Отрицательная реакция манту в год. Реакция манту отрицательная что это значит. Когда нужно идти в тубдиспансер

Давайте начнем с того, для чего делают эту пробу и что вообще она из себя представляет. В организм вводится туберкулин и наблюдается реакция на введение этого препарата. Только так можно определить предрасположенность детского организма к этой опасной болезни. Реакцию организма можно назвать разновидностью аллергии. В том месте, куда ввели препарат, должно возникнуть покраснение, -- своеобразное воспаление, вызванное клетками крови, несущими ответственность за иммунитет на клеточном уровне. Что означает термин "реакция положительная"? Воспаление превышает то, которое вызывается самим уколом. Измеряется покраснение (папула) линейкой. По диаметру и определяют, положительна ли реакция, или же Манту -- норма. Кстати, сам туберкулин не является антигеном, это, скорее, аллерген.

Как оценивается норма Манту у детей? Спустя два-три дня после введения препарата на коже появляется специфическое округлое, покрасневшее уплотнение. Оценивание проводят спустя 72 часа, начиная с осмотра внешнего. При этом возможно установить как отсутствие реакции вообще, так и гиперемию, или инфильтрат. Важно отличать гиперемию от инфильтрата. Пальпорно определяется толщина складочки кожи над участком здоровой кожи, потом -- в месте введения препарата. Кожная складка при инфильтрате утолщается, как и в здоровом участке, одинаково. Затем идет измерение и регистрация размера инфильтрата. Для этого нужна миллиметровая прозрачная линейка. "Подручные материалы" для этой цели недопустимы. Обязательно проследите, как будет проведена оценка результата пробы. Она должна производиться в светлом помещении, только прозрачной линейкой и только специалистом! Измерению подлежит лишь размер уплотнения. Покрасневшая кожа около уплотнения признаком иммунитета, или инфицированности не является.

Теперь более подробно о том, что значит: "Манту -- норма". Пробу считают отрицательной при полностью отсутствующей папуле и уколочной реакции от 0 до 1 мм. При таких показателях Манту - норма. Если размер инфильтрата от 2 до 4 мм, с покраснением и увеличением кровенаполнения ткани, проба считается сомнительной. В случае, когда инфильтрат 5 мм и более, реакция положительная. Это повод для тревоги, но никак не для паники, поскольку проба не служит доказательством заболевания туберкулезом. Об опасности свидетельствуют следующие моменты:

ежегодное нарастание чувствительности к пробе;
резкий скачок с увеличением 6 мм и больше;
пребывание в зоне повышенной циркуляции туберкулеза (даже кратковременное);
контакт с больным туберкулезом (даже непродолжительный).

В этих случая ребенок должен быть направлен к фтизиатру.

Слабо положительной считают реакцию при размере инфильтрата от 5 до 9 мм;
средняя интенсивность - от 10 до 14 мм; выраженная -- от 14 до 16 мм, гиперергические 17 мм и больше.

У маленького ребенка в два-три года положительная реакция на введение туберкулина вполне может быть поствакционной аллергией. Реакция зависит от реактивности индивидуальной и через год-полтора после БЦЖ может быть и отрицательной, и сомнительной, и положительной (кстати, последняя наблюдается в 60 случаях из ста, согласно статистике). Как поствакцинальная аллергия, положительные реакции развиваются спустя 6 недель, особой интенсивности достигают к двум годам, когда период послевакционного иммунитета особенно выражен. Поэтому в первые год-два жизни ребенка реакции на пробу могут "показывать" 5-16 мм. а рубец от БЦЖ в 4 мм говорит о поствакциональном иммунитете до трех-четырех лет. Манту таким детям рекомендуется делать на фоне десенсибилизирующих средств (5 дней до, 2 дня после). При положительном результате на пробу посещение фтизиатра обязательно. Важно исключить любые возможные факторы: инфекция, аллергия и т.п. Если все-таки реакция стала причиной аллергии, ребенка чаще всего направляют в ПТД, для обследования, поставив на учет. Спустя полгода пробу проверяют. При увеличении размера реакции (или при тех же размерах) аллергию считают инфекционной. Сниженная чувствительность говорит об аллергии послевакционной.

Хорошо, когда Манту - норма. Но при иных показателях паниковать все же не стоит. Как правило, дополнительные обследования расставляют точки над ""и", опровергая наличие туберкулеза в организме ребенка.

Проба Манту представляет собой один из самых распространенных способов диагностики туберкулеза. Впервые ее осуществляют в возрасте одного года ребенку. В дальнейшем данное обследование проводят каждые двенадцать месяцев. Оно позволяет выявить заболевание на ранних стадиях его развития, когда еще не возникли серьезные неблагоприятные симптомы, угрожающие жизни и здоровью пациента. Результаты пробы могут быть самыми разнообразными, поэтому крайне важно знать, что они означают. Это касается и тех случаев, когда диагностирована отрицательная реакция Манту.

Когда делают пробу Манту

Всемирная организация охраны здоровья (ВООЗ) определила, что проба Манту должна проводится в тех странах, где существует повышенная угроза распространения такого опасного заболевания, как туберкулез. Согласно статистике, почти все государства Восточной Европы все еще не смогли перейти к состоянию низкого уровня заражения граждан палочкой Коха. Вместе с тем даже Западные страны все еще считают риск распространения туберкулеза очень высоким. Поэтому, к примеру, в США и Франции тоже используется проба Манту для обнаружения новых случаях заражения, как взрослых, так и детей.

Таким образом, прививка делается во всех следующих случаях:

Необходимость определения впервые зараженных людей вирусом, вызывающим туберкулез.
Выявление больных людей, у которых присутствует гиперергическая реакция на введение туберкулина под кожу.
Обнаружение пациентов, зараженных палочкой Коха более года назад, но имеющих значительный рос инфильтрата – более 6 миллиметров.
Подтверждение наличия у человека такого заболевания, как туберкулез.
Отбор детей, которые нуждаются в том, что бы им была повторно введена вакцина БЦЖ.

Данное заболевание способно поразить многие внутренние органы человека, симптомы туберкулеза мочеполовой системы и легких могут быть самыми разнообразными, если не предпринимать никаких действий по его лечению, то могут быть плачевные последствия.

Ввиду того, что туберкулез – это актуальная в настоящее время проблема большого количества стран, нужно знать о пробе Манту родителям детей буквально все.

Реакция на туберкулин

Для того чтобы понять результаты обследования, необходимо знать, какая бывает реакция на туберкулин. Существует 4 основных ее вида, но прежде необходимо рассмотреть особенности прививки БЦЖ. Именно от последней зависит возможность обследования человека посредством пробы Манту.

Прививка БЦЖ в соответствии с правилами осуществляется на 10 день жизни ребенка. Эта вакцина представляет собой ослабленный вирус туберкулеза. Он необходим для того, чтобы иммунитет пациента впервые столкнулся с возбудителем болезни и научился с ним бороться, запустив собственные механизмы, направленные на этот процесс.

Таким образом, когда в 1 год малышу делают пробу Манту, запускается своеобразная аллергическая реакция, по анализу которой можно выявить, заразился за предыдущий отрезок времени ребенок или же все же нет.

Признаки положительной и отрицательной реакции заключаются в следующем:

величина папулы;
возникновение покраснения;
увеличение близлежащих лимфоузлов;
появление зуда, жжения или болей.

Все вышеперечисленные факторы анализируются врачом через 72 часа после пробы Манту, чтобы оценить, какая все-таки возникла реакция. Только после оценки результата делается соответствующий вывод.

Существуют следующие вариант результатов:

Отрицательная реакция. Она означает, что в организме отсутствует палочка Коха – возбудителя туберкулеза.
Сомнительная реакция. Она может возникнуть, как вследствие наличия в теле патогена, так и по причины воздействия многих других факторов.
Положительная реакция. В большинстве случаев она свидетельствует о заражении пациента.
Гиперергическая реакция. В таких случаях нужно понимать, что у обследуемого человека вероятно идет активный процесс туберкулеза.

Таким образом, если у ребенка реакция Манту отрицательная, это означает отсутствие у него опасного патогена в организме. Поэтому определенный период времени можно быть полностью спокойным за состояние здоровья малыша. Отрицательная реакция негативно повлиять на состояние пациента не может.

Важно понимать, о чем может говорить обследование, если нет реакции на Манту. Большинство людей думают, что это хорошо, вследствие чего ни о чем не нужно беспокоиться. Специалисты с таким мнением согласны, но не всегда.

Отрицательная реакция

Отрицательная проба Манту в медицинской практике в большинстве случаев считается нормальной. Она характеризуется небольшим образованием папулы до 1 миллиметра. Вместе с тем такой результат может свидетельствовать и о не совсем благоприятных процессах в организме пациента.

Иммунитет человека может быть как активным, так и пассивным. В первом случае он реагирует на внедрение в тело бактерии, а во втором – на вакцину. Последний вариант возможен лишь тогда, когда ребенку делалась прививка БЦЖ. Если ее не было, отсутствие реакции на Манту является вполне предсказуемым результатом. Он говорит о том, что болезни у пациента нет, но при этом у него нет также и иммунитета, способного с ней бороться.

Таким образом, если реакция Манту отрицательная в тех случаях, когда была ранее проведения прививка БЦЖ, это значит, что у пациента не были созданы иммунные механизмы, позволяющие бороться с проблемой.

Реакция Манту ребенка может быть отрицательная и положительная. Вместе с тем, чтобы определить, насколько это плохо, необходимо знать анамнез пациента. В случае, когда ему сразу после рождения делалась прививка БЦЖ, отсутствие реакции на Манту в один год является неблагоприятным фактором. Он свидетельствует об отсутствии иммунитета к палочке Коха.

Чтобы определить, что означаете отрицательная реакция Манту – лучший или плохой результат – необходимо знать, какие прививки в детстве делались ребенку.

Чем дольше времени прошло после вакцины БЦЖ, тем менее выраженными будут последствия внедрения под кожу туберкулина.

Положительная реакция

Положительная проб, как и отрицательная реакция на Манту, не может трактоваться как-то однозначно. В большинстве случаев возникновение большой папулы является признаком наличия инфекции в организме. Вместе с тем стоит обратить внимание на следующее:

если в раннем детстве была сделана прививка БЦЖ, реакция на Манту несколько лет должна быть положительно или сомнительной;
если обнаруживается отрицательная реакция на Манту после прививки БЦЖ, ребенок должен пройти ревакцинацию.

Таким образом, положительная реакция на Манту не всегда является хорошим или же плохим результатом. Это зависит от того, сколько времени прошло после последнего прививания БЦЖ.

Гиперположительная проба

В некоторых случаях после пробы Манту возникает слишком сильная реакция, что означает следующее:

у ребенка имеет генетическая предрасположенность к заболеванию туберкулезом;
качество используемого препарата является низким.

В некоторых случаях гиперположительная реакция возникает у детей дошкольного возраста, если у них имеются дерматологические заболевания. В таких ситуациях диагностику на туберкулез специалисты проводят иными способами. Среди них прежде всего стоит выделить .

Что означает покраснение после прививки

Размер пуговки и покраснения – это те внешние факторы, на которые обращают внимание многие родители, когда их детям сделали пробу Манту. На самом деле при анализе результатов врачи обращают внимание лишь на диаметр папулы. Остальные показатели их не интересуют, если они не выходит за пределы нормы.

Отрицательная реакция на Манту может быть даже с довольно обширной гиперемией кожных покровов. Покраснение в таких случаях не свидетельствует о наличии заболевания. Оно может возникать вследствие совершенно различных факторов.

Некоторые пациенты считают, что покраснение после реакции Манту значит, что у них есть те или иные аллергии. На самом деле гиперемия в большинстве случаев – это лишь свидетельство внедрения под кожу человека сторонних веществ. Таким образом тело дает понять, что оно распознало препарат.

У многих людей возникает вопрос о том, что делать, если Манту не видно. Это должен решать лишь врач после анализа полученных результатов. В некоторых случаях показано дополнительное обращение к врачу, в других – ревакцинация прививкой БЦЖ, в третьих – ожидание следующего года проведения диагностики.

Дополнительные обследования при покраснении кожи после Манту не требуются. Через несколько дней такая гиперемия полностью проходит без каких-либо последствий.

Случаи для направления в тубдиспансер

Сделав пробу Манту, нужно понимать, что значит возникшая реакция в том или ином случае. Прежде всего важно знать, когда следует обратиться к врачу за дополнительным обследованием.

Специалисты советуют отводить ребенка к фтизиатру после Манту в таких ситуациях:

Появилась гиперергическая реакция на манипуляцию.
Сформировалась большая папула с жидкостью в месте инъекции.
Отрицательная реакция на препарат продолжается более 3 лет подряд.
Размер уплотнения с каждым годом увеличивается.

Обращение к физиатру необходимо для подтверждения или исключения заболевания туберкулезом. Данный врач при помощи дополнительных методов диагностики способен определить наличие инфекции в организме и назначить соответствующую терапию.

Иногда пробу Манту, в народе именуемую «пуговкой» ошибочно считают прививкой. А когда мамам кто-то доходчиво объясняет, то, что укололи в школе, садике или в процедурном кабинете отпрыску в ручку, является не вакциной, а тестом, пробой, то возникает масса вопросов. Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, что собой представляет Манту и зачем такой укол делают.

Что это такое

Туберкулиновая проба является методом диагностики, тестом на наличие в организме микроба, вызывающего туберкулез, - туберкулезной палочки. Для этих целей ребенку вводят подкожно специальный препарат, который имеет в своей основе микросреду обитания возбудителя болезни - туберкулин. Затем специалисты оценивают реакцию организма на введенное вещество. Дело в том, что люди, страдающие туберкулезом, инфицированные, и те, кто здоров, диаметрально противоположно реагируют на туберкулин. Реакция эта схожа с проявлениями аллергии: если в человеке есть микроб-возбудитель туберкулеза, туберкулин вызывает определенный неадекватный аллергический (иммунный) ответ, если палочки-возбудителя у ребенка нет, ничего не происходит.

Более подробно и основательно все вопросы на тему манту детям расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

На сегодняшний день проба Манту во всем мире считается эффективным методом диагностики. Альтернативные способы выяснить, болен ли ребенок туберкулезом, тоже существуют, но их мало. Одна из современных проб - «Диаскинтест » еще только внедряется. В России препарат зарегистрирован и сертифицирован совершенно официально. Его диагностическое действие основано на выделении некоторых специфических белков-антигенов, которые чувствительны только к агрессивному возбудителю туберкулеза. Если обычная проба Манту может дать реакцию на компоненты вакцины БЦЖ , то «Диаскинтест» дает положительную реакцию исключительно на микробов, которые являются болезнетворными. С этой точки зрения, новый тест более совершенен. Если он отрицательный - болезни нет, если положительный - болезнь есть.

Зачем это делать

Прививку, направленную на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, делают еще в роддоме. Она называется БЦЖ. Однако несмотря на вакцинацию, ребенок может заразиться туберкулезом, хотя вакцина существенно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным уменьшением антител к туберкулезной палочке. Если у малыша вообще не выработался иммунитет после первой прививки, ему делают повторную - перед школой, в возрасте 7 лет.

В нашем окружении всегда есть кто-то, кто является носителем туберкулезной палочки, с такими людьми мы сталкиваемся в транспорте, в магазине, на улице, ведь политика российского государства не предусматривает жесткой изоляции людей с таким диагнозом от общества.

Проводить пробу Манту нужно раз в год, начиная с момента, когда ребенку исполнится 1 год . Если проба дает отрицательный результат, это трактуется, как то, что иммунитет к туберкулезной палочке после роддомовской вакцины не сформировался, и таким малышам доктор вправе рекомендовать проведение туберкулинового теста не один, а 2 раза в год, чтобы не «прозевать» заболевание.

Делать пробы по существующим правилам нужно в разные руки. Если в этом году ребенку сделали в левую, то через год нужно делать в правую. Место для введения туберкулина всегда одинаковое - внутренняя поверхность предплечья, средняя его треть. Если вы увидели, что проба сделана в другую треть предплечья, на верный результат можно не рассчитывать.

Правила проведения пробы

Как и перед вакцинацией, перед пробой Манту, примерно за месяц, следует убедиться, что малыш чувствует себя хорошо. Он должен быть здоров, у него не должно наблюдаться никаких острых заболеваний и проявлений аллергии. Если у ребенка повышена температура, лучше перенести дату проведения пробы на более поздний срок.

Нельзя делать пробу, если у ребенка имеются кожные заболевания , особенно в период обострения, если у него в анамнезе имеются диагнозы «Бронхиальная астма » или «Ревматизм», а также если в детском коллективе, который посещает чадо, на данный момент объявлен карантин. Все это - строгие противопоказания.

После любой очередной календарной прививки проводить пробу Манту следует не раньше, чем через месяц. Также более 30 дней должно пройти после болезни. Если правильно подготовиться к диагностической пробе, то результаты с наименьшей вероятностью будут ложными или ошибочными.

Можно ли купаться

Часто можно услышать мнение, что ребенка после проведенной пробы Манту нельзя купать 3-4 дня. Евгений Комаровский утверждает, что это не так, и мыться совершенно не противопоказано, мочить место введения туберкулина можно. Но ряд ограничений и запретов в отношении той самой «пуговки» все-таки имеется:

Место введения туберкулина нельзя интенсивно чесать и тереть (в том числе и мочалкой).
Место укола категорически запрещено смазывать антисептиками, йодом, а также мазями.
На пробу Манту нельзя наклеивать пластырь, повязывать бинт, делать компрессы и примочки.
Нельзя на ребенка надевать одежду с длинными рукавами не по погоде, так как выделение пота и трение ткани о место пробы могут вызвать выраженноположительную ошибочную реакцию.

Результаты пробы

Проводить оценку реакции организма на туберкулин должен квалифицированный медицинский работник. Однако мамам обычно не терпится самостоятельно разобраться в тонкостях диагностики. Их желание вполне объяснимо и понятно, говорит Евгений Комаровский. Специально для мам и пап он объясняет, о чем же может поведать реакция Манту.

Учет проводят через 72 часа после проведения пробы. Поэтому наиболее удобный день для проведения диагностики - пятница, в большинстве российских поликлиник именно этот день выбран, чтобы у врача была возможность ровно через 72 часа (в понедельник) оценить результат. Место введения туберкулина за это время меняется. Иногда наблюдается покраснение (гиперемия). Часто наблюдается некоторая припухлость, увеличение в размерах, уплотнение в месте введения препарата, Его называют - папула. Медработник измеряет не покраснение, а увеличенную папулу, для этого обязательно используют прозрачную линейку.

Реакция может быть такой:

Отрицательная . Если какие-либо покраснения, увеличения в районе укола отсутствуют.
Сомнительная, спорная. Если имеется покраснение (гиперемия) или папула размером не более 2-4 мм. В этой ситуации доктор, оценив общее состояние ребенка и посмотрев его медицинскую карту, может как приравнять результат к отрицательному, так и назначить дополнительные диагностические исследования.
Положительная. Слабовыраженный результат определяется, если размер папулы от 5 до 9 мм. Средневыраженный результат - папула имеет размеры от 10 до 14 мм. Выраженный результат- папула в поперечнике более 15 -16 мм.
Чрезмерная. Размер папулы при таком результате всегда более 17 мм. Кроме этого наблюдается общая реакция организма - увеличение лимфатических узлов, появление язвочек на коже, признаки воспалительного процесса в самой папуле. Такой результат в высокой долей вероятности может говорить о развивающемся туберкулезе.

Тревожные результаты

Иногда родители сталкиваются с такой ситуацией, когда проба, ранее всегда бывшая отрицательной, преобразуется в положительную (а прививки БЦЖ не было). В медицине это явление получило название «вираж туберкулиновой пробы». Если он произошел, это может означать, что произошло инфицирование ребенка туберкулезной палочкой. Чаду будет назначена консультация врача-фтизиатра, понадобится сделать рентген легких и пройти дополнительные исследования, после чего ребенку будет назначено лечение.

Заражение опасным заболеванием можно заподозрить и в том случае, если проба Манту после положительного результата (после прививки БЦЖ), постепенно ежегодно уменьшалась, а потом вдруг резко выросла (была 5 мм, стала 9 мм). Такие изменения размеров папулы - тоже основание для проведения дополнительного обследования и назначения лечения при необходимости.

Если на протяжении 4-5 лет проба Манту остается выраженной (более 12 мм при поперечном измерении), это тоже может говорить о развитии туберкулеза легких.

Если родители отказываются от пробы

В последнее время появляется масса непрофессиональной и недостоверной информации о вреде пробы Манту. Так, в интернете по социальным сетям «гуляют» страшные рассказы о токсичности этой диагностической пробы из-за содержащегося в ней фенола. Поэтому число родителей, которые отказываются делать своим детям пробы, возросло в разы. Евгений Комаровский утверждает, что введение туберкулина ни в коей мере не представляет для ребенка никакой опасности.

Фенол в качестве консерванта действительно содержится в препарате, который вводят внутрикожно, но его количество очень мало (примерно столько же содержится в 5-6 мл. мочи). Кстати, фенол является естественным для организма человека веществом, он, как продукт распада определенных соединений, выделяется с мочой. Чтобы ребенок оказался подвержен токсичному влиянию туберкулина ему нужно за сутки ввести около тысячи доз!

Очень часто у родителей возникает вопрос, надо ли давать перед тестом ребенку антигистаминные препараты. Евгений Комаровский утверждает, что делать этого нельзя. Поскольку основная задача пробы Манту - увидеть, есть ли аллергическая реакция на туберкулин, антигистаминные средства могут помешать это сделать.

Понятия единая «норма» при проведении туберкулиновой пробы у детей не существует.

Доктор Комаровский

Иногда, после туберкулёзной прививки происходит отрицательная реакция Манту. Теоретически у ребёнка нет туберкулёзной палочки, которая будет вступать в реакцию с вакциной. Но по этому поводу у врачей существует двоякое мнение.

Реакция может не проявиться, хотя наличие инфекции имеется. В этом случае возникают долгие дискуссии и споры. Детский организм в этом случае может быть ослаблен и плохо справляется с возбудителями инфекции. Следовательно, это очень острая проблема, которая не может обойти стороной ни врачей, ни родителей.

Что такое Манту?

Для того, чтобы как следует понять, хорошо или плохо отрицательная Манту у детей, вначале надо разобраться со всеми этапами проведения пробы на палочку Коха.

В основе вакцинации лежит препарат, который называется туберкулин. И когда его вводят на внутреннюю поверхность предплечья. На коже образуется, так называемая «пуговка», или «папула». Через три дня делается проверка на Манту. И, в зависимости от размера пуговки , врачи наблюдают за реакцией организма. То есть, чем больше пуговка, тем тревожнее симптомы.

Отсутствие пуговки следует рассматривать, как отсутствие туберкулёзной палочки. Но это если вперед туберкулиновой пробой была сделана прививка БЦЖ.

БЦЖ – это самая первая прививка, которую делают с самого рождения. Она помогает укрепить иммунную систему и подготовить организм к дальнейшим нагрузкам. После того, как прививка была сделана, должно пройти три дня прежде чем врач или медсестра будут снимать пробы. И для этого им понадобится линейка:

Если размер пуговки больше 17 мм., тогда следует немедленно сделать дополнительные анализы, так как это высшая точка реакции организма на вакцину;
Размер уплотнения от 5 до 16 мм. свидетельствует о том, что реакция на Манту положительная;
Если уплотнение имеет размер меньше 4 см., или же имеет покраснение, тогда реакция считается сомнительной;
Пуговка, размером 1 мм. и меньше является отрицательной реакцией.

Противопоказания

Перед тем, как сделать пробу, знайте, в каких случаях не делается такая вакцинация:

Непереносимость организма на некоторые ферменты в составе (например фенол);
Эпилептические припадки у ребёнка;
Эпидермические патологии и отклонения;
Простудные заболевания. А также наличие другой воспалительной инфекции.

Факторы, которые влияют на результаты

Кроме противопоказаний на размер пуговки могут повлиять внешние факторы, которые потом исказят результаты:

Врач, перед тем, как делать прививку, должен выяснить, проводились ли перед этим другие прививки. И если они были, то лучше всего сделать паузу между вакцинацией (месяц);
Пуговку нельзя мочить;
После пробы Манту это место нельзя взаимодействовать с другими средствами;
Также нельзя заматывать или чесать.Насчёт того, что пуговку нельзя мочить. Некоторые родители не до конца понимают этот пункт и потом возникают недоразумения.Помните, что нельзя пренебрегать гигиеной. Пуговку не следует мочить, а всё остальное тело можно.

Если образовалась отрицательная реакция Манту

Отрицательная Манту у детей может носить как положительный, так и отрицательный характер. Но, в то же время, инфекционные тела могут находиться в «замороженном» состоянии и готовы в любую минуту проявить себя.

Также врачи считают, что это может свидетельствовать об отсутствии иммунитета, потому что в области укола нет скопления лимфоцитов. И в этом случае ребёнок предрасположен к заболеванию. Но заранее бить тревогу не стоит, так как существует повторная вакцинация. И если в следующий раз реакция будет отрицательной, тогда следует взять дополнительные анализы.

Кроме отрицательной реакцией (или даже ложной реакцией) может быть и другие причины:

Если ребёнок был заражён туберкулёзной палочкой за последние несколько недель (в этом случае повторная прививка должна быть сделана через 10 недель);
Из-за того, что детский организм не сразу начинает давать отпор инфекции, также может быть отрицательная реакция, а также на это может повлиять слабый организм, который с трудом справляется с болезнями;
Заболевания, которые связаны с нарушениями иммунной системы (например, СПИД) (в этом случае проводится дополнительная диагностика, а пробу Манту делают с повышенной дозой туберкулина).

Если реакция Манту имеет положительный характер

При положительной реакции организма на туберкулёз, у ребёнка может образоваться сильное уплотнение и покраснение. Это свидетельствует о том, что организм встретил мощную атаку вируса и доблестно отразил его.

Многие родители, увидев покраснение, начинают самостоятельно измерять линейкой место покраснения, не зная о том, что измерять надо не уплотнение, а саму пуговку. И в любом случае не паниковать, а обратиться за помощью к врачу.

Но, в случае, когда реакция Манту остаётся отрицательной очень долгое время, это говорит о том, что прививки не дали никакого результата. И необходимо пройти полную диагностику на туберкулёз. Если у ребёнка до 14 лет реакция на туберкулин остаётся отрицательной, тогда его повторно вакцинируют БЦЖ.

Вираж туберкулиновой пробы

Это понятие означает, что реакция на палочку Коха резко меняется в противоположную сторону, относительно предыдущих прививок. Но при этом повторная вакцинация на БЦЖ не проводилась. То есть, организм показывал, что внутри нет никакой болезни, и тут тебе такое! Это означает только одно, что ребёнок заражён туберкулёзом.

Родителям про безопасность фенола

Некоторые родители отказываются делать пробу на палочку Коха по одной причине. Полазив на сомнительных форумах и прочитав состав раствора, они считают, что одно из веществ туберкулиновой пробы — фенол является опасным и ядовитым для жизни ребёнка. Но это не так. Любой врач вам объяснит, что это вещество является естественным продуктом обмена. И в любом организме животного или человека присутствует это вещество.

А в растворе фенол является консервантом и его дозы настолько ничтожны, что просто не в состоянии отравить организм даже грудничка. Врачи подводят статистику и приводят пример для родителей, которые сомневаются в действенности препарата. Чтобы действительно отравить организм человека, необходимо сделать как минимум 1000 прививок.

Когда стоит бить тревогу

Родители склонны паниковать при любых ситуациях. Есть положительная реакция на Манту. Нет реакции на Манту у ребёнка. Все пробы дают стопроцентный результат лишь после нескольких проб, в течение не одного года. Нельзя однозначно сказать после первой пробы, что у ребёнка туберкулёз. Но сесть симптомы, при которых ребёнка однозначно надо наблюдаться у фтизиатра, если:

Имеется гиперегическая реакция на пробу палочки Коха;
В месте укола появился водянистый пузырёк;
Ежегодное проявление отрицательной реакции на Манту;
Каждый год пуговка увеличивается в размерах.

В этом случае ребёнка направляют на рентген, чтобы выявить полную картину отклонений.

Профилактика туберкулёза

При любых реакциях организма на туберкулин, важно знать, что туберкулёзом заболевают, в основном, те дети, у которых снижен иммунитет. И если ребёнок заражается палочкой Коха, тогда он наблюдается у врача и уже врач решает, как лечить эту болезнь. Но, пока вируса нет, существует ряд профилактических мер, которые направлены на укрепление иммунитета и повышение сопротивляемости организма этой болезни.

Самый распространённый вид укрепления здоровья – это спорт. При этом, если вы не большой фанат физических нагрузок, то для этого достаточно утренние и вечерние прогулки на свежем воздухе. Но для общего укрепления иммунной системы лучше всего, заняться каким либо видом спорта. Подойдёт всё что угодно: туризм, гребля на байдарках, бег, закаливание и т.д.

Дома необходимо поддерживать чистоту и порядок. Проветривать помещение, делать влажную уборку, а также полноценно питаться. То есть, в рацион должны входить все нужные для организма витамины и микроэлементы. Для взрослых, как правило, курение и употребление алкоголя ослабляет иммунную систему, позволяя инфекции размножаться в организме. По крайней мере, врачи рекомендуют ограничить себя в этих слабостях.

Если в семье кто-то заболевает туберкулёзом, то необходимо его ограничить от других членов семьи и выделить отдельную комнату, или квартиру. При этом в помещении, где находится больной, так же необходимо делать периодически влажную уборку и проветривать помещение. Именно ограждение больного от других людей снизит риск заражения палочкой Коха. Для этого на рабочем месте больной должен получить больничный, а ребёнку лучше всего прекратить посещать учебные учреждения.

А самое главное – врачи обязаны повышать грамотность населения, относительно этой болезни. Спрашивайте у вашего врача про методы лечения и профилактики туберкулёза. При малейших симптомах обратитесь к врачу. А также проходите ежегодную флюорографию.

Выводы про отрицательную пробу

Главное, что пугает современных родителей, так это то, что они часто путают пробу с прививкой. Главное помнить, что Манту не является прививкой. Она абсолютно безопасна, если соблюдать все правила транспортировки вакцины и срок годности. Сейчас имеются другие виды проб, причём их даже не нужно вводить ежегодно. Так что, если вы сомневаетесь в результатах, всегда можно выбрать другой путь. Не забывайте консультироваться со своим врачом и следите за своим здоровьем и здоровьем вашего ребёнка.

Как проводится реакция Манту?
Отрицательная проба Манту - это хорошо или плохо?
Что еще нужно знать о пробе Манту?

Многих родителей интересует: вакцинация отрицательная Манту у ребенка – это норма или патология? Чтобы разобраться в этом вопросе, необходимо выяснить, что такое и для чего она делается.

Реакция Манту – это главный метод профилактического обследования на предмет наличия в организме ребенка туберкулезной инфекции. Путем подкожного введения сильно разведенного туберкулина – препарата, представляющего собой высокоочищенную смесь убитых микобактерий туберкулеза, производится своеобразный иммунологический тест с формированием местной аллергической реакции в виде гиперемии (покраснения) и инфильтрата (уплотнения) на коже.

– это способ оценить напряженность антитуберкулезного иммунитета или, другими словами, определить, каким образом организм ребенка реагирует на соприкосновение с туберкулезной инфекцией. Отрицательная реакция на пробу Манту считается нормой, то есть свидетельствует о том, что ребенок не заражен туберкулезной инфекцией. Но не все так просто. По наличию лишь одной выявленной отрицательной реакции достаточно сложно судить о том, настолько стойкий иммунитет против туберкулеза сформировался в организме ребенка, особенно в первый год его жизни. Конечно, речь идет о ситуации, когда новорожденному была введена вакцина БЦЖ в роддоме в первые 12 часов жизни.

Формирование, продолжительность и стабильность иммунитета после введения вакцины определяется рядом факторов, в число которых входит как состояние здоровья малыша, так и качество самой вакцины. Первыми признаками реакции на вакцинацию может быть небольшая папула (уплотнение) на месте укола, через некоторое время образуется пузырек, затем струп (корочка) и, наконец, формируется небольшой шрам на коже диаметром до 1 см.

По активности протекания процессов кожных изменений и величине рубчика делают выводы о качестве проведенной пробы. Одновременно с местными изменениями на коже в организме вакцинированных детей происходит перестройка и развитие противотуберкулезного иммунитета, сохраняющегося на протяжении 6-7 лет. Ежегодно проводится реакция Манту, целью которой является определение, насколько эффективно действует вакцина и есть ли в организме ребенка антитела к туберкулезу.

Как проводится реакция Манту?

Процедуру проводят в поликлиниках, а также непосредственно в школах и ДОУ. Туберкулин вводят специальным маленьким шприцем неглубоко под кожу. Уплотнение (его называют «пуговка Манту») появляется через 2-3 дня. Через 72 часа медицинский работник осматривает детей и делает замеры пуговок. Размеры пуговок важны для определения результата пробы:

сильно выраженная реакция – размер уплотнения больше 17 мм;
положительная реакция – размер пуговки от 5 до 16 мм;
сомнительная – пуговка размером меньше 4 мм,
сомнительная (второй вариант) – большое покраснение без уплотнения;
отрицательная реакция – уплотнение меньше 1 мм либо отсутствует вовсе.

У ребенка далеко не всегда свидетельствует о наличии инфекции в организме. Бывают случаи, когда сильное покраснение вызывает аллергическая реакция на компоненты прививки. Она может быть ложной в случае, если ребенок недавно переболел инфекционным заболеванием. На размер пуговки могут влиять такие факторы, как питание, индивидуальные особенности чувствительности кожи и даже наличие глистов.

Не должна проводиться одновременно с прививками. При попадании в организм любой вакцины иммунитет имеет свойство ослабевать, поэтому реакция Манту может оказаться ложноположительной.

Вернуться к оглавлению

Отрицательная проба Манту – это хорошо или плохо?

Хотя медицинской нормой считается отрицательная реакция Манту (> 1 мм), практика показывает, что такой результат – это не всегда хорошо.

Иммунитет, вырабатываемый организмом, бывает активным (как ответная реакция на вторжение бактерий) и пассивным (ответ на прививку). Сомнительный или положительный результат свидетельствует о том, что антитела к туберкулезу есть и они находятся в боевой готовности. Если положительная проба выражена сильнее (уплотнение больше в диаметре), ребенку назначается более глубокое обследование и профилактическое лечение.

Отрицательная же реакция вполне нормальна, если ребенок не прививался БЦЖ. Она свидетельствует о том, что организм не заражен туберкулезом, но и иммунитета у него как такового к нему нет. Детям с отрицательным результатом Манту может быть предложено пройти ревакцинацию. Получается, что нет единой нормы, как и нет «хорошего» или «плохого» результата пробы Манту.

У привитых детей реакция Манту может варьироваться в зависимости от срока давности прививки – чем больше срок, тем меньших размеров должна быть пуговка. При этом результат сравнивают в динамике с прошлогодним: резкого увеличения в размерах быть не должно. Если присутствует нарастание папулы, назначается дополнительное обследование, чтобы исключить риск заболевания туберкулезом, аллергических реакций и т.д.

Вернуться к оглавлению

Что еще нужно знать о пробе Манту?

Из всего вышесказанного становится понятно, что для определения хорошей или плохой пробы никогда не берется определенный размер пуговки. Правильная диагностика результата пробы Манту оперирует совокупностью и анализом таких данных, как:

был ли ребенок привит БЦЖ;
если «да», то когда именно;
каковы результаты прошлогодней пробы;
результаты всех предшествующих проб в динамике;
сопутствующие обстоятельства: болезни, аллергические реакции и мн.др.

Для достоверности результата необходимо придерживаться несложных правил в первые дни после проведения пробы Манту:

не обрабатывать место введения туберкулина перекисью, зеленкой или пр.;
не расчесывать пуговку;
не мочить;
не заклеивать лейкопластырем.

Несоблюдение этих правил может привести к получению ложного результата, после чего ребенку придется проходить специальное обследование. Если же пуговка слишком беспокоит – чешется, болит, необходимо обратиться за советом к специалисту.

Противопоказания к проведению пробы Манту ничем не отличаются от противопоказаний для прививок (хотя Манту по своей сути прививкой не является). Самые распространенные из них.