Apa nama apusan pada tumbuhan tersebut. Noda pada flora pada wanita: apa yang ditunjukkannya dalam ginekologi? Kapan mungkin untuk menyimpang dari norma?

Apusan ginekologi untuk flora- metode laboratorium yang sederhana dan cepat untuk mempelajari flora normal dan patogen dari sistem reproduksi wanita di bawah mikroskop. Tanda-tanda peradangan dan infeksiinilah yang mengungkapkan noda ginekologi pada flora. Diagnostik yang memungkinkan dokter untuk mengkonfirmasi atau menyangkal adanya proses inflamasi di vagina, uretra, saluran serviks.

Pemeriksaan mikroskopis adalah metode pemeriksaan laboratorium di bawah mikroskop. Memungkinkan Anda menentukan komposisi mikroflora organ urogenital wanita (uretra, vagina, dan saluran serviks), jumlah leukosit, epitel dan rasionya, jumlah lendir dan jenis morfologis bakteri, serta mengidentifikasi sejumlah patogen spesifik, seperti Trichomonas dan gonococci. Ini adalah metode paling sederhana untuk mendeteksi penyakit menular seksual.
Komposisi mikroflora normal organ genitourinari wanita meliputi: sekitar 40 jenis bakteri. Mikroorganisme yang dominan pada wanita usia reproduksi adalah lactobacilli (Doderlein sticks), yang merupakan 95-98% dari seluruh mikroflora vagina. Karena produksi hidrogen peroksida dan asam laktat, lactobacilli menekan reproduksi mikroorganisme patogen dan menciptakan reaksi asam lingkungan (pH = 3,8-4,5). Penurunan jumlah mereka menunjukkan vaginosis bakteri. Juga, mikroflora normal termasuk staphylococci, corynebacteria, klebsiella, E. coli, gardnerella dan anaerob (bakterioid, prevotella, enterococci, peptococci, clostridia, eubacteria, campylobacter, fusobacteria, dll.)
Elemen jamur (spora atau miselium): jika ditemukan miselium dan sel ragi tunas pada apusan, hal ini mencerminkan aktivitas proses infeksi tubuh dengan jamur genus Candida. Jika hanya ada spora di apusan, maka penyakitnya tidak menunjukkan gejala atau wanita itu hanya pembawa.
Leukosit- peningkatan jumlah mereka dalam apusan menunjukkan adanya proses inflamasi. Selama kehamilan, kadar leukosit dalam apusan sedikit meningkat.
epitel skuamosa- ini adalah sel yang melapisi permukaan selaput lendir vagina dan saluran serviks. Jika epitel tidak ditemukan sama sekali, ini dapat mengindikasikan atrofi epitel, sedangkan peningkatan jumlah sel skuamosa dapat mengindikasikan peradangan.
Lendir- terkandung dalam jumlah sedang dalam apusan ginekologi dan merupakan norma, karena diproduksi oleh kelenjar saluran serviks dan vagina.
Sel "Kunci"- Ini adalah sel epitel skuamosa yang ditutupi dengan bakteri, paling sering gardnerella, mereka adalah karakteristik vaginosis bakteri.
Leptotrix adalah bakteri gram negatif anaerobik yang ditemukan pada infeksi seksual campuran seperti kandidiasis dan vaginosis bakteri atau trikomoniasis dan klamidia. Mobilunkus adalah mikroorganisme anaerobik yang ditemukan pada wanita dengan kandidiasis atau bakterial vaginosis.
Trichomonas- mikroorganisme uniseluler paling sederhana yang menyebabkan peradangan di daerah urogenital.
Gonokokus (diplokokus)- kehadiran mereka dalam apusan adalah tanda gonore. Biasanya, mereka tidak seharusnya begitu.

Indikasi untuk penunjukan studi

1. dengan gejala penyakit radang pada sistem genitourinari;
2. untuk diagnosis vaginosis bakterial;
3. selama pemeriksaan pencegahan;
4. saat merencanakan kehamilan;
5. setelah kursus terapi dengan penggunaan antibiotik;
6. melakukan kontrol setelah pengobatan penyakit ginekologi.

persiapan studi

1. Selama 2 minggu, singkirkan penggunaan obat antibakteri dan antimikotik;
2. Selama 3 hari, obat-obatan bentuk vagina;
3. Selama sehari untuk mengecualikan kontak seksual;
4. Seharusnya tidak ada aliran menstruasi (disarankan 5 hari sebelum awal menstruasi, atau 5 hari setelah akhir);
5. Jangan buang air kecil selama 1,5-2 jam;
6. Selama kehamilan hingga 22 minggu, perawat mengambilnya (jika tidak ada ancaman), dari 22-30 minggu - jika tidak ada ancaman, dokter kandungan-ginekolog mengambil janji, dari minggu ke-30 hanya bahan yang dibawa.

Leukosit dalam apusan pada sebagian besar kasus merupakan tanda proses inflamasi pada organ saluran urogenital, baik wanita maupun pria. Namun, seorang pria yang jarang, terutama di usia muda, dapat "membanggakan" bahwa dia telah mengambil apusan jika semuanya beres dengan sistem genitourinari. Bagi pria, apusan tidak termasuk tes wajib selama pemeriksaan medis. Hal lain adalah wanita. Mungkin, itu tidak ada, yang, setidaknya setahun sekali, tidak mengalami manipulasi seperti itu. Dan ini tanpa adanya patologi, tetapi jika ada masalah, maka apusan diambil sesuai kebutuhan.

Norma dan patologi

Bahan dari uretra pria biasanya tidak banyak. Leukosit soliter, epitel transisional dalam apusan, batang tunggal - hanya itu yang dapat diberikan oleh pria sehat kepada kita. Munculnya sejumlah besar leukosit dalam apusan jenis kelamin yang lebih kuat, sebagai suatu peraturan, disertai dengan adanya penyebab peradangan(, jamur seperti ragi dari genus, dll.), yang dirawat, dan kemudian analisis dilakukan lagi untuk memastikan keberhasilan tindakan yang diambil.

Sedangkan untuk wanita, peningkatan jumlah leukosit diamati sebelum menstruasi dan dianggap sebagai fenomena yang benar-benar alami. Selain itu, konten yang meningkat itu sendiri (normanya hingga 30 sel di bidang pandang) tidak berlaku untuk indikator yang dapat diandalkan; tidak adanya tanda-tanda morfologis sel-sel ini dianggap sebagai bukti norma leukosit. Mereka "tenang", tidak hancur (inti dipertahankan), tidak ada tanda-tanda fagositosis. Selain itu, terkadang alasan kesalahan diagnosa mungkin salah mengambil materi. Contohnya adalah apusan "tebal", yang praktis tidak terlihat karena fakta bahwa seluruh bidang dihiasi dengan kelompok sel yang tumpang tindih (termasuk leukosit). Tanpa mempertaruhkan kesalahan, dalam kasus seperti itu, wanita tersebut ditawari untuk mengikuti tes lagi.

Tabel: Norma hasil apusan untuk wanita

V - bahan dari vagina, C - saluran serviks (leher rahim), U - uretra

Flora dan sitologi - apa perbedaannya?

Jika pada pria analisis hanya diambil dari uretra, maka pada wanita ada lebih banyak objek studi: uretra, vagina, leher rahim, saluran serviks. Benar, terkadang mereka mengambil aspirasi dari rongga rahim dan juga membuat apusan, tetapi ini dianggap sebagai bahan biopsi yang dilihat oleh ahli sitologi. Ia pun menarik kesimpulan. Aspirat tidak diambil selama pemeriksaan rutin, analisis ini digunakan secara eksklusif untuk tujuan diagnostik untuk mendeteksi penyakit kanker dan prakanker pada organ reproduksi utama pada wanita. Selain itu, jika aspirasi diisi dengan formalin, dan kemudian diterapkan pada slide dan dicat, maka persiapan histologis akan diperoleh, yang dianggap sebagai upaya terakhir dalam diagnosis neoplasma ganas.

Mungkin, banyak yang pernah mendengar ungkapan: "olesan untuk flora", "olesan untuk sitologi". Apa artinya semua ini? Bagaimana mereka mirip dan bagaimana mereka berbeda?

Faktanya adalah bahwa dalam apusan pada flora pada perbesaran tinggi dengan perendaman, dokter dapat menghitung sel, mendeteksi trikomonas, ragi, diplococci, gardnerella, dan mikroorganisme lainnya, yang mewakili biocenosis yang kaya pada area genital wanita. Tetapi dia tidak akan dapat menentukan perubahan morfologis pada epitel, karena ini adalah area diagnostik laboratorium yang berbeda, di mana sitologi menempati ceruk yang terpisah. Studi tentang komposisi seluler dari beberapa bahan membutuhkan, di samping pengetahuan tertentu, juga pelatihan khusus. Studi tentang perubahan patologis dalam sel dan nukleus secara teoritis memberikan sangat sedikit, di sini, seperti yang mereka katakan, mata yang terlatih diperlukan.

Dokter terlibat dalam menguraikan analisis dalam kedua kasus (flora dan sitologi), kita hanya perlu sedikit membiasakan diri dengan beberapa konsep, sehingga ketika menghadapi masalah yang sama, kita tidak takut dan tidak panik.

Pemeriksaan sitologi

Tugas dan fungsi sitologi jauh lebih luas, dan oleh karena itu kemungkinannya lebih luas. Dokter yang memeriksa materi berfokus pada keadaan sel epitel untuk mengidentifikasi proses patologis (peradangan, displasia, neoplasma ganas) dan pada saat yang sama mencatat flora. Paling sering, bagian vagina serviks, yang diwakili oleh epitel skuamosa berlapis (SPE) dan saluran serviks, menjadi subjek penelitian. Dengan apusan yang diambil dengan benar dari saluran serviks dalam persiapan sitologi, pada norma, epitel prismatik (silinder), leukosit tunggal dan mikroflora yang terkuras, yang dapat berasal dari bagian yang mendasarinya (dari vagina, misalnya), terlihat jelas .

Perlu dicatat bahwa persiapan sitologi lebih informatif, karena metode pewarnaan (menurut Romanovsky-Giemsa, Pappenheim atau Papanicolaou) memberikan gambaran yang lebih jelas. Sel dilihat pertama pada perbesaran rendah untuk menilai keadaan umum preparasi, dan kemudian pada perbesaran tinggi (dengan perendaman) untuk mempertimbangkan tidak hanya epitel itu sendiri, tetapi juga perubahan karakteristik nukleus dari penyakit tertentu. Singkatnya, ahli sitologi melihat flora, peradangan, dan dalam banyak kasus penyebab dan perubahan yang ditimbulkan oleh proses inflamasi ini. Serta tanda-tanda infeksi yang menunjukkan kesulitan tertentu dalam diagnosis, kondisi prakanker dan neoplastik epitel.

Video: tentang apusan untuk onkositologi

Tanda-tanda tidak langsung dari beberapa IMS dalam sitologi

Adapun apusan untuk IMS, diinginkan untuk memeriksanya sebagai preparat sitologi. Apusan yang diambil pada flora dan diwarnai dengan metilen biru adalah yang paling penting, terjangkau dan murah, dan karena itu metode diagnostik yang paling umum dalam ginekologi. Namun, sayangnya, itu tidak memberikan kelengkapan gambar yang diperlukan untuk pencarian diagnostik PMS dan konsekuensinya.

Selain semua penghuni yang mungkin, ketika terinfeksi atau terganggu, terlihat dalam apusan pada flora (Trichomonas, ragi, leptothrix), tanda-tanda tidak langsung dari keberadaan mikroorganisme dapat ditemukan dalam bahan uji (sitologi), yaitu sangat bermasalah untuk mengidentifikasi menggunakan metode mikroskopis:

Munculnya sel MPE berinti banyak, kadang-kadang berbentuk agak aneh, seringkali dengan tanda-tanda parakeratosis dan hiperkeratosis (keratinisasi), menunjukkan kemungkinan lesi;
Sel-sel dalam bentuk "mata burung hantu" dengan sitoplasma berbutir kasar adalah ciri-ciri;
Bila memungkinkan untuk mendeteksi atipia koilocytic (sel MPE dengan inti besar dan area pencerahan di sekitar inti);
Indikatif adalah tubuh Provachek dalam sel epitel metaplastik, yang merupakan karakteristik dan memainkan peran penting dalam studi skrining.

Tentu saja, tidak mungkin untuk mendiagnosis infeksi herpes, cytomegalovirus atau papillomavirus dengan analisis sitologi, tetapi dapat diasumsikan, dan ini sudah menjadi dasar untuk pemeriksaan lebih lanjut dan lebih mendalam ke arah tertentu (, dll.) . Dengan demikian, sitologi memungkinkan Anda untuk mempersempit rentang pencarian diagnostik, menghindari tes yang tidak perlu, menghemat waktu, dan segera memulai perawatan.

Bagaimana mempersiapkan analisis?

Karena metode paling sederhana dan paling mudah diakses untuk mendeteksi proses inflamasi pada saluran urogenital, baik pada pria maupun wanita, adalah apusan pada flora, perlu untuk lebih memperhatikannya dan mengajari pembaca untuk memahami sedikit tentang entri pada formulir.

Namun, sebelum melakukan kunjungan ke dokter, Pasien harus mengetahui beberapa aturan sederhana:

Beberapa hari sebelum tes, perlu untuk mengecualikan tidak hanya kontak seksual (kadang-kadang spermatozoa dapat dilihat pada apusan wanita), tetapi juga segala macam intervensi seperti douching, penggunaan obat-obatan lokal (supositoria, krim, tablet );
Anda tidak boleh mengikuti penelitian seperti itu selama menstruasi, karena darah menstruasi akan mengganggu melihat obat, di mana dokter akan melihatnya terutama;
Pada hari pemeriksaan, Anda perlu menghitung waktu untuk buang air kecil terakhir kali dalam 2-3 jam, karena urin dapat menghilangkan semua "informasi";
7-10 hari sebelum analisis, hentikan penggunaan obat-obatan, terutama yang antibakteri, atau lakukan apusan hanya seminggu setelah akhir pengobatan;
Aturan lain yang sering diabaikan wanita adalah tidak menggunakan produk kebersihan intim. Tentu saja, sangat sulit untuk menahan diri dari prosedur seperti itu secara umum, seperti yang direkomendasikan oleh para ahli, tetapi setidaknya Anda dapat membatasi diri untuk membersihkan air hangat. Laki-laki, di sisi lain, melakukan toilet terakhir dari organ genital eksternal di malam hari sebelum mengunjungi dokter.

Setelah mengikuti tip-tip ini, seseorang pergi ke janji temu, di mana mereka akan mengolesi, melukis, dan melihat di bawah mikroskop. Dokter akan menangani penguraian kode, dan pasien akan menerima kesimpulan di tangannya, dan dia mungkin akan tertarik untuk mengetahui apa arti semua angka dan kata ini.

Video: mempersiapkan noda

Apa yang bisa dilihat pada apusan uretra pria?

Mungkin, pembaca telah menebak bahwa analisis pria tidak mungkin meninggalkan ingatan yang menyenangkan, karena objek studi tidak begitu dapat diakses oleh mereka, sehingga benar-benar akan ada sensasi tidak menyenangkan yang mungkin tidak akan meninggalkan orang tersebut selama beberapa jam lagi. Terkadang, untuk menghindari hal ini, dokter meresepkan pijat prostat kepada pasien, yang dilakukan beberapa hari sebelum prosedur per rektum, yaitu melalui rektum.

Namun, jika sensasi terbakar dan nyeri pada penis terus mengingatkan dirinya sendiri selama beberapa hari, dan fenomena ini juga telah ditambahkan mirip, perjalanan ke dokter tidak bisa dihindari. Tetapi jika semuanya berjalan dengan baik, maka mungkin pria akan diyakinkan oleh fakta bahwa semuanya terlihat jauh lebih sederhana dalam apusan mereka yang diambil dari uretra, kecuali, tentu saja, analisis biasa:

Norma leukosit hingga 5 sel di bidang pandang;
Flora terdiri dari batang tunggal;
Latar belakang umum mengencerkan epitel uretra (kebanyakan transisi) - sekitar 5-7 (hingga 10) sel;
Sejumlah kecil lendir, yang tidak memainkan peran apa pun;
Kadang-kadang apusan dapat mengandung flora oportunistik dalam spesimen tunggal (streptokokus, stafilokokus, enterokokus), namun, untuk membedakannya, perlu dilakukan pewarnaan apusan menurut Gram.

Dalam kasus proses inflamasi, apusan berubah:

Sejumlah besar leukosit muncul pada apusan, terkadang tidak dapat dihitung;
Flora coccal atau cocco-bacillary menggantikan batang;
Sediaan mengandung mikroba yang menyebabkan peradangan (trichomonas, gonococci, ragi, dll.);
Hampir tidak mungkin untuk melihat mikroorganisme seperti klamidia, urea- dan mikoplasma di bawah mikroskop, seperti membedakan diplococci patogen yang menyebabkan gonore dari enterococci yang berpasangan atau rantai Enterococcus faecalis (enterococci juga) dari streptokokus, oleh karena itu, dalam kasus seperti itu , untuk memperjelas patogen spesies, penelitian ini dilengkapi dengan metode kultur atau PCR (polymerase chain reaction) yang hampir universal dan populer saat ini;
Dengan pengecualian langka, apusan pria dapat mendeteksi E. coli (pelanggaran mencolok terhadap aturan kebersihan!), Bermanfaat di usus, tetapi menyebabkan sistitis, masuk ke uretra pria. Untuk diferensiasinya, metode penelitian laboratorium tambahan juga diperlukan.

Mereka melakukan hal yang sama dengan apusan wanita, karena diplococci yang ditemukan mungkin bukan Neisseria sama sekali dan tidak menyebabkan gonore. Omong-omong, E. coli (Escherichia coli), enterococcus (Enterococcus faecalis), staphylococci dengan streptokokus dan mikroorganisme lain dalam apusan wanita jauh lebih umum, karena struktur organ genital wanita.

Ekosistem saluran urogenital wanita

Leukosit dalam apusan yang diambil di ginekologi, bahkan untuk flora, bahkan untuk sitologi, bukan satu-satunya sel yang ada dalam preparasi. Selain itu, mereka hanya bertindak sebagai konsekuensi atau reaksi terhadap peristiwa yang terjadi di ekosistem (fluktuasi hormon, peradangan). Misalnya, peningkatan mereka dalam fase siklus yang berbeda disebabkan oleh pengaruh hormonal, oleh karena itu, saat mengambil bahan, tanggal menstruasi terakhir ditunjukkan dalam formulir rujukan.

Kriteria diagnostik dari proses inflamasi dianggap tidak hanya sejumlah besar Le, "lolos" ke tempat "operasi militer", tetapi juga keadaan inti mereka. Ketika leukosit bereaksi, mereka mencoba menyerap "musuh", memfagosit, tetapi mereka sendiri mulai rusak. Sel yang rusak disebut leukosit neutrofilik, namun fenomena ini tidak ditunjukkan dalam penguraian kode analisis. Sejumlah besar leukosit neutrofilik, bersama dengan banyak koko-basiler atau flora kokus, berfungsi sebagai dasar untuk mengkonfirmasi adanya proses inflamasi.

Ekosistem organ genital wanita meliputi mikroorganisme yang menempati relung tertentu, yaitu: epitel vagina, serviks, saluran serviks, kaya akan kelenjar endoserviks. Formasi anatomis ini menyediakan kondisi untuk aktivitas vital mikroorganisme tertentu. Sebagian penduduk bersifat wajib (obligat), sedangkan sebagian lainnya berasal dari luar karena keadaan tertentu dan menimbulkan berbagai reaksi inflamasi epitel.

Selain itu, keseimbangan ekosistem dapat terganggu oleh berbagai faktor yang berdampak negatif pada tubuh wanita (baik internal maupun eksternal), yang mengarah pada fakta bahwa mikroba yang hidup dalam jumlah kecil mulai menggantikan penghuni alami yang mewakili flora batang dan menempati posisi dominan. Contohnya adalah kolonisasi lingkungan vagina dengan gardnerella, yang karena beberapa alasan menggantikan lactobacilli (tongkat Doderlein). Hasil dari "perang" semacam itu dikenal luas.

Norma dalam apusan ginekologi

Makhluk mikroskopis yang hidup di saluran genital wanita itu beragam, tetapi normanya tetap ada, meskipun terkadang sangat sulit untuk menentukan batasnya, tetapi kami akan tetap berusaha melakukannya. Jadi, dalam apusan yang diambil dalam ginekologi, Anda dapat menemukan:

Leukosit, yang normanya di uretra hingga 10 sel per bidang pandang, di serviks dan kanalnya - hingga 30 sel. Selama kehamilan, indikator ini berubah ke atas;
Jenis epitel dalam apusan tergantung pada tempat pengambilan bahan: uretra, leher, vagina dilapisi dengan epitel skuamosa berlapis (SSE), yang akan kita dapatkan dalam persiapan. Apusan dari saluran serviks akan diwakili oleh epitel silinder (prismatik). Jumlah sel berubah dalam fase siklus yang berbeda; secara umum, secara umum diterima bahwa, pada norma, isinya tidak boleh melebihi 10 unit. Namun, semua ini sangat kondisional, karena untuk diagnosis yang akurat perlu diperhitungkan perubahan morfologi dalam struktur seluler(inti, sitoplasma, keberadaan "inti telanjang"), yaitu, untuk melakukan analisis sitologi;
Lendir dalam persiapan dianggap sebagai komponen wajib, tetapi moderat, karena kelenjar saluran serviks dan vagina mengeluarkannya. Lendir terlihat menarik pada fase ovulasi dari siklus menstruasi, mengkristal dan membentuk pola yang mirip dengan daun tanaman, yang disebut "gejala pakis" (sitologi);
Apusan normal, sebagai suatu peraturan, diwakili oleh flora batang (lactobacilli) dan cocci tunggal.

Flora patogen kondisional tidak selalu normal

Selain lactobacilli - perwakilan utama mikroflora normal saluran genital, yang dipercayakan dengan fungsi penting "pemurnian diri dari lingkungan vagina", mikroorganisme oportunistik lainnya dapat ditemukan dalam apusan dalam jumlah kecil:

Semua perwakilan mikroflora ini dapat hidup tanpa mengganggu siapa pun, atau menyebabkan peradangan dalam kondisi tertentu. Ngomong-ngomong, bahkan lactobacillus yang berlebihan dan dalam flora bakteri yang melimpah dapat memicu proses inflamasi - lactobacillus, dimanifestasikan oleh gatal, terbakar, keluarnya cairan. Penyakit ini, tentu saja, tidak fatal, tetapi sangat menyakitkan.

"Tamu" patogen

Kehadiran mikroorganisme patogen, yang ditularkan terutama melalui kontak seksual, hampir selalu menyebabkan masalah. Peradangan lokal yang disebabkan oleh patogen dapat menyebar ke organ dan sistem lain dan (sering) menjadi kronis jika tidak ditangani tepat waktu.

Fenomena ini sangat berbahaya selama kehamilan, karena banyak patogen dapat memiliki efek yang sangat negatif pada janin, jadi apusan yang buruk selama kehamilan adalah panduan untuk bertindak, apalagi segera. Mikroorganisme apa yang dapat mengancam sistem reproduksi manusia melalui penularan seksual? Mungkin, kita tidak akan mengejutkan siapa pun dengan memberi nama mereka, tetapi sekali lagi tidak ada salahnya untuk mengingat bahaya yang ditimbulkan oleh makhluk mikroskopis.

gonococcus - agen penyebab gonore

Dengan demikian, mikroflora patogen pada saluran genital meliputi:

Berapa derajat kemurniannya?

Apusan untuk tingkat kemurnian vagina diambil sebagai apusan biasa untuk flora, tetapi dievaluasi agak berbeda. Dalam ginekologi, tingkat kemurnian IV dibedakan:

saya gelar- fenomena yang agak jarang, apusan bersih, hanya flora batang, leukosit tunggal dan sel epitel skuamosa dalam jumlah optimal;

derajat II- di antara tongkat, cocci tunggal dapat "tergelincir" atau mikroorganisme non-patogen lainnya juga dapat dicampur dalam salinan tunggal, tingkat ini adalah yang paling umum di antara wanita sehat ginekologis;

tabel: standar untuk menilai kebersihan vagina

derajat III- dicirikan oleh flora patogen bersyarat dan jamur seperti ragi, yang cenderung bereproduksi secara aktif. Ini mungkin menunjukkan perkembangan reaksi inflamasi terhadap keberadaan mikroorganisme oportunistik dalam jumlah berlebihan. Analisis ini melibatkan pemeriksaan tambahan terhadap wanita tersebut;

derajat IV- tanda-tanda proses inflamasi yang jelas: flora coccal atau cocco-bacillary (campuran) yang melimpah, kemungkinan adanya Trichomonas, gonococci atau mikroorganisme patogen lainnya. Dalam kasus seperti itu, tes laboratorium tambahan (bakteriologis, PCR, dll.) Diresepkan untuk mencari patogen dan perawatan lebih lanjut.

Pengolesan pada flora, meskipun dianggap sebagai metode yang sederhana, tetapi memiliki potensi besar. Langkah pertama dalam diagnosis laboratorium penyakit pada saluran urogenital, kadang-kadang, segera menyelesaikan masalah dan memungkinkan Anda untuk segera memulai tindakan terapeutik, yang kualitasnya selanjutnya akan dikontrol oleh apusan itu sendiri, oleh karena itu tidak disarankan untuk menghindarinya. prosedur yang dapat diakses. Tidak membutuhkan banyak biaya, dan jawabannya tidak perlu menunggu lama.

Analisis apusan ginekologi untuk flora dianggap sebagai metode pemeriksaan klasik. Untuk pelaksanaannya diambil bahan biologis yang diperoleh dari lapisan lapisan vagina, serviks dan saluran uretra (uretra).

Penguraian kode menunjukkan ada atau tidak adanya mikroorganisme yang menguntungkan, patogen, dan oportunistik. Berdasarkan ini, kelengkapan fungsi organ sistem genitourinari dinilai.

Nama lain untuk apusan ginekologi adalah kultur bakteriologis. Ini adalah penanaman sampel yang diperoleh pada media nutrisi dan budidaya koloni bakteri dalam kondisi yang menguntungkan. Saat belajar di bawah mikroskop, asisten laboratorium melihat patogen (jamur mirip ragi, trichomonad, gardnerella, dll.), serta bakteri menguntungkan.

Menguraikan analisis apusan ginekologi, dilakukan secara kualitatif dan pada tahap awal, mampu mengkonfirmasi atau menyangkal perkembangan penyakit dari jenis bakteri atau patologi dari asal yang berbeda. Karena vagina bukanlah organ yang steril, vagina biasanya dihuni dalam jumlah kecil oleh streptokokus, stafilokokus, dan candida. Dilakukan secara kualitatif pada

Jenis diagnosis lainnya adalah pemeriksaan sitologi. Berdasarkan hasilnya, penilaian kualitatif tentang keadaan sel-sel sistem genitourinari ditetapkan, strukturnya dipelajari, dan perubahan yang ada dicatat. Berkat ini, ginekolog menentukan penyakit inflamasi, keberadaan human papillomavirus (HPV), tumor yang dapat mengarah pada perkembangan patologi onkologis.

Jenis noda dalam ginekologi

Analisis apusan ginekologi, yang diuraikan di laboratorium klinis, dilakukan tidak hanya untuk mempelajari komposisi mikroflora. Jika interpretasi hasil tidak memungkinkan diagnosis akhir, metode penelitian tambahan ditentukan.

Dalam 95% dari semua kasus klinis wanita yang beralih ke spesialis, mereka juga melakukan:

Studi tentang bahan yang diperoleh selama apusan dapat bersifat mikrobiologis dan sitologis. Dalam kasus pertama, komposisi mikroflora dinilai, dan yang kedua, ada atau tidak adanya sel atipikal (menyakitkan, tidak alami) ditentukan.

Indikasi untuk penelitian

Analisis apusan dalam ginekologi, yang penguraiannya berada dalam kompetensi spesialis terkemuka yang menuliskan arahan bagi pasien untuk melakukannya, mengungkapkan gambaran lengkap tentang keadaan organ-organ sistem genitourinari.

Ada sejumlah indikasi, di mana penelitian ini diperlukan:

Adalah wajib untuk mempelajari bahan biologis dari uretra, vagina dan leher rahim untuk tujuan pencegahan, ketika seorang wanita menjalani pemeriksaan tahunan secara teratur. Berkat ini, gangguan hormonal, patologi infeksi dan inflamasi juga dapat dideteksi.

Persiapan pengambilan sampel dan analisis material

Apusan ginekologi adalah prosedur diagnostik yang harus disiapkan tubuh. Tindakan diambil untuk mencegah hasil tes positif palsu atau negatif palsu.

Tahap persiapan didasarkan pada aturan "dua":

2 minggu sebelum penelitian berhenti minum obat dari golongan antibiotik.
2 hari sebelum olesan, dilarang berhubungan intim.
2 hari sebelum bahan diambil, krim vagina, supositoria dan obat hormonal tidak digunakan.
Dilarang buang air kecil 2 jam sebelum manipulasi.

Tunduk pada aturan di atas, Anda dapat yakin bahwa akurasi hasil meningkat 3-5 kali lipat. Jika diperoleh hasil yang tidak memuaskan, maka dilakukan analisis ulang. Bahan biologis diambil setelah pemeriksaan ginekologi standar (di kursi menggunakan cermin) dan penilaian visual terhadap kondisi dinding vagina.

Prosedurnya non-invasif, yaitu, selama itu pasien tidak merasakan sakit atau ketidaknyamanan. Menggunakan swab steril atau sikat kecil (jika swab diambil dari uretra), ginekolog melewati selaput lendir organ genital beberapa kali. Lendir yang dihasilkan ditempatkan pada slide kaca, dikirim ke laboratorium dan diperiksa di bawah mikroskop.

Berapa lama menunggu tanggapan survei

Analisis apusan ginekologi, penguraiannya memakan waktu dari beberapa jam hingga beberapa hari, adalah prosedur diagnostik ginekologis penting yang memungkinkan Anda untuk menilai keadaan sistem genitourinari.

Jangka waktu untuk memperoleh hasil ditentukan oleh beban kerja laboratorium dan jenis studi bahan biologis yang ditugaskan (sitologi membutuhkan waktu lebih lama).

Jika situasinya mendesak, seperti operasi darurat, hasilnya diberikan ke dokter dalam 3-5 menit. Saat menjalani pemeriksaan rutin di rumah sakit di tempat tinggal, hingga 14 hari dialokasikan untuk decoding. Di klinik swasta, jawaban dapat diperoleh dalam 1-3 hari. Pemeriksaan sitologi dilakukan dalam 7-10 hari, terlepas dari institusinya.

Norma indikator analisis berdasarkan usia seorang wanita

Analisis ginekologi dari apusan bahan biologis yang diperoleh dilakukan seperti yang ditentukan oleh dokter di masa kanak-kanak dan remaja. Norma untuk anak yang sehat ditunjukkan pada tabel.

Indikator terukur	1-5 tahun	6-10 tahun	11-15 tahun	16-17 tahun	Remaja yang aktif secara seksual
Leukosit	0-2	3-5	5-7	ke 10	ke 10
Lendir	1-2	1-2	1-2	1-2	1-2
epitel	1-3	4-6	5-6	ke 10	ke 10
Flora	Kokkovaya +	Kokkovaya +	Campuran	tongkat	tongkat

Norma analisis apusan dalam ginekologi (baca transkrip di bawah)

Parameter ini sesuai dengan jumlah sel terlihat mikroorganisme tertentu yang jatuh ke bidang pandang saat mempelajari materi di bawah mikroskop. Pada wanita usia reproduksi dan lebih tua, norma tergantung dari mana lendir itu diperoleh.

Indikator	Vagina (V)	Saluran serviks (C)	Uretra (U)
Leukosit	0-10	0-30	0-5
epitel skuamosa	5-10	5-10	5-10
Gonokokus	Hilang	Hilang	Hilang
Trichomonas	Hilang	Hilang	Hilang
sel kunci	Hilang	Hilang	Hilang
Ragi	Hilang	Hilang	Hilang
Mikroflora	Beberapa batang Dederlein (gram positif)	Hilang	Hilang
Lendir	jumlah sedang	jumlah sedang

Pada pasien usia reproduksi dan masa kanak-kanak, tidak hanya kandungan kuantitatif sel-sel tertentu yang berbeda, tetapi juga daftar parameter yang digunakan untuk menilai kondisi organ sistem genitourinari.

Norma indikator selama kehamilan

Selama periode melahirkan anak dalam tubuh wanita, latar belakang hormonal berubah secara signifikan, lebih banyak progesteron dan estrogen mulai diproduksi. Ini tercermin dalam keadaan mikroflora vagina. Karena itu, selama kehamilan, penelitian dilakukan tiga kali: saat pendaftaran, pada 30 minggu dan sebelum melahirkan.

Analisis apusan ginekologi, decoding yang menunjukkan peningkatan kandungan lactobacilli (mikroorganisme yang menguntungkan), menunjukkan bahwa pasien sehat. Ada juga peningkatan volume lendir yang diperkaya dengan glikogen.

Biasanya, diagnostik mikroskopis menunjukkan hal berikut:

Dimungkinkan untuk mengidentifikasi sel-sel atipikal untuk area yang diperiksa. Seringkali mereka ditentukan ketika apusan diambil dari permukaan serviks. Kondisi ini menunjukkan perkembangan displasia. Untuk mengecualikan perkembangan penyakit onkologis, pemeriksaan sitologi juga ditentukan.

Menguraikan hasil penelitian

Dalam praktik medis, biasanya menggunakan singkatan, sehingga formulir yang diterima seorang wanita di laboratorium berisi beberapa huruf Latin pertama.

Ketika analisis apusan ginekologi telah dilakukan, interpretasi simbol akan menjadi sebagai berikut:

Vagina, saluran serviks, uretra (V, C, U, masing-masing) - area pengambilan sampel biomaterial.
Leukosit - L
Epitel dan epitel skuamosa - Ep. atau Pl.ep.
Gonokokus - GN.
Trichomonas - Trich.

Daftar ini berisi parameter utama. Selain itu, hasilnya mungkin mengandung tingkat keasaman (pH) tertentu, jumlah laktobasilus (biasanya 95%). Jika tidak ada flora dalam apusan, maka "abs" ditunjukkan di kolom - jenis mikroorganisme ini tidak terdeteksi.

Flora normal

Jika Anda melihat hasil analisis wanita sehat, maka laktobasilus mendominasi komposisi mikrofloranya (dalam 95%). Ini adalah bakteri asam laktat, yang juga dikenal sebagai batang Dederlein. Dalam kasus penurunan konsentrasi mereka, kekebalan lokal memburuk, masalah dengan fungsi reproduksi berkembang (ketidakmampuan untuk hamil atau melahirkan anak).

Sebuah penelitian untuk menentukan komposisi mikroflora vagina menunjukkan tingkat kemurnian organ. Tidak dianggap penyimpangan jika mengandung 1 hingga 4 jenis mikroorganisme dalam berbagai kombinasi.

Secara total, para ahli membedakan empat derajat saat menafsirkan:

4 plus - 1 derajat (jarang terdeteksi, terutama setelah sanitasi atau minum antibiotik);
1 atau 2 plus - derajat 2 (menunjukkan sedikit keberadaan kokus, tetapi dengan syarat bahwa flora batang berlaku, dan ini ditandai dengan 2 atau 3 plus);
3 atau 4 plus - derajat 3 (dianggap sebagai kondisi patologis, terutama jika flora batang memiliki indikator dalam bentuk 1 atau 2 plus);
4 plus - derajat 4, di mana gonokokus mendominasi dan batang gram positif sama sekali tidak ada (diperlukan pengobatan dengan antibiotik).

Lingkungan asam dipertahankan dalam vagina wanita yang sehat. Zat glikogen (diproduksi dari sel epitel) bertanggung jawab untuk ini. Jenis pH ini tidak memungkinkan untuk meningkatkan jumlah mikroorganisme patogen dan berbahaya secara kondisional, yang membantu mencegah perkembangan penyakit ginekologis yang serius.

Gonococci dan Trichomonas (Gn, Tr)

Gonore adalah agen penyebab utama gonore. Mikroorganisme ini tidak dapat hidup di lingkungan eksternal, tetapi secara aktif berkembang biak ketika mereka menembus vagina. Infeksi terjadi dari pembawa setelah hubungan seksual tanpa kondom. Penyakit ini disertai dengan keluarnya cairan bernanah yang melimpah dari saluran genital dengan bau yang tidak sedap.

Tidak adanya gonokokus dalam apusan mikroflora dianggap normal. Mereka ditentukan hanya jika pasien menderita gonore, yang dapat terjadi dalam bentuk laten. Dalam kasus terakhir, transformasi penyakit menjadi bentuk kronis tidak dikecualikan, yang menyebabkan infertilitas. Saat mengkonfirmasi diagnosis, semua pasangan seksual dan wanita itu sendiri harus menjalani perawatan.

Saat melakukan penelitian, kemungkinan untuk mengidentifikasi Trichomonas dalam bahan biologis. Mikroorganisme ini memicu trikomoniasis urogenital, yang ditularkan secara seksual. Dengan tidak adanya patologi, Trichomonas tidak boleh ditentukan.

Leukosit

Dalam tubuh setiap orang, leukosit melakukan fungsi pelindung. Ini mungkin spesifik atau tidak spesifik. Bergantung pada peran apa yang mereka lakukan, ginekolog mengisolasi sel yang mengenali bakteri, mengantarkannya dan menghancurkannya.

Saat melakukan studi bahan biologis di bawah mikroskop, perhatian tidak diberikan pada jenisnya, tetapi pada jumlah sel yang masuk ke bidang pandang perangkat.

Dengan peningkatan konsentrasi sel, perkembangan proses inflamasi pada organ sistem genitourinari diharapkan. Biasanya, mereka tidak boleh lebih dari 10 unit (jika wanita itu tidak hamil), dan saat membawa anak, hingga 20 unit. Jika biomaterial diperoleh dari serviks vagina, indikator 30 unit diperbolehkan.

sel epitel

Saat menafsirkan hasil, perlu memperhitungkan jumlah sel epitel yang jatuh ke bidang pandang. Jika seorang wanita usia reproduksi dalam kondisi kesehatan yang baik, maka partikel-partikel selaput lendir yang melapisi secara teratur terkelupas, yang membantu menjaga kestabilan lingkungan vagina.

Peningkatan konsentrasi sel skuamosa menunjukkan kondisi berikut:

Pada wanita sehat, tidak lebih dari 10 sel dianggap sebagai norma. Jumlah epitel skuamosa yang tidak mencukupi juga berbicara tentang masalah, misalnya, produksi kecil hormon wanita (estrogen), atau produksi androgen yang berlebihan, perkembangan kolpitis atrofi, tidak dikecualikan.

Lendir

Bahan biologis yang diperoleh selama pengambilan apusan memiliki banyak komponen, di antaranya terdapat lendir. Kehadirannya tidak dianggap menyimpang dari norma, asalkan ditentukan oleh jumlah minimum (+) atau sedang (++).

Satu-satunya pengecualian adalah deteksi zat yang disajikan dalam apusan ginekologi yang diperoleh dari saluran uretra (uretra). Dengan konsentrasi lendir yang signifikan, dokter menyarankan perkembangan peradangan pada pasien, misalnya kolpitis atau servisitis.

sel kunci

Beberapa laboratorium melakukan analisis paling rinci dari apusan ginekologi, di mana ada kolom yang menunjukkan ada atau tidak adanya sel-sel kunci. Ini adalah epitel deskuamasi dari mukosa vagina.

Setelah pemeriksaan lebih dekat, orang dapat melihat bahwa di sepanjang tepinya terdapat batang tipis, kokus dan bakteri gamvariable. Di bawah mikroskop, epitel deskuamasi akan memiliki penampilan granular yang tidak rata. Biasanya, sel-sel seperti itu tidak boleh dideteksi, dan jika terdeteksi, ada kemungkinan dysbacteriosis vagina.

jamur seperti ragi

Mereka disebut jamur dari genus Candida - agen penyebab utama "sariawan" atau kandidiasis vagina. Biasanya, mereka dapat hadir dalam jumlah kecil dan merupakan perwakilan oportunistik. Jika ada lebih dari 90% lactobacilli di vagina, maka mereka akan menahan pertumbuhan Candida dan tidak akan membiarkan penyakit berkembang.

Peningkatan jumlah jamur mirip ragi terjadi dalam kondisi berikut:

Kandidiasis vagina, yang ditandai dengan tingginya kandungan jamur Candida, memerlukan perawatan khusus (program terapi antibiotik dan penggunaan agen antimikotik) dengan pemulihan komposisi mikroflora normal berikutnya. Pengabaian ini akan menyebabkan penyakit kronis.

flora kokus

Interpretasi berkelanjutan dari hasil penelitian melibatkan penentuan keberadaan flora kokus di vagina. Mikroorganisme ini berbentuk bulat dan tergolong patogen oportunistik. Biasanya, mereka dapat menghuni lingkungan vagina dalam jumlah kecil.

Kokus gram positif dan gram negatif diisolasi, oleh karena itu ada dua kolom dalam formulir, di mana nilai kuantitatif dimasukkan sesuai dengan jenis organisme yang terdeteksi. Norma perwakilan coccal dalam apusan tidak boleh melebihi 5%. Jika tidak, tanda-tanda proses inflamasi akan mulai berkembang (gatal, terbakar, masalah buang air kecil).

Tongkat dederlein

Parameter penting selama studi bahan biologis yang diperoleh selama pengambilan apusan adalah adanya bakteri gram positif yang besar dan tidak bergerak. Mikroorganisme ini bertanggung jawab untuk menciptakan keasaman normal vagina, yang memungkinkan spermatozoa menembus sel telur dengan bebas.

Dalam pengobatan, mereka disebut tongkat Dederlein. Fungsi penting lainnya adalah mencegah peningkatan jumlah mikroorganisme patogen dan oportunistik. Karena bakteri ini memiliki kemampuan untuk melepaskan hidrogen peroksida, adalah mungkin untuk menjaga kebersihan vagina normal. Biasanya, mereka harus dalam apusan 90-95%.

Leptotrix

Pada mikroflora vagina dapat ditemukan mikroorganisme seperti leptotrix. Itu milik kelas batang Gram-positif anaerobik. Habitat utama mereka adalah berbagai badan air. Jika Anda mempelajari penampilan dan strukturnya di bawah mikroskop, maka itu akan terlihat seperti rambut tipis, yang tidak selalu dapat dilihat dengan jelas.

Jika analisis menunjukkan bahwa mikroorganisme ini hadir dalam mikroflora sistem reproduksi, tetapi wanita itu tidak memiliki proses patologis, Anda tidak perlu khawatir dengan kondisi kesehatan Anda.

Perlu dicatat bahwa leptothrix tidak memiliki kemampuan untuk ditularkan melalui kontak seksual tanpa kondom. Seringkali, asisten laboratorium mendeteksi mikroorganisme bersamaan dengan Trichomonas atau Chlamydia. Kombinasi ini membutuhkan penerapan terapi antibakteri yang kompleks dan berkualitas tinggi.

Kapan mungkin untuk menyimpang dari norma?

Tidak selalu setelah menerima hasil penelitian, wanita melihat indikator yang memuaskan atau ideal. Hal ini menimbulkan pertanyaan mengapa data tidak sesuai dengan norma.

Ginekolog mengidentifikasi sejumlah alasan:

Adanya peradangan yang bersifat spesifik dan non spesifik.
Ketidakseimbangan hormon.
Masa pubertas.
Awal dari klimaks.
Menggendong seorang anak.

Menguraikan analisis apusan dalam ginekologi memungkinkan Anda untuk menilai kondisi organ sistem genitourinari. Studi ini berlaku untuk mengidentifikasi beberapa penyakit inflamasi, infeksi, bakteri. Berkat ini, dimungkinkan untuk memulai perawatan tepat waktu dan mencegah kronisitas patologi.

Pemformatan artikel: Mila Fridan

Video tentang menguraikan noda ginekologi

Cara menguraikan noda untuk flora:

Metode diagnostik laboratorium dalam kebidanan dan ginekologi merupakan komponen penting untuk menilai status kesehatan tubuh wanita.

Di antara keragaman mereka, noda sederhana pada flora telah berdiri terpisah selama beberapa dekade.

Nama-nama lainnya adalah: apusan pada tingkat kemurnian, apusan pada GN, apusan ginekologi, bacterioscopy dari keluarnya organ genitourinari, mikroskop dari keluarnya dari uretra, vagina dan leher rahim.

Studi ini memungkinkan Anda untuk menilai komposisi mikroflora, menghitung jumlah leukosit dan sel epitel, dan juga mendiagnosis beberapa PMS (gonore, trikomoniasis).

Ini adalah metode rutin, non-invasif, ekonomis dan cukup informatif, banyak digunakan dalam pekerjaan seorang ginekolog.

Berdasarkan hasilnya, dokter memiliki kesempatan untuk menentukan taktik lebih lanjut untuk mengelola pasien dan meresepkan perawatan yang tepat.

Kapan analisis dilakukan?

Sebagai aturan, apusan pada flora diambil pada setiap kunjungan awal seorang wanita ke dokter kandungan.

Juga indikasi untuk mengambil apusan dan mikroskop berikutnya adalah:

1 Pemeriksaan pencegahan dan pemeriksaan kesehatan terjadwal.
2 Keputihan patologis (keluarnya vagina, leher rahim, uretra), baunya yang tidak enak, karakter yang melimpah, perubahan warna.
3 Persiapan prakonsepsi dalam rangka perencanaan kehamilan alami dan bayi tabung.
4 Skrining selama kehamilan.
5 Sensasi yang tidak menyenangkan dan menyakitkan di perut bagian bawah, yang tidak diasosiasikan oleh seorang wanita dengan siklus menstruasi.
6 Nyeri buang air kecil, disuria, termasuk gejala uretritis, sistitis. Patologi urologi pada wanita, sebagai suatu peraturan, memerlukan konsultasi dan pemeriksaan oleh dokter kandungan.
7 Akhir kursus antibiotik untuk menentukan sifat flora dan kemungkinan pemulihannya.

2. Pengumpulan bahan untuk penelitian

Mengambil apusan ginekologis dimungkinkan dari tiga titik: uretra (jika perlu), forniks posterolateral vagina dan bagian vagina serviks.

Bahan untuk analisis adalah keputihan, keputihan dari saluran serviks, keputihan dari uretra (sesuai indikasi).

Sekresi vagina adalah multikomponen, mereka termasuk:

1 Lendir saluran serviks - diperlukan untuk penetrasi spermatozoa ke dalam rongga rahim dan di atasnya untuk pembuahan. Kepadatannya tergantung pada tingkat estrogen dalam tubuh wanita, viskositasnya dapat digunakan untuk menilai fase siklus menstruasi.
2 Rahasia kelenjar organ genital luar.
3 Epitel vagina yang mengalami deskuamasi.
4 Bakteri (flora vagina). Biasanya, mikroflora dalam apusan diwakili oleh sejumlah besar bakteri asam laktat (batang Doderlein gram positif) dan sejumlah kecil flora patogen bersyarat (paling sering kokus).

2.1. Persiapan pengambilan swab

Sebelum mengambil materi, seorang wanita harus memenuhi syarat-syarat tertentu:

1 Lebih baik mengambil analisis selama 5-7 hari. pagar dipisahkan tidak dilakukan.
2 Kecualikan penggunaan supositoria vagina, pelumas, douching dan hubungan seksual 24 jam sebelum penelitian.
3 Sebelum mengambil apusan, tidak perlu menggunakan produk kebersihan intim yang beraroma, lebih baik menggunakan toilet organ genital luar dengan air mengalir.
4 Tidak diinginkan untuk mandi air panas pada hari ujian.

2.2. Teknik untuk mendapatkan materi

Apusan pada flora diambil secara ketat sebelum pemeriksaan bimanual, wanita itu berada di kursi ginekologi.
Spekulum bikuspid tipe Cuzco dimasukkan ke dalam vagina, bagian vagina serviks terbuka (dilepas).
Berfokus pada itu, dokter dengan spatula khusus mengambil bahan dari forniks posterolateral vagina dan memindahkannya ke slide kaca, yang, setelah mengisi arah, dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan mikroskopis.
Analisis dari pembukaan eksternal uretra diambil dengan loop bakteriologis atau sendok Volkmann. Jika tersedia, disarankan untuk mengambilnya, sedikit menekan lubang luar dari luar.
Analisis dari permukaan bagian vagina serviks diambil dengan spatula Erb.

3. Bagaimana menguraikan hasil?

3.1. Flora normal

Baru-baru ini, perhatian khusus telah diberikan pada komposisi normal mikroflora vagina, karena telah terbukti bahwa faktor inilah yang menentukan kesehatan reproduksi seorang wanita, memberikan kekebalan lokal, perlindungan terhadap bakteri patogen, dan onset dan perjalanan normal. kehamilan.

Biasanya, 95% flora pada wanita adalah bakteri asam laktat (jika tidak, batang Doderlein, lactobacilli, lactobacilli).

Selama aktivitas vitalnya, laktobasilus memproses glikogen yang dilepaskan dari sel epitel, dengan pembentukan asam laktat. Dialah yang menyediakan lingkungan asam dari isi vagina, yang mencegah reproduksi flora fakultatif dan patogen.

Setiap wanita memiliki 1-4 jenis lactobacilli di vaginanya, dan kombinasi mereka adalah murni individu.

Saat menguraikan hasil analisis, tidak mungkin untuk melakukan analisis terperinci terhadap mikroflora vagina, asisten laboratorium hanya mengevaluasi rasio batang dan kokus.

Tidak adanya kokus dan sejumlah besar flora batang gram positif (++++) setara dengan 1 derajat kemurnian vagina. Ini sangat jarang diamati, situasi ini lebih khas untuk apusan kontrol setelah sanitasi vagina atau antibiotik.
Sejumlah kecil kokus (+, ++) dianggap normal dan menunjukkan kemurnian tingkat 2, tetapi hanya jika flora batang (++, +++) juga ditemukan. Ini adalah noda yang bagus.
Ini dianggap patologis (+++, ++++) dengan latar belakang penurunan jumlah batang (+, ++). Hasil ini disebut derajat ke-3 kemurnian vagina. Situasi ini memerlukan pemeriksaan yang rinci.
Sejumlah besar kokus (++++) dan tidak adanya batang gram positif (Gram + batang) dalam apusan menunjukkan 4 derajat kemurnian. Dalam hal ini, wanita tersebut membutuhkan perawatan wajib.

Tabel 1 - Indikator normal dievaluasi ketika menguraikan hasil mikroskopis smear untuk flora dan GN. Klik pada tabel untuk melihat

3.2. Gonococci dan Trichomonas (Gn, Tr)

3.7. jamur seperti ragi

- mikroorganisme bersel tunggal berbentuk bulat. Lingkungan vagina sangat ideal untuk pertumbuhan dan perkembangan mereka karena kandungan glikogen yang tinggi.

Tetapi karena flora lactobacilli yang bersaing, dengan tingkat kekebalan yang normal, pertumbuhan aktifnya tidak diamati. Untuk memperoleh sifat patogen oleh jamur dari genus Candida, kondisi tertentu diperlukan:

1 Keadaan imunosupresi,
2 Adanya patologi endokrin,
3 Neoplasma ganas,
4 Kehamilan, masa kanak-kanak dan usia tua,
5 Terapi dengan glukokortikosteroid.

Seharusnya tidak ditemukan. Dalam kasus luar biasa, deteksi tunggal mereka diperbolehkan dalam bahan yang diambil dari forniks posterolateral vagina, sebagai bagian integral dari flora fakultatif. Penting untuk memperhitungkan ada/tidaknya keluhan dan manifestasi klinis.

Deteksi spora dan miselium jamur dalam apusan menunjukkan kandidiasis vagina dan memerlukan perawatan khusus yang tepat.

Meskipun merupakan metode diagnostik yang cukup informatif, namun hanya relevan bila membandingkan hasil pemeriksaan mikroskopik dengan keluhan dan manifestasi klinis.

Kerugian utama dari metode penelitian ini adalah ketidakmungkinan mengidentifikasi patogen tertentu. Menurut hasil analisis smear, tidak mungkin untuk menilai tingkat dan kedalaman kerusakan jaringan.

Oleh karena itu, ketika proses inflamasi terdeteksi dalam apusan, dokter dapat meresepkan metode diagnostik tambahan yang bertujuan untuk mengidentifikasi patogen (PCR, pemeriksaan bakteriologis dari pembuangan organ kemih dan menentukan sensitivitas terhadap antibiotik).