Salah satu teknik reproduksi berbantuan modern adalah inseminasi intrauterin. Ini adalah nama pemasukan sperma buatan (di luar hubungan intim) ke dalam rongga rahim untuk meningkatkan kemungkinan kehamilan. Terlepas dari sejarah yang cukup panjang dan kemudahan implementasi, metode ini dengan kuat menempati ceruknya dalam perawatan jenis tertentu. Untuk meningkatkan efektivitas prosedur, perlu dengan hati-hati mendekati definisi indikasi dan pemeriksaan pendahuluan mitra.

Referensi sejarah

Awalnya, inseminasi buatan dengan memasukkan sperma ke dalam vagina digunakan untuk menghamili seekor anjing pada tahun 1780 oleh Lazaro Spalazzi dari Italia. Informasi yang dipublikasikan tentang memperoleh keturunan yang normal dan layak mengilhami ahli bedah Skotlandia John Hunter yang berlatih di London pada tahun 1790. Atas rekomendasinya, seorang pria yang menderita hipospadia mengumpulkan sperma, yang dimasukkan ke dalam vagina istrinya. Ini adalah upaya pertama yang berhasil didokumentasikan pada inseminasi yang mengakibatkan kehamilan wanita tersebut.

Sejak paruh kedua abad ke-19, inseminasi buatan telah banyak digunakan untuk pengobatan infertilitas di banyak negara Eropa. Awalnya, sperma asli disuntikkan ke forniks vagina posterior wanita itu. Selanjutnya, teknik dikembangkan dengan irigasi serviks, pemberian intraserviks dan penggunaan tutup serviks khusus.

Pada tahun 1960-an teknik telah dikembangkan untuk mengekstrak bagian sperma yang diperkaya dan dimurnikan. Hal ini memberikan dorongan untuk pengembangan lebih lanjut dari teknologi reproduksi. Untuk meningkatkan kemungkinan pembuahan, spermatozoa mulai disuntikkan langsung ke dalam rongga rahim dan bahkan ke dalam mulut saluran tuba. Metode inseminasi intraperitoneal juga digunakan, ketika sebagian dari sperma yang disiapkan ditempatkan langsung ke ovarium menggunakan tusukan ruang Douglas.

Bahkan pengenalan selanjutnya dari teknologi reproduksi invasif dan ekstrakorporeal yang kompleks tidak menyebabkan hilangnya relevansi inseminasi buatan. Saat ini, injeksi sperma intrauterin lebih banyak digunakan, dan seringkali teknik ini menjadi cara pertama dan berhasil untuk membantu pasangan infertil.

Indikasi untuk inseminasi intrauterin

Inseminasi buatan hanya dapat dilakukan pada kelompok pasangan infertil tertentu. Penentuan indikasi dan kontraindikasi dengan prognosis efektivitas prosedur dilakukan setelah pemeriksaan kedua pasangan seksual. Namun dalam beberapa kasus, penilaian kesehatan reproduksi hanya diperlukan untuk seorang wanita. Ini terjadi jika Anda ingin hamil di luar nikah atau jika seorang pria memiliki hambatan spermatogenesis yang tidak dapat diatasi (kekurangan kedua testis karena alasan tertentu).

Di Federasi Rusia, ketika memutuskan kelayakan inseminasi dengan sperma suami atau donor, mereka bergantung pada Perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 67 tanggal 26 Februari 2003. Alokasikan kesaksian dari wanita dan dari pasangan seksualnya (suami).

Inseminasi intrauterin dengan sperma donor beku digunakan ketika suami memiliki penyakit keturunan dengan prognosis medis dan genetik yang tidak menguntungkan dan untuk gangguan seksual dan ejakulasi, jika mereka tidak dapat menerima terapi. Indikasinya juga tidak adanya pasangan seksual permanen pada seorang wanita.

Inseminasi intrauterin dengan sperma suami (asli, pre-prepared atau cryopreserved) dilakukan dengan faktor infertilitas serviks, vaginismus, infertilitas yang tidak diketahui asalnya, disfungsi ovulasi, ringan. Faktor pria adalah gangguan ejakulasi-seksual sedang dan adanya sperma subfertil.

Seperti metode tambahan lainnya, inseminasi tidak dilakukan dengan adanya proses inflamasi aktif, penyakit menular atau tumor ganas lokalisasi apa pun. Alasan penolakan mungkin juga beberapa penyakit mental dan somatik, jika itu merupakan kontraindikasi untuk kehamilan. Anda tidak dapat menggunakan inseminasi dan dengan adanya malformasi dan patologi rahim yang jelas, mencegah melahirkan anak.

Metodologi

Untuk pelaksanaan inseminasi intrauterin, wanita tersebut tidak perlu dirawat di rumah sakit. Tergantung pada jenis infertilitas, prosedur ini dilakukan dalam siklus alami atau terstimulasi wanita. Protokol untuk stimulasi hormonal hiperovulasi ditentukan oleh dokter dan paling sering mirip dengan persiapan.

Pendahuluan, pemeriksaan menyeluruh terhadap pasangan dilakukan untuk mengidentifikasi penyebab infertilitas yang paling mungkin. Upaya harus dilakukan untuk mengobati dan memperbaiki penyimpangan yang teridentifikasi dengan pemantauan berulang terhadap hasil. Hanya dengan demikian keputusan dapat dibuat tentang perlunya inseminasi dengan penilaian kebutuhan untuk menggunakan sperma beku donor.

Ada beberapa tahapan prosedur:

• penggunaan protokol stimulasi hiperovulasi pada wanita (jika perlu);
• dan pemantauan laboratorium dari permulaan ovulasi alami atau terstimulasi;
• pengumpulan sperma dari pasangan seksual atau pencairan sperma cryopreserved dari donor (atau suami) dilakukan selama periode periovulasi;
• persiapan sperma untuk inseminasi;
• masuknya bagian bahan yang diterima melalui saluran serviks ke dalam rahim menggunakan jarum suntik dengan kateter tipis terpasang.

Prosedur inseminasi intrauterin itu sendiri singkat dan tidak menyakitkan. Untuk memudahkan akses dan memberikan kontrol visual, dokter biasanya menggunakan cermin vagina. Serviks biasanya tidak memerlukan ekspansi tambahan, diameter kecil dari kateter memungkinkan Anda untuk dengan mudah melewati saluran serviks, yang terbuka sedikit selama ovulasi. Namun, dilator serviks berdiameter kecil terkadang diperlukan. Kateter memori semi-kaku atau fleksibel saat ini digunakan untuk inseminasi.

Injeksi sperma intrauterin dilakukan tanpa menggunakan cara apa pun untuk memvisualisasikan posisi ujung kateter. Selama prosedur, dokter berfokus pada perasaannya saat melewati saluran serviks dan menekan plunger jarum suntik. Setelah selesai memasukkan seluruh bagian sperma yang disiapkan, kateter dilepas dengan hati-hati. Setelah inseminasi intrauterin, disarankan bagi seorang wanita untuk berbaring telentang selama 30 menit. Pada saat yang sama, dokter harus memantau munculnya tanda-tanda reaksi vasovagal yang diucapkan dan anafilaksis, jika perlu, memberikan bantuan darurat.

Persiapan sperma

Inseminasi intrauterin adalah cara sederhana, tanpa rasa sakit dan non-invasif untuk meningkatkan kemungkinan pembuahan sel telur yang sedang berovulasi. Pada saat yang sama, spermatozoa tidak harus bertahan hidup di lingkungan vagina yang asam dan tidak selalu menguntungkan dan secara mandiri menembus saluran serviks serviks. Oleh karena itu, bahkan sel germinal jantan yang kurang aktif mendapat kesempatan untuk berpartisipasi dalam pembuahan. Dan konsentrasi tinggi spermatozoa yang dibuat secara artifisial di rongga rahim secara signifikan meningkatkan kemungkinan pembuahan.

Saat melakukan inseminasi intrauterin, sperma dari pasangan seksual wanita atau bahan biologis donor beku digunakan. Pilihannya tergantung pada kualitas ejakulasi, adanya kontraindikasi terhadap penggunaan biomaterial suami (misalnya, dengan adanya kelainan genetik yang parah) dan kriteria lainnya. Tidak ada persyaratan khusus untuk pengumpulan sperma asli. Tetapi diinginkan untuk menerima ejakulasi di institusi medis untuk transportasi tercepat dan paling lembut ke laboratorium.

Sperma yang dimaksudkan untuk inseminasi mengalami persiapan pendahuluan yang singkat. Biasanya berlangsung tidak lebih dari 3 jam. Persiapan diperlukan untuk pemilihan spermatozoa yang layak dan mendapatkan bahan yang paling murni sebelum memasukkannya ke dalam rongga rahim. Sperma yang diambil dari pasangan seksual atau donor diperiksa sesuai dengan standar WHO untuk memperjelas kuantitas dan kualitas spermatozoa, menilai prospek penggunaannya untuk inseminasi (kami menulis tentang metode utama analisis semen dalam artikel kami ""). Setelah itu, ejakulasi asli dibiarkan selama 30 menit untuk mencairkan secara alami, dan sampel yang dicairkan dapat segera diproses.

Salah satu metode berikut dapat digunakan untuk mempersiapkan sperma:

• mengambang, berdasarkan pergerakan aktif spermatozoa yang bergerak dan hidup di permukaan media pencuci;
• mencuci dengan obat untuk meningkatkan motilitas sperma (pentoxifyllines, methylxanthines);
• sentrifugasi sampel sperma encer untuk membuat gradien kepadatan;
• penyaringan bagian ejakulasi yang dicuci dan disentrifugasi melalui serat kaca.

Pemilihan metode preparasi bahan tergantung pada kandungan sel germinal yang secara morfologis normal dan matur, serta pada kelas mobilitasnya. Bagaimanapun, metode yang digunakan untuk memproses sperma untuk inseminasi intrauterin harus memastikan pembuangan plasma mani yang paling lengkap. Ini diperlukan untuk mencegah perkembangan syok anafilaksis dan reaksi lain yang tidak diinginkan dari tubuh wanita. Bersama dengan plasma mani, protein antigenik (protein) dan prostaglandin dikeluarkan.

Penting juga untuk membebaskan ejakulasi dari spermatozoa mati, imatur dan immobile, leukosit, bakteri dan sel epitel campuran. Pra-perawatan yang kompeten memberi sperma perlindungan dari radikal bebas oksigen yang dihasilkan dan menjaga stabilitas materi genetik sel. Sebagai hasil pemrosesan, spesialis menerima sampel dengan konsentrasi spermatozoa maksimum yang cocok untuk pembuahan. Ini tidak dapat disimpan dan harus digunakan pada hari yang sama.

inseminasi buatan di rumah

Kadang-kadang inseminasi intrauterin dilakukan di rumah, dalam hal ini pasangan menggunakan kit khusus dan ejakulasi segar asli. Tetapi pada saat yang sama, sperma tidak disuntikkan ke dalam rongga rahim untuk menghindari infeksi dan perkembangan anafilaksis. Karena itu, prosedur ini sebenarnya adalah vagina. Kit untuk inseminasi intrauterin di rumah paling sering mencakup tes urin untuk, kadar FSH dan hCG, jarum suntik dan kabel ekstensi untuk itu, cermin vagina, dan sarung tangan sekali pakai. Sperma ditarik ke dalam jarum suntik dan disuntikkan jauh ke dalam vagina melalui kabel ekstensi. Hal ini memungkinkan Anda untuk membuat konsentrasi tinggi sperma di dekat leher rahim.

Setelah prosedur, wanita harus tetap dalam posisi horizontal dengan panggul terangkat setidaknya selama 30 menit untuk menghindari kebocoran air mani. Orgasme meningkatkan kemungkinan kehamilan, karena membantu mengurangi dinding vagina dan mengubah patensi saluran serviks.

Kit ini juga mencakup tes kehamilan yang sangat sensitif. Mereka memungkinkan pada hari ke-11 setelah inseminasi untuk mendeteksi peningkatan spesifik tingkat hCG dalam urin. Dengan hasil negatif dan penundaan menstruasi, tes diulang setelah 5-7 hari.

Efisiensi metode

Menurut Masyarakat Eropa untuk Reproduksi dan Embriologi Manusia, prognosis kehamilan setelah inseminasi intrauterin tunggal hingga 12%. Pada saat yang sama, prosedur berulang dalam siklus yang sama hanya sedikit meningkatkan kemungkinan pembuahan. Yang terpenting, efektivitas inseminasi dipengaruhi oleh waktu pelaksanaannya, diinginkan untuk melakukan prosedur sedekat mungkin dengan waktu ovulasi. Tergantung pada karakteristik individu, periode periovulasi sudah dimulai pada hari ke-12 dari siklus menstruasi ovarium, atau jatuh pada hari ke-14 - 16. Oleh karena itu, sangat penting untuk menentukan waktu ovulasi yang diharapkan seakurat mungkin.

Untuk merencanakan tanggal inseminasi, hasil USG transvaginal pemantauan pematangan folikel dan pemantauan dinamis tingkat hormon luteinizing dalam urin digunakan. Studi yang sama memungkinkan Anda untuk memilih waktu untuk injeksi persiapan berdasarkan human chorionic gonadotropin, pemicu utama ovulasi selama protokol stimulasi. Ovulasi biasanya terjadi 40 sampai 45 jam setelah puncak kadar hormon luteinizing urin. Selama periode inilah diinginkan untuk melakukan inseminasi intrauterin.

Keberhasilan prosedur ini dipengaruhi oleh jenis infertilitas, parameter sperma yang digunakan selama inseminasi, dan usia pasangan. Kondisi tuba fallopi, ketebalan dan kegunaan fungsional endometrium dalam siklus saat ini juga penting. Untuk perkiraan awal inseminasi, terkadang pada hari prosedur, seorang wanita menjalani USG tiga dimensi dengan penentuan volume endometrium. Volume 2 ml atau lebih dianggap cukup untuk implantasi sel telur janin.

Semakin kuat kesuburan sperma yang digunakan untuk inseminasi buatan, semakin tinggi peluang keberhasilan kehamilan. Parameter yang paling penting adalah mobilitas spermatozoa dengan kemungkinan gerakan yang ditargetkan, kebenaran struktur morfologi dan kematangan sel germinal.

Inseminasi diindikasikan untuk infertilitas faktor pria ringan dan sedang, ketika tidak lebih dari 30% spermatozoa abnormal atau tidak aktif ditemukan dalam ejakulasi (menurut standar WHO). Untuk menilai prospek penggunaan sperma untuk pemberian intrauterin, analisis sampel yang diperoleh setelah pemrosesan dilakukan. Dan indikator terpenting dalam hal ini adalah jumlah total spermatozoa motil.

Risiko dan kemungkinan komplikasi

Inseminasi intrauterin adalah teknik reproduksi minimal invasif. Dalam sebagian besar kasus, itu tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang jelas bagi seorang wanita dan berlalu tanpa komplikasi. Namun, risiko mengembangkan berbagai efek samping tetap ada.

Kemungkinan komplikasi dari prosedur ini meliputi:

• rasa sakit di perut bagian bawah segera setelah pengenalan sperma yang disiapkan, yang paling sering dikaitkan dengan reaksi serviks terhadap kemajuan endoserviks kateter dan iritasi mekanis pada jaringan;
• reaksi vasovagal dengan tingkat keparahan yang bervariasi - kondisi ini dikaitkan dengan reaksi refleks terhadap manipulasi dengan serviks, sementara ada perluasan pembuluh perifer, penurunan denyut jantung dan penurunan tekanan darah;
• reaksi alergi umum terhadap senyawa yang terkandung dalam media cuci, paling sering alergennya adalah benzilpenisilin dan albumin serum sapi;
• sindrom hiperstimulasi ovarium, jika inseminasi dilakukan dengan latar belakang provokasi superovulasi;
• infeksi rongga rahim dan organ panggul (probabilitas kurang dari 0,2%), yang terkait dengan pemasangan kateter atau penggunaan dilator serviks.

Secara terpisah, ada komplikasi yang terkait dengan kehamilan setelah inseminasi. Ini termasuk kehamilan ganda (bila menggunakan protokol dengan stimulasi hiperovulasi), dan aborsi spontan pada tahap awal.

Inseminasi intrauterin mungkin tidak memberikan hasil positif pada siklus reproduksi pertama. Prosedur ini dapat diulang hingga 4 kali, ini tidak akan berdampak negatif pada tubuh wanita dan tidak akan menyebabkan komplikasi serius. Jika metode ini tidak efektif, masalah IVF diputuskan.

Salah satu metode pertama teknologi reproduksi berbantuan adalah inseminasi buatan. Diuji kembali pada tahun 1790, ia berhasil mengatasi tugas yang diberikan kepadanya hari ini, memungkinkan banyak pasangan yang tidak memiliki anak untuk mengandung bayi.

Apa itu inseminasi buatan (AI)

Inseminasi buatan adalah manipulasi di mana cairan mani dimasukkan ke dalam organ genital internal pasien. Inseminasi alami terjadi selama keintiman. Prosedur buatan dilakukan di klinik, tidak termasuk hubungan seksual.

Prosedur inseminasi buatan digunakan sebagai alternatif dari fertilisasi in vitro. Metode-metode ini pada dasarnya berbeda satu sama lain. Bagaimanapun, metode IVF melibatkan pembuahan sel telur dengan sel sperma di luar tubuh wanita di laboratorium. Sedangkan dengan AI, pembuahan terjadi dalam kondisi alami - di tubuh wanita. Tergantung pada faktor infertilitas yang diidentifikasi, dokter akan merekomendasikan agar wanita tersebut menjalani inseminasi buatan atau IVF.

Penunjukan AI dimungkinkan dalam dua kasus:

• Infertilitas wanita atau pria yang disebabkan oleh penyakit pada sistem reproduksi;
• Keinginan seorang wanita yang tidak memiliki pasangan seksual tetap untuk menjadi seorang ibu.

Pertimbangkan indikasi apa yang dimiliki wanita inseminasi.

vaginismus

Patologi yang disebabkan oleh kejang otot-otot vagina yang terjadi selama penetrasi ke dalam vagina. Selama keintiman, prosedur ginekologi, atau bahkan penggunaan tampon, seorang wanita mengalami rasa sakit yang dipicu oleh kontraksi otot.

endoservisitis

Penyakit ini disebabkan oleh proses inflamasi yang terjadi pada selaput lendir serviks uteri. Ini dapat disebabkan oleh lesi infeksi, trauma pada organ genital, ketidakpatuhan terhadap kebersihan pribadi, kegagalan hormonal dan faktor lainnya.

Ketidakcocokan

Sistem kekebalan seorang wanita melihat bahaya dalam sperma suaminya, menganggapnya sebagai agen asing. Kekebalan langsung menyerang alien, sehingga paling sering mereka bahkan tidak punya waktu untuk "berlari" ke telur.

Operasi pada leher rahim

Setelah intervensi bedah, bekas luka terbentuk di jaringan. "Bagian" yang tersisa di mana perwakilan cairan mani harus bergerak tergantung pada ukuran dan kuantitasnya. Jika terlalu kecil, sperma tidak akan bisa melewati “hambatan” dan bertemu sel telur.

Lokasi alat kelamin yang tidak normal

Struktur sistem reproduksi wanita yang sehat sepenuhnya tunduk pada kemungkinan konsepsi. Jika lokasi organ atau bentuknya tidak sesuai dengan norma, spermatozoa tidak akan dapat melakukan fungsi yang diberikan kepadanya secara alami.

Defisiensi estrogen

Perlindungan bagi sistem reproduksi wanita yang sangat rentan dari mikroflora patogen, infeksi dan bakteri adalah lendir kental dan kental, yang terletak di leher rahim. Itu tidak memungkinkan spermatozoa untuk menembus melampaui batas yang ditentukan, tidak termasuk konsepsi. Namun, pada wanita sehat, pada saat ovulasi, lendir mulai berubah konsistensi, menjadi kurang kental. Pada hari ovulasi, itu sangat "mencair" sehingga cairan mani dengan mudah mengatasi semua rintangan, mengikuti rute yang dimaksudkan.

Alasan utama "perilaku" lendir rahim ini adalah peningkatan produksi estrogen pada saat ovulasi. Dalam kasus ketidakseimbangan hormon, jumlah hormon yang dibutuhkan tidak masuk ke dalam tubuh, sehingga tidak ada yang mempengaruhi konsentrasi lendir.

Infertilitas yang tidak dapat dijelaskan

Jika, setelah tindakan diagnostik dilakukan, tidak mungkin untuk mengetahui penyebab infertilitas, dokter menyarankan IUI (inseminasi intrauterin). Sulit untuk mengatakan dengan tepat seberapa efektif teknik ini dalam kasus ini: kadang-kadang, setelah beberapa upaya yang gagal, pasangan dikirim ke IVF.

Pelanggaran fungsi ovulasi

Konsepsi hanya dapat terjadi selama masa ovulasi. Jika karena alasan tertentu tidak terjadi, seorang wanita tidak dapat menjadi seorang ibu tanpa penyesuaian medis yang tepat.

faktor pria

Teknik inseminasi buatan juga ditunjukkan untuk masalah pria:

• Dengan varikokel;
• teratozoospermia;
• azoospermia;

Kehadiran penyakit genetik pada pasangan adalah indikator lain untuk AI.

Inseminasi dengan sperma tidak diresepkan dalam kasus berikut:

• Seorang wanita memiliki proses inflamasi di organ panggul;
• Ada penyakit menular seksual;
• Obstruksi total tuba fallopi atau ketidakhadirannya.

Sperma suami atau donor?

Dari orang yang spermanya akan digunakan di AI, ada dua jenis prosedur:

• homolog;
• Heterologis.

Jika pria sehat, inseminasi buatan homolog dilakukan dengan sperma suami (IISM). Ketika pasangan wanita memiliki gangguan patologis kesehatan reproduksi atau pasien tidak memiliki pasangan seksual tetap, digunakan inseminasi heterolog dengan sperma donor (IISD).

Teknik untuk melakukan prosedur tetap sama, terlepas dari apakah sperma donor atau bahan biologis yang baru dikumpulkan digunakan.

Pelatihan

Sebelum inseminasi buatan, pasangan perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh, yang meliputi konsultasi dengan spesialis sempit dan tes laboratorium. Pemeriksaan terperinci seperti itu tentang keadaan tubuh wanita dan pria diperlukan untuk memaksimalkan peluang prosedur yang berhasil dan kehamilan yang sukses.

Persiapan untuk inseminasi buatan dimulai dengan kunjungan ke spesialis sempit:

• dokter;
• Ginekolog;
• Ahli Andrologi;
• Ahli Urologi;
• ahli mammologi;
• Ahli endokrin.

Jika penyakit terdeteksi, dokter akan meresepkan konsultasi tambahan dengan spesialis dan perawatan yang sesuai. Pastikan untuk melakukan tes sebelum inseminasi. Hasil mereka akan memungkinkan kami untuk menilai kondisi umum pasien dan mengecualikan patologi berbahaya.

Sebelum prosedur, tes laboratorium berikut dilakukan:

• Analisis darah umum;
• Analisis urin;
• Biokimia darah;
• Studi untuk IMS;
• Pada hormon seks;
• Pada faktor Rh.

Spermogram memungkinkan Anda untuk mengevaluasi kualitas spermatozoa dan kemungkinan penggunaannya.

Menurut indikasi, prosedur berikut dilakukan:

• Histerosalpingografi;
• Laparoskopi;
• Bisterosalpingoskopi;
• Biopsi endometrium.

Juga, sebelum prosedur AI, pemeriksaan ultrasound pada rahim dan saluran tuba, ovarium, ginjal, kelenjar susu dan jantung ditentukan. Terutama penting adalah indikasi USG di. Inti dari penelitian ini adalah untuk melacak pematangan folikel dan permulaan ovulasi selama beberapa bulan.

Saat mempersiapkan AI, pasangan harus berhenti minum alkohol dan rokok. Penting juga untuk menahan diri dari keintiman 3-4 hari sebelum inseminasi.

Bagaimana prosedur inseminasi?

Inseminasi buatan dilakukan dengan empat cara:

• intravaginal;
• intrauterin;
• Di barisan;
• Intrauterin intraperitoneum.

Metode intravaginal adalah yang paling sederhana, membutuhkan sedikit persiapan. Ini mirip dengan proses alami inseminasi. Sperma segar atau bahan biologis donor beku digunakan.

Prosedurnya dilakukan sebagai berikut. Wanita itu terletak di kursi ginekologi atau di atas meja khusus. Cermin yang melebar dimasukkan ke dalam vaginanya, yang membuatnya lebih mudah untuk mengakses serviks uteri. Dokter mengumpulkan sperma yang sudah disiapkan ke dalam jarum suntik dengan ujung tumpul, membawanya sedekat mungkin ke serviks dan "menyuntikkannya" ke selaput lendir. Instrumen dilepas, dan wanita tetap berbaring telentang selama 1 jam untuk mencegah kebocoran cairan mani. Prosedur ini kemudian dianggap selesai dan pasien dipulangkan.

Metode intrauterin dianggap lebih efektif. Setelah melebarkan vagina dengan bantuan spekulum, air mani ditarik ke dalam jarum suntik, di mana kateter inseminasi tipis dan panjang dipasang. Ini disuntikkan ke dalam rongga rahim melalui leher rahim, dan kemudian sperma diperas keluar dari jarum suntik.

Prosedur ini melibatkan penggunaan sperma yang dimurnikan. Sperma segar paling sering menyebabkan kontraksi kuat pada otot-otot rahim, dan kemungkinan pembuahan berkurang. Reaksi alergi yang parah juga mungkin terjadi.

Metode inseminasi intratubal terdiri dari pengenalan sperma murni ke dalam saluran tuba, tempat sel telur berada.

Prosedur intraperitoneal intrauterin melibatkan pemasukan ke dalam rongga rahim di bawah sedikit tekanan cairan khusus dengan spermatozoa yang dimurnikan. Metode ini "menjamin" penetrasi larutan ke dalam rongga perut melalui saluran tuba. Oleh karena itu, kemungkinan pembuahan meningkat, karena aliran cairan mani melewati seluruh jalur sel telur.

Teknik AI ini dilakukan jika wanita tersebut tidak memiliki penyebab infertilitas atau teknik sebelumnya tidak efektif.

Apakah inseminasi buatan menyakitkan? Tidak, prosedurnya tidak menyakitkan. Beberapa wanita mungkin merasakan ketidaknyamanan selama pemasangan spekulum, yang akan hilang segera setelah pemasangan. Untuk pasien dengan vaginismus, prosedur dilakukan dengan terlebih dahulu menenggelamkannya ke dalam tidur yang diinduksi obat.

Tergantung pada faktor yang menyebabkan infertilitas, inseminasi buatan dilakukan dengan fokus pada ritme biologis alami wanita atau dengan stimulasi ovarium. Pertimbangkan fitur mereka.

Dalam siklus alam

Inseminasi buatan dalam siklus alami dilakukan selama periode periovulasi. Ini adalah waktu ketika sel telur meninggalkan folikel dan bergerak ke rahim. Karena itu, sebelum prosedur, sangat penting untuk menghitung hari siklus ketika seorang wanita akan berovulasi. Perhitungan dapat dilakukan dengan beberapa cara: mengukur suhu rektal atau menggunakan tes ovulasi. Namun, cara paling efektif untuk menentukan ovulasi dianggap USG, yang dilakukan dengan interval 1-3 hari, agar tidak ketinggalan "hari X". Serangkaian studi ini disebut folikulometri.

Idealnya, jika inseminasi intrauterin buatan dilakukan beberapa kali. Prosedur pertama - satu atau dua hari sebelum ovulasi yang diharapkan, dan yang kedua - langsung pada "hari X". Untuk meningkatkan kemungkinan pembuahan, AI dapat dilakukan lagi setelah ovulasi.

Dengan stimulasi ovarium

Inseminasi dengan stimulasi ovarium diindikasikan untuk wanita dengan ketidakteraturan menstruasi. Sebelum dilakukan, pasien mengonsumsi sejumlah obat hormonal yang "membangun" konsentrasi hormon yang diinginkan.

Stimulasi ovulasi memungkinkan Anda untuk mencapai pematangan jumlah folikel maksimum, oleh karena itu, meningkatkan kemungkinan serangan pada pembuahan.

Prosedur ini dilakukan di bawah kontrol ultrasound yang ketat, dapat disertai dengan efek samping, seperti hiperstimulasi ovarium.

Perasaan setelah prosedur

Proses yang terjadi di dalam rongga rahim setelah inseminasi buatan tidak berbeda dengan inseminasi alami. Kemungkinan terjadinya kehamilan adalah sekitar 15-20%. Selain itu, menurut statistik, mereka meningkat ketika prosedur dilakukan untuk kedua kalinya.

Jika perut Anda sakit 3-4 jam setelah inseminasi, Anda tidak perlu khawatir: gejalanya disebabkan oleh iritasi pada dinding rahim dan akan hilang dengan sendirinya. Tetapi seharusnya tidak ada keputihan setelah prosedur. Jika cairan putih muncul setelah inseminasi, ini berarti bahwa beberapa cairan mani yang disuntikkan telah bocor, mengurangi kemungkinan pembuahan.

Penilaian keberhasilan prosedur dilakukan pada hari ke 10 setelah inseminasi. Anda juga dapat melakukan ini pada 14 dpo. Namun, munculnya cairan berdarah dari vagina, yang disertai dengan rasa sakit yang menarik di perut bagian bawah, menunjukkan bahwa tidak terjadi pembuahan.

Tanda-tanda pertama kehamilan setelah inseminasi tidak berbeda dengan yang dirasakan seorang wanita selama pembuahan alami: mual di pagi hari, malaise umum, kurang menstruasi. Anda dapat mengkonfirmasi gejala "hamil" dengan tes kehamilan atau tes darah untuk hCG.

Berapa biaya inseminasi buatan?

Setiap klinik menetapkan biayanya sendiri untuk prosedur ini. Beberapa menghitung jumlah total, terlepas dari jumlah manipulasi yang dilakukan (dari 20.000 hingga 25.000 rubel). Lainnya menunjukkan biaya prosedur tertentu, dan pada akhir proses, menghitung harga total.

Prosedur AI dapat dilakukan di bawah asuransi kesehatan wajib secara gratis.

Inseminasi buatan di rumah

Tanpa pengawasan medis, masuk akal untuk melakukan inseminasi buatan hanya jika wanita tersebut sehat dan menggunakan sperma donor. Faktanya adalah bahwa hanya prosedur vagina yang dapat dilakukan di rumah. Inseminasi intrauterin tanpa bimbingan USG tidak dapat dilakukan. Oleh karena itu, penggunaan metode ini di rumah dalam pengobatan infertilitas tidak ada artinya.

Inseminasi - jenis dan teknik. Kemungkinan komplikasi setelah prosedur. Di mana mereka melakukannya?

terima kasih

Situs ini menyediakan informasi referensi untuk tujuan informasi saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Saran ahli diperlukan!

Bagaimana prosedur inseminasi dilakukan?

inseminasi dilakukan di ruangan khusus klinik atau rumah sakit. Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan, yaitu, seorang wanita datang ke dokter segera pada hari inseminasi, dan setelah selesai, dia pulang.

Pada hari apa siklus alami inseminasi dilakukan?

Untuk prosedur inseminasi buatan terbukti paling efektif, dokter terlebih dahulu mempelajari siklus menstruasi pasien, menghitung waktu ovulasi yang diharapkan ( yaitu, pelepasan sel telur yang matang, siap untuk pembuahan, ke dalam tuba falopi).
Setelah meninggalkan ovarium, sel telur dapat dibuahi dalam waktu sekitar 24 jam. Pada saat ini, inseminasi buatan ditentukan.

Rata-rata, ovulasi terjadi pada hari ke-14 dari siklus menstruasi, tetapi dalam beberapa kasus dapat terjadi lebih awal atau lebih lambat. Namun, tidak mungkin untuk memprediksi waktu ovulasi yang tepat, dan seorang wanita tidak dapat merasakannya secara subyektif. Itu sebabnya, untuk memaksimalkan efektivitas inseminasi buatan, dokter menggunakan sejumlah tes diagnostik untuk menghitung waktu ovulasi.

Untuk menentukan waktu ovulasi, gunakan:

• Ultrasonografi folikel ovarium. Dalam kondisi normal, selama setiap siklus menstruasi, satu folikel utama terbentuk di salah satu ovarium - botol berisi cairan tempat sel telur berkembang. Folikel ini terlihat dengan ( USG) pemeriksaan USG sudah pada hari ke 8 - 10 siklus. Setelah folikel ini telah diidentifikasi, dianjurkan untuk melakukan USG setiap hari. Jika folikel terlihat sehari sebelumnya, tetapi tidak dapat ditentukan pada prosedur selanjutnya, ini menunjukkan bahwa telah terjadi ovulasi.
• Penentuan tingkat hormon luteinizing ( LG) dalam darah. Hormon ini disekresikan oleh kelenjar khusus ( kelenjar di bawah otak) dan terlibat dalam pengaturan siklus menstruasi. Peningkatan kadar hormon ini di tengah siklus menunjukkan bahwa ovulasi akan terjadi dalam 24 hingga 48 jam ke depan.
• Pengukuran suhu basal tubuh. Selama masa ovulasi, terjadi peningkatan suhu tubuh sekitar 0,5 - 1 derajat, yang disebabkan oleh perubahan hormonal yang terjadi dalam tubuh wanita. Namun, untuk melihat lonjakan suhu seperti itu, seorang wanita harus secara teratur ( dalam beberapa bulan) menyimpan grafik suhu basal, mengukurnya dua kali sehari ( pagi dan sore pada waktu yang sama).
• Studi lendir serviks. Dalam kondisi normal, lendir yang terletak di daerah serviks relatif padat, keruh, dan sulit diekstensi. Selama ovulasi, di bawah pengaruh hormon seks wanita, itu mencair, menjadi transparan dan lebih kental, yang digunakan oleh dokter untuk tujuan diagnostik.
• Perasaan subjektif seorang wanita. Selama ovulasi, seorang wanita mungkin mengalami nyeri tarikan di perut bagian bawah, serta peningkatan hasrat seksual, yang, bersama dengan tanda-tanda lain, dapat digunakan untuk tujuan diagnostik.

Stimulasi ovulasi ovarium) sebelum inseminasi

Inti dari prosedur ini adalah bahwa sebelum inseminasi, seorang wanita diberi resep obat hormonal yang merangsang pertumbuhan dan perkembangan folikel, pematangan sel telur dan ovulasi. Kebutuhan akan prosedur ini muncul dalam kasus-kasus di mana tidak mungkin melakukan inseminasi dengan cara biasa ( Misalnya, jika seorang wanita tidak memiliki siklus menstruasi yang teratur).

Untuk merangsang ovulasi sebelum inseminasi, seorang wanita paling sering diresepkan hormon perangsang folikel rekombinan ( FSH). Ini adalah analog dari hormon alami yang diproduksi oleh kelenjar pituitari selama paruh pertama siklus menstruasi. Di bawah pengaruhnya, aktivasi folikel di ovarium dan perkembangannya terjadi. Persiapan FSH harus digunakan dalam waktu 8 sampai 10 hari ( instruksi yang lebih tepat dapat diberikan oleh dokter yang hadir setelah pemeriksaan lengkap, menentukan keteraturan dan fitur lain dari siklus menstruasi pada wanita tertentu), diikuti oleh ovulasi.

Bahaya menggunakan metode ini terletak pada kenyataan bahwa ketika meresepkan FSH dosis terlalu tinggi, yang disebut sindrom hiperstimulasi ovarium dapat berkembang, ketika beberapa folikel matang sekaligus, bukan satu. Dalam hal ini, selama ovulasi, 2 sel telur atau lebih dapat masuk ke saluran tuba, yang dapat dibuahi selama prosedur inseminasi buatan. Hasil dari fenomena ini mungkin kehamilan ganda.

Jenis dan teknik inseminasi buatan ( intraservikal, intrauterin, vagina)

Sampai saat ini, beberapa teknik telah dikembangkan yang memungkinkan pengenalan cairan mani pria ( sperma) pada saluran reproduksi wanita. Namun, untuk memahami mekanisme aksi mereka, perlu diketahui bagaimana inseminasi terjadi secara in vivo.

Dengan inseminasi alami ( terjadi saat berhubungan) sperma pria meletus ke dalam vagina wanita. Kemudian spermatozoa selama satu hubungan seksual, sekitar 200 juta di antaranya meletus), yang memiliki mobilitas, mulai bergerak menuju rahim. Pertama, mereka harus melewati serviks, saluran sempit yang memisahkan rongga rahim dari vagina. Lendir khusus terletak di leher rahim seorang wanita, yang memiliki sifat pelindung. Melewati lendir ini, sebagian besar sperma mati. Spermatozoa yang masih hidup memasuki rongga rahim dan kemudian mencapai saluran tuba. Di salah satu tabung ini ada yang matang ( siap fertilisasi) sel telur ( sel kelamin wanita). Salah satu spermatozoa menembus dindingnya lebih awal dari yang lain dan membuahinya, akibatnya kehamilan dimulai. Spermatozoa lainnya mati.

Inseminasi buatan dapat berupa:

• Intraservikal ( vagina). Ini adalah bentuk prosedur yang paling sederhana, yang semirip mungkin dengan hubungan seksual alami. Tidak diperlukan persiapan khusus sebelum pelaksanaannya ( Secara alami, sebelum inseminasi, seseorang harus menahan diri dari merokok, minum alkohol, obat-obatan, dll.). Inseminasi dapat dilakukan dengan cairan mani segar yang belum dimurnikan ( dalam hal ini, itu harus digunakan selambat-lambatnya 3 jam setelah diterima), dan sperma beku ( dari bank sperma). Inti dari prosedur ini adalah sebagai berikut. Di pagi hari pada hari yang ditentukan, seorang wanita datang ke klinik, masuk ke ruangan yang dilengkapi secara khusus dan berbaring di kursi ginekologi atau di atas meja khusus. Cermin khusus yang mengembang dimasukkan ke dalam vaginanya, yang memudahkan akses ke serviks. Selanjutnya, dokter mengumpulkan sperma di tempat khusus ( dengan ujung tumpul) jarum suntik, masukkan ke dalam vagina dan bawa ujungnya sedekat mungkin ke pintu masuk ke serviks. Setelah itu, dokter menekan plunger jarum suntik, akibatnya sperma diperas ke mukosa serviks. Jarum suntik dan spekulum dilepas, dan wanita tersebut harus tetap berada di kursi ginekologi dengan berbaring telentang selama 60 hingga 90 menit. Ini akan mencegah kebocoran cairan mani, dan juga akan memudahkan penetrasi spermatozoa ke dalam rahim dan saluran tuba. Satu setengah hingga dua jam setelah prosedur, wanita tersebut bisa pulang.
• intrauterin. Prosedur ini dianggap lebih efektif daripada inseminasi intraservikal. Esensinya terletak pada kenyataan bahwa setelah pemasangan cermin di vagina, sperma dikumpulkan dalam jarum suntik khusus, di mana kateter panjang dan tipis terpasang ( sebuah tabung). Kateter ini dimasukkan melalui serviks ke dalam rongga rahim, setelah itu sperma diperas ke dalamnya. Saat melakukan prosedur ini, disarankan untuk menggunakan sperma yang disiapkan dan dimurnikan secara khusus. Masuknya cairan mani segar ke dalam rongga rahim dapat menyebabkan kontraksi otot-otot rahim ( yang akan mengurangi kemungkinan pembuahan) atau bahkan menyebabkan reaksi alergi yang parah.
• intratubal. Inti dari prosedur ini adalah bahwa spermatozoa yang sudah disiapkan disuntikkan langsung ke tuba falopi, di mana sel telur seharusnya berada. Perlu dicatat bahwa menurut hasil penelitian terbaru, efektivitas prosedur ini tidak melebihi inseminasi intrauterin konvensional.
• Intrauterin intraperitoneum. Dengan prosedur ini, sejumlah uang yang sebelumnya diterima dan diproses ( dimurnikan) sperma pria dicampur dengan beberapa mililiter cairan khusus, setelah itu campuran yang dihasilkan ( sekitar 10ml) disuntikkan ke dalam rongga rahim di bawah sedikit tekanan. Akibatnya, larutan yang mengandung spermatozoa akan menembus ke dalam saluran tuba, melewatinya dan masuk ke rongga perut. Dengan demikian, kemungkinan pembuahan sel telur, yang dapat ditemukan di jalur larutan yang disuntikkan, meningkat secara signifikan. Prosedur semacam itu diindikasikan untuk penyebab infertilitas yang tidak diketahui, serta untuk ketidakefektifan inseminasi intraserviks atau intrauterin. Menurut teknik eksekusi, itu tidak berbeda dengan prosedur yang dijelaskan sebelumnya.

Apakah inseminasi menyakitkan?

Inseminasi buatan adalah prosedur yang sama sekali tidak menyakitkan. Beberapa wanita mungkin mengalami ketidaknyamanan saat memasukkan spekulum ke dalam vagina, tetapi tidak akan ada rasa sakit. Pada saat yang sama, perlu dicatat bahwa dengan vaginismus, seorang wanita bereaksi menyakitkan terhadap prosedur apa pun yang terkait dengan memasukkan instrumen apa pun ke dalam vagina. Pasien seperti itu biasanya diberi resep obat penenang khusus, dan jika perlu, mereka dapat dimasukkan ke dalam tidur medis yang dangkal. Dalam keadaan ini, mereka tidak akan merasakan sakit dan tidak akan mengingat apapun tentang prosedurnya.

Apakah mungkin melakukan inseminasi buatan di rumah?

Di rumah, Anda dapat melakukan prosedur intraservikal buatan ( vagina) inseminasi, yang mekanisme kerja dan efisiensinya mirip dengan inseminasi alami. Implementasi varian lain dari prosedur ini memerlukan penggunaan sperma yang dimurnikan, serta pengenalan benda asing ke dalam rahim, dan oleh karena itu harus dilakukan hanya oleh spesialis berpengalaman di poliklinik.

Persiapan termasuk menghitung hari perkiraan ovulasi ( metode yang telah dijelaskan sebelumnya.). Ketika ovulasi telah terjadi, Anda harus melanjutkan langsung ke prosedur itu sendiri.

Untuk melakukan inseminasi buatan di rumah, Anda perlu:

• Jarum suntik steril sekali pakai ( per 10 ml) - dapat dibeli di apotek mana pun.
• Wadah steril untuk menampung cairan mani- misalnya, wadah untuk pengujian, yang juga dapat dibeli di apotek.
• Dilator vagina sekali pakai steril- Anda dapat membeli di apotek, tetapi Anda dapat melakukan prosedur tanpanya.

Disarankan untuk melakukan prosedur di tempat yang terlindung dari sinar matahari ( terbaik di malam hari), karena dapat merusak spermatozoa. Setelah donor mengeluarkan cairan mani ke dalam wadah steril, itu harus dibiarkan di tempat yang hangat dan gelap selama 15 sampai 20 menit untuk membuatnya lebih cair. Setelah itu, Anda harus mengumpulkan sperma dalam jarum suntik dan memasukkan ujungnya ke dalam vagina. Jika seorang wanita menggunakan dilator vagina, jarum suntik harus dimasukkan di bawah kontrol visual ( Anda dapat menggunakan cermin untuk ini.). Bawa sedekat mungkin ke serviks, tetapi cobalah untuk tidak menyentuhnya. Jika dilator vagina tidak digunakan, jarum suntik harus dimasukkan 3 sampai 8 cm ke dalam vagina ( tergantung pada fitur anatomi wanita). Setelah memasukkan jarum suntik, Anda harus menekan piston dengan lembut sehingga cairan mani mengalir ke permukaan selaput lendir serviks.

Setelah sperma masuk, jarum suntik dan dilator dikeluarkan, dan wanita tersebut disarankan untuk tetap dalam posisi "berbaring telentang" selama satu setengah hingga dua jam berikutnya. Beberapa ahli merekomendasikan menempatkan roller kecil di bawah bokong sehingga panggul terangkat di atas tempat tidur. Menurut pendapat mereka, ini berkontribusi pada promosi spermatozoa ke saluran tuba dan meningkatkan kemungkinan kehamilan.

Mengapa utrogestan dan duphaston diresepkan setelah inseminasi?

Obat-obatan ini diresepkan untuk memastikan perkembangan normal sel telur yang dibuahi setelah prosedur. Komponen aktif kedua obat tersebut adalah hormon progesteron atau analognya. Dalam kondisi normal, hormon ini disekresikan dalam tubuh wanita pada fase kedua dari siklus menstruasi ( itu diproduksi oleh apa yang disebut korpus luteum, yang terbentuk di tempat folikel matang dan pecah setelah ovulasi). Fungsi utamanya adalah mempersiapkan tubuh wanita untuk implantasi dan perkembangan sel telur yang telah dibuahi.

Jika pada periode setelah ovulasi konsentrasi hormon ini dalam darah seorang wanita berkurang ( yang dapat diamati pada beberapa penyakit ovarium, serta pada pasien yang lebih tua dari 40 tahun), hal ini dapat mengganggu proses menempelnya sel telur yang telah dibuahi ke dinding rahim, sehingga tidak akan terjadi kehamilan. Dalam kasus seperti itulah pasien diberi resep utrogestan atau duphaston. Mereka mempersiapkan lapisan rahim untuk implantasi telur dan juga mendukung perkembangan janin selama kehamilan.

Bagaimana berperilaku setelah inseminasi ( yang harus dan tidak boleh dilakukan)?

Segera setelah prosedur, wanita tersebut harus berbaring telentang setidaknya selama satu jam, yang diperlukan untuk penetrasi normal spermatozoa ke dalam rahim dan saluran tuba. Di masa depan, ia harus mengikuti sejumlah aturan dan rekomendasi yang akan membantu meningkatkan efektivitas prosedur dan mengurangi risiko komplikasi.

Bisakah saya mandi setelah inseminasi buatan?

Segera setelah inseminasi intraservikal ( termasuk di rumah) mandi tidak dianjurkan, karena hal ini dapat mengurangi efektivitas prosedur. Faktanya adalah bahwa dengan teknik ini, bagian dari spermatozoa terletak di dalam vagina.
Jika selama jam-jam pertama setelah akhir prosedur seorang wanita akan mandi, air ( bersama dengan sabun, gel atau zat lain yang dikandungnya) dapat memasuki vagina dan menghancurkan sebagian sperma, yang akan mengurangi kemungkinan kehamilan. Itulah mengapa dianjurkan untuk mandi di kamar mandi tidak lebih awal dari 6 sampai 10 jam setelah inseminasi. Pada saat yang sama, perlu dicatat bahwa mandi ringan di bawah air bersih ( tanpa menggunakan produk kebersihan) tidak akan mempengaruhi hasil dari prosedur.

Saat melakukan inseminasi intrauterin atau jenis lain, pasien diperbolehkan mandi segera setelah kembali ke rumah. Faktanya adalah bahwa dalam kasus ini, cairan mani disuntikkan langsung ke dalam rongga rahim atau ke dalam saluran tuba, yang biasanya dipisahkan secara andal dari lingkungan oleh serviks. Bahkan jika wanita tersebut mandi segera setelah akhir prosedur ( yaitu, setelah berbaring di kursi ginekologi selama satu setengah hingga dua jam), air atau zat lain apa pun tidak akan dapat menembus rongga rahim dan dengan cara apa pun mempengaruhi pembuahan sel telur.

Bisakah saya berenang dan berjemur setelah inseminasi?

Seorang wanita diperbolehkan berenang di sungai, danau, laut atau badan air lainnya tidak lebih awal dari satu hari setelah prosedur. Pertama, ini karena risiko air masuk ke vagina dan menghancurkan spermatozoa yang ada di sana. Kedua, selama prosedur inseminasi buatan, mukosa vagina mungkin sedikit terluka oleh benda-benda yang dimasukkan ke dalamnya ( dilator, jarum suntik). Pada saat yang sama, sifat pelindungnya akan berkurang secara signifikan, akibatnya infeksi dapat terjadi saat berenang di reservoir yang tercemar.

Tidak ada pedoman khusus untuk penyamakan. Jika seorang wanita tidak memiliki kontraindikasi lain, dia dapat berjemur di bawah sinar matahari atau mengunjungi solarium segera setelah prosedur, yang tidak akan mempengaruhi keefektifannya dengan cara apa pun.

Apakah mungkin berhubungan seks setelah inseminasi buatan?

Berhubungan seks setelah inseminasi buatan tidak dilarang, karena kontak seksual sama sekali tidak akan mempengaruhi proses kemajuan sperma dan pembuahan sel telur. Selain itu, jika penyebab ketidaksuburan pasangan tidak dapat diidentifikasi sebelum prosedur, hubungan seksual secara teratur dapat meningkatkan kemungkinan kehamilan. Itulah mengapa tidak perlu membatasi atau mengubah kehidupan seks Anda setelah melakukan prosedur ini.

Berapa jam setelah inseminasi terjadi pembuahan?

Pembuahan sel telur tidak terjadi segera setelah prosedur inseminasi, tetapi hanya 2-6 jam setelah itu. Ini disebabkan oleh fakta bahwa sel sperma membutuhkan waktu untuk mencapai sel telur, menembus dindingnya dan menghubungkan alat genetik mereka dengannya. Dalam kondisi normal ( dengan inseminasi alami) sperma harus melewati leher rahim ke saluran tuba, yang rata-ratanya sekitar 20 cm. Ini bisa memakan waktu 4 hingga 6 jam untuk melakukannya. Karena inseminasi intraservikal semirip mungkin dengan inseminasi alami, dengan jenis prosedur ini, waktu untuk pembuahan hampir sama.

Dengan inseminasi intrauterin, sel benih pria disuntikkan langsung ke dalam rongga rahim. Mereka tidak membuang waktu untuk melewati penghalang mukosa di serviks, akibatnya, dengan jenis prosedur ini, pembuahan dapat terjadi lebih awal ( setelah 3 - 4 jam). Jika inseminasi intratubal dilakukan ( ketika sperma disuntikkan langsung ke saluran tuba), telur yang terletak di sana dapat dibuahi dalam beberapa jam.

Tanda hamil setelah inseminasi buatan

Tanda-tanda pertama kehamilan dapat dideteksi tidak lebih awal dari beberapa hari setelah prosedur. Faktanya adalah bahwa segera setelah pembuahan, sel telur bergerak ke dalam rongga rahim, menempel pada dindingnya dan mulai secara aktif meningkatkan ukuran di sana, yaitu tumbuh. Seluruh proses ini memakan waktu beberapa hari, di mana sel telur yang telah dibuahi tetap terlalu kecil untuk dideteksi dengan cara apa pun.

Perlu dicatat bahwa setelah inseminasi buatan, kehamilan berlangsung dengan cara yang persis sama dengan konsepsi alami. Karena itu, tanda-tanda kehamilan akan sama.

Kehamilan dapat ditunjukkan dengan:

• perubahan nafsu makan;
• gangguan rasa;
• gangguan indera penciuman;
• peningkatan kelelahan;
• peningkatan iritabilitas;
• air mata;
• peningkatan perut;
• pembengkakan kelenjar susu;
• tidak adanya menstruasi.

Yang paling dapat diandalkan dari semua tanda ini adalah tidak adanya perdarahan menstruasi selama 2 minggu atau lebih setelah ovulasi ( yaitu setelah prosedur). Semua gejala lain terkait dengan perubahan hormonal dalam tubuh wanita selama kehamilan, tetapi juga dapat diamati pada sejumlah kondisi lain.

Pada hari apa setelah inseminasi saya harus melakukan tes kehamilan dan mendonorkan darah untuk hCG?

Setelah pembuahan, sel telur memasuki rongga rahim dan menempel pada dindingnya, bidang di mana embrio mulai berkembang. Dari sekitar 8 hari setelah pembuahan, jaringan embrionik mulai menghasilkan zat khusus - human chorionic gonadotropin ( hCG). Zat ini memasuki aliran darah ibu, dan juga diekskresikan dalam urinnya. Pada penentuan konsentrasi zat ini dalam cairan tubuh wanita yang paling awal tes kehamilan didasarkan.

Terlepas dari kenyataan bahwa hCG mulai diproduksi sekitar 6-8 hari setelah pembuahan sel telur, konsentrasi yang signifikan secara diagnostik diamati hanya pada hari ke-12 kehamilan. Dari periode inilah hCG dapat dideteksi dalam urin ( untuk ini, tes ekspres standar digunakan, yang dapat dibeli di apotek mana pun) atau dalam darah seorang wanita ( Untuk melakukan ini, Anda perlu mendonorkan darah untuk dianalisis ke laboratorium.).

Mengapa USG diresepkan setelah inseminasi?

Beberapa minggu setelah prosedur, wanita tersebut harus menjalani pemeriksaan ultrasound pada organ panggul.

Tujuan USG setelah inseminasi adalah:

• Konfirmasi kehamilan. Jika sel telur yang dibuahi menempel pada dinding rahim dan mulai berkembang, setelah beberapa minggu embrio akan mencapai ukuran yang signifikan, akibatnya dapat ditentukan selama pemeriksaan ultrasound.
• Identifikasi kemungkinan komplikasi. Salah satu komplikasi berat dari inseminasi adalah kehamilan ektopik. Inti dari patologi ini terletak pada kenyataan bahwa sel telur yang dibuahi oleh sperma tidak melekat pada dinding rahim, tetapi pada selaput lendir tuba falopi atau bahkan mulai berkembang di rongga perut. Tes laboratorium ( penentuan hCG dalam darah atau urin seorang wanita) pada saat yang sama akan menunjukkan bahwa kehamilan sedang berkembang. Pada saat yang sama, prognosis dalam kasus ini tidak menguntungkan. Dengan kehamilan ektopik, embrio mati pada 100% kasus. Selain itu, jika kondisi ini tidak terdeteksi secara tepat waktu, dapat menyebabkan perkembangan komplikasi ( misalnya pecahnya tuba falopi, sampai berdarah, dan lain sebagainya), yang akan membahayakan nyawa wanita tersebut. Itulah sebabnya selama pemeriksaan ultrasound, dokter tidak hanya mendeteksi keberadaan embrio di rongga rahim, tetapi juga dengan cermat memeriksa bagian lain dari sistem reproduksi untuk mendiagnosis kehamilan ektopik secara dini.

Bisakah anak kembar lahir setelah inseminasi?

Setelah inseminasi buatan, serta setelah pembuahan alami, satu, dua, tiga ( atau bahkan lebih) anak. Mekanisme perkembangan fenomena ini terletak pada kenyataan bahwa selama prosedur beberapa telur matang dapat dibuahi sekaligus. Kemungkinan ini meningkat secara signifikan ketika melakukan inseminasi setelah stimulasi ovarium, di mana di dalamnya ( di ovarium) beberapa folikel dapat berkembang sekaligus, dari mana beberapa telur matang yang siap untuk pembuahan dapat dilepaskan pada saat yang bersamaan.

Jauh lebih jarang, kehamilan ganda berkembang ketika satu sel telur dibuahi oleh satu sperma. Dalam hal ini, pada tahap awal perkembangan, embrio masa depan dibagi menjadi 2 bagian, setelah itu masing-masing berkembang sebagai janin yang terpisah. Perlu dicatat bahwa kemungkinan perkembangan peristiwa seperti itu sama untuk inseminasi buatan dan alami.

Komplikasi dan konsekuensi setelah inseminasi buatan

Prosedur untuk melakukan inseminasi relatif sederhana dan aman, akibatnya daftar komplikasi terkait agak kecil.

Inseminasi buatan dapat disertai dengan:

• Infeksi saluran kelamin. Komplikasi ini dapat berkembang jika selama prosedur dokter menggunakan instrumen yang tidak steril atau tidak memenuhi standar kebersihan. Pada saat yang sama, alasan perkembangan infeksi mungkin karena kegagalan seorang wanita untuk mengikuti aturan kebersihan pribadi segera sebelum atau setelah prosedur. Penting untuk diingat bahwa infeksi apa pun lebih mudah disembuhkan pada tahap awal perkembangan. Itu sebabnya jika Anda mengalami rasa sakit, terbakar atau kemerahan di area genital, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter.

• Reaksi alergi. Dapat terjadi dengan inseminasi intrauterin atau intratubal, bila tidak dipersiapkan dengan baik ( tidak dibersihkan dengan baik) cairan mani. Alergi dapat dimanifestasikan oleh kecemasan, bintik-bintik kulit, tremor otot, penurunan tekanan darah yang nyata, atau bahkan kehilangan kesadaran. Reaksi alergi yang sangat parah memerlukan perhatian medis segera, karena dapat membahayakan nyawa pasien.
• Penurunan tekanan darah. Alasan untuk perkembangan komplikasi ini mungkin ceroboh, manipulasi kasar dengan serviks selama inseminasi intrauterin. Mekanisme perkembangan fenomena ini adalah iritasi serabut saraf khusus yang disebut sistem saraf otonom, yang disertai dengan ekspansi refleks pembuluh darah, perlambatan detak jantung dan penurunan tekanan darah. Dengan perkembangan komplikasi ini, seorang wanita dilarang keras untuk bangun, karena ini akan menyebabkan aliran darah keluar dari otak, dan dia akan kehilangan kesadaran. Pasien diperlihatkan istirahat di tempat tidur yang ketat selama beberapa jam, minum banyak cairan, dan, jika perlu, cairan intravena dan obat-obatan untuk menormalkan tekanan darah.
• Kehamilan ganda. Seperti disebutkan sebelumnya, risiko kehamilan ganda meningkat ketika inseminasi dilakukan setelah stimulasi ovarium hormonal.
• Kehamilan ektopik. Inti dari fenomena ini dijelaskan di atas.

Menggambar rasa sakit di perut

Selama jam-jam pertama setelah inseminasi intrauterin, seorang wanita mungkin mengeluhkan nyeri tarikan di perut bagian bawah. Penyebab fenomena ini mungkin iritasi rahim yang disebabkan oleh masuknya sperma yang tidak dibersihkan dengan baik ke dalamnya. Dalam hal ini, ada kontraksi kuat dari otot-otot rahim, yang disertai dengan pelanggaran mikrosirkulasi darah di dalamnya dan munculnya sindrom nyeri yang khas. Beberapa jam setelah akhir prosedur, rasa sakit hilang dengan sendirinya, tanpa memerlukan perawatan apa pun. Pada saat yang sama, perlu dicatat bahwa kontraksi kuat otot-otot rahim dapat mengganggu proses pemindahan sperma ke sel telur, sehingga mengurangi kemungkinan kehamilan.

Sakit dada ( puting sakit)

Nyeri payudara dapat muncul beberapa minggu setelah inseminasi dan paling sering merupakan tanda kehamilan yang sedang berlangsung. Penyebab sindrom nyeri adalah perubahan kelenjar susu di bawah pengaruh progesteron dan hormon lainnya, yang konsentrasinya dalam darah seorang wanita meningkat selama kehamilan. Selain rasa sakit di puting susu, sedikit cairan putih mungkin muncul, yang juga sangat normal selama kehamilan.

Suhu

Selama 2-3 hari pertama setelah inseminasi, suhu tubuh wanita bisa naik hingga 37-37,5 derajat, yang benar-benar normal. Peningkatan suhu sebesar 0,5 - 1 derajat dicatat selama ovulasi dan dikaitkan dengan perubahan hormonal yang terjadi pada tubuh wanita.

Pada saat yang sama, perlu dicatat bahwa peningkatan suhu hingga 38 derajat ke atas, yang terjadi pada hari pertama atau kedua setelah inseminasi, dapat mengindikasikan perkembangan komplikasi. Salah satu penyebab umum demam mungkin perkembangan infeksi yang diperkenalkan selama prosedur ( misalnya, jika dokter atau pasien tidak mematuhi standar kebersihan). Perkembangan infeksi disertai dengan aktivasi sistem kekebalan dan pelepasan banyak zat aktif biologis ke dalam darah, yang menentukan peningkatan suhu 12-24 jam setelah infeksi. Suhu kemudian dapat mencapai nilai yang sangat tinggi ( hingga 39 - 40 derajat dan lebih banyak lagi).

Alasan lain untuk peningkatan suhu mungkin merupakan reaksi alergi yang terkait dengan masuknya cairan mani yang kurang dimurnikan ke dalam rahim. Tidak seperti komplikasi infeksi, dengan reaksi alergi, suhu tubuh naik segera ( dalam beberapa menit atau jam pertama setelah prosedur) dan jarang melebihi 39 derajat.

Terlepas dari penyebabnya, kenaikan suhu lebih dari 38 derajat adalah alasan untuk menemui dokter. Tidak disarankan untuk meminum obat antipiretik sendiri, karena ini dapat mengubah gambaran klinis penyakit dan mempersulit diagnosis.

Apakah akan ada periode setelah inseminasi?

Ada tidaknya menstruasi setelah inseminasi tergantung pada apakah sperma dapat mencapai sel telur dan membuahinya. Faktanya adalah bahwa dalam kondisi normal, selama siklus menstruasi, perubahan tertentu terjadi pada rahim seorang wanita. Selama fase pertama siklus menstruasi, mukosanya relatif tipis. Setelah pematangan sel telur dan pelepasannya dari folikel, konsentrasi hormon progesteron meningkat dalam darah wanita. Di bawah pengaruhnya, perubahan tertentu diamati pada selaput lendir rahim - menebal, jumlah pembuluh darah dan kelenjar meningkat di dalamnya. Dengan demikian, disiapkan untuk implantasi sel telur yang telah dibuahi. Jika implantasi tidak terjadi untuk waktu tertentu, konsentrasi progesteron menurun, akibatnya bagian superfisial mukosa rahim mati dan dikeluarkan melalui saluran genital wanita. Pendarahan yang dihasilkan dikaitkan dengan kerusakan pembuluh darah kecil dan biasanya sedang.

Mengingat hal tersebut di atas, maka jika menstruasi muncul setelah inseminasi, pembuahan tidak terjadi. Pada saat yang sama, tidak adanya menstruasi dapat mengindikasikan kehamilan yang sedang berkembang.

Bercak coklat ( berdarah)

Dalam kondisi normal, tidak ada keputihan yang harus diamati setelah inseminasi. Jika pada jam-jam pertama setelah prosedur seorang wanita mengeluarkan sedikit cairan putih, ini menunjukkan bahwa cairan mani masuk padanya ( bagian tertentu) bocor. Kemungkinan kehamilan berkurang secara signifikan, karena sebagian besar spermatozoa tidak akan mencapai saluran tuba.

Penampilan coklat berdarah) keluarnya cairan, disertai dengan nyeri sedang di perut bagian bawah, dapat diamati 12 hingga 14 hari setelah inseminasi. Dalam hal ini, kita akan berbicara tentang perdarahan menstruasi, yang biasanya dimulai 2 minggu setelah ovulasi ( jika telur belum dibuahi). Pada saat yang sama, dapat dikatakan dengan pasti bahwa upaya untuk hamil gagal.

Pendarahan ini tidak memerlukan pengobatan apapun dan biasanya berhenti dengan sendirinya setelah 3 sampai 5 hari, setelah itu siklus menstruasi berikutnya dimulai.

Mengapa tes kehamilan negatif setelah inseminasi?

Jika 2 hingga 3 minggu setelah inseminasi, tes kehamilan dan tes darah untuk chorionic gonadotropin menunjukkan hasil negatif, ini menunjukkan bahwa pembuahan sel telur tidak terjadi, yaitu kehamilan tidak terjadi. Penting untuk diingat bahwa pembuahan yang berhasil pada upaya pertama hanya diamati pada setengah kasus, sementara wanita lain membutuhkan 2 atau lebih upaya untuk mencapai hasil yang positif. Itulah sebabnya, setelah satu hasil negatif, seseorang tidak boleh putus asa, tetapi harus mencoba lagi selama ovulasi berikutnya. Ini meningkatkan kemungkinan pembuahan yang berhasil.

Di mana ( di klinik mana) apakah mungkin melakukan inseminasi buatan di Federasi Rusia?

Di Federasi Rusia, harga untuk inseminasi buatan sangat bervariasi ( dari 3 - 5 hingga 60 dan lebih banyak lagi ribuan rubel). Biaya prosedur akan ditentukan oleh jenisnya ( yang termurah adalah inseminasi intraserviks, sementara metode lain akan lebih mahal), sumber sperma ( inseminasi dengan sperma donor akan jauh lebih mahal daripada dengan sperma suami atau pasangan seksual tetap) dan faktor lainnya.

Mendaftar untuk penelitian

Untuk membuat janji dengan dokter atau diagnostik, Anda hanya perlu menghubungi satu nomor telepon
+7 495 488-20-52 di Moskow

+7 812 416-38-96 di St. Petersburg

Operator akan mendengarkan Anda dan mengalihkan panggilan ke klinik yang tepat, atau mengambil pesanan untuk membuat janji dengan spesialis yang Anda butuhkan.

Sayangnya, karena beberapa alasan, tidak semua pasangan memiliki kesempatan untuk hamil anak secara alami. Saat ini, tingkat infertilitas di kalangan keluarga muda telah meningkat secara signifikan. Tetapi untungnya, pengobatan modern telah berkembang jauh, dan sekarang teknologi reproduksi berbantuan digunakan dengan sukses besar bagi orang-orang yang ingin memiliki anak sendiri, berkat banyak keluarga yang telah menemukan kebahagiaan. Di antara teknologi semacam itu, inseminasi intrauterin bukanlah yang terakhir.

Inseminasi buatan dapat dikaitkan dengan metode hemat teknologi reproduksi, karena sedekat mungkin dengan pembuahan alami. Konsepsi dengan metode perawatan ini, seperti di alam, terjadi di dalam diri wanita.

Karena inseminasi dilakukan tanpa anestesi, dan prosesnya tidak menimbulkan rasa sakit dan ketidaknyamanan bagi pasien, seorang wanita dapat pulang beberapa jam setelah prosedur.

Inti dari inseminasi intrauterin

Inseminasi buatan, yang intinya adalah pengiriman cairan mani yang dimurnikan dan diperkaya ke rongga rahim, melewati vagina dan leher rahim, cukup efektif di antara banyak pasangan. Ini telah mendapatkan popularitas yang cukup di seluruh dunia sebagai salah satu metode pengobatan infertilitas.

Inseminasi, bagaimana prosedurnya:

• langkah pertama adalah melacak puncak ovulasi pada siklus alami atau terstimulasi wanita;
• setelah itu, sperma suami dikumpulkan atau sperma donor dicairkan, dilanjutkan dengan pengolahannya di laboratorium, di mana dimurnikan dari plasma dan kotoran patologis;
• kemudian, dengan menggunakan kateter khusus, sperma yang telah dimurnikan disuntikkan ke dalam rongga rahim.

Skema inseminasi intrauterin

Porsi sperma yang disuntikkan kecil dan berjumlah 0,2-0,5 ml. Tapi ini sudah cukup, karena spermatozoa terkuat, yang sudah dibersihkan dari lendir, dimasukkan ke dalam rongga. Inseminasi buatan bisa satu, dua atau tiga kali dalam satu siklus. Dokter secara individual memilih jumlah upaya optimal per siklus berdasarkan jendela implantasi.

Setelah inseminasi intrauterin, wanita disarankan untuk berbaring sebentar. Di klinik yang berbeda, waktu ini berbeda dan bervariasi dari setengah jam hingga tiga jam. Jangan khawatir bahwa setelah prosedur "semuanya akan mengalir kembali", wanita itu memiliki leher yang menutup rapat dan mencegah fenomena ini.

Seringkali tidak ada sensasi setelah IUI, prosedur itu sendiri tidak menimbulkan rasa sakit dan kebanyakan wanita tidak merasakan apa-apa, ada kasus yang jarang terjadi bahwa pada menit pertama peningkatan halus terasa di perut bagian bawah. Perasaan setelah inseminasi tergantung pada karakteristik individu dari tubuh dan ambang nyeri wanita tersebut.

Persiapan sperma untuk IUI

Dalam persiapan untuk inseminasi, cairan mani harus menjalani pemrosesan laboratorium khusus. Ini diperlukan karena fakta bahwa air mani, selain sel germinal, mengandung plasma dan kotoran patologis. Plasma mengandung sejumlah besar prostaglandin, yang menyebabkan kontraksi rahim, yang pada gilirannya mempengaruhi efektivitas prosedur ini dan dapat menyebabkan rasa sakit. Selain itu, pemurnian sperma diperlukan untuk menghilangkan antibodi anti-sperma dan sel germinal yang tidak dapat hidup. Dalam proses alami, peran filter untuk cairan mani dimainkan oleh serviks dan lendir yang diproduksi secara khusus di dalamnya.

Antara lain, saat mengolah bahan benih, diperkaya dengan media nutrisi steril yang mengandung kompleks protein dan mineral. Ini meningkatkan konsentrasi sperma yang bergerak dan sehat, yang pada gilirannya meningkatkan kemungkinan pembuahan yang berhasil.

Efektivitas inseminasi intrauterin

Jika kita berbicara tentang keefektifan prosedur ini, maka Anda perlu mempertimbangkan beberapa faktor, karakteristik pasangan, usia, dan diagnosis. Sama sekali tidak dapat dikatakan bahwa persentase upaya yang berhasil untuk semua keluarga adalah sama.

Rata-rata, kehamilan setelah inseminasi terjadi pada 14-17% kasus. Kita dapat mengatakan bahwa peluangnya kira-kira sama dengan peluang kehamilan alami dari pasangan yang sehat.

Tanda-tanda kehamilan setelah inseminasi tetap sama seperti selama pembuahan alami, oleh karena itu, seperti pada kehamilan normal, mungkin tidak sama sekali.

Untuk penilaian yang benar dari hasil positif dari protokol inseminasi intrauterin, dokter harus memeriksa kondisi saluran tuba, rahim wanita, dan parameter spermogram suami. Memeriksa saluran tuba menempati urutan pertama dalam pemeriksaan seorang wanita sebelum inseminasi. Untuk menghindari kehamilan ektopik dan untuk meningkatkan efektivitas prosedur, setidaknya satu tabung harus dapat dilewati sepenuhnya. Selain itu, penting untuk mengecualikan berbagai radang saluran tuba dan patologi seperti hidrosalping.

Untuk meyakinkan kemanfaatan dan efektivitas IUI, perlu untuk mengevaluasi parameter spermogram, termasuk morfologi spermatozoa. Cocok untuk prosedur ini dianggap sperma dengan konsentrasi sperma lebih dari 10 juta per 1 mililiter, dengan motilitas lebih dari 25%.

Usia memainkan peran penting, diketahui bahwa semakin muda pasien, semakin besar peluang kehamilan yang sukses.

Karena fakta bahwa tingkat kehamilan lebih tinggi pada tiga upaya pertama, secara umum diterima bahwa setelah empat upaya yang gagal, kemungkinannya berkurang. Oleh karena itu, disarankan bagi pasangan yang telah menjalani 4 protokol inseminasi yang gagal untuk beralih ke metode ART lainnya. Kehamilan setelah inseminasi berlangsung dengan cara yang sama seperti yang alami, dengan pengecualian faktor-faktor yang memperburuk ketidaksuburan seorang wanita.

Indikasi untuk inseminasi intrauterin

Prosedur inseminasi membutuhkan kesaksiannya. Ini diperlukan untuk meningkatkan peluang keberhasilan dan menentukan kelayakan prosedur ini. Oleh karena itu, dokter dengan cermat memeriksa pasangan infertil untuk mengetahui penyebab kegagalan dan kurangnya kehamilan yang alami. Tidak semua pasangan diperlihatkan inseminasi, tingkat keberhasilannya bisa berbeda-beda di setiap kasus.

Efektivitas inseminasi terdiri dari sejumlah faktor, adanya berbagai diagnosis yang dapat mencegah pembuahan. Selama fase persiapan, dokter harus menilai kesuburan kedua pasangan.

Sayangnya, beberapa penyimpangan pada pria atau wanita tidak membuka peluang bagi pasangan untuk hamil secara alami. Kemudian dokter menyarankan untuk mencoba metode teknologi reproduksi berbantuan, khususnya inseminasi intrauterin, untuk memecahkan masalah penting tersebut. Ada beberapa faktor yang menjadi indikasi metode pengobatan infertilitas ini. Inseminasi intrauterin secara signifikan meningkatkan kemungkinan kehamilan yang sukses jika pasangan memiliki indikasi untuk prosedur ini. Dokter harus mengevaluasi dan mempelajari secara rinci penyebab kegagalan independen.

Faktor untuk meresepkan IUI

Indikasi utama untuk inseminasi intrauterin adalah:

faktor serviks

Mungkin indikasi paling umum untuk manipulasi ini adalah faktor serviks. Untuk bertemu sel telur dan berhasil hamil, sperma harus melalui jalan yang sulit, yang akan menemui banyak rintangan. Salah satu penghalang tersebut adalah lendir serviks, yang merupakan semacam filter dalam perjalanan ke rongga rahim. Idealnya, lendir serviks adalah tempat berkembang biak bagi spermatozoa, yang membantu mereka dalam transportasi ke tujuan yang diinginkan. Untuk sejumlah alasan, lendir juga dapat merusak sel germinal pria. Patologi semacam itu bisa disebabkan oleh berbagai alasan, termasuk gangguan hormonal. Kemudian spermatozoa mati di daerah serviks rahim, tidak mencapai sel telur. Kehadiran patologi ini dapat ditunjukkan dengan tes postcoital, yang menentukan mobilitas dan kelangsungan hidup sperma dalam lendir setelah beberapa waktu.

Penggunaan inseminasi pada pasangan dengan faktor serviks masih cukup efektif. Karena mengatasi lendir serviks secara mekanis, spermatozoa masuk langsung ke dalam rongga rahim, kemudian ke dalam tabung, di mana pembuahan berhasil terjadi.

Penurunan morfologi dan motilitas spermatozoa

Sedikit penyimpangan dalam spermatogenesis dapat menjadi indikasi untuk inseminasi. Jika pria memiliki kelainan pada struktur, mobilitas, atau ada siklus hidup sperma yang pendek, maka hamil secara alami bisa sangat bermasalah. Berkat pemrosesan khusus sperma di laboratorium, cairan mani menjadi lebih cocok, dan pengurangan periode waktu sebelum bertemu sel telur, membuat peluang pembuahan lebih tinggi. Tetapi perlu diingat bahwa penyimpangan yang parah pada spermatogenesis merupakan indikasi untuk pengobatan dengan metode yang lebih serius dari teknologi reproduksi berbantuan.

Infertilitas yang tidak dapat dijelaskan

Terkadang, dengan penyebab infertilitas yang tidak diketahui, prosedur inseminasi buatan tetap cukup efektif. Tidak mungkin untuk melacak mekanisme dan cara yang tepat untuk memecahkan masalah ini, tetapi infertilitas idiopatik dapat menjadi indikasi untuk prosedur ini untuk dokter.

Penyakit dan patologi vagina

Indikator lain untuk inseminasi dapat berupa berbagai penyakit pada vagina: vaginismus, penyakit endometriosis genital eksternal, dll. Ini adalah penyimpangan yang mencegah spermatozoa memasuki rongga rahim secara alami.

Jadi, indikasi untuk inseminasi bisa berbeda, yang utama adalah empat faktor infertilitas di atas. Tapi juga, ada indikasi untuk melaksanakan. Prosedur ini dilakukan dalam kasus tidak adanya sperma pada pasangan atau adanya kelainan genetik yang parah.

Inseminasi intrauterin dalam siklus alami

Protokol untuk inseminasi buatan dapat dilakukan dengan berbagai cara. Itu semua tergantung pada keadaan latar belakang hormonal dan sistem reproduksi wanita. Dokter, atas kebijaksanaannya sendiri, dapat menghubungkan persiapan dengan persiapan hormonal, atau melakukan prosedur dalam siklus alami seorang wanita.

Bagaimana inseminasi terjadi dalam siklus alami?

Inseminasi buatan dalam siklus alami adalah prosedur ART yang paling hemat, mekanismenya sangat mirip dengan konsepsi spontan.

Dengan protokol ini, pematangan sel telur, pelepasannya dari folikel, pertumbuhan lapisan fungsional endometrium dan pembuahan lebih lanjut terjadi secara alami.

Dokter, mulai dari hari ke 10 siklus, menurut hasil folikulogenesis, mulai memantau pematangan folikel dominan dan memilih hari yang paling cocok untuk inseminasi intrauterin. Hari-hari paling sukses dianggap 1 hari sebelum ovulasi, puncak ovulasi, dan hari berikutnya setelahnya. Atas kebijaksanaan dokter, beberapa infus semen olahan dapat terjadi dalam satu siklus. Terlepas dari kenyataan bahwa pematangan folikel terjadi secara alami, setelah prosedur, dukungan hormonal dari fase kedua dapat ditentukan, yang berlangsung hingga hasil hCG.

Indikasi untuk IUI dalam siklus alami

Karena fakta bahwa inseminasi dalam siklus alami terjadi tanpa penyesuaian medis, indikasi diperlukan untuk implementasinya.

Untuk tingkat yang lebih besar, inseminasi dalam protokol ini diindikasikan untuk pasangan:

• dengan infertilitas pria ringan;
• dengan infertilitas pria yang parah dan penggunaan sperma donor;
• dengan faktor infertilitas serviks;
• bagi wanita yang tidak memiliki pasangan.

Seharusnya tidak ada penyimpangan serius dari sistem reproduksi wanita, jika tidak prosedur kehilangan keefektifannya.

Untuk meningkatkan peluang keberhasilan hasil inseminasi dalam siklus alami, beberapa kriteria harus dipenuhi:

• adanya ovulasi penuh sistematis;
• pematangan endometrium yang normal dan tepat waktu;
• tidak ada ketidakseimbangan hormon.

Pro dan kontra inseminasi dalam siklus alami

Inseminasi dalam siklus alami yang tidak berubah memiliki serangkaian poin positif dan negatifnya sendiri.

Plus permanen adalah:

• efek hemat pada tubuh wanita dan tidak adanya efek samping;
• kedekatan dengan proses alami konsepsi.

Kerugian dari protokol inseminasi ini meliputi:

• lebih sulit untuk mengontrol pematangan folikel dan endometrium;
• mengurangi efektivitas prosedur untuk beberapa pasangan dan orang di atas 30 tahun.

Siklus inseminasi mana yang harus dipilih hanya dapat diputuskan oleh dokter, dengan mempertimbangkan karakteristik individu seorang wanita, keteraturan siklusnya, fluktuasi frekuensi ovulasi dan kegunaan endometrium.

Inseminasi intrauterin dengan stimulasi

Inseminasi intrauterin dapat terjadi baik dalam siklus alami seorang wanita, dan dengan induksi ovulasi. Itu semua tergantung pada beberapa faktor, termasuk penuhnya siklus wanita dan adanya ovulasi yang kaya. Lebih sering, dokter menggunakan siklus terstimulasi untuk menerapkan prosedur ini, karena lebih mudah untuk mengontrol ovulasi dan mendapatkan hari yang tepat. Induksi ovulasi dengan IUI terjadi dengan cara yang lebih mudah dibandingkan dengan IVF, karena tujuannya bukan untuk menciptakan superovulasi, tetapi untuk mencapai pematangan 1-3 folikel.

Diagram skema organ reproduksi wanita selama stimulasi ovulasi

Bagaimana IUI terjadi dalam siklus terstimulasi

Inseminasi dengan induksi ovulasi terjadi agak berbeda dari pada siklus alami. Sebagai aturan, pada hari ke 2-5 dari siklus menstruasi, dokter meresepkan persiapan khusus, dengan bantuan satu hingga tiga folikel matang di ovarium. Dengan bantuan ultrasound, pematangan folikel dan endometrium dipantau. Setelah menghitung hari-hari yang paling cocok, sebagai suatu peraturan, ketika folikel dari 18-24 mm, dan endometrium dari 9-14 mm, dokter meresepkan prosedur inseminasi dengan sperma yang dimurnikan dari suami atau donor. Klomifen sitrat, gonadotropin, atau rejimen campuran keduanya dapat digunakan untuk stimulasi. Dokter memilih obat untuk merangsang ovulasi dan dosis secara individual, berdasarkan karakteristik wanita. Dalam kombinasi dengan mereka, estrogen dapat digunakan untuk memperbaiki pertumbuhan lapisan lendir, endometrium.

Seringkali, setelah inseminasi intrauterin, dukungan fase kedua diresepkan dengan persiapan progesteron, yang dosisnya juga dipilih secara individual untuk setiap wanita.

Indikasi untuk inseminasi intrauterin dengan stimulasi

Peluang kehamilan dengan IUI dengan stimulasi meningkat karena fakta bahwa tidak hanya satu, tetapi dua atau tiga folikel matang dalam siklus ini.

Tetapi, seperti prosedur lainnya, inseminasi dengan stimulasi memiliki indikasinya sendiri:

• Usia setelah 35 tahun. Dengan bertambahnya usia, kemungkinan kehamilan dengan satu sel telur berkurang, oleh karena itu, di klinik, stimulasi ovulasi sering digunakan untuk inseminasi untuk pasangan tersebut.
• Ovulasi terlambat atau ketidakhadirannya. Tidak adanya ovulasi penuh merupakan indikasi langsung untuk stimulasi ovulasi selama inseminasi intrauterin;
• Siklus menstruasi yang tidak teratur. Setiap pelanggaran proses siklus pada seorang wanita dapat menyebabkan penggunaan siklus yang dirangsang.

Pro dan kontra dari inseminasi dengan stimulasi ovulasi

Saat melakukan inseminasi intrauterin, ada aspek positif dan negatifnya.

Keuntungan dari prosedur dalam siklus ini meliputi:

• efisiensi inseminasi meningkat karena pematangan beberapa folikel;
• kemampuan untuk mengontrol pertumbuhan dan pematangan folikel, endometrium.

Terlepas dari semua aspek positifnya, dampak negatif dari stimulasi ovulasi dengan IUI tetap ada:

• risiko mengembangkan sindrom hiperstimulasi ovarium;
• risiko kehamilan ganda.

Keputusan untuk merangsang ovulasi dalam protokol IUI hanya dibuat oleh dokter dan setelah mengumpulkan seluruh riwayat dan memeriksa wanita tersebut.

Inseminasi intrauterin dengan sperma donor

Inseminasi intrauterin dengan sperma donor adalah salah satu metode pengobatan infertilitas yang efektif. Hampir setiap klinik memiliki database bahan donornya sendiri, yang menyederhanakan proses menemukan donor yang tepat.

Prinsip inseminasi intrauterin dengan sperma donor

Inseminasi buatan dengan sperma donor tidak berbeda dengan inseminasi dengan sperma suami. Sebelum dimanipulasi, sperma juga diproses di laboratorium, kemudian dengan menggunakan kateter khusus dimasukkan ke dalam rongga rahim. Lebih sering, sperma cryopreserved digunakan, yang dicairkan sebelum injeksi itu sendiri. Inseminasi dengan sperma donor terjadi baik dalam siklus alami maupun dengan menggunakan induksi ovulasi. Pilihan ini tergantung pada usia pasien dan kondisi alat reproduksinya.

Indikasi IUI dengan sperma donor

Indikasi pertama dan paling umum untuk penggunaan sperma donor untuk inseminasi intrauterin adalah tidak adanya pasangan seksual pada wanita yang ingin memiliki anak. Dalam hal ini, secara psikologis dan fisik metode ini adalah yang paling dapat diterima.

Juga, inseminasi buatan dengan sperma donor diindikasikan dalam kasus kelainan genetik serius pada pasangan, tidak adanya spermatozoa, atau dengan adanya faktor serius lainnya dari infertilitas pria yang tidak dapat diperbaiki. Di antara faktor pria, penggunaan sperma donor yang paling umum adalah adanya penyakit genetik serius pada pasangan, yang dapat diturunkan ke keturunannya.

Efektivitas inseminasi intrauterin dengan sperma donor

Inseminasi dengan sperma donor cukup efektif jika diperhatikan beberapa faktor:

• usia hingga 30 tahun;
• tidak adanya masalah yang jelas dari alat reproduksi pada seorang wanita.

Jika kita berbicara tentang keefektifan prosedur ini, perlu dicatat bahwa persentase hasil positif cukup tinggi jika tidak ada masalah di pihak wanita. Bahan donor, sebagai suatu peraturan, mengalami kontrol yang cermat, sehingga parameter sperma sesuai dengan norma spermatogenesis. Karena itu, kehamilan setelah inseminasi dengan sperma donor lebih sering terjadi dibandingkan dengan penggunaan sperma pasangan.

Setiap tahun masalah infertilitas, baik wanita maupun pria, menjadi semakin mendesak. Tidak semua pasangan berhasil hamil "saat bepergian", yang dikaitkan dengan peningkatan insiden, degradasi lingkungan, dan laju kehidupan yang panik. Inseminasi buatan adalah salah satu jalan keluar dari situasi ini. Meskipun efisiensinya rendah (dari 15 - 20 hingga 30% kehamilan setelah prosedur), ia memiliki sejumlah keunggulan, yang penting adalah harganya yang murah (dibandingkan dengan IVF).

Inseminasi Buatan: apa itu, jenisnya

Inseminasi intrauterin atau inseminasi buatan adalah prosedur memasukkan sperma (suami atau donor) ke dalam saluran genital wanita untuk kehamilan. Manipulasi medis ini termasuk dalam teknologi reproduksi berbantuan dan dilakukan di klinik, setelah prosedur selesai, wanita tersebut pulang. Inseminasi buatan mulai digunakan sekitar 200 tahun yang lalu, di Rusia, metode AI pertama kali digunakan oleh Shorokhova pada tahun ke-25 abad terakhir. Teknologi ini mulai digunakan lebih luas pada 1950-an dan 1960-an.

Pilihan untuk melakukan AI

Metode inseminasi buatan mencakup 2 opsi:

Teknik homolog

Dalam hal ini, inseminasi buatan dilakukan dengan sperma suami. Untuk melakukan prosedur ini, baik sperma yang baru diperoleh, segera sebelum dimasukkan, dan kriopreservasi digunakan. Kriopreservasi sperma suami dilakukan sebelum sterilisasi pria, sebelum dimulainya pengobatan dengan sitostatika dan pada malam iradiasi.

Teknik heterolog

Inseminasi buatan dilakukan dengan sperma donor sesuai indikasi medis absolut dan relatif. Tidak diperbolehkan mencampurkan sperma pendonor dan pasangan, karena kemungkinan pembuahan sel telur oleh sperma suami tidak akan meningkat, dan kualitas sperma pendonor akan menurun. Sebelum melakukan AI dengan sperma donor, dilakukan tes penetrasi sperma suami dan sperma donor ke dalam lendir serviks. Jika ada perbedaan yang signifikan dalam kemampuan penetrasi sperma suami dan sperma donor, masalah AI diputuskan untuk donor.

Menurut teknik melakukan prosedur, inseminasi buatan dibagi menjadi:

Intraservikal (subspesies - vagina)

Ini adalah prosedur paling sederhana, dilakukan tanpa kesulitan teknis khusus. AI intraservikal menurut teknik melakukan paling konsisten dengan hubungan seksual alami. Persiapan khusus sebelum manipulasi tidak diperlukan. Inseminasi buatan dilakukan dengan sperma murni yang baru diperoleh (selambat-lambatnya tiga jam sebelum prosedur), dan dengan sperma kriopreservasi. Inti dari metode vagina adalah masuknya sperma ke dalam vagina wanita, dan metode intraserviks (intraservikal) sedekat mungkin dengan serviks.

intrauterin

Metode pengenalan sperma ini lebih efektif daripada inseminasi intraserviks. Esensi teknis terletak pada pengenalan sperma yang disiapkan dan dimurnikan secara khusus ke dalam rongga rahim melalui saluran serviks. Jika cairan mani segar dan tidak murni dimasukkan ke dalam rahim, maka itu dapat berkontraksi atau mengembangkan reaksi alergi, yang tidak hanya secara signifikan mengurangi kemungkinan pembuahan, tetapi juga menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien.

dalam pipa

Sebelum prosedur, spermatozoa menjalani persiapan khusus. Kemudian cairan mani disuntikkan ke tuba fallopi dari mana ovulasi terjadi. Terbukti efektivitas inseminasi intratubal tidak lebih tinggi dari inseminasi intrauterin.

Intrauterin intraperitoneum

Beberapa air mani yang diproses dikombinasikan dengan beberapa mililiter cairan khusus yang meningkatkan motilitas sperma. Kemudian larutan yang dihasilkan (sekitar 10 ml) disuntikkan ke dalam rongga rahim di bawah tekanan. Akibatnya, spermatozoa dengan cairan akan segera masuk ke saluran dan dari sana ke dalam rongga perut. Peluang pembuahan sel telur saat ini di rongga perut jauh lebih tinggi daripada dengan hubungan seksual alami. Metode AI ini digunakan untuk penyebab infertilitas yang tidak diketahui dan dalam kasus kegagalan inseminasi intraserviks dan intrauterin.

Mempersiapkan AI

Sebelum inseminasi, wanita (penerima), pria (suami atau donor), dan sperma itu sendiri disiapkan. Pasangan yang sudah menikah harus menjalani pemeriksaan lengkap, dan jika terdeteksi penyakit apa pun, perawatannya (misalnya, infeksi genital). Juga, pasangan harus mengikuti semua rekomendasi untuk periode perencanaan kehamilan (dalam enam bulan). Ini termasuk: meninggalkan kebiasaan buruk, mempertahankan gaya hidup sehat, merangsang sistem kekebalan tubuh, nutrisi rasional, mengonsumsi vitamin, dan sebagainya.

Saran ahli

Kedua pasangan perlu mengunjungi dokter berikut:

• terapis - identifikasi patologi somatik kronis dan koreksinya;
• ginekolog (wanita) – deteksi penyakit ginekologi;
• andrologist (pria) – penentuan disfungsi dalam sistem reproduksi pria;
• ahli urologi - pengecualian patologi sistem urogenital;
• mammologist (wanita) – deteksi penyakit payudara;
• ahli endokrin - pengecualian gangguan endokrin.

Menurut indikasi, konsultasi tambahan dari spesialis terkait (ahli jantung, ahli onkologi, dokter THT, dan lainnya) ditentukan.

Analisis dan metode diagnostik instrumental

Menjelang AI, pasangan yang sudah menikah ditugaskan untuk mengikuti tes dan metode diagnostik instrumental:

• tes darah dan urin umum - pengecualian anemia, peradangan, reaksi alergi, infeksi dan patologi lain dari sistem urogenital;
• biokimia darah (wanita) - menilai kondisi hati dan ginjal, pankreas dan jantung, mengecualikan gangguan metabolisme;
• koagulogram (wanita);
• pemeriksaan IMS - untuk mengidentifikasi dan mengobati infeksi seksual tersembunyi (klamidia, ureaplasmosis, cytomegalovirus dan infeksi herpes, dan lain-lain);
• penyeka untuk gonore (pria dan wanita);
• darah untuk hepatitis virus, sifilis dan infeksi HIV;
• darah untuk hormon (wanita) - seks, prolaktin, FSH, LH, hormon tiroid dan adrenal;
• golongan darah dan faktor Rh (tidak termasuk ketidakcocokan isoserologis pasangan);
• spermogram (pria) - jumlah spermatozoa hidup dan aktivitasnya, volume cairan mani, kepadatan dan warnanya diperkirakan;
• Ultrasound (wanita) - bidang ginekologi, ginjal, kelenjar tiroid, kelenjar susu;
• fluorografi, EKG.

Persiapan sperma

Sebelum melakukan AI, perlu mempersiapkan sperma. Untuk tujuan ini, diproses - plasma mani dipisahkan dari spermatozoa aktif. Ini mencegah protein dan prostaglandin dari cairan mani memasuki rongga rahim (dapat memicu kejang rahim dan reaksi alergi). Selain itu, plasma mani memiliki faktor yang mengurangi kemampuan fertilisasi sel germinal jantan. Juga, persiapan sperma mencakup penghilangan cepat dan berkualitas tinggi tidak hanya plasma mani, tetapi juga spermatozoa mati, sel epitel, leukosit dan berbagai mikroorganisme. Saat ini, beberapa opsi untuk persiapan sperma digunakan:

• metode pelampung sperma

Inti dari metode ini adalah pergerakan spontan spermatozoa bergerak dalam larutan pencuci. Munculnya sel germinal jantan dari cairan mani menghindari metode sentrifugasi, di mana spermatozoa dapat dirusak oleh spesies oksigen reaktif. Namun cara ini hanya cocok untuk ejakulasi dengan konsentrasi sperma aktif yang tinggi. Durasi prosedur adalah 2 jam.

• cuci sperma

Teknik paling sederhana. Ini didasarkan pada penghapusan bagian cair dari ejakulasi, yang agak meningkatkan motilitas sperma. Ejakulasi yang dihasilkan disuspensikan dalam larutan pencuci yang mengandung antibiotik dan suplemen makanan dalam tabung centrifuge. Kemudian cairan mani mengalami sentrifugasi, sebagai akibatnya sel-sel disimpan, dan larutan berlebih dikeringkan. Endapan yang diperoleh dicuci kembali dan disentrifugasi. Kemudian larutan ditiriskan dan dicuci untuk ketiga kalinya dan endapan disentrifugasi. Durasi pembersihan sperma sekitar 1 jam.

• Sentrifugasi semen

Pencucian air mani, di mana bagian cair dari cairan mani dikeluarkan, dan spermatozoa aktif dipisahkan dari "sampah" (leukosit, mikroba, sel epitel mati dan sperma). Sentrifugasi diulang dua kali, endapan yang dihasilkan diencerkan lagi dalam media pencuci dan digunakan untuk inseminasi intrauterin. Durasi prosedur adalah 1 jam.

• Penyaringan sperma melalui fiberglass

Pilihan untuk pemurnian air mani ini termasuk mencuci ejakulasi, sentrifugasi, pencucian berulang dan menempatkan endapan yang dihasilkan pada serat kaca. Larutan dari endapan yang telah dicuci disaring, filtrat yang dihasilkan dikumpulkan untuk AI.

Waktu untuk AI

Pada hari apa sebaiknya melakukan AI? Pilihan waktu untuk inseminasi ditentukan oleh perhitungan hari ovulasi. Keberhasilan prosedur tergantung pada penentuan yang tepat dari tanggal ovulasi. Belum lama ini, inseminasi intrauterin dilakukan setelah pemeriksaan selama 2-3 siklus dan melakukan tes diagnostik fungsional, mengukur suhu basal dan menentukan konsentrasi progesteron dalam darah di tengah fase kedua siklus. Dengan menggunakan studi ini, perkiraan tanggal ovulasi dihitung.

Hari ini adalah hari optimal untuk prosedur inseminasi dihitung dengan metode berikut:

• Penentuan tingkat puncak LH urin

Ketika konsentrasi LH dalam urin mencapai puncaknya, ovulasi terjadi setelah 40-45 jam. Dalam hal ini, AI direncanakan untuk hari berikutnya.

• Kontrol ultrasound pertumbuhan folikel

Folikel ditentukan dengan ultrasound ketika diameternya mencapai 2-3 mm. Pecahnya folikel utama dan pelepasan sel telur terjadi ketika ukuran folikel 15-24 mm. Prosedur ini dilakukan ketika ukuran folikel dominan adalah 18 mm atau lebih dan ketebalan endometrium adalah 10 mm.

• Pengenalan faktor ovulasi - hCG.

Pengenalan choriogonin merangsang ovulasi dan dianjurkan ketika ukuran folikel dominan adalah 17-21 mm. Inseminasi dilakukan setelah 24-36 jam.

Sebelum prosedur AI

Penting untuk mulai mempersiapkan tanggal AI yang diusulkan 5-7 hari sebelumnya. Pria menolak untuk mengunjungi sauna dan mandi, dan juga menghindari hipotermia. Jika memungkinkan, hilangkan situasi stres dan batasi aktivitas fisik. Sebelum mendonorkan sperma, amati istirahat seksual, tetapi lebih dari 2-3 hari, karena berpantang lebih lama memiliki efek negatif pada kualitas sperma. Berhenti minum alkohol dan merokok, atau kurangi jumlah rokok yang Anda hisap. Pada hari prosedur, seorang pria harus tiba di klinik 60 hingga 90 menit sebelumnya untuk donasi sperma melalui masturbasi. Jika volume ejakulasi terlalu kecil, air mani bisa "terakumulasi". Untuk melakukan ini, suami datang ke klinik beberapa kali dan menyumbangkan sperma, yang dibersihkan dan dibekukan.

Wanita juga perlu mengikuti aturan tertentu. Berhenti minum alkohol dan merokok (idealnya 6 bulan sebelum konsepsi yang direncanakan). Hindari kecemasan dan stres, singkirkan aktivitas fisik dan angkat berat. Penting untuk mengamati istirahat seksual selama 3-5 hari (hubungan seksual dan orgasme dapat memicu ovulasi spontan). Siapkan diri Anda untuk sukses.

Bagaimana AI dilakukan?

Bagaimana cara kerja prosedur AI? Pasangan harus muncul di klinik pada hari yang ditentukan. Sementara ejakulasi sedang dikumpulkan dan sperma sedang diproses, wanita itu sekali lagi diperiksa dengan USG, ovulasi dikonfirmasi dan dia diminta untuk duduk di kursi ginekologi. Sperma yang diproses ditarik ke dalam jarum suntik tanpa jarum, di mana ujung tumpul (untuk inseminasi intraserviks) atau kateter plastik (untuk inseminasi intrauterin) dipasang. Setelah memasukkan spekulum ke dalam vagina, ujungnya ditempatkan sedekat mungkin dengan serviks dan piston mendorong sperma keluar dari spuit. Saat melakukan inseminasi intrauterin, kateter dimasukkan melalui saluran serviks ke dalam rongga rahim, dan kemudian mereka menekan piston, mendorong sperma keluar. Untuk keandalan, tutup serviks diletakkan di leher rahim, yang akan mencegah sperma bocor keluar dari rahim. Setelah prosedur, seorang wanita harus tetap di kursi selama 60 - 90 menit, setelah itu dia diizinkan pulang.

Setelah melakukan AI

Setelah melakukan inseminasi, dokter memberi pasien sejumlah rekomendasi, yang kepatuhannya meningkatkan peluang keberhasilan. Tidak direkomendasikan:

• mandi pada hari prosedur (air dengan deterjen dapat menembus vagina, yang akan menyebabkan kematian sebagian spermatozoa dan secara signifikan mengurangi kemungkinan pembuahan);
• berhubungan seks selama tiga hari setelah manipulasi (walaupun banyak ahli tidak melarang keintiman);
• angkat beban dan melakukan pekerjaan fisik yang berat dalam waktu seminggu setelah AI (jika sel telur berhasil dibuahi, pekerjaan fisik dapat mengganggu proses implantasinya di mukosa rahim);
• merokok dan minum alkohol (mengurangi kemungkinan pembuahan, implantasi, dan perjalanan normal kehamilan);
• minum obat tanpa izin dokter.

Setelah prosedur, pasien diperbolehkan untuk:

• mandi pada hari prosedur;
• untuk berjalan di luar;
• berjemur.

Dalam beberapa kasus, dokter mungkin menyarankan untuk mengonsumsi utrogestan atau duphaston. Persiapan ini mengandung progesteron, yang mempersiapkan endometrium untuk keberhasilan implantasi sel telur janin, dan mendukung perkembangan kehamilan lebih lanjut. 12-14 hari setelah inseminasi, pasien harus datang ke klinik dan mendonorkan darah untuk hCG, yang akan mengkonfirmasi konsepsi, implantasi, dan perkembangan kehamilan.

Kehamilan

Jika prosedur AI berhasil, maka setelah waktu tertentu, tetapi tidak lebih awal dari setelah 7 hari, wanita tersebut memiliki tanda-tanda kehamilan: perubahan rasa dan penciuman, labilitas emosional (air mata, lekas marah), kelemahan, kantuk, ringan mual, kemungkinan muntah, perubahan selera dan nafsu makan, pembengkakan kelenjar susu. Tanda subjektif yang paling dapat diandalkan dari kehamilan setelah inseminasi adalah tidak adanya menstruasi setelah 14 hari atau lebih. Tes ekspres akan membantu memastikan kehamilan 10 hingga 14 hari setelah inseminasi dan penentuan laboratorium hCG dalam darah. Ultrasonografi direkomendasikan tidak lebih awal dari 3-4 minggu setelah manipulasi. Dengan bantuan ultrasound, permulaan dan perkembangan kehamilan dikonfirmasi dan implantasi ektopiknya, misalnya, di tuba fallopi, dikecualikan.

Keputihan dan rasa sakit setelah AI

Apa yang harus keluar setelah inseminasi? Jika prosedurnya berhasil, maka keluarnya cairan dari vagina tidak berbeda dari biasanya. Mungkin ada sedikit cairan keruh pada hari AI, yang menunjukkan sebagian dari air mani telah keluar dari saluran genital. Dalam kasus pelanggaran aturan asepsis (penggunaan instrumen non-steril) selama prosedur, ada kemungkinan infeksi sekunder dapat terjadi dengan perkembangan proses inflamasi di vagina dan serviks. Dalam hal ini, kolpitis / servisitis akan berkembang, disertai dengan keputihan yang banyak dengan bau yang tidak sedap dan gatal-gatal di vagina. Juga, setelah AI, rasa sakit yang menarik atau sakit di perut bagian bawah mungkin muncul, yang dijelaskan oleh iritasi rahim dan leher rahim dengan kateter dan sperma yang belum dibersihkan dengan kualitas tinggi.

Indikasi untuk AI

Inseminasi dilakukan menurut indikasi tertentu, baik dari pihak wanita maupun dari pihak pasangan seksualnya. Indikasi untuk AI dalam kasus masalah wanita:

• vaginisme;
• endoservisitis kronis;
• endometritis kronis;
• operasi pada serviks atau deformitas sikatrik pada serviks;
• anomali dalam perkembangan dan lokalisasi rahim;
• faktor serviks - viskositas lendir serviks yang tinggi, adanya antibodi antisperma;
• alergi terhadap sperma suami;
• penyakit ginekologis yang disertai dengan anovulasi;
• infertilitas idiopatik;
• endometriosis ringan.

Indikasi AI dari pihak suami:

• impotensi seksual (kurang ereksi);
• hidrokel atau hernia inguinalis-skrotum dengan ukuran yang cukup besar;
• hipospadia;
• tes postcoital patologis;
• anomali dalam struktur penis;
• ejakulasi retrograde (ejakulasi memasuki kandung kemih);
• subfertilitas sperma (penurunan kesuburan sperma);
• radiasi yang ditransfer, kemoterapi;
• kebiasaan buruk;
• impotensi setelah cedera tulang belakang.

Indikasi AI dengan sperma donor:

• azoospermia (kekurangan sperma saat ejakulasi);
• necrospermia (tidak ada spermatozoa hidup dalam ejakulasi);
• kurangnya pasangan tetap bagi seorang wanita;
• penyakit genetik dari pihak suami;
• ketidakcocokan pasangan berdasarkan golongan darah dan faktor Rh.

Kontraindikasi

Inseminasi buatan tidak dianjurkan dalam situasi berikut:

• endometriosis parah;
• akut atau eksaserbasi proses inflamasi kronis di area genital wanita;
• penyakit menular pada suami;
• tumor dan kista ovarium;
• kanker lokalisasi apa pun pada wanita;
• adanya kontraindikasi untuk kehamilan;
• infertilitas wanita yang berlangsung lebih dari tiga tahun;
• tidak adanya rahim, ovarium atau saluran;
• penyakit mental pada seorang wanita;
• kemungkinan menghilangkan infertilitas setelah perawatan atau operasi.

Jawaban pertanyaan

Pertanyaan:
Bisakah saya menginseminasi seorang wanita berusia 40 tahun atau lebih?

Ya, inseminasi dapat dilakukan pada usia reproduksi akhir, tetapi perlu diingat bahwa semakin tua seorang wanita, semakin kecil kemungkinan dia untuk hamil. Hasil yang menguntungkan dari prosedur ini hanya mungkin dalam 5 - 15%.

Pertanyaan:
Berapa kali prosedur AI dapat dilakukan pada satu wanita?

Pertanyaan:
Berapa peluang hamil AI dengan sperma suami dan AI dengan sperma donor?

Efektivitas AI dengan sperma suami tidak melebihi 10 - 30%. Inseminasi dengan sperma donor lebih efektif dan kehamilan terjadi pada 30-60% kasus.

Pertanyaan:
Apakah AI meningkatkan kemungkinan memiliki kehamilan ganda?

Tidak, peluang terjadinya kehamilan ganda setelah AI sama dengan setelah hubungan seksual alami. Tetapi dalam kasus stimulasi ovulasi dengan obat-obatan, ada kemungkinan bahwa tidak hanya satu, tetapi beberapa telur dapat matang, yang akan meningkatkan kemungkinan kehamilan ganda.

Pertanyaan:
Apakah prosedur AI itu menyakitkan?

Tidak. Anda mungkin mengalami ketidaknyamanan saat melakukan inseminasi intrauterin, saat kateter dimasukkan ke dalam rahim.