2009-10-14 13:33:06
Спрашивает Алена :
У меня камни в почках на узи =1см, недавно выходил, определили фосфаты. Но меня беспокоят периодически боли в пояснице, небольшая слабость и воспалительный анализ мочи. Что вы мне посоветуете?
Отвечает Черников Алексей Витальевич :
Здравствуйте. Очень сложно что-нибудь советовать, имея только данные УЗИ и Ваши симптомы. Вероятнее всего имеется пиелонефрит на фоне мочекаменной болезни. Советую смело отправляться на прием к врачу. Хорошему и внимательному. И помнить, что мочекаменная болезнь это не болезнь только почек и мочевыводящих путей. Это заболевание всего организма вследствие нарушения обмена веществ, и только частично – мочевыделительной системы. Поэтому и подход требуется соответствующий. Нужно будет пересмотреть все свои вредные привычки и режим питания. В награду Вы можете рассчитывать на полноценную активную жизнь.
2016-09-27 19:08:37
Спрашивает Валерия :
Здравствуйте!У меня возникла такая проблема.Начну с самого начала.В июле этого года я лишилась девственности.Спустя пару недель я стала ощущать боль при мочеиспускании в районе клитора.Думала цистит,купила порошок для его лечения,выпила и на следующий день симптомы пропали.Спустя ещё какое то время стала ощущать будто иголку в мочевом пузыре,особенно я ее чувствовала,когда ложилась на живот.Сходила к терапевту,он меня направил на УЗИ мочевого пузыря и на анализ мочи.Анализ чистый,узи тоже.Камней в почках тоже нетПоследние пару дней чувствую боль при мочеиспускании.Помогите,что это может быть?
2016-06-13 12:11:16
Спрашивает Олег :
Год назад удалили камень из почки (сам выходил, в мочеточнике застрял, делали уретроскопию). Но с того момента присутствуют постоянно тупые боли в правом нижнем боку со спины, чуть выше поясницы. Самочувствие нормальное, температуры нет, а уже год болит. Также недавно появились боли в правом боку ниже рёбер, на том же уровне что старая проблема. Что всё это может быть? Ходил на УЗИ, сказали есть песок, но больше нечего. Пойду скоро к урологу на приём, тоже УЗИ и анализы. Что это может быть?
Отвечает Аксёнов Павел Валериевич :
Здравствуйте. Я бы советовал посетить невропатолога, такие боли больше характерны для неврологических проблем. По УЗИ - песок не виден, а виден только в анализе мочи. Это так, для информации.
2016-05-05 07:11:57
Спрашивает Ирина :
Здравствуйте! В феврале у меня был приступ, боли были в левом и правом боку. Меня положили в больницу с подозрением на камни в почках, но ни чего не обнаружили. Боли остались легкие, сделала УЗИ нашли в желчном камушек 17 мм плавающий. Мне предлагает врач сделать плановую лапараскопию. Стоит ее сделать или можно как то другим способом избавиться от камня. Заранее спасибо за ответ.
Отвечает :
Здравствуйте, Ирина! Лапароскопическая операция - оптимальный метод лечения желчекаменной болезни. Из других способов возможно ультразвуковое измельчение (дробление) камня, но оно подходит для всех видов камней и не для всех пациентов. Кроме того, после дробления камней возможны осложнения, связанные с проблемным выведением осколков камней через желчевыводящие пути (закупоркой этих путей). Обсудите такую возможность лечения со своим лечащим врачом. Берегите здоровье!
2016-04-03 15:21:45
Спрашивает Владимир :
58 лет мужчина. Длительное время - высокое давление 144 - 180 на 90-110. Шума в ушах нет, потемнения, головокружения нет. Кардиограмма в норме (заключение 2 кардиологов), легкие в норме (рентген, заключение). Томография головного мозга - без отклонений (заключение). Моча общий, кровь общий - в норме (сданы анализы заключение) Сахар в норме (5.8) Симптомы - хорошее самочувствие пациента (с его слов) ничего не болит, ничего не тревожит. С наблюдения - Шаги стали короткими, медлительными, несильная боль в пояснице в момент присева, переварачивания на бок лежа. Заторможенненость - вопрос - пауза - ответ. Со слов пациента - туман или дурман в голове. Общая слабость организма. Невозможность самостоятельно встать с положения лежа - в положение сидя. Писяется ночью. позывы не чувствует. Днем позывы в туалет слышит. Частично ходит. Аппетит хороший. 4 часа обследований, почти всех врачей - не выявили причину высокого давления. Не были на узи почек, простаты мочевого. Уролог и хирург не обследовали. Пациент до того как попал в больницу - вел сидячий образ жизни, курил не часто, кофе пил раз в день утром, постоянно телевизор. Мало двигался, долго спал. Серьезных травм нет, оперцию перенес на замене хрусталика, есть камень в почках. Острой боли не чувствует.
Отвечает Жосан Дмитрий Александрович :
Здравствуйте, советую обратитесь за консультацией к невропатологу, по поводу общего недомогания, получите у него заключение. По поводу камня в почке - наблюдение уролога.
2015-12-22 11:59:41
Спрашивает Дамир :
Здравствуйте,УЗИ и анализ мочи обнаружили, У меня опущение правой почки, и камни в почках. Скажите пожалуйста, возможно ли в будущем заниматься тяжелой атлетикой? Если да, то как мне этого по скорее добиться? Заранее, спасибо!
Отвечает Аксёнов Павел Валериевич :
Добрый день. Для ответа на Ваш вопрос слишком мало информации. Во-первых, по данным УЗИ поставить диагноз "опущение почки" - нефроптоз, не совсем корректно. Такой диагноз ставится на основании рентгенологической диагностики. Во-вторых, нужны данные по камням: размеры, расположение и т.д. Имея все данные, в том числе лабораторные показатели, можно что-то рекомендовать.
2015-12-20 17:29:04
Спрашивает Елена :
Здравствуйте! Обнаружена киста на правой почке размер:28х16мм.При этом был обнаружен камень 4мм.Провели лечение.УзИ показало что камня нет.Как выходил камень не чувствовал.Доктор сказал,что он растворился в виде геля и вышел.Бывает ли так или нет? Может он гдето есть потому, температура не спадает. Посоветуйте что делать дальше и с кистой и с камнем.Заранее вам благодарна за помощь.
Отвечает Мазаева Юлия Александровна :
Здравствуйте, киста безвредна. Небольшой камень(скорее песок) мог и сам раствориться, а мог выйти в мочеточник и его на УЗИ не видно. Сдайте анализ мочи и пройдите выделительную урографию или КТ почек и мочеточников.
2015-06-18 15:47:56
Спрашивает виталий :
Добрый день. После ходьбы (заметил что после ходьбы) стала появляться кровь в моче (бывает алая), в туалет хожу нормально. Обратился к урологу, назначил УЗИ. Показло гидронефроз и камень в почке. Выяснить что привело к гидронефрозу прошел СКТ с в/в усилением. При выходе с лоханки сужение мочеточника около 8-10 мм. очагов накопления контраста негде не выявлено. Сказали нужна операция, начал соберать деньги.
Скажите пожалуста что можно пропить пока соберу деньги чтоб от роздражения внутри камнем не было воспаления, и есть ли причина этому кровь в моче, и почему прожив 44 года я только сейчас с этим столкнулся, ведь сужение мочеточника и появление гидронефроза не наступило за месяц? Спасибо.
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Здравствуйте, Виталий! На этапе подготовки к операции Вам следует соблюдать диету и принимать лекарственные препараты, рекомендованные врачом. Если врач ничего Вам не назначил, обратитесь к нему повторно, и обсудите возможность применения почечного сбора и препарата Канефрон для профилактики развития воспаления в почках и мочевыводящих путях. Что касается объяснений для столь позднего появления симптомов, скорее всего, причиной активного развития гидронефроза и клинической манифестации заболевания стало развитие мочекаменной болезни, которая усугубила изменения. связанные с врожденным сужением мочеточника. Берегите здоровье!
2015-05-21 20:38:19
Спрашивает Виталия :
Добрый день!
Такая ситуация. Мужу 28 лет, рост - 172 см, вес - 62 кг на одном из УЗИ в 2010 году нашли камень в почке - 6 мм. Нашли и нашли - никак он себя не выдавал. Но в 2013 году (спустя 3 года!) случился приступ. Видимо, пошел камень. Очередное УЗИ показало тот же камень, но уже размером 8 мм. Что он там принимал, я уже и не помню. Но, судя по всему, он сам благополучно вышел. Потому что на последующем УЗИ через 2 месяца его уже не было.
В феврале 2014 года решил сделать контрольное УЗИ по поводу состояния почек - и тут сюрприз - аденома правого надпочечника размером 21*20 мм. Шок, страх и ужас. Через месяц сделали КТ. В описании: в правом надпочечнике определяется округлой формы образование плотностью от 4-7 ед Н до 12 ед Н размерами 24*13*19 с четкими ровными контурами. Заключение: КТ картина объемного образования правого надпочечника (Миелолипома).
С этим заключением муж пошел к хирургу-онкологу, который сказал резать. Без анализов и прочей лабудистики. Резать и все.
Мы ребята сомневающиеся поэтому с "резать" решили повременить. Начали сдавать анализы, которые посоветовал эндокринолог.
Результаты анализов в том же 2014 году:
Февраль:
Глюкоза - 5,9 (норма: 4,1 - 5,9)
Креатинин - 79 (норма: 80 - 115)
Билирубин общий - 35,3 (норма: 5-21)
Билирубин прямой - 7,34 (норма: Сывороточное железо - 5,1 (норма: 12,5-32,3)
С-реактивный белок: 20,2 (норма: Кортизол в крови - 703,9 (норма: 171-536)
Альдостерон в вертикальном положении - 56,26 (норма: 40-310)
Метанефрин в плазме - 44,6 (норма: Липидный профиль и индекс атерогенности - в норме
Гормоны щитовидной железы - в норме
Март:
Метанефрин в плазме - 43,0 (норма: Кортизол в крови - 707,9 (норма: 171-536)
Альдостерон в горизонтальном положении - 45,98 (норма: 10-160)
Апрель:
Калий, натрий, хлор - в норме
Кортизол в крови - 691,1 (норма: 171-536) - показатель в 8.00
Кортизол в крови - 287,7 (норма: 171-536) - показатель в 12.00
Кортизол в крови - 192,4 (норма: 171-536) - показатель в 15.30
С этими анализами мы опять пошли к эндокринологу, который толком ничего не объяснил, но сказал, что лучше ее годик понаблюдать, так как операция мероприятие серьезное, тем более по удалению надпочечника и т.д. Мы за эту возможность уцепились и решили этот годик пожить спокойно.
Спустя год и три месяца, то есть сейчас в мае 2015 года муж снова пошел к хирургу-онкологу (со старыми заключениями и анализами) и услышал уже знакомое "резать". Причем не просто ему это сказали, а дали уже направление на операцию (9 июня 2015 года) с точным временем прибытия. Без УЗИ и т.д.
Я такого не понимаю, поэтому отправила мужа на УЗИ, чтобы посмотреть динамику роста аденомы за год.
В описании УЗИ: в правом надпочечнике изоэхогенное образование размером 25,1*26,5.
Как я поняла, аденома за год практически не изменилась, разве что совсем чуть-чуть.
Скажите, пожалуйста, насколько обосновано направление на резекцию надпочечника в этом случае?
И еще несколько вопросов:
1) По КТ ставят образование под названием миелолипома. По статьям в интернете видно, что миелолипомы - это негормоно-зависимые образования. Однако уровень кортизола в крови повышен. Получается, что одно другое исключает? Или нет?
2) На очередной консультации хирург-онколог обмолвился словом - мол, если не удалить надпочечник сейчас, то он в любом случае приведет к дисфункции второго. Так ли это?
3) Если все-таки надпочечник удалить, то какой прогноз на дальнейшую жизнь? Насколько это страшно? Как долго с этим живут?
4) Нужна ли будет заместительная гормональная терапия?
5) Можно ли уже сейчас исключить рак?
6) Если ее удалить, то разовьется сахарный диабет 2-го типа (сахар на верхней границе нормы, но сдавал он его первый раз в жизни)?
7) Давление у него как по учебнику - всегда 120/80. Никаких других жалоб не было. Если бы ее не обнаружили, так бы и не узнал, что что-то не так. Получается, что если нет ярко-выраженной клинической картины, то вроде не все так плохо или это обманчиво?
8) И еще какой-то там вопрос, который я сейчас сформулировать не могу. Но, может быть, вы что-то увидите и прокомментируете.
Муж боится делать операцию, а передать свое состояние я даже не могу - все трясется. Очень боюсь его потерять.
Заранее благодарю за ответы!
Дай вам Бог здоровья!
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич :
Анализы нужны чуть другие: Метанефрины и Кортизол в суточной моче, а текже Альдостерон-рениновое соотношение. Это для того, чтобы определить гормональную активность опухоли (или убедиться в ее отсутствии). По поводу "резать" ничем не могу Вас обрадовать, других методов избавления от опухолей пока нет. А вот стоит ли, стоит ли сейчас, возможно ли эндоскопически (что много менее травматично) - это конечно только при встрече и подробном изучении всех нюансов.
Популярные статьи на тему: камни в почках на узи
Почечная колика">
Почечная колика">
Почечная колика">Синдромы и заболевания в нефрологии и урологии, требующие неотложной помощи
Почечная колика
Почечная колика (ПК) – один из наиболее сильных и мучительных видов боли, которая требует скорой диагностики и лечения. Риск возникновения ПК в течение жизни – 1-10%. Наиболее частой причиной ПК является мочекаменная болезнь (МКБ) в виде камней...
Затруднена, а потому больной мучается не только от боли, но и от неопределенности. Самостоятельно прочесть результаты исследования, можно только хорошо разобравшись в медицинских терминах и нормах.
Почки в человеческом организме выполняют важную работу. Кровь, проходя через этот орган, очищается, и вредные вещества выводятся из тела вместе с мочой. Кровь и плазма проходят через капсулу Шумлянского-Боумэна, разделяются на кровь и первичную мочу. При дальнейшем прохождении жидкости по телу почки часть питательных веществ снова смешивается с кровью и разносится по всему организму, а все отфильтрованные вещества, такие как креатин и мочевая кислота, попадают в мочеточники и выводятся из тела человека. Всего за сутки вся кровь в организме проходит через почки до 100 раз, и из нее образуется до 150 литров первичной мочи и всего около полутора литров вторичной.
Почек в организме обычно две.
Они расположены симметрично у задней брюшной стенки, ближе к области пояснице, причем правая почка обычно ниже левой на 1-2 см.Правая почка верхним краем примыкает к печени, а верхушка левой находится на уровне 11 ребра. В редких случаях расположение органов в организме может быть изменено, почка может блуждать, и еще реже органов может быть больше или меньше двух. Пациенты с такими патологиями регулярно наблюдаются у врача.
Нормальный размер органа – до 12 см в длину и до 6 в ширину, а стандартный вес не превышает 200 граммов. Но при наличии патологий или врожденных особенностей телосложения человека, размеры органов могут меняться. Является ли размер патологией или вариантом нормы – может сказать только врач после обследования всего организма.
Болезнями почек занимаются врачи-нефрологи. К ним может направить пациента терапевт (или педиатр), если больной жалуется на неприятные ощущения при мочеиспускании, боли в пояснице или при необходимости оперативного вмешательства в организм, например, пересадке почки.
Какие существуют показания для ультразвуковой диагностики почек:
- Почечная недостаточность, острая и хроническая;
- Подозрение о наличии камней или песка в почках;
- Травмы и ушибы органа;
- Опухоли, кисты и отеки почек;
- Наличие газа в почках;
- Патологические изменения в мочеточниках и мочевыводящих путях, мочевом пузыре;
- Успешно произведенная трансплантация или подготовка к ней.
Кроме того, если в моче больного повышено содержание креатина, эритроцитов, мочевой кислоты или других веществ, то у доктора есть основание подозревать скрытый воспалительный процесс, пиелонефрит, и не выявленные болезни почек и мочевыводящих путей. Они часто протекает в теле пациента скрытно, и считаются основаниями для проведения дополнительных диагностических процедур, которые позволят выявить болезнь.
Как проводится УЗИ почек?
УЗИ почек часто может быть затруднено из-за положения этого органа.
Поскольку ультразвук свободно проходит через мягкие ткани, но рассеивается в воздушной среде и не проникает через кости, детально осмотреть почки можно только с одной стороны.Поэтому во время диагностики врач просит пациента поворачиваться поочередно на живот, на спину, на бока. Это позволяет показать органы со всех сторон более детально, и выявить даже малозаметные патологические изменения.
Чтобы исследование было точным, к нему необходимо тщательно подготовится. Прежде всего, перед УЗИ почек нельзя употреблять в пищу продукты, вызывающие газообразование, так как через наполненный газом кишечник ультразвук не проникнет и диагностика будет неинформативной.
Нельзя перед УЗИ есть капусту, бобовые, черный хлеб, пить пиво и газированные напитки. Диету рекомендуют соблюдать в течение трех дней. Если пациент страдает запорами, то ему рекомендуется до начала исследования очистить кишечник, принять слабительное или сделать клизму.Кроме того, перед исследованием мочевого пузыря необходимо за 1,5-2 часа выпить около полулитра жидкости, чтобы мочевой пузырь был наполнен. Не стоит перед исследованием почечных сосудов принимать лекарства или тонизирующие, сосудосуживающие напитки.
Во время проведения диагностики пациент ложится на кушетку, на спину. Лаборант наносит гель на кожу для лучшего скольжения датчика и удаления воздуха. Датчик, принимающий отраженный ультразвук, двигается по коже живота, благодаря чему на экране перед врачом выстраивается точное черно-белое изображение почки. Запрещено проводить УЗИ стоя, так как неправильное положение пациента может повлиять на точность диагностики и не показать результаты. Единственный вариант, при котором УЗИ может проводиться стоя, – плохое самочувствие пациента, который не может лежать.
Аналогичным образом проводится диагностика, когда больной поворачивается на спину, на правый и левый бок.Только всесторонний осмотр позволяет выявить болезнь или патологические изменения в структуре почек и мочеполовой системы, и назвать причину этих изменений.
Что показывает УЗИ почек?
Ультразвуковая диагностика считается одним из самых точных методов исследования, которые существуют в настоящий момент, а потому если на УЗИ выявлены патологические изменения, то с большой долей вероятность можно утверждать, что диагноз верен. Но выявить патологические изменения в системе и объяснить их природу может только врач.
Что показывает УЗИ:
Размеры почек. Это один из первых параметров, на которые врач и лаборант обращают внимание. Стандартные размеры следующие:
- 100-200 мм длина;
- 50-60 мм ширина;
- 30-50 мм толщина;
- Толщина внешней ткани, паренхимы – до 25 мм;
- Размер капсулы – до 1,5мм;
- Общая масса одного органа - до 200 граммов.
Если размеры почек выходят за пределы нормы, то врач может диагностировать опухоль, гипоплазию тканей, или выявить другую патологию. Чаще всего почки увеличиваются при наличии воспалительных процессов, а уменьшение тканей связано с возрастом пациента, и уменьшается обычно паренхимальный слой.
В паренхиме чаще всего возникают опухоли и кисты. Из-за своей структуры эта ткань более рыхлая, мягкая, подверженная изменениям, в том числе и патологическим. Может быть и обратный эффект: если одна почка была удалена, то паренхимальная ткань другой разовьется вдвое сильнее.
Какова структура тканей почек?
В нормальном состоянии паренхима неоднородная, и на УЗИ видно более светлые и темные участки. Это связано со структурой самой паренхимальной ткани, которая выполняет функцию фильтра для примесей, содержащихся в крови. Состоит паренхима из пирамидок, внутренних частей ткани, примыкающих к почечным чашечкам, и внешнего слоя, который на УЗИ отображается как менее плотная, светлая ткань.
Если в системе органов присутствуют патологические изменения, то паренхимальная ткань будет изменена, увеличена, или неоднородна целиком или частично. Со структурой ткани связано и то, что кисты и опухоли возникают чаще всего именно в этом участке органа, и во время ультразвуковой диагностики по состоянию паренхимы можно выявить первые изменения, признаки и симптомы заболевания.
Сами очертания почек должны быть ровными, четкими. Размытая граница, которая выявлена на УЗИ, сигнализирует о развитии воспаления в тканях, и требует проведения дополнительной диагностики.
Внутренняя структура почек
Чашечно-лоханочный аппарат, который отвечает за накопление и выведение из организма человека вредных веществ. Именно здесь скапливается вторичная моча, которая в скором времени будет выведена из организма через мочеточники и мочевой пузырь.
Чашечки отвечают за накопление мочи. Их внутри одного органа может быть до 10 штук, по 4-6 маленьких и 3-4 больших. Большие чашечки примыкают к лоханкам, полостям, где скапливается моча. Когда лоханки частично заполнены, сокращаются мышечные волокна, окружающие почку, и скопившаяся моча выводится в мочевой пузырь по мочеточнику.
При проведении ультразвуковой диагностики врач осматривает внутренние полости особенно тщательно. Чаще всего при диагностике выделяют:
- Мочекаменную болезнь, то есть неправильное функционирование организма, из-за чего соли откладываются в почках, образуя камни и песок. Эта патология опасна тем, что камень перекрывает выход мочи к мочеточнику, и излишки жидкости сдавливают паренхимальную ткань, которая атрофируется от длительного сжатия. Кроме того, мочекаменная болезнь доставляет пациенту немало беспокойства и неприятных ощущений;
- Развитие опухолей и кист, которые тоже могут сдавливать ткани и сосуды, и нарушать работу отдельных частей почки или органа в целом;
- Сужение или искривление мочеточника, что ведет к задержкам отхождения мочи и неправильному функционированию всей системы. Эта патология ведет к застою жидкости в лоханках и накоплению в организме вредных веществ.
Сам мочеточник осматривается не менее тщательно. Он может выглядеть на экране монитора как трубка меньше 1 см в диаметре и длиной до 30 см. Внутри он полый, а значит, на УЗИ этот орган будет отображаться как трубка со светлыми стенками и темной серединой. Если мочеточник забит, например, при мочекаменной болезни, при выходе камня, то при ультразвуковой диагностике будет заметно светлое пятно.
Одно из самых частных заболеваний почек и мочевыводящей системы – пиелонефрит. Это заболевание характеризуется постоянными болями в области поясницы, высокой температурой тела пациента, болезненным мочеиспусканием, и увеличением лейкоцитов в анализе крови и мочи. Есть и другие похожие признаки, по которым врач может поставить диагноз, но УЗИ будет одним из основных методов диагностики этого заболевания.
Термином «пиелонефрит» чаще всего называют любые воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря. Но, строго говоря, пиелонефрит представляет собой воспаление, вызванное бактериями, и поразившее лоханки, чашечки или паренхиму. Во время проведения УЗИ можно выявить увеличение или изменение эхогенности этих органов, и на основании и результатов УЗи диагностики и анализов крови врач может назначить лечение.
Когда ультразвуковая диагностика выполнена, пациент получает свою медицинскую карту с результатами осмотра и анализов. По данным анализов врач-нефролог сможет поставить наиболее точный диагноз и назначить лечение, максимально подходящее пациенту. Анализ крови и мочи необходимо проводить перед УЗИ почек для получения более точных результатов.
Не менее важно проводить УЗИ почек во время беременности , если раньше у женщины были с ними проблемы. Поскольку в то время, когда женщина носит ребенка, ее масса тела и объем крови растет, и нагрузка на организм увеличена, почки страдают от этого в первую очередь. Кроме того, во время третьего триместра сдавлены все органы, что сокращает объем почек. Врач, при наличии жалоб, обычно направляет женщину на прием к нефрологу и на УЗИ, назначает диету, что позволяет вовремя заметить болезнь или просто снизить нагрузку на почки.
Регулярное обследование почек и мочевыводящей системы позволяет на ранних этапах выявить патологические изменения, показать начало болезни и объяснить ее причину. При регулярном обследовании и наблюдении за своим здоровьем даже серьезное заболевание можно выявить и вылечить на начальном этапе.
Камни в почках на УЗИ определяются довольно часто. Медицинская статистика отчетливо указывает, что мочекаменная болезнь является одной из самых распространенных урологических патологий. Сущность ее заключается в образовании конкрементов в мочевыводящих путях. Причины их возникновения многочисленны, но заболевание может причинять пациенту большое количество страданий и стать причиной развития тяжелых осложнений.
Поэтому очень важным становится ранее обнаружение уролитиаза еще до формирования развернутой клинической картины. Именно ультразвуковое обследование позволяет быстро обнаруживать заболевание на начальных стадиях.
Камни в почках на УЗИ
Поэтому вопрос о том, показывает ли УЗИ камни в почках, выходит на одно из первых мест в диагностическом плане.
Уролитиаз выявляется самыми различными методами исследования. Он фиксируется у почти каждого сотого пациента, особенно часто среди лиц мужского пола. Люди, находящиеся в зоне особого риска, имеют до двадцати процентов вероятности образования камней в почках, причем в половине случаев болезнь очень быстро прогрессирует, а количество конкрементов стремительно увеличивается.
Чаще всего патология дифференцируется по вызывающей ее причине.
Факторами, неизбежно приводящими к возникновению уролитиаза, наиболее часто становятся:
- инфекции;
- избыток солей в ежедневно потребляемой воде;
- злоупотребление препаратами кальция;
- нарушение выведения жидкости из мочевыделительной системы;
- недостаточность воды в организме;
- постоянная гиподинамия;
- излишнее увлечение кофе;
- ожирение.
Процедура выявления мочекаменной болезни очень проста и не отнимает много времени.
Пациент ложится на специальную кушетку и обнажает тело в области исследования. Она обрабатывается специальным воздухонепроницаемым гелем, а затем врач прикладывает к ней датчик.
Ультразвук проходит к почкам, улавливает наличие новообразований и посылает эхо-сигнал к компьютеру. На экране монитора появляется его изображение. Специалист анализирует его, делает необходимые снимки и на их основании ставит точный диагноз.
После окончания процедуры пациент получает на руки полный протокол исследования с подробной расшифровкой результатов и экспертным заключением.
Поэтому ультразвуковое сканирование почек становится очень информативным способом диагностики заболевания. Он помогает установить наличие камней в любой части мочевыводящих путей, проанализировать изменения тканей и выявить непроходимость выделительной системы.
Узи почки показывает даже такой камень, который не обнаруживается при помощи рентгеноконтрастного исследования. Кроме того, оно визуализирует нижние отделы мочеточников, обычно плохо различимые при других методах исследования.
Ультразвуковое сканирование также входит в систему дифференциальной диагностики для отграничения уролитиаза от других болезней, протекающих со сходной клинической картиной.
Применяется метод для контроля за проводимым лечением мочекаменной болезни. Он причиняет меньшую нагрузку организму, чем рентгенография, поэтому осуществлять его разрешается многократно.
Классификация почечных камней по количеству и форме
Специалистами выделяются множественные или одиночные конкременты. Кроме того, иногда обнаруживаются двух- или трехконкрементные конгломераты.
Различаются они по объему и весу. У пациента встречается как песок, так и камни размером от одного миллиметра до пятнадцати сантиметров, а также до двух килограммов и выше. Поражают они одну или обе почки.
По форме камни бывают самыми разными, гладкими или кристаллическими. Иногда их очертания соответствуют объему чашечки или лоханки, когда он заполняет ее целиком.
По локализации конкременты также очень заметно отличаются. Они способны находиться в мочевом пузыре, мочеточниках или почках.
Различают камни:
- коралловидные ;
- круглые ;
- многогранные;
- плоские ;
- с шипами.
Нужно также обязательно упомянуть, какие именно по химической структуре камни в почках обычно видит уролог на узи. Конкременты представляют собой соединение различных минеральных и органических структур. Специалисты выделяют карбонаты, оксалаты, струвиты, ураты, фосфатно-аммониево-магниевые образования или фосфаты. Встречаются также конгломераты белкового, ксантинового, холестеринового, цистинового типа.
Полезное видео
Каких размеров камни видны при ультразвуковом сканировании специалист рассказывает в этом видео.
УЗИ-диагностика мочекаменной болезни
Снимок, полученный во время прохождения процедуры, может очень о многом рассказать врачу.
В наше время ультразвуковое сканирование является методом выбора при диагностике уролитиаза. Оно намного более предпочтительно, чем рентгеноконтрастное исследование, еще недавно становившееся основным способом обнаружения наличия почечных камней.
УЗИ более достоверный и оперативный метод. Тем более, что он позволяет визуализировать некоторые органических образования, не улавливающиеся альтернативными способами.
Ультразвуковое сканирование — недорогое и удобное обследование для диагностики мочекаменной болезни. Фото, сделанное в ходе процедуры, позволяет зафиксировать:
Кроме того, эхограмма дает возможность увидеть мельчайшие образования и даже песок. Подобные данные очень важны, так как вовремя не диагностированная мочекаменная болезнь способна приводить к самым тяжелым последствиям. Иногда происходит присоединение инфекционного агента с развитием различных опасных заболеваний, миграция конкрементов по выводящим путям с образованием их обструкции, возникновение колики. Иногда развивается почечная недостаточность или отек органа.
Поэтому своевременное выявление мочекаменной болезни способно спасти пациенту жизнь.
Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить уже микролитиаз, который представляет собой первую стадию патологии. Образования еще очень малы и иногда не вызывают отчетливой симптоматики. Но их следы уже обнаруживаются лабораторным путем в выделяемой жидкости. В дальнейшем формируется песок, из которого впоследствии складываются более крупные конкременты. Все это имеет выраженную эхогенность и быстро улавливается ультразвуковой аппаратурой.
Микролиты на сонограмме определяются как образования с повышенной эхо-структурой и имеют вытянутую форму. Иногда у них фиксируется акустическая гипоэхогенная тень.
Время от времени выявляется также симптом выделяющихся пирамидок и изменения почечного синуса. Кроме того, исследование позволяет специалисту обнаружить также диффузные изменения паренхимы органа в виде гипер- или гипоэхогенных участков.
Поэтому на вопрос о том, видны ли камни в почках на узи, можно однозначно дать положительный ответ. В тех редких случаях, когда они не улавливаются датчиками, диагноз устанавливается по перекрытому просвету мочевыводящих протоков.
В связи с отсутствием какого-либо вреда для организма, УЗИ почек не имеет противопоказаний. Для его прохождения требуется соблюдение определенной диеты, а также прием достаточного количества жидкости.
Интернет пестрит огромным разнообразием рецептов: говорят, можно растворить камень пихтовым маслом, минеральной водой, кислыми соками и даже просто обычной водой. Что из этого правда, а что нет, рассказывает Евгений Шпоть, врач-уролог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры урологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова
Литолитическая терапия - то есть и мочеточнике с помощью медикаментов - наиболее эффективна у пациентов с уратными камнями. Основа таких камней - соли мочевой кислоты.
Как отличить?
При диагностике уратные камни хорошо видны на УЗИ, но, в отличие от других типов камней, не видны на рентгене, что связано с их невысокой плотностью. Точно сказать о составе камня можно, исследовав ранее отошедший или удаленный при операции камень. Анализом, подтверждающим наличие уратных камней, является pH-метрия, при которой кислотность мочи ниже нормы. Иногда для уточнения диагноза пациенту назначают компьютерную томограмму - с помощью этого исследования можно узнать точную плотность камня. Но это исследование необязательно: если на УЗИ камень есть, а на рентгене - нет и неоднократно определяется смещение pH мочи в сторону кислой, значит, можно попробовать его растворить.
| Песка в почках не бывает | |
|---|---|
| Мы диагностируем нефролитиаз (мочекаменную болезнь) только при условии, если обнаруженный камень имеет плотную структуру, составляет более 0,5 см в диаметре и имеет акустическую дорожку (то есть через него не проходит ультразвук). Если «нечто» в почке не соответствует этому описанию, это не камни. И диагноза «песок в почках» не существует. Обнаруженные на УЗИ маленькие «песчинки» могут оказаться просто сосудами, уплотненной клетчаткой или инкрустированными почечными сосочками. Если вам в поликлинике сказали про «песок», не спешите пить мочегонные. Следите за состоянием почек - делайте УЗИ раз в полгода. Таким образом в динамике можно определить, растет ли камень, или ваша почка просто так всегда выглядит на УЗИ. | |
Часто уратные камни возникают у пациентов с нарушенным пуриновым обменом, например при подагре, поэтому всем пациентам с подозрением на уратный нефролитиаз необходимо определять уровень мочевой кислоты в крови.
Мечты о балансе
Чтобы растворить уратный камень, надо понизить уровень мочевой кислоты - то есть надо повысить кислотно-щелочной баланс (pH): чтобы моча из кислой стала слабокислой или щелочной. Для этого назначаются цитратные препараты - щелочное питье. На растворение уратных камней требуется не менее 2 месяцев, а в зависимости от размера камня лечение может затянуться и до полугода. Поэтому при крупных уратных камнях (2 см и более) предпочтительнее сначала произвести сеанс дистанционного или контактного эндоскопического дробления с последующим растворением оставшихся мелких фрагментов. Важно сочетать такое лечение с правильно подобранной диетой и обильным питьем.
К сожалению, к нам чаще всего попадают люди, у которых камень «пошел», то есть отправился в путешествие из почки по мочеточнику. В таком случае времени на растворение уже нет. Ведь движение камня может сопровождаться почечной коликой, осложняться обструктивным пиелонефритом. Приходится принимать экстренные меры - тем или иным способом удалять камень, а растворять, по возможности, оставшиеся.
Мифы и факты о растворении камней
Уратные камни можно растворять обычной водой.
Отчасти это верно. При увеличении объема потребляемой жидкости кислотность мочи понижается и снижается концентрация солей и небольшие . Однако далеко не все уратные камни растворяются даже с помощью препаратов. Камень может оказаться смешанным по составу или с помощью препаратов не удается обеспечить постоянный лечебный уровень pH мочи. Поэтому рекомендуется продолжать лечение цитратными препаратами только при значимом прогрессе. Цитратная смесь имеет ряд побочных эффектов, поэтому назначение таких препаратов и оценка эффективности должны происходить под контролем врача.
Оксалатные камни, как и уратные, можно растворять с помощью щелочного питья.
Важно отметить, что достоверно растворимы при проведении литолитической терапии только мочекислые камни. Использование цитратных препаратов при кальций-оксалатных камнях снижает риск камнеобразования после дробления.
Для растворения камней надо употреблять кислое питье - лимонный или клюквенный сок.
Был у меня пациент, который последовал такой рекомендации. Каждый день в течение месяца пил лимонный сок - и в итоге попал в больницу с перфорацией язвы желудка и кровотечением. Лимонная кислота - одна из нескольких составляющих цитратных препаратов, которая снижает всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте, но не приводит к растворению камней.
Пихтовое масло в сочетании с мочегонными травками позволяет растворять камни.
Мочегонные травки . Пока камень находится в почке, лечение не требуется, необходимо только регулярное наблюдение и определенная диета. Если же регулярно пить мочегонные травы, камень может стронуться - а это может привести к почечной колике и острому воспалению.
Мочекаменная болезнь доставляет пациенту массу неудобств. И даже не столько своей болезненностью, сколько некоторой сложностью постановки диагноза. Поскольку часто камни в почках можно спутать с другими патологическими состояниями. Однако современная диагностика камней в почках при грамотном подходе профессионала-уролога позволяет выявить образования каменистого типа и назначить эффективное лечение. Чтобы понять, как дифференцируют наличие почечных камней, в материале ниже рассмотрим подробную схему обследования пациента.
Почечнокаменная болезнь: основные симптомы
Камни в почках могут образовываться на любом этапе жизни пациента, и при этом в 15% случаев больной может даже не подозревать о наличии таких «гостей» в своем организме. Чаще всего патология в этом случае выявляется при проведении УЗИ брюшной полости по другим показаниям или при выполнении общего анализа мочи. В остальных же случаях патология даёт о себе знать коликообразным болевым синдромом, который может длиться от получаса до нескольких часов. При этом больной часто не находит себе места, старается занять максимально удобное положение. Боль в области почки и поясницы может свидетельствовать о том, что камень начал своё движение и пытается пройти к выходу. При осложнениях в моче больного может наблюдаться примесь крови, гноя или слизи.
Важно: если вовремя не обратиться к специалисту-урологу, патология может разрастись до критических масштабов. В самых сложных случаях неудаленные камни могут привести к почечной недостаточности и даже сепсису.
Диагностика наличия камней
Чтобы поставить правильный диагноз и назначить эффективную терапию, врач-уролог начнет сбор анамнеза с опроса пациента. Здесь упор будет сделан на имеющиеся жалобы и предшествующие им состояния пациента. Так, доктор выяснит такие моменты:
- Были ли у больного жалобы на камни в почках ранее и не проводились ли операции по их удалению;
- Имеются ли у пациента заболевания костного аппарата;
- Наблюдал ли больной кровь в моче или другие примеси.
Также специалист обязательно обратит внимание на жалобы пациента, которые с 90%-ной долей вероятности свидетельствуют о наличии камней в почках. Таковыми будут являться:
- Боль в пояснице, отдающая в пах или в бок;
- Ощущение жжения в момент отхождения мочи;
- Ложные позывы к мочеиспусканию;
- Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- Тошнота и рвота при сильной коликообразной боли.
При осмотре и опросе пациента специалист обязательно будет исключать возможность наличия у пациента таких патологий как:
- Острый аппендицит;
- Острый холецистит;
- Камни в желчном пузыре;
- Непроходимость кишечника;
- Острый панкреатит;
- Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
Если все эти состояния исключатся в процессе обследования, то мочекаменная болезнь подтвердится. Но для точной постановки диагноза требуется дополнительное обследование пациента.
Лабораторное обследование пациента
Вслед за сбором анамнеза врач обязательно назначит лабораторные анализы, которые являются достаточно информативными и регулируют дальнейшую диагностику в зависимости от предполагаемого химического состава камней. Поскольку не каждый камень может быть видим при рентгенографии или УЗИ. Так, основными способами лабораторной диагностики являются:
- Общий анализ крови. В этом случае если наличие камней в почках является хроническим, то все показатели будут неизменными. Если же патология находится в острой фазе, то будут увеличены лейкоциты, СОЭ и обнаружена анемия.
- Анализ мочи общий. Здесь будет выявлен уровень pH биоматериала, а также определено наличие в моче бактерий, цилиндрического эпителия и пр.
- Анализ крови биохимический. Здесь о патологии будет свидетельствовать высокая концентрация мочевой кислоты, а также наличие в моче кальция, фосфора, магния и креатина.
- Осев мочи бактериологический. Даёт возможность выявить наличие микрофлоры в моче и её тип.
- Проба Зимницкого. Этот метод лабораторной диагностики даёт возможность отследить функцию почек через плотность мочи путем забора восьми её порций на протяжении суток. В норме значение должно колебаться в пределах 1005-10025.
- Гормональное исследование. Показано пациентам при подозрении на коралловидные камни и камни рецидивирующие.
Инструментальное обследование пациента
Диагностировать камни в почках можно и методом дополнительных исследований. Так, самыми часто используемыми и информативными являются нижеприведенные методы.
Ультразвуковая диагностика
Самый простой и эффективный способ обследования. При этом способе диагностики можно оценить состояние и размер почек, их положение и размеры как лоханок и чашек, так и паренхимы больного органа. При проведении УЗИ почек можно увидеть расположение камня и его размеры. Но стоит знать, что при помощи ультразвукового исследования камни в мочеточниках увидеть не удастся, поскольку они располагаются далеко в забрюшинном пространстве.
Рентгенологическое исследование
Если на УЗИ камни обнаружить не удалось, специалист назначит рентген почек. В этом случае делают рентгенологический снимок брюшной полости, который позволяет отследить состояние почек, мочеточников и мочевого пузыря. Такая диагностика дает возможность выявить наличие камней, их форму и размер. Но стоит помнить, что рентгенограмма позволяет выявить лишь рентгенпозитывные камни. Рентгеннегативные конкременты при таком методе исследования не видны. К рентгеннегативным относят цистиновые камни и ураты.
Контрастная рентгенография
Этот метод обследования применяется в том случае, если все симптомы и лабораторные анализы свидетельствуют о наличии камней в почках, но ни рентген, ни УЗИ их не показывают. В этом случае перед выполнением снимка пациенту вводят внутривенно или через катетер специальное контрастное вещество, которое при контакте с уратами и цистиновыми камнями окрашивает их в определенный цвет. В результате на снимке будет отчетливо виден камень и место его локализации.
Важно: такой метод исследования можно использовать при любых видах камней, поскольку он дает возможность оценить и аномалию мочевыделительной системы (если таковая имеется), которая и могла привести к образованию конкрементов. Подобный способ исследования выполняют только при отсутствии у пациента болевого синдрома.
КТ и МРТ
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография дают возможность оценить состояние организма пациента в целом и исключить возможные патологии, которые схожи с симптомами мочекаменной болезни. Оба вида процедур являются дорогостоящими, поэтому назначаются реже.
Радиоизотопная нефросцинтиграфия
Назначается в том случае, если специалист предполагает осложнения при почечнокаменной болезни. Здесь в организм пациента внутривенно вводят специальное вещество (радиофармпрепарат), которое впоследствии выходит через почки, при этом формируя определенный оттенок на мониторе по всему пути своего следования в организме. Далее посредством сканирования почек удается определить их состояние и возможные аномалии/патологии.
Возможные осложнения мочекаменной болезни
Если затягивать с лечением почечнокаменной болезни, то одним из самых первых осложнений проявит себя движение камня. Это будет выражаться в умеренной или сильной почечной колике. Помимо того пациент подвергает себя таким осложнениям:
- Цистит и уретрит;
- Развитие гнойной инфекции;
- Пионефроз и гидронефроз;
- Некроз почечных сосочков;
- Почечная недостаточность.
Важно: при возникновении болевого синдрома в области почек необходимо срочно обратиться к специалисту. Малейшее промедление может стоить подорванного здоровья и тяжелых осложнений. А при правильном подходе камни в почках диагностика которых понятна, покинут ваш организм навсегда.