Не требует особой подготовки или ограничений в приеме пищи, и если вам назначены какие-либо лекарства, прием их следует проводить в обычном режиме.
О чем следует предупредить врача, проводящего МРТ?
Обязательно перед исследованием сообщите врачу, если вы беременны, если в вашем организме присутствуют какие-либо металлические конструкции, привитые импланты или электронные приборы и особенно – кардиостимулятор. В последнем случае, прохождение МРТ противопоказано. При беременности, вам могут посоветовать отложить обследование или выбрать другой возможный метод, так как влияние магнитного поля на плод до конца не изучено.
Перед прохождением исследования обязательно снимите с себя все электронные и металлические предметы (даже если в них содержится незначительное количество металла) и наденьте халат или платье без металлической молнии. Также следует снять все аксессуары – от часов, украшений и заколок, до зубного протеза, слухового аппарата или парика.
Как видно из названия, процедура магнитно-резонансной томографии основана на действии магнитного поля и резонировании атомов, и металл может нарушить действие магнитного поля, исказив, тем самым, получаемые снимки, а в случае с кардиостимуляторами и привитыми электронными имплантами – повлиять на работу устройства. Кроме того, искаженное магнитное поле может негативно отразиться на работе дорогостоящего томографа.
Чего ожидать во время МРТ?
Процедура МРТ совершенно безболезненна. Как правило, диагностика проводится в большом тоннеле-магните, но если вы страдаете боязнью замкнутых пространств или избыточным весом, возможно прохождение исследования и на открытом томографе. Некоторые виды снимков проводятся при внутривенном введении специального контраста. Это также безболезненная процедура, которая не вызывает ни аллергии, ни каких-либо других негативных реакций.
Для того чтобы вам не мешали посторонние звуки, издаваемые МР-томографом, вам выдадут ушные тампоны либо включат приятную музыку. С врачом, который проводит исследование, можно переговариваться через встроенный микрофон. Как правило, МРТ-диагностика не занимает более 15 минут, но в некоторых случаях, например, при проведении МРТ позвоночника, исследование может проводиться около часа. В течение всего времени исследования лежите спокойно, не шевелясь и не поворачивая голову, и дышите спокойно. Любое лишнее движение может повлиять на качество полученного снимка.
Указания по поводу принятия пищи или питья жидкости перед МРТ зависят от типа исследования. Если вам не дали специальных указаний, то вы можете следовать своему обычному распорядку дня и принимать лекарства в обычном режиме. При МРТ головного мозга, позвоночника, суставов подготовка не требуется.
Подготовка к МРТ органов малого таза
(мочевой пузырь, предстательная железа, матка, придатки)
Исследование проводится при среднем наполнении мочевого пузыря. Перед исследованием необходимо не мочиться в течение 2–3 часов и выпить 0,5 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры. Накануне исследования рекомендуем очистить кишечник - слабительные средства с обязательной очищающей клизмой в конце дня. За 30–40 мин до исследования рекомендуем принять спазмолитик («Но-шпа», «Дротаверин»). Женщинам важно указать день менструального цикла.
Подготовка к МРТ органов брюшной полости
(печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)
МРТ органов брюшной полости проводят натощак. Если исследование невозможно провести утром - допускается лёгкий завтрак. За 2–3 дня до обследования необходимо перейти на бесшлаковую диету: исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, чёрный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия - пирожные, торты). Для уменьшения метеоризма в течение этого промежутка времени целесообразно принимать ферментные препараты («Фестал» или «Мезим-форте») и энтеросорбенты (активированный уголь из расчёта 1 таб. на 10 кг веса или «Эспумизан» по 1 таб. 3 раза в день). За 30–40 мин до исследования рекомендуем принять спазмолитик («Но-шпа», «Дротаверин»). Все лекарственные препараты следует принимать при отсутствии противопоказаний.
Беременность и МРТ
Если Вы беременны, обязательно сообщите об этом врачу перед исследованием. Беременность не является противопоказанием к МРТ, но не совсем ясно какое воздействие оказывает магнитное поле на плод. МРТ не рекомендуют проводить в первые 3 месяца беременности - лучше отложить обследование или выбрать альтернативный метод.
ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
Об утверждении Санитарных норм и правил «Требования к условиям труда медицинских работников, занятых в кабинетах магнитно-резонансной томографии»
На основании статьи 13 Закона Республики Беларусь от 7 января 2012 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», абзаца второго подпункта 8.32 пункта 8 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. № 1446 «О некоторых вопросах Министерства здравоохранения и мерах по реализации Указа Президента Республики Беларусь от 11 августа 2011 г. № 360», Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемые Санитарные нормы и правила «Требования к условиям труда медицинских работников, занятых в кабинетах магнитно-резонансной томографии».
2. Настоящее постановление вступает в силу через 15 рабочих дней после его подписания.
Санитарные нормы и правила «Требования к условиям труда медицинских работников, занятых в кабинетах магнитно-резонансной томографии»
ГЛАВА 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Настоящие Санитарные нормы и правила устанавливают требования к планировке, размещению, оснащению кабинетов магнитно-резонансной томографии, организации рабочих мест медицинских работников, организации проведения магнитно-резонансной томографии, контроля факторов производственной среды кабинета магнитно-резонансной томографии, также мероприятиям по охране здоровья медицинских работников, работающих в данных кабинетах.
2. Настоящие Санитарные нормы и правила обязательны для соблюдения государственными органами, иными организациями, физическими лицами, в том числе индивидуальными предпринимателями .
3. Государственный санитарный надзор за соблюдением настоящих Санитарных норм и правил осуществляется в соответствии с законодательством Республики Беларусь.
4. За нарушение настоящих Санитарных норм и правил виновные лица несут ответственность в соответствии с законодательными актами Республики Беларусь.
5. Для целей настоящих Санитарных норм и правил используются основные термины и их определения в значениях, установленных Законом Республики Беларусь от 7 января 2012 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2012 г., № 8, 2/1892), Законом Республики Беларусь от 01.01.01 года «О здравоохранении» в редакции Закона Республики Беларусь от 01.01.01 года (Ведамасцi Вярхоўнага Савета Рэспублiкi Беларусь, 1993 г., № 24, ст. 290; Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2008 г., № 159, 2/1460), Законом Республики Беларусь от 01.01.01 года «Об охране труда » (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2008 г., № 158, 2/1453), Законом Республики Беларусь от 5 января 2004 года «О техническом нормировании и стандартизации » (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2004 г., № 4, 2/1011), а также следующие термины и их определения:
магнитно-резонансная томография (далее – МРТ) – диагностический метод исследования, используемый для получения высококачественных изображений органов человеческого тела и функциональных данных, основанный на принципах ядерно-магнитного резонанса;
магнитно-резонансный томограф (далее – томограф) – медицинская техника , состоящая из следующих основных блоков: магнита, градиентных, шиммирующих и радиочастотных катушек, охлаждающей системы, систем приема, передачи и обработки данных, системы радиочастотного экранирования;
кабинет магнитно-резонансной томографии – специально оборудованное помещение (комплекс помещений), в котором размещен томограф;
предельно допустимые уровни физических факторов (далее – ПДУ) – уровни физических факторов, установленные гигиеническими нормативами.
ГЛАВА 2
ТРЕБОВАНИЯ К ПЛАНИРОВКЕ И РАЗМЕЩЕНИЮ КАБИНЕТОВ МРТ
6. Кабинеты МРТ входят в состав отделения лучевой диагностики организаций здравоохранения и других организаций, осуществляющих медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь (далее – организация здравоохранения).
7. При проектировании, строительстве или реконструкции кабинет МРТ должен быть размещен на первом этаже лечебно-диагностического корпуса организации здравоохранения или в пристройке к нему либо в изолированном здании.
8. Архитектурно-планировочные и конструктивные решения помещений кабинетов МРТ должны обеспечивать оптимальные условия труда и отдыха работников.
9. В минимальный набор помещений кабинета МРТ должны входить:
сканирующая, или процедурная, или радиочастотная кабина (далее – диагностическая) – 40–46 м2;
комната подготовки пациента – 12 м2;
кабина для раздевания пациентов – 4,5 м2;
комната обработки исследований – 20 м2;
техническая комната – 20–24 м2;
кабинет врача-специалиста – 10 м2;
кабинет заведующего кабинетом МРТ – 15 м2;
комната для приема пищи – 10 м2 (может быть вынесена за пределы производственных помещений кабинета МРТ);
комната личной гигиены медицинских работников – 5 м2; допускается размещение санитарно-бытовых помещений в составе гардеробных с индивидуальными двустворчатыми шкафчиками (по числу медицинских работников), душевой в составе санитарно-бытовых помещений организации здравоохранения;
материальная – 10 м2;
кладовая запасных частей – 8 м2;
кладовая предметов уборки – 4 м2.
Проведение ангиографии допускается в диагностической при соблюдении режима асептических помещений.
10. Состав и площади помещений кабинета МРТ должны определяться в соответствии с законодательством Республики Беларусь с учетом рекомендаций изготовителя томографов и индукции магнитного поля, создаваемого томографом.
11. Диагностическую кабинетов МРТ не допускается размещать в смежном помещении (по горизонтали и вертикали) с палатами для детей, новорожденных, беременных женщин, пациентов с кардиологическими заболеваниями, а также палатами отделений анестезиологии и реанимации.
12. В помещении, расположенном на нижнем по отношению к кабинету МРТ этаже, не допускается наличие постоянных рабочих мест.
13. Для размещения томографа должно быть выбрано помещение, несущие конструкции которого способны с установленным запасом прочности выдерживать нагрузку, создаваемую входящим в состав томографа оборудованием, с учетом нагрузки от медицинских и иных работников, пациентов.
14. Высота диагностической должна обеспечивать функционирование медицинской техники и составлять не менее 3 м.
15. Все каналы или короба для воздушного кондиционирования и для электрических панелей в диагностической должны быть выполнены из немагнитных материалов.
16. На расстоянии не менее 10 м от диагностической должно быть исключено наличие металлических масс (лифты, рентгенокомпьютерные томографы, линейные ускорители и другое), влияющих на электромагнитное поле и магнитное поле.
17. В технической комнате должны быть предусмотрены подводка воды и наличие канализационного трапа, аварийная вентиляция . Высота аварийной вентиляции – 2,5 м.
18. Входная дверь в диагностическую должна иметь притворные механизмы и быть постоянно закрытой. Ширина дверного проема в пультовой и диагностической должна быть не менее 1,2 м при высоте 2,0 м.
19. Для контроля состояния пациента в диагностической предусматривается смотровое окно и переговорное устройство громкоговорящей связи, допускается использовать телевизионную или другую видеосистему.
20. Конструкция стен, потолка, пола, дверей, окон помещения диагностической кабинета МРТ должна обеспечивать снижение уровней магнитных и электромагнитных полей в прилегающих помещениях до допустимого значения в соответствии с санитарными нормами и правилами, гигиеническими нормативами, устанавливающими требования к уровням магнитных и электромагнитных полей на рабочих местах.
21. Звукоизоляция стен, потолка, пола, дверей, окон, технических помещений и диагностической должна быть выполнена в соответствии с расчетами акустического влияния медицинской техники и обеспечения уровня шума в соответствии с санитарными нормами и правилами, гигиеническими нормативами, устанавливающими уровень шума на рабочих местах.
22. Пультовая должна быть размещена в отдельном помещении с естественным освещением. Не допускается использование пультовой для приема пациентов. Ориентацию окон кабинета МРТ следует выбирать в северо-западном направлении.
23. Для отделки стен, полов кабинета МРТ должны применяться водостойкие, обладающие антистатическим эффектом, устойчивые к моющим средствам и средствам дезинфекции материалы, разрешенные к применению в соответствии с законодательством Республики Беларусь.
24. Стены, потолки в кабинете МРТ должны быть окрашены в светлые тона.
25. Поверхности стен, полов, потолков помещений в кабинетах МРТ должны быть ровными, гладкими, легкодоступными для влажной уборки и дезинфекции.
77. В организациях здравоохранения должны быть комнаты психологической разгрузки с проведением сеансов по снятию усталости и нервно-психического напряжения. Посещение медицинскими работниками комнат психологической разгрузки проводится после окончания рабочей смены.
КАРТА КАБИНЕТА МРТ
1. Организация здравоохранения (или иная организация, осуществляющая в установленном порядке медицинскую деятельность).
2. Структурное подразделение.
3. Код и наименование профессии (должности) работников кабинета по общегосударственному классификатору Республики Беларусь ОКРБ «Профессии рабочих и должности служащих», утвержденному постановлением Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 01.01.01 г. № 125 / численность работников.
4. Число рабочих смен / продолжительность смены.
5. Регламентированные перерывы имеются (отсутствуют), их длительность.
6. Численность работников в наиболее многочисленную смену.
7. Наименование модели томографа.
8. Изготовитель.
9. Год выпуска.
10. Тип используемого в томографе магнита (постоянный, резистивный электромагнит, сверхпроводящий).
11. Индукция магнитного поля, создаваемого томографом (Тл).
12. Характеристика исполнения томографа (открытого, закрытого типа).
13. Требования к размещению установки, установка размещена (не размещена) в отдельном помещении:
13.1. площадь диагностической кабинета МРТ;
13.2. площадь пультовой кабинета МРТ;
13.3. наличие на дверях предупредительных знаков;
13.4. наличие зоны, ограниченной линией 0,5 мТл / размер (длина, ширина).
14. Опасные и вредные факторы, сопутствующие работе установки, и меры защиты.
Существует (не существует) опасность, требуются (не требуются) меры защиты.
15. Условия воздействия ПМП (общее, локальное) по суммарному вектору (оси X Y Z).
16. Контроль уровней напряженности (магнитной индукции) ПМП (мТл), создаваемого томографом в различных зонах нахождения медицинских работников:
16.1 – зона в центре магнита (передняя панель томографа);
16.2 – зона в центре магнита (задняя панель томографа);
16.3 – зона на уровне панели управления столом для укладки пациента;
16.4 – зона нахождения медицинского работника при центрировании пациента;
16.5 – зона в центре стола для укладки пациента;
16.6 – зона ножного края кушетки;
16.7 – зона склада принадлежностей, катушек.
***На бумажном носителе
Рис. Зоны контроля напряженности (магнитной индукции) ПМП и маршрут передвижения работников
17. Уровни напряженности ПМП в зонах нахождения медицинских работников превышают (не превышают) уровни гигиенических нормативов, устанавливающих значение уровней ПМП на рабочих местах.
18. Нахождение медицинских работников в диагностической при проведении сканирования требуется (не требуется).
19. Время нахождения работника в диагностической при проведении сканирования (в случае обследования пациентов, нуждающихся в постоянном контроле, проведения медицинских манипуляций, оперативных вмешательств).
20. Требуются (не требуются) средства индивидуальной защиты от радиочастотного излучения (нарукавники, жилеты, сапоги).
21. Другие опасные и вредные производственные факторы:
21.1. уровни шума превышают (не превышают) гигиенические нормативы, устанавливающие уровень шума на рабочих местах;
21.2. требуются (не требуются) средства индивидуальной защиты органа слуха (наушники, беруши).
Магнитно-резонансная томография на данный момент является самым современным и информативным методом диагностики большинства заболеваний внутренних органов, позвоночника, кровеносной системы и головного мозга. Процедура представляет собой продолжительное обследование пациента при помощи аппарата, работающего на основе механизмов магнитного поля. Большое значение для эффективности исследования имеет подготовка к МРТ, поскольку при нарушении правил обследования можно не только получить искаженные результаты, но и нанести вред здоровью и прибору.
Правильная подготовка к процедуре позволяет добиться комфортных условий во время обследования, а также снизить риск воздействия аппарата на здоровье пациента. Вне зависимости от типа томографа и диагностируемой области существует ряд принципиальных моментов для проведения МРТ. Подготовка к исследованию сводится к следующим правилам:
- Непосредственно перед диагностикой нужно надеть просторную и удобную одежду, в которой нет никакой металлической фурнитуры. В большинстве клиник предоставляют специальный одноразовый халат;
- Многие специалисты перед процедурой рекомендуют смыть все косметические средства. В некоторых видах декоративной косметики содержится следовое количество металла. Однако даже их незначительно содержание может повлиять на достоверность результатов исследования;
- Категорически запрещается проходить МРТ при наличии пирсинга, ювелирных украшений и других металлических аксессуаров на теле. Это не только приведет к сбою работы аппарата, но и может причинить вред здоровью;
- Еще до начала прохождения исследования нужно предупредить специалиста о наличии постоянных татуировок на теле. Наличие металлических элементов в краске для татуировок может привести к серьезным ожогам и другим дерматологическим проблемам;
- Не стоит брать собой в процедурную комнату мобильный телефон и другие электронные приборы, а также пластиковые банковские карты. Воздействие магнита может привести к серьезным поломкам гаджетов;
- При использовании контраста или наркоза для обследования необходимо проверить наличие аллергии на составляющие вводимого медикамента;
- При хронических патологиях внутренних органов брюшной полости и малого таза, особенно печени и почек, перед МРТ необходимо сдать клинический и биохимический анализы крови во избежание возможных осложнений;
- Использование томографа во время беременности является экстренной мерой диагностики. Несмотря на то, что сегодня нет достоверных данных о вреде магнитного воздействия на плод, процедура может привести к проблемам развития ребенка;
- Из-за того что методика осуществляется в ограниченном пространстве, нельзя делать МРТ при наличии клаустрофобии и других неврологических патологий, имеющих схожую клиническую картину;
- Процедура магнитно-резонансной томографии для детей проходит под общим наркозом, а некоторым взрослым пациентам рекомендуется предварительно принять успокаивающие препараты;
- Необходимо заранее предупредить диагноста о наличии протезов, имплантатов, а также кардиостимуляторов, которые могут прийти в негодность после воздействия магнита, а также вызывать сердечный приступ.
Все современные томографы оснащены системой голосового общения, которая позволяет поддерживать контакт со специалистом во время процедуры. Если у пациента во время проведения обследования ухудшилось самочувствие, а также возник сильный дискомфорт, то необходимо сразу сказать об этом доктору.
В ряде случаев подготовка к МРТ включает проведение рентгенографии. Она позволяет выявить наличие металлических осколков или других элементов, оставшихся в теле после травм. Иногда рентген необходим, когда пациент находится в беспомощном состоянии и не может сообщить об имплантатах или протезах, вшитых в тело.
Перед процедурой нужно подготовить страховой полис, направление на диагностику, а также предоставить специалисту историю болезни, результаты предварительно проведенных анализов и исследований.
Специальная подготовка
В ряде случаев необходимо соблюдать специальные условия, чтобы результаты исследования оказались достоверными. Некоторые исключительные случаи:
- Перед процедурой МРТ брюшной полости следует отказаться от жидкости и еды в течение 5 часов до обследования. Это крайне важно для того, чтобы желчный пузырь на протяжении всего времени сканирования оставался заполненным. За сутки до процедуры следует отказаться от продуктов, усиливающих газообразование – овощи, газированные напитки, молоко, черный зерновой хлеб, а также бобовые культуры. Многие врачи рекомендуют на этапе подготовки к обследованию принять необходимую дозу активированного угля и ферментные препараты, препятствующие газообразованию;
- Для получения информативных результатов МРТ при диагностике органов малого таза обязательное условие — наполненный мочевой пузырь. Для этого не стоит его опорожнять на протяжении нескольких часов до диагностики, а также выпить 1 литр воды за час до томографии;
- МРТ любых отделов позвоночника у человека и хребта у животных является самой продолжительной по времени процедурой. Это обусловлено тем, что сначала пациент находится в горизонтальном положении, а затем поверхность томографа разворачивают вертикально. Перед проведением компьютерной томографии этого отдела желательно принять успокоительное средство для полного расслабления организма. Как подготовиться к МРТ позвоночника в каждом индивидуальном случае, должен определять лечащий врач.
Подготовка к МРТ – важное условие не только для получения информативных и достоверных результатов, но и для профилактики осложнений после процедуры. Все процедурные и физиологические аспекты должен обговаривать врач еще на этапе назначения этого метода. Экстренное проведение томографии для некоторых пациентов несет определенные риски, именно поэтому важно иметь заполненную амбулаторную карту, в которой фиксируется наличие аллергии на медикаменты, а также факт установки имплантата, протеза, зубного штифта или кардиостимулятора.
МРТ или магнитно-резонансная томография - метод диагностики, позволяющий получить объемные изображения обследуемого органа или участка тела. Аппараты, при помощи которых осуществляется исследование, разделяются на несколько типов: в основе классификаций лежат показатели мощности поля и особенности устройства установки: специалистами выделяются низкопольные (до 0,5 тесла) и высокопольные (от 0,5 до 3 тесла), закрытые и открытые томографы. Существуют определенные стандарты оснащения кабинета МРТ, которые касаются оборудования и материалов, необходимых для процедуры.Как правило, такие помещения располагаются на первых этажах зданий.
Основные требования к оснащению кабинета МРТ: стандарты и необходимое оборудование
Основной компонент стандартного комплекта - это набор высокочастотных катушек, используемых для сканирования головы, шеи, конечностей пациентов и т.д. Существует и другие инструменты, наличие которых в помещении обязательно, такие как всевозможные подкладки для удобной укладки пациента.
Кабинет с магнитно-резонансным томографом включается в отделение радиологии и помещается на 1 этаже здания больницы. Открытая или закрытая установка - основное оборудование, установленное в комнате, огражденной специальным экраном.
Возможна работа 2-х аппаратов в одном помещении. Важным условием является различие в мощности МРТ. Данный показатель учитывается при определении объемов и разновидностей проводимых обследований. В комплект, доставляемый вместе с установкой, входят:
Набор высокочастотных катушек для шиммирования - при помощи этих элементов становится возможным детальный осмотр головного и спинного мозга, отделов позвоночника, органов брюшной полости и т.д.
Детали, подбирающиеся специалистами по профилю производимого исследования.
Дополнительное оборудование для кабинета МРТ
В кабинете могут находиться:
автоматический инъекционный аппарат, при помощи которого осуществляется постепенное введение контрастного вещества;
материалы и инструменты для проведения абляции, биопсии и других интервенционных процедур, сопровождающих основное исследование.
Инъекционный аппарат (иньектор) необходим для введения контрастного вещества. Этот инструмент производится из немагнитных компонентов. Все инструменты в кабинете МРТ выполняются только из немагнитных материалов. Иглы, шприцы и прочее дополнительное оборудование обязаны обладать совместимостью с закрытой или открытой установкой. Комната, в которой осуществляется исследование, находится за специальным экраном. Он препятствует выходу РЧ-излучения за пределы зоны расположения установки и защищает аппарат от воздействия посторонних сигналов. Данные требования к помещению для МРТ являются обязательными условиями при оснащении кабинета необходимым оборудованием.
Требования к оснащению кабинета МРТ и организации мест для работы персонала
В соответствии с установленными нормами помещения, непосредственно связанные с диагностической комнатой, должны быть оборудованы системами вентиляции, отопления и кондиционером. Необходимость организации пространства подобным образом подкреплена действующими санитарными нормами и правилами, в соответствии с которыми выдвигаются требования к лечебно-профилактическим организациям.
Определение кратности воздухообмена основывается на расчетах, производимых для обеспечения параметров микроклимата диагностического помещения и мест работы персонала, а также оптимальной воздушной среды комнат.
Диагностический кабинет, в котором располагается установка для проведения магнитно-резонансной томографии, должен обогреваться методом кондиционирования. Установка приборов центрального отопления в этом помещении запрещена.
Особые требования предъявляются и к пультовой:
Она должна быть оснащена аппаратом для охлаждения воздуха и устройствами для его искусственной ионизации.
Режим работы кондиционеров устанавливается в соответствии с существующими гигиеническими регламентами, предусматривающими определенные показатели микроклимата на месте работы специалиста.
Аэроионный состав воздуха должен соответствовать требованиям, предъявляемым СанПиН к его параметрам в общественных помещениях.
Постоянному контролю подлежат и следующие факторы:
Уровни шума, вибрации, напряженности и инфразвука;
ПМП;
Показатели РМП РЧ и электростатического поля;
Лазерное излучение от позиционирующих систем.
Отдельные требования существуют и к светильникам - они должны быть выполнены в виде линий - сплошных или прерывающихся. Обычно источники освещения располагаются по бокам от АРМ и других рабочих мест в помещениях для персонала и находятся параллельно линии зрения специалиста. Не допускается использование приборов без рассеивателей и решеток, выполняющих роль экрана - в противном случае они будут создавать блики и отсветы на экранах видеодисплейных терминалов, используемых сотрудниками клиники.
Комнаты защищаются от прямых солнечных лучей жалюзи с вертикальным положением ламелей, изготовленных из плотной ткани (технической марли). Использование металлических жалюзи в местах проведения диагностики методом магнитно-резонансной томографии запрещается.
Основные требования к оснащению кабинета МРТ: оборудование для управления установкой
Существует и ряд приборов, предназначенных для качественной печати высокоточного снимка и контроля ситуации в комнате с установкой. Это:
Мультиформатная камера, позволяющая в короткие сроки получить детальное трехмерное изображение обследуемой области или органа.
АРМ врача-рентгенолога, снабженное ПК со стандартным программным обеспечением для управления аппаратом МРТ.
Особенности работы проявочной камеры
Лазерный принтер для распечатки результатов сканирования позволяет быстро и качественно обработать полученные сигналы и получить изображения путем сухого или фототермографического метода проявления пленки. Этот способ предполагает проявку без использования жидких реактивов. Приобретение специального прибора особенно выгодно: при оснащении кабинета МРТ такой камерой не придется покупать дорогостоящие машины для обработки, обустраивать затемненные помещения, снабженные особой вентиляционной системой и отдельным водопроводом.
Специальное приспособление работает с несколькими форматами пленок и обеспечивает быструю печать изображений высокого разрешения. Принтер снабжен:
лотками для проявки;
сенсорной панелью;
специальной функцией WEB-обслуживания;
системой контроля качества снимков.
Чаще всего врачу необходимо лишь включить вилку в розетку - после нехитрых манипуляций устройство будет готово к производству изображений, отличающихся высокой оптической плотностью, необходимой контрастностью и точностью детализации.
Основные требования к планировке помещений МРТ
Кабинеты, оснащенные аппаратом для сканирования, должны входить в состав отделения лучевой диагностики. При их проектировании, строительстве или проведении реконструкции они располагаются на первом этаже корпуса, в пристройке к диагностическому центру или в отдельном здании, изолированном от близлежащих построек.
При планировке помещения необходимо придерживаться тех архитектурных и конструктивных решений, которые обеспечат оптимальные условия для работы и отдыха сотрудников клиники.
В минимальный набор входят следующие комнаты: радиочастотная, пультовая, для подготовки пациента к обследованию, для раздевания, для обработки результатов, техническая, кабинет специалиста, заведующего, помещение для приема пищи, материальная, кладовая для хранения запчастей и т.д.
Диагностическую комнату запрещено размещать в смежном помещении с палатами для лечения детей, содержания новорожденных, беременных, а также с отделениями кардиологии, анестезиологии и реанимации.
Несущие конструкции выбранного кабинета должны выдерживать нагрузку, создаваемую томографом и персоналом.
На расстоянии 10 метров от диагностической комнаты исключено наличие конструкций из металла, влияющих на магнитное поле.
Техническое помещение должно быть оснащено подводкой воды и сливным трапом, а также аварийной вентиляцией.
Дверь в диагностический кабинет следует снабдить притворными механизмами, обеспечивающими постоянное поддержание ее в закрытом положении.
Возможно проведение переговорного устройства для связи с обследуемым и наличие смотрового окна, через которое осуществляется контроль за пациентом во время проведения процедуры.
Также не стоит забывать о том, что конструкция потолка, стен, пола в помещении, отведенном под место проведения диагностики, должна снижать уровень электромагнитного излучения, устанавливая уровень последнего в пределах установленных нормативов. При планировке помещения отдается предпочтение гладким и ровным поверхностям, легкодоступным для регулярного проведения уборки и дезинфекции, выкрашенным в светлые тона.
Пультовая располагается в отдельной комнате с ориентацией окон на северо-запад. В ней недопустим прием пациентов. Во время проведения исследования именно в ней располагаются врачи и персонал (медсестры). Пациент в любую минуту может обратиться к специалисту, чтобы прервать процедуру, воспользовавшись тревожной кнопкой или другими видами двусторонней связи, предусмотренными при планировке.
Основные характеристики АРМ
Автоматизированное рабочее место специалиста, проводящего магнитно-резонансную томографию - это мощный программно-аппаратный комплекс, предназначенный для:
преобразования данных;
визуализации сигналов;
архивации снимков.
Основной элемент сложной системы - компьютер, снабженный профессиональным монитором. Установленное на ПК ПО позволяет специалисту производить следующие действия:
вести базу данных, занося в память программы результаты проведенных обследований и полученные изображения;
создать электронный журнал (в него вносятся сведения о рентгенологических исследованиях);
группировать данные по классу и статусу;
сохранять изображения и видеозаписи в ПК;
работать с архивами и производить распечатку полученных снимков.
К работе за АРМ допускается специалист, прошедший предварительную подготовку и обязательное обучение. Помимо указанных приборов помещение оснащается системой переговорных устройств для связи врача с пациентом.
По какому ГОСТу экранируют кабинеты МРТ?
Монтаж РЧ-боксов предусмотрен санитарными правилами и нормативами СанПиН 2.6.1.1192-03. На необходимость установки Клетки Фарадея в помещениях для проведения диагностики, оборудованных магнитно-резонансными томографами, указывают следующие факторы:
возможное негативное влияние электромагнитных помех на приборы, приводящее к искажению получаемых данных;
риск, возникающий в результате воздействия на медицинский персонал (радиологов, других специалистов) магнитного поля.
Особенности оснащения рабочего кабинета
АРМ располагается на расстоянии не менее 20 см от розеток, элементов электропроводки и приводов, обеспечивающих питание всей сосредоточенной в комнате аппаратуры.
Размещение экрана должно соответствовать установленным нормативам - дисплей монтируется максимально удобно для зрительного восприятия получаемой информации. При этом специалист может самостоятельно регулировать высоту и угол наклона по вертикали. Монитор располагается на расстоянии 600-700 мм от глаз сотрудника, но не менее 500 мм. Подсчет оптимального показателя производится с учетом размеров типа изображения, выводимого на экран.
Мебель на рабочих местах должна соответствовать требованиям эргономики. Стул, на котором сидит специалист, подбирается с учетом необходимости поддержания рациональной позы, препятствующей переутомлению и напряжению мышц шейно-плечевого отдела.
Все нормативы для кабинета МРТ указаны в соответствующих документах, утверждающих правила, стандарты и технические условия для оснащения учреждений здравоохранения. Жесткие требования предъявляются не только к планировке и организации рабочего пространства и диагностического помещения, но и к проведению самой процедуры магнитно-резонансной томографии.
Благодаря высокой информативности и безопасности МРТ постепенно становится рутинным методом обследования, его назначают пациентам все чаще и чаще. Чтобы сканирование было информатинным нужно знать заранее, как к нему готовиться и чего ожидать от самого процесса, как проходит процедура МРТ и какие рекомендации нужно выполнять до и после него.
В кабинете МРТ
Нужно ли направление, чтобы пройти МРТ?
Бесплатное исследование в рамках ОМС можно пройти только по направлению лечащего врача. Сделать МРТ на коммерческой основе без направления врача можно, но перед этим стоит задуматься, насколько целесообразны такие действия.
Чтобы обследование было информативным нужно знать:
- Что противопоказаний к проведению процедуры нет. МРТ считается полностью безопасным, однако его не делают в первом триместре беременности, при наличии кардиостимулятора или кохлеарного имплантата, есть и другие ограничения.
- Какую область тела исследовать. Головная боль, например, может быть вызвана изменениями в головном мозге, носоглотке или околоносовых пазухах или шейном отделе позвоночника. Если неправильно определить зону обследования, диагностика будет неточной и самое подробное описание не даст нужной информации.
- Какой способ сканирования применить. Выявление разнородных по природе заболеваний требует применения различных режимов сканирования. Если врачу-диагносту перед проведением МРТ из направления лечащего врача будет известен предварительный диагноз, длительность процедуры сократится, а информативность — повысится.
Врач направляет пациента на МРТ
- Как правильно готовиться к обследованию с учетом способа его проведения и предварительного диагноза. В некоторых случаях требуется особый режим приема пищи или медикаментов, есть абсолютные и относительные противопоказания.
Сделать МРТ без направления врача и специальной подготовки на коммерческой основе можно, но велика вероятность, что исследование придется пройти еще раз. Правильно определить область и режим сканирования без участия клинициста удается не всегда.
Разобраться во всех этих тонкостях под силу только опытному клиницисту. На основании осмотра, анализа крови и других лабораторных тестов он сможет уточнить область исследования и даст рекомендации о подготовке. Поэтому пройти МРТ без направления можно, но велика вероятность, что исследование окажется неинформативным.Описание к исследованию, которое делают в диагностическом центре, не является само по себе диагнозом, поэтому для его расшифровки все равно придется обращаться к врачу.
Как подготовиться к процедуре МРТ?
Если врач не дал никаких рекомендаций по подготовке к обследованию, режим дня и приема медикаментов можно не менять. Если планируется введение контраста, есть и пить нельзя за 6 часов до его начала. Режим приема препаратов, контролирующих основное заболевание, может быть изменен за несколько дней до процедуры.
Нужно учесть: готовиться к МРТ особым образом обычно не нужно, однако, врач при ее назначении может дать индивидуальные рекомендации по подготовке. Пренебрегать ими не стоит, так как это может повлиять на результат.
Перед тем как пройти МРТ головного мозга не рекомендуют пить алкоголь, это может исказить результат. Если пациент испытывает выраженное беспокойство или страдает клаустрофобией, врач назначает прием успокоительного средства перед процедурой или же ее проводят под наркозом.
При себе нужно иметь направление лечащего врача и результаты проведенных ранее исследований; для МРТ с контрастом – заключение терапевта или нефролога об отсутствии противопоказаний. Если в теле пациента имеются имплантируемые электронные устройства, эндопротезы или ортопедические пластины, потребуется паспорт устройства или справка от оперировавшего хирурга о возможности проведения МРТ. Он может дать дополнительные рекомендации о том, как готовиться к процедуре, какие дополнительные обследования пройти.
Если не хочется раздеваться в диагностическом центре, одежду нужно выбрать без металлических включений. Электронные часы, мобильный телефон, магнитные ключи и карты нельзя брать с собой, после воздействия магнитного поля они выйдут из строя. Пользоваться декоративной косметикой перед проведением МРТ не рекомендуется, это может вызвать раздражение кожи.
Как проводится магнитно-резонансное сканирование?
В диагностическом центре предложат подписать договор на предоставление медицинских услуг и заполнить анкету, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Перед началом обследования пациент должен сменить одежду на специальный костюм или избавиться от металлических предметов. После этого может быть проведена проверка с помощью металлоискателя. Стоит отнестись к этой процедуре спокойно, ведь она проводится исключительно для безопасности.
Пациент на МРТ
Пациента укладывают на специальный стол для исследования и фиксируют голову на подставке. В уши помещают беруши или надевают наушники, в руку пациента вкладывается пульт для связи с оператором. Стол перемещается внутрь тоннеля или позиционируется относительно источника магнитного поля, если используется аппарат открытого типа.
Сканирование сопровождается громким звуком и щелчками. В исследуемой области может появиться ощущение тепла. Если оно становится неприятным или появляются другие тревожные симптомы, есть основание сообщить об этом оператору, исследование может быть приостановлено. Когда делают инъекцию для введения контраста, ощущается прилив тепла во всем теле или холодок по ходу вены.
Чтобы составить описание томограммы, врачу потребуется от 20 минут до 1 часа. Пациент может подождать результата клинике или прийти после того, как оно будет готово.
Можно ли сдавать анализы после МРТ?
Если МРТ проводилось без наркоза, непосредственно после процедуры можно вести обычный образ жизни: есть, пить, заниматься повседневными делами. В противном случае придется некоторое время провести в клинике: кушать и пить можно будет после разрешения анестезиолога.
Сдавать кровь после МРТ с контрастированием можно через сутки после исследования
Сдавать кровь на анализ после МРТ без контрастирования не противопоказано. Если вводился внутривенный контраст, перед забором крови должно пройти как минимум 24 часа.
После магнитного сканирования без внутривенного контрастирования проходить другие виды обследования, сдавать на анализ кровь и биологические жидкости не противопоказано.
Сдавать кровь донорам после МРТ можно, если во время исследования не вводился контраст. В противном случае после введения контраста должно пройти не менее 24 часов.