В начале 60 годов прошлого века в психиатрии появилось много исследований, посвященных пациентам, которым раньше ставился диагноз старческого слабоумия. На самом же деле они, прежде всего, обращали на себя внимание лишь странным поведением, живя замкнуто в своих квартирах и избегая любого контакта с окружающим миром. В конечном итоге это странное затворничество было выделено в отдельное заболевание (и названо «синдромом Диогена»), которому подвержены люди преимущественно пожилого возраста.
Синдром Диогена – это психическое расстройство, характерными чертами которого являются: крайне пренебрежительное отношение к себе и внутреннее убожество (крайняя неряшливость, безразличие к своему внешнему виду и облику собственного жилища, полный отказ от соблюдения норм гигиены, принятых в обществе), социальная изоляция (замкнутое проживании в своем жилище), , склонность к накоплению и собиранию всякой всячины (патологическое накопительство ненужных, вышедших из употребления вещей) и отсутствие стыда. Кроме перечисленного имеет место подозрительность и агрессивно-негативное отношение к окружающим (особенно к тем, кто позволяет себе выражать недовольство относительно их любимого хобби – см. ).
В отличие от людей, которые целенаправленно занимаются тематическим коллекционированием и упорядочивают у себя дома имеющуюся коллекцию, пациенты с патологическим накопительством собирают множество предметов домашнего обихода: старую одежду, журналы, диски, письма, ручки, старые записи, чеки, газеты, рецепты, картонные коробки, кровати, ткань, булавки, коврики, старые лекарства. Все эти предметы (большинство из них непригодные для эксплуатации) сваливаются в кучу, без разбора и сортировки, а также сохраняются пациентом, даже если маловероятно их дальнейшее использование.
Обратите внимание ! Если идет речь о накопительстве продуктов человеческого тела (ногти, волосы, испражнения), использованные носовые платки, испорченная еда, мертвые животные, то в данном случае следует заподозрить у пациента более тяжелые психическое расстройство, нежели патологическое накопительство. К данным состояниям следует отнести тяжелую форму обсессивно-компульсивного расстройства, органическое повреждение головного мозга, деменцию, шизофрению или проблемы с алкоголем.
Распространенность патологического накопительства среди взрослого населения по результатам некоторых исследований колеблется в пределах от 2 до 6%, а среди подростков – в пределах 2%. В рамках другого эпидемиологического исследования распространенность данного заболевания составила примерно 1,5% в равной степени как среди мужчин, так и женщин. Симптомы, как правило, могут начинать проявляться в подростковые годы, а ухудшение наблюдается постепенно с возрастом, вызывая нарушения функционирования человека в повседневной жизни (т.е. течение заболевания обычно хроническое и прогрессирующее).
Ученые установили, что чаще всего синдромом Диогена заболевают люди, которые ранее вели активный образ жизни, получили хорошее образование и имели успех в обществе. Обычно оно возникает у лиц преклонного возраста с некоторым стремлением к одиночеству (среди людей старше 65 лет распространенность этого синдрома в мире составляет около 3%). Фактором, провоцирующим развитие синдрома Диогена в психиатрии, считается тяжелый стресс в пожилом возрасте, таким как внезапные экономические проблемы, смерть близкого человека и одиночество. Причинами патологического накопительства могут быть: эмоциональная привязанность (например, человек чувствует себя в безопасности, когда владеет вещью), отождествление себя с предметом и ощущение того, что однажды эта вещь понадобится.
Синдром Диогена впервые назван в медицине таким термином в 1975 году и был описан Кларком, Мейнкикаром и Греем (хотя, безусловно, случаи его в виде «синдром старческого убожества» известны в психиатрии с незапамятных времен). Надо сказать, что решение назвать синдром именем древнегреческого философа Диогена выглядит не совсем логично. Он проповедовал идею аскетизма: по преданию жил в винной бочке, пренебрегал нормами гигиены, демонстрируя миру свои минимальные жизненные потребности и отказавшись от всех существующих на то время удобств. Диогену не требовалось имущество, он искал человеческое общение.
Таким образом, это название ряд исследователей считают неправильным и предлагают использовать другие названия: старческое расстройство, синдром Плюшкина, социальный распад, синдром старческого убожества, при которых нарушения в психике связывают с нарушением в работе лобной доли мозга (особенно правого полушария, гденаходится центр, контролирующий рациональность поступков).
Пациенты, страдающие этим расстройством, обычно аккумулируют в доме огромные количества мусора и живут в полной нищете. При этом они совершенно не следят за своим внешним видом и гигиеной. К этому у них - полное безразличие. Точно также, как и безразличны они к грязи и нечистотам, накапливающимся в жилище. Как ни странно, они могут быть обладателями больших состояний, держа большие суммы денег в доме или в банке, не придавая этому ни малейшего значения. Тем не менее, они считают себя нищими, что заставляет их жадно накапливать и хранить любые предметы, без всякой нужды в них. Они ничего не выбрасывают, поэтому дом их полон мусора, обычно не имеющего никакого применения в реальной жизни. Часто о таких пациентах первыми узнают соседи, уставшие отражать атаки на свои квартиры полчищ тараканов, мышей и крыс, распространяющихся от больного соседа, и «вкушать» ароматы разлагающихся нечистот, идущих от соседских окон и дверей. В первую очередь интерес о таких пациентах после появления жалоб от соседей проявляют социальные органы. Как правило, эти больные не имеют родственников, или их родственники не проявляют в них никакого участия. В этом случае таких пациентов помещают в дома престарелых или психиатрические больницы, где им прежде всего обеспечивают нормальное питание и уход, а также берут под контроль возможные заболевания, вызванные подобным образом жизни. В не далеко зашедших случаях возможно вмешательство специалиста в психиатрии для лечения и наблюдения за ними в домашних условиях. Однако чаще всего больные отказываются от какой-либо помощи. И если они не признаны недееспособными по причине выраженного слабоумия или другого психического заболевания, то продолжают жить в тех же условиях и таким же образом.
Патологическое накопительство как отдельное заболевание относительно недавно было включено в главу обсессивно-компульсивных и связанных с ними расстройств в 5-е издание DSM. Данное психическое расстройство также планируется включить в 11-й выпуск МКБ, что, в свою очередь, поможет в последующем упростить диагностику данного не до конца изученного состояния.
К основными диагностическим критериям патологического накопительства относятся :
[1
] Постоянная трудность расстаться с имеющимися вещами.
[2
] Данная трудность обусловлена ощутимой потребностью сохранять предметы и терзаниями при мысли о расставании с вещами.
[3
] Трудность расстаться с предметами обихода приводит к накоплению имущества, которое загромождает помещения и существенно затрудняет их использование. Уборка помещения инициируется членами семьи, специальными службами или органами власти.
[4
] Патологическое накопительство вызывает клинически значимый дистресс или ухудшения в социальной, профессиональной и других сферах функционирования пациента (включая нарушение безопасности в жилом помещении для себя и окружающих).
[5
] Проявления патологического накопительства не вызваны другими медицинскими состояниями (например, черепно-мозговой
травмой, цереброваскулярным заболеванием и т.д.).
[6
] Проявления патологического накопительства невозможно объяснить другими психическими расстройствами (обсессивно-компульсивное, снижение энергии при большом депрессивном расстройстве, бредовые идеи при шизофрении и другом психотическом расстройстве, когнитивный дефицит при нейрокогнитивных расстройствах или ограниченные интересы при расстройствах аутистического спектра).
К спецификаторам данного расстройства следует отнести :
[1
] Трудность расстаться с вещами сочетается с потребностью в чрезмерном приобретении предметов, которые не понадобятся или для которых нет свободного места в помещении.
[2
] Степень инсайта (понимание и осознание степени тяжести собственного состояния):
[2.1
] достаточный инсайт: пациент признает, что связанные с хранением вещей убеждения и поведение (связанное с трудностями расставания с предметами, беспорядок или чрезмерное приобретение) доставляют множество проблем;
[2.2
] недостаточный инсайт: пациент в основном уверен, что убеждения и поведение, связанные с хранением предметов, не являются проблематичными, несмотря на доказательства обратного;
[2.3
] отсутствие инсайта или бредовые убеждения: пациент полностью уверен в том, что его убеждения и поведение, связанные с хранением предметов, не являются проблематичными, несмотря на доказательства обратного. Зачастую именно данный тип инсайта наиболее часто встречается среди пациентов с патологическим накопительством.
Дифференциальную диагностику патологического накопительства следует проводить с психотическим расстройством, органическим поражением головного мозга, нейро-когнитивными нарушениями, расстройствами аутистического спектра, большим депрессивным расстройством и обсессивно-компульсивным расстройством (нужно отметить, что патологическое накопительство может быть симптомом данного состояния).
Поскольку патологическое накопительство как диагноз было выделено относительно недавно, то на сегодняшний день еще не было проведено широкомасштабных клинических исследований для создания руководства по лечению данного состояния. Как правило, применяется когнитивная или поведенческая терапия, в рамках которых пациент может: пытаться понять, почему он чувствует непреодолимое желание собирать все подряд; организовать и категорировать свои сокровища, чтобы легче было выбросить; улучшить способ принимать решения; изучить и начать применять методы расслабления; посещать занятия по семейной или групповой терапии; принять необходимость госпитализации; получать помощь в поддержании здоровых привычек. Также применяют лекарственные средства, стабилизирующие состояние пациента. Наиболее часто применяются антидепрессанты - ингибиторы обратного захвата серотонина (однако данные об использовании этого лечения ограниченны и были получены в основном из небольшого неконтролируемого исследования; некоторые результаты исследования указывают на то, что ингибиторы обратного захвата серотонина продемонстрировали свою эффективность лишь [!!! ] у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством без симптомов патологического накопительства).
Подробнее в следующих источниках :
статья «Редкие заболевания: синдром Диогена» Е.Г. Королева УО «Гродненский государственный медицинский университет» (Журнал Гродненского государственного медицинского университета, № 2, 2012) [
Человек, склонный постоянно «приберегать» вещи на запас, испытывает большие переживания при мысли, что ему придется избавиться от этих предметов. Синдром Месси ухудшает и создает стесненные условия жизни. Дома, наполненные до отказа хламом, не оставляют шансов свободно перемещаться по комнатам. Накопление бытового мусора выделяет неприятный запах и токсичные вещества в помещении, что представляет опасность для здоровья.
Лечение Синдрома Плюшкина проходит сложно, потому что многие пациенты не видят проблемы в своем образе жизни. Наоборот, если человеку намекнуть на его нездоровую привычку, он почувствует себя оскорбленным. Если не бороться с болезнью Плюшкина, велика вероятность, что это расстройство не исчезнет никогда.
История термина
Силлогомания - психическое расстройство, которое встречается у людей по всему миру. С греческого языка слова «syllogismos» и «mania» переводятся как «рассуждение» и «безумие». В разных странах патологическое накопительство имеет свои названия, связанные с определенными ассоциациями. К примеру, фамилия Плюшкина была позаимствована из повести «Мертвые души». В своем произведении Н.В. Гоголь изобразил персонажа скупым помещиком, который только тем и занимался, что обременял свой дом всяким хламом. За границей болезнь Плюшкина больше известна как синдром Месси (разговорный жаргон), что в переводе с английского означает «грязный, беспорядочный».
Стадии патологического накопительства
Хоардинг варьируется от легкой до тяжелой стадий. Бывают разновидности накопительства, которые не влияют существенно на нашу жизнь. Но если сбор хлама и бытового мусора происходит на ежедневной основе - стоит насторожиться. Лучше сразу «вылечить» свою проблему, чем усугубить ее.
Поначалу человек накапливает всякую мелочь, затем, безобидная любовь к ненужным вещам плавно переходит в накопление мебели, техники, одежды, бытовых приборов. И когда места внутри дома больше нет, беспорядок дополняется в гараже, дворе и даже автомобиле.
Болезнь Месси полностью меняет психологическое состояние. Она влияет на эмоции, мысли и поведение человека.
Симптомы и признаки Синдром Плюшкина:
Неспособность расстаться с любыми вещами независимо от их стоимости
Чрезмерная привязанность к предметам (чувство раздражения, когда кто-то из посторонних пытается взять эти вещи)
Беспорядок в жилом помещении
Накапливание газет и журналов
Несвоевременная уборка в доме, вплоть разведения антисанитарных условий
Постоянный сбор ненужных предметов (бытовой мусор, салфетки, пакеты)
Проблема патологического накопительства до конца не исследована. Стрессовые ситуации и психологическая травма могут стать одной из причин появления болезни. Склонность к накопительству может развиться и на фоне других заболеваний. К примеру, слабоумие, когда человек не в состоянии здраво оценивать реальность или физические недомогания, когда нет возможности тщательно следить за порядком в доме.
Иногда привычка к накопительству объясняется следующими причинами:
психотические расстройства (шизофрения)
обсессивно-компульсивное расстройство
одиночество, холостяцкая жизнь
обделенное детство (недостаток родительского внимания, подарков)
Группа риска, склонная к заболеванию
Компульсивное накопительство может потрясти любого человека, независимо от возраста, пола и социального положения.
Факторы риска включают в себя:
Возраст.
Болезнь Плюшкина обычно начинается в 11 -15 лет и с взрослением прогрессирует еще больше. Уже в малом возрасте дети склонны собирать обертки из-под конфет и любой кондитерской продукции, а также копить сломанные игрушки, старую канцелярию, книжки и школьные тетради.
Характер.
Хроническая нерешительность может стать причиной патологического накопительства. Когда человек постоянно откладывает какие-то предметы для определенных целей, но при этом не реализовывает их, в дальнейшем это может превратиться в привычку загромождать жилище.
Социальная изоляция.
Люди, у которых не складываются отношения с окружающими, пытаются скрасить свое одиночество и найти жизненный комфорт в накопительстве различных предметов.
Другими факторами развития болезни считаются:
Продолжительная жизнь в антисанитарных условиях;
Пренебрежение личной гигиеной;
Семейные конфликты;
Малоподвижный образ жизни;
Финансовые проблемы
Разновидности патологического накопительства
Коллекционирование
.Собирание дорогих или редких «безделушек», к примеру, марок или раритетных автомобилей считается мягкой формой психологического расстройства. Люди-коллекционеры намеренно ищут конкретные вещи и часто выставляют их напоказ окружающим. Коллекционирование редко вызывает эмоциональный стресс и загромождение жилища, но есть риск, что эта привычка может перерасти в манию.
Патологическое накопительство животных
. Некоторые люди держат в антисанитарных условиях десятки питомцев, потому что не в состоянии должным образом заботиться о них.
Жажда к знаниям
. Тонны книг, журналов, газет и энциклопедий часто загромождают дома и квартиры, не оставляя у жильцов чувства дискомфорта. Беспорядок становится нормой, а желания расстаться с книгами, которую утратили свою ценность - не возникает.
Скряжничество
. Существует группа людей, которые называются «скопидомами». Они склонны накапливать свои дома любыми материальным объектами, вплоть до бытового мусора.
Сентиментальный хоардинг . Этот вид накопительства связан с психологической травмой. Люди, одержимые романтическими воспоминаниями, не готовы расставаться с вещами, которые в прошлом были подарены любимым человеком.
Возможные последствия подобного нарушения поведения
Некоторыми осложнениями и последствиями болезни считаются:
Высокий риск возгорания дома/квартиры.
Проблемы с законом (жалобы соседей на неприятный запах в жилом доме и загромождение хламом чужих территорий может привести к судебным разбирательствам).
Неспособность выполнять повседневные задачи (уход за собой, уборка жилья, забота об окружающих).
Как вылечить синдром Плюшкина? Психолог - лучший врач и помощник в этой проблеме. Существует только два вида лечения патологического накопительства - психотерапия и лекарства.
Когнитивно-поведенческая терапия является наиболее распространенной формой психотерапии. Она призвана помочь людям управлять своими проблемами и переживаниями. Сеансы терапии проходят в виде дружеских бесед, где врач и пациент определяют общие цели, почему страсть к накопительству должна быть побеждена. На занятиях врач объясняет пациенту, чем опасен синдром Плюшкина, как бороться с ним и восстановиться после этой болезни. Чтобы достичь определенных целей в лечении, могут понадобиться месяцы.
синдром плюшкина,
С простой истиной о том, что копейка рубль бережет, согласен, наверное, каждый. И в принципе в разумной экономии нет ничего страшного, но лишь до тех пор, пока стремление не переходит в патологическую форму. Синдром Плюшкина или патологическое накопительство – так называется психопатологический синдром, проявляющийся собиранием и хранением различных вещей, которые в общем-то и не нужны человеку в таком количестве. Если желание купить больше салфеток по акции и принести выброшенную кем-то лампу домой становится неконтролируемым – это повод задуматься о психопатологии.
Синдром Плюшкина чаще всего встречается у пожилых людей, но иногда встречаются и молодые люди с данным синдромом
Психопатология обязана своим названием герою романа Гоголя “Мертвые души”. Персонаж представлен как патологически скупой помещик, захламляющий свое жилище различным бытовым хламом. При этом необходимость расстаться с драгоценным хламом вызывала у Плюшкина сильные страдания. Также нарушение называют синдромом Месси и силлогоманией.
Суть синдрома полностью раскрывается в официальном названии нарушения – синдром патологического накопительства. Человеку с этим нарушением крайне важно принести домой все, что теоретически может представлять для него ценность. Как правило, речь идет о всяком бытовом хламе, при этом в сферу интереса пациента попадают даже сломанные и неисправные вещи. “А вдруг пригодится” – так оправдывают свои действия люди с таким нарушением, продолжая приносить домой различные предметы, чаще всего найденные на свалке, подаренные кем-то за ненадобностью или купленные с большой скидкой.
Важно! Нарушение проявляется не только собирательством, но и патологической жадностью и ненормальной экономией.
Психопатология диагностируется у пожилых людей и граничит с синдромом Диогена или синдромом старческого убожества, однако в психиатрической практике врачи часто имеют дело с молодыми людьми с синдромом Плюшкина. Патологическое накопительство представляет серьезную проблему не только для самого пациента, но и для его окружающих, поэтому с нарушением необходимо бороться.
Причины нарушения
Точные причины психопатологии неизвестны, однако проблема, как правило, связана с каким-то травмирующим фактором в прошлом человека. Патологическое накопительство может возникать на фоне:
- одиночества;
- финансовых проблем в детстве;
- депрессии;
- обсессивно-компульсивного расстройства;
- шизофрении;
- старческого слабоумия (деменции).
Достаточно часто с патологическим накопительством сталкиваются одинокие люди. Как говорят пациенты, им просто нечем занять свою жизнь, а накопительство различных предметов, которые предположительно могут в будущем пригодиться, становится разновидностью хобби.
Одной из причин может быть недостаток внимания и финансовое неблагополучие в детстве человека. Если ребенок не получал подарков, и в целом семья во многом себе отказывала, во взрослом возрасте у него может оставаться страх нехватки средств к существованию, что проявляется в стремлении собирать и накапливать в своем доме необходимые предметы быта.
С такой проблемой также сталкиваются люди, чье детство и молодость пришлись на годы дефицита. Как правило, эта причина распространена на постсоветском пространстве, поэтому средний возраст пациентов – старше 45 лет.
Обсессивно-компульсивное расстройство или ОКР – еще одна причина развития синдрома. В этом случае патологическое накопительство может выступать навязчивой идеей, избавиться от которой человек не может без врачебной помощи.
У больных шизофренией тяга к собирательству является вторичным нарушением. Как правило, это проявляется в поисках выброшенных вещей, чаще всего какого-то хлама. При этом пациент с шизофренией видит что-то свое в каждой найденной вещи, зачастую ценность находок не поддается логическому объяснению.
Старческая деменция – это нарушение, с которым сталкивается около 3% пожилых людей старше 70 лет. Она представляет собой изменение личности и снижение когнитивных способностей. Синдром Плюшкина в этом случае граничит с синдромом Диогена, и человек, помимо тяги к собирательству хлама, демонстрирует полное пренебрежение к себе, некоторую агрессивность и отсутствие чувства стыда.
Как проявляется синдром Плюшкина?
Первый признак – когда морально очень трудно прощаться со старыми вещами, и пусть даже вещь уже точно не пригодится, расставаться с ней сильно не хочется
При синдроме Плюшкина причины могут быть разнообразны, однако человек чаще всего не отдает себе отчета в ненормальности своего поведения. Проявления, признаки и симптоматика синдрома Плюшкина проявляются по-разному. В психиатрии принята пятибалльная шкала для классификации тяжести нарушения. Первый уровень синдрома Плюшкина – это накопительство потенциально полезных вещей, их упорядочение и обеспечение свободного доступа к мебели и коммуникациям. Самый тяжелый, пятый уровень, характеризуется неспособностью расстаться с хламом, загромождением жилища, невозможностью доступа к коммуникациям (ванна, кухня, туалет) из-за нагромождений различных вещей.
Синдром Плюшкина может проявляться по-разному. В самом начале развития патологии у человека наблюдается нежелание расставаться с ненужными вещами, которое со временем трансформируется в необходимость накапливания разных предметов. Как правило, “плюшкины” находят себя в собирательстве и накопительстве простых бытовых вещей, а не коллекционировании редкостей и диковинок.
Хранение ненужных вещей
Синдром Плюшкина – это психическое заболевание, которое развивается в несколько этапов, и характеризуется разными симптомами. Как правило, болезнь начинается с того, что человек просто не может расстаться с ненужными вещами. Нередко первые симптомы дают о себе знать в подростковом возрасте, а окончательно трансформируются в психопатологию годам к 30-35.
Каждый, проводя генеральную уборку и ревизию имеющихся вещей, задается вопросом, что ему действительно нужно, а с чем пора расстаться. Это абсолютно нормально для человека, сожалеть о том, что какую-то вещь пора выбросить, особенно если она напоминает о каком-то периоде в его жизни. При синдроме Плюшкина выбросить ненужную вещь для человека проблематично. В его голове возникает мысль “а вдруг понадобится”, поэтому ненужный предмет просто перекладывается в дальний угол.
Вначале все выглядит достаточно безобидно, и невозможность расстаться с ненужным хламом может быть принята за сентиментальность. С годами проблема приобретает серьезный оборот, так как жилище человека не меняется, а лишь захламляется по мере приобретения новых вещей, так как старые остаются на своих местах.
Интересно, что сентиментальности как таковой человек по отношению к хранимым вещам не испытывает. То есть все, с чем не может расстаться “плюшкин”, представляет собой не памятные сердцу вещи, а обычный сломанный и ненужный хлам.
Собирание выброшенных вещей
У людей с синдромом Плюшкина накопление выброшенных вещей, со временем, приобретает маниакальную форму
Такой вариант проявления синдрома Плюшкина становится настоящей проблемой для окружающих. По сути, собирание выброшенных вещей представляет собой хранение дома различного хлама, который человек принес со свалки. Это может быть сломанная мебель, пустая тара, выброшенные книги и прочие предметы.
Человек с синдромом проводит много времени возле мусорных баков, методично обходит все свалки, в поиске потенциально полезных предметов. Причем принесенные вещи никогда не используются по назначению, а просто сваливаются в одну кучу в жилище больного человека.
Все это чревато антисанитарией, так как принесенные вещи не обрабатываются и не моются. С таким проявлением синдрома чаще сталкиваются пожилые люди. У них накопление выброшенных вещей приобретает маниакальную форму и сопровождается патологической жадностью, поэтому свалка и мусорные баки становятся местом ежедневного посещения.
Накопительство домашних питомцев
Такая норма синдрома Плюшкина является серьезной социальной проблемой, и нередко принимается за жестокость по отношению к животным. Проблема обостряется, если человек живет в многоквартирном доме с соседями, которые страдают от многочисленных питомцев.
Яркое проявление такой формы патологии – образ безумной кошатницы, широко использующийся в кинематографе и мультипликации. Человек с таким расстройством приводит домой всех бездомных животных, не обращая внимания на то, что площади жилища недостаточно для комфортного содержания питомцев. У человека в квартире может обитать десяток собак, тридцать кошек, бессчетное количество грызунов, например, кроликов.
При этом отсутствует надлежащий уход за животными. Питомцы часто не получают необходимого питания, “плюшкин” не следит за гигиеной животных и их размножением. Следствием является быстрое размножение питомцев в квартире или доме, полнейшая антисанитария, также повышается риск появления заразных инфекций, передающихся от животных к людям.
Ознакомиться с этой болезнью можно, изучив фото жилища человека с синдромом Плюшкина. Например, у одного человека по всей квартире расплодились кролики, на небольшой площади их было больше 50. Закономерно, вся квартира была испачкана испражнениями животных, так как пациент просто физически не мог справиться с уборкой за таким количеством животных.
Проблема накопительства животных заключается в конфликтах с соседями и законом, так как содержание большого количества питомцев граничит с жестокостью по отношению к животным. Следует отметить, что пациент с этим психопатологическим синдромом искренне любит своих питомцев и не пытается причинить им вред, однако не осознает, что животные не могут жить в неподходящих условиях.
Синдром Плюшкина и шопоголизм
Прежде чем разобраться, как можно избавиться от синдрома Плюшкина, следует суметь отличить его от шопоголизма.
В первую очередь, синдром Плюшкина подразумевает получение какой-то вещи бесплатно либо за бесценок. Поэтому больные не пренебрегают мусорными баками, свалками, и с удовольствием забирают то, что знакомые планируют выбросить. Шопоголизм же имеет другую цель – приобрести какую-то вещь независимо от ее стоимости. Обычно шопоголизм не имеет четкой цели, однако ограничивается именно покупкой различных предметов, в то время как “плюшкинизм” граничит с патологической жадностью, поэтому человек несет домой все то, что досталось ему просто так.
В редких случаях оба нарушения пересекаются, но тогда “плюшкины” становятся озабочены приобретением различных, зачастую ненужных, вещей на распродажах и с большой скидкой.
Чем опасен синдром?
Жилище людей с синдромом Плюшкина представляют опасность для окружающих из-за своей антисанитарии
Лечение синдрома Плюшкина необходимо, так как нарушение представляет серьезную угрозу как для самого человека, так и для окружающих. Если на первой стадии изменения в жилище еще не заметны, то уже на третьей стадии жилище становится захламлено. Привычка носить домой хлам со свалки приводит к антисанитарии. По мере прогрессирования синдрома, человек перестает уделять внимание гигиене, его жилище оказывается так завалено хламом, что у больного часто не остается доступа к ванне или спальне. Нередко такие люди предпочитают ночевать на улице, так как дома просто негде разместиться, ведь все завалено хламом и мусором. Антисанитария приводит к проблемам с соседями, которые часто жалуются на неприятные запахи и грязь. Кроме того, захламленность помещения противоречит пожарным нормам безопасности.
Диагностика
О том, как нужно лечить синдром Плюшкина, следует проконсультироваться с психотерапевтом. Диагностика не вызывает проблем, врачу достаточно лишь поговорить с пациентом и проанализировать его ответы. Кроме того, начиная со второй стадии, жилище пациента прямо свидетельствует о наличии психопатологии. Обязательно проводится дифференциальная диагностика с шизофренией и старческим слабоумием, для чего больному могут назначить МРТ и КТ головного мозга.
Особенности лечения
Если у человека диагностирован синдром Плюшкина, как бороться с проблемой – это зависит от ее стадии. Для борьбы с патологическим накопительством на начальной стадии, когда человек просто не может расстаться с ненужными вещами, показана генеральная уборка под контролем близкого человека. Друг или родственник должен сам принять решение о том, какие предметы должны скорее быть выброшены. При этом следует сначала посетить врача, который поможет справиться с негативными эмоциями во время уборки жилища.
Избавляться от синдрома Плюшкина необходимо с помощью когнитивно-поведенческой терапии – это поможет сдерживать порывы принести домой ненужный хлам. Для борьбы с синдромом Плюшкина могут быть показаны препараты, например, антидепрессанты и антипсихотики, но только в случае выявления сопутствующих психических расстройств.
В последние годы развивается понимание болезни плюшкина (синдром патологического накопительства). В настоящее время он признан более распространенным, чем считалось ранее.
Накопление является значительным бременем для общественного здравоохранения и представляет угрозу безопасности как для пациента, так и для соседей.
| Диагностические критерии DSM-5 для патологического накопительства |
| 1. Стойкие трудности расставания с имуществом, независимо от их фактической стоимости. 2. Эта трудность обусловлена предполагаемой потребностью в сохранении предметов и проблемами, связанными с их выбрасыванием. 3. Сложность, расставания, приводит к накоплению имущества, которое загромождает активные жилые зоны и существенно компрометирует их предполагаемое использование. Если комнаты являются незагрязненными, то только из-за вмешательства третьих сторон (членов семьи, уборщиков). 4. Накопление вызывает клинически значимый синдром, ухудшение в социальных, профессиональных или других важных областях функционирования (включая поддержание безопасной среды для себя или других). 5. Патологическое накопление не относится к другому состоянию здоровья. 6. Синдром плюшкина иногда объясняется симптомами другого психического расстройства (навязчивые идеи в , снижение энергии при главном депрессивном расстройстве). 7. Симптомы сопутствующие
|
| Источник: Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5) |
Распространенность синдрома плюшкина колеблется от 2% до 5%, мужчины болеют чаще, чем женщины. В большинстве случаев накопительство является хроническим расстройством. Некоторые люди испытывают постепенный рост симптомов на протяжении всей своей жизни, у других симптомы появляются довольно быстро после стрессового жизненного события.
Чем синдром плюшкина отличается от OКР?
По мнению Рэнди Фроста, доктора философии, профессора психологии Колледжа Смита в Нортгемптоне, штат Массачусетс, существуют области видимого сходства.
Страх совершить ошибки в том, что нужно хранить, а что выбросить, или страх потерять потенциально важные или ценные предметы. Похоже на «навязчивые идеи», а приобретение новых ненужных предметов, похоже на «компульсии».
Нейрофизиология накопления
Области головного мозга, в первую очередь связанные с накоплением, представляют собой переднюю конусообразную кору (АКК) и связанные с ней области. Спинная АКК связана с принятием решений, мониторингом ошибок и обучением на основе вознаграждения.
Также было установлено, что они хуже выполняют некоторые нейропсихологические задачи. Например, тесты на внимание, невербальный интеллект, память, принятие решений.
Люди, которые имеют расстройство, демонстрируют значительные трудности при принятии решений
Причины, мотивы для накопительства
Эмоциональная, сентиментальная привязанность является центральным мотивом для накопления. Человек антропоморфизирует предметы, полагая, что «повредит чувствам», выбросив их.
Другие мотивы касаются использования имущества («вы никогда не знаете, когда это сможет пригодиться») или беспокоится об утрате памяти («если откажусь от этого, забуду его содержание или событие, которое оно представляет»).
Синдром не связан с материальными лишениями на ранней стадии жизни.
Имеют чрезмерную привязанность к объектам, почти так же, как если бы эти предметы были продолжением их самих.
Диагностика
Люди, имеющие расстройство, редко сообщают о себе. Синдром плюшкина часто остается незамеченным.
Фармакологическое и нефармакологическое лечение
Открытые испытания венлафаксина и пароксетина дали многообещающие результаты в улучшении симптомов накопления.
Когнитивная поведенческая, групповая терапия показывает хорошие результаты. Результаты лечения, основанные на методиках разработанных Frost и Hartl, обнадеживают. Однако, для получения изменений требуется много сеансов (около 45).
Семьи страдающих от расстройства людей испытывают дискомфорт, трудности, часто пытаются вмешаться. Их попытки обычно безуспешны.
Синдром Плюшкина – это серьезное психическое расстройство. Главное проявление патологического процесса – ненормальное собирание и хранение различных предметов и даже бытового мусора. Синдром Плюшкина имеет много синонимов: силлогомания, синдром Месси, хоардинг, синдром Диогена, старческое убожество.
Человек с таким расстройством «захламляет» свой дом огромным количеством вещей и не допускает даже мысли избавления от них. Очень часто в квартирах больных синдромом накопительства есть огромное количество отходов, которые не только имеют ужасный специфический запах, но и выделяют токсические вещества, опасные для здоровья и жизни.
Патогенез и причины развития патологии
Медики до сих пор не могут назвать точную причину, которая вызывает развитие болезни Плюшкина у человека. Чаще всего данное расстройство встречается у особей с отягощенной наследственностью. По словам врачей, генетический компонент может иметь прямое отношение к проявлению синдрома накопительства.
Синдром Плюшкина – это патологическое состояние, которое характеризуется так называемыми компульсивными расстройствами
Медики выделяют основные факторы риска:
- отягощенная наследственность;
- возраст;
- изоляция от социума;
- злоупотребление алкоголем;
- пережитый стресс.
Синдром Диогена, или патологическое накопительство, может проявляться в детстве или подростковом возрасте. Ребенок собирает поломанные игрушки, всякие бумажки, огрызки от карандашей и прочие вещи, которые не несут никакой ценности. Если болезнь не лечить, то с годами она усугубляется.
Наличие синдрома накопительства у кого-то из близких родственников увеличивает риск патологии. Иногда возникновение болезни происходит из-за сильного стресса. Чаще всего это происходит после пожаров, разводов и других потерь имущества. Человек начинает слишком бережно относиться к вещам, вплоть до хранения в комнатах бытовых отходов.
Медики отмечают, что среди собирателей значительная половина имела проблемы с алкоголем. Также часто люди, страдающие синдромом Плюшкина, находятся в некой изоляции от социума. Иногда накопительство становится причиной еще большего отдаления от общества.
На сегодняшний день, синдром Плюшкина до конца не изучен
Главные причины заболевания:
- неправильная работа некоторых участков головного мозга;
- тяжелое финансовое состояние;
- особенности характера.
Нередко люди с синдромом Плюшкина воспитывались в бедных семьях, где нужно было беречь каждую копейку. Очень часто эту патологию дети унаследуют от родителей, когда берут с них пример.
К появлению силлогомании приводят нарушения функционирования некоторых зон головного мозга. Чаще всего это происходит в преклонном возрасте, поэтому иногда патология называется старческим убожеством. Недуг может развиваться из-за сильной травмы черепа или перенесенной операции на головном мозге, где имеют место повреждения лобных долей.
Симптомы синдрома Плюшкина
Выше мы ответили на вопрос: «Что такое синдром Плюшкина?» и узнали причины его появления. Теперь предлагаем познакомиться с его симптомами. Первый и явный признак патологического накопительства – горы хлама, а иногда и откровенно мусора, в помещении. Часто среди кучи ненужных вещей есть и органические отходы. Даже присутствие тараканов и ужасного запаха не являются убедительным аргументом для того, чтобы избавиться от мусора.
Синдром Плюшкина может появиться у тех, кто по жизни проявляет такие качества, как расчетливость, излишняя экономия на самом необходимом – еда, предметы быта, одежда
Симптомы синдрома Плюшкина включают в себя следующее:
- Захламление всего пространства. Когда вся площадь жилища занята вещами, то человек пытается занять дополнительные помещения. В многоквартирных домах хлам может валяться на площадках, ступеньках, подоконниках. Если есть гараж, то он тоже будет забит до отвала.
- Отказ от выброса вещей. Больного никак нельзя переубедить, что хлам не нужен и от мусора нужно избавиться. Собиратель будет уверять, что отремонтирует старинный магнитофон, а порванная на кусочки книга будет как новая после клейки. На настоятельные просьбы родных и близких выбросить мусор больной отнекивается и может устроить истерику.
- Постоянное перекладывание вещей с одной кучи на другую. Возможен перенос их с разных помещений, но никак не выбрасывание.
- Приобретение новых и бесполезных вещей.
- Полная антисанитария и нежелание что-то менять.
- Изоляция от контактов с людьми, ограничение общения даже с самыми близкими.
- Запущенный внешний вид, несоблюдение личной гигиены. Абсолютное безразличие к своей внешности и здоровью.
- Наблюдаются серьезные личностные изменения. Человек становится агрессивным, вспыльчивым. Также возникают проблемы с принятием решений.
Люди с синдромом Диогена свято верят, что все вещи им когда-нибудь пригодятся. Большинство предметов сохраняют некую эмоциональную важность для собирателя. Они могут напоминать о счастливых моментах в жизни. Большинство больных признаются, что захламленность дает им ощущение комфорта, они чувствуют себя в безопасности.
Установлено, что люди, страдающие алкоголизмом, имеют склонности к неконтролируемому накопительству
Симптоматика заболевания патологического накопительства приводит к таким последствиям:
- возникает антисанитария в помещении;
- возрастает риск развития инфекций и травматизма;
- появляется высокая вероятность пожара;
- пациент приобретает неспособность позаботиться о себе, у него отмечается низкий уровень трудоспособности;
- возникает социальная изоляция и одиночество;
- появляются скандалы в семье.
Социум играет важную роль в борьбе с заболеванием Плюшкина. Больному необходима помощь близких, а также их постоянный контроль, но зачастую это невозможно. Семья, устав от антисанитарии и захламленности, не всегда может адекватно оценивать ситуацию. При попытке разгрести горы мусора, собиратель устраивает истерики и даже может быть агрессивным. Постоянные конфликты приведут к абсолютному непониманию в семье. Только правильный подход к лечению сможет решить проблему.
Лечение
План лечения для больного силлогоманией должен назначать врач. Данное психическое расстройство невозможно вылечить и корректировать помощи медиков. Лечение осложняется тем фактом, что больной не видит никакой проблемы в своем собирательстве разных предметов и отходов. Для них все происходящее не выходит за рамки нормы. Когда родственники пытаются поговорить с накопителем запасов на черный день, он их попросту не понимает.
Желательно посетить психолога и пройти ряд консультаций, направленных на психологическую реабилитацию
Увы, лечение не может быть успешным, пока сам больной не хочет излечиться. Понять проблему он сможет с помощью психолога. Если специалисту удастся наладить контакт с накопителем, то врач сможет выписать назначение для обследования.
Оно включает в себя:
- общие анализы мочи и крови;
- магнитно-резонансная томография;
- компьютерная томография головного мозга.
Если после обследования выясняется, что у собирателя нестабильное состояние, его помещают в больницу. Врачи рекомендуют во время лечения принимать витаминные комплексы.
Для успешной борьбы с силлогоманией больному необходима помощь близких людей. Свою эффективность доказали сеансы с психологом. Специалисты пытаются переключить внимание пациента на что-нибудь другое. Например, поиски нового любимого занятия, которое занимало бы все свободное время, и в то же время не приносило никому вреда.
В некоторых случаях врачами назначаются препараты: нейролептики, антидепрессанты и прочие медикаменты. Успешное излечение возможно лишь в случае комплексной борьбы. Больной должен работать с психологом, принимать лекарственные средства, а его семья должна поддерживать и окружать заботой и любовью. Только в таком случае можно достичь результата.
Профилактика
Предупредить заболевание гораздо легче, чем его потом излечить. Если вы заметили за собой или за кем-то из родных или друзей некоторые признаки синдрома Месси, поговорите об этом с ним. Не лишним будет поход к психологу. Специалист сможет понять, была это ложная тревога или же первый шаг к психическому расстройству. Психолог сможет помочь на первых порах избежать нарушений и укажет на правильную модель поведения.