Классификации литых коронок:
1. По конструктивным особенностям:
a. полные коронки;
b. элемент телескопической коронки;
c. элемент замковой системы фиксации съемных конструкций зубных протезов;
d. элемент балочной системы фиксации съемных конструкций зубных протезов.
2. По назначению:
a. Восстановительные;
b. опорно-фиксирующие;
c. профилактические;
d. шинирующие.
Их изготавливают методом литья из сплавов металлов, применяемых для зубопротезных работ. Литые металлические коронки используют в основном на жевательной группе зубов.
Металлические сплавы – это макроскопические однородные системы, состоящие из двух или более металлов с характерными металлическими свойствами. В широком смысле сплавами называются любые однородные системы, получаемые сплавлением металлов, неметаллов, оксидов, органических веществ.
Литьем называется получение отливок нужных деталей протеза путем заливки расплавленного металла в литейную форму.
Преимущества литых металлических коронок перед штампованными коронками:
1. Более точно восстанавливают анатомическую форму зубов, окклюзионные контакты и контактные пункты;
2. Создают благоприятные условия для формирования оптимальной функциональной окклюзии;
3. Обладают более высокой прочностью;
4. Обеспечивают плотное прилегание внутренней поверхности коронки к культе зуба;
5. Край коронки плотно прилегает к уступу, исключая травмирующее действие а ткани краевого пародонта.
Этапы изготовления литых металлических коронок:
Первый клинический этап (первое посещение пациента) предполагает:
· Обезболивание (чаще проводят инфильтрационную анестезию, либо начинают препарирование без обезболивания).
· Одонтопрепарирование зуба под литую металлическую коронку.
· Получение рабочего и вспомогательного оттисков силиконовыми и альгинатными материалами.
Первый лабораторный этап включает:
· Изготовление рабочей разборной модели из супергипса IV класса и вспомогательной модели из гипса III класса.
· Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками.
Второй клинический этап (второе посещение пациента):
· Определение и регистрация центральной окклюзии или центрального соотношения зубов.
Второй лабораторный этап включает:
· Сопоставление моделей в положении центральной окклюзии или центрального соотношения челюстей.
· Гипсовку моделей в окклюдатор или артикулятор.
· Подготовку модели культи препарированного зуба.
· Моделирование коронки из воска.
· Подготовку к литью и литье коронки из сплавов металлов.
· Механическую обработку и припасовку литой коронки на рабочей разборной модели.
Третий клинический этап (третье посещение пациента) предполагает:
· Оценку качества изготовленной литой металлической коронки.
· Припасовку коронки в полости рта.
При оценке качества литой металлической коронки обращают внимание на ее соответствие всем клинико-технологическим требованиям, на плотность прилегания внутренней поверхности коронки к уступу и культе зуба. После визуального осмотра коронку припасовывают на опорном зубе и вновь оценивают качество ее изготовления. Для припасовки литой коронки на ее внутреннюю поверхность наносят корригирующий силиконовый оттискной материал, жидкую копирку или слой маркеровочного лака. Затем коронку накладывают на культю зуба. Отпечатки на культе зуба или признаки стерного маркера на внутренней поверхности коронки соответствуют участкам, препятствующим наложению литой коронки на зуб, которые подлежат коррекции специальными фрезами. При ошибках в изготовлении коронки, не подлежащих исправлению, коронку необходимо переделать.
Третий лабораторный этап – шлифовка и полировка коронки.
Четвертый клинический этап (тоже третье посещение пациента)
· Фиксация искусственной коронки на зубе фиксирующим материалом.
Одонтопрепарирование зуба под литую металлическую коронку
Особенности одонтопрепарирования зуба под литую матллическую коронку обусловлены объемом снимаемых твердых тканей – не менее 0,3 – 0,5 мм со всех поверхностей коронки зуба; необходимостью придания культе зуба формы усеченного конуса с небольшим углом конвергенции его стенок; обязательным формаированием круглого уступа в пришеечной области.
Схема одонтопрепарирования зуба:
· Сепарация и препарирование контактных поверхностей с предварительным формированием уступа;
· Прапарирование жевательной поверхности или режущего края;
· Препарирование вестибулярной и оральной поверхностей с предварительным формированием уступа;
· Окончательное формирование уступа;
· Заглаживание краев и углов перехода одной поверхности зуба в другую.
Одонтопрепарирование зуба начинают с сепарации контактных поверхностей. Контактные поверхности препарируют от жевательной поверхности или режущего края к вершине межзубного сосочка. Режущий инструмент не доводят до края десневого сосочка приблизительно на 0,5 мм и на этомуровне предварителдьно формируют уступ шириной 0,3 – 0,5 мм под прямым углом к вертикальной оси зуба. Контактным поверхностям зуба придают конусность с углом конвергенции не более 5 – 7 0 .
Жевательную поверхность или режущий край препарируют на глубину не менее 0,5 мм с максимальным повторением их анатомической формы, сохраняя форму бугров и углубляясь в области бороздок и естественных ямок.
Препарирование вестибулярной и оральной поверхностей зуба начинают с создания вертикальных маркировочных борозд. Для этого используют маркерные боры диаметром 1,0 мм, позволяющие контролировать глубину препарирования. В пришеечной области формируют горизонтальные борозды, которые соединяют с уступами на контактных поверхностях зуба. Твердые ткани зуба удаляют на глубину маркировочных борозд, предварительно формируя уступ на вестибулярной и оральной поверхности. Стенкам зуба придают конусность с углом конвергенции не более 5 – 7 0 .
Окончательно формируют уступ, заглаживая края и углы перехода одной поверхности зуба в другую. Для формирования уступа применяют торцевые алмазные боря или боря цилиндрической формы с диаметром рабочей части инструмента, соответствующей ширине уступа. Уступ может быть сформирован над десной, на уровне десны или под десной. Оптимальный угол уступа под литые коронки – 135 0 к продольной оси зуба.
В заключении алмазными борами для финишной обработки заглаживают края и углы перехода одной поверхности зуба в другую.
Требования к культе зуба, подготовленной под литую коронку:
· Культя зуба должна иметь форму конуса;
· Угол конвергенции контактных поверхностей – 3 0 ;
· Промежуток между культей зуба и зубами-антагонистами – 0,3 – 0,5 мм;
· Сохранение рельефа жевательной поверхности или режущего края культи зуба;
· Отсутствие выступающих участкой на вестибулярной и оральной поверхностях;
· Расположение уступа выше, на уровне или ниже уровня десневого края;
· Ширина уступа – 0,3 – 0,5 мм;
· Плавный переход друг в друга всех поверхностей культи зуба.
Изготовление металлопластмассовых коронок методом литья металлической части
Металлопластмассовые коронки, изготовленные методом литья металлической части, по конструктивным особенностям – полные коронки, и они могут быть элементом телескопических систем. По назначению – восстановительные, опорные, фиксирующие, профилактические, шинирующие, эстатические коронки. Металлическую основу коронок изготавливают методом литья из различных стоматологических сплавов. В сравнении с комбинированной коронкой по Белкину литая металлопластмассовая имеет значительно более высокие функционально-эстетические показатели
Первый клинический этап (первое посещение пациента) включает
· Обезболивание;
· Одoнтoпрепарирование зуба под литую металлическую коронку с пластмассовой облицовкой;
· Получение рабочего и вспомогательного оттисков силиконовыми и альгинатными материалами;
· Выбор цвета пластмассовой облицовки.
При необходимости определяют и регистрируют центральную окклюзию.
Первый лабораторный этап предполагает:
· Изготовление рабочей разборной модели из супергипca IV класса и вспомогательной модели из гипса III класса;
· Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками.
Второй клинический этап (второе посещение пациента) – определение и регистрация центральной окклюзии или центрального соотношения челюстей.
Второй лабораторный этап включает:
· Сопоставление моделей в положении центральной окклюзии или центрального соотношения челюстей;
· Гипсовку моделей окклюдатор или артикулятор;
· Подготовку модели культи препарированного зуба;
· Моделирование металлического каркаса коронки из воска;
· Нанесение ретенционных элементов на вестибулярную поверхность коронки из воска;
· Подготовку к литью и литые каркаса коронки из сплавов металлов;
· Механическую обработку и припасовку каркаса литой коронки на разборной модели.
Третий клинический этап (третье посещение пациента) включает:
· Оценку качества изготовленного каркаса литой металлической коронки;
· Припасовку металлического каркаса в полости рта.
Третий лабораторный этап включает:
· Полировку металлического каркаса;
· Изоляцию лаком вестибулярной поверхности металлического каркаса для исключения просвечивания метала через пластмассовую облицовку;
· Моделирование вестибулярной поверхности коронки;
· Гипсование коронки в кювету вестибyляpной поверхностью кверху;
· Получение контрштампа гипсового отпечатка вестибулярной поверхности коронки;
· Выплавление воска;
· Подготовку пластмассового теста;
· Формовку пластмассового теста в кювете;
· Полимеризацию пластмассы;
· Обработку, шлифование коронки.
Четвертый клинический этап (четвертое посещение пациента) предполагает:
· оценку качества изготовленной коронки; обращают внимание соответствие цвета пластмассовой облицовки цвету естественных зубов;
· припасовку коронки в полости рта.
Если на предыдущих клинических или лабораторных этапах допущены ошибки, врач проводит припасовку коронки для устранения исправимых ошибок. Если ошибки неисправимы, коронка подлежит переделке.
Четвертый лабораторный этап – шлифование и полирование пластмассовой облицовки.
Пятый клинический этап (тоже четвертое посещение пациента) – фиксация искусственной коронки на зубе фиксирующим материалом.
Изготовление металлокерамических коронок
Металлокерамические коронки по конструктивным особенностям – полные коронки. Кроме того, они могут быть элементом телескопической, замковой и балочной систем фиксации съемных конструкций зубных протезов. По назначению – восстановительные, опорные, фиксирующие, профилактические, шинирующие коронки. Металлокерамическая коронка состоит из литого металлического колпачка и керамического покрытия. Преимущества металлокерамических коронок обусловлены сочетанием функциональных качеств цельнолитых конструкций с высокими эстетическими и биологическими свойствами керамики.
На первом клиническом этапе (первое посещение пациента) осуществляют:
· обезболивание
· одонтопрепарирование зуба под металлокерамическую коронку;
· получение рабочего и вспомогательного оттисков силиконовыми и альгинатными материалами;
· выбор цвета керамической oблицoвки.
При необходимости определяют и peгистрируют центральную окклюзию.
Первый лабораторный этап
Тверская государственная медицинская академия
Кафедра ортопедической стоматологии с курсами имплантологии и эстетической стоматологии
Зав.кафедрой – заслуженный деятель науки России,
доктор медицинских наук профессор А.С.Щербаков
Литые цельнометаллические и комбинированные коронки (металлопластмассовые, металлокерамические). Условия и показания к протезированию. Принципы и методы препарирования зубов. Двойной (коррегированный) оттиск с ретракцией десневого края.
(методические указания для студентов)
Составила к.м.н., доцент И.В. Петрикас
Тема занятия: «Литые цельнометаллические и комбинированные коронки (металлопластмассовые, металлокерамические). Условия и показания к протезированию. Принципы и методы препарирования зубов. Двойной (коррегированный) оттиск с ретракцией десневого края».
Цель занятия: изучить условия и показания к протезированию литыми цельнометаллическими и комбинированными коронками; научиться снимать двойные оттиски силиконовыми оттискными массами, освоить методику ретракции десневого края.
Ключевые слова и обозначения:
ВЧ – верхняя челюсть,
НЧ – нижняя челюсть,
Rg – рентгеновский снимок,
Матэ – литая, комбинированная коронка,
СТК – светотвердеющий композиционный материал,
Исходные знания.
разновидности комбинированных коронок представлены в таблице 1.
Комбинированные коронки - это металлические коронки, имеющие с вестибулярной поверхности пластмассовую облицовку, либо со всех сторон пластмассовое, композитное или керамическое покрытие.
Таблица 1
Виды комбинированных коронок
|
Вид коронки |
Описание конструкции |
|
Металлопластмассовая коронка (по Я.И.Белкину, 1947г.) |
Штампованная коронка, на губной поверхности которой располагается пластмассовая фасетка |
|
Металлопластмассовая коронка по Матэ (Mathe, 1961г.) классического типа |
Литая металлическая коронка, где на вестибулярной поверхности кроме слоя металла, располагается слой пластмассы |
|
Металлопластмассовая коронка окончатого типа (В.И.Буланов, 1974г.) |
Облицовка комбинированной коронки нанесена на вырезанный участок вестибулярной поверхности литой металлической коронки |
|
Металфарфорпластмассовая коронка (В.Н.Стрельников, О.А.Петрикас, 1998г.) |
Основу конструкции составляет металлический каркас, который облицовывается керамическим слоем (опаковым), вторым керамическим слоем со смесью порошка пластмассы и пластмассовой облицовкой со всех сторон |
|
Металлокерамическая коронка |
Металлический каркас коронки облицовывается керамическим покрытием со всех сторон |
|
Металлокомпозитная коронка |
Металлический каркас коронки облицовывается лабораторным СТК со всех сторон |
2. Силиконовые оттискные материалы.
2.1. Два вида силиконовых оттискных материалов (С-силиконы и А-силиконы),
2.2. Степени вязкости силиконовых оттискных материалов,
2.3. Положительные свойства и отрицательные качества силиконовых оттискных материалов.
3. Способы ретракции десневого края.
3.1. Механический способ ретракции десневого края (показания и материалы),
3.2. Механо-химические способы ретракции десневого края,
3.3. Химические способы ретракции десневого края.
ЗАДАЧИ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ.
1. СИЛИКОНОВЫЕ И ТИОКОЛОВЫЕ ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ПРИМЕ-
НЯЮТСЯ ДЛЯ
дублирования моделей,
получения двойных (коррегированных) оттисков,
получения функциональных оттисков с беззубых челюстей,
получения функциональных оттисков при частичной потере зубов,
объемного моделирования полированной поверхности полного протеза.
получения оттиска при перебазировке протеза,
получения оттиска при помощи медного кольца.
2. ОСНОВУ СИЛИКОНОВЫХ ОТТИСКНЫХ МАТЕРИАЛОВ СОСТАВЛЯЕТ
натриевая соль альгиновой кислоты,
эвгенол, тальк, окись цинка,
пчелиный воск, парафин, канифоль,
кремний-органические полимеры.
СИЛИКОНОВЫЕ И ТИОКОЛОВЫЕ ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ НИЗКОЙ ВЯЗКОСТИ ПРИМЕНЯЮТСЯ В КАЧЕСТВЕ
первого, основного слоя в двойных оттисках,
второго, коррегирующего слоя в двойных оттисках.
К СИЛИКОНОВЫМ ОТТИСКНЫМ МАТЕРИАЛАМ ОТНОСЯТСЯ
1)Сиэласт (Украина), 5) Стомафлекс (Чехия),
2)Вигален (Россия), 6) Экзафлекс (Япония),
3)Эластик (Чехия), 7) Стомальгин (Украина),
4)Президент (Швейцария), 8) 1+2+3+5+7,
ПОЛИСУЛЬФИДНЫЕ (ТИОКОЛОВЫЕ) И СИЛИКОНОВЫЕ ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ЯВЛЯЮТСЯ ИСКУССТВЕННЫМИ_____________________ ХОЛОДНОЙ ВУЛКАНИЗАЦИИ.
Для ретракции десневого края у 20 летнего пациента Вы будете применять:
ретракционные нити,
ретракторы и механические кольца,
ретракционные гель
Для ретракции десневого края у 60 летнего пациента с пародонтитом средней степени тяжести и сердечно-сосудстой патологией, Вы будете применять:
1) нити с пропиткой ретракционными жидкостями,
2) ретракторы и механические кольца,
3) ретракционные гели и пасты с адреналинсодержащими веществами
Все конструкции искусственных коронок связаны с препарированием, то есть сошлифовыванием определенного количества твердых тканей зуба. Особенности препарирования зависят от материала и конструкции протеза, состояния естественной коронки зуба. Препарирование твердых тканей зуба далеко не безразлично для пациента, так как наносится психологическая, термическая и механическая травма, открывая путь в дентинные канальцы и обнажая в определенной степени нервные окончания. Поэтому препарирование необходимо проводить щадяще, соблюдая определенный режим:
а) шлифующие инструменты должны быть хорошо центрированы,
б) препарирование необходимо проводить прерывисто,
в) часто давать возможность пациенту прополаскивать рот раствором перманганата калия для охлаждения и удаления опилок (если бормашина без постоянного орошения водой),
г) необходимо по возможности экономно сошлифовывать твердые ткани зуба.
Обычно препарирование зуба под металлическую коронку начинают с острой одномоментной, нефизиологической сепарации контактных межзубных поверхностей, а затем уже сошлифовываются жевательные, щечные и язычные поверхности. В отличие от нефизиологической сепарации в виде сошлифовывания твердых тканей зуба, у детей и подростков при изготовлении временных, а иногда и постоянных коронок промежуток между зубами создают при помощи металлической лигатуры. Для этого бронзово-алюминиевую проволоку диаметром 0,3-0,5 мм протягивают в межзубной промежуток, закручивают ее концы с вестибулярной стороны. Излишки проволоки отрезают, а скрутку изгибают в сторону жевательной поверхности (рис. 151).
В таком положении ее следует оставить на 1/2 дня, а затем разрезать лигатуру ножницами возле узла и извлечь из межзубного промежутка. Образовавшаяся щель между зубами позволит наложить коронку, которая плотно охватывает шейку, так как у детей шейка и экватор зуба имеют одинаковый диаметр. Следует, по-видимому, согласиться с весьма разумной точкой зрения Staegeman (1967), который считает классическим методом препарирования зубов следующую последовательность:
1) жевательная поверхность (режущий край);
2) щечная и язычная поверхности;
3) сепарация и обработка контактных поверхностей;
4) заглаживание краев.
Преимущество такой последовательности в том, что после снятия части жевательной поверхности облегчается сепарация зубов в области межзубных промежутков и уменьшается опасность заклинивания сепарационного диска, ранения языка и щек. Крайне важно знать и правильно выбрать наиболее удобный подход д ля проведения конкретной операции и абразивный инструмент (некоторые этапы препарирования зубов представлены на рис. 152-156). С окклюзионной поверхности снимают равномерный слой твердых тканей толщиной 0,3 мм, если речь идет о штампованной коронке из стали. Пока нет опыта, это можно контролировать при помощи пластинки размягченного воска или 4-6 слоев копировальной бумаги, которая должна свободно протаскиваться между препарированным зубом и его антагонистом при смыкании. При сошлифовывании окклюзионной поверхности моляров и премоляров в области фиссур удобно пользоваться карборундовой фасонной головкой или с алмазным покрытием (рис. 157). Необходимо стремиться по возможности не нарушать анатомической формы препарированного зуба. Препарирование вестибулярной и оральной поверхностей начинают с наиболее выступающих участков. Толщина снимаемого слоя зависит от формы зуба и диаметра шейки. Чтобы не травмировать во время препарирования вестибулярной поверхности десневой край, целесообразно сошлифовывать придесневой валик фасонной головкой в виде обратноусеченного конуса, как изображено на рис. 158.
Сепарацию производят шлифующей поверхностью диска с соответствующей контактной стороны. Сепарация считается законченной, когда сепарационный диск свободно проходит через межзубной промежуток, соприкасаясь всей своей поверхностью с соответствующей стенкой зуба (рис. 159). Другими словами, диаметр коронки зуба не должен быть шире диаметра его шейки или диаметр шейки дол-жен быть наибольшим. После препарирования зуб должен иметь по возможности цилиндрическую форму, а при невозможности этого - конусную с основанием у шейки.
Переходы одной поверхности в другую должны отличаться плавными очертаниями. В этом отношении жевательная поверхность и режущий край не являются исключением. Если при повторном осмотре обнаружены нависающие края или острые грани, их лучше всего устранить тонкими цилиндрическими фасонными головками, которые подводятся к зубу параллельно его длинной оси. Это обеспечит сошлифовывание только нависающего участка. Затем вновь проводят инструментальный контроль. При обнаружении неровной поверхности или препятствий для перемещения зонда зуб дополнительно сошлифовывают одним из перечисленных выше режущих инструментов. Если же зонд не встречает препятствий или неровностей и плавно скользит по поверхности зуба, препарирование считается законченным.
Перед подготовкой зуба под коронку всегда следует обращать внимание на его положение в зубном ряду. Например, при повороте по оси можно исправить положение зуба сошлифовыванием наиболее выступающих участков - мезиовестибулярного и оральнодистального. Последующая моделировка искусственной коронки воском позволит устранить аномальное положение зуба и восстановить правильную форму зубной дуги. Дополнительное сошлифовывание твердых тканей с какой-либо поверхности применяется также и при устранении деформации зубных рядов за счет вертикального или горизонтального перемещения зубов.
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Башкирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации Медицинский колледж Тема: «Технология изготовления цельнолитой коронки» Содержание
Актуальность темы
Показания и противопоказания к изготовлению цельнолитых коронок
Преимущества и недостатки цельнолитых коронок
Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитых коронок
Список используемой литературы Актуальность темы:
Широкое внедрение в практику зуботехнических лабораторий современных методов литья позволило изготовить точные тонкостенные цельнолитые коронки.
Цельнолитые коронки используются для возобновления анатомической формы разрушенных зубов, как опорные элементы в мостовидных протезах и тому подобное.
Цельнолитая коронка используется с целью предупреждения последующего разрушения тканей зуба, возобновление потерянной анатомической формы и функции естественных зубов, как опорный элемент в мостовидных протезах, для расположения фиксирующих элементов съемных протезов, в ортодонтических и челюстно-лицевых аппаратах.
Показания к изготовлению:
· значительные повреждения коронки зуба;
· аномалии формы и положения зубов;
· расположение опорных и фиксирующих плеч кламмеров;
· опора для мостовидных протезов;
· при лечении патологической стертости зубов;
· при патологии окклюзии;
· при бруксизме, парафункциях жевательных мышц;
· при некоторых формах патологического прикуса;
· при небольших размерах коронки зуба.
Противопоказания:
Зубы с низкими клиническими коронками;
Зубы с высокими клиническими коронками;
Патологическая подвижность зубов;
Заболевания пародонта, в виде обнажения шеек, гингивита, патологических десневых и костных карманов.
При деформациях зубных рядов, сопровождающихся наклонами опорных зубов или их смещении.
Преимущества цельнолитых коронок:
· Более простая технология изготовления.
· Высокая точность конструкций.
· Идеальное краевое прилегание и герметичность.
· Высокая прочность.
· Возможность изготовления из любого сплава.
Недостатки цельнолитых коронок: · Необходимость снятия достаточно большого слоя твердых тканей зуба.
· Необходимость высокоточного литья.
· Некосметичность.
· Высокая стоимость конструкции.
Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитых коронок 1-й клинический этап: Осмотр полости рта, анамнез, препарированиеопорного зуба, снятие полных анато-мических оттисков силико- новыми массами, полного анатомического оттиска альгинатными массами из противоположного зубного ряда.
Фиксация центрального соотношения челюстей.
Одна из особенностей цельнолитых коронок заключается в том, что они доходят только до десны.
Зубы для таких коронок препарируют двумя способами — без уступа в участке шейки и с уступом.
После препарирования зуба с уступом поверхность его сглаживают карборундовыми головками и придают ему слегка коническую форму.
Препарирование зубов под цельнолитую коронку требует снятия значительного количества твердых тканей зуба.
В связи с этим способ обезболивания при препарировании необходимо подбирать индивидуально.
Формирование уступа под литую коронку не обязательно.
Зуб препарируется с учетом всех требований щадящего препарирования, вести препарирование отрывисто, не надавливая на зуб, хорошо центрируемыми с водяным или воздушным охлаждением алмазными или твердосплавными борами.
Изшлифовывают ткани зуба с учетом выбранной конструкции и эстетичных требований пациента на толщину коронки 1,0 мм Боковые стенки формируют параллельными вертикальной оси зуба со скосом приблизительно 6-9°.
После препарирования зуба, поверхность культи должна быть изолирована от раздражающих факторов полости рта.
1-й лабораторный этап: Изготовление комбинированной разборной гипсовой модели.
Изготовление гипсовой вспомогательной модели.
Гипсование моделей в артикулятор (окклюдатор).
Моделирование восковой композиции цельнолитой коронки.
Замена воска на металл в литейной лаборатории.
Обработка цельнолитой коронки Полученные оттиски используют для изготовления комбинированных моделей с опорными зубами из высокопрочных сортов гипса.
В оттиски препарируемых зубов устанавливают штифты и фиксируют их в оттиске.
Для удаления избытка воздуха из прочного гипса рекомендуется при его размешивании использовать специальные установки («вибростолик»).
Вторая прослойка обычного гипса заливается после установки ретенционных приспособлений, которые обеспечивают механическое соединение первой и второй прослойки.
При изготовлении коронок на несколько рядом расположенных зубов, а также при изготовлении мостовидных протезов надо обеспечить равнобежное расположение штифтов в корпусе модели.
Для этого разработаны специальные приборы — фиксаторы штифтов.
Двухслойный оттиск фиксируют на нижнем столике техническим оптозилом.
Хвостовики, закрепленные на специальных спицах параллельно друг к другу, устанавливаются в оттисках препарируемых зубов.
Перед заполнением оттиска высокопрочным гипсом верхний фиксатор со спицами и хвостовиками отводят в сторону на 900, потом заливают отпечатки зубов и части альвеолярного отростка твердыми сортами гипса (супергипс, мраморный гипс) и возвращают столик со спицами в исходное положение, то есть точно над отпечатками препарируемых зубов.
После затвердения гипса удаляют спицы.
Оттиск с отлитыми из прочного гипса зубами и фиксированными в нем хвостовиками окончательно заливают обычным медицинским гипсом.
После затвердения гипса оттиск удаляют, а модель распиливают лобзиком между опорными зубами на всю толщину высокопрочного гипса.
Модель каждого опорного зуба снимают, обрабатывают боковые поверхности корневой части к уступу или шейке, строго придерживаясь ее периметра и профиля поперечного пересечения.
И опять устанавливают на свое место, проверяя качество изготовления и точность установления на модели.
Для компенсации усадки сплава модельную культю препарируемого зуба дважды покрывают лаком Литые коронки изготавливают двумя методами — обжимом размягченной пластинки бюгельного воска и погружением в воскотопку.
1-ый метод:
Модель для отливки коронок изготавливают из огнеупорной формовочной массы, а зуб моделируют меньшим на толщину будущей коронки, то есть на 0,30-0,35 мм, удаляют его из модели и обжимают размягченной пластинкой бюгельного моделировочного воска.
Смоделированную на модели коронку гипсуют в огнеупорную массу и отливают из золота или стали.
2-ой метод:
В настоящее время существует современный высокоэффективный способ моделирования восковых композиций цельнолитых коронок и других цельнолитых конструкций.
Для практического использования данного способа необходимо иметь набор материалов и устройство, которое называется воскотопкой, а также набор специальных погружных моделирующих восков.
Моделирование осуществляют следующим образом.
Погружной воск расплавляют в воскотопке до температуры согласно инструкции фирмы-производителя.
Зубной техник, удерживая в руке гипсовый зуб, вынутый из комбинированной модели и предварительно изолированный лаком, погружает его в расплавленный воск (отсюда и название "погружные воски") на определённое время, которое составляет 1-2 с.
Гипсовый зуб погружают в воск до шейки.
Проверив, как наслоился воск, при необходимости процедуру еще раз повторяют.
Также при необходимости зубной техник проводит домоделирование частей восковой композиции.
Закончив процесс моделирования и проверив окклюзионные соотношения, восковую композицию передают в литейную лабораторию.
Использование данного способа позволяет получать тонкостенные цельнолитые коронки.
Он широко используется в практике зуботехнических лабораторий как за рубежом, так и в России.
Получив отлитую одним из вышеприведенных способов цельнолитую коронку, зубной техник проверяет качество литья, нет ли дефектов в нем и начинает ее обработку.
Прорезными дисками удаляет места, где были литники.
Необходимо сказать, что все манипуляции по обработке стенок коронки должны проводиться под контролем с помощью микрометра.
Примеряют коронку на гипсовом опорном зубе, проверяя соответствие стенок коронки шейке на гипсовом зубе.
Закончив этот этап, проверяют окклюзионные соотношения с зубами-антагонистами, при необходимости проводят коррекцию.
После этого цельнолитую коронку передают в клинику для припасовки и коррекции.
2-й клинический этап:
Припасовка цельнолитой коронки, проверка окклюзионных взаимотношен ий.
2-й лабораторный этап:
Завершающая обработка, шлифование и полирование цельнолитой коронки.
При необходимости зубной техник сошлифовывает места, указанные врачом стоматологом-ортопедом, твердосплавными борами или вулканитовыми дисками, если врач сам не провел эту манипуляцию.
Проводит завершающую обработку, шлифование и полирование цельнолитой коронки, обрабатывает ее от остатков полировочной массы, промывает под проточной водой с использованием моющих средств.
Готовую цельнолитую коронку передают в клинику для фиксации.
3-й клинический этап:
Припасовка и фиксация цельнолитой коронки фосфат- цементом.
1.Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Аль-Хаким А.
Ортопедическая стоматология.
— Смоленск.
Жулев Е.Н.
Несьёмные протезы: теория, клиника и лабораторная техника.- Н.Новгород.
Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е.
Фантомный курс ортопедической стоматологии / Под ред.
Трезубова.
— М.: Медицинская книга;
Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1999.
Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М.
Ортопедическая стоматология.
— С.-Петербург.
Щербаков А.А., Гаврилов Е.А., Трезубов
ppt-online.org
Общее представление
Цельнолитая коронка представляет собой металлическое изделие, предназначенное для замены одного или нескольких элементов зубного ряда.
При этом, благодаря такой методике, возможно изготовление как единичной коронки, так и мостовидного протеза, элементы которого не придется спаивать между собой. Метод изготовления повышает прочность конструкции и длительность ее эксплуатации.
Виды
В стоматологической практике используется несколько видов цельнолитых коронок, выбор каждого из которых зависит от пожеланий пациента и состояния его ротовой полости.
Без напыления
Коронки без напыления представляют собой тщательно отполированные изделия, сформированные из сплава металлов. Зачастую для их изготовления используют хромовый или кобальтовый сплав.
Такие конструкции не отличаются высокими эстетическими показателями, поэтому чаще всего используются при необходимости замены дальних моляров.
С напылением
Для улучшения внешнего вида цельнолитой коронки, может применяться специальное напыление. Оно наносится на изделие вакуумно-плазменным методом и придает металлу сходство с золотом, серебром или платиной.
Такие коронки обладают высокой прочностью, однако, из-за сильного отличия от натуральных зубов практически не используются для замены передних единиц.
Кроме того, напыление повышает риск развития аллергической реакции, а также негативно воздействует на слизистую оболочку ротовой полости.
С облицовкой
Коронки с облицовкой применяются для восстановления элементов ряда, входящих в зону улыбки.
На передней поверхности изделия зафиксирована металлокерамическая или пластмассовая накладка, благодаря которой искусственный зуб практические не отличается от настоящего.
К недостаткам таких конструкций относится их большая толщина, из-за которой необходимо сильно препарировать зуб, и подверженность облицовочного покрытия сколам.
Цельнолитой мостовидный протез
При разрушении либо отсутствии одного или нескольких зубов могут использоваться комбинированные мостовидные протезы.
Как правило, в зоне улыбки используются коронки с облицовкой, а для восстановления жевательных зубов – цельнолитые изделия с напылением либо без него. Основное преимущество цельнолитого моста – его прочность.
Материалы
Для изготовления используют высокопрочные сплавы металлов. Чаще всего применяются соединения хрома и кобальта либо никеля. Помимо этих металлов, может применяться титан, изделия из которого обладают следующими преимуществами:
- не вызывают возникновения аллергической реакции;
- не меняют цвет в процессе эксплуатации;
- не вызывают изменения кислотно-щелочного баланса слюны.
Изделия могут покрываться напылением из драгоценных металлов. Зачастую в этом случае используется нитрид титана, благодаря которому конструкция приобретает золотую окраску. Прочность и износостойкость при этом увеличивается, как и цена.
В видео смотрите о применяемом для изготовления цельнолитых коронок материале.
Показания
- высокая степень разрушения зубов – свыше 70%;
- необходимость укрепления жевательных зубов;
- патологическая стираемость эмали;
- неправильный прикус, аномальная форма или расположение зубов;
- небольшая высота зубов;
- в качестве опоры для мостовидного протеза;
- бруксизм;
- неконтролируемое сокращение жевательных мышц.
Изготовление и установка
Процесс изготовления и установки состоит из нескольких последовательных этапов. Их точное выполнение гарантирует получение качественного изделия и его правильное закрепление в ротовой полости, благодаря чему увеличивается срок эксплуатации.
Клинический этап
На первом приеме, стоматолог осуществляет осмотр ротовой полости пациента для выявления имеющихся патологий и заболеваний.
На основании этих данных принимается решение о проведении санации элементов зубного ряда - пломбировании каналов, лечении кариеса, терапии пульпита, укреплении моляра при наличии такой необходимости. В это же время происходит принятие решения о виде коронки, которая будет в дальнейшем установлена.
Помимо этого, на клиническом этапе после предварительного препарирования зуба, который будет восстановлен при помощи протезирования, осуществляется изготовление его слепка.
Для наиболее точного отображения формы и особенностей строения элемента ряда используется силиконовая масса, при помощи которой производится рабочий слепок. Из альгинатного материала выполняется вспомогательный слепок.
Препарирование зуба предполагает снятие с его поверхности 1,5-2 мм твердой ткани. Процедура проводится с использованием анестетического препарата.
В стоматологической практике может применяться несколько методов препарирования:
- с использованием лазера;
- с применением ультразвуковой установки;
- воздушно-абразивным путем;
- с использованием турбинной установки.
Изготовление
На основании полученных слепков челюстного ряда производятся две модели:
- из силиконового материала изготавливается рабочая комбинированная модель;
- из альгинатного состава выполняется вспомогательная гипсовая модель противоположного зубного ряда.
После получения моделей обеих челюстей, происходит их гипсование в артикулятор, затем осуществляется моделирование композиции цельнолитой коронки из воска.
Чаще всего происходит это следующим образом:
- зуб, который требует восстановления, вынимается из разборной гипсовой модели и изолируется лаком;
- в специальном аппарате – воскотопке расплавляется погружной воск до необходимой температуры;
- подготовленный гипсовый зуб погружается до шейки в расплавленный воск на 1-2 секунды;
- после проверки степени наслоения воска процедура может повториться еще один раз;
- в некоторых случаях может потребоваться домоделирование некоторых участков восковой композиции.
По окончании процесса, воскового моделирования и проверки окклюзионных соотношений, полученная модель передается в литейную лабораторию, где воск заменяется сплавом металлов.
После этого, коронка возвращается зубному технику, который проверяет качество ее изготовления и осуществляет обработку. По желанию пациента на металлическое основание может быть послойно нанесен керамический состав.
Литая коронка примеряется на гипсовом зубе, определяется ее соотношение с зубами-антагонистами.
При необходимости осуществляется корректировка, после чего изделие передается стоматологу для припасовки и дальнейшей установки.
Установка
После получения из зуботехнической лаборатории готовой цельнолитой коронки, стоматолог примеряет ее на обточенном зубе, проверяет прочность прилегания, высоту в сравнении с зубным рядом, соотношение с зубами антагонистами.
В некоторых случаях стоматологи прибегают к временной фиксации коронки в челюстном ряду пациента. Это позволяет определить реакцию зуба и слизистой на металлическое изделие, наличие аллергической реакции либо дискомфорта в процессе жевания.
При отсутствии каких-либо негативных ощущений, специалист приступает к постоянной фиксации изделия. Коронка очищается от остатков временного цемента, после чего фиксируется на зубе при помощи постоянного стоматологического цемента.
По завершении процедуры, пациент не должен испытать дискомфорта и нарушения жевательных функций.
Преимущества и недостатки
Цельнолитые коронки применяются в стоматологической практике все чаще, что объясняется их преимуществами по сравнению с иными конструкциями для протезирования.
По сравнению со штампованными
Чаще всего цельнолитые коронки сравнивают со штампованными изделиями, которые были популярны несколько десятилетий назад.
| Показатель | Цельнолитая коронка | Штампованная коронка |
| Плотность прилегания | Равномерное прилегание к поверхности зуба и его шейке, полное отсутствие щелей между изделием и моляром | В области шейки присутствуют щели, в которые проникают мелкие остатки продуктов, слюна, бактерии, что вызывает развитие воспаления и кариеса |
| Прочность мостовидной конструкции | Благодаря литью цельной конструкции коронки не отколются друг от друга в процессе использования | Спаивание отдельных коронок в единую конструкцию снижает ее прочность, что может привести к поломке при высокой жевательной нагрузке |
| Прочность коронки | Качественный металлический сплав препятствует стиранию и деформации коронок | Тонкие стенки коронки быстро деформируются, приводя к постепенному разрушению собственного зуба |
| Возможность восстановления зуба | Можно установить при сильном разрушении моляра | Используется только при незначительном повреждении зуба |
| Препарирование зуба | Требуется стачивание около 2 мм твердой ткани собственного моляра | За счет тонких стенок требуется минимальное стачивание собственного зуба |
| Эстетика | Имеется возможность нанесения напыления либо облицовки для улучшения внешнего вида изделия | Коронка выполнена в виде металлической конструкции без возможности покрытия иным материалом |
| Фиксажный раствор | Незначительное количество стоматологического цемента | Большое количество цемента, который может в процессе эксплуатации рассасываться, приводя к развитию кариеса |
| Срок эксплуатации | 10-15 лет | 4-5 лет |
| Средняя стоимость | от 3 500 до 9 000 рублей | 1 500-2 000 рублей |
По сравнению с металлокерамическими
При выборе варианта протезирования пациентов интересует, чему отдать предпочтение - цельнолитым или металлокерамическим коронкам. Оба варианта имеют как достоинства, так и недостатки.
| Показатель | Цельнолитая коронка | Металлокерамическая коронка |
| Внешний вид | Низкие эстетические показатели при отсутствии керамической накладки | Благодаря керамическому покрытию изделие можно использовать для восстановления зубов в зоне улыбки |
| Прочность | Изделия не деформируются, однако, при наличии пластиковой или керамической облицовки вероятны их сколы | При высокой жевательной нагрузке и длительном использовании керамический состав может откалываться |
| Препарирование зуба | Незначительное стачивание – не более 2 мм | За счет большой толщины изделия требуется снятие большого слоя твердой ткани |
| Воздействие на организм | Коронки с напылением могут вызвать возникновение аллергической реакции, а также раздражение слизистой оболочки ротовой полости | Негативное воздействие на ротовую полость отсутствует |
| Длительность эксплуатации | 10-15 лет | 9-12 лет |
| Стоимость | от 3500 до 9 000 рублей | от 7 000 рублей |
Цены
Стоимость цельнолитых коронок зависит от их разновидности. Так, за изделие без напыления приведется отдать 3 500-4 000 рублей. Конструкция на один зуб с напылением нитрида титана обойдется в 4 500-5 000 рублей.
Средняя стоимость коронки с пластиковой облицовкой составит 4 000 рублей, керамической – 7000 рублей. Литое изделие из золотосодержащего сплава стоит от 9 до 10 тысяч рублей.
Уход
После установки необходимо тщательно ухаживать за состоянием ротовой полости - чистить зубы не менее двух раз в день с использованием щетки и пасты, а также дополнительных приспособлений, таких как флосс, ершик, ополаскиватель.
Особое внимание необходимо обращать на состояние дёсен, поскольку их воспаление может стать причиной расфиксации коронки.
Еще одно правило – регулярное посещение стоматолога для своевременного выявления проблем и лечения возникающих заболеваний.
Отзывы
Отзывы в интернете свидетельствуют о том, что цельнолитые коронки обладают множеством достоинств, не вызывая в процессе использования дискомфорта.
dr-zubov.ru
Что это такое, применяемые сплавы
Цельнолитая металлическая коронка изготавливается из определенного сплава по индивидуальным размерам.
Используются такие коронки чаще для протезирования моляров. При определенных условиях, возможно их применение и в так называемой «линии улыбки», то есть на передних зубах. При желании можно установить на зубы литые коронки с покрытием или без, а также с облицовкой.
Применяются литые коронки при реставрации поврежденного зуба и как опора для мостов.
Для литых изделий применяются следующие сплавы:
- хром совместно с никелем;
- хром совместно с кобальтом;
- сплавы с титаном;
- сплавы с золотом или платиной.
Кроме того, если коронка будет устанавливаться на передние зубы, в качестве дополнения используется пластмассовая или керамическая накладка.
Варианты литых коронок
Показания и противопоказания к установке
Стоматологи предлагают использовать литые изделия если:
- сильно повреждена родная коронка зуба;
- зубы расположены аномально и имеют неправильную форму;
- нужна опора для установки зубных мостов;
- эмаль зубов патологически стирается;
- имеется окклюзия той или иной формы, бруксизм, парафункция жевательных мышц;
- неправильный прикус;
- коронка зуба аномально маленькая.
Противопоказания:
- зубы с живой пульпой у детей и подростков;
- пародонтит тяжелой степени.
Преимущества и недостатки литья
Главные достоинства цельнолитых коронок:
- длительный срок службы;
- герметичность (исключается попадание под коронку пищи, слюны, пасты);
- высокая прочность.
Недостатки:
- необходимость снятия большей части тканей зуба;
- при нарушении технологического процесса литья коронки, возможно последующее травмирование десен;
- неэстетичный вид (при широкой улыбке и смехе будут видны металлические протезы).
Достоинства перед штампованными изделиями
Штампованные коронки – это устаревший метод протезирования, который постепенно сходит на нет. Многие стоматологические поликлиники еще оказывают такую услугу, но она уже не так востребована.
Для создания штамповки снимают слепок с челюсти пациента, а затем на гипсовой модели формируется коронка. Готовую коронку примеряют, устраняют недостатки, если такие имеются и ставят на постоянный цемент.
Цена таких коронок существенно дешевле, чем у цельнолитых, но и долговечностью и качеством они похвастаться не могут.
Минусы штамповок:
Чем литая коронка лучше:
- используются более усовершенствованные сплавы со специальными добавками, что делает поверхность зуба гладкой;
- длительный срок эксплуатации, такие коронки могут прослужить порядка 10 лет;
- надежное прилегание коронки к зубу;
- необходимо минимальное препарирование под цельнолитую коронку.
Достоинства перед металлокерамикой
Металлокерамика – популярное стоматологическое решение. С эстетической точки зрения на передние зубы лучше ставить их. Если говорить о жевательных, то предпочтение остается за цельнолитыми.
Преимущества литых коронок перед металлокерамическими:
- цельнолитая коронка имеет меньшую толщину в сравнении с металлокерамической, поэтому обтачивать зуб приходится не так интенсивно, сохраняется больше зубной ткани, а значит, зуб будет служить дольше;
- металлокерамические коронки подвержены сколу, часто требуют реставрация, цельнолитые же лишены такой проблемы.
Процесс изготовления
Изготовление цельнолитой коронки подразумевает следующие шаги:
Работа мастера, изготавливающего подобные коронки, сродни работе ювелира.
Этапы установки
Установка дело не одного дня и проходит она в несколько этапов:
- на первом этапе необходимо пролечить имеющиеся заболевания зубов и полости рта и удалить налет и отложения;
- далее зуб обтачивается;
- отлитая коронка примеряется и, если нужно, отправляется на доработку;
- обычно коронку ставят на временный цемент, чтобы человек смог понять удобно ли ему, не нарушен ли прикус;
- последний этап – установка коронки на постоянный цемент, при этом она проседает в десну примерно на 0,2 мм.
Пока происходит изготовление цельнолитых коронок, на препарированные зубы ставятся временные коронки.
Особенности ухода за полостью рта
Уход за полостью рта после установки коронки не требует каких-то особых усилий. Необходимо лишь тщательно чистить зубы, ополаскивать их после приема пищи и вовремя посещать стоматолога. Однако, следует внимательно относиться к состоянию десен и избегать их воспаления.
При гингивите и пародонтите возможна расфиксация коронки.
При правильной установке и использовании хороших материалов, срок службы цельнолитой коронки достигает 15-20 лет.
Мнения разные бывают…
Отзывы людей, которые сделали свой выбор в пользу цельнолитых коронок для коррекции зубного ряда.
Цена вопроса
Средняя цена никель-хромовой цельнолитой коронки без напыления около 2000 рублей. Ее же стоимость с напылением под золото (нитрид титан) от 3000 рублей.
Цена коронок из драгоценных металлов значительно выше и зависит от вида материала.
dentazone.ru
Что это такое цельнолитая коронка?
Если вы хотите сэкономить, и у вас нет аллергии на металл, врач порекомендует заказать коронку, выполненную из сплава хрома и кобальта. Цельнолитой она называется по той простой причине, что ее изготавливают методом заливки в форме. Это просто, быстро, и достаточно дешево. Таким образом, можно изготовить как одиночную конструкцию, так и мост на несколько зубов. Это экономия времени на изготовлении, т.к. искусственные зубы не нужно будет соединять при помощи пайки.
Если у вас ранее была установлена коронка из любого материала, и она требует замены, вы можете легко заменить ее литой. Для этого достаточно обратиться к специалисту по протезированию зубов. Он удалить старую коронку, убедится в том, что культя зуба в нормальном состоянии, сделает слепок. По готовой модели в зуботехнической лаборатории изготовят новое изделие, полностью повторяющее по форме зуб пациента. Имеется в виду не только общий контур, но и особенности жевательных поверхностей. Ведь если прикус нарушится, возможны осложнения вплоть до воспаления височно-нижнечелюстного сустава. Появляются головные боли и другие неприятные симптомы.
Если же создать коронку, имеющую те же контуры и рельеф, то у пациента не будет длительного периода привыкания, прикус сохранится, жевательная функция полностью восстановится.
Основными показаниями являются:
- Сильное разрушение зуба – 70% и более, при котором нет смысла ставить пломбу. Повреждения настолько серьезны, что штифт с фотополимером просто вывалится;
- Нужно укрепить жевательный зуб;
- У пациента обнаружена патологическая стираемость зубной эмали;
- В результате травмы зуб сломался, в нем образовалась трещина;
- Патологии прикуса;
- Бруксизм.
Есть ли противопоказания? В целом, их не так много.
- Основное – аллергия на металлы и сплавы. Она встречается не очень часто, но этот вариант следует учитывать. Если у вас есть подобная проблема, врачи предложат другие материалы.
- Если у вас высокая чувствительность зубов, этот вариант тоже не подойдет. Металл хорошо проводит тепло. Обточенный зуб будет постоянно подвергаться термическому воздействию. Это со временем приведет к воспалению пульпы.
- Если зубы, стоящие на противоположной челюсти, и являющиеся антагонистами протезируемым, подвержены усиленному стиранию. При соприкосновении с металлической поверхностью коронки негативный эффект усиливается.
Виды цельнолитых коронок
Любая металлическая коронка может предлагаться с обработкой поверхности, либо без нее. Самый простой и бюджетный вариант – без напыления. В данном случае отливается заготовка, по форме напоминающая зуб пациента. Ее поверхность полируется до блеска.
Актуально такое решение для 6 – 8 зубов, которые видны при разговоре меньше всего. Для протезирования зуба в зоне улыбки часто применяется цельнолитая коронка с напылением, имитирующим золото.
Следующий популярный тип вкладок из металла – изделия с облицовкой. Их применяют в тех случаях, когда восстанавливать нужно передние зубы. Она отличается тем, что имеет слой пластмассы, либо керамическое покрытие с передней стороны. То есть, когда вы улыбаетесь, практически не заметно, что один из ваших зубов – искусственный.
Есть у этого варианта и свои недостатки:
- Слой облицовки может легко повредиться. А вид металлической основы, выглядывающей из-под оболочки, выглядит, мягко говоря, не слишком эстетично;
- Цена. Цельнолитая коронка этого типа не намного ниже, чем на классическую металлокерамику. Так что экономии особой здесь нет. Лучше добавить денег и заказать более качественный вариант.
Применение при изготовлении мостовидных протезов
Если вы ставите «мост» на несколько зубов, не обязательно тратить много денег на установку дорогой металлокерамики. Ее стоит устанавливать на 5 и/или 6 зубы. Для 7-ки и 8-ки подойдет обычная цельнолитая коронка. Такой способ протезирования рекомендуют многие стоматологи. Это надежно, просто, и недорого. Ведь протезирование на диоксиде циркония в 2 – 3 раза дороже, чем аналогичная процедура с применением кобальт-хромового сплава.
Такой тип мостов, в котором применяются два вида коронок, называется комбинированным мостовидным протезом.
Здесь расклад, как с мебелью. Если в зал вы поставите дорогой и красивый шкаф, то для гаража, мастерской, кладовки, сарая подойдет что-то простое и дешевое, но практичное. Так и с зоной улыбки/жевательными зубами.
Преимущества литых коронок перед металлокерамикой
Многие люди удивятся, увидев такой пункт в нашей статье. Ведь все они отлично знают, что металлокерамика является одним из лучших материалов для протезирования зубов. Тем не менее, есть некоторые нюансы, о которых вы не знаете, либо не придаете им большого значения.
Если речь идет о премолярах и молярах, то у металлических литых изделий есть свои плюсы:
- Конструкция гораздо проще. Вместо того, чтобы делать каркас и слой керамики для покрытия, выполняется одна деталь заданной формы;
- Высокая надежность. Если облицовка металлокерамики может теоретически повредиться и образовать скол, то цельнометаллическому аналогу это не грозит;
- Металл значительно дешевле. Для малообеспеченных граждан, студентов, пенсионеров и т.д. цельнолитая коронка это выход;
- Материал выдерживает большие нагрузки;
- Не требуется удалять большой объем зубной ткани при обточке культи под коронку. Связано это с тем, что толщина цельнолитой коронки меньше, чем аналогичные параметры металлокерамической.
Плюсы литых изделий в сравнении со штамповкой
Лет этак тридцать назад стоматологи не парились подобными вопросами. Они использовали штампованные из специальных гильз. Их механически обрабатывали, а затем, если требовалось, покрывали слоем напыления. При изготовлении мостов, металлические заготовки соединялись между собой пайкой. В крупных городах эту технологию давно не применяют, а вот в провинции она остается актуальной.
Какие есть минусы у штампованного изделия?
- Неплотное прилегание. Это приводит к тому, что зуб под коронкой начинает гнить. Со временем пациент обращается к врачу с жалобами на боль. В большинстве случаев, зуб не подлежит восстановлению;
- Заготовка получается достаточно тонкой. Нагрузки и химическое воздействие влажной среды во рту постепенно приводят к разрушению. Как только отверстие в коронке становится сквозным, появляется доступ для инфекции извне. Начинается вторичный кариес, затем пульпит;
- Если по такой методике изготовлены протезы типа «мост», часто ломаются соединения, которыми коронки связаны между собой. Пайка – далеко не лучший способ соединения;
- Сама коронка и сплав, применяемый при пайке, имеют разные составы. В результате возникают гальванические токи, негативное влияние на слизистую, вплоть до лейкоплакии (предвестник онкологии).
Теперь перейдем к достоинствам литых изделий:
- Устойчивость к механическому износу;
- Цельнолитая коронка прочная и стойкая к влаге;
- Небольшие сроки изготовления;
- Отсутствие сварных соединений;
- Защита от раздражения и других негативных влияний на слизистую;
- Срок службы намного выше (от 10 лет);
- Высокая точность изготовления и плотность прилегания. Это исключает проникновения слюны и пищи с бактериями под коронку.
Если устанавливаются бюгельная система, то на металлических литых коронках она будет намного надежнее.
Технология давно изучена, есть статистика, позволяющая убедиться в эффективности такой методики восстановления поврежденных зубов
Цельнолитая коронка — установка на культю зуба, культевую вкладку, имплантат
Что является основой для такого типа зубных протезов? Вариантов несколько. Если это зуб, который еще не был депульпирован, его обтачивают, а затем надевают коронку, подготовленную по форме.
Также очень популярен вариант с культевыми вкладками. Это простая конструкция, состоящая из штифта и коронковой части, на которую и надевается имитация зуба. Подготовка требует удаления части зубных тканей, создание в канале углубления на 1/3 глубины. В него устанавливается вкладка, изготовленная по модели, отлитой из специальной пластмассы.
Вкладка надежно фиксируется внутри при помощи специального цемента. Она позволяет восстанавливать зубы, разрушенные на 70%, и практически под основание. Ее можно изготовить из металлокерамики, сплавов, золота и других материалов.
Третий способ актуален в тех случаях, когда зуб уже удален, либо будет удален по медицинским показаниям. Врачи делают прокол слизистой, затем сверлят в кости углубление, и устанавливают в него металлический штифт. На него надевается переходник, называемый абатмент. После этого в зуботехнической лаборатории изготавливают коронку, устанавливаемую на эту основу.
Есть у протезирования на импланте неоспоримый плюс – нет необходимости обтачивать соседние зубы. Используя имплантированные искусственные корни, можно восстановить любое количество утраченных зубов.
Стоимость цельнолитых коронок
Средняя цена в разных клиниках варьируется значительно. Указываются суммы от 500 до 4000 гривен. Зависит это от множества деталей:
- На какую основу ставят коронку (зуб, вкладка, имплантат);
- Тип сплава (титан, кобальт-хром, золото, сплавы серебра);
- Сложность изготовления;
- Методика.
Последний пункт мы разберем чуть подробнее. Любая цельнолитая коронка, это не просто «заглушка». Она должна полностью имитировать зуб, не нарушая прикус. Для того, чтобы добиться высокой точности, специалисты используют два метода:
- Слепки обеих челюстей. Так специалист в зуботехнической лаборатории может подгонять изделие;
- Создание компьютерной модели прикуса. Этот вариант дает более высокую точность.
В цену, которую вы видите в прайсах клиник, часто не включают некоторые пункты. В итоге вас ошарашивают суммой, к которой вы не были готовы. В стоимость обычно уже включены установка и коррекция. Но есть клиники, в которых это отдельные услуги.
Отдельно оплачиваются:
- Санация (лечение зубов) перед протезированием;
- Диагностические процедуры (компьютерная томография, ортопантомография);
- Препарирование с удалением пульпы, эндодонтические процедуры.
Обязательно уточняйте, что именно входит в сумму, указанную в прайсе, и сколько стоят остальные услуги. Есть клиники, предлагающие работу «под ключ». То есть, в стоимость входят все услуги, включая необходимые снимки. Зачастую, такой вариант – самый простой. Вы сразу знаете, сколько денег придется заплатить, чтобы поставить себе зуб.
Цельнолитая коронка — отзывы
Проблемы, описываемые в отзывах, типичны для любого протезирования. Чаще всего людям приходится сталкиваться с разрушением зуба под коронкой. Причин несколько:
- Врач плохо обработал зуб, и там возник вторичный кариес;
- Из-за плохого прилегания, между культей и коронкой образовался зазор. Им воспользовались бактерии;
- Средство фиксации оказалось некачественным, и коронка выпала.
Указанные проблемы свидетельствуют только о том, что пациенты обратились к специалистам с низкой квалификацией. Читайте отзывы других людей, чтобы узнать, кому доверить свои зубы и деньги.
Всего вам доброго, дорогие читатели. Ждем ваших комментариев. Не забывайте о возможности подписаться на рассылку новостей сайта. Мы будем рассказывать об актуальных темах.
expertdent.net
Материалы
Изготовление цельнолитых коронок основывается на применении высокопрочных сплавов. Для придания большей прочности к хрому добавляется кобальт или никель. Оправдывает свое применение в качестве отличного материала для протезирования также титан. Этот металл не меняет свой изначальный цвет под воздействием агрессивной среды в ротовой полости. Не оказывает вредного воздействия на организм человека и не отторгается тканями.
На заготовку из сплавов по желанию пациента может наноситься напыление из драгоценных металлов. Чаще из золота, т. к. данный металл обеспечивает более плотное прилегание за счет высокой пластичности. Такие протезы медленнее изнашиваются, но стоят дороже по сравнению с чисто металлическими цельнолитыми коронками.
Разновидности
На данный момент существует несколько типов литых коронок на зубы:
- без напыления – состоят из исходного металлического сплава, который тщательно полируется.
- цельнолитая коронка с напылением – на исходный материал наносится слой другого металла, например, золота или серебра.
- с облицовкой. Внешняя сторона покрывается специальными пластмассовыми или керамическими накладками. Несмотря на привлекательный внешний вид на облицовке коронки со временем могут появиться сколы. Дороговизна используемых для облицовки материалов значительно увеличивает стоимость данного вида протезирования.
- мостовидные протезы – подходят для протезирования моста из передних и боковых зубов одновременно. По передней линии в зоне улыбки выставляется коронка с облицовкой. Остальные литые зубы будут металлическими.
Этапы изготовления
Для получения качественного изделия на выходе необходимо придерживаться его поэтапного изготовления. Оно состоит из клинических и лабораторных этапов.
1 этап
Включает в себя предварительный осмотр ротовой полости пациента с целью выявления проблемных участков с последующей санацией. После проведенного лечения стоматолог должен снять слепок зуба, для которого будет изготовлен протез.
Для наилучшего отображения анатомических особенностей в современной стоматологии используются силиконовые слепочные массы. Они не вызывают аллергических реакций, не прилипают к поверхности зуба и не намачивают ее. Для скорейшего привыкания к будущей цельнолитой коронке пациенту устанавливается временная конструкция. Кроме того, она выполняет эстетическую функцию.
В условиях лаборатории происходит создание разъемной модели будущего протеза из гипса. На основе данной модели делается заготовка из воска, который в дальнейшем заменяется на металл.
2 этап
Клинический этап включает подготовку элементов ротовой полости пациента к ношению цельнометаллического протеза. С целью наиболее точного и плотного прилегания коронки зубная ткань дополнительно шлифуется. В протезе делается небольшое отверстие. Элемент наполняется воском и накладывается на зуб. Излишки воска вытесняются и выходят через просверленное отверстие. Еще раз оцениваются все неточности, и готовая конструкция отправляется в лабораторию.
Оценив совпадение готового изделия и гипсовой модели, лаборант может приступать к полировке литого зуба.
Точность прилегания к соседним зубам также важна. Даже небольшая погрешность в работе может привести к неприятным последствиям. Пациент будет испытывать дискомфорт и болевые ощущения при ношении протеза.
3 этап
Готовое изделие устанавливается в ротовой полости. Охват живого зуба должен быть максимальным, конструкция обязана полностью и без трудностей поместиться между зубами-антагонистами. При этом коронка не должна сильно углубляться в область десен. При возникновении любых несоответствий и неточностей требуется возврат изделия в лабораторию. Лишний материал отшлифовывается.
Идеально подошедший протез фиксируется с помощью специального цементного раствора. Пациент после проведенных процедур должен чувствовать себя с новым протезом максимально комфортно. Ограничение функций челюстного аппарата недопустимо.
На изготовление литой коронки на зубы требуется большое количество времени – до полутора месяцев. Требуется максимальная концентрация внимания при выполнении лабораторных этапов. Любое несоответствие готового изделия размерам гипсовой модели на этапе «примерки» чревато повторным направление в лабораторию на доработку.
Преимущества перед штампованными
Использование штампованных коронок хоть и осталось в далеком прошлом, однако все еще применяется. Низкая точность при создании коронки из штампа приводила к его неплотному прилеганию к элементу челюсти. Как следствие, зубная ткань пациента загнивала. Мостовидные протезы из штампов соединялись между собой методом спайки, что сильно укорачивало период ношения такого протеза. Разнородность металлов вызывала воспалительные процессы внутри ротовой полости.
Цельнолитая коронка по сравнению со штампованной имеет ряд достоинств:
- длительный период ношения протеза – 10 лет и больше. При его подготовке учитываются анатомические особенности челюсти пациента. Плотное прилегание коронки к зубной поверхности делает попадание пищи под протез невозможным.
- конструкция требует соблюдения максимальной точности.
- при создании мостовидных конструкций применяется цельное литье. Вследствие чего, коронка, не имеющая спаек, дольше служит.
Преимущества литых коронок
С эстетической точки зрения, использование литых фиксаторов для замены передних зубов нецелесообразно. Для этой цели отлично подходят коронки из металлокерамики. Однако когда дело касается восстановления жевательных функций челюсти, металлические протезы незаменимы.
Достоинства литых коронок на зубы:
- данный вид протеза предполагает сошлифовывание зубной ткани в меньшей степени, чем металлокерамический.
- простота изготовления. Подготовка цельнолитой конструкции включает два основных этапа: создание точной анатомической модели и последующий отлив.
- по сравнению с металлокерамикой, литые металлические коронки доступны по цене.
Минусы цельнолитых конструкций
При всем многообразии достоинств литые коронки имеют и некоторые недостатки:
- ограничение в применении данных конструкций для протезирования передней зубной линии в зоне улыбки.
- твердая поверхность протеза может со временем спровоцировать стирание противоположных зубов.
- большая длительность изготовления.
- ограничение в выборе цвета литого зуба (золото, серебро).
- возникновение металлического привкуса во рту.
Протезирование зубов при отсутствии зубов верхней челюсти
Одной из частых процедур при протезировании является препарирование (обточка) зубов. Ее делают под , виниры и другие виды съемных или несъемных конструкций.
Некоторые пациенты желают наперед знать, что из себя представляет данная процедура и к чему нужно морально готовиться перед посещением стоматолога. Расскажем о нюансах обтачивания здоровых и депульпированных зубов и различных требованиях к данному процессу.
Что это такое?
При ортодонтическом лечении в некоторых случаях необходимо стачивание части твердых тканей ради создания нужной формы зуба, выравнивания поверхности и подгонки ее к коронке. Только при достижении хорошего стыка натуральных и искусственных материалов достигается плотность прилегания конструкции и обеспечивается нормальная защита зуба от повреждения и инфицирования.
Еще совсем недавно эта процедура вызывала у пациентов панический страх, так как была слишком болезненной, длительной и трудоемкой. Сегодня же в стоматологии доступны новейшие разработки, высокоточные и качественные инструменты для работы врача, а также хорошие обезболивающие. Все это значительно сокращает время проведения манипуляции и обеспечивает пациенту относительный комфорт.
Препарирование зуба необходимо провести в следующих случаях:
- при установке коронки;
- для фиксации съемных протезов;
- с целью крепления «моста»;
- под виниры;
- при ;
- для фиксации специальных вкладок и пр.
Но в каждом из этих вариантов есть свои требования и особенности проведения процедуры, о которых врач должен знать. Самым же важным для пациента оказывается выбор хорошего специалиста, который умеет адекватно подбирать способ обточки, совершает манипуляции с высокой точностью и способен предупредить появление каких бы то ни было осложнений после процедуры.
Отдельно стоит упомянуть о болезненных ощущениях. Если в процессе препарирования применяется анестезия и пациент ничего не чувствует, то после завершения действия обезболивающего средства можно столкнуться со следующими проблемами:
- Когда обрабатывали витальную единицу, то есть живую, с пульпой, то могли снять слишком много ткани, поэтому и болят зубы после препарирования. Они болезненно реагируют на горячие, холодные и кислые продукты из-за образовавшейся . Для устранения таких симптомов нужно обратиться к врачу и он установит временный колпачок для защиты обработанного зуба.
- Иногда для улучшения доступа при работе специалист отодвигает десну особыми нитями. В результате после процедуры пациент жалуется, что у него , опухла слизистая, наблюдается отек и болезненность. Это считается нормой и проходит самостоятельно за один-два дня. Для облегчения состояния можно совершать полоскания в домашних условиях отварами трав или солевым раствором.
- Намного серьезнее оказывается следующая ситуация – когда болевые ощущения появляются спустя несколько дней после процедуры. Такая боль говорит о начавшемся пульпите или периодонтите. Поэтому как можно раньше нужно обратиться к врачу за профессиональной помощью.
Методы препарирования зубов
Существуют различные варианты обработки поверхности эмали под устанавливаемый протез:
- Ультразвук – основным принципом такого способа является наличие высокочастотной вибрации инструмента и отсутствие прямого касания с твердыми тканями зуба. При этом наконечник не давит на эмаль, не перегревает ее и никак не влияет на пульпу. Вся процедура для пациента оказывается безболезненной и безопасной. Появление сколов или микротрещин также исключено.
- Лазер – считается одним из самых лучших способов воздействия за счет импульсов специального аппарата. Происходит все следующим образом – под влиянием лазерного луча вода в зубных тканях нагревается и постепенно в небольших объемах разрушает целостность эмали. А особая водно-воздушная смесь тут же остужает отколовшиеся частицы, что обеспечивает безопасность процедуры, но дает возможность добиться быстрого результата. Аппарат работает бесшумно и не доставляет пациенту никаких неприятных ощущений. Благодаря бесконтактному способу удается предотвратить повреждение эмали, появление сколов и трещин, а также нагревание глубоких слоев ткани. Что особо ценно – инструмент работает бесшумно и не пугает тревожных пациентов.
- Туннельная обточка – в данном случае применяют специальный турбинный прибор, с помощью которого можно регулировать максимальную точность препарирования. При этом алмазный или металлический наконечник работает на разных скоростях, благодаря чему удается снять минимум эмали, оставив большую часть тканей для защиты пульпы. Но здесь нужно следить за состоянием прибора, так как по мере изнашивания он начинает перегревать зуб, причиняя ему вред. Если же действия врача неграмотны и неаккуратны, то также повреждается и слизистая.
- Воздушно-абразивное препарирование – за счет смеси абразивного порошка, подающейся под высоким давлением, происходит стачивание зуба до нужных форм и размеров. Мелкая деструкция тканей за счет этой пыли происходит безопасно и без каких бы то ни было болезненных ощущений. Также благодаря этому можно сохранить большой объем здоровых поверхностей, не допуская повреждений, сколов, трещин и перегрева. Процедура происходит в короткие сроки и достаточно проста для стоматолога.
- Химическое воздействие – при котором используются активные вещества, преимущественно кислоты, способные в короткие сроки разрушить твердые ткани. Врачу остается только убрать размягченные части и придать требуемую форму зубу. Правда, для пациента этот метод оказывается длительным в плане ожидания, но абсолютно безболезненным. В данном случае нет ни перегрева, ни воздействия страшных инструментов, ни механического повреждения поверхности, что многим нравится больше, чем все остальные доступные способы. Даже наркоза или обезболивания не применяют, потому что оно не требуется.
Чтобы совершить качественную фиксацию коронки, нужно убрать кариозную полость и другие виды разрушенной ткани. И только после этого придать остаткам зуба правильную, чаще скошенную и гладкую форму для точного прилегания будущего изделия.
Разновидности уступов при обточке
Для качественной и надежной фиксации коронки на длительный период врач должен сделать не только удобную форму препарируемого зуба, но и создать определенные уступы. Они являются обязательным условием при обточке единиц и могут быть различных видов:
- Ножевидный (knife-edge) – самый распространенный, ширина которого составляет 0,3-0,4 мм. Его чаще используют для обработки поверхности под установку цельнолитой металлической коронки и предполагает определенный наклон зуба.
- Желобоватый закругленной формы (chamfer) – шириной 0,8-1,2 мм, дает возможность максимально сохранить естественные здоровые ткани. Его выбирают под металлокерамические изделия.
- Плечевой уступ (shoulder) – вытачивают шириной не менее 2 мм и при этом еще требуется провести депульпирование. Получается не самый экономный вид обточки, при котором максимально уничтожается единица. Но, таким образом, достигаются высокие эстетические показатели при фиксации любых конструкций.
Если же врач забудет сделать нужный уступ, то коронка не будет плотно прилегать к зубной поверхности, что приведет к быстрому развитию вторичного кариеса и другим заболеваниям. Ведь в таком случае остается зазор, пространство между изделием и эмалью. Забившиеся кусочки пищи, которые невозможно вычистить, быстро приводят к инфицированию тканей, из-за чего разрушается зуб, а конструкцию все равно придется снять для повторного лечения.
Обточка под коронки
Она является защитным колпачком для пораженного зуба, предупреждает развитие кариеса, предотвращает попадание инфекции в ослабленные ткани и полностью восстанавливает целостность и функциональность улыбки. В современной стоматологии популярны такие разновидности коронок:
- металлические – литые, штампованные или металлокерамические на основе прочного каркаса, но с эстетической облицовкой под цвет натуральных тканей;
- керамические, фарфоровые – самые аккуратные и приятные по внешнему виду, полностью повторяют естественный ряд;
- – особо прочные и долговечные конструкции;
- пластмассовые – менее надежные, но самые дешевые, больше подходят как временная мера;
- металлокомпозитные – комбинированные варианты, где используются пластиковые элементы только для передней видимой части.
Существуют следующие особенности обточки зубов под коронки:
- Чтобы не повредить рядом стоящие единицы, обработку под цельнолитые металлические изделия начинают с боковых поверхностей и убирают до 0,3 мм.
- Если требуется установить металлокерамику, то кроме препарирования нужна еще и депульпация. Снятие тканей происходит до 2 мм с каждой стороны, а уступ выбирается по типу и форме выбранной конструкции. Очень важным моментом является наличие шероховатости на основной поверхности, что обеспечит прочное прилегание изделия.
- При фиксации фарфоровой коронки нужно обточить зуб в форме цилиндра или конуса. Уступ должен быть округленным и погруженным в десну на 1 мм. Только так можно достичь крепкой и надежной установки на длительный период.
- При препарировании под циркониевое изделие требуется создать четкую границу уступа плечевой или округленной формы. Фронтальные единицы обрабатываются максимум на 0,3 мм, а жевательная сторона требует удаления тканей до 0,6 мм.
Под виниры
Отдельным видом обточки является обработка зуба под установку виниров – эстетических накладок, которые закрывают только фронтальную видимую часть улыбки. Чаще всего для их изготовления выбирают , что полностью выполняет свои эстетические функции.
В данном случае правильное препарирование сильно влияет на плотность и надежность фиксации каждого элемента. Заплатив крупную сумму за высококачественное изделие, ни один пациент не захочет, чтобы оно отклеилось только по причине неграмотных действий стоматолога.
Тут выдерживается следующий порядок: сначала обрабатывают вестибулярную поверхность, затем обтачивают боковые части зуба, и только при сильной необходимости препарируют режущий край и небную зону, хотя в основном этого не требуется.
При снятии твердых тканей на передней поверхности важно учитывать размеры будущих пластинок. Для точного выдерживания требуемых объемов, врач делает углубления и при полном стачивании ориентируется на них, выравнивая соответственно всю обрабатываемую область.
Также в этом процессе отдельного внимания заслуживают боковые стороны: в первом варианте сохраняются межзубные контактные точки, тогда есть возможность сберечь общую целостность ряда и его стабильность; второй способ обработки подразумевает выведение границ уступов на лингвальную сторону, то есть внутреннюю, что обеспечивает лучшие эстетические показатели при установке изделий.
Вкладки
Это частичные протезы, которые нужны при наличии больших дефектов твердых тканей. Выделяют такие их формы:
- инлей (Inlay) – бугорки зубов остаются в целостности и не повреждаются;
- онлей (Onlay) – замещают внутренние наклоны;
- оверлей (Overlay) – полностью закрывают хотя бы один из бугорков;
- пинлей (Pinlay) – отличаются дополнительным элементом – пином и затрагивают все выступы;
- культевые вкладки – служат для опоры сильно разрушенного зуба, изготавливают их в виде металлического штифта.
Для хорошей фиксации изделия необходимо создание боковых стенок параллельных друг другу. Они помогают ввести готовую конструкцию, ровно и точно ее зафиксировать на нужной глубине.
Врач должен придерживаться следующих правил при совершении манипуляций:
- Препарируют полость таким образом, чтобы достичь оптимальной формы с ровными стенками. Углы и наклоны недопустимы, разве что только в минимальных объемах.
- Боковые части поверхностей переходят в дно под ровным углом. Нужно добиться равномерного распределения жевательной нагрузки для лучшей устойчивости и длительной эксплуатации изделия.
- Важно соблюсти достаточные размеры оставшейся ткани, которая прикрывает пульпу зуба. У взрослых пациентов это не менее 0,6 мм, а у детей – 1,4 мм. Только так можно говорить о полноценной защите нервных окончаний от внешних агрессивных воздействий.
- Если предвидится создание сложной полости для вкладки, то желательно дополнительно препарировать точки фиксации для прочного ее закрепления.
- Для выдерживания качественного краевого соприкосновения металлического протеза с зубными тканями формируют скос под углом 45⁰ и не меньше 0,5 мм шириной.
- А вот при использовании хрупких материалов, например, керамики, такие скосы не предусматриваются вовсе.
Протезы
В ортодонтии обточка зуба нужна еще и для прочной фиксации различных протезов. Одни из них съемные ( , нейлоновые, ), другие – постоянные (мостовидные, импланты). Препарирование нужно только в случаях установки мостовидных вариантов. Все остальные предполагают другие системы фиксации, не требующие удаления здоровых тканей.
Поскольку «мосты» очень схожи с коронками, только рассчитаны на восстановление большего количества пораженных единиц подряд, обточка твердых тканей производится аналогично как под коронки.
При шинировании
Шинирование подразумевает закрепление зубного ряда, предотвращающее их расшатывание. Оно нужно при хронических формах пародонтоза и других болезнях десен, когда здоровые зубы могут выпасть. В стоматологии используют такие варианты их фиксации:
- – сделанные из металлических материалов, и погружаются вертикально в твердые ткани;
- балочные – крепятся на крайние зубы с помощью коронок и выглядят как металлические конструкции, проложенные в бороздах на лингвальной части ряда;
- вкладочные шины – сделанные из полимерной ленты, также фиксируются на внутренних поверхностях.
Для шинирования необходимо сохранение здоровых тканей в максимальном объеме, поэтому обточку проводят с минимальным снятием эмали. Иногда, правда, требуется депульпация отдельных единиц.
Препарирование в детском возрасте
Для лечения молочных зубов стоматологи стараются обходиться без лишних манипуляций, повреждающих тонкую эмаль. Кроме того, дети очень боятся различных аппаратов и инструментов, с помощью которых совершается препарирование. Есть и анатомические особенности в строении детских зубов, которые врач обязательно должен предвидеть, решая, делать обточку под коронку или нет.
Чаще всего стараются использовать какие-либо альтернативные методы лечения, чтобы не травмировать твердые ткани, не до конца сформированные, и одновременно с этим психику ребенка.
Если же требуется обточка и установка коронки на молочный зуб, то стараются выбрать наименее болезненный – химический вариант их обработки. При этом достаточно снять только пораженную кариесом область.
Видео: процедура препарирования зубов.
Дополнительные вопросы
Можно ли обойтись без обточки?
К сожалению, какими бы высокими ни были современные технологии, все же избавиться от этапа препарирования при установке коронок и других стоматологических конструкций, пока не получается. Врачи не придумали никаких альтернатив прочной фиксации подобных изделий.
Стоимость процедур
Сколько стоит сам этап обточки зуба? Цена в каждом случае будет отличаться в зависимости от предполагаемых манипуляций. В большинстве клиник она входит в стоимость общих процедур по подготовке зубного ряда к протезированию или установке виниров.