что касается гистогенеза фибромиом, то некоторые авторы полагали, что миомы развиваются исключительно из стенок сосудов; другие считали, что их развитие происходит из клеток соединительной ткани.

Опиц считал, что клетки миом могут возникнуть в процессе метаплазии соединительной ткани, которая является остатком недифференцированной мезенхимы. Эти взгляды встретили возражения со стороны ряда крупных исследователей.

Н. 3. Иванов, Ашов, Р. Мейер и др. полагали, что узел опухоли возникает в любом участке миометрия, причем растущие мышечные волокна, сдавливаясь, загибаются и образуют клубок мышечных волокон - зачаток миомы, в котором нет соединительнотканных волокон и сосудов. При этом Р. Мейер считал зачатки миом не замкнутыми и изолированными от остального миометрия, а элементами незрелых, но нормальных мышечных волокон, связанных с прочими волокнами мышечной стенки. По Н. 3. Иванову, источником развития миом являются размножающиеся мышечные элементы.

Работ о гистологическом строении фибромиом матки немного. Более подробно морфологическое строение фибромиом матки изучали: К. П. Улезко-Строганова, В. С. Груздев, Р. Мейер, Новак. Все эти авторы находили пучки гладкомышечных волокон связанными с соединительнотканными волокнами. Последние встречаются в различных количествах и придают опухоли плотную консистенцию. В зависимости от количества соединительнотканных элементов Ашоф и М. Ф. Глазунов различали твердые и мягкие миомы.

Большинство авторов считает, что расположение мышечных волокон в опухоли аналогично расположению их в нормальной матке. Однако расположение мышечных волокон в опухоли менее плотно, иногда атипическое - S-образное или веерообразное. Мышечные волокна бывают тоньше и длиннее или же толще и короче. В старых фибромиомах волокна обычно длиннее и толще, чем в маточной мышце. Мышечные клетки фибромиом окрашиваются гематоксилином ярче, чем клетки миометрия.

Форма ядер мышечных клеток фибромиом очень изменчива и многообразна. К. П. Улезко-Строганова находила большей частью овальные ядра, другие авторы - палочковидные. Характерной особенностью мышечных клеток фибромиом является наличие в их протоплазме миофибрилл. По М. Н. Чистовой, миофибриллы в клетках миом короче, но толще, чем обычно.

В волокнистом межклеточном веществе, о котором мы упомянули выше, содержатся пучки аргирофильных волокон, находящихся в соседстве с гладкомышечными волокнами опухоли. Как мы уже сказали, микроскопически фибромиома представляет собой ткань из гладкомышечных волокон с примесью соединительной ткани. Однако тип мышечных волокон в узлах, по сравнению с дифференцированными волокнами матки, необычен: мышечные волокна и ядра в фибромиомах короче, имеют скорее овоидную форму, чем палочковидную, и в клетках не наблюдаются митозы, что свидетельствует о доброкачественности опухоли. Таким образом, фибромиома представляет собою незаконченную дифференцировку мышечной ткани матки на различных стадиях ее развития. Впрочем, в последнее время некоторые авторы считают, что фибромиомы матки - новообразования с законченной дифференцировкой мышечной ткани.

Узлы фибромиом мало снабжены кровеносными сосудами; миомы снабжены богаче. Основные питающие опухоль сосуды залегают в соединительнотканной капсуле. Сосуды, находящиеся в узлах, не имеют адвентициальной стенки. Плохое питание узлов позволяет производить их энуклеацию без большой кровопотери.

В разработке гистогенеза фибромиом матки большую роль сыграли Н. 3. Иванов, В. Н. Орлов, К. П. Улезко-Строганова, М. Ф. Глазунов и другие. Их выводы согласуются с основными положениями современных отечественных онкологов о том, что развитие бластом происходит из обычных клеток организма.

Лимфатическая система в фиброматозных узлах атипична. Нормальных лимфатических сосудов в них нет. В малых щелях нет эндотелия; только перегородки крупных щелей выстланы им.

Изредка встречаются миомы с большим количеством сосудов или с обилием расширенных лимфатических путей.