Десна после резекции корня. Операция резекции верхушки корня — Зубы. Альтернативы резекции зуба –

Хирургическое удаление патологических образований воспалительного характера в ротовой полости необходимо в случае неэффективности традиционного эндодонтического лечения. Операции такого плана сложны и требуют от хирурга-стоматолога высокой квалификации и опыта, особенно вмешательства, проводимые в области зубного корня. Но резекция верхушки корня зуба позволяет полностью удалить патологическое образование и блокировать воспаление, сохранив здоровый зуб.

Что такое резекция верхушки зубного корня

Деятельность патогенных микроорганизмов в сочетании с недостаточным соблюдением гигиены ротовой полости, ослабленным иммунитетом может привести к инфицированию и развитию воспалительного процесса в мягких и твердых околозубных тканях. При появлении патологических образований в мягких тканях (кисты, свищи, абсцессы, фурункулы) требуется их удаление.

Высокую эффективность показывает удаление очагов воспаления и инфекции хирургическим путем вместе с верхней частью зубного корня, такая операция часто проводится на клыках и резцах. На малярах резекция выполняется редко в связи с множественностью корней и сложностью проведения вмешательства. Метод позволяет полностью сохранить функции зуба.

Показания к операции

Резекция верхушки корня зуба проводится для удаления патологического образования в околозубной области, не поддающего медикаментозному лечению. Но есть и ряд второстепенных показаний, при которых хирургическое удаление корневой верхушки целесообразнее, чем другие методы лечения.

Лечение воспаления в корневых каналах после пломбирования

После удаления нерва канал заполняется композитом, пломбировочный материал должен заполнить канал до самого верха корня. Если композит не попал в какую-либо часть канала, высок риск развития инфекционного либо воспалительного процесса, который может стать причиной возникновения кист, абсцессов, гранулем и свищей в околозубных мягких тканях.

Восстановить здоровье депульпированного зуба можно посредством резекции верхушки зубного корня. Операция дает возможность удалить неправильно запломбированный участок канала, провести санацию очага воспаления.

Лечение дефектов корневых каналов со штифтами и вкладками

Резекция проводится, если воспалительный процесс возник в каналах со штифтами или вкладками. Операция позволяет частично сохранить корень и избежать удаления зуба. Дело в том, что штифты фиксируются медицинским композитом высокой прочности, и извлечь их, не разрушив корень, практически невозможно.

С помощью хирургии врач может добраться до верхушки корня и снять воспаление в канале, не затрагивая штифты и культевые вкладки в зубе.

Для сохранения коронки

Резекция проводится при лечении кисты или другого околозубного образования воспалительного характера, если на зубе с запломбированными каналами установлена коронка. Операция позволяет сохранить конструкцию.

Если диаметр образования превышает 1 см

При больших кистах, гранулемах и абсцессах медикаментозное лечение длительно, чревато серьезными осложнениями и недостаточно эффективно. Инфекция может распространиться на десны, мягкие ткани всей ротовой полости и даже костную ткань. Рассечение десны, резекция верхней части корня в полости образования и установка дренажа обеспечивают отток гноя и быстрое заживление раны.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению оперативного вмешательства являются:

• Пародонтит, осложненный подвижностью зубов.
• Выраженные стадии пародонтоза с сильным обнажением зубной шейки.
• Опухолевый процесс в зоне роста зуба.

Операция может длиться от тридцати до шестидесяти минут , длительность зависит от расположения зуба и очага воспаления, размера области поражения, стадии заболевания.

Проведение операции на передних зубах требует меньше времени. Осуществлять хирургическое вмешательство на молярах, расположенных в труднодоступных местах, сложнее, поэтому такие операции занимают больше времени.

Предоперационная подготовка

В том случае, когда запланирована операция на зубе, каналы которого не пломбировались в прошлом, за 2–3 дня до процедуры врач в обязательном порядке пломбирует их. Корневой канал расширяется, тщательно дезинфицируется и заполняется композитом с таким расчетом, чтобы материал проник за область корневой верхушки. В качестве пломбировочного композита для будущей резекции в современной стоматологии применяется фосфат-цемент.

Обезболивание

Процедура выполняется под местной анестезией. При проведении хирургического вмешательства на верхней челюсти показана инфильтрационная анестезия , которая обеспечивает обезболивание на большую глубину тканей и действует долго. При резекции верхушки корня зуба на нижней челюсти рекомендована проводниковая анестезия: анестетик вводится в зону рядом с тройничным нервом, в результате чего блокируются и нервы, и окружающие ткани.

Рассечение десны и обеспечение доступа к верхушке корня

Производится дугообразный надрез на десне, и отслаивается слизистая оболочка. Образовавшийся лоскут ткани отгибается, обнажая челюстную кость и надкостницу. В той области кости, где было диагностировано образование, хирург проделывает небольшое отверстие с помощью бормашины. Процедура безболезненна.

Удаление верхушки корня зуба и воспаленных тканей

Сделанное бормашиной отверстие выступает в роли канала. Через него выполняется обнаружение верхушки и отсечение ее от остального корня. После выполнения резекции врач достает обломок верхушки корня с кистой либо очагом воспаления с помощью пинцета.

Если в результате удаления кисты образовалась полость большого размера (более 10 мм), врач заполняет ее остеопластическим материалом для ускорения регенеративных процессов в костной ткани и ее быстрого восстановления.

Ушивание раны

После проведения операции по резекции верхушки корня зуба рана промывается раствором антибиотика, и производится санация полости рта. Затем врач восстанавливает рельеф слизистых оболочек и накладывает швы. Для лучшего оттока крови и сукровичных выделений, которые в большом количестве появляются в первые два дня после операции, между швами устанавливается дренаж, благодаря которому уменьшается послеоперационная гематома и отек.

В течение получаса после операции к ране прикладывается холод, на область подбородка и верхней губы на 10 часов накладывается давящая повязка. Есть можно спустя 3–4 часа после резекции.

Резекция верхушки корня зуба: что нужно делать после операции

Послеоперационный уход заключается в обеспечении тщательной регулярной гигиены полости рта. Для скорейшего восстановления обычно назначается противовоспалительная терапия, включающая курс иммуномодуляторов, полосканий, аппликаций и ванночек.

В первые дни следует исключить из рациона твердую пищу и отдавать предпочтение супам, гомогенизированным кашам, мясным и овощным пюре, молочным блюдам. Пока не будут сняты швы, и не затянется рана, необходимо воздерживаться от подъема тяжестей и высокой физической активности. Необходимо свести к минимуму стрессовые ситуации и нагрузку на психику.

Резекция очень эффективна и позволяет полностью избавить пациента от воспалительной патологии у зубного корня. Послеоперационные осложнения возникают чаще всего из-за некомпетентности врача. Если операция проводится высококвалифицированным хирургом в Москве или регионах, риск осложнений минимален.

Патологическая боязнь стоматолога заложена в каждом человеке еще с детства. Особенно если он слышит страшные названия. Например, резекция верхушки корня зуба. Что это такое, и стоит ли её так бояться? Однако жуткая зубная боль, которая знакома каждому, приводит нас в кабинет дантиста, где ставят диагноз: пульпит, гранулема, киста. После этого утверждают, что потребуется резекция зуба.

Жуткая зубная боль, которая знакома каждому, приводит нас в кабинет дантиста, где ставят диагноз

Что такое резекция верхушки корня зуба

В стоматологии эта процедура считается сложной, поэтому проводится под местным обезболиванием. Если лечащий врач рекомендует её проведение, значит - это единственный способ избавиться от сложного заболевания и сохранить зуб. Врач не предложит такой метод до того как были проведены все более щадящие способы лечения. Если в районе корня прогрессирует серьезный воспалительный процесс, то его нужно остановить, иначе возможны серьезные последствия.

Обычно стоматолог пытается локализовать заболевание, используя эндодонтический метод лечения, чтобы остановить воспалительной процесс десны и корня. И если это не помогло, прибегают к методу резекции. Делать это необходимо и как можно быстрее. Обычно такую операцию назначают при следующих заболеваниях:

• гранулема;
• киста;
• фиброма;
• пародонтит;
• пульпит;
• случай, когда в корне остался обломок инструмента;
• некачественное пломбирование канала;
• облом корня;
• искривление корня.

Иногда зуб действительно проще удалить, особенно если решается вопрос о зубе мудрости

Потеря зуба - это лишь незначительная часть последствий. Более печально, если воспалительный процесс поражает соседние зубы, начинается воспаление десны, поражается лимфатическая система, и с током лимфы воспаление может поражать другие органы человека.

Важно! Если назначена резекция корня зуба, значит, обнаружено серьезное воспаление, которое необходимо срочно удалить. Промедление чревато серьезными последствиями.

В такой ситуации не стоит вопрос: делать или нет? Делать, однозначно! Ситуация опасна для здоровья в общем. И так как это оперативное вмешательство, необходимо знать, как подготовить себя к этому.

Что необходимо знать человеку пред предстоящей резекцией

Уже понятно, что избежать операции не получится. Это сложная процедура, но она поможет предотвратить удаление, снять воспаление десны и избежать серьезных последствий. Некоторые пациенты предпочитают вырвать зуб, просто не понимая до конца, что такое резекция верхушки корня зуба. Но ведь в зубном ряду имеются зубы, которые важно сохранить. Особенно если под угрозой резцы, клыки.

В стоматологии эта процедура считается сложной, поэтому проводится под местным обезболиванием

Иногда зуб действительно проще удалить, особенно если решается вопрос о зубе мудрости. Но иногда удаление не поможет разрешить проблему. Само слово резекция в переводе обозначает как удаление. Но в данном случае, это не удаление зуба, а его спасение и устранение заболевания. При такой операции врачу удается проникнуть непосредственно в очаг заражения и быстро остановить воспалительный процесс, предотвратив дальнейшее распространение инфекции десны, которая опасна не только для соседних корней. О возможных последствиях уже упоминалось.

Несмотря на сложность процедуры, больной ничего не почувствует, так как проводится она под местной анестезией. Присутствуют некий дискомфорт и небольшая боль в районе десны после наркоза. Чаще всего операция такого характера выполняется, когда под угрозой передний зубной ряд. Передние зубы имеют один прямой корень, что значительно облегчает ход операции.

Противопоказания к проведению резекции

Несмотря на всю безопасность операции, противопоказания все же имеются:

• пародонтоз десны;
• подвижность зуба в десне (пародонтит);
• периаденит (заболевание костных связок);
• сердечно-сосудистые или инфекционные заболевания в стадии обострения;
• эпилепсия;
• плохая сворачиваемость крови;
• трещины в корне зуба;
• разрушения коронки.

Несмотря на сложность процедуры, больной ничего не почувствует, так как проводится она под местной анестезией

Решение о запрете или разрешении проведения операции принимается исключительно лечащим врачом в каждом отдельном случае.

Важно! Беря во внимание всю серьезность предстоящей операции, не стоит доверять свое здоровье врачам с небольшим опытом или лекарям сомнительной репутации. Выбирайте стоматологов с большим профессиональным опытом.

Как проходит операция

Весь операционный процесс длится от 30 минут до одного часа. Это зависит от расположения зуба. Операция в районе передних зубов проводится быстрее. Накануне оперативного вмешательства врачом проверяются зубы на наличие кариеса, и если он имеется, то канал пломбируется. После этого должно пройти не менее двух суток. Иначе в ходе операции может возникнуть негативная реакция на пломбу.

1. Зуб, в районе которого будет проведена операция, пломбируют гуттаперчей или фосфат цементом. Канал расширяется, проводится его тщательная очистка, дезинфекция, затем пломбирующий материал в жидком состоянии вводят в канал. Это необходимо для того, чтобы самые узкие места корня были закрыты.
2. В день операции лечащий врач проводит пробу на анестезирующие препараты и при положительной реакции обезболивает место проведения уколом. Это не больно, скорее, неприятно.
3. В десне делается надрез, чтобы была видна костная ткань. После этого на основании проекции в костной ткани челюсти при помощи бормашины делается небольшая дырочка.
4. Через это отверстие врач определяет верхушку корня и отделяет ее вместе с кистой. После этого в место нахождения кисты вводятся антибактериальные, противоинфекционные препараты.
5. Если после резекции образовалась большая полость, её заполняют искусственной костной тканью. Это делается для быстрейшего восстановления собственной костной ткани.
6. Накладываются швы, устанавливается дренаж для оттока сукровицы из места проведения операции. Дренаж снимают через пару дней.

После операции пациенту накладывается повязка в область верхней губы, снять её можно будет по прошествии 12 часов. Врач может посоветовать приложить лед. Это необходимо для того, чтобы предотвратить появление гематом.

Зуб, в районе которого будет проведена операция, пломбируют гуттаперчей или фосфат цементом

Послеоперационные осложнения

Понятно, что отеки или гематомы - это вполне нормальное послеоперационное явление. Особенно если вспомнить, что резекция верхушки корня зуба считается сложной операцией. Происходит внедрение в костную ткань челюсти, что может привести к таким последствиям:

• нарушение целостности кровеносных сосудов;
• перфорация носа;
• травма альвеол;
• прободение челюстной пазухи;
• парестезия лица.

Случается это не так часто и только в том случае, если у человека сложное анатомическое строение костей лица, или верхние зубы близко расположены к челюстной пазухе. В таких случаях оперативное вмешательство проводится осторожно, а сами надрезы делаются немного больше.

Парестезия возникает в том случае, если во время проведения операции был случайно затронут лицевой нерв. В этом случае потребуются дополнительное комплексное лечение и физиотерапевтические процедуры. Это еще один из важнейших фактов, который требует большого опыта хирурга.

Патологическая боязнь стоматолога заложена в каждом человеке еще с детства

Оставив в стороне негатив, можно сказать, что практически все операции проходят благоприятно, без последствий, и пациент в этот же день отправляется домой, где уже самостоятельно проводит послеоперационные мероприятия.

Послеоперационные мероприятия

Врач рекомендует воздержаться от излишней активности и по мере возможности провести пару дней в кровати, исключая любые физические нагрузки. Принимать пищу в первый день можно, но не ранее чем через три часа. Это должна быть мягкая пища, не требующая тщательного пережевывания.

Соленые, острые продукты, горячие или газированные напитки пока необходимо исключить, так как они являются раздражающими факторами. Не стоит использовать зубную пасту и ополаскиватели.

В это время лучше полоскать ротовую полость отварами из противовоспалительных трав. Это могут быть:

• ромашка;
• зверобой;
• шалфей;
• подорожник;
• тысячелистник или сборы из этих трав.

Готовятся отвары несложно. Необходимо одну ложку травы залить стаканом крутого кипятка, настоять, остудить до температуры тела и полоскать ротовую полость. Есть желание почистить зубы - тогда лучше пользоваться детскими зубными пастами или зубным порошком без отдушек.

Нервы в зубе

В первые два дня пациент может испытывать небольшой дискомфорт. Была вскрыта челюстная кость, поэтому болевые ощущения считаются нормой. Применение анаболиков не противопоказано. Какие именно, порекомендует стоматолог. Через два месяца после проведения резекции пациент должен сделать рентгеновский снимок, чтобы исключить рецидив. Твердая пища не рекомендована в ближайшие два-три месяца. Яблоки, морковь лучше всего натирать на терке.

Заключение

Не стоит думать, что примочки и ванночки с лечебными травами помогут избавиться от воспалительного процесса. Травы хороши только после операции. Тепло может спровоцировать быстрый рост кисты. Не стоит забывать, что такие новообразования заполнены гноем. Тепло может спровоцировать его растекание в костных челюстных тканях, провоцируя новые воспалительные процессы.

Снимок больного зуба

Попадая в лимфу, гной разносится по всему организму. Пациенты замечают припухлости в районе челюсти, воспаление лимфатических узлов. В такой ситуации под угрозой находятся все органы человека, которые могут быть поражены зараженной лимфой. Поэтому не стоит подвергать свой организм таким испытаниям, надеясь, что все рассосется. Такие заболевания не рассасываются, надо решиться на резекцию, если ее настоятельно рекомендует врач, потратить несколько минут и избавиться от недуга. Будьте здоровы!

Что собой представляет резекция верхушки корня зуба? Для чего она необходима? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в статье. Резекцией верхушки корня зуба именуют процедуру, которая исполняется при кисте или гранулеме корня в лечебных целях. Эта операция позволяет сберечь целостность зубной дуги. Используется она для ликвидации очага воспаления через десну, а точнее - верхнюю Более подробно резекцию верхушки корня рассмотрим ниже.

Современная медицина

Нынешние стоматологи при врачевании зубов стараются сберечь их до последнего. Они всегда стараются предупредить рассасывание тканей гребня альвеолярного и оставить физиологическую деятельность зубного ряда. Удаление зубов считается крайней мерой.

Сберечь зубы тогда, когда консервативное врачевание оказывается бессильным, помогают особые операции. Они не подразумевают удаление жевательных органов и являют собой высекание и дезинфекцию зараженных участков тканей. Для этого докторам часто приходится исправлять и сам корень зуба, подвергшийся воспалению. Преимущества таких хирургических вмешательств состоят в следующем:

• экономии денег на имплантации;
• минимальном травматизме ротовой полости;
• сохранении здоровой и эстетичной улыбки;
• торможении развития инфекционного процесса путем ликвидации пораженных тканей, добавлении срока службы зубу;
• полноценном, но временном сохранении функции зубного ряда на неизвестный срок (иногда спасенные зубы служили десятилетиями).

Оперативное вмешательство

Одной из сберегающих зубы операций является микрохирургическое действие по неполному высеканию корня. Его исполнение позволяет ликвидировать разные образования и уберечь зуб от иррадиации воспаления.

Важнейшим условием для исполнения такой операции является своевременное обращение человека к стоматологу.

В запущенных случаях, когда дефект кости занимает 2 см в поперечнике, эти вмешательства успеха не имеют.

Превентивный ежегодный визит к врачу со снимком сразу выявляет наличие кист. А долговременное игнорирование симптомов патологичного процесса во рту приводит к тому, что реализация операции, сохраняющей зубы, становится невозможной, и стоматологу приходится полностью ампутировать зуб и далее заменять его имплантатом.

Суть операции

Операция по резекции верхушки корня являет собой процесс иссечения патологичных очагов воспаления в зоне корня или возле него в случае, если консервативное врачевание несостоятельно или проходимость канала закрыта чужеродными телами.

Этот тип хирургического врачевания раньше считался требующим небольших временных затрат и минимально травматичным. Функция зуба сберегается не полностью, ведь его длина уменьшается. Чаще хирургическую процедуру проводят на резцах и клыках и гораздо реже - на многокорневых зубах. Операция в стоматологии именуется апикоэктомией, что буквально означает «удаление верхушки».

Нынешняя стоматология позволяет выполнить вынужденную операцию резекции верхушки корня без рисков для пациента. Реабилитационный период большого дискомфорта ему не доставляет и занимает немного времени. Важнейшим достоинством такой процедуры является полное исцеление зубочелюстного аппарата от бактериального процесса, неуклонно прогрессирующего.

Показания для проведения операции

• Закупорка каналов зуба. Причиной появления такой ситуации может стать врожденная аномалия развития, некачественное пломбирование, фиксация металлокерамической коронки на зубе, установленный штифт и так далее. У доктора не остается выхода, кроме как выполнить операцию для сбережения зуба.
• Наличие нароста в виде гранулемы, уничтожившей корень, или кисты. Удаляется погибшая зона корня и киста с минимальной резекцией. Такой диагноз ранее был для зуба приговором, ведь его просто ликвидировали. Сегодня эта проблема разрешается апикоэктомией.

Киста является базовой проблемой, требующей исполнения резекции верхушки и цистэктомии. Она представляет собой обособленную зону воспаления, которая выглядит как мешочек с полостью, наполненный, как правило, гноем. Киста может обостряться и в состоянии пациента вызывать серьезные трансформации:

• увеличение лимфатических узлов;
• головную боль;
• неприятные ощущения в зоне самого зуба и так далее.

Она также может стать важнейшей причиной распространения воспаления на близлежащие структуры: уши, пазухи носа, миндалины.

Врачевание кисты

Многие люди задают вопрос: «Резекция верхушки корня зуба - это что такое?». В нынешних условиях врачевание кисты зуба сводится к цистэктомии с иссечением высшей точки корня, но лучше со шлифовкой корня и его сбережением.

Если пломбировка зуба осуществлялась цементом во времена СССР, то данный процесс повторять не рекомендуется ввиду больших рисков перфорации и иных осложнений. Обычно консервативное лечение оказывается бесполезным, а киста, вместо того чтобы рассасываться, продолжает увеличиваться. Оперативное вмешательство лучше проводить как можно скорее, так как вовлечение новых тканей в патологичный процесс может для апикоэктомии стать противопоказанием.

Рентген

В процессе подготовки к иссечению корня полноценное рентгенологическое тестирование имеет важное значение, так как хирургическое вмешательство возможно лишь при наличии хотя бы 5 мм костной здоровой ткани гребня альвеолярного.

Иначе во время операции на кости может появиться трещина. Так как у каждого пациента ситуация особенная, доктор о выполнении резекции принимает решение в частном порядке. Он лично оценивает риск манипуляции, продумывает иные варианты и склоняется к самому оптимальному.

Кому противопоказана операция?

Пациенты должны сознавать, что, как и при любом хирургическом вмешательстве, существуют минусы и плюсы резекции корня зуба, соответствие которых оценивает доктор. Недостатки врачевания путем иссечения высшей точки проявляются чаще всего в случае реализации операции при наличии простых общеклинических противопоказаний.

Поэтому на первичном этапе обследования нужно исключить состояния, не позволяющие осуществить резекцию. К ним относятся:

• вовлечение в патологичный процесс более 1/3 зуба;
• избыточная;
• трещины в поврежденном корне зуба;
• слишком близкое размещение соседних корней зуба с дефектными;
• повреждение высшей точки зуба без возможности ее реконструкции;
• психические недуги в стадии обострения;
• плохая свертываемость крови;
• наличие онкологического недуга;
• иммунная недостаточность в тяжелых стадиях;
• декомпенсация и обострение затяжных тяжелых недугов организма (астма, диабет сахарный, гипертоническая болезнь, ИБС и так далее).

Оценка рисков здесь для каждого пациента происходит индивидуально.

Подготовка к операции

Оперативное вмешательство очень простое и осуществляется под местным обезболиванием. Сперва специалист пломбирует каналы зуба особыми антисептиками, а потом герметиком BeeFill. Он заранее их тщательно вычищает, а затем герметично закупоривает. Если такая манипуляция невозможна, то выполняется ретроградное пломбирование. Процедура реализуется не позднее, чем за двое суток до резекции, чтобы не появилась воспалительная реакция.

Обезболивание

Для резекции анестезия всегда местная, но она может быть двух видов:

• Проводниковая. Для нижней челюсти используют следующую анестезию: медикамент вводят в зону около нерва. Обычно для этого применяют сегменты ветвей тройничного нерва.
• Инфильтрационная. Реализуется при операциях на верхней челюсти и состоит в исполнении инъекции в десну производных ультракаина или лидокаина.

Этапы операции

Операция состоит из следующих этапов:

1. Сперва стоматолог добирается через все инфицированные слои до корня зуба. Он выполняет дугообразный микроразрез десны и обнажает надкостницу около 5 мм. Затем отслаивает надкостницу и обнажает поврежденный альвеолярный гребень челюсти. Как правило, кость в зоне кисты уже расплавилась и тут выпиливание не нужно. Далее доктор готовит крохотное отверстие, через которое открывает доступ к поврежденной зоне.
2. Ликвидация кисты и исправление высшей точки корня с очагов воспаления. Врач отсекает погибший корень перпендикулярно к верхней оси зуба. Он осторожно удаляет его вместе с кистой и пораженными тканями через отверстие. Затем заполняет пустое пространство, оставшееся после удаления, костнопластическим материалом. Резекцию по возможности лучше не выполнять, так как ослабление корня сокращает срок службы зуба.
3. Ушивание раневой зоны. Закрытие раны исполняется с установкой микродренажа, через который должна вытекать сукровица. Он между швами остается после операции в течение двух суток.

Восстановительный период

Что происходит после резекции верхушки корня зуба? Эта операция длится около часа, а реабилитационный период занимает три дня. Мягкие ткани возрождаются в течение первых семи дней, а кость заживает пару месяцев.

В первый день после вмешательства у пациента могут появиться болевые умеренные ощущения и отечность. В течение недели они должны незаметно уменьшиться, а затем исчезнуть.

Советы после резекции верхушки корня зуба:

• откажитесь от жестких щеток, слишком мощных ополаскивателей и зубных паст;
• ограничьте воздействие химических раздражителей на ротовую полость (кислые, острые, соленые, пряные яства);
• в течение первых семи дней после операции не занимайтесь спортом;
• используйте для полоскания рта антибактериальные растворы (по инструкции, расписанной доктором);
• принимайте полным курсом антибактериальные медпрепараты для предупреждения развития инфекционного процесса;
• для оценки результатов вмешательства выполните рентгенологическое тестирование через пару месяцев после резекции;
• кушать можно лишь через 3 часа после завершения манипуляции (еда должна быть теплой и измельченной);
• воздержитесь от слишком твердой пищи во время заживления костной ткани (примерно 3 месяца).

Доктор и пациент также должны помнить о возможных осложнениях, которые могут возникнуть после хирургического вмешательства.

Стоимость

Какова цена резекции верхушки корня зуба? Она устанавливается в соответствии с:

• объемом оперативного вмешательства (числом прооперированных зубов) - до 15 000 рублей;
• добавочными тратами на материал - 10 000 рублей (гранулы Bio-Oss Spongiosa) или 12 000 рублей (за анестезию и контейнер).

Цена резекции верхушки корня зуба в разных клиниках варьируется в зависимости от опыта и квалификации стоматолога, применения особого оборудования и иных манипуляций, исполненных по необходимости. К выбору клиники для врачевания подходите внимательно, чтобы не пришлось посещать стоматолога дополнительно и тратить лишние средства при рецидиве кисты.

Это хирургическое вмешательство, применяемое в тех случаях, когда инфекцией поражен корень зуба либо верхняя часть его каналов, и добраться до очага заражения обычными способами не представляется возможным. Проводится для того, чтобы сохранить зуб, вместо его удаления.

Доступ к зубу при резекции верхушки корня производится через десну. Чаще всего этот метод используется на клыках и резцах, поскольку оперировать их легче всего. На остальных зубах резекция выполняется реже.

Показания к операции

Показания к проведению резекции сводятся к воспалительным процессам в корне зуба либо к устранению различных негативных последствий обычного лечения зубов.

Киста на верхушке корня зуба

Она обладает следующими свойствами:

• Выравнивает повреждения и заполняет микротрещины на поверхности эмали
• Эффективно удаляет зубной налет и препятствует образованию кариеса
• Возвращает зубам естественную белизну, гладкость и блеск

Этапы проведения резекции верхушки корня зуба

Операция проводится амбулаторно с применением местной анестезии и может занимать до одного часа. Общий наркоз необязателен, но может быть дан по желанию пациента и при отсутствии противопоказаний.

Сама операция выполняется в несколько этапов, требующих от врача достаточного опыта и квалификации:

• Подготовка зуба. Каналы зуба требуют пломбирования. Чаще всего оно выполняется за один-два дня до операции. Канал зуба дезинфицируется и пломбируется приблизительно на две трети длины.
• Обезболивание. При операции на верхней челюсти выполняется инъекция анестетика в подслизистую область десны. Для нижней челюсти используется введение анестетика в область нерва. Современная анестезия обеспечивает полную нечувствительность к боли во время проведения резекции.
• Обнажение верхушки корня. Десна в области больного зуба разрезается, а ее слизистая оболочка отслаивается. Затем, с помощью бор-машинки со специальной насадкой, делается отверстие в костной стенке. Пациент этих действий не ощущает.
• Собственно резекция. Через полученное отверстие производится отсекание верхушки корня бор-машинкой и ее удаление пинцетом. Вместе с ней удаляется и очаг воспаления (киста).
• Обработка полости. Образовавшаяся полость промывается и обеззараживается. В случае если после операции образовалась большая полость, в нее помещается особая синтетическая костная ткань, которая способствует дальнейшей регенерации кости.
• Зашивание раны. Производится специальным шовным материалом слизисто-кожной оболочки. На два дня в место наложения шва устанавливается дренаж для оттока сукровицы.

Истории наших читателей!
"Использую виниры на торжественные и важные мероприятия, пока занимаюсь лечением и восстановлением зубов. Очень спасает!

Перед креплением пластину смачиваю водой и прижимаю к зубам. Размер универсальный. Они очень комфортные, совсем во рту не мешают и выглядят замечательно."

Последствия операции

Возможные осложнения связаны с качеством проведения операции.

К ним чаще всего относятся:

• Кровотечение. Возникает при повреждении сосудов. Для уменьшения риска пациенту во время подготовки к вмешательству проводят анализ свертываемости крови.
• Перфорация полости носа (при операции на верхних резцах).
• Перфорация гайморовой пазухи (при резекции малых коренных зубов).
• Повреждение подбородочного нерва (при операции на нижних малых коренных зубах).

Если резекция была проведена не полностью либо полость была вычищена недостаточно, возможно появление инфекции и возвращение болей.

Все эти осложнения требуют последующего длительного и достаточно дорогостоящего лечения.

Поэтому для их предотвращения и сведения рисков к минимуму пациенту рекомендуется:

• Выяснить квалификацию врача , который будет проводить резекцию. Побеседовать с ним и с лечащим врачом. Проконсультироваться по поводу истории болезни и показания к операции.
• Оценить опыт клиник и, в которой проходит лечение, в данной сфере.

После проведения операции пациенту к месту разреза прикладывают холод на полчаса (для уменьшения отека) и на 12 часов накладывают давящую повязку.

Прописываются антибиотики и антисептические средства для полоскания рта. В случае появления болей при заживлении могут быть также прописаны обезболивающие средства.

Для снижения риска развития вредных последствий во время послеоперационного восстановления больному рекомендуется:

• Принимать пищу не ранее, чем через три часа после резекции . При этом пища должна быть жидкой и не вызывать термического раздражения слизистой полости рта. В дальнейшем, на период восстановления (он занимает от пяти дней до двух недель), следует воздержаться от твердой, острой, слишком горячей или холодной пищи, а также алкоголя.
• В первые сутки нельзя заниматься физическим трудом и спортом .
• До окончательного заживления раны, после снятия швов не следует посещать бани и сауны.
• Каждые три месяца на протяжении года после операции необходимо делать рентгеновский снимок и консультироваться у стоматолога. Это делается для предотвращения возможных негативных последствий, связанных с сохранением устойчивости прооперированного зуба и возможным развитием инфекций.

Цена на услугу

Резекция верхушки корня зуба обойдется (из расчета на один зуб) от 4 до 7 тысяч рублей в зависимости от клиники, состояния зуба, сложности операции и выбранных препаратов для обезболивания.

Из этой статьи Вы узнаете:

• в каких случаях проводится резекция зуба,
• фото и видео операции,
• резекция корня зуба: отзывы пациентов, цена 2019.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Резекция верхушки корня зуба – это хирургический метод лечения гранулем и кист, образующихся у верхушки корня из-за хронического воспалительного процесса (вызванного инфекцией в корневых каналах зуба). Гранулемы и кисты являются подвидами заболевания, называемого хроническим периодонтитом.

Отличаются они друг от друга только размерами… Если очаг воспаления у верхушки корня больше 1 см в диаметре – образование называют, а если менее 1 см – или кистогранулемой. Визуально они представляют из себя «мешочек с гноем», прикрепленный к верхушке корня зуба.

Таким образом, основными показания к проведению резекции является наличие воспалительного очага у верхушки корня зуба, который сложно вылечить при помощи методики консервативной лечения хронического периодонтита. Последняя заключается во временном пломбировании корневых каналов препаратами на основе гидроксида кальция (сроком на 2-3 месяца).

Как проводится резекция корня зуба –

Смысл операции резекции заключается в отсечении бормашиной верхушки корня зуба вместе с «гнойным мешочком». И многих пациентов поэтому сразу интересует вопрос – сколько прослужит зуб после резекции. Нужно сказать, что операция никак не влияет на срок службы зуба, т.к. размер удаляемой части корня очень мал.

Резекция корня зуба является достаточно простой операцией, и длится она обычно от 20 до 40 минут. Передние зубы оперируются быстрее, что связано с удобством визуального контроля операции, но боковые зубы (6-7 моляры) – требуют от врача больше усилий и времени. На анимации ниже вы можете увидеть все основные этапы операции.

Резекция зуба: анимация

1. Подготовка к операции –

Резекция зуба может быть проведена только при условии отсутствии активного гнойного воспаления в области верхушки корня. Если присутствует припухлость десны или боль при нажатии на зуб – необходимо сначала снять активный воспалительный процесс.

Если киста была большого размера, то заживление кости можно простимулировать специальными костно-пластическими материалами на основе синтетического гидроксиапатита – препаратами «Колапол» или «Коллапан». В некоторых случаях при операции резекции может также применяться ретроградное пломбирование корневого канала (см.ниже).

Резекция зуба: видео операции

На видеороликах ниже вы можете увидеть как проводится разрез десны, обнажается костная ткань в проекции корня зуба, и хирург высверливает окошко в костной ткани, после чего – производится отсечение верхушки корня зуба бормашиной. Обратите внимание, что вместе с верхушкой корня врач выскабливает еще и образовавшийся у верхушки корня зуба очаг воспаления (гранулему/кисту).

Резекция верхушки корня зуба: цена 2019

Сколько стоит резекция верхушки корня зуба – цена в клиниках эконом-класса и средней ценовой категории на 2019 год составит от 4500 до 10 000 рублей.

Такая разница в цене будет прежде всего зависеть от положения зуба – доступ к корням передних зубов достаточно прост, и поэтому операция проводится достаточно быстро. Однако хирургический доступ к верхушкам корней боковых зубов (особенно 6-7 моляров) – весьма сложен, поэтому операция требует намного больше времени и усилий врача.

Важно: указанная выше стоимость уже учитывает и анестезию, и операцию, и повторные осмотры. Входят ли в стоимость препараты для быстрого восстановления кости («Колапол» или «Коллапан») – нужно уточнять заранее. Также указанная выше цена не учитывает стоимости ретроградного пломбирования корневого канала, необходимость в котором правда бывает далеко не всегда.

Ретроградное пломбирование корневого канала при резекции –

Само название методики «ретроградное пломбирование корневого канала» подразумевает, что после отсечения верхушки корня зуба бормашиной – верхняя часть корневого канала будет еще и дополнительно запломбирована со стороны отсеченной верхушки.

Суть методики (см.видео ниже) –
при помощи ультразвуковой насадки верхняя часть корневого канала распломбировывается (на 2 мм глубже спила). После этого распломбированная часть корневого канала пломбируется специальным материалом типа «ПроРут» (ProRoot-MTA). Это гарантирует плотную обтурацию пломбировочным веществом корневого канала и не даст размножаться инфекции в корневом канале, что вызовет повторное образование кисты.

Ретроградное пломбирование является золотым стандартом при проведении резекции во всем цивилизованном мире, т.к. практически полностью исключает риск повторного образования кист. В России применяется редко в силу слабой квалификации большинства хирургов-стоматологов (некоторые за всю жизнь не сделали ни одной подобной операции, и не видят в этом смысла), а также из-за необходимости применения дорогих материалов.

Ретроградное пломбирование: видео

Этот метод особенно необходим, когда резекция делается на зубах, корневые каналы которых были запломбированы давно, и доктор принял решение, что дополнительно перепломбировывать их перед операцией не нужно. Последнее иногда бывает, когда на зубе стоит искусственная коронка, и перелечивание зуба приведет к необходимости в том числе и повторного протезирования.

Резекция верхушки корня: отзывы пациентов

Все пациенты отмечают, что операция абсолютно безболезненна. Однако послеоперационная боль возникнет сразу после прохождения анестезии (сильные боли после резекции не характерны). На следующее утро вы можете увидеть отек мягких тканей лица в проекции операции, иногда – гематому. В редких случаях бывает нагноение операционной раны, но это случается не часто. Предотвратить это осложнение помогает профилактическое назначение антибиотиков.

После операции обычно назначаются –

Рецидив и повторная операция –
процент рецидивов по официальной статистике – около 1-3%. Если операция сделана по всем правилам, то никаких осложнений быть не должно. Тут есть 2 главных момента, обуславливающих качество операции. Во-первых – оболочка кисты должна быть убрана полностью (т.к. если даже небольшой фрагмент оболочки кисты останется – она появится снова).

Во-вторых – это качество пломбирования корневого канала. Если корневой канал был подготовлен плохо, например, неплотно запломбирован – это приведет к размножению инфекции по стенкам канала и новому образованию кисты. И в том числе тут может помочь ретроградное пломбирование корневого канала, о котором мы рассказали выше.

Альтернативы резекции зуба –

Резекция в большинстве случаев не является обязательным и безальтернативным методом лечения гранулем и кист. Обязательное проведение резекции требуется только при наличии кист большого размера (например, 1,5-2 см и более). Последнее связано с тем, что оболочка кист большого размера очень плотная и толстая, и целиком не исчезает даже при хорошем консервативном лечении (хотя сама киста и уменьшается в размерах).

Проводится терапевтом стоматологом, и единственный недостаток этого метода заключается в длительности терапии и в несколько большем количестве посещений врача. Для того, чтобы гранулема/киста начала уменьшаться и исчезла – необходимо полностью нейтрализовать источник инфекции в корневых каналах, а затем запломбировать корневые каналы лечебной пастой на основе гидроксида кальция сроком на несколько месяцев.

Через несколько месяцев врач сделает вам рентгеновский снимок, чтобы посмотреть насколько уменьшалась киста, и если все хорошо – назначит вас на постоянное пломбирование корневых каналов. До этого же момента вы будете ходить с временной пломбой. Нужно отметить, что консервативное лечение не всегда оказывается эффективным, и зуб раз за разом воспаляется. Поэтому бывает проще иногда сразу запломбировать корневой канал на постоянной основе, и на следующий день провести операцию и убрать кисту.

Резекция зуба: преимущества

Мы уже сказали, что резекция корня зуба делается обычно при наличии кист и гранулем, возникновение которых связано с инфекцией в корневом канале. Если корневые каналы в причинном зубе ранее не были запломбированы, то в большинстве случаев сначала применяется терапевтическое лечение.

Но в большинстве случаев гранулемы/кисты возникают вследствие некачественного пломбирования корневых каналов (рис.12). Зачастую в таких ситуациях можно сразу провести резекцию – без перелечивания каналов в зубе, но обязательное условие для этого – корневой канал должен быть плохо запломбирован только у самой верхушки корня, а на остальном протяжении – хорошо.

Удаление зуба – для кого-то это неизбежная и крайне нежелательная крайняя мера, для кого-то процедура, которая воспринимается гораздо благосклоннее, чем длительное болезненное лечение. Укол, движение руки хирурга с инструментом – и боль исчезла. Но с удалением очага инфекции, гниющего разлагающегося зубного остова, приносящего боль и страдания, облегчение длится лишь, пока действует обезболивающая инъекция. Когда десна отходит от заморозки, и прекращается ее бесчувственное онемение, она начинает болеть.

Боль после удаления зуба: сколько дней продолжается

Оглавление [Показать]

Почему болит вырванный зуб

Удаление зуба

Ноющая боль может продолжаться до четырех суток

Порой боль выходит за рамки нормы

Если после удаления в десне останется осколок корня, может начаться воспалительный процесс

Альвеолит.

На фото альвеолит зуба

Сухая лунка

Фото сухой лунки после удаления зуба

Неврит тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва

Опухоль десны

Отек десны после удаления зуба

1. Сложный зуб – ретинированный или дистопированный – его удаление почти наверняка будет связано с тем, что хирург вскроет слизистую на большой площади и будет долго «выдирать» зуб. Разумеется, щека, десна, даже шея и кожа около уха могут опухнуть и болеть.

   Атравматичное удаление зуба

2. Разрез десны. Иногда хирург видит уже в ходе операции подозрительный отек десны, и принимая его за абсцесс (в большинстве случаев, справедливо) разрезает десну. Таким образом удаленный зуб будет болеть намного сильнее, дольше, и с сопутствующим отеком близлежащих мягких тканей.

   Фотография после удаления зуба. В ходе операции возникла необходимость наложить швы

• температура не повышена;
• боль умеренная;

Если опухла щека, нужно еще раз посетить стоматолога-хирурга

Пора идти к врачу

• боль усиливается;
• десны покраснели;
• опухла десна;
• изо рта идет плохой запах;
• припухла щека;
• повысилась температура тела;

Если опухла щека, поднялась температура, состояние ухудшается, то откладывать визит к врачу нельзя

Сложный случай

Удаление зуба мудрости

Помоги себе сам

Кеторолак (и аналоги на идентичном действующем веществе)
Нимесулид
Анальгин
Баралгин
Спазмалгон

Народный арсенал

холодный компресс

Холодный компресс

Прополис

1. После операции и окончания действия наркоза лучше не есть как можно дольше. Выпейте коктейль, гаспачо, смузи, жидкую манную кашу, кефир, съешьте суп-крем, лучше через коктейльную трубочку.

   Притупить чувство голода поможет смузи

2. Не ешьте, пока не заживет лунка, кислые, соленые, острые, сладкие и горькие продукты, которые раздражают слизистую.

   От продуктов с ярким вкусом лучше воздержаться

3. Не дышите открытым ртом, особенно сутки после операции. Вместе с холодным воздухом, который будет раздражать рану, в рот могут попасть и микробы.

   Лучше не дышать ртом

4. Не находитесь в помещении с высокой температурой, не посещайте баню, сауну, не принимайте горячую ванну.

   Лучше, если вода в ванне будет теплой, а не горячей

5. Спите на высокой подушке.

   Высокая подушка - то, что нужно после удаления зуба

Видео - Удаление зуба

Видео - Что делать после удаления зуба

Почему возникают боли после удаления зуба? Особенности иннервации верхней и нижней челюсти

• десны;

• сложность вмешательства
• опыт врача
• особенности пациента

Как выглядит лунка после удаления зуба? После удаления зуба остается небольшая ранка.

1 сутки
3-й сутки
3 – 4 сутки
7 – 8 сутки
14 – 18 сутки
30 сутки
2 – 3 месяца
4 месяца

Что нужно делать после удаления зуба? Обычно после удаления зуба стоматолог дает пациенту рекомендации. При их точном соблюдении можно либо избежать зубной боли совсем, либо существенно уменьшить ее интенсивность и продолжительность.

Чем полоскать рот после удаления зуба? Полоскания рта можно начинать со второго дня после удаления зуба. При этом используются растворы, назначенные стоматологом.

Препарат	Описание	Применение
Хлоргексидин
Мирамистин
Содно-солевые ванночки
Настои трав		Полоскать рот 2 – 3 раза в сутки. Во время полоскания держать раствор в ротовой полости в течение 1 – 3 минут.
Раствор фурацилина	Выпускается в двух формах:	Полоскать рот 2 – 3 раза в сутки. Во время полоскания держать раствор в ротовой полости в течение 1 – 3 минут.

Как правильно полоскать рот после удаления зуба? В первый день после удаления зуба полоскания полости рта не проводятся. Кровяной сгусток, который находится в лунке, пока еще очень слаб и легко удаляется. Но он крайне важен для нормального заживления.

• принимать только мягкую пищу
• отказаться от алкоголя

Как долго может кровоточить лунка после удаления зуба? Кровоточивость после удаления зуба может продолжаться в течение нескольких часов. Если в течение данного времени в слюне появляется примесь сукровицы – это нормальное явление.

Отек щеки после удаления зуба Причины.

Что делать?

• отек выражен очень сильно

В данном случае следует срочно обратиться к стоматологу. Скорее всего, врач после осмотра назначит антибиотики. Могут потребоваться дополнительные исследования:

общий анализ крови

Бактериологическое исследование мазков из ротовой полости и пр.

Повышение температуры тела после удаления зуба Причины.

Что делать?

Осложнения после удаления зуба. Сухая лунка.

Сухая лунка

Причины сухой лунки :

Лечение сухой лунки
Альвеолит.

Альвеолит

Причины альвеолита:

Симптомы альвеолита :

Лечение альвеолита

• При необходимости – кюретаж

Применяемые антибиотики

Название препарата	Описание	Способ применения
Джозамицин(Вальпрофен )
Гексализ	Биклотимол Лизоцим Эноксолон Гексализ
Гексаспрей	Биклотимол.
Грамицидин (Граммидин)	Граммидин	:
		Неомицина
Олететрин	Олеандромицина и Тетрациклина в соотношении 1:2.	Олететрин используется аналогично Неомицину

Осложнения альвеолита :

• периостит
• абсцессы и флегмоны
• остеомиелит – воспаление челюсти

Редкие осложнения после удаления зуба Остеомиелит Остеомиелит – гнойное воспаление верхней или нижней челюсти. Обычно является осложнением альвеолита.

• повышение температуры тела

Направления лечения :

• хирургическое вмешательство
• применение антибиотиков

Повреждение нерва

Каждый, кто обращается к стоматологу с целью

удаления зуба

Надеется на то, что после посещения клиники боли сразу утихнут и он сможет надолго забыть об этих неприятных ощущениях. Но так бывает не всегда. Иногда после удаления зуба болит десна и появляется отек. Что делать в данной ситуации? Конечно, бежать к врачу. Только он после осмотра поймет, почему болит десна после удаления и как устранить данную проблему.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ БОЛЕЙ

Для того чтобы правильно подобрать лечение нужно понять, почему же сильно болит десна. Наиболее часто выявляются следующие причины:

• выраженный воспалительный процесс;
• формирование абсцесса;
• наличие стоматита или пародонтоза;
• заболевания внутренних органов;
• особенности положения;
• большое количество уделенных зубов за одно посещение;
• последствия сложного удаления;
• особенности пациента – возраст,
• наличие заболеваний.

В то же время, практически в 90% случаев причиной болей является альвеолит – проникновение инфекции в лунку зуба. В редких же случаях причиной болей, может стать перелом альвеолярного отростка, который устраняется наложением шины.

Стоит отметить, что иногда после удаления коренного зуба болят соседние единицы либо область травмированной десны. Это рассматривается как норма. Тут важно уточнить, сколько времени болит слизистая, насколько сильно выражены боли и есть ли второстепенные симптомы. Чтобы определить причины и выявить наличие осложнений проводится тщательный осмотр и назначается рентгенологический снимок.

ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ

Чтобы понять, что уже пора бежать к стоматологу и начинать лечение осложнений, достаточно выяснить, как именно проявляются последствия простого и сложного удаления. В первую очередь, это боль в области бывшего корня зуба. Вы можете заметить, что опухла десна и появилось выраженное покраснение слизистой. У некоторых пациентов сильно болит горло после удаления зуба или появляется повышение температуры. Также отклонением является невозможность отвести челюсть в максимально раскрытое состояние, то есть затрудняется открывание рта.

Для того чтобы оценить ситуацию, нужно обратить внимание на сроки. Если болит десна после сложного удаления в течение суток, это рассматривается как норма, а вот сохранение болей в течение 3 дней является признаком осложнений. Отечность щеки – распространенный процесс после удаления зуба. Если Вам удалили зуб и опухла щека, то не стоит нервничать. В этой статье мы расскажем, что делать в такой ситуации.

Обстоятельства, при которых не стоит волноваться по поводу опухшей щеки:
1. Отек щеки не ярко выражен и не склонен к увеличению.
2. Температура тела не повысилась; в день операции температура поднялась, а на следующий день опустилась и в последующее время не менялась.
3. Постепенно уменьшаются болезненные ощущения в десне и щеке.
4. Отсутствие неприятного запаха из места удаления зуба.

Есть необходимость обратиться в клинику:
1. Объем отека увеличивается с каждым днем.
2. Сильные болевые ощущения на месте удаленного зуба, которые не стихают.
3. Несколько дней не прекращается плохое самочувствие, высокая температура тела.
4. Затрудненное открывание и закрывание рта, а также боль в горле.
5. Появление неприятного запаха из ранки.

Почему опухает и болит щека после удаления зуба?

При удалении зуба повреждаются мягкие ткани полости рта. Оставшаяся ранка заживает в течение нескольких дней, но пациент все это время чувствует дискомфорт и боль в десне. Иногда повышается температура тела. Процесс удаления зуба и последующее заживление десны – стресс для пациента. Если после операции опухла щека и чувствуется боль, то, вероятно, это «ответ» организма на хирургическое вмешательство. Когда регенерация мягких тканей завершится, припухлость исчезнет.

В том случае, когда недомогание и боли не отступают долго, возможно, началось воспаление. Обычно причина одна – неправильный послеоперационный уход. К примеру, марлевый тампон, который доктор оставил на ране для прекращения кровотечения, пациент вынул слишком поздно. Тампон в крови – рассадник инфекции. Избавляться от него нужно сразу после того, как кровотечение остановится. Делать это стоит бережно, чтобы не повредить образовавшийся кровяной сгусток. Если его задеть, вскоре начнется нагноение.

Удалили зуб мудрости и опухла щека. Что предпринять?

С зубами мудрости всегда больше проблем, чем с остальными. После удаления восьмого моляра довольно часто проявляется сразу несколько симптомов: трудность при открывании и закрывании рта, боль при глотании, крупный отек щеки, боли в десне, повышенная температура. Если же эти последствия операции держатся пару дней и постепенно затихают, тогда все в порядке. Неприятный запах из отверстия в десне, оставшегося от вырванного зуба, а также прогрессирование первичных симптомов – повод для срочного визита к врачу.

ЧТОБЫ УБРАТЬ ОТЕК

После удаления зуба при первой возможности рекомендуется приложить к щеке холод. Самый простой вариант – взять из морозильника кусочек мяса и обернуть его полотенцем. Прикладывать его нужно не дольше, чем на 5-7 минут. Количество раз – 3-4. Прикладывание холода поможет предотвратить увеличение опухлости, но только при условии, что эта процедура делается в день удаления зуба. В другие дни прикладывание холода к щеке не поможет.

Еще один действенный способ – положить содово-солевой компресс на десну. Для его приготовления нужно взять одну чайную ложку соды и половину чайной ложки соли, поместить их в емкость и залить стаканом едва теплой воды. Далее кусочек стерильной ваты смочить в получившемся растворе. Тампон нужно поместить на поврежденную область десны, а по истечении 15 минут – вынуть. Повторить процедуру можно через час.

Постепенному спаданию припухлости способствует сон на 2-3 подушках. Чем выше расположены подушки, тем лучше.

Осложнения после удаления

Отдельно рассмотрим часто встречающиеся симптомы осложнений после удаления:

• Часто после сложного удаления вы замечаете, что опухла десна и появилась припухлость щеки. В норме за счет разрушения окружающих тканей появляется отек, который сохраняется в течение 2 дней. Если же в течение 2-3 дней он нарастает, повышается температура, следует обратиться к врачу.
• Повышение температуры тела также может быть нормой как реакция организма на вмешательство. Если же болит горло после удаления, припухла десна и симптомы нарастают в течение нескольких дней, нужно начинать лечение, так как все это указывает на воспалительный процесс и нагноение.
• Очень сильно болеть зуб может в тех случаях, когда в лунке уже на момент удаления имелся гнойный процесс. Также вызвать боли могут остатки осколков корней.

При появлении вышеперечисленных симптомов нужно сразу обращаться к врачу, а не ждать улучшения состояния.

Если болит зуб после удаления, следует исключить осложнения. Одно из наиболее часто встречающихся – это сухая лунка. В норме после того, как удалены зубы, должен образовываться сгусток крови, который прикрывает лунку и защищает ее от проникновения инфекции. Отсутствовать он может по причине слишком интенсивного полоскания или на фоне внутренних отклонений у пациента. Для устранения этой проблемы врач закладывает в десну лекарственное средство, которое снимет воспаление и ускорит процесс заживления.

Следующим частным осложнением является альвеолит. Причиной этого заболевания является проникновение инфекции, сухая лунка, остатки костных тканей и так далее. Если вы заметили, что после удаления зуба опухла десна и появился сероватый налет на лунке, нужно как можно скорее обратиться к врачу. Также могут быть сопутствующие симптомы, такие как выраженная боль, неприятный запах изо рта и так далее. Если это состояние не лечить, развивается воспаление надкостницы, а это уже грозит потерей соседних совершенно здоровых зубов. В данной ситуации нужно показаться врачу. Он объяснит, что делать при альвеолите, проведет обработку лунки и назначит лечение.

Следующей причиной, почему болит зуб после хирургического вмешательства, является нагноение. Приводит к нему нарушение привил асептики в ходе процедуры либо не соблюдение рекомендаций врача. При отсутствии лечения формируется свищ, абсцесс или флегмона. Чтобы не допустить этого нужно обработать лунку и пройти курс антибиотикотерапии. Следует обратить внимание, что воспаление может возникнуть и через длительный период времени, поэтому стоматологи рекомендуют начинать протезирование после удаления зуба только спустя 2-3 недели. За это время можно убедиться в отсутствии осложнений и полном заживлении лунки.

В некоторых случаях пациенты обращаются к стоматологам с вопросом, почему болит зуб после хирургического вмешательства на соседнем корне. Это объясняется травмированием и иррадиацией болей, но также нужно исключить переломы корней. С этой целью назначается рентгенография и уже на основании результата назначают лечение.

ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ

Итак, вы выяснили, что стало причиной болей и хотите поскорее избавиться от них. Для начала разберемся, чем снять боль в первые дни после посещения стоматолога. Уместным будет холодный компресс на область вмешательства. В течение 1-2 дней нельзя полоскать зубы и чистить их. Сразу после того, как пройдет действие анестетика, примите обезболивающий препарат, особенно если после удаления зуба болит голова.

Первый прием пищи разрешается спустя 2-3 часа. Исключаются острые блюда, а пережевывать пищу нужно на здоровой стороне. Чтобы не допустить кровотечения следует отказаться от горячих ванн, посещения саун и бань. Также нельзя работать в наклоне или поднимать тяжести.

Со второго дня начинайте неинтенсивные полоскания антисептическими растворами. Если врач назначит антибиотики, обязательно пропейте указанный курс. При появлении отклонений, перечисленных выше, нужно сразу обращаться к стоматологу. При этом обратите внимание на то, сколько болит зуб после удаления, как сильно выражены боли, где они локализуются и есть ли другие симптомы.

При соблюдении рекомендаций врача уже на второй день боли утихают, а отек уменьшается. Но даже в этом случае нельзя прерывать прием назначенных препаратов, так как при сокращении курса лечения инфекция может вспыхнуть с новой силой. Только после того, как все симптомы утихнут, слизистая полностью затянется и перестанет вас беспокоить, врач разрешит провести протезирование после удаления зуба. Иными словами, как бы вы не торопились и не желали вернуть утраченные зубы, не стоит соглашаться на раннее протезирование, так как это может стать причиной серьезных осложнений, избавиться от которых будет сложнее.

Возврат к списку

Одним из методов по избавлению от разрастающегося очага заболевания является резекция верхушки корня зуба, так как именно там как правило находится очаг заболевания. При таких операциях ликвидируют только пораженный участок, а также все, что служит очагом развития инфекции. Ткани, не пораженные инфекцией, при резекции остаются неприкосновенны.

После операции нет необходимости устанавливать искусственные коронки пациент получает положительный эффект при минимальном хирургическом вмешательстве.

Если был нанесен урон нервным окончаниям, то зуб после резекции может болеть. Также бывают случаи, когда болит десна после резекции корня зуба. Конечно же, вскоре эти боли (и возникший послеоперационный отек) пройдут, особенно если четко соблюдать все рекомендации врача по реабилитации. После резекции нужно делать регулярные полоскания, незаменимые для того, чтобы предотвратить развитие воспалительных процессов раны и шва. Их рецепты и график пациенту выписывает лечащий стоматолог. Также в течение полугода после операции рекомендуется избавить перенесший операцию зуб от чрезмерных жевательных нагрузок, а также несколько раз сделать рентген (спустя 6 и 12 месяцев после операции).

Вы можете задать любые интересующие вас вопросы, а также записаться на прием, просто позвонив по номеру 200 35-37. Помните, что ваше здоровье только в ваших руках!

выберите специалиста для бесплатной консультации

Плюхин Дмитрий Владимирович

Главный врач ГК «Стоматологическая пратика» Кандидат медицинских наук Стоматолог-хирург Хирург-имплантолог Стоматолог-ортопед Главный врач клиники «СП-Центр»

запишитесь на бесплатную консультацию прямо сейчас

ответы на часто задаваемые вопросы в наших статьях

Синус-лифтинг в клиниках Челябинска

Синус-лифтинг является операцией по наращиванию костной ткани верхней челюсти. Благодаря синус-лифтингу, возможно нарастить костную ткань необходимой толщины, чтобы можно было успешно у…

Восстановление после резекции корня зуба

Операция по резекции корня зуба происходит очень быстро и практически безболезненно. Суть ее сводится к ликвидации зараженных болезнью участков, причем здоровые ткани остаются нетронутыми. После з…

Резекция верхушки корня однокорневого зуба

Все мы непременно знакомы с тем, что посещать стоматолога нужно во время и нельзя этого откладывать. Однако, как показывает практика, пациенты нашей стоматологической клиники поступают совсем наобо…

Резекция кисты на корне зуба

Порой стоматологи сталкиваются с таким явлением, как киста зуба - образование у корня зуба, заполненное гноем. Киста являет собой полость в костных тканях и развивается под действием различных инфе…

Закрытый синус-лифтинг

Синус-лифтинг бывает открытым и закрытым. В первом случае, требуется значительное рассечение тканей десны и множество швов. Закрытый же синус-лифтинг относится к более щадящему типу, однако доступе…

Синус-лифтинг открытый

Иначе говоря, синус-лифтинг – это операция по наращиванию костной ткани для лучшей установки и укрепления имплантата. Особенность операции в том, что она выполняется преимущественно для верхней челюст…

Причины заболевания

Операция по удалению зуба - это не что иное, как повреждение мягких тканей оральной полости человека. И, как правило, после данной процедуры состояние здоровья ротовой полости становиться еще хуже, чем до посещения зубного доктора.

Операционное вмешательство проходит под действием анестезии, иными словами под влиянием укола «заморозки», которая в скором времени отходит и болезненность утихает, но в некоторых случаях лунка удаленного зуба может болеть до трех и более дней, не стихая даже после применения обезболивающих препаратов, мешая привычному для человека ритму жизни. Наиболее частыми причинами возникновения послеоперационного недуга принято считать:

• Травматическое удаление зуба по его фрагментам, вследствие которого разрушаются костные стенки лунки, и травмируется непосредственно сама десна
• Болевой синдром вследствие инфекционного заражения
• Невыполнение рекомендаций лечащего врача по соблюдению гигиенических процедур для благоприятного заживления
• Проникновение инфекции в лунку после операции по удалению хронического периодонтита
• Халатное выполнение своих должностных обязанностей лечащего врача, а именно некачественная или не до конца удаленная киста или фрагменты зубного корня
• Инфекционное заражение лунки зуба вследствие нарушения формирования кровяного сгустка – альвеолит
• Повреждение лечащим врачом тройничного нерва, при удалении глубоко засевшего зубного корня, как правило, боль бывает не только в десне, но и распространяется на шею, виски и даже глаза

Послеоперационная дискомфортность после удаления считается нормальным явлением, но если болезненность проявляется интенсивно, то повторный визит к стоматологу откладывать не нужно.

Виды послеоперационной боли

Наиболее важными видами послеоперационных недугов вследствие хирургического вмешательства выделяют:

1. Нормальный вид, который можно перетерпеть, принимая обезболивающие препараты.
2. Боль, свидетельствующая о постоперационных отклонениях от нормы, которая обязывает пациента посетить стоматолога в очередной раз, (усиливание боли, малоприятный запах полости рта, отечность десны, отечность щеки из-за гематомы, высокая температура тела после удаления зуба.).

В том или ином случае пациент должен соблюдать все рекомендации лечащего врача, для ускоренного заживления травмированного участка полости рта, а в случае какого-либо ухудшения или замедлении заживления стоит еще раз посетить кабинет стоматолога.

Как долго длится болевой синдром после протезирования

После данного хирургического вмешательства большинство пациентов задаются вопросом, сколько может болеть десна после удаления зуба? Болевой синдром может наступить через три часа после оперативного вмешательства. После завершения операции болезненные ощущения могут быть как неутихающими, так и напоминающими о себе пациенту временами, но после трех или четырех суток болевой синдром стихает, а полностью проходит на шестые или седьмые сутки.

При сложном операционном вмешательстве, таком как протезирование зуба мудрости, ткани повреждаются намного сильнее, и болевой синдром не стихает до двух недель.

Послеоперационный период несет за собой ряд нежелательных последствий, таких как отечность десен, головная боль, сопровождающаяся высокой температурой тела, опухание щеки. В таком случае стоматолог назначает ряд постоперационных рекомендаций, которые пациент должен выполнять беспрекословно, для улучшения общего состояния ротовой полости и здоровья больного.

Лечащий врач дает общие рекомендации по лечению и снижению болевого синдрома ротовой полости пациента, но у каждого человека есть свой излюбленный препарат, который индивидуально помогает каждому больному. Но стоит обратить внимание на побочные эффекты, которые прописаны в каждой инструкции препарата, и при незначительном болевом синдроме стараться не принимать анестетики, избегая нежелательных последствий.

Удаление: осложнения и противопоказания

Данное хирургическое вмешательство бывает не только удачным, но и в некоторых случаях влечет за собой массу осложнений. Такие последствия происходят не только вследствие нестерильной работы врача, но и при низком иммунитете человека, а также наличии другого кариеса в полости рта.

Одним из неприятных осложнений после операции является перфорация гайморовой пазухи, которая влечет за собой дополнительную операцию по сшиванию отверстия ротовой и гайморовой полостями. Данная процедура отмечается длительным лечением. Также может появиться гной после удаления зуба. При таком недуге опытные стоматологи рекомендуют полоскать ротовую полость специальными растворами, а внутрь принимать антибиотики до полного восстановления здоровья десны.

Как вылечить воспалительный процесс или осложнения определит только лечащий врач. В любом случае его консультация не помешает.

Противопоказаниями к данной процедуре можно отметить несколько пунктов, таких как:

• Беременность на первом и третьем триместре, а также период лактации. В другие триместры беременности хирургическое вмешательство возможно, но желательно воздержаться от данной процедуры
• Пациент, перенесший постинфарктное состояние
• Инфекционные недуги (герпес, гепатит, грипп и другие)
• Склонность больного к высокому давлению, гипертонии

Своевременное обследование и удаление зуба вовремя, а также соблюдение всех медицинских рекомендаций влечет за собой быстрое заживление и операцию без каких-либо последствий.

Для безболезненной реабилитации следует придерживаться ряда послеоперационных рекомендаций, которые назначает каждый лечащий врач пациенту, а также стоматолог сможет подсказать, как предотвратить боль после удаления зуба. После хирургического вмешательства некоторое время может идти кровь из лунки, для ее утихания следует положить ватный тампон, прижав его плотно стиснув зубы. С таким компрессом нужно походить в течение 45 минут. Если кровь не успокаивается нужно немедленно посетить стоматологический кабинет для выявления причины.

В первые три дня для уменьшения дискомфорта не следует:

• Применять антисептические ванночки при полоскании полости рта
• Пить и кушать холодную или горячую воду и пищу в первые двое суток после хирургического вмешательства
• Не употреблять пищу в течение времени, когда действует обезболивающий укол
• На улице стараться не вдыхать холодный воздух ртом
• На время постоперационного периода и улучшения заживания раны отказаться от сладкого, курения и употребления спиртных напитков
• Ковырять ранку зубочисткой, трогать лунку языком, следует с осторожностью проводить гигиену рта зубной щеткой, а также стараться не полоскать рот в первые три дня, по возможности использовать антисептические ванночки для быстрого заживления и затягивания раны
• Греть щеку теплыми примочками, принимать горячую ванну, а также на время отказаться от походов в бани или сауны, это может спровоцировать кровотечение из раны, лучше всего прикладывать что-то холодное, но долго держать холод не стоит.

Для быстрого заживления раны в полости рта и улучшения состояния в целом, необходимо следовать консультациям лечащего врача, тогда послеоперационный период будет достаточно легкий, безболезненный и не вызовет нежелательных последствий, а десна заживет гораздо быстрее и без особых осложнений.

Почему и как долго болит лунка?

Место под удаленным зубом мудрости, называемое лункой, как только пройдет действие анестезии, обязательно заболит. Все-таки каждый резец крепится на «живой» ткани.

Вообще, челюсть, так называемая пристань для зубов, вверху и внизу имеет альвеолярные нервы – ветви тройничного нерва.

Он считается самым чувствительным нервом лица и всей головы и является частью верхних и нижних альвеолярных нервов, которые отвечают за реакцию на различные раздражители десен, тканей, окружающих корень зуба мудрости или другого костного образования, и непосредственно резцов.

Извлечение резца влечет за собой и удаление нерва, который входит в пульпу зуба вместе с сосудами через небольшой просвет вверху корня.

Нервные окончания, имеющиеся в пародонте и деснах, процедура по выдиранию резца не затрагивает, но раздражает.

Поэтому после удаления костного образования опустевшая лунка начинает болеть.

Обычно ткани в ротовой полости, потревоженные выдиранием зуба мудрости или обычного коренного резца, заживают на протяжении 4 дней или недели.

Сколько времени будет болеть лунка на месте удаленного резца, зависит от ряда факторов:

• сложности процедуры, ведь зуб, который следует вырвать, может быть большим по размеру, расположенным в глубине ротовой полости, или значительно поврежденным;
• соблюдения рекомендаций врача, осуществлявшего удаление резца или другого костного образования;
• квалификации и опыта стоматолога, который должен вырывать зуб мудрости или обычный резец предельно аккуратно;
• оснащенности стоматологического кабинета, ведь, как правило, новейшие приборы для удаления костного образования причиняют намного меньше болезненных ощущений;
• чувствительности пациента, все-таки у одних людей челюсть после операции болит сильнее, а у других – слабее.

На месте вырванного резца всегда образуется ранка. Она заживает в течение определенного времени. В первый день после удаления зуба мудрости в лунке формируется кровяной сгусток, который необходим для затягивания ранки.

Его запрещается выковыривать. А через несколько дней лунка начинает заживать, покрываясь тонким эпителием.

Немного позднее на месте вырванного костного образования появляется соединительная ткань, которая закрывает ранку.

Спустя 7 дней после удаления резца кровяной сгусток почти полностью замещается соединительной тканью. В это же время в месте, которое до сих пор немного болит, формируется костная ткань.

По истечению еще одной недели лунка, ранее занимаемая зубом мудрости, совсем зарастает эпителием.

В ней активно прорастает костная ткань, которая спустя некоторое время, закрывает все углубление, где недавно стоял резец.

Сколько дней пройдет, прежде чем лунка целиком заполнится твердой тканью, точно не определить. Это может занять даже 3 месяца.

Еще дольше костная ткань в лунке будет приобретать ту структуру, которую имеет как верхняя, так и нижняя челюсть. Спустя 4 месяца утончится альвеолярный гребень.

Что делать, чтобы уменьшить боль?

Лунку, которая болит из-за процедуры по удалению резца, ни в коем случае нельзя прогревать.

То есть о прикладывании к щеке грелки, укутывании половины лица шарфом или теплым полотенцем речи быть не может.

Чтобы лунка не заболела еще сильнее, не нужно полоскать ротовую полость горячим травяным отваром или настоем.

Из-за этих процедур человек, которому только что вырвали зуб мудрости, рискует усугубить ситуацию, вызвав гнойный процесс.

К лунке, когда она болит, следует прикладывать холодный компресс. Для этого лучше использовать куски льда, заключенные в пластмассовой бутылке.

Дополнительно, чтобы избавиться от болезненных ощущений после удаления резца или другого костного образования, можно воспользоваться остуженным до комнатной температуры отваром ромашки.

Его надо просто подержать в ротовой полости полминутки, не прополаскивая пустую лунку, так как этим действием ранке на месте удаленного резца можно навредить.

Если лунка, из которой было вырвано костное образование, беспокоит довольно ощутимо, то разрешается прополоскать полость рта раствором с солью.

Вместо этого ингредиента можно применять и пищевую соду, насыпаемую в стакан воды в количестве одной столовой ложки.

Процедуру по ополаскиванию болезненной лунки рекомендуется проводить утром, днем и вечером, но только спустя 3 суток после удаления резца.

В ситуации, когда место под выдернутым зубом болит сильно, можно принять обезболивающий препарат. Лучше всего воспользоваться лекарственным средством, которое никогда не подводило.

Но если такого в домашней аптечке нет, то следует проконсультироваться с врачом и выбрать препарат, подходящий для устранения зубной боли, вместе с ним.

Правда, прибегать к обезболивающим таблеткам не всегда целесообразно, ведь нестерпимые болезненные ощущения могут свидетельствовать о воспалении, по поводу которого нужно обращаться к стоматологу.

Иногда случается, что повреждение тканей в лунке, из которой вырвали резец, влечет за собой воспаление десны. В этом нет ничего страшного, хотя этот процесс весьма неприятен.

Переживать из-за этого не стоит, следует только выполнять все требования врача относительно лечебных процедур.

Сколько суток будет заживать пораненная лунка, во многом зависит от того, насколько точно пациент с удаленным зубом следует рекомендациям стоматолога.

Челюсть, на которой стоматолог удалил резец, не будет сильно беспокоить, если правильно чистить зубы. В первый день нельзя пользоваться пастой и нужно проводить щеткой лишь по резцам, не затронутым в ходе операции.

Чтобы не задаваться вопросом, сколько суток или недель, придется терпеть зубную боль, следует обращаться к стоматологу для удаления резца в нужный момент.

Им считается тот период, когда пациент не испытывает никаких проблем со здоровьем, то есть не мучается из-за простуды и не страдает аллергией.

Дело в том, что организм, ослабленным каким-либо заболеванием, может не справиться с задачей восстановления поврежденных тканей в лунке.

Болезненные ощущения, возникающие в результате удаления коренного образования в ротовой полости, считаются нормой.

Тем не менее, они должны беспокоить в незначительной степени и полностью исчезнуть спустя несколько недель.

А усиление болей в лунке – это повод быстро обратиться за помощью к стоматологу, чтобы проверить, не появились ли осложнения.

Почему возникают боли после удаления зуба?

Особенности иннервации верхней и нижней челюсти

Верхняя и нижняя челюсти иннервируются, соответственно, из верхних и нижних альвеолярных нервов, которые являются ветвями тройничного нерва(основной чувствительный нерв головы и лица) и образуют верхнее и нижнее альвеолярные нервные сплетения.

Верхние и нижние альвеолярные нервы иннервируют следующие анатомические структуры:

• десны;
• пародонт – комплекс тканей, окружающих зубной корень;
• зубы: зубные нервы вместе с сосудами входят в пульпу через отверстие в верхушке корня.

Вместе с зубом стоматолог удаляет находящийся в нем нерв. Но остаются нервные окончания, расположенные в деснах и пародонте. Их раздражением обусловлено возникновение болей после проведенного удаления зуба.

Как долго сохраняются боли после удаления зуба?

Обычно болевые ощущения сохраняются в течение 4 – 7 дней.

Факторы, от которых это зависит :

• сложность вмешательства : расположение зуба (резцы, клыки, малые или большие коренные зубы), состояние зуба и окружающей его костной ткани, размеры корня зуба;
• соблюдение рекомендаций стоматолога после удаления : если они выполнены, то удается совсем избежать боли;
• опыт врача , то, насколько аккуратно доктор удаляет зубы;
• оснащенность стоматологической клиники : чем более современные инструменты используются для удаления зуба, тем меньше будут беспокоить боли;
• особенности пациента : одни люди чувствуют боль острее, другие – не так сильно.

Что делать, если боль сохраняется в течение длительного времени?

Наилучшее решение – повторно обратиться к стоматологу для осмотра и консультации. В качестве временной меры можно использовать обезболивающие средства.

Как выглядит лунка после удаления зуба?

После удаления зуба остается небольшая ранка.

Этапы заживления лунки после удаления зуба :

1 сутки	В ленкеобразуется сгусток крови. Он очень важен для нормального процесса заживления. Его ни в коем случае нельзя срывать и выковыривать.
3-й сутки	Первые признаки заживления. На ранке начинает образовываться тонкий слой эпителия.
3 – 4 сутки	На месте ранки образуются грануляции – соединительная ткань, которая участвует в процессе заживления.
7 – 8 сутки	Сгусток уже практически полностью замещен грануляциями. Сохраняется лишь небольшая его часть внутри лунки. Снаружи ранка активно покрывается эпителием. Внутри начинает образовываться новая костная ткань.
14 – 18 сутки	Ранка не месте удаленного зуба полностью зарастает эпителием. Сгусток внутри полностью замещается грануляциями, в них начинает прорастать костная ткань.
30 сутки	Новая костная ткань заполняет уже практически всю лунку.
2 – 3 месяца	Вся лунка заполнена костной тканью.
4 месяца	Костная ткань внутри лунки приобретает такую же структуру, как верхняя или нижняя челюсть. Высота краев лунки и альвеол уменьшается примерно на 1/3 высоты зубного корня. Альвеолярный гребень утончается.

Ранка на месте удаленного зуба проходит все описанные стадии только в том случае, если не осуществляется протезирование.

Что нужно делать после удаления зуба?

Обычно после удаления зуба стоматолог дает пациенту рекомендации. При их точном соблюдении можно либо избежать зубной боли совсем, либо существенно уменьшить ее интенсивность и продолжительность.

• Избегать физических нагрузок. Отдых по возможности должен быть пассивным. По крайней мере, в течение первых двух дней после удаления зуба.
• Не принимать пищу в течение первых 2 – 3 часов после манипуляции. Пища травмирует свежую ранку и приводит к болевым ощущениям, которые в дальнейшем могут сохраняться в течение продолжительного времени.
• В течение нескольких дней нельзя жевать пищу на той стороне, где был удален зуб.
• Избегать в течение нескольких дней курения и приема алкогольных напитков. Сигаретный дым и этиловый спирт раздражают слизистую оболочку десны, провоцируют развитие и усиление болей.
• Нельзя дотрагиваться до лунки языком, задевать ее зубочистками и любыми другими предметами. В лунке находится кровяной сгусток, который очень важен для заживления. Если в лунку во время жевания попали частички пищи, то не стоит пытаться их удалять: вместе с ними можно удалить сгусток. Лучше прополоскать рот после еды.
• Полоскания рта после удаления зуба полезны. Но не стоит начинать их с первого дня.
• При усилении болей можно принимать обезболивающие средства. Но перед этим крайне желательно проконсультироваться с врачом.

Чем полоскать рот после удаления зуба?

Полоскания рта можно начинать со второго дня после удаления зуба. При этом используются растворы, назначенные стоматологом.

Препарат	Описание	Применение
Хлоргексидин	Антисептическое средство. Применяется для профилактики инфицирования лунки после удаления зуба. Продается в аптеках в виде готового 0,05% водного раствора для полоскания рта, имеющего горьковатый привкус.	Полоскать рот несколько раз в день. Во время полоскания держать раствор в ротовой полости не менее 1 минуты.
Мирамистин	Антисептический раствор. По способности уничтожать болезнетворные организмы уступает раствору хлоргексидина, но активен в отношении вирусов герпеса. Выпускается во флаконах, к которым прилагается насадка-распылитель.	Полоскать рот раствором Мирамистина 2 – 3 раза в сутки. Во время полоскания держать раствор в ротовой полости в течение 1 – 3 минут.
Содно-солевые ванночки	Полоскание рта крепким раствором соли и столовой соды. Как правило, рекомендуется стоматологами в тех случаях, когда имеется воспалительный процесс в десне, когда осуществлялся ее надрез для того, чтобы выпустить гной.	Полоскать рот 2 – 3 раза в сутки. Во время полоскания держать раствор в ротовой полости в течение 1 – 3 минут.
Настои трав	Продаются в готовом виде в аптеках. Предпочтительно использовать настои ромашки, календулы, эвкалипта. Обладают слабым антисептическим действием (намного слабее, чем у Хлоргексидина или Мирамистина)	Полоскать рот 2 – 3 раза в сутки. Во время полоскания держать раствор в ротовой полости в течение 1 – 3 минут.
Раствор фурацилина	Фурацилин – антимикробное средство, эффективное в отношении многих видов болезнетворных микроорганизмов. Выпускается в двух формах: Готовый раствор для полоскания рта во флаконах. Таблетки. Для приготовления раствора для полоскания необходимо растворить две таблетки Фурацилина в стакане воды (200 мл).	Полоскать рот 2 – 3 раза в сутки. Во время полоскания держать раствор в ротовой полости в течение 1 – 3 минут.

Как правильно полоскать рот после удаления зуба?

В первый день после удаления зуба полоскания полости рта не проводятся. Кровяной сгусток, который находится в лунке, пока еще очень слаб и легко удаляется. Но он крайне важен для нормального заживления.

Полоскать рот начинают со 2 суток, по назначению стоматолога. При этом недопустимо интенсивное полоскание, так как оно может приводить к удалению кровяного сгустка. Проводятся ванночки: пациент набирает небольшое количество жидкости в рот и держит ее возле лунки в течение 1 – 3 минут. Затем жидкость сплевывают.

Как правильно питаться после удаления зуба?

В первые 2 часа после удаления зуба необходимо воздерживаться от приемов пищи. В первые сутки нельзя употреблять горячую еду, так как она будет раздражать рану и приводить к усилению боли.

• принимать только мягкую пищу
• избегать сладкого и сильно горячего
• не пить напитки через соломинку
• отказаться от алкоголя
• не пользоваться зубочистками: заменить их на полоскания рта (ванночки) после каждого приема пищи

Как долго может кровоточить лунка после удаления зуба?

Кровоточивость после удаления зуба может продолжаться в течение нескольких часов. Если в течение данного времени в слюне появляется примесь сукровицы – это нормальное явление.

Меры, которые можно принять при появлении сильной кровоточивости спустя несколько часов после удаления зуба :

• Прикусить марлевый тампон на лунке и подержать его некоторое время. Кровь должна остановится.
• Приложить к месту, где находится удаленный зуб, холод.

Если это не помогает, и сильная кровоточивость сохраняется, необходимо срочно посетить стоматолога.

Отек щеки после удаления зуба

Причины.

Удаление зуба считается в стоматологии микрохирургическим вмешательством. Для тканей ротовой полости это травма. После сложных удалений (неправильная форма корней зубов, отсутствие коронки, удаление зуба мудрости) отек развивается практически всегда. Обычно он выражен не очень сильно и держится недолго (в зависимости от сложности вмешательства).

Если отек выражен достаточно сильно и сохраняется в течение длительного времени, то, скорее всего, его причиной является воспалительный процесс.

Возможные причины воспалительного процесса, обуславливающего отек щеки после удаления зуба:

• погрешности в соблюдении врачом правил асептики и антисептики во время удаления зуба
• нарушения рекомендаций стоматолога пациентом
• недостаточная санация (очищение от болезнетворных микроорганизмов) стоматологом ранки после удаления зуба
• аллергические реакции на лекарственные препараты, которые применялись во время манипуляции;
• снижение иммунных защитных сил организма пациента

Что делать?

Если после удаления зуба на лице возникает небольшой отек, его рассасывание можно ускорить следующими мероприятиями:

• в первые несколько часов – прикладывание к щеке холода
• в последующем – прикладывание сухого тепла.

Признаки, свидетельствующие о том, что пациенту требуется срочная помощь стоматолога:

• отек выражен очень сильно
• отек не проходит в течение длительного времени
• возникает выраженная боль, которая держится в течение длительного времени
• температура тела повышается до 39 – 40⁰C
• нарушается общее самочувствие пациента: возникает головная боль, повышенная утомляемость, сонливость, вялость
• со временем эти симптомы не только не уменьшаются, но и нарастают еще больше

В данном случае следует срочно обратиться к стоматологу. Скорее всего, врач после осмотра назначит антибиотики. Могут потребоваться дополнительные исследования: общий анализ крови, бактериологическое исследование мазков из ротовой полости и пр.

Повышение температуры тела после удаления зуба

Причины.

В норме температура тела может повышаться в пределах 38⁰C не дольше 1 суток. В противном случае можно говорить о развитии воспалительного процесса. Его причины и основные симптомы аналогичны тем, что описаны выше при рассмотрении отека щеки.

Что делать?

При повышении температуры тела в пределах 38⁰C в первые сутки достаточно просто выполнять данные стоматологом рекомендации. При повышении температуры и ее длительном сохранении необходимо посетить стоматолога или вызвать врача на дом.

Осложнения после удаления зуба.

Сухая лунка.

Сухая лунка – наиболее частое осложнение после удаления зубов. Именно она является основной причиной развития более грозного осложнения – альвеолита.

Причины сухой лунки :

• после удаления зуба в лунке не образовался кровяной сгусток
• сгусток образовался, но затем был удален из-за приема жесткой пищи в первый день после удаления, слишком интенсивного полоскания, попыток удалить пищу, попавшую в лунку, при помощи зубочисток и других твердых предметов.

Лечение сухой лунки

Если вы подозреваете, что у вас возникло данное осложнение, нужно как можно скорее посетить стоматолога. Как правило, врач накладывает на зуб компрессы с лекарственными веществами и дает пациенту дальнейшие рекомендации. Основные цели лечения сухой лунки – ускорить процесс заживления и не допустить развития альвеолита.

Альвеолит.

Альвеолит – воспаление зубной альвеолы углубления, в котором находился корень зуба.
Причины альвеолита:

• Нарушение пациентом рекомендаций стоматолога после удаления зуба, правил гигиены полости рта.
• Повреждение и удаление кровяного сгустка, находящегося в лунке. Чаще всего это происходит во время попыток достать застрявшие частички пищи, при интенсивном полоскании.
• Недостаточная обработка лунки, нарушение стоматологом правил асептики и антисептики во время удаления зуба.
• Сниженный иммунитет у пациента.

Симптомы альвеолита :

• Через несколько дней после удаления зуба боль нарастает с новой силой и не проходит.
• Повышение температуры тела более 38⁰C.
• Появление характерного неприятного запаха изо рта.
• Прикосновения к десне сопровождаются сильной болезненностью.
• Ухудшение самочувствия пациента: головная боль, повышенная утомляемость, сонливость.

Лечение альвеолита

При возникновении описанных выше симптомов необходимо срочно посетить стоматолога.

Мероприятия, которые проводятся в кабинете стоматолога :

• Обезболивание (инъекция в десну раствора лидокаина или новокаина).
• Удаление инфицированного кровяного сгустка, тщательное очищение лунки.
• При необходимости – кюретаж лунки – ее выскабливание, удаление всех инородных тел, грануляций.
• Обработка внутренней поверхности лунки при помощи растворов антисептиков.
• На лунку помещают тампон, пропитанный лекарством.

В дальнейшем необходимо ежедневно полоскать рот растворами антисептиков, строго придерживаться всех рекомендаций врача. При необходимости стоматолог назначает антибактериальные препараты.

Применяемые антибиотики

Название препарата	Описание	Способ применения
Джозамицин(Вальпрофен )	Достаточно сильный антибактериальный препарат, в отношении которого редко, в отличие от других, развивается устойчивость со стороны микроорганизмов. Эффективно уничтожает большинство возбудителей воспалительных заболеваний полости рта. Выпускается в форме таблеток по 500 мг.	Взрослые и подростки старше 14 лет принимают препарат в дозировке 1 – 2 г в день (обычно изначально назначают по 1 таблетке 500 мг 1 раз в день). Таблетку проглатывают целиком, запивают небольшим количеством воды.
Гексализ	Комбинированный препарат, в состав которого входят компоненты: Биклотимол – антисептик, эффективный против большого количества болезнетворных микроорганизмов, обладает противовоспалительным действием. Лизоцим – фермент, обладающий противомикробным действием. Эноксолон – препарат, обладающий противовирусным, противомикробным и противовоспалительным действием. Гексализ выпускается в таблетках, в каждой из которых содержится по 5 г каждого действующего вещества.	Взрослым назначают по 1 таблетке через каждые 2 часа. Максимальная суточная доза – 8 таблеток.
Гексаспрей	Почти аналог Гексализа. Действующим веществом является Биклотимол. Препарат выпускается в баллончиках в виде спрея для распыления в ротовой полости.	Ингаляция проводится 3 раза в день, по 2 впрыскивания.
Грамицидин (Граммидин)	Граммидин является мощным антибиотиком, уничтожающим большинство присутствующих в ротовой полости возбудителей заболеваний. Выпускается в виде таблеток для рассасывания, каждая из которых содержит 1,5 мг действующего вещества (что соответствует 500 единицам действия).	Назначение взрослым и детям старше 12 лет: По 2 таблетки 4 раза в сутки (принимают одну таблетку, через 20 минут – вторую). Назначение детям младше 12 лет : По 1 – 2 таблетки 4 раза в сутки. Общая продолжительность приема Грамицидина при альвеолите обычно составляет от 5 до 6 дней.
Неомицин (синонимы:Колимицин, Мицерин, Софрамицин, Фурамицетин)	Антибиотик широкого спектра – эффективен против большого количества видов микроорганизмов.	После чистки лунки стоматолог закладывает в нее порошок Неомицина и прикрывает ее тампоном. Вскоре после этого проходят боли и другие симптомы альвеолита. Часто необходимо повторить процедуру через 1 – 2 дня.
Олететрин	Комбинированный антибактериальный препарат. Представляет собой смесь Олеандромицина и Тетрациклина в соотношении 1:2.	Олететрин используется аналогично Неомицину : порошок антибиотика закладывается в лунку. Иногда для уменьшения болей к антибиотику добавляют местный анестетик – анестезин.

Осложнения альвеолита :

• периостит – воспаление надкостницы челюсти
• абсцессы и флегмоны – гнойники под слизистой оболочкой, кожей
• остеомиелит – воспаление челюсти

Редкие осложнения после удаления зуба

Остеомиелит

Остеомиелит – гнойное воспаление верхней или нижней челюсти. Обычно является осложнением альвеолита.

Симптомы остеомиелита челюсти :

• сильная боль, которая нарастает со временем
• выраженный отек на лице в месте удаленного зуба
• повышение температуры тела
• нарушение самочувствия: головные боли, повышенная утомляемость, сонливость
• впоследствии воспаление может распространяться на соседние зубы, захватывать всё большие участки кости, при этом самочувствие пациента ухудшается

Лечение остеомиелита челюсти осуществляется в стационаре.

Направления лечения :

• хирургическое вмешательство
• применение антибиотиков

Повреждение нерва

Иногда во время удаления зуба может быть поврежден проходящий рядом нерв. Это случается при неправильной сложной форме корня зуба, при недостаточном опыте стоматолога.

При повреждении нерва в процессе удаления зуба отмечается онемение слизистой оболочки рта в области щек, губ, языка, неба (в зависимости от расположения зуба). Обычно травмы нервов бывают незначительными и проходят в течение нескольких дней. Если восстановление не происходит, необходимо обратиться к врачу. Будут назначены физиопроцедуры.

www.polismed.com

Почему болит вырванный зуб

Зубная боль от извлечения «субъекта боли» – поврежденного зуба – это не сверхъестественно. Удаление зуба по всем медицинским канонам считается хирургической операцией. Поврежденная живая ткань десны и ротовой полости может доставлять боль даже сильнее той, что пациент испытывал от воспаления или загнивания больного зуба.

Мягкие ткани имеют, как известно, множество нервных окончаний. Десны и слизистая буквально пронизаны нервами, которые при воздействии на них передают в мозг импульсы боли. Когда пациент получает местную анестезию, нервные окончания временно атрофируются и перестают исполнять свои обязанности – нести боль в клетки тела. Но вот наркоз заканчивается, и нервные окончания начинают работать. Ноющая, тупая, мешающая нормальной жизни боль продолжается, как нормальная реакция на хирургическое оперативное вмешательство.

Насколько это нормально, и как «по правилам» должен болеть зуб после удаления. Слабо. Не слишком интенсивно. По затихающей. Не более трех суток. Особо чувствительным к травмированию пациентам с низким болевым порогом дается четверо суток.

Важно! Если на пятые сутки после удаления зуба боль в десне продолжается, а интенсивность ее не снижается, наоборот, возрастает, необходимо обращение к врачу.

Как боль выходит за рамки нормы

Боль интенсивная, не затихает, наращивает или держит амплитуду, длится более 3-4 дней, это перестает вписываться в рамки естественной болевой реакции организма, которую нужно перетерпеть. Существуют вполне определенные причины патологической боли после удаления зуба.

Некачественно проведенное лечение. Стоматологическая практика так же подвержена действию человеческого фактора, как любой вид деятельности с участием человека. Часто хирург не до конца удаляет корень, оставляет в ране часть зубной ткани, фрагменты кисты, кусочек ваты, осколок зубной кости. Все это становится очагом воспаления. И через несколько дней воспалительный процесс начинает активно развиваться.

Альвеолит. Причина боли – в отсутствии кровяного сгустка. Любая рана, особенно в десне, для заживления тканей и преграждения пути инфекции нуждается в кровяном тромбе (сгустке) закрывающем ее. После удаления зуба в лунке этот сгусток формируется. Но по разным причинам он оказывается нарушен или сдвинут. Также пациенты часто вымывают этот сгусток, например, когда начинают полоскать ранку. В результате корневая лунка остается открытой, в нее попадает инфекция, начинается воспаление, отек десны. Все это сопровождается болью, которой в норме быть не должно.

Кстати. Если пациенту предстоит удаление простого (однокоренного) зуба, по статистике, альвеолит проявляется в 3% из 100. При удалении сложного зуба эта цифра поднимается до 20%.

Сухая лунка . Это самое частое осложнение, тоже связанное с отсутствием сформировавшегося кровяного сгустка, но при нем отверстие от корня при внимательном рассмотрении остается сухим, несмотря на влажную среду во рту, а на дне отверстия просвечивает кость. Данная проблема с большей вероятностью возникнет у курильщиков, у людей пожилого возраста, у тех, кто имеет гормональные неполадки. Боль в этом случае будет довольно сильной. И не стоит дожидаться, пока она пройдет, врач окажет помощь, заложив в ранку тампон с лекарством, которое увлажнит и обеззаразит ее.

Неврит тройничного нерва . Эта причина длящейся и не прекращающейся боли знакома пациентам, у которых удален зуб нижнего ряда. Нижняя челюсть служит вместилищем разветвленного тройничного нерва. Стоматолог, старательно вытаскивая глубоко сидящий зубной корень, способен повредить этот нерв. Вероятность невелика – всего около 10%. Но если вы попадете в это число, боль после удаления и окончания действия заморозки будет «стреляющей», приступообразной, не только в десне и челюсти, но и в области висков, вокруг глаз, даже в шее. Внешне десна не отекает и не выглядит поврежденной, даже покраснений не наблюдается. Идентифицировать неврит удается только по характеру боли.

Опухоль десны

Часто боль от удаленного зуба сопровождается опухолью десны. Явление не только не эстетичное, но, порой, опасное.

Примерно в половине случаев удаления отек после операции – нормальное явление. Он связан с травмированием мягких тканей. И если отек временный и переходящий. Волноваться не о чем, нужно его «переходить».

Но если явление сопровождается атипичной болью, длящейся дольше положенного времени. Возможно, это патология, которую повторный визит к хирургу поможет нормализовать.

1. Воспалительный процесс. Часто он уже присутствует, когда пациент обращается для операции по удалению зуба. И не всегда с извлечением зуба удаляется очаг воспаления. Травмирование мягкой ткани позволяет воспалению начаться снова. Плюс недостаточная антисептическая обработка лунки или альвеолит.
2. Сложный зуб – ретинированный или дистопированный – его удаление почти наверняка будет связано с тем, что хирург вскроет слизистую на большой площади и будет долго «выдирать» зуб. Разумеется, щека, десна, даже шея и кожа около уха могут опухнуть и болеть.
3. Разрез десны. Иногда хирург видит уже в ходе операции подозрительный отек десны, и принимая его за абсцесс (в большинстве случаев, справедливо) разрезает десну. Таким образом удаленный зуб будет болеть намного сильнее, дольше, и с сопутствующим отеком близлежащих мягких тканей.

Волноваться не о чем, если отек выражается следующим образом:

• припухлость не ярко выражена, уменьшается со временем;
• температура не повышена;
• боль умеренная;
• изо рта не чувствуется неприятного запаха.

Кстати. Есть исключительные случаи, когда боли сильной от удаленного зуба нет, а опухоль щеки есть, и она растет. Случается не часто, в основном после удаления зуба с пульпитом, если не очень тщательно прочищены корневые каналы. В этом случае нужен повторный визит к хирургу, чтобы предотвратить образование кисты.

Если состояние не улучшается, а хотя бы немного ухудшается или боль остается стабильной. Если появляются новые отягчающие состояние симптомы, которых не было сразу после удаления. Не стоит тянуть с визитом к врачу, лучше перестраховаться и записаться на осмотр.

Пора идти к врачу

Если вы наблюдаете у себя или близких на протяжении нескольких дней после операции по удалению зуба (больше трех суток) следующие симптомы:

• боль усиливается;
• боль меняет характер или отличается спецификой;
• десны покраснели;
• десны приобрели синеватый оттенок;
• опухла десна;
• изо рта идет плохой запах;
• припухла щека;
• повысилась температура тела;
• из корневой лунки зуба идет гной.

Важно! Болеть место в десне после удаления зуба начинает спустя три часа. В норме боль может быть возникающей или постоянной, утихающей или возобновляющейся. Начиная с третьего дня, боль уменьшается и полностью проходит.

Сложный случай

Все предыдущие характеристики касаются обычного удаления зуба, с одним или несколькими корнями. Но бывают случаи, когда операция выходит за рамки стандартной хирургической процедуры. К ним можно отнести удаление дистопированного зуба мудрости. Во время этой операции, которая проходит дольше по времени, все ткани травмируются гораздо больше, чем при стандартном удалении. Здесь допускаются болевые ощущения в постоперационном периоде до полутора недель. Также боль может сопровождаться отеком десны, опухшей щекой, головными болями, болями в шее. Все эти симптомы считаются не опасными и проходят без врачебного или иного вмешательства.

Помоги себе сам

Обычно хирурги не рекомендуют ничего делать с ранкой, которая осталась после удаления зуба. Но боль совсем не обязательно стойко терпеть, особенно людям, которые имеют невысокий болевой порог. Есть целый арсенал средств, от официальных медикаментов до народных снадобий, способных уменьшить боль и облегчить участь пациента, лишившегося зуба.

Таблица. Медикаменты, снимающие боль после удаления зуба

	Препарат сильнодействующий. Боль снимает в течение 20 минут. Причем, справляется даже с сильными болями. Держит эффект 6 часов. Приниматься может до 4 раз в сутки.
	Относится к супер сильнодействующим средствам. Боль проходит уже через четверть часа. Злоупотреблять этим препаратом не следует.
	Не считается серьезным анаболиком, помогающим при зубной боли, но болевой синдром слабой и средней степени выраженности снимает успешно.
	Еще мягче и слабее по действию, чем анальгин. Эффективен только при слабых и неинтенсивных болях.
	Анаболические свойства имеет довольно слабые, но оказывает одновременно противовоспалительное действие, поэтому его предпочитают при умеренных и слабых болях анальгину и баралгину.

Каждый человек привык бороться с болью своими методами. Кому-то помогает только группа кеторолаков, кто-то вполне довольствуется баралгином. А кому-то вообще не обязательно принимать сильнодействующие препараты с кучей побочных эффектов – достаточно простых народных средств.

Народный арсенал

Самое простое, безобидное и действенной средство, его можно использовать всем без исключения для облегчения постоперационной зубной боли – холодный компресс . Эффективен в первые сутки после удаления. Во многих частных клиниках пациента отправляют домой после операции с мешочком льда, приложенным к щеке. Дома хорошо использовать лед, в который заморожена просто вода или отвар лекарственных трав. Подойдет любой предмет из морозилки, например, кусок замороженного мяса. Просто смачивать холодной водой полотенца, прикладывать их и менять, как только дойдут до температуры тела. Есть охлаждающий пластырь в аптеке, который оказывает то же действие, что и компресс – замораживает нервные окончания и снимает боль.

Важно! Полоскания при удалении зуба можно применять только по истечении трех дней после операции. И то это должны быть не полоскания, а, скорее, ванночки. Набрать в рот травяного отвара или солевого раствора, подержать, без лишних движений жидкости, и выплюнуть. Все это, чтобы скорее снять воспаление, но не сдвинуть и не смыть кровяной сгусток.

Средством, которое не принесет вреда, а только пользу, является прополис. Он имеет сильные антибактериальные свойства, поэтому для нормализации и обеззараживания микрофлоры во рту, в лунке удаленного зуба рекомендуется подержать кусочек прополиса.

Как уменьшить боль после удаления зуба без лекарств и других средств

Сильных болевых ощущений, которые возникнут после операции, можно отчасти избежать, предприняв некоторые действия, не связанные с приемом лекарств или применением народных средств.

1. После операции и окончания действия наркоза лучше не есть как можно дольше. Выпейте коктейль, гаспачо, смузи, жидкую манную кашу, кефир, съешьте суп-крем, лучше через коктейльную трубочку.
2. Когда вы начнете принимать пищу, не употребляйте ее слишком холодной или горячей.
3. Не ешьте, пока не заживет лунка, кислые, соленые, острые, сладкие и горькие продукты, которые раздражают слизистую.
4. Первые три дня не тревожьте ранку. Не касайтесь языком, и тем более не расковыривайте зубочисткой, в параноидальном поиске фрагмента зуба, который нерадивый врач там оставил.
5. Не полощите рот, даже чистой водой.
6. Не дышите открытым ртом, особенно сутки после операции. Вместе с холодным воздухом, который будет раздражать рану, в рот могут попасть и микробы.
7. Постарайтесь воздержаться от курения и алкоголя, тем более не полощите алкоголем рану «для дезинфекции».
8. Не находитесь в помещении с высокой температурой, не посещайте баню, сауну, не принимайте горячую ванну.
9. Не накладывайте на десну теплые компрессы.
10. Спите на высокой подушке.

Любое хирургическое вмешательство приводит к боли. Болевой синдром – естественная реакция здорового организма на раздражители нервных окончаний. Прислушайтесь к своему организму. Боль может быть либо сигналом о том, что все в порядке, и процесс заживления проходит нормально, либо сигнализировать о том, что что-то не в порядке, и вам требуется помощь, чтобы предотвратить деструктивные для организма последствия.

Видео - Удаление зуба

Удалили зуб: сколько будет болеть

Отвечая на вопрос, сколько дней болит зуб и лунка после удаления зуба, можно сказать, что это будет зависеть от того, насколько успешно прошла процедура и как происходит заживление, нет ли места патологическому процессу. В таких ситуациях больной нуждается в срочной медикаментозной помощи.

Часто воспаление имеет место после извлечения восьмого моляра, если манипуляция усложнилась наличием патологического процесса хронического характера и других системных болезней больного.

Сколько дней болит десна после удаления зуба по времени? Человек обязательно должен ощущать незначительную тупую боль и это нормально. Но она должна уменьшаться и полностью пройти через два – три дня. Когда интенсивность боли нарастает, нужно обращаться к доктору. Если вы заметили в добавок к этому еще и отечность, покраснение, зловонный аромат, привкус гноя в ротовой полости, увеличение температуры тела, истощение, упадок сил, стоит немедленно обратиться за помощью.

Воспаление, которое возникло в результате проведенного вмешательства, - тяжелое заболевание и нужно проводить его терапию под контролем у стоматолога. Не стоит полагать, что припухлость сама по себе должна пройти. Любая задержка в лечении может послужить серьезной причиной для возникновения негативных последствий.

Гнойный воспалительный процесс в тканях представляет собой смертельную опасность для человека.

Симптомы осложнений

Каждый должен знать, сколько дней длится сильная ноющая боль после удаления зуба. В первые часы после того, как отошла анестезия, вы будете ощущать терпимую боль. Этот признак будет ощущаться примерно три дня, пока рана не заживет.

В связи с такими понятиями нормы бывает очень сложно распознать начало прогрессирования воспаления. Вас должно потревожить то, через некоторое время у вас появится припухлость, а болезненность будет только нарастать. Серьезное внимание следует акцентировать на зловонном запахе, исходящем из полости рта. Очень серьезным моментом, указывающим на наличие весомой проблемы, может стать ухудшение самочувствия: увеличение лимфатических узлов и температуры, упадок сил.

Если болит десна после удаления зуба – как быть

Строго запрещено прогревать болезненную область. Не стоит окутывать себя теплым полотенцем либо шарфом, не используйте грелку, не пейте полощите рот отварами трав горячей температуры. Все эти действия только усугубят состояние и могут вызвать начало гнойного процесса.

Используйте холодные компрессы для прикладываний. Отличным решением станет лед с водой в бутылке из пластика. До консультации с доктором прополощите рот ромашкой, но исключите резких движений, чтобы не повредить ранку. Немного подержите отвар и вылейте наружу.

Прекрасно справится со своей задачей раствор с содой либо солью. Выполняйте полоскательные процедуры примерно три раза в день. Однако это допустимо, если прошло три дня с момента удаления. Чтобы воспользоваться этим народным методом, на столовую ложку выбранного средства влейте стакан жидкости.

При очень сильной боли, можно выпить обезболивающее. Наверняка у каждого человека есть свое проверенное эффективное средство. Помните, что все другие препараты разрешается принимать только по назначению доктора.

Если у вас возник воспалительный процесс, попытайтесь немедленно отправиться к доктору на прием, отложите все дела.

Особенности заживления десны

Сразу же после вмешательства ямка наполняется кровью. После того, как она сворачивается, в ней возникает защитный барьер, представляющий собой небольшое скопление крови. Через день многие люди отмечают у себя пожелтение десны. Это обусловлено тем, что после удаления на поверхности десны может возникнуть налет. Ничего страшного здесь нет. По истечении нескольких дней данный сгусток начинает превращаться в слизистую часть. После чего рана полностью заживает и боль отступает.

Профилактические действия

Если больному извлекли зуб, у него произошло воспаление десны, начался патологический процесс. Естественно, приятного здесь мало, но и серьезного также ничего нет. Поэтому не стоит волноваться, а нужно выполнять все лечебный мероприятия. К тому же, вероятность отрицательного исхода манипуляции можно существенно уменьшить, если придерживаться профилактических рекомендаций.

Прежде всего, выполняйте все манипуляции по удалению зубов тогда, когда вы здоровы и не имеете никаких простудных патологий. Если у вас снижены защитные резервы организма, то развитие патологии будет происходить более стремительно, нежели в ситуации, когда вмешательство было проведено абсолютно здоровому человеку.

После такой небольшой операции нужно выполнять все гигиенические рекомендации для предупреждения поступления инфекции. В первый день чистить зубы необходимо лишь в той стороне, где не было проведено вмешательство. Очищайте зубы как обычно с соблюдением аккуратности в зоне поражения.

Если имеет место снижение иммунной системы или операция была очень сложной, доктор советует принимать антибиотики. Такая тактика поможет вашему организму возобновить свои силы и уменьшит вероятность появления воспалительного процесса.

Если болезненность очень сильная, ни в коем случае нельзя полоскать рот в первый день. Придерживайтесь рекомендаций специалиста, который вам расскажет не только о том, как долго болит зуб после удаления, но и объяснит дальнейший алгоритм действий.

Резекция (отсечение, удаление) верхушки корня - это хирургическая операция, цель которой - ликвидировать очаг инфекции в зубном корне. Такая процедура позволяет сохранить больной зуб при гранулеме, периодонтите и других серьезных заболеваниях. Она назначается в том случае, когда консервативное лечение не дало позитивных результатов.

Основное показание к операции - это образование кисты возле верхушки зубного корня. Киста - это полость с плотной оболочкой, заполненная внутри гнойной жидкостью. Чтобы ее полностью устранить, сначала проводится цистэктомия, то есть врач вычищает все инфицированные ткани (саму капсулу вместе с оболочкой).

Второй этап - резекция, что означает иссечение участка корня, пораженного воспалением. Таким образом, полностью ликвидируется очаг инфекции, что спасает зуб от удаления.

Другие показания к резекции корня зуба:

Этапы операции

• Подготовка зуба - заключается в пломбировании корневого канала на 2/3 его длины, проводится за 1-2 дня до хирургического вмешательства;
• местная анестезия;
• десну разрезают для создания доступа к верхушке корня;
• с помощью специального распора вскрывают и отслаивают лоскут слизистой;
• цилиндрической насадкой бормашины выпиливается участок кости;
• через образованное отверстие врач отсекает верхушку корня до уровня заполнения пломбировочным материалом;
• пустое пространство на месте кости заполняют остеопластическим материалом (синтетической костной тканью);
• в конце процедуры рану зашивают и накладывают лечебную повязку.

Процедура длится 40-60 минут, все зависит от локализации больного зуба. Как правило, на резцах и клыках она проходит значительно легче.

Обезболивание при резекции зубных корней

Костная ткань верхней челюсти имеет более пористую структуру. Поэтому если операция планируется на верхних зубах, тогда используют инфильтрационную анестезию. Методом инъекции вводится обезболивающий препарат (лидокаин, ультракаин или пр.) в подслизистую десны.

Благодаря диффузии раствор проникает сквозь мягкие ткани в кость, блокируя нервные волокна этих глубоких участков.

Для нижней челюсти применяется проводниковая анестезия. Укол делают в зону пролегания тройничного нерва. При этом анестезирующий препарат пропитывает само нервное волокно, а также окружающие его ткани.

Противопоказания к резекции верхушки корня

Операция не проводится в таких случаях:

• подвижность зубов ІІ-ІV степени;
• обострение пародонтита;
• коронковая часть зуба разрушена более, чем на 50%;
• зубной корень слишком искривлен и не поддается пломбированию;
• вирусные и сердечно-сосудистые заболевания.

Если киста повредила большую часть корня, тогда уже нецелесообразно делать резекцию. Скорее всего, врач удалит весь зуб и назначит имплантацию. Решение всегда принимается после оценки рентгеновского снимка. На нем киста изображается в виде темного пятна.

В первые 2-3 дня после хирургического вмешательства возможен отек слизистой и незначительная болезненность. Для профилактики воспалительного процесса и нагноения пациенту назначают прием антибиотиков и полоскание рта Хлоргексидином.

Ошибки врача во время операции могут привести к более опасным последствиям:

Поэтому каждому пациенту следует пройти повторную рентгенографию, дабы убедиться, что операция прошла успешно.

Обращайтесь только к проверенным хирургам. На нашем сайте составлен список профильных специалистов, вам остается выбрать лучшего из них.

Резекция, или проще говоря, отсечение корня зуба является хирургической операцией, во время которой используются специальные инструменты. По уверениям стоматологов процедура эта несложная и специальной подготовки не требует. Проще всего резекцию проводить на клыках и резцах. Если нужно вылечить моляр или премоляр, операция продлится дольше и будет сложнее.

Основную угрозу сохранности зуба представляют бактерии, проникшие к самому корню. Для борьбы с очагами инфекции применяется апикоэктомия. Чтобы выяснить, кому показана эта методика, важно дать определение, что такое резекция верхушки корня зуба.

Эта процедура представляет собой операцию, направленную на борьбу с инфекцией , проникшей к основанию корня в виде кисты, гранулёмы, периодонтита. Апикоэктомия достаточно болезненна, поэтому проводится под местной анестезией.

Во время этой процедуры снимают слой десны для того, чтобы подобраться к очагу инфекции. После этого отсекают верхушку корня , а затем накладывают швы, которые способствуют правильному срастанию мягких тканей.

Так как при инфекционных заболеваниях происходит блокировка канала воспалительным очагом, дальнейшее лечение не представляется возможным. Поэтому резекция верхушки корня зуба в этом случае является единственной результативной методикой , позволяющей избежать дальнейшего развития инфекции.

Показания к апикоэктомии

Операцию по отсечению называют апикоэктомией, поскольку во время неё удаляется апекс или верхушка корня зуба. Показаниями к такой операции являются нижеперечисленные патологии.

Заболевание периодонтит . Оно связано с образованием на верхушке зубного корня, заполненного гноем мешочка, который образуется вследствие осложнений пульпита. Различные формы периодонтита сопровождаются ноющими или пульсирующими острыми болями.

Образования кист . Многие специалисты для удаления кист советуют проводить резекцию верхушки зубного корня. Небольшого размера кисту можно лечить консервативно, прибегая к помощи лекарственных препаратов. Через верхушку корня они вводятся в корневые каналы или в саму кисту. Но такое лечение очень длительное и не всегда результативное.

Некачественная пломбировка . Если во время лечения зуба не запломбирован полностью зубной канал, то со временем воспалится десна и начнут образовываться кисты. Такая ситуация возможна как по вине стоматолога, так и при изогнутых зубных каналах у пациентов, до конца которых добраться невозможно.

Некачественную пломбировку необходимо удалить и провести чистку . Однако, процедура эта сложная, и может привести к потере зуба. Решить проблему поможет апексэктомия.

Коронка или штифты на плохо запломбированном зубе. Поскольку удаление штифтов проблематично, а снятие коронки связано с дополнительными расходами, то при неполной пломбировке зубного канала легче провести отсечение верхушки корня.

Этапы проведения резекции верхушек корней зубов

В зависимости от положения зуба апексэктомия длится от тридцати минут до часа . Состоит она из нескольких этапов:

Следует отметить, что прежде чем удалять кисту в незапломбированном зубе, за один или два дня до апексэктомии корневые каналы пломбируются .

Противопоказания к апикоэктомии

Любое хирургическое вмешательство имеет противопоказания, и резекция верхушки зубного корня исключением не является. Операция противопоказана в следующих случаях:

Отзывы пациентов

Совсем недавно мне сделали резекцию четырёх верхних зубов. Показанием к этому стали две кисты, которые обнаружились на снимке. Сразу хочу сказать, что мне было очень больно. Видимо, потому, что киста вросла в гайморову пазуху. Кроме местной анестезии, наркоз пришлось ввести ещё и в вену. Поэтому во время операции я была в полузабытье.

Врач очень удивился, какая у меня образовалась огромная киста. Но меня ничего не беспокоило и не болело. Боль была совершенно с другой стороны. После резекции на лице образовался отёк, под газом фингал, на шее огромный синяк, а губа увеличилась раз в пять.

Спадать отёк начал только на четвёртый день, то есть сегодня. Мне наложили целых восемь швов. Все дни пью Кеторол. Зуб же как пульсировал, так и продолжает пульсировать. Даже не знаю, нормально ли это. После выходных схожу на консультацию к доктору.

Анюта. г. Москва

Длилась операция на два зуба около часа. Твёрдый мешочек с верхушкой отпиленного корня врач вытащил очень профессионально. Затем все промыл и прочистил. Дырка получилась большой, поэтому её засыпали костной стружкой и наложили на десну 8 швов. Врач прописал лекарства, которые нужно пропить. Самое весёлое началось после того как отошёл наркоз.

Начала болеть вся челюсть! Не помогал даже Кеторол. Наутро все лицо отекло настолько, что я не могла ни пить, ни есть, ни разговаривать. Отёк стал проходить только через три дня. Сегодня уже восьмой день, но швы ещё не сняли. Ничего не болит, но есть могу только то, что не нужно пережёвывать. Главное, мои мучения остались позади, а зубки на месте.

Раиса. г. Красноярск

Месяц назад мне делали операцию, которая длилась всего тридцать минут. После обезболивания ничего не чувствовала, только ощущала как неприятно ковыряются в зубе. К ночи появилась боль и небольшой отёк. Выпила Найз, после которого отлично спала. Отёк был около недели, но не увеличивался. Доктор мне назначил антигистаминные препараты, антибиотики и полоскание хлоргексидином. Я ожидала худшего, но все оказалось терпимо.

Алена. г. Казань

У меня все началось с того, что на рентгене обнаружили гранулёму. То есть на корне зуба образовалось скопление гноя, а проще говоря – киста. Операция эта, скажу я вам, страшная. Если бы это был не передний зуб, то проще было его удалить. Сначала меня готовили к операции. Для этого прочистили каналы, потом в них положили лекарство и запломбировали.

Всё было нормально, но зуб вдруг начал болеть, а десна отекла. Доктор сказал, что надо резать. В результате отрезали кусок корня и все зашили. Реабилитация была долгой. Какое-то время я ходила с отёкшим лицом. Зуб шевелиться перестал и пока я довольна. Но ещё раз пережить такую операцию не хочу. Все время боялась, что занесу какую-нибудь инфекцию. Никому не пожелаю такое пережить.

Александра. г. Нижний Новгород

Как-то я пошла к стоматологу, чтобы просто поставить пломбу. Но после осмотра врач отправил меня на рентген. Снимок показал, что нужно делать резекцию или удалять зуб. Я выбрала операцию, потому что не хотела лишиться переднего зуба.

Сначала меня охватил ужас. Но знакомая, которая училась на стоматолога, меня успокоила. Она объяснила, что во время резекции просто удаляется часть корня вместе с очагом воспаления. И ничего смертельного в этом нет.

Перед операцией мне сделали несколько уколов в десну. И это оказалось самым страшным. Дальше ничего болезненного я не ощущала. Только чувствовала, как по дёснам водят пальцами. Уже через двадцать минут всё было закончено, и меня отпустили домой. На моём лице к вечеру образовался синяк, над которым подшучивали приходившие проведать меня друзья.

Несколько раз после операции я ездила к врачу на проверку и на снятие швов. Все процедуры были безболезненными. В результате зубик спасли, а страшного в этой резекции и, правда, ничего нет. К тому же стоит такая операция даже дешевле, чем поставить пломбу.

Жанна. г. Челябинск

2.Актуальность изучаемой темы: заключается в том, что периодонтит является одним из распространенных заболеваний среди населения, а это диктует необходимость изучения причин его возникновения, профилактики и лечения.

3. Цели занятия: на основе теоретических знаний и практических умений, обучающийся должен:

3.1.Знать современные методы хирургического лечения хронических периодонтитов.

3.2.Знать операцию резекции верхушки корня.

3.3. Знать операцию гемисекции.

3.3.Знать операцию ампутации корня.

3.4.Знать операцию реплантации и имплантации зуба.

3.5.Уметь проводить инструментальное обследования больных с хроническими периодонтитами.

3.6.Иметь представление о возможных осложнениях хирургического лечения хронического периодонтита.

3.7. Иметь навыки хирургического лечения хронических периодонтитов.

4. План изучения темы:

4.1. Самостоятельная работа:

- курация больных (110 мин)

Демонстрация преподавателем практических навыков по выбору методов хирургического лечения хронических периодонтитов, с интерпретацией полученных результатов и дополнительных методов исследования.

Самостоятельная курация больных обучающимися, выявление типичных ошибок.

4.2. Исходный контроль знаний

Тестирование, индивидуальный устный или письменный опрос, фронтальный опрос, типовые задачи. Вопросы исходного уровня знаний, исходные тесты по теме занятия.

4.3. Самостоятельная работа по теме:

Самостоятельная курация больных обучающимися, выявление типичных ошибок, разбор тематических больных.

Заслушивание рефератов по теме занятия.

4.4. Итоговый контроль знаний:

Тестирование, индивидуальный устный или письменный опрос, фронтальный опрос, типовые задачи. Вопросы закрепляющего уровня знаний, тесты 2 -го уровня контроля по теме занятия, с оглашением оценки каждого обучающегося за теоретические знания и практические навыки по изученной теме занятия.

5. Основные понятия и положения темы:

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТИТА

Хирургическое лечение хронического периодонтита заключа­ется в удалении зуба, реплантации, операции резекции верхуш­ки корня зуба и иногда гемисекции корня зуба. После удаления зуба при гранулирующем и гранулематозном периодонтитах следует тщательно выскоблить гра­нуляционные разрастания или гранулемы. При наличии свищево­го хода на десне следует провести его ревизию и выскоблить грануляции по всей его протяженности. В отдельных случаях целесообразно иссечь свищевой ход и рану зашить, наложив 2-3 кетгутовых шва. При хроническом гранулирующем периодонтите, осложненном подслизистой, поднадкостничной, подкожной грану­лемами, после удаления зуба проводят выскабливание гранулематозных разрастаний из-под слизистой оболочки, надкостницы, подкожной клетчатки, кожи. При удалении патологических тка­ней в подкожной клетчатке и на коже лица предварительно рас­секают тяж по переходной складке и образовавшуюся рану там­понируют йодоформной марлей. Очаг в мягких тканях выскабли­вают, иссекают свищевой ход и рану ушивают. С эстетической целью, особенно при значительной втянутости свища и рубцовых изменениях, после его иссечения, проводят пластику тканей пере­мещением двух встречных треугольных лоскутов. В послеопера­ционном периоде назначают анальгин, амидопирин и др., на 3- 4-й день - физические методы лечения.

Реплантация зуба. Реплантация - возвращение удаленного зуба в его же аль­веолу.

Реплантация зуба проводится при:

1) хроническом грану­лирующем и гранулематозном периодонтите многокорневых зу­бов, когда в силу тех или иных обстоятельств не может быть применена ни консервативная терапия, ни операция резекции верхушки корня;

2) осложнениях, возникших во время консер­вативного лечения хронического периодонтита многокорневых зубов (перфорация корня, перелом в канале корня пульпэкстрактора, корневой иглы);

3) травме, сопровождающейся вывихом зуба, или случайном удалении зуба;

4)остром одонтогенном периостите челюстей, обострении хронического периодонтита, не подлежащего консервативному лечению (в этих случаях про­водят отсроченную реплантацию зуба).

Зуб, подлежащий реплантации, должен иметь хорошо со­хранившуюся коронку и не иметь в значительной степени расхо­дящихся или искривленных корней. Методика реплантации зуба состоит в следующем. Под проводниковой анестезией осторожно удаляют зуб с минимальной травмой мягких и твердых тканей в области альвеолы. Удаленный зуб погружают в теплый (37 °С) изотонический раствор хлорида натрия с добавлением антибио­тиков. Альвеолу удаленного зуба осторожно острой кюретажной ложкой очищают от грануляций и промывают из шприца изото­ническим раствором хлорида натрия с антибиотиками или фурацилином и прикрывают стерильным марлевым тампоном. Затем производят обработку зуба, которая заключается в механической очистке корневых каналов и кариозной полости. Во время обработки зуба строго соблюдают правила асептики. Зуб удер­живают в стерильной марлевой салфетке, смоченной изотониче­ским раствором хлорида натрия с антибиотиками. Наконечник бормашины и боры также должны быть стерильными. Остатки периодонта на корне зуба не удаляют. Каналы корней пломбируют фосфатцементом или быстротвердеющей пластмассой. После пломбирования канала следует резецировать верхушку корня, так как в области верхушки корня имеется большое ко­личество дельтовидных разветвлений канала с некротическим содержимым. Проникновение инфекции из этих разветвлений за верхушку корня реплантированного зуба приводит к рециди­ву хронического периодонтита.

Зуб, подготовленный к реплантации, вводят в альвеолу после извлечения из нее кровяного сгустка и орошения раствором ан­тибиотиков. Однокорневые зубы следует фиксировать на 2-3 нед с помощью проволочной шины или заранее изготовленной шины из пластмассы. Многокорневые зубы, как правило, хорошо удерживаются в альвеоле, и дополнительной фиксации не тре­буется. В первое время реплантированному зубу необходимо создать условия покоя - выключить из артикуляции. Назначают щадящую диету, анальгетики, сульфаниламиды. Можно рекомен­довать 3-4 сеанса УВЧ-терапии.

При обострении хронического периодонтита и остром перио­стите челюсти возможна отсроченная реплантация. Операция при этом отличается от описанной выше тем, что является двухэтапной. Первый этап состоит в удалении зуба и сохранении его в растворе антибиотиков при температуре 4°С. Второй этап осуществляют через 14 дней после исчезновения признаков ост­рого воспаления. Зуб обрабатывают и реплантируют по обычной методике. На процесс приживления реплантированного зуба большое влияние оказывают сохранившийся периодонт и над­костница альвеолы. Приживление при реплантации зубов длит­ся от 4 до 6 нед, что зависит от типа сращения.

Существуют три типа сращения пересаженного зуба с альвеолой:

1) при пол­ном сохранении надкостницы альвеолы и остатков периодонта на корнях зуба - периодонтальный;

2) при частичном сохранении надкостницы альвеолы и остатков периодонта на корне зуба - периодонтально-фиброзный;

3) при полном удалении надкост­ницы с альвеолы и периодонта корня зуба - остеоидный.

Прогноз жизнеспособности реплантированного зуба наиболее благоприятный при периодонтальном и наименее - при остеоидном типе приживления. Функция пересаженного зуба сохраняет­ся от 2 до 10 лет и более. Наиболее длительные сроки отмечаются при пересадке здорового зуба, случайно удаленного или вы­вихнутого из лунки.

Трансплантация зуба - пересадка зуба в другую альвеолу - производится редко. Она показана при удалении разрушенного зуба и при возможности пересадки на его место сверхкомплект­ного зуба. Методика операции идентична реплантации зуба. Од­нако исходы не всегда бывают благоприятными. Заживление часто осложняется из-за травмы кости при формировании зубной альвеолы для зуба.

Аллотрансплантация - пересадка зуба от одного человека к другому - разработана мало, хотя имеются сведения об еди­ничных успехах. Главным являются подбор зуба вместо удален­ного, правильная предварительная консервация его и преодоле­ние реакции отторжения после пересадки. Методика операции та же, что и при реплантации.

Более перспективной операцией является введение в лунку трансплантатов из металла. Их используют для фиксации на них коронок, мостовидных протезов и др. Методика операции заключается, в удалении зуба, обработке альвеолы, введения в зуб металлической конструкции и ушивании раны слизистой обо­лочки. Через 4-6 нед. можно использовать его для протезиро­вания.

Резекция верхушки корня зуба. В настоящее время эта операция применяется в следующих случаях:

1) по поводу хронических гранулирующих и гранулематозных околоверхушечных периодонтитов, не подлежащих консервативному лечению, или после безуспешной попытки кон­сервативного лечения;

2) в связи с осложнениями, встречаю­щимися при консервативном лечении периодонтитов: а) перфо­рацией корня, б) выведением за верхушку корня пломбировоч­ного материала в чрезмерном количестве;

3) при наличии в канале корня части сломанной корневой иглы или пульпэкстрактора;

4) по поводу перелома корня зуба в верхней его трети;

5) при удалении однотогенных кист и некоторых внутрикостных доброкачественных опухолей (фиброма).

Противопоказаниями к операции резекции верхушки корня зуба служат:

1) значительное разрушение коронки зуба и от­сутствие перспективы использовать зуб для протезирования;

2) подвижность зуба за счет разрушения патологическим про­цессом периодонта более чем на 1/3 протяженности корня либо за счет поражения краевого пародонта;

3) обострение воспали­тельных явлений в околозубных тканях;

4) острые инфекцион­ные заболевания, болезни крови, болезни сердца с явлениями декомпенсации, острые гломерулонефриты, активный туберку­лез и т. д.

Подготовка зуба к резекции верхушки корня. При хрониче­ских периодонтитах во избежание обострения воспалительного процесса, которое нередко наблюдается вследствие нарушения оттока эксудата из патологического очага, пломбирование ка­риозной полости коронки и канала корня следует проводить непосредственно перед оперативным вмешательством. В качестве пломбировочного материала лучше всего применять жидко замешанный фосфатцемент и стремиться к заполнению корне­вого канала на всем его протяжении с проталкиванием пломби­ровочной массы за верхушку корня. Если предполагается ис­пользовать зуб в качестве опоры для несъемного протеза или на него должна быть надета коронка, то все ортопедические процедуры заканчивают также до операции.

Методика операции. Операцию проводят под про­водниковой и инфильтрационной анестезией.

В области наружной поверхности альвеолярного отростка де­лают дугообразный, линейный, углообразный или трапециевид­ный резрез с таким расчетом, чтобы при зашивании раны линия разреза не проходила на уровне трепанационного отверстия, а лоскут перекрывал его своими краями (рис. 1, а - ж). Отделив от кости с помощью распатора слизисто-надкостничный лоскут, его оттягивают по направлению к переходной складке тупым или острым зубным крючком. Нередко участок пе­редней стенки зубной альвеолы в области хронического около­верхушечного очага бывает изменен. Часто наблюдается порозность наружной компактной пластинки, проявляющаяся в увели­чении количества и размеров имеющихся здесь и в обычных ус­ловиях мелких отверстий. Иногда наружная стенка лунки быва­ет узурирована, а околоверхушечный очаг в области образовав­шегося костного дефекта спаян с надкостницей. На этом участке отделять слизисто-надкостничный лоскут следует с помощью скальпеля, осторожно рассекая спаянные ткани.

Трепанацию наружной стенки зубной альвеолы производят плоским долотом, снимая тонкими слоями ткань до обнажения передней поверхности верхушечной части корня. После этого расширяют отверстие в стенке альвеолярного отростка с по­мощью желобоватого долота. Им же расширяют до необходи­мых размеров имеющуюся в некоторых случаях узуру стенки зубной альвеолы. Можно переднюю стенку трепанировать и удалить в необходимых пределах крупными шаровидными, а также фиссурными борами. Обнажив таким путем окруженную грануляционной тканью верхушку корня, приступают к его удалению. Как показали на­блюдения, при отсечении верхушки корня долотом нередко быва­ют косые отломы участков корня зуба. Учитывая это, следует спиливать корневую верхушку фиссурным бором, что предотвра­щает нежелательные повреждения корня, а также вывихивание зуба.

Отделенную верхушку корня удаляют ложкой или пинцетом, после чего выскабливают грануляции и участки размягченной кости. Если при этом обнаруживается, что культя корня немного выступает в просвет полости и препятствует тщательному выс­кабливанию расположенного позади него участка кости, то ее сглаживают фрезой или крупным шаровидным бором, одновре­менно обрабатывая ими края костной раны.

Рис. 1. Резекция верхушки корня центрального верхнего резца (этапы опера­ции):

а - дугообразный разрез;

б - трапециевидный разрез;

в - отсепаровывание слизисто-надкостничного лоскута;

г - трепанация наружной стенки лунки шаровидным бором;

д - трепанация стенки лунки, обнаружение верхушки корня зуба и очага поражения;

е – резекция верхушки корня зуба, удаление гранулемы;

ж - уложение слизисто-надкостничного лоскута на место, наложение узловатых швов.

Иногда во время операции при осмотре поперечного среза культи корня обнаруживают, что в канале зуба нет пломбировочного материала, или заранее устанавливают невозможность пломбирования канала из-за нахождения в нем металлического штифта, застрявшего кусочка бора и др. В таких случаях после удаления верхушки корня пломбируют канал зуба ретроградно. Для этого, сошлифовав фрезой, несколько наискосок культю кор­ня, небольшим шаровидным бором расширяют просвет канала, затем обратно-конусовидным бором формируют в культе корня по­лость и выполняют ее серебряной амальгамой, которую вводят небольшими порциями и конденсируют пломбировочным инстру­ментом, тут же удаляя ее избытки (рис. 2, а - г).

Рис. 2. Ретроградное пломбирование амальгамой верхнего отде­ла корневого канала во время операции резекции верхушки корня.

а - спиливание верхушки корня фиссурным бором;

б - обработка культи корня фрезой;

в - пломбирование амальгамой расширенного участка корневого канала;

г - верхний отдел корневого канала зап­ломбирован, наложены швы.

При кровоточивости стенок костной раны осторожно промока­ют кровь марлевым шариком, тщательно следя за тем, чтобы амальгама не попала на поверхность кости, так как это осложня­ет заживление раны.

В тех случаях, когда обильное выделение экссудата из канала зуба препятствует его пломбированию, рекомендуют трепаниро­вать стенку зубной альвеолы, резецировать верхушку корня, а за­тем, плотно затампонировав костную рану, закончить обработку канала и запломбировать его цементом.

После этого, убедившись путем осмотра культи корня в хорошем выполнении просвета канала пломбировочным материалом, кладут на место слизисто-надкостничный лоскут и по линии разреза накладывают 3-4 узловых шва.

Иногда костную рану перед наложением швов промывают раствором перекиси водорода, а затем припудривают стрептоци­дом, промывают стафилококковым или стрептококковым бактерио­фагом или и тем и другим в сочетании вводят антистафилококко­вую плазму.

Во избежание образования послеоперационной гематомы боль­ному на губу соответственно области операции накладывают да­вящую повязку на 10-12 ч.

Имеется ряд особенностей при операции резекции верхушки корня у отдельных зубов. Так, при резекции верхушек корней нижних малых коренных зубов следует разрез производить выше (на уровне середины корня зуба), чтобы не повредить сосудисто-нервный пучок, выходящий из подбородочного отверстия. При ре­зекции клыков на верхней и нижней челюсти разрез делают ниже и соответственно выше десневой борозды во избежание ранения развитой сети сосудов, расположенных там. При резекции верхнего первого малого коренного зуба надо до операции знать количество каналов (визуально при пломбировании их и по рентгенограмме). Если обнаружился только один, то следует резецировать межкорневую перегородку и далее - второй корень. При резекции первого и особенно второго малого коренного зуба следует помнить о возможности прободения верхнечелюстной пазухи и проталкивания туда грануляционных разрастаний или верхушки зуба. Следует также иметь в виду возможность перфо­рации костной стенки твердого неба.

Осложнения. Во время резекции верхушки корня первого, а также второго верхних резцов возможно случайное прободение дна носовой полости, а при вмешательстве в области верхних малых коренных зубов и реже клыка - дна верхнечелюстной пазухи. Чтобы предупредить эти осложнения, на основании рент­геновского снимка надо знать отношение корней зубов к дну носовой или верхнечелюстной пазухи и осторожно удалять грану­ляционную ткань в верхнем отделе костной раны.

При случайном вскрытии полости перфорационное отверстие не зондируют и не тампонируют. Операцию следует закончить по всем правилам, удалив грануляции и ампутировав верхушку корня. Костную рану закрывают, как обычно, слизисто-надкостничным лоскутом и накладывают швы.

Во время резекции верхушек корней нижних малых коренных зубов возможно повреждение подбородочного нерва. Для предуп­реждения этого осложнения следует отсепаровать слизисто-надкостничный лоскут настолько, чтобы стали видны подбородочное отверстие и выходящий из него сосудисто-нервный пучок. После этого костную ткань наружной стенки лунки резецируемого зуба трепанируют выше уровня подбородочного отверстия и, осторожно обходя его, расширяют костную рану; затем отделяют фиссурным бором верхушку корня, удаляют ее, выскабливают грануляции и размягченную кость, после чего зашивают рану. Рекомендуется на 3-4 нед выключить зуб из прикуса.

Исход резекции верхушки корня, как правило, хороший; зубы с резецированными верхушками корней сохраняются многие годы, участвуя в жевании и являясь опорой для несъемных протезов. Неудовлетворительные результаты являются следствием нарушения консервативных методов лечения и техники операции.

Гемисекция и ампутация корня.

Одним из методов хирургического лечения зубов, пораженных хроническим периодонтитом, является гемисекция и ампу­тация корней (рис.3). При гемисекции удаляют корень вместе с при­лежащей к нему коронковой частью зуба. Ампутация корня пред­полагает удаление лишь корневой части зуба до места его отхождения, т. е. бифуркации. Сохранившуюся часть зуба впоследствии используют для фиксации мостовидного протеза.

Показания к гемисекции и ампутации корней зубов значитель­но шире, чем при резекции верхушек корней. Эту операцию следу­ет производить при наличии глубоких внутрикостных карманов в области одного из корней нижнего моляра, одного из двух щечных корней или небного корня верхнего моляра, при резорбции костного вещества межкорневой перегородки, при перфорации в области бифуркации корней. Гемисекция и ам­путация корней противопоказаны при значительной резорбции костной ткани у всех корней, наличии сросшихся кор­ней, не поддающихся разъединению, наличии непроходимых каналов в корнях, подлежащих сохранению.

Гемисекцию проводят после эндодонтической терапии и плом­бирования коронки зуба. С помощью фиссурного алмазного бора, алмазного диска, используемого для сепарации зубов в ортопедиче­ской стоматологии, и турбинной бормашины рассекают коронку зуба на две половины. Корень удаляют зубными щипцами или эле­ватором. Межкорневую перегородку, а также костную ткань, окру­жающую оставшийся сегмент зуба, следует сохранить. Ампутации корня предшествуют отслойка слизисто-надкостничного лоскута с щечной или небной поверхности и иссечение соответствующей костной стенки альвеолы. Корень рассекают алмазным фиссурным бором и удаляют элеватором или зубными щипцами. Острые кост­ные края альвеолы удаляют костными кусачками, зуботехнической фрезой. После антисептической обработки костной раны слизисто-надкостничный лоскут укладывают на место и фиксируют полиа­мидной нитью или кетгутом.

Рис.3. а – гемисекция зуба; б – ампутация корня зуба.