Что такое саркома у кошек? Это онкологическое заболевание. Практически то же самое, что и рак у людей. И так же, как и рак, саркома приносит много горя и страданий. Потому что, подобно человеческой онкологии, ни один препарат для лечения её не является полностью эффективным. Более того, некоторые лекарства в ряде случаев негативно влияют на организм кошки.
Одним из самых агрессивных видов рака является саркома. Она чаще всего приводит к смерти домашних любимцев.
Что такое саркома?
Так называется не одна, а целая группа болезней, которые разделяются по типу пораженных тканей.
Это злокачественное новообразование, ее «предком» являются клетки соединительной ткани. Даже у «человеческих» врачей саркома «заслужила» дурную репутацию. Почему? Она отличается на редкость агрессивным поведением и быстро «проводят экспансию» всего организма или основной части его органов.
- Обычно саркома нижней челюсти (как, впрочем, и другие ее виды) состоят из клеток синовиальной оболочки. Опасность этих опухолей в том, что они не «привязаны» ни к какому определенному органу. То есть, они могут появиться абсолютно где угодно и когда угодно.
- Кроме того, у них не имеется четких границ и они очень сложны в плане хирургического вмешательства, вдобавок — часто дают метастазы
Важно!
Сложность еще в том, что не сразу возникает подозрение на саркому. Его могут до самого конца принимать, например, за поствакцинальное осложнение.
Что такое саркома нижней челюсти кошки?
В эту болезнь включаются следующие симптомы:
- Припухлость нижней челюсти (может с одной стороны).
- Обильное слюноотделение.
- Редкие, но при этом обильные сгустки крови.
Бывает ли верхней?
К сожалению, и верхней бывает.
Саркома костей
Этот вид рака называется остеосаркома. Это наиболее частый вид злокачественной опухоли. Локализуется преимущественно в:
- бедре;
- длинных трубчатых костях;
- большеберцовой кости.
Также встречаются следующие виды саркомы костей:
- позвоночника;
- плечевой кости;
- таза;
- ребер;
- и прочих частей скелета.
Внимание!
Опухоль может быть как единичной, так и множественной. Например, множественная миелома костей. Источник — онкологическое формирование костного мозга.
Причина саркомы кости: злокачественная трансформация злокачественного новообразования.
Это наиболее частая причина.
Саркома мягких тканей
Это одна из самых малоизученных опухолей у собак и кошек. Злокачественных опухолей. Они весьма разнообразны по гистологическому строению, реакции на лечение, скорости роста.
Справка!
Частота возникновения сарком мягких тканей у кошек — примерно 15% от всех злокачественных опухолей.
Поствакцинальная или постинъекционная саркома у кис
Понятно из названия, что обычно она возникает после разнообразных инъекций, подкожных и внутримышечных.
Чем отличается этот вид опухоли? Латентностью проявлений от месяцев лаже до лет между постановкой инъекций и развитием опухоли. А потом она очень быстро растет. Очень.
Проходит всего несколько недель, и опухоль уже достигает размера в несколько сантиметров.
Что такое синовиальная ткань?
Это слой мягкой ткани, который выстилает поверхность в суставах. Клетки ее очень быстро делятся. Им просто нужно часто меняться для компенсации своей естественной убыли.
Саркома опасна для человека?
Как написал один читатель форума, «если бы рак был заразен, то онкологи вымерли бы».
Хотя есть мнение, что самая злокачественная опухоль может передаваться даже по воздуху.
Природа онкологических заболеваний что у людей, что у кошек еще до конца не изучена. Поэтому теоретически может быть всё.
Причины появления
Касаемо поствакциональной саркомы, причины появления до сих пор не выяснены. По поводу остальных — выделяют химические, физические и биологические причины.
Можно в целом выделить следующие причины:
У животного, болеющего такой болезнью, чаще всего наблюдаются следующие симптомы.
- Животное прихрамывает при ходьбе и после может начать хромать.
- Киса стремительно теряет вес.
- Возникновение стремительно растущей опухоли.
- Животное может полностью отказаться от приема пищи.
- Кошка испытывает сильнейшую боль, которая лишает ее покоя и сна. В некоторых случаях коша даже умирает от болевого шока.
- Большая вялость, животное практически все время спит.
Диагностика
Самым ранним из методов диагностики является рентген. Именно он может показать, где именно находится опухоль, какие у нее размеры и есть ли метастазы.
Основным способом максимально точной постановки диагноза служит является исследование биопсии самого образования. Как его делают? Из опухоли выделяют маленький кусочек ткани, с которым проводят цитологическое и гистологическое исследование.
Лечение
При саркоме рекомендовано следующее лечение:
- Какую терапию чаще всего используют? Основным методом является иссечение опухоли с захватом близлежащих тканей хирургическим путем. Но этот способ может принести положительный результат только в случае отсутствия метостазов, Если речь идет о «вакцинной» опухоли, то удаляются здоровые ткани (в пределах не меньше чем 5 сантиметров так как данный вид опухоли крайне быстро переходит в соседние и ткани).
- Саркома имеет большой потенциал к метастазам, поэтому не достаточно одной лишь операции. Обязательно проводить химиотерапию и облучение. Чтобы остановить рост.
- Клеток опухоли, врач может назначить эти процедуры за несколько недель до операции.
Для облегчения состояние животного в домашних условия назначаются сильные обезболивающие.
Прогноз
К сожалению, чаще всего хозяева обращаются в клинику излишне поздно, когда операция уже не поможет. И как следствие, котик или кошечка в почти буквальном смысле «сгорают» у них на глазах за несколько недель.
Полезное видео
В видео ниже рассказывается, почему у кошек появляются опухоли.
Вывод
Не следует, до того, как было проведено лечение, усыплять своего хвостатого и усатого друга, ведь вовремя проведенное оперативное вмешательство может продлить жизнь вашего питомца на много лет.
К.Ю. Брюшковский , к.в.н., А.Г Клявин к.в.н.
Ветеринарный онкологический центр «Прайд», Санкт-Петербург
Введение
Саркомы мягких тканей представляют собой одну из наименее изученных групп злокачественных опухолей у собак и кошек. Они весьма разнообразны по гистологическому строению, скорости роста, способности к метастазированию и реакции на лечение. Их частота встречаемости составляет примерно 15% от всех злокачественных новообразований у домашних животных. Однако они занимают 4-е место по причине смертности среди онкологических заболеваний собак и кошек. Это говорит о том, что эффективность лечения сарком мягких тканей в ветеринарии находится на весьма низком уровне.
Что такое саркомы
С самого начала необходимо определить виды злокачественных новообразований, которые относят к большой группе сарком мягких тканей. Саркомами мягких тканей называют мезенхимальные опухоли, расположенные вне скелета и внутренних органов. В 2002 году вышла уточнённая классификация ВОЗ опухолей кожи и мягких тканей у домашних животных.
К саркомам мягких тканей относятся следующие новообразования.
Злокачественные опухоли фиброзной ткани
1. Фибросаркома:
а) поствакцинальная кошек;
б) высокодеффиринцированная верхней и нижней челюстей собак.
2. Миксосаркома:
3. Злокачественная фиброзная гистиоцитома:
а) веретеновидно-плеоморфно клеточный тип;
б) воспалительная;
в) гигантоклеточная.
Злокачественные опухоли жировой ткани
Липосаркома:
а) высокодифференцированная;
б) плеоморфная;
в) миксоидная
Злокачественные гладкомышечные опухоли
Лейомиосаркома.
Злокачественные опухоли поперечнополосатых мышц
Рабдомиосаркома
а) ангиосаркома вентральной брюшной стенки кошек
Злокачественные опухоли периферических нервов
Злокачественная опухоль оболочки периферических нервов кожи и подкожной клетчатки (нейрофибро-саркома, злокачественная шваннома)
Злокачественные опухоли синовиальных оболочек
Синовиальная саркома.
Злокачественные гистиоцитарные опухоли
Злокачественный гистиоцитоз.
Злокачественные неклассифицированные опухоли
1.Гемангиоперицитома собак;
2.Злокачественная мезенхимома.
Стадии
Основой успешного лечения в онкологии является его правильное и заблаговременное планирование. В случае с саркомами мягких тканей это особенно актуально. Чтобы определить оптимальное лечение необходимо знать стадию процесса:
TNM классификация
Размер опухоли Т
Т 1 < или = 5 см
Т 1 а поверхностная опухоль с четкими границами
Т 1 Ь опухоль без четких границ
Т 2 >5см Т 2 а /Т 2 Ь
Метастазы в регионарные лимфоузлы
N o - нет метастазов
N 1 - есть метастазы
Отдаленные метастазы
М о - нет метастазов
М 1 -наличие метастаз
При 4-й стадии процесса хирургическое удаление опухоли оправдано, только если это значительно улучшит качество жизни пациента, например, уберёт болевой синдром. Перед планированием операции мы всегда тщательно проводим диагностику наличия отдалённых метастазов в организме больного животного. Для этого необходимо провести рентген-диагностику грудной клетки и узи брюшной полости. Метастатическая способность сарком зависит от гистотипа опухоли:
В целом, следует отметить преобладание гематогенного пути метастазирования над лимфогенным. Перед началом планирования лечения необходимо оценить факторы, влияющие на агрессивность течения онкологического процесса.
Для сарком мягких тканей нужно обращать внимание на следующие факторы:
Опухоли у собак размером более 5 см имеют в 3 раза большую вероятность метастазирования;
Местоположение опухоли: средняя продолжительность жизни у собак при инвазии кожи была почти в 3 раза больше, чем у собак с инвазией мышечной ткани. Также саркомы на конечностях имеют более агрессивный рост, чем саркомы в области головы;
Подвижность относительно окружающих тканей является благоприятным фактором прогноза.
После проведения морфологического исследования у врача появляется ценная прогностическая информация:
Степень дифференцировки клеток опухоли - чем ниже дифференцировка, тем более вероятно отдалённое метастазирование и быстрый местный инвазивный рост опухоли;
Чем больше в опухоли очагов некроза, тем хуже её чувствительность к лучевой и химиотерапии;
Количество митозов в опухоли говорит о степени её злокачественности, наиболее злокачественные опухоли имеют более 20 митозов в поле зрения.
Методы лечения
Основной метод лечения сарком - хирургический. При этом очень важно удалить всю опухолевую ткань, то есть провести радикальную операцию. Для этого нужно соблюдать следующие принципы:
Абластичность - полное удаление опухолевых клеток из организма и недопущение их попадания в операционную рану во время операции. Самое главное при абластичном удалении саркомы мягких тканей - правильно определить границы резекции опухоли в здоровых тканях. При росте саркома сдавливает окружающие ткани, при этом образуется так называемая псевдокапсула - участок уплотнённых тканей вокруг опухоли. Эта псевдокапсула не является барьером для прохождения опухолевых клеток, поэтому при удалении опухоли граница резекции должна проходить не ближе 3 см от границ псевдокапсулы. Для поствакцинальной саркомы кошек минимальное расстояние до края опухоли является 5 см. Недопустимо повреждать капсулу при удалении опухоли. Место взятия биопсии обязательно должно попасть в удаляемый участок тканей. Часто при планировании операции по удалению саркомы приходится планировать и реконструктивную часть для закрытия образовавшегося дефекта после удаления опухоли. Следует помнить, что после завершения онкологической части операции необходимо сменить перчатки и инструменты, чтобы избежать обсеменения опухолевыми клетками операционной раны. Если на опухоли имеются язвы или другие повреждения кожного покрова, необходимо их закрыть стерильными салфетками, чтобы перчатки и инструменты не касались опухолевой ткани. Во время операции опухоль не следует брать в руки, сжимать, надавливать на неё, так как всё это стимулирует выброс опухолевых клеток в кровоток организма.
Принцип футлярности: саркомы мягких тканей распространяются по межфасциальным пространствам, поэтому при их удалении необходимо удалять все анатомические структуры и ткани, входящие с ней в общий фасциальный футляр, то есть все мышцы и покрывающие их фасции.
Алгоритм лечения мягкотканного образования
Если опухоль выходит за пределы мышечно-фасциальных границ, хирург должен руководствоваться принципами зональности и блочности. Особенно это актуально при удалении сарком, имеющих лимфагенный путь метастазирования, в первую очередь рабдомио-саркомы, гистиоцитарной саркомы и гемангиосаркомы. Такие опухоли должны удаляться единым блоком, с захватом всех тканей в зоне регионарного лимфооттока. Наличие опухолевых клеток в регионарных лимфатических узлах является плохим прогностическим фактором. Однако увеличение регионарных лимфатических узлов ещё не говорит о наличии в них опухолевых клеток. Мы встречали случай, когда после гистологического исследования удалённых увеличенных лимфоузлов у собак с саркомой мягких тканей опухолевых клеток не находили и ставили диагноз - реактивная гиперплазия. Таким пациентам мы не назначали системную химиотерапию.
При хирургическом удалении сарком мягких тканей можно использовать приёмы антибластики. В своей практике мы пробовали интраоперационное облучение операционной раны и интраоперационное использование фотодинамической терапии. Использование ионизирующего излучения интраоперационно связано с большими техническими сложностями, так как источник ионизирующего излучения находится за пределами нашей клиники. Также мы столкнулись с удлинением послеоперационного периода и осложнениями при заживлении операционного шва.
При использовании фотодинамической терапии интраоперационно мы за 1 час до операции вводили пациенту дозу фотодитазина 1 мг/кг веса. Удаляли новообразование и облучали ложе опухоли лазером с длиной волны 661 нм. Из послеоперационных осложнений замечали только отёчность операционного шва на 3-й-7-й день и наличие серомы.
Из технических сложностей следует отметить необходимость нахождения пациента после фотодинамической терапии 24 часа в тёмном помещении. После хирургической операции удалённый материал должен быть направлен на гистологическое исследование.
Основным фактором прогноза является наличие опухолевых клеток по краю резекции. Чтобы морфолог мог достоверно определить их присутствие, необходимо перед фиксацией специальной краской прокрасить все поверхности препарата, которые соприкасались с тканями организма. Когда для исследования невозможно представить весь удалённый материал, следует отметить краской наиболее подозрительные участки. В случае нахождения опухолевых клеток в прокрашенных участках операция считается нерадикальной и животному требуется дополнительное лечение. Наиболее эффективным считается повторная операция, с иссечением операционного рубца и захватом по 5 см ткани в каждую сторону, также можно использовать послеоперационное облучение границ резекции и окружающих тканей. Мы используем адъювантную лучевую терапию при положительных краях резекции, при рабдомиосаркоме, при саркомах высокой степени злокачественности - G 3 . Начинаем лучевую терапию не позднее 10-14 дня после операции в дозе СОД 50-60 Гр. Доза за одну фракцию - 5 Гр. Используются широкие поля облучения, отступая по 5-7 см от границ резекции. Сеансы лучевой терапии проводятся 3-5 раз в неделю, с применением седации. Время сеанса обычно 5-10 минут, для седации используются препараты короткого действия: пофол и домитор с антиседаном. Осложнений, связанных с анестезией у нас не было.
В гуманной медицине при лечении сарком мягких тканей широко используется предоперационное облучение. Его задачами являются:
Снижение злокачественного потенциала опухоли за счёт гибели наиболее агрессивных клеток;
Тотальное повреждение субклинических очагов опухоли;
Уменьшение объема опухоли.
Интервал между проведением курса лучевой терапии и операцией должен составлять не более 2-3 недель. Из-за этого после проведения неоадъювантной лучевой терапии регистрируется большое количество послеоперационных осложнений, до 40%. При сравнении предоперационной и послеоперационной лучевой терапии при саркомах мягких тканей не было обнаружено статически значимой разницы в эффективности. В своей практике мы используем только адъювантную лучевую терапию.
При лечении сарком мягких тканей высокой степени злокачественности (G 3), особенно в случае гистологически подтвержденной гистиоцитарной саркоме, лимфангиосаркоме, синовиальной саркоме, гемангиосаркоме и рабдо-миосаркоме мы используем адъювантную химиотерапию. В качестве химиотерапевтического агента используется доксорубицин в монорежиме или его сочетание с циклофосфаном. По данным метанализа рандомизированных исследований в гуманной медицине, доксорубицин снижает риск местного и системного рецидива с тенденцией к увеличению выживаемости, которая лучше прослеживалась при локализации опухоли на конечности. Однако в ветеринарии такие исследования не проводились. Другие сочетания доксорубицина не показали большей эффективности по сравнению с доксорубицином в монорежиме.
Протокол адьювантной химиотерапии
Доксорубицин - 30 мг/м 2 внутривенно 1 раз в 3 недели, 3-5 курсов.
Доксорубицин - 30 мг/м 2
Циклофосфан - 300 мг/м 2 - 1 раз в 3 недели -3-5 курсов.
Начинаем химиотерапию на 10-й-14-й день после операции. Следует помнить, что доксорубицин является достаточно токсичным химиопрепаратом. Он вызывает различные анафилактические реакции, миелосупрессию, кардиотоксичность у собак при коммулятивной дозе более 180 мг/м 2 и нефротоксичность у кошек. Всё это необходимо учитывать при проведении курса химиотерапии. В качестве дополнительного лекарственного лечения после хирургической операции возможно применение метрономной химиотерапии, которая направлена на замедление ангиогенеза в опухоли и на подавление регуляторных Т клеток, которые необходимы для роста опухоли. При этом протоколе химиотерапевтические препараты даются в сниженных дозах в ежедневном режиме длительное время. Мы используем сочетание пироксикама в дозе 0,3 мг/кг и циклофосфана в дозе 15 мг/м 2 ежедневно. Выводы об эффективности делать пока преждевременно, однако в специальной зарубежной литературе встречаются положительные отзывы.
При комплексном лечении сарком мягких тканей следует особенно выделить рабдомиосаркому. Эта опухоль является одной из самых агрессивных среди мягкотканных новообразований. Тем не менее, она лучше других сарком поддаётся лечению лучевой и химиотерапией. У животных она чаще всего локализуется на конечностях, но может появляться и в других частях тела (молочная железа, нижняя челюсть). Для лечения рабдомиосаркомы мы всегда применяем адьювантную лучевую терапию, независимо от степени злокачественности опухоли и состояния краев резекции. Рабдомиосаркома активно метастазирует, поэтому адьювантная химиотерапия, должна входить в состав комплексного лечения.
Протокол при рабдомиосаркоме
Дактиномицин - 0,5 мг/м 2 1 раз в 3 недели.
Винкристин - 0,5 мг/м 2 8 и 15 день.
Циклофосфан - 250 мг/м 2 1 раз в 3 недели. Этот курс мы повторяем с интервалом в 21 день. Если дактиномитцин владельцы использовать не могут, мы проводим химиотерапию доксорубицином и циклофосфаном.
Для кошек одной из самых агрессивных сарком мягких тканей является поствакцинальная фибросаркома. Её название связано с гипотезой о том, что причиной возникновения данной опухоли является адъювант, входящий в состав многих вакцин. Вызывая хроническое воспаление с пролиферацией в зоне инъекции, он становится пусковым механизмом развития саркомы. Также есть данные о вирусной природе заболевания и о генетической предрасположенности определённых линий кошек к развитию данного новообразования. Эта опухоль обладает агрессивным инвазивным ростом и имеет минимальное время удвоения опухоли - 9 дней, для сравнения самая агрессивная опухоль молочной железы имеет скорость удвоения опухолевой массы - 30 дней. Поствакцинальная саркома метастазирует нечасто, менее чем в 20 % случаев и, как правило, в запущенных случаях или после нерадикальной операции при возникновении рецидива. Поэтому для излечения животного необходимо как можно раньше диагностировать болезнь и провести радикальную операцию. Любой ветеринарный врач должен развивать в себе онкологическую настороженность и проводить цитологическое исследование уплотнений у кошек в месте проведения вакцинации или введения инъекционных препаратов. Настораживающими признаками развития фибросаркомы являются:
Припухлость, которая сохраняется более 3 -х месяцев после вакцинации;
Уплотнение более 2 см в диаметре;
Уплотнение увеличивается в размерах спустя 4 недели после вакцинации.
Для абластического удаления данной опухоли необходимо провести широкое иссечение новообразования. Хирургические границы должны составлять не менее 2 см от края опухоли, однако и этого может оказаться недостаточным. Среди некоторых ветеринарных онкологов в настоящее время существует мнение, что безопасным следует считать расстояние в 5 см от видимой границы опухоли. Эффективность лучевой и химиотерапии в дополнение к хирургическому лечению поствакцинальной фибросаркомы кошек в настоящее время изучается. По нашему мнению, адьювантная химиотерапия оправдана при наличии положительного края резекции. Существуют исследования, которые показывают увеличение продолжительности жизни кошек при использовании адьювантной химиотерапии доксорубицином в монорежиме, однако эти данные требуют дополнительного изучения. В качестве профилактики и для улучшения возможной резектабильности опухоли можно предложить следующие меры:
Не вводить вакцину в область между лопатками;
Вакцину от бешенства вводить под кожу правой голени;
Вакцину от FeLV вводить под кожу левой голени;
Остальные вакцины вводить в правое плечо.
Выводы
Подводя итоги, нам хотелось бы остановиться на собственных ошибках, встречавшихся при лечении сарком мягких тканей у собак и кошек. Во-первых, это неверно рассчитанный объем операции. Как показывает практика, иногда хирург, идя на поводу у хозяев, может поступиться радикальностью операции для уменьшения травматичности вмешательства. Такое малодушие может стоить жизни пациента, т.к. рецидивная опухоль обладает, как правило, более высокой степенью злокачественности и чаще метастазирует. Во-вторых, не правильно отказываться от химиотерапии в случае сарком высокой степени злокачественности (G 3) или при наличии диагноза «рабдомиосаркома». Мы на своём опыте знаем, как горько обнаруживать отдаленные метастазы после проведения сложного хирургического вмешательства и успешной реабилитации животного. Адъювантную химиотерапию не следует затягивать, так как это дает возможность опухолевым клеткам успешно делиться и метастазировать. И, в заключение, хотелось бы предостеречь от принятия решений об эвтаназии животного только на основании цитологического диагноза. В нашей практике было достаточно случаев, когда после удаления новообразования и проведения гистологического исследования прогноз значительно улучшался, и пациент жил долго и счастливо. Надеюсь, наш опыт поможет коллегам, и они будут успешно лечить своих пациентов с этим сложным и агрессивным новообразованием.
Литература
1. Давыдов М.И. и др. Энциклопедия клинической онкологии. М. 2004 с 364-374
2. Алиев М.Д. Современные подходы к лечению сарком мягких тканей//Практическая онкология -2004 Т.5 №4 - с 250-253
З. Хандерсон Ральф А. Правила онкологии// Тезисы доклада. XX Московский международный Ветеринарный Конгресс М.2012
4. Ричард А.С.Уайт. Онкологические заболевания мелких домашних животных. М. 2003 - с 253 -258.
5. Шугабейнер П.Х., Малауэр М.М. Хирургия сарком мягких тканей. М. 1996.
6. Joanna Morris, Jane Pobson. Small Animal Oncology. Blackwell Science 2001.P 69-78
7. Stephea J. Withrow. David M. Vail. Small Animal Clinical Oncology 2007. P 425-455
8. McGlennon NJ, Houlton JEF, Gorman NT: Synovial cell sarcoma: a review, J Small Anim Pract 29:139-152, 1988.
9. Duda RB: biology of mesenchymal tumors, Cancer J 7:52-62, 1994.
10. Thrall DE, Gillette EL: Soft-tissue sarcomas, Semin Vet Med Surg Small Anim 10:173-179, 1995.
11. Kuntz CA, Dernell WS, Powers BE et al: Prognostic factors for surgical treatment of soft - tissue sarcomas in dogs: 75 cases (1986 - 1996), J Am Vet Med Assoc 21: 1147 -1151, 1997.
12. Baez JL, Hendrick MJ, Shofer FS et al: Liposarcomas in dogs: 56 cases (1989-2000), J Am Vet Med Assoc 224:887-891, 2004.
13. Ward H, Fox LE, Calderwood-Mays MB et al: Cutaneous hemangiosarcoma in 25 dogs: a retrospective study, J Vet Intern Med
14. McAbee KP, Ludwig LL, Bergman PJ et al: Feline cutaneous hemangiosarcoma: a retrospective study of 18 cases (1998-2003),
J Am Anim Hosp Assoc 41:110-116, 2005.
15. Baker-Gabb M, Hunt GB, France MP:Soft tissue sarcomas and mast cell tumours in dogsxlinical behaviour and response to surgery, Aust Vet J 81:732-738,2003.
16. Bregazzi VS, LaRue SM, McNiel E et al: Treatment with a combination of doxorubicin, surgery, and radiation versus surgery and radiation alone for cats with vaccine-associated sarcomas:25 cases (1995-2000), J Am Vet Med Assoc 218:547-550, 2001.
Первичные новообразования костной ткани у кошек предельно редки и встречаются с частотой 5 случаев на 100000. Остеосаркомы составляют 70-80% от всех первичных новообразований костной ткани. Они могут локализоваться в аппендикулярной или аксиальной части скелета, или вне его пределов. Мы располагаем еще незначительным количеством данных в отношении биологического состояния каждого из этих типов поражения скелета кошек, однако есть предположение, что прогноз для остеосарком, затрагивающих аксиальную часть скелета, менее благоприятный, чем для локализующихся в его аппендикулярной части. Этот последний тип онкологического поражения скелета менее агрессивен у представителей данного вида, чем у собак и, следовательно, ампутация может дать положительный результат.
Исследование проводили в отделе патологии при Университете Пенсильвании с 1990 по 1995 годы с целью наиболее лучшего распознания частоты и локализации каждого типа поражения скелета остеогенной саркомой, а также медианы их выживания. Исследование было выполнено на 145 биопсийных образцах, полученных от кошек, подверженных данному заболеванию. Для каждого животного были выполнены следующие записи: общее состояние, время и клинические симптомы, локализация и размер новообразований, вирусный статус кошки, наличие метастазов в легких, время выживания, а также рецидив новообразования. Средний возраст пациентов, страдающих остеогенной саркомой, варьировался в следующей последовательности: возраст 8,03 (+/-4,01) лет относили к остеогенной саркоме аппендикулярной части скелета; 9,68 (+/3,96) лет соответствовало остеогенной саркоме, локализованной вне скелета и, наконец, 10,41 (+/-3,06) лет относили к остеогенной саркоме аксиальной части скелета.
В 90 случаях остеосаркому рассматривали как первичное новообразование скелета, 50 из них выявлены в его аппендикулярной части (трубчатые кости передних и задних конечностей и фаланги пальцев, что составило соответственно 15, 25, 9 случаев обнаружения, и только один наблюдали на месте старого перелома). Сорок случаев обнаружили в аксиальной части скелета (19 - в костях черепа, 9 - в верхней челюсти, 7 - в нижней челюсти, 4
- в хвостовых позвонках, и, наконец, 1 случай - в области поясничных позвонков). Пятьдесят пять обнаруженных остеосарком располагались вне скелета (4 в орбите глаза, 3 в ротовой полости, 3 в области кишечника и сальника и 1 случай в молочной железе). Сорок четыре остеосаркомы находились в подкожной области, из них 30 - на участках кожного покрова, куда вводили вакцину. Время жизни после постановки диагноза контролировали только у 70 кошек. У этой последней группы животных наблюдали аксиальный тип поражения, а выживаемость, в среднем после постановки диагноза, составила 6,07 месяцев.
Особи, у которых наблюдали аппендикулярный тип поражения, в среднем имели выживаемость 11,8 месяцев. И, наконец, что касается пациентов с локализацией остеосарком вне скелета, то их выживаемость в среднем составила 12,67 месяцев.
Авторы пришли к заключению, что остеосаркомы аппендикулярной части скелета у кошек, по всей видимости, менее агрессивны, чем у собак, а ампутация показана для увеличения срока выживаемости. Прогноз в отношении остеосарком, локализующихся как в аксиальной части скелета, так и вне его пределов, более сомнительный, и следовательно, время выживаемости кошек с таким типом поражения сильно ограничено.
Feline osteoasarcoma: 145 cases (1990-1995). Eileen Heldmann and al. JAAHA 2000, 36, 518-521.
Диагностируется, к сожалению, довольно часто. Животные могут болеть ею, так же как и люди. Онкологические заболевания приносят много страданий питомцам и их владельцам, так как в большинстве случаев они неизлечимы. Несмотря на то что ученые всего мира занимаются поиском эффективных способов борьбы с раковыми опухолями, на сегодняшний момент они все еще не найдены. Препараты, которые назначают для лечения, довольно негативно влияют на организм в целом, отравляя не только злокачественные образования, но и жизненно важные органы.
Если говорить об онкологических заболеваниях в общем, то стоит заметить, что выделяют несколько разновидностей. Одной из самых агрессивных является саркома. Именно о ней давайте и поговорим в этой статье.
Саркома (рак) - что это?
Саркома (рак) у кошек - это коварное заболевание. Характеризуется образованием злокачественных опухолей. Они состоят в основном из соединительной ткани.
Особенность саркомы - агрессивность. При такой форме метастазы поражают соседние органы за короткий промежуток времени. К сожалению, определить развитие заболевания на ранних стадиях практически невозможно, так как оно протекает без видимых симптомов.
У кошек и другие виды недуга чаще всего приводят к летальному исходу. Основная причина таких серьезных последствий - поздняя диагностика. Как правило, хирургическое вмешательство уже не приносит положительных результатов.
В настоящее время известно множество видов саркомы. Они изучаются учеными. По их мнению, самыми опасными являются следующие:
- фибросаркома;
- липосаркома;
- миксосаркома.
Видоизмененные клетки зарождаются в синовиальной ткани. Из-за быстрого их разрастания в кратчайшие сроки происходит поражение соединительной. Злокачественные образования могут воздействовать как на ткани, так и на кости животного. Как правило, возникают внезапно, локализуясь в любом без исключения месте.
Классификация
Саркома у кошек делится на две группы по месту локализации, поражая либо мягкие ткани, либо твердые.
Также данное заболевание можно классифицировать и по другим параметрам. В зависимости от них выделяют такие виды:
- Постинъекционная - опухоль образуется в области холки.
- Рабдомиосаркома - поражается поперечно-полосатая мышечная ткань.
- Липосаркома - рак жировой прослойки, из-за которой часто образуются шишки на животе у кошки.
- Фибросаркома - поражение фиброзной ткани.
- Остеосаркома - злокачественный процесс возникает в костях.
В ветеринарной практике в 80 % случаев встречается именно последний вид, поэтому его считают самым распространенным. При разрастании метастаз могут поражаться любые органы и лимфатические узлы.
Стадии
Как и любое онкологическое заболевание, саркома у кошек имеет четыре стадии развития. Именно они напрямую влияют на выбор лечения и составление прогноза:
- Первая стадия. Заболевание протекает без симптомов. Уже можно прощупать образования, но они довольно маленького размера - до 5 см. Опухоли имеют четкие границы. Метастазы еще не образуются. При диагностике заболевания на этой стадии у большинства животных есть все шансы на выздоровление. Ветеринары считают, что опухоль будет хорошо реагировать на лечение.
- Вторая стадия. Опухоли (шишки) на животе у кошки или в любом другом месте достигают размеров больше пяти сантиметров. Они теряют четкость границ. Наблюдается тенденция быстрого увеличения, но метастазы еще не образуются.
- Третья стадия. Отличается от первых двух поражением расположенных рядом лимфоузлов метастазами.
- Четвертая стадия - последняя и самая опасная. При ней метастазы уже распространяются на все органы. Терапия подбирается таким образом, чтобы просто облегчить состояние кота. Прогноз неблагоприятный. Если заболевание диагностировано на этой стадии, то рекомендуется усыпить животное, так как шансы на выздоровление нулевые.
Причины
Почему появляется саркома у кошек? К сожалению, ученые пока не могут конкретно ответить на этот вопрос. Считается, что заболевание могут спровоцировать следующие факторы:
- действие канцерогенов;
- вирусные инфекции.
Также нельзя исключать и наследственный фактор. Многие врачи сходятся на мнении, что если в роду была онкология, то в 60-70 % она может развиться и у молодого поколения животных.
Клинические проявления
Всем владельцам полезно знать, как проявляется саркома у кошек. Это поможет обнаружить заболевание на ранней стадии. Главное даже при малейших подозрениях - незамедлительно обращаться в ветеринарную клинику для проведения обследования.
Итак, давайте рассмотрим признаки саркомы:
- Проблемы с передвижением, часто хромота.
- Снижение активности.
- Появление опухолей, через определенное время они увеличиваются.
- Перелом конечностей.
- Снижение аппетита или полный отказ от еды, вследствие чего развивается анорексия.
- Сильные болезненные спазмы, из-за которых кардинально меняется поведение животного. Обязательно надо принимать обезболивающие препараты, так как от болевого шока питомец может погибнуть.
Поствакцинальные осложнения
Поствакцинальная саркома у кошек - это вид онкологического заболевания, при котором злокачественная опухоль образуется в тех местах, куда были сделаны прививки. Область локализации - холка. Почему это происходит? Врачи до сих пор не могут дать вразумительного ответа на этот вопрос. Существует версия, что видоизмененные клетки начинают разрастаться из-за воспаления места инъекции. Проявляется образованием довольно большой шишки. Она будет иметь неправильную форму. Опухоль врастает в соседние ткани. На ощупь будет довольно твердой и может увеличиться до больших размеров. Данный вид саркомы поражает соседние ткани буквально за несколько недель. Животное в течение этого времени сильно мучается и быстро умирает.
Диагностика
Первые симптомы и изменения в поведении питомца сможет заметить только владелец. А вот постановкой диагноза и назначением лечения должен заниматься квалифицированный специалист. При обращении в клинику назначается анализ крови. Также проводится осмотр животного и пальпация образований. Определить их природу можно после проведения биопсии. Для этого из опухоли берутся клетки на исследование. Определить степень поражения органов можно, сделав рентген кошке.
Исходя из полученных результатов, врач назначает лечение. Какой будет терапия, зависит от стадии саркомы.
Лечение
Большинство онкологических заболеваний плохо поддаются лечению. Дело в том, что воздействие на опухоли оказывают сильными химическими препаратами, которые значительно ухудшают общее состояние животного. В некоторых случаях (при саркоме четвертой стадии) врачи откровенного говорят владельцам о том, что лечение не принесет желаемого эффекта, поэтому рекомендуется усыпить животное. При таком развитии это единственный гуманный способ, который освободит питомца от мучений.
Саркома у кошек также лечится и оперативным путем. Однако такой способ возможен, только если образование не успело дать метастазы.
Стоит обратить внимание, что на начальных стадиях правильно подобранная медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство дают положительный результат.
При обнаружении образования одиночного типа рекомендуется удалить ее. Также иссекаются все пораженные участки. Если опухоль появилась на лапе, то конечность ампутируют.
У кошки также врач может диагностировать нерезектабельную саркому. В этом случае животному назначается курс химиотерапии.
Стоит заметить, что хирургическое вмешательство значительно ухудшит качество жизни животного, но спасет его. Это единственный способ на ранних стадиях полностью победить онкологическое заболевание. Что касается химиотерапии, то все будет зависеть от общего здоровья питомца. Молодые особи хоть и тяжело, но все же переносят такое лечение. А вот коты, которым уже больше 10 лет, редко выживают.
Профилактические меры
Каких-либо определенных профилактических мер не существует. Единственно, что можно рекомендовать владельцам, максимально ограничить воздействие канцерогенных веществ. Также не стоит забывать об укреплении иммунитета. В настоящее время в магазинах продаются разнообразные витамины и комплексные добавки, с помощью которых рацион питомца станет полноценным. От вакцинации отказываться не стоит, ведь уколы можно ставить внутримышечно.
Важно понимать, что саркома не лечится в домашних условиях. И тем более не существует эффективных народных методов для борьбы с ней. Владелец только потеряет драгоценное время, но при этом не спасет жизнь своему питомцу.