Месячный ребенок во сне задыхается. Задыхается младенец. Быстрая помощь при нарушении дыхания

…хочу задать Вам вопрос по поводу сна на животе и опасности СВДС . Сейчас об этом много пишут, с этой темой связано много споров и страхов. Вот, например, в эти дни на форуме мама.ру разгорелся очередной скандал на эту тему - те, кто верит, что опасность СВДС реальна, собирают по интернету статьи и пугают остальных случаями детских смертей "из жизни". Остальные (я в их числе) приводят в качестве примера Вашу книгу, где Вы рекомендуете класть ребенка спать на живот с первых месяцев жизни. В книге я не нашла ничего про СВДС (может быть пропустила?), поэтому решила побеспокоить Вас и задать вопрос здесь. Моей дочке 8 месяцев. С месяца она стала спать на животе , потому что мы заметили, что так она гораздо лучше спит и меньше страдает от газов (а вообще газы нас ужасно мучили с рождения до двух месяцев). Потом, когда она стала переворачиваться сама, она стала спать и на спине, и на боку, и на животе. Мне лично кажется, что опасность СВДС сильно преувеличена (вернее, не сама опасность, а ее связь со сном на животе) и просто используется метод "запугаем до смерти всех, авось снизятся статистические показатели". Приводит это к тому, что мамы становятся мнительными, сидят всю ночь около ребенка и переворачивают его при попытке повернуться на живот, обкладывают валиками и подушками, всовывают в sleep-positioner-ы, пишут взволнованные письма "моей дочке 11 с половиной месяцев, она стала спать на животе и я очень боюсь, потому что случаи СВДС зафиксированы до года" - это все не мои выдумки, а почти цитаты из мамы.ру. Пожалуйста, напишите, каково Ваше мнение по этому поводу и сталкивались ли Вы в своей практике со случаями смерти от СВДС ?

Комментарии 19

23/03/2011 12:03

моя дочь как только стала сама переворачиваться на живот, вообще не хочет лежать на спине, ей удобно и комфортно на животе, играет и засыпает только на животике. Я знаю что раньше в роддомах даже принято было новорождённых детей выкладывать на живот чтоб предотвратить СВДС.

22/03/2011 06:31

А моя доча на животе не то что спать - лежать даже сразу отказывалась наотрез. Сразу начиналась жуткая истерика и попытки перевернуться. Думала, может какие-то проблемы с позвоночником, показались неврологу - ничего не сказал, сходили на массаж - ничего не изменилось. Когда животик болел, я по совету подруги носила дочь на руках, так что все конечности свешивались - хорошо помогало и газики выходили. Это мы почему-то спокойно переносили.
Сейчас (нам 1г. 4 м.), тоже не любим на животе лежать, хотя уже и спокойнее к этому относимся. Насчет СВДС - я больше боялась как раз класть на спину - вдруг срыгнет и задохнется. На балконе клала спать по возможности на боку, и все равно бегала каждые 15 мин. проверять, как ребенок дышит.

05/12/2010 14:31

У меня сын с того момента как научился переворачиваться сам - очень часто спит на животе. Вечером я его ложу на спинку, а он потом через полчаса переворачивается на животик и спит. Сейчас нам уже 1 год и спим уже как хотим- и на спине, и на бочку, и на животе. Сам выбирает удобную для себя позу. Кстати, у меня и муж и я, засыпаем только на животе.

20/09/2010 12:27

Здравствуйте! Не смогла удержаться чтобы ответить. Моему сыну 1,5 года. Хочу ответить что действительно позу ребенка нужно менять ночью, это не трудно запомнить на каком боку у вас спал ребенок, покормили и положили на другой бок. Это было известно всегда. А самое ужасное, что меня в роддоме привыписке заставили подписать докуменьы о том, что я буду укладывать спать ребенка на спине, т.к. на боку увеличивается риск СВДС, я была в шоке но подписала. При этом медсестра, которая выдавала эти документы была со мной согласна, но что она может сделать. Она человек маленький, ей дали и все тут. А еще по поводу индивидуальности детей. Я согласна с этим, т.к. как только я днем стала выкладывать сына на животик (1,5 месяца), он понял что ему так лучше и ночью стал сам переворачиваться на него, спал всегда на боку. И по сей день праутически все время на животе, еще и одну ногу подтянет к животу, что вызывает у меня сильный смех, т.к. я так спала так в начале беременности.

20/09/2010 10:22

Я бы не стала доверять в этом вопросе чьему-то "личному мнению" - легче всего сказать, мол, я считаю, что проблемы не существует.

В Беларуси, например, официально ежегодно регистрируется от 25 до 40 случаев синдрома детской внезапной смерти. И согласно западным исследованиям факторов риска развития СВДС, его достоверная связь отмечена только с одним фактором - положением ребенка во время сна на животе.

Еще в 1992 году Американская академия педиатрии призвала избегать укладывания детей первого года жизни на живот во время сна. На основании этой рекомендации в США с 1994 года была развернута национальная кампания "Back to Sleep", призванная убедить родителей в том, что их малыши должны спать на спине, на боку, но не на животе. За 4 года количество маленьких американцев, спящих на животах, уменьшилось вдвое, а количество случаев СВДС втрое. Такие же кампании затем также прошли во многих западных странах.

22/02/2009 11:25

Позволю себе вмешаться...
Первый ребенок, которому сейчас 4 года, спал лет до полутора ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО на животе. Он просто не спал по-другому - 15 минут и хватит.
А вот младший... младший тоже спал только на животе. На спине, например, больше, чем на полчаса его "не хватало", на боку - он переворачивался (скорее падал) на спину, чего только не подкладывай... И в коляске он часто засыпал только на пузе, иначе вопил дурниной... И вот в коляске, на животе, это и случилось... 2 месяца назад. Всё как по книжке:
СВДС чаще случается зимой, чем в другое время года (это было 29 декабря)
СВДС чаще случается с мальчиками (у нас был второй мальчик)
СВДС чаще всего происходит в промежуток от 2 до 4 месяцев (Гошке было 3 месяца и 1 день..)
Ну и про сон на животе я читала на разных американских сайтах про повышение риска - типа курение матери повышает риск в 4,5 раза, а сон на животе -в 30 раз (там было перечислено более 10 факторов).
В том числе и фактор "старшие братья или сестры пострадали от СВДС". И теперь я не знаю, как не сойти с ума, когда мы родим еще одного ребенка. Подруги обещали привезти мне аж два прибора, контролирующих дыхание - для кроватки и для коляски, научить деццкой реанимации, чтоб я была еще спокойнее... но всё же...
И эксперт-паталагоанатом не поставил диагноз СВДС. Как я понимаю, это по умолчанию так делается. Зато найдена хренова туча других диагнозов - основная причина смерти ОРВИ, плюс бронхопневмония, гнойный!! тонзиллит, острый гепатит, острый цистит, острый гастроэнтерит... Как мне объяснили друзья, это не те диагнозы и болезни, которые мы знаем у живых, да и не могут быть они причиной. Это просто значит, что причина так и не найдена. А значит СВДС.
И вот теперь не понятно, как найти вопросы на все эти "почему". Ведь Гошка был таким здоровым, педиатр не могла на него нарадоваться(я ей верю как себе, она уже 3 года с нами), ни у одного специалиста не было ни одной претензии (кроме пупочной грыжи)... прививок мы так и не успели сделать (кроме БЦЖ), был практически только на груди (раз в месяц могли дать смесь, если мне куда-то надо было срочно отлучицца и надолго), прибавлял по килограмму в месяц... в 1 месяц начал улыбаться, почти сразу - разговаривать. Не гулить, а именно разговаривать.... Мы могли с ним так по 5-10 минут переговариваться. Он слушал, что ему говорили и отвечал, снова слушал и снова отвечал... Был исключительно спокойным, здоровым, замечательным... и вот такое случилось...
Как заставить себя верить, что это больше не случится ни с кем из последующих детей?...

26/01/2009 12:27

Ложила так спать свое второе дите сразу после роддома. Тоже вскакивала, прислушивалась к дыханию - все обошлось благополучно. Насчет газоотделения - я согласна с Комаровским, что важно давать ребенку водичку, тогда он нормально какает и не мучится, а по моему опыту лежание на животе (без жидкости)почти ничего в гозоотделении не меняет. Правда, ребенок раньше стал держать голову (поза заставляла голову поднимать чаще и самому ее переворачивать, хотя я за сменой позы тоже следила).
Теперь о самом синдроме - поделюсь вычитанными фактами, которые я восприняла как наиболее правдоподобные.
1. Сердце не качает всю массу крови (как мы думаем после школьного курса анатомии), а задает ритм всей сосудистой системе, которая на каждом своем участке "подкачивает" кровь дальше. Залеживание в одной позе мешает нормальной работе системы и в этом месте начинается активный процесс отравления организма продуктами распада, которые должны тем же кровотоком и лимфой удаляться. Взрослые во сне ворочаются, а маленькие дети (особенно крепко спеленанные или просто надолго оставленные в одной позе) беспомощны перед этим. Отсюда вывод - ложить спать в свободной одежде, временами менять малютке позу (чтобы не спал всю ночь на одном боку, а со временем он сам научится ворочаться во сне.
2. Немцы народ дотошный, за последние 40 лет прививок вели четкую статистику, и обнаружили (с применением прибора, который фиксирует дыхание младенцев во сне), что риск остановки дыхания после прививок (иногда не завтра-послезавтра, а на 14-21-й день) выше, чем в обычные периоды. Отсюда вывод - особенно внимательно относиться к питанию, проветриванию, режиму и др. факторам после прививок - не перегружать дитя экспериментами с прикормом, поездками по родне и т.д. Береженого Бог бережет. А особенно нервные мамы могут купить прибор, о котором говорилось.
Сразу оговорюсь - я не врач, но в моей семье 3 поколения врачей от гинекологов до паталогоанатомов, так что квалифицированно обсудить все новинки медицины всегда есть с кем.
А еще - каждый вечер перед сном своими словами молитесь за своих детей и чаще шепчите над их головками, что вы их любите. Здоровья вам всем!

08/12/2008 15:12

Здравствуйте! Вы знаете, я работаю в женском коллективе (почти 150 человек), у всех есть дети, и не по одному ребенку у многих. Работницы все разные по возрасту, но ни от одной я не слышала, что ребенок просто лег спать и не проснулся. То есть на 150 детей ни одного случая, да и знакомых и родственников ничего подобного не было. А дети спят у всех поразному, кому как больше нравится. Дочь с младенчества любит спать на животе, а сынок - на боку. Так что проблема не так остра, как ее раздувают. Гораздо больше детей погибает от вполне банальных и часто случающихся болезней, таких как пневмония, как ответил Вам Доктор.

18155 17670 17380 16610 13524 13240 6253 6252 6251 6250 6249 6248 6247 6246 6245 6244 6243 6242

Если ребенок во сне задерживает дыхание, внимательные родители начинают беспокоиться. И не напрасно. Но прежде чем начинать серьезно печалиться, нужно удостовериться, что речь идет именно о задержке (временном прекращении) дыхания во время сна, а не о смене частоты дыхательных движений грудного ребенка.

Опасными считаются состояния так называемых сонных апноэ (ССА) – остановки дыхания во время сна более чем на 10 секунд, которые становятся причиной нарушения. Таких явлений за час может фиксироваться от 5 до 100.

Если пауза между вдохом и выдохом продолжается порядка 10 секунд, то организм испытывает гипоксию, то есть кислородное голодание и гипоксемию, то есть превышение содержания диоксида углерода в крови. Это становится причиной беспокойного сна с частыми пробуждениями. Иногда общая длительность перерывов в дыхании составляет от 3 до 4 часов за период с 22 вечера до 6 утра. Нарушается не только нормальная физиология сна малыша, но и функционирование его органов и систем (в первую очередь головного мозга и сердца).

Такие состояния действительно опасны. Для детей грудного возраста они грозят синдромом внезапной младенческой гибели (СВДС). Причины «смерти в колыбели» до сих пор остаются не выясненными. Их не удается установить даже в результате вскрытия. Но считается, что риск СВДС выше у детей, страдающих от ночных апноэ.

ССА нужно дифференцировать от периодического дыхания грудных детей. В период новорожденности и раннего младенчества (до 6 месяцев) у малыша дыхание во сне может быть неровным, отмечаются:

Учащение/замедление дыхательных движений (ЧДД).
Поверхностное/неровное дыхание.

Это связано с несовершенством ЦНС (нестабильностью нейрохимических реакций) малыша и физиологическими особенностями развития его системы дыхания. Клинического значения периодическое дыхание не имеет. Считается, что в состоянии покоя различия у младенцев в регулярном и периодическом типе малозначимы. С точки зрения физиологии, такие отличия сомнительны и лечения не требуют. Обращаться к специалисту нужно, если:

Такое явление продолжается у ребенка после достижения им полугода.
Родители отмечают остановки дыхания и частые ночные пробуждения.
Изменение ЧДД сопровождается выраженным замедлением ритма сердца (брадикардией) и цианозом.

Чаще всего ССА подвержены маловесные дети (с весом при рождении до 2,5 кг) и недоношенные малыши.

Причины изменения дыхания

Факторов, провоцирующих это явление, немало, и не все они связаны с органами дыхательной системы. Кроме ночных апноэ, изменяться ритм дыхания у младенца может при:

Респираторных заболеваниях.
ЛОР-патологиях и некоторых особенностях строения носоглотки.
Аллергиях.
Заболеваниях ЦНС и родовых травмах головного мозга (в первую очередь при сдавлении стволовых структур), при менингите.
Высокой температуре.
Ожирении.
Патологии ЖКТ.
Некоторых наследственных факторах.
Перегреве.

Если задержка дыхания сопровождается свистящими или хрипящими звуками, непонятным бульканьем, то стоит задуматься об инфекционной причине явления.

Это явление может быть сигналом проблем со здоровьем:

Иногда учащение дыхательных движений (тахипноэ) – это единственный признак пневмонии у малолетних детей. Это заболевание может протекать практически без симптомов.
Если вместе с задержкой дыхания ребенок страдает от одышки, есть риск развития заболеваний сердца либо серьезной патологии легких. В обоих случаях малышу требуется госпитализация.
Учащение дыхания может быть связано с обструкцией бронхов либо ложным крупом. В последнем случае кроха часто кашляет, с шумом выдыхая воздух.
Дыхание у младенцев становится частым, если они слишком тепло одеты.
ССА может быть обоснован нарушением работы нервной системы.

Изменение ЧДД в состоянии бодрствования у ребенка может быть связанно с повышенным интересом к игрушке или событию, эмоциональным всплеском, физической активностью. Такое явление считается вполне естественным и ни в наблюдении, ни в медицинском вмешательстве не нуждается.

Частота и глубина дыхания может меняться, если малыш испытывает боль. Урежение дыхательных движений (брадипноэ) – симптом редкий, обычно сопровождает менингит. В этом случае требуется немедленное вмешательство врачей.

У детей может быть и недостаточность дыхательного центра, причем первичная. Ее следствием является альвеолярная гиповентиляция. Клинически такое заболевание проявляется в виде ночных апноэ и цианотичности кожи. При обследовании легочная или кардиологическая патология не обнаруживается.

Причин, почему ребенок задерживает вдох или выдох достаточно много. В любом сомнительном случае стоит показать его педиатру. Если есть подозрение, что ребенок страдает от апноэ, нужно записывать частоту дыхательных движений, продолжительность задержки и любые изменения, которые родители могут заметить.

Более заметны изменения ЧДД в фазу быстрого сна. Кроме того, считается, что детям с паузами в дыхании труднее просыпаться в фазу медленного сна.

Еще одной причиной развития апноэ в ночное время у взрослых считается синдром Пиквика (заболевания, протекающего с гипертрофией миокарда, ожирением, сонливостью). Обычно он диагностируется у взрослых. Но известно и несколько описанных случаев этого недуга у детей (правда, не грудных).

Опасность ССА

Когда ребенок задерживает дыхание во сне, это может стать не только причиной внезапной гибели малыша 1-го года жизни, но и отразиться на его жизни и здоровье в будущем. При длительном синдроме апноэ у маленького пациента формируются нейрофизиологические изменения, появляются:

Повышенная сонливость в ночное время.
Трудный утренний подъем.
Раздражительность, плаксивость.
Снижение когнитивных функций мозга (плохая обучаемость, память, рассеянное внимание).

Постоянная гипоксия негативно сказывается на работе миокарда. Есть риск развития серьезных сердечных недугов:

Стенокардии.
Аритмии.
Сердечной недостаточности.
Гипертонии.

В нелеченом состоянии ССА значительно повышает риск травматизации, может стать причиной задержки развития у ребенка и ухудшения качества жизни у взрослого человека. В дальнейшем для молодых мужчин с ССА выше риск возникновения инсультов и инфарктов.

Нарушение дыхания серьезно осложняет течение аллергических патологий, затрагивающих целую систему (аллергический бронхит, бронхиальная астма) и хронических обструктивных патологий бронхов и легких.

Признаки

Ночное апноэ не всегда легко заметить. У малышей его чаще отмечают родители с чутким сном или те, кто мало спит по той или иной причине. Заподозрить кратковременную остановку дыхания у ребенка в ночное время можно в следующих случаях:

Если он днем дышит через рот.
Наблюдается недержание мочи (ночью и днем).
Малыш сильно потеет.
Днем он сонлив и малоактивен.
Спит в необычной позе (становится на коленки и укладывается головой вниз) или очень беспокойно, вскрикивает, часто просыпается, мучается кошмарами.
Сильно сопит или подхрапывает.
Имеются поведенческие нарушения.

При продолжительном приступе у ребенка можно заметить не только отсутствие движений грудной клетки, но и урежение пульса. Это сопровождается посинением носогубного треугольника и подногтевых областей.

Диагностика

При жалобах родителей на то, что у ребенка во сне бывают дыхательные паузы, ему рекомендуется осмотр детского кардиолога, отоларинголога, невролога. Достоверную картину ССА можно установить после полисомнографии. Процедура длительная, проводится более 8 часов и сочетает в себе запись:

Активности головного мозга.
Сердечной активности.
Движения глаз.
Регистрацию воздушных потоков.
Усилий мышц, участвующих в акте дыхания.
Насыщенности крови кислородом.
Позы сна и наличия храпа.

Для педиатрии этот метод исследования достаточно новый, но данное направление в медицине развивается бурно и имеет хорошие перспективы.

Измерение ЧДД и нормативы

Акт дыхания – это одно из важнейших функций человеческого организма, которая связана с обеспечением его жизнедеятельности. Нормативные показатели зависят от возраста малыша:

50–60 дыхательных движений – норма для новорожденного.
35–47 вдохов – нормально для 1–2-месячного младенца.
28–35 дыхательных актов должен делать 3-летний малыш.
24–30 вдохов в норме делают дети в возрасте от 4 до 9 лет.
18–20 вдохов – норма для 10–12-летних ребят.

ЧДД имеет смысл подсчитывать в состоянии покоя. Медработники обычно для этих целей пользуются фонендоскопом, но даже если просто приложить руку к груди ребенка, можно определить и частоту дыхания и его наполнение. При этом для детей первого года жизни характерным считается отрывистое, неравномерное дыхание.

Лечение

Методы терапии зависят от причины возникновения проблемы. Они могут быть как медикаментозными, так и немедикамезными, консервативными и включать хирургическое вмешательство. При отсутствии дополнительной патологии применение Теофиллина способствует урежению приступов остановки дыхания и сокращает сам период паузы.

В качестве общих рекомендаций обычно советуют сон с приподнятым головным концом кровати. Для малышей можно использовать специальные бэби-коконы. Желательно избегать сна в положении лежа на спине. При аллергиях и воспалительных ринитах могут быть рекомендованы промывания носовых ходов солевыми растворами, применение сосудосуживающих и противоотечных средств.

При патологии ЛОР-органов могут быть назначены оперативные меры (с определенного возраста). Например, для исправления искривлений носовой перегородки, удаления небных миндалин или аденоидов.

Перспективным считается метод чрезмасочной терапии посредством специального аппарата, способного поддерживать на постоянном уровне давление в системе дыхания. При центральной форме синдрома может быть назначен Диакарб (Ацетазоламид).

Профилактические меры

Профилактика неспецифическая. Она заключается в грамотном лечении заболеваний эндокринной системы, ЛОР-органов, систем дыхания и кровообращения. При этом могут задействоваться разнопрофильные специалисты – от пульмонологов и кардиологов, до гастроэнтерологов и неврологов. Дополнительно для облегчения носового дыхания малыша рекомендуется:

Сон на ортопедическом матрасе с использованием специальных подушек.
Тщательное проветривание помещения перед сном малыша.
Регулярная влажная уборка.
Удаление из помещения мягких игрушек, которые могут стать причиной аллергии у крохи.
Грамотный подбор питания. Замена молока в ночное время детским йогуртом или кефиром начиная с 7 месяцев.

Игнорировать задержки дыхания не следует в любом возрасте. Особенно опасным это является грудных детей. Ребенок может прекратиться дышать даже на полминуты. Особую опасность в этом случае представляет риск внезапной гибели малыша.

После рождения ребенка новоиспеченным родителями нужно быть готовыми к тому, что их малыш в первые годы жизни будет часто болеть. Нередко во время простуды ребенок захлебывается соплями. Особенно опасно это явление во время сна. Связано это преимущественно с тем, что у организма ребенка еще не сформировался собственный иммунитет и любой контакт с инфекциями и бактериями приводит к заболеваниям.

Многие родители сталкиваются с тем, что ребенок давится соплями во сне по неизвестным причинам. Чаще всего, такое явление возникает во время простуды. Причин этому может быть множество, и чтобы понять, от чего конкретно малыш давится соплями до рвоты, нужно срочно обратиться к педиатру.

Распространенные причины рвоты при заложенности носа у малыша:

Раздражение гортани. Ребенок начинается захлебываться соплями вплоть до появления рвотного рефлекса в том случае, если сопли попадают в гортань и раздражают ее стенки, а также стенки пищевода. Даже если приступ рвоты был всего один раз, это не может не насторожить ответственных родителей. Тем более что подобные ситуации при простуде редко бывают единичными. Помимо этого, если ринит носит инфекционную природу возникновения, то есть вероятность, что слизь попадает в пищевод, тем самым инфицируя внутренние органы. Единственная опасность, которую несет рвота - сильное обезвоживание организма. Но, тем не менее решить проблему нужно как можно раньше. Иначе могут появиться осложнения.

Срыгивание. Если ребенка рвет, то проблема бывает в срыгивании. После кормления грудью малыша обязательно приводят в вертикальное положение, чтобы в диафрагме не было лишнего воздуха. Но, если в перерывах между кормлением грудничка рвет, причина может быть в инфекционных процессах, протекающих в организме. Чаще всего, это аппендицит, кишечная инфекция, заболевания нервной системы, различные нарушения обмена веществ. Высокая температура также бывает причиной появления рвотного рефлекса у младенца.

Неумение высморкаться. Новорожденный ребенок просто еще не научился правильно высмаркиваться, от этого он начинается задыхаться. При сильном насморке родители должны самостоятельно отсасывать слизь из носа. В противном случае слизь начинает стекать по гортани, вызывая сильный кашель и инфицируя желудок и кишечник. В этих случаях ребенка тошнит.
. Рвота бывает вызвана задними ринитом. Если грудничка вырвало, и не один раз за день, то причина скрывается именно в этом заболевании. Одним из признаков заднего ринита являются характерные «хрюкающие» звуки, которые у ребенка появляются во время дыхания.

Но, какими бы ни были причины появления рвотного рефлекса у ребенка, нужно срочно обращаться к врачу или вызывать скорую на дом. Если малыш подавился из-за заложенности носа, то это приводит к серьезным проблемам со здоровьем в будущем без своевременного лечения. Особенно если грудничок задыхается перед сном или особенно, во время сна.

Что делать, если ребенок во сне захлебывается соплями?

Если малыш задыхается при насморке, то рвота от соплей является только симптомом, а не причиной. В первую очередь, чтобы решить эту проблему, дети должны пройти обследование и при необходимости сдать все анализы. Это поможет точно определить, чем же было спровоцировано появлением обильной слизи в гортани.

Когда ребенка долгое время рвет, то нужно вызвать врача на дом. Пока скорая не приехала, его нужно уложить и давать больше жидкости. Не кормить грубой пищей, которая раздражает кишечник. Предпринимать какие-либо меры до приезда педиатра нежелательно. Даже если наблюдается увеличение температуры тела. С малышом нужно все время находится рядом, чтобы он не боялся, и при первых признаках появления рвотного рефлекса предпринять необходимые действия.

Когда дети давятся от скопившейся слизи, то лечение должно быть направлено на очищение слизистой носа. Несколько раз в день нос промывают отварами лекарственных трав либо физрастворами, купленными в аптеке. Промывание носа позволит не только вымыть скопившеюся слизь, но и снимет воспаление и отечность. Также во время промывания часть бактерий вымывается вместе с раствором.

Эффективны в борьбе с заложенностью носа капли на основе растительных экстрактов (Пиносол, Санорин). В отличие от сосудосуживающих капель, которые негативно влияют на нежную слизистую детей, растительные спреи бережно очищают носик от соплей и увлажняют стенки слизистой носа, обеззараживая ее при этом.

Когда детей начинает рвать, то нужно давать больше воды. Самостоятельно предпринимать действия может быть опасно, особенно если такое начинается у грудничка. Сложно сказать, от чего появились такие недомогания, поэтому лучший выход - дождаться доктора.

Давать «взрослые» лекарства от насморка детям нельзя в силу того, что в таких препаратах концентрация веществ намного выше, чем в детских. И использование таблеток или капель приводит только к ухудшению состояния вашего чада.

Необходимые для терапии лекарства назначаются врачом. Он же назначает дозировку и продолжительность лечения.

Через некоторое время следует повторно показаться педиатру. Выполнив все рекомендации врача вылечить, чадо получится гораздо быстрее.

Профилактика заболеваний

Простуда часто сопровождает новорожденного в первые несколько лет жизни. Это нормальное явление, от которого невозможно избавиться. Родители в надежде, что ребенок не будет болеть, постоянно делают влажную уборку в комнате, стараются не выпускать его на улицу в холодное время года. Все это приводит к тому, что малыш начинает болеть еще больше.

Молодые мамы часто и подолгу прислушиваются к дыханию младенца во сне, чтобы убедиться, что с ним все в порядке. К счастью, внезапная остановка дыхания у детей первых месяцев жизни встречается очень редко — в среднем у 1 ребенка из 1000. Попытаемся разобраться в особенностях дыхания грудничков.

Органы дыхания малыша

Дыхание любого человека управляется дыхательным центром — небольшим отделом головного мозга. Именно дыхательный центр при повышении концентрации углекислого газа в крови посылает команды к дыхательной мускулатуре, заставляя мышцы сокращаться, раздувая грудную клетку. Импульсы нервных клеток дыхательного центра задают глубину, ритм, минутный объем дыхания. Сам же центр находится под влиянием импульсов от специфических рецепторов, например, воспринимающих концентрацию кислорода и углекислого газа в крови. Кроме того, многие неспецифические стимулы способны активизировать головной мозг в целом и дыхательный центр — в частности (именно поэтому во время родов, если первый вдох малыша задерживается, его легонько шлепают по попе: этот неспецифический болевой раздражитель от кожных рецепторов вызывает процесс возбуждения в дыхательном центре, который дает сигнал к началу дыхания).

У новорожденного ребенка, который только-только появился на свет, практически все функции организма отличаются некоторой незрелостью, ему еще предстоит развивать и совершенствовать их. Это в полной мере можно отнести и к дыханию. Известно, что дыхание ребенка первых месяцев жизни довольно неритмично, иногда даже у здорового малыша отмечаются задержки дыхания, или апноэ, продолжительностью до 15-20 секунд. Как правило, такие паузы в дыхании не сопровождаются ни урежением сердечного ритма, ни цианозом (синюшностью) и не влекут за собой вреда для здоровья крохи. Однако если во время апноэ развивается цианоз (посинение) носогубного треугольника, а сами задержки превышают 20 секунд или происходят слишком часто, лучше проконсультироваться со специалистом-неонатологом.

Экстренные ситуации

Настороженность родителей всего мира вызывает синдром внезапной смерти младенцев (СВСМ). Другими названиями этого состояния являются «внезапная детская смерть», «смерть в колыбели». Синдромом внезапной смерти младенцев называют смерть детей грудного возраста, наступившую без каких-либо видимых причин, чаще всего ночью или в ранние утренние часы. Никаких отклонений, способных объяснить эту смерть, не обнаруживают. Частота СВСМ колеблется в разных странах от 0,5 до 2,3-3 случаев на 1000 детей, родившихся живыми.

Несмотря на множество проведенных по всему миру исследований, установить достоверные причины СВСМ до настоящего времени не удалось. Зато ученые значительно продвинулись в определении факторов риска этого состояния. К ним относятся:

недостаточное образование отца и матери;
плохие социально-бытовые условия семьи;
неблагоприятный акушерско-гинекологический анамнез матери (хронические гинекологические заболевания, предшествующие аборты, мертворождения, интервал между родами менее 14 месяцев, юный возраст (менее 17 лет) матери, случаи СВСМ в семье);
осложнения беременности (гестозы, анемия, внутриутробная гипоксия плода, задержка внутриутробного развития);
курение, употребление алкоголя или наркотиков матерью во время беременности;
многоплодная беременность;
осложнения родов (стремительные роды, роды путем кесарева сечения, стимуляция родов окситоцином, недоношенность, переношенность, малый (менее 2,5 кг и особенно менее 2 кг) вес при рождении, крупный плод).

К неблагоприятным факторам, отмечаемым после рождения, относятся признаки морфофункциональной незрелости новорожденного, низкая оценка по шкале Апгар; систематическое перегревание младенца; использование в детской кроватке мягких матрасов, пуховых перинок, подушек, тяжелых одеял, плюшевых игрушек; курение кормящей матери и вообще курение в квартире, где находится малыш; искусственное вскармливание; рахит. Сюда же можно отнести совместный сон в родительской постели в случаях употребления матерью алкоголя, наркотических веществ или снотворных препаратов. Разумеется, особо тщательному наблюдению должны подлежать малыши, у которых отмечаются частые и длительные периоды апноэ или приступы цианоза.

Анализ факторов риска СВСМ позволяет сделать следующее обобщение: опасно все то, что нарушает развитие, ослабляет младенческий организм, повышает восприимчивость его к различным неблагоприятным воздействиям — будь то внутри- или внеутробный период жизни крохи.

Выдвигаются различные гипотезы для описания механизма развития СВСМ, Предполагают, что одной из основных причин может быть отказ дыхательного центра в результате гипоксии. С одной стороны, в ответ на снижение концентрации кислорода и повышение концентрации СO 2 в крови дыхательный центр должен активизировать движения дыхательной мускулатуры. С другой, он сам по себе является отделом головного мозга, потребность которого у грудничков в кислороде гораздо больше в сравнении с головным мозгом взрослого. Даже минимальные изменения характера дыхания, химического состава крови и кровоснабжения способны повлиять на функции головного мозга. У здорового ребенка защитная реакция на задержку дыхания — пробуждение и одышка (учащение дыхания) с последующим восстановлением. У некоторых детей защитные реакции не срабатывают, и задержка дыхания может трансформироваться в его остановку.

Но было бы ошибочным полагать, что в синдроме внезапной смерти повинно лишь нарушение дыхания. Многими исследованиями удалось установить, что у большинства детей, которых постиг СВСМ, отмечались нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы — сердечные аритмии, отклонения на ЭКГ. Кроме того, известно, что у детей, входящих в группу риска по СВСМ, имеется определенная патология сна: у них отсутствует периодическое чередование периодов глубокого и быстрого сна, а структура сна весьма хаотична. Это может нарушать способность к адаптации к различным раздражителям. Некоторые ученые полагают, что причиной внезапной смерти может стать даже психоэмоциональный стресс малютки, который он переживает, если не чувствует достаточной любви окружающих.

Нахождение рядом с мамой приводит к установлению более ритмичного дыхания и сердцебиения у крохи.

Профилактические меры

В некоторых исследованиях было высказано предположение о том, что положение на животе во время сна повышает риск развития СВСМ. Однако в настоящее время большинство неонатологов сходятся на том, что определяющим является не поза во время сна, а правильная организация места для сна малютки: матрас должен быть обязательно ортопедическим, жестким или полужестким, недопустимы какие бы то ни было подушки, пуховые перинки, тяжелые и объемные одеяла, а также крупные плюшевые игрушки — то есть все то, что может вызвать удушение. Накрывать кроху лучше легким пледом — шерстяным или синтетическим, его верхний край не должен заходить выше уровня плеч. Температура в комнате, где спит малыш, не должна подниматься выше 24ºС; лучше, если она будет в диапазоне 18-21ºС. Дело в том, что повышение температуры резко увеличивает потребность мозга в кислороде и восприимчивость его к гипоксии, Ни в коем случае нельзя курить в комнате, где спит ребенок.

Вопреки ожиданиям, совместный сон малыша с родителями не повышает риск СВСМ (если, конечно, исключены алкогольные возлияния и прием сильнодействующих препаратов), а даже понижает его. Дело в том, что младенческий организм обладает способностью синхронизировать некоторые параметры с внешними подобными показателями. Так, нахождение рядом с мамой приводит к установлению более ритмичного дыхания и сердцебиения у крохи. По-видимому, эволюционно заложенные особенности не предполагают существования младенца отдельно от матери. Грудное вскармливание без ночного промежутка (что обычно и случается при организации кормления по требованию) также является важным фактором профилактики СВСМ.

Помимо мер профилактики этого грозного состояния, предполагающимися самой природой, с помощью достижений науки и техники были разработаны специальные приспособления, помогающие отслеживать дыхание и сердечный ритм малютки и предупреждающие родителей в случае опасности. К таковым относятся домашние мониторы — монитор дыхания (его датчик располагается под матрасом кроватки и фиксирует движения дыхательной мускулатуры малыша) и кардиореспираторный монитор. Последний прибор способен одновременно фиксировать не только дыхание, но сердечный ритм малютки. Оба устройства снабжены системой оповещения, которая срабатывает в случаях длительных апноэ, а кардиореспираторный монитор — также при выраженной брадикардии (урежении сердечного ритма) и аритмии (неритмичных сердечных сокращениях). В этих случаях, как правило, бывает достаточно разбудить малыша, взять его на руки, сделать легкий массаж пяточек — то есть применить неспецифическую стимуляцию. Рекомендовать применение этих устройств можно у детей, относящихся к группе высокого риска по развитию СВСМ.

Дорофея Апаева,
врач-педиатр, г. Москва

Обсуждение

У нас умерла малышка в 1.5 месяца от остановки дыхания. Я с женой утром проснулись и обнаружили ее мертвой. Она спала прямо между нами... Она ничем не болела и врачи наоборот по шкале Апгара ставили ей высокую оценку. К большому нашему сожалению я ничего не знал ни про такую вещь как апное ни про СВСМ, а иначе бы отдал любые деньги за подобный монитор, который бы предупредил меня об остановке дыхания моей малышки. Мы оба безмятежно спали в тот момент, когда наша малышка умирала... В тот момент можно было спасти ей жизнь...Мамы, не думайте, что вероятность 1 к 1000 - это слишком мало и вас это не коснется. В таких вещах на авось нельзя полагаться. Наша дочка была абсолютно здоровой, но теперь ее нет...

А мне подматрасный монитор не понравился(Сынуля спит со мной, и на чье дыхание реагирует подматрасник? Ерунда! А педиатр посоветовала монитор Snuza, и я очень довольна! И гуляем с ним, и спит малыш с ним, и я хоть спокойно наконец сплю!!! Потому что утешать себя тем, что АПНОЭ бывает в 1 случае из 1000 - это, конечно, хорошо... но оказаться этим самым единственным случаем не хотелось бы категорически!

Особенно меня прикольнуло в факторах риска малообразованность родителей...

Да иногда бывает и такая боязни, слышишь спит и тишина. так быстрей к нему слушать, дышит-недышит!!!Параноя!!!

Комментировать статью "Дышит? Не дышит? Внезапная остановка дыхания у детей"

С рождения у невролога с диагнозом: перинатальное гипоксическое (а теперь почему -то органическое) поражение ЦНС, гипертензионно-гидроцефальный синдром, с-м двигательных нарушений (левостронний гемипарез), с-м вегетативных нарушений.

Обсуждение

В любом случае эпи активность или приступы покажет только ЭЭГ, советую сделать в хорошем месте видеомониторинг, если ночью значит ночное там есть кнопочка нажимаешь если что то под сомнением и они расшифровывают что это было. Мы делаем в институте эпилепсии и неврологии св.Луки, говорят у них одна из лучших аппаратура и они на этом специализируются.

Насморк у грудничка. Медицинские вопросы. Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года: питание, болезни, развитие. Раздел: Медицинские вопросы (могут ли груднички дышать ртом). Насморк у грудничка. Доча (месяц и 10 дней) цапанула инфекцию от...

Обсуждение

Небулайзер- ингаляции физраствором. Нам снимали отёк. Називин с разрешения педиатра по 1кап.

Детки до 6 мес вообще не дышат ртом.
Промывайте и отсасывайте(лучше отривиновским соплеотсосом)
А вообще если это инфекция... то нужно конечно капельками лечиться.
А и свечки Виферон ставьте малютке

Обсуждение

Для первого класса ничего не надо. Там везде программа примитивная. Тетради Гейдмана (4 штуки) я покупала в качестве подготовки к школе. Но даже их не использовала, поскольку специальные издания для дошкольников подошли лучше, а содержание примерно одинаковое.

1 за Гейдмана

Синдром внезапной смерти младенцев. Что необходимо сделать, если ваш ребенок не дышит? Если ребенок часто дышит ртом, ротовой тип дыхания с большой... Детские страхи и нарушения сна по другим причинам. ...то храп время от времени прерывается, и малыш...

Особенности дыхания грудничков. Факторы риска синдрома внезапной смерти младенцев. Особенности дыхания грудничков. Однако если во время апноэ развивается цианоз (посинение) носогубного треугольника, а сами задержки превышают 20 секунд или происходят...

1. Не паниковать.

2. Вызвать скорую помощь.

– с городского телефона набираем 03
– с мобильного: МТС – 030, Билайн – 003, Мегафон – 030
– телефон экстренной помощи – 112.

3. До приезда скорой – отвести ребенка в ванную, включить теплый душ так, чтобы в ванной стало очень влажно, появился туман от пара.

Если есть увлажнитель воздуха, принести его в ванную и тоже включить. Посадить ребёнка около него, что бы малыш подышал рядом. Чтобы ребёнок поскорей успокоился предложить ему посмотреть мультик.

Первые три пункта – основное, что нужно сделать. Это доступно каждому родителю, где бы вы не находились, и сделать надо обязательно. Далее в зависимости от обстоятельств и наличия дома лекарственных средств.

4. Закапать в нос сосудосуживающие капли (какие есть в доме – Тизин, Нафтизин, Глазолин, Снуп или Виброцил – 1-2 капли в каждую половину носа).

5. Если есть ингалятор (небулайзер) – дать подышать минералкой (Есентуки 4, 17, Боржоми, это называется щелочные ингаляции). Также можно дать подышать физраствором (0.9% раствор Натрия Хлорида).

6. Можно дать ребенку что-то успокаивающее , например, валерьянку. Испуг мешает ребенку справиться с приступом удушья.

7. Можно попытаться отвлечь ребенка , рефлекторно воздействуя на сосуды конечностей (рефлекторная отвлекающая терапия).

Для этого сделайте что-то одно:

– опускайте руки ребенка поочередно то в горячую, то в холодную воду, это отвлечет ребенка, снимет чувство страха.

– горчичные обертывания ног (горчичники на икроножные мышцы).

– ноги поставить в тазик с теплой водой.

Все это делать в ванне, одновременно создавая ребенку “тропический” климат.

Если у ребенка очень высокая температура – дать жаропонижающее (например, Нурофен), дать попить теплой(!) воды или дать щелочное питье (Есентуки 17, 4, Боржоми) комнатной температуры. Можно дать молоко или молоко, смешанное с минералкой (напиток должен быть комнатной температуры). Рефлекторную терапию при температуре не делаем.

Как бы страшно не дышал ребенок, сохраняйте спокойствие. Когда он видит спокойных родителей, малышу легче справиться со страхом.

Ваша основная задача до приезда скорой – обеспечить увлажненный воздух малышу, и чтобы ребенок успокоился.

Что происходит в организме при ложном крупе? Почему такое затрудненное дыхание?

Чаще всего ложный круп происходит в ночное время, как правило, на фоне простуды или ОРВИ. Ребенок ложится спать, сопли стекают по задней стенке, распространяются по носоголотке, плюс там уже есть отек из-за воспаления – происходит спазм (сужение) подсвязочного пространства. Ребенок просыпается ночью, не может вдохнуть. Возникает чувство страха (ночь, в комнате темно, трудно дышать). Поэтому немаловажным пунктом является то, что ребенка надо успокоить, устранить панику.

Ложный круп – острый подскладочный ларингит, припухание (отек) слизистой оболочки гортани. Распространяется отек на вход в гортань и происходит спазм подсвязочного пространства бактериальной этиологии, временное затруднение дыхания, одышка, лающий кашель.

Ложный круп возникает преимущественно у детей 2-5 лет , что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями строения детской гортани.

У взрослых острый ларингит проявляется всего лишь отсутствием голоса и покашливанием. У детей же гортань короче и имеет рыхлость в подслизистом слое (у взрослых этой рыхлости уже нет), поэтому и происходит спазм.

Предпосылками к заболеванию являются – вирус, повышенная возбудимость нервной системы, чаще бывает у детей, склонных в аллергическим реакциям, а также у детей, склонных к аденоидам, разрастанию небной ткани.

Ларингоспазм за счет отека слизистой затрудняет дыхание, появляется лающий кашель. Именно поэтому важно давать теплое питье – холодное питье только усугубит спазм.

Прогноз

Приступ удушья длится от нескольких минут до получаса, после чего, как правило, у ребенка наступает глубокий сон.

Но скорую помощь надо вызывать обязательно, потому что только врачи могут отличить ложный круп от отека Квинке (намного более серьезного заболевания) или других осложнений.

Лечение необходимо продолжать в стационаре. Прогноз благоприятный, заканчивается полным выздоровлением.

Для предупреждения повторяющихся приступов продолжать терапию, назначенную врачом, следить за режимом увлажненности помещения, будить ребенка несколько раз ночью, чтобы дать ребенку теплое щелочное питье.

Педиатр С.В. Баскакова

(9 ) (0 )