Заболевания селезенки: причины, диагностика и методы лечения. Заболевания селезенки Блуждающая селезенка

Блуждающая цифра Клуб 12 стульев Блуждающая цифра ВЫШЛИ... Писатель Виталий Мухин выпустил книгу под названием «Хочу быть евреем–2» (Воронеж: Издательско-полиграфический центр Воронежского государственного университета, 2010). В название вкралась маленькая нечёткость.

Селезенка

Селезенка Селезенка - это проверочная станция для всей, имеющейся в нашем теле крови. Ни одна самая ничтожная частица нашей крови не может миновать этого контрольного пункта. Селезенка проверяет жизнеспособность наших красных шариков и разрушает те из них, которые

5083 0

Липоидоз (болезни накопления)

У детей со спленомегалией диагноз может быть заподозрен на основании анамнеза, физикального обследования, данных изучения мазков крови, аспирата костного мозга и специфических энзимных проб. Большинство этих расстройств приводит к смерти в детском возрасте.

Болезнь Гоше вызывает накопление в-глюкоцереброзидов в лизосомах ретикулоэндотелиальных клеток селезенки, печени, лимфоузлов, костного мозга и ЦНС. К наиболее серьезному осложнению данного заболевания относится значительное увеличение селезенки, являющееся причиной болей и иногда гиперспленизма. При этом заболевании показана спленэктомия.

Однако непосредственный эффект операции вскоре нивелируется ускоренным отложением энзимного субстрата в клетках ретикулоэндотелиальной системы в печени и костном мозге, что приводит к гепатомегалии, костным болям и снижению функции как печени, так и костей. Имеются сообщения и о возрастающей частоте постспленэктомического сепсиса. Именно по этим причинам с 1980 года с успехом используется частичная спленэктомия, нехирургическая и хирургическая.

Опухоли

Гамартомы обычно представляют собой узелковые скопления красной пульпы. Гемангиомы могут быть единичными или множественными, капиллярными или кавернозными и иногда приводят к коагулопатии. Порой возникают показания к операции с диагностической целью или для устранения клинических проявлений.

Любые злокачественные опухоли, первично возникающие в лимфоузлах, могут первично развиваться и в селезенке. Такие опухоли чрезвычайно редки, чаще всего это лимфомы. Некоторые клиницисты не считают эти опухоли первичными, если нет спленомегалии, если с помощью всех возможных диагностических исследований не исключены другие заболевания и если болезнь обнаружена где-нибудь еще (кроме селезенки) в течение 6 месяцев.

Всего лишь 1—2% лимфом возникают первично в селезенке. Узелки мелкоклеточной лимфомы обычно распределяются равномерно по всей селезенке, увеличенной в размерах. Узелки же крупноклеточной лимфомы скапливаются, как правило, в виде значительных по размерам опухолевых узлов, неравномерно распределенных в селезенке. Иногда доброкачественная реактивная лимфоидная гиперплазия напоминает лимфому. Лимфоматозная селезенка редко разрывается, а соответственно, редко требует удаления.

При болезни Ходжкина обычно поражена селезенка. Спленэктомия или ее варианты используются с целью идентифицировать и диагностировать болезнь Ходжкина с локализацией ниже диафрагмы. Большинство этих «этапных» (один из этапов диагностики и лечения) лапаротомий осуществляется через продольный срединный разрез. Широко берутся для биопсии лимфоузлы, а также два участка печени, и производится спленэктомия. Некоторые хирурги предпочитают небольшой поперечный разрез в левом верхнем квадранте живота, но в таком случае у девочек приходится производить второй разрез для овариопексии.

Следует приложить все усилия для сохранения селезенки, однако большинство онкологов предпочитают удалять селезенку целиком. Риск пропустить, не диагностировать болезнь Ходжкина при частичной спленэктомии оценивается примерно в 11%. При нормальных или небольших размерах селезенки болезнь Ходжкина обнаруживалась примерно в одной трети случаев.

Вовлечение селезенки является провозвестником поражения печени (лимфатическим путем) и костного мозга (гематогенным путем). Состояние узлов в воротах селезенки не обязательно отражает степень ее вовлечения в процесс. Если селезенка поражена значительно, в биопсии нет необходимости. В большинстве случаев пораженные лимфоузлы в брюшной полости также следует удалять.

Нет убедительных данных о том, что спленэктомия при болезни Ходжкина повышает толерантность к химио- и рентгенотерапии, однако несомненно то, что рентгенотерапия с локализацией облучения на левую половину, в том числе направленная и на селезенку, вызывает существенное поражение левого легкого или почки.

У 7% пациентов после лапаротомии, не выявившей изменений, развиваются абдоминальные проявления болезни Ходжкина. После лапаротомии у 9—15% больных возникают малые осложнения и у 3%—большие. В 10% случаев развивается спаечная кишечная непроходимость, то есть в 2 раза чаще, чем вообще при лапаротомиях.

Постспленэктомическая инфекция занимает очень важное место у пациентов, подвергнутых спленэктомии в качестве этапа лечения болезни Ходжкина. В течение первых 5 лет после установления в детском возрасте диагноза болезни Ходжкина летальность при лечении, включающем спленэктомию, выше, чем при лечении без спленэктомии. Поэтому некоторые онкологи в I стадии заболевания применяют локальную рентгенотерапию, а во II, III и IV стадии — низкие дозы рентгено- и химиотерапии без хирургического вмешательства.

Острые лейкозы и злокачественные гистиоцитозы могут приводить к спленомегалии без системных проявлений. Ангиосаркома, фиброзная гистиоцитома и фибросаркома, по данным литературы, редко возникают первично в селезенке. Хотя в большинстве случаев истинной полицитемии селезенка увеличивается, однако спленэктомия в таких ситуациях неэффективна. Описаны очень редкие наблюдения метастазов в селезенку первичных опухолей другой локализации.

Блуждающая селезенка

Рис. 43-5. Сосудистые и брюшинные «подвешивающие» селезенку связки, идущие к желудку, поджелудочной железе, диафрагме, почке и толстой кишке.

Блуждающая селезенка чаще встречается у мальчиков

Если селезенка не поражена инфарктом, то следует рассмотреть вопрос о возможности спленопексии, хотя не существует исследований, подтверждающих эффективность этого вмешательства. Устранение торсии без спленопексии оказывалось безуспешным.

В таких случаях целесообразно начать иммунизацию и применение антибиотиков, пока не станет ясно, что неперекрученная селезенка действительно жизнеспособна. Описаны различные, в той или иной степени эффективные методы спленопексии: подшивание селезенки, создание ретроперитонеального кармана, использование специального порошка, способствующего образованию спаек и тем самым фиксации органа.

К.У. Ашкрафт, Т.М. Холдер

Селезенка – это непарный орган человеческого тела, расположенный в брюшной полости. Селезенка имеет массу от 150 до 200 г и располагается в левом подреберье. Ширина селезенки составляет 5-10 см, длина – 10-13 см, а толщина 3-4 см. Селезенка является органом кроветворной системы, отвечающим за поддержание в человеческом организме нормального количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Кроме того, этот орган обеспечивает иммунную защиту организма, задерживая чужеродные антигены.

Симптомы заболеваний селезенки

Для различных заболеваний селезенки характерна своеобразная клиническая картина, проявляющаяся в следующем:

• Для инфаркта селезенки характерно появление резких болей в левом подреберье на фоне общего благополучия. Для начала заболевания также характерен подъем температуры тела, рвота. В течение нескольких десятков минут развивается парез кишечника.
• Для блуждающей селезенки характерно наличие тупых тянущих блей в левом подреберье, которые пациент ощущает за счет выраженной дислокации селезенки и смещения листков брюшины.
• Для абсцессов селезенки характерны тупые боли, появляющиеся в левом подреберье. Такая болезненность усиливается при смене положения тела, ходьбе и других движениях. Ухудшается общее состояние больного: он ощущает недомогание, поднимается температура тела, отмечается тахикардия. При прорыве гнойного содержимого в брюшную полость развивается перитонит со всеми признаками раздражения брюшины.
• Для опухолей селезенки доброкачественного характера не типичная яркая клиническая картина. Обычно такие заболевания длительный период времени протекают бессимптомно и обнаруживаются лишь случайно при исследовании брюшной полости или во время операции. Иногда при доброкачественных опухолях все же наблюдается боль в левом подреберье, которая может иррадиировать в левую руку или плечо. Злокачественные образования характеризуются стремительным ростом, признаками истощения организма и интоксикацией.

Диагностика заболеваний селезенки в Израиле

Для диагностики заболевания селезенки используются многие инструментальные и диагностические методы исследования:

• Изучение анализа крови;
• Иммунологические реакции;
• Ультразвуковое исследование селезенки;
• Компьютерная томография;
• Магнитно-резонансная томография.

Лечение заболеваний селезенки в Израиле

Наиболее популярной операцией при заболеваниях селезенки остается спленэктомия . Это оперативное вмешательство показано при разрывах селезенки, кистах, абсцессах, эхинококкозе, опухолях. Преимущество при проведении такой операции израильские хирурги отдают

Селезенка – это самый малоизученный орган человеческого организма. Ввиду того, что до недавнего времени ученые придерживались мнения о рудиментарности этого органа, его изучению уделялось недостаточно внимания.

Селезенка способствует протеканию важных кроветворных процессов, однако с её удалением в организме не происходит значительных перемен.

Её изучение необходимо, поскольку болезни, поражающие селезенку, могут негативно сказаться на всём организме человека и привести к летальному исходу в ряде случаев.

Селезенка – это орган, расположенный в брюшной полости позади желудка и соединенный с ним связкой. Размеры этого органа достаточно велики – 10-12 см в длину, 5-8 см в ширину – однако они уменьшаются с возрастом человека.

Расположение селезенки предполагает, что она со всех сторон окружена органами – желудком, поджелудочной железой, левой почкой, толстым кишечником – поэтому она не пальпируется при врачебном осмотре.

По форме она напоминает фасолину и состоит из эластичной ткани, позволяющей ей значительно увеличиваться в размерах без образования трещин и разрывов.

В целом, селезенка – орган, который выполняет важные функции в организме:

Несмотря на внушительный перечень жизненно важных ролей, которые играет этот орган, при его удалении не происходит сбоев в работе организма – эти роли принимают на себя другие органы: костный мозг, печень, поджелудочная.

Признаки заболевания

Отличительной особенность этого мало изученного органа является то, что любые заболевания, протекающие в нём, не проявляются симптомами. Болевые рецепторы на поверхности селезенки отсутствуют, поэтому болезни не сопровождаются болевыми ощущениями именно в ней. Вследствие этого диагностика болезней органа сильно затруднена.

К косвенным факторам, которые можно расценивать, как признаки патологических изменений можно отнести:

• увеличение в размерах (в нормальном состоянии селезенка не пальпируется при ручном осмотре врача, однако в случае возникновения заболеваний этого органа, или сопутствующих заболеваний, оказывающих на него негативное воздействие, он откликается увеличением в размерах);
• понижение иммунитета (и, как следствие, рецидивирующее течение инфекционных заболеваний);
• анемия (при возникновении болезней, селезенка увеличивается и начинает поглощать большое количество эритроцитов, уничтожая их, из-за этого развивается малокровие);
• низкая свертываемость крови (результат усиленной работы больного органа по утилизации якобы ненужных тромбоцитов – из-за болезни, селезенка теряет способность адекватно фильтровать здоровые и больные клетки крови);

При заболеваниях селезенки, пациенты могут жаловать на тупую боль в левом подреберье и брюшной полости.

Локализация не выражена, это происходит из-за того, что орган не болит сам, он увеличивается, сдавливает рядом находящиеся органы и это вызывает болезненные ощущения во всех органах, окружающих селезенку.

Диагностика

Диагностику заболеваний органа проводит врач-терапевт следующими способами:

• ручной осмотр (если орган пальпируется – это говорит о его значительном увеличении, а значит и о патологиях);
• сбор анамнеза (необходимо подробно расспросить пациента о характере и локализации неприятных ощущений);
• рентгеновское исследование;
• пункция (проводится при значительном увеличении и подозрении на раковую опухоль ввиду опасности метода);
• исследование крови.

Селезенка - что это за орган и о главных ее функциях рассказывают врачи, смотрите видео:

Заболевания

Несмотря на то, что заболевания селезенки не сопровождаются болью и не выражаются явными симптомами, специалисты могут по ряду признаков определить имеет ли место нарушение в процессе работы этого органа, какого оно генеза и методы его лечения.

Болезни селезенки бывают первичные (поражают сам орган изначально) и вторичные (нарушения в работе являются следствием нарушений в других системах органов).

Инфаркт

Первичная патология, представляющая собой омертвение участка органа, возникающая вследствие закупорки сосудов, осуществляющих кровоснабжение органа.

Причины возникновения

Развитие инфаркта происходит из-за тромбоза в сосудах, питающих орган. Тромбоз может быть вызван сгустком крови или микроорганизмами в случае инфекции. Закупорка приводит к омертвению части органа.

Симптомы

Выраженность симптомов зависит от площади поражения. Если площадь поражения невелика, то возможно самовосстановление, признаки не выражены.

Если площадь поражения значительна, то жалобы пациента выражаются в:

Лечение производится консервативными методами с помощью медикаментозной терапии, состоящей из обезболивающих препаратов и антикоагулянтов (гепарин). К радикальным способам – удалению органа – прибегают в случае отсутствия эффективности консервативного лечения.

Лечение народной медициной

Народная медицина в лечении инфарктов направлена на снятие воспаления и способствует более быстрому восстановлению тканей.

• отвар зверобоя (1 ст.л. зверобоя заваривается на стакан кипятка, принимается несколько раз в день);
• сок капусты (по 120 гр. перед едой);
• настой шиповника (2 ст.л. шиповника на 1 л. кипятка, пить вместо чая).

Абсцесс

В большинстве случаев вторичная патология, характеризующаяся образованием полостей, наполненных гноем.

Причины возникновения

Абсцессы возникают как осложнение инфекционных заболеваний, следствие заражения крови, механического повреждения органа, либо недолеченного инфаркта.

Симптомы

Симптомы небольших абсцессов не выражены, есть вероятность самовосстановления в случае поражений небольших областей.

Симптомы обширных абсцессов:

• озноб;
• тахикардия;
• высокая температура;
• боль в подреберье с левой стороны, в левом плече и паху.

Лечение традиционными способами

Заболевание диагностируется по УЗИ. Обычно назначается холодовая терапия, курс лечения антибиотиками. В запущенных формах показана лапароскопия для отведения гноя и антисептической обработки гноесодержащей полости.

Лечение народными средствами

Киста

Может быть первичной (врожденной) или вторичной (образованной в качестве осложнения каких-либо болезней), представляет собой полость, наполненную жидкостью.

Причины возникновения

Симптомы

Киста развивается крайне медленно. В первые несколько лет симптомов не наблюдается. К 25 годам появляется ощущение постоянной тяжести, тошноты после приема пищи, может наблюдаться расстройство стула.

Лечение традиционными способами

Показано хирургическое удаление кисты на любой стадии обнаружения, во избежание разрыва и инфицирования брюшной полости. Диагностируется с помощью УЗИ или рентгена.

Лечение народными средствами

Заворот

Первичная или вторичная патология, выражающаяся в перекручивании органа вокруг своей оси относительно сосудистой ножки.

Причины возникновения

Основной причиной возникновения является врожденный порок – смещенная селезенка. При завороте возникает тромбоз, который может привести к инфаркту, некрозу, разрыву или абсцессу.

Симптомы

Симптомы ярко выражены:

• рвота;
• потеря сознания;
• резкие боли в брюшной полости;
• значительное увеличение органа.

Лечение традиционными способами

Диагностируется трудно, часто врачи путают заворот селезенки с заворотом кишок. При завороте селезенки показано удаление. Дальнейшее лечение проводится антикоагулянтами.

Лечение народными средствами

Невозможно.

Помимо вышеперечисленных заболеваний могут наблюдаться врожденные пороки развития, при которых наблюдается множественность или, наоборот, отсутствие органа, спленомегалия (увеличение органа до патологически крупных размеров) или «блуждающая» селезенка.

Возможны вторичные поражения селезенки при таких заболеваниях как лимфосаркома, туберкулез, амилоидоз, лейшманиоз, болезнь Вергольфа, болезнь Гоше, лейкоз, лимфогранулематоз.

Человеческий организм способен нормально функционировать без селезенки, однако её наличие предполагает определенный риск возникновения серьезных патологий.

Риск летального исхода в связи с заболеваниями селезенки чрезвычайно повышен ввиду отсутствия явных симптомов заболеваний.

Помощь органа в работе многих систем организма очевидна, однако его истинные функции и предназначение не изучены специалистами.

Вконтакте