Хондропротекторы - особые биологически активные вещества, которые сейчас очень распространены в терапии заболеваний связочной ткани и опорно-двигательного аппарата (ОДА) в целом.
Этим термином в литературе принято называть особые углеводопобные вещества - глюкозаминогликаны (ГАГ) , они как-раз-таки, и являются «протекторами» - то есть защитниками нашей связочной ткани.
Наиболее распространенными ГАГ являются хондроитин сульфат и глюкозамин. Для того чтобы понять, что такое хондропротекторы, зачем их нужно употреблять в пищу, необходимо понять механизм их работы и их роль в нашей опорно-двигательной системе.
ГАГ - это особые углеводы, а если подробнее, мукополисахариды, которые соединяются с белковыми веществами - протеогликанами и образуют межклеточное вещество соединительной ткани.
Межклеточный матрикс (вещество) соединительной ткани - это основа нашего опорно-двигательного аппарата, так как именно это вещество связывает волокна коллагена и эластина в ткани. Роль этих веществ - крайне важна. Они соединяют, амортизируют, участвуют в химических реакциях, помогают в метаболических процессах в ткани. Рассмотрим поподробнее эти вещества.
Хондроитин сульфат и глюкозамин
Хондроитин сульфат как часть протеогликана, к которому он присоединен - является основным компонентом связочной ткани. Именно он определяет целостность соединительной ткани вообще.
Хондроитин сульфат является основным компонентом хряща, а также синовиальной жидкости сустава. Его сульфатная группа образует электростатическое отталкивание, именно это и обуславливает защиту хряща от истирания - то есть обеспечивает амортизационную функцию межклеточного матрикса.
Тоже самое происходит и во внутрисуставной жидкости. То есть, наличие в соединительной ткани хондроитин сульфата - влияет на продуцирование самого важного белка - коллагена и аггрекана - большого белкового комплекса, который является важнейшим в межклеточном матриксе и образует все структуры в опорно-двигательном аппарате.
А, глюкозамин - является составной частью хондроитин сульфата - более простым полисахаридом, из которого в дальнейшем синтезируется хондроитин. Таким образом, можно выделить следующие основные функции этих веществ:
- Являются основными компонентами межклеточной жидкости соединительной ткани;
- Защищают хрящи и кости от истирания;
- Входят в состав внутрисуставной жидкости, защищают суставы;
- Являются основными веществами межпозвоночного диска;
- Участвуют в образовании новых белков соединительной ткани, а также гиалуроновой кислоты - важного составного компонента ткани;
- Регулируют метаболические процессы в ткани (фосфорно-кальциевый обмен);
- Регенерируют связочную ткань;
- Уменьшают синтез ферментов, разрушающих связочную ткань.
Из этого списка становится ясно, что именно хондропротекторы - можно назвать основными веществами, которые обуславливают здоровье ОДА. Они отвечают за синтез всех структурных компонентов связочной ткани.
Существует много препаратов разного поколения - хондропротекторов, главным образом на основе глюкозамина и хондроитина сульфата. Сейчас они являются обязательными в терапии таких заболеваний как остеоартроз, артрит и многих других, но так ли они эффективны? Эти препараты принимаются внутрь, а также непосредственно в ткань в виде инъекций. Но очень важно применять их каждый день с пищей.
Хрящи, кожа рыб и животных - очень богаты этими веществами. Так же принято считать, что эти вещества можно получить при употреблении продуктов, содержащих желатин - продукт гидролиза коллагена.
Это: наваристые бульоны из костей и хрящей, холодец, заливное. Но более всего их содержится в тканях рыб лососевых пород (семга, лосось, форель, кета). Кроме того, некоторые вещества растительного происхождения имеют похожее - хондропротекторное действие. Так, неомыляемые жиры (липиды) авокадо и сои также сейчас относят к хондропротекторам.
Но, действительно ли, хондроитин сульфат, глюкозамин и другие хондропротекторы имеют настолько сильный положительный эффект? Постараемся в этом разобраться.
В литературе существует большое количество экспертных мнений по поводу хондроитин сульфата и глюкозамина. Так, на базе Оренбургской государственной Медакадемии проводились долговременные исследования действия препаратов содержащих хондроитин сульфат на процесс лечения больных коксартрозом 1-3 стадии. Исследования показали уменьшение болевого синдрома в состоянии покоя, при ходьбе, при ходьбе по лестнице (по шкале WOMAC), однако препараты давали ярко выраженный эффект только при длительном применении.
J.J.Raithlac и соавторы, в 2012 году, провели обширное плацебо - контролируемое исследование препаратов хондроитин сульфата с использованием данных МРТ. Исследование длилось 48 недель, препарат принимали больные остеоартрозом коленного сустава. Оценивалось, в первую очередь, улучшение состояние хряща. В итоге, специалисты заметили уменьшение болевого синдрома, увеличение объема хряща и количества остеобластов по сравнению с больными, применяющими плацебо.
Herrero-Beaumont G. и соавторы, в 2007 году, проводили похожее, двойное - слепое исследование глюкозамина на больных остеоартритом. При длительном потреблении также была доказана эффективность этого вещества (шкала ВАШ и WOMAC) в дозировки от 1 мг в день.
Работы Redda D.J. в 2006 году, также дали удовлетворительные оценки совокупному применению препаратов глюкозамина и хондроитин сульфата в снятии болевого синдрома при остеоартрите.
Что касается неомыляемых жиров сои и авокадо (это так называемые «полезные» жиры, которые не взаимодействуют с щелочью в организме и не становятся твердыми «мылами») - эти вещества относительно недавно начали считаться хондропротекторами и их начали использовать в терапии болезней ОДА. Масла авокадо и сои содержат ряд биологически активных компонентов - фитостеролы, стигмастерол, бета-ситостерол.
Экспериментально давно было доказано, что фитостерол и стигмастерол имеют противовоспалительное и легкое обезболивающее действие (De Djong A, Plat.J - 2003). На основании этих данных был проведен ряд исследований возможности использования препаратов неомыляемых жиров сои и авокадо для лечения заболеваний ОДА.
Короткое (трех месячное) двойное - слепое плацебо исследование, проведенное Appleboom T. и соавторами показало, что применение этих веществ при коленном артрозе у 70% испытуемых привело к снижению потребления противовоспалительных нестероидных препаратов в 2 раза.
Таким образом, анализируя все выше приведенные исследование, можно сделать закономерный вывод, что применение препаратов глюкозамина, хондроитин сульфата и жиров сои и авокадо дают положительный эффект только при их длительном и постоянном применении, а также в качестве дополнительных лекарственных средств при лечении другими нестероидными противовоспалительными препаратами.
Так как применять эти вещества при заболеваниях ОДА необходимо длительное время (лучше постоянно, так как они напрямую влияют на продуцирование хрящей, внутрисуставной жидкости и другой соединительной ткани), вполне рациональным и правильным будет прием этих веществ с пищей, с продуктами в которых они содержатся. Именно поэтому важно включать в диету для соединительной ткани продукты, содержащие хондропротекторы.
Продукты - хондропротекторы
Наиболее распространенные продукты - хондропротекторы - это продукты, содержащие желатин . Желатин - это частично гидролизованный животный коллаген - то есть основной белок соединительной ткани. Он очень полезен для употребления, так как часть его в процессе метаболизма превращается в олигосахариды - чрезвычайно полезные для иммунитета и пищеварения вещества, а часть - способна достигать соединительной ткани и «латать» ее.
- Желе (на желатине)
- Наваристый бульон из рыбы или нежирного мяса (обязательно долго варить кости)
- Холодец
- заливное
Однако научно доказано, что хондроитин сульфат рыб является в 100 раз более биологически активным, чем животного происхождения (Сорокумов И. М. и соавторы, 2007 г). Больше всего хондроитина сульфата в акуле и скате, однако, не каждый может позволить каждый день есть такие редкие продукты. Не намного меньше его лососёвых рыбах :
- Лосось
- Семга
- Форель
В диет-терапии при заболеваниях ОДА важно правильно готовить рыбу. Рекомендовано варить ее долгое время - получать наваристый бульон. Но лучше всего есть ее в полусыром или слабо-маринованном виде. При жарке, к сожалению, большинство активных веществ разрушается.
Полезно включить в диету авокадо и сою в разном виде (тофу, соевая пенка, пророщенные соевые бобы, соевое масло). Авокадо - овощ, содержащий полиненасыщенные жирные кислоты, которые являются не только хондропротекторами, но также сильными антиоксидантами, что тоже очень важно в комплексной терапии заболеваний ОДА. Соевые продукты являются высокобелковыми веществами - а это очень важно для составления белковой диеты, которая при этом должна быть низкокалорийной (при заболеваниях ОДА это очень важно).
Подводя итоги, скажем, что природные хондропротекторы , которые поступают в организм с продуктами питания, не менее важны в общей, комплексной терапии при различных заболеваниях опорно-двигательной системы.
Некоторые мои знакомые и родственники имеют проблемы с опорно-двигательным аппаратом - заболевания позвоночника и суставов, в том числе остеоартрозы, артропатии, остеохондрозы, коксартроз тазобедренного сустава
и пр. И многие из них по глупости не просто не лечатся, а еще и травили свой организм бесполезными веществами. Речь идет о таблетках хондроксид
.
Мази-хондропротекторы помогают и их много украинского производства (Житомир, Львов, Киев), но речь идет именно о таблеточном хондроксиде российского производства (г. Нижний Новгород, видел и новосибирские, Москва). Российские таблетки, в отличие от украинских капсул хондроитин комплекс, содержащих хондроитина сульфата натрия, представляют собой практически БАД. Российская упаковка стоит 150 грн. На курс нужно не менее 2-3, а то и больше упаковок пилюль, которые в лучшем случае, забьют вам кишечник мелом и добавками. Потом колиты, оно вам надо за свои же деньги? Покупайте украинские комплексные препараты, есть и остеаль (Франция), но он дороже, или делайте периодически инъекции в суставы алфлутопом (румынская вытяжка из морских и океанских мелких рыбешек). Но, это была прелюдия, хочу поделится интересным рецептом, испытанным на себе и близких, который и вкусный, и полезный, а по насыщенности хондроитином заменит любые таблетки.
Посоветовали мои знакомые-кинологи, они попутно с кормлением собак и свои кости-суставы лечат этим лакомством. Речь идет о.. куриных лапках, которые пробовал в общем приготовлении птиц, но никак не отдельным видом. Оказывается, правильно приготовленное блюдо из этого субпродукта.. ммм. объедение и, вместе с тем, лечение и профилактика многих болезней!
Рецепт "Тигровый коготь" и холодец:
1 кг куриных ножек, предварительно почистить от кожицы, обрезать маникюр и шпоры, отварить в мультиварке или просто кастрюле 35-40 минут. Лапки слегка покрыты водой. В кипящую воду кидаете 3 бадьяна и 10 чешуек маринованного имбиря (розовый), но можно колечка и свежего. Без соли.
Жидкость слить (это и есть ваш холодец, в который потом можно добавить лаврушку, перчик, гвоздичку, сольки и доварить).
Отварные лапки (цельные, чтобы мясо от кости не отходило) кладем на сковородку, 1 ч.л. сливочного масла (чтоб не пригорало), 1 ст. л. рисового уксуса (я налил уксус белого вина), 1 ч.л. сахара и темный соевый соус (по вкусу, лучше не классический, а есть такой более вязкий, но пойдет любой. Только ни в коем случае не производства РФ. Сейчас наши маркеты забиты российскими финдикосовыми соевыми соусами. Не рискуйте и не поддерживайте врага. Читайте внимательней этикетки!) и тушим 20-30 мин.
Кушать лапы охлажденными, как семечки-креветки, можно с пивом:-) Холодец - это ваш природный хондропротектор, более того, его усваиваемость на 90-95%, в отличие от бесполезного российского бада "хондроксид".
А теперь бонус от куриных лапок :
Польза и вред куриных лапок :
В пользу куриных лапок впервые высказались ученые из Японии - по их утверждению бульон, приготовленный на этих косточках, способствует понижению высокого артериального давления . Кстати, до этого времени многие специалисты не единожды убеждали нас в чудодейственной силе куриного белка, который мог бороться с повышенным давлением лучше всяких лекарственных препаратов. Заявление японских исследователей в буквальном смысле ошеломило общественность. Как оказалось, именно в составе куриных лапок присутствует максимальное количество антигипертонического белка .
Польза куриных лапок проявляется и в таком блюде как холодец, который известен за счет содержания полезных веществ, в частности коллагена , необходимого для поддержания здорового состояния суставов .
Кроме того, готовят куриные лапки и в качестве добавки к разнообразным гарнирам. Например, тушеные в медово-горчичном соусе куриные лапки прекрасно сочетаются с соевыми бобами, печеным картофелем или зелеными овощами. И если вам интересно, с чем усваивается кальций , можно со всей ответственностью сказать, что употреблением такого блюда недостаток вещества будет восполнен. Конечно же, куриные лапки можно потушить вместе с овощами, например, с кабачком или тыквой - в результате получится замечательное второе блюдо, которое полно витаминов, микроэлементов и других ценных элементов.
Таким образом, каждому человеку стоит употреблять куриные лапки, полезные свойства которых выражаются не только в понижении уровня давления , но в питательных качествах , а также насыщенности витаминами и микроэлементами . Относительно калорийности куриных лапок можно сказать, что их питательная ценность составляет около 215 ккал на сто граммов субпродуктов.
Вред куриных лапок
В том, что по утверждению диетологов особо увлекаться субпродуктами не стоит есть доля правды. Это же касается и вероятного вреда куриных лапок, которые употреблять советуют не более одного раза в неделю, по причине их немалой жирности.
Энергетическая ценность продукта Куриные лапки (Соотношение белков, жиров, углеводов)
:
Белки: 19.4 г. (~78 кКал)
Жиры: 14.6 г. (~131 кКал)
Углеводы: 0.2 г. (~1 кКал)
Энергетическое соотношение (б|ж|у): 36%|61%|0%
Пищевая ценность
НЖК - Насыщенные жирные кислоты 3.92 г
Холестерин 84 мг
Вода 65.8 г
Витамины:
Холин 13.3 мг
Витамин PP (Ниациновый эквивалент) (PP) 0.4 мг
Витамин К (филлохинон) (K) 0.2 мкг
Витамин E (ТЭ) (E (ТЭ)) 0.27 мг
Витамин B12 (кобаламины) (B12) 0.47 мкг
Витамин B9 (фолиевая кислота) (B9) 86 мкг
Витамин B6 (пиридоксин) (B6) 0.01 мг
Витамин B2 (рибофлавин) (B2) 0.2 мг
Витамин B1 (тиамин) (B1) 0.06 мг
Витамин A (РЭ) (A (РЭ)) 30 мкг
Витамин A (A) 0.03 мг
Минеральные вещества:
Селен (Se) 3.6 мкг (полезен женщинам бальзаковского и старше возраста, пята с лица снимает на раз)
Медь (Cu) 102 мг
Цинк (Zn) 0.69 мг (полезен мужчинам после расцвета сил)
Железо (Fe) 0.91 мг
Фосфор (P) 83 мг
Калий (K) 31 мг
Натрий (Na) 67 мг
Магний (Mg) 5 мг
Кальций (Ca) 88 мг
Куриные лапки чрезвычайно полезны для суставов - они питают и восстанавливают суставные хрящи. При лечении хондропротекторами суставов нужно употреблять нейровитан (набор витаминов В). Как вы заметили, витамин В представлен в полном спектре в куриных ножках. И последнее и самое незаменимое достоинство этого блюда:
В лапках очень много Холина ! Что это такое, поясню:
Не смотря на тот факт, что холин является витаминоподобным веществом, его зачастую называют витамином В4. Мало кто задумывался, но первое название более уместно для этого элемента. Характерной особенностью холина считается способность самостоятельно вырабатываться в организме при наличии определенных условий , в связи с чем в большинстве случаев органы и ткани человеческого тела недостатка в этом веществе не испытывают. Но возраст и болезни делают свое черное дело и холина становится не хватать.
Роль холина в нормальном функционировании организма велика - он принимает участие в жировом обмене, способствует очищению печени от жиров , а также помогает образованию лецитина - ценного фосфолипида, улучшающего нормализацию холестерина и снижающего риск развития атеросклероза.
Для того, чтобы в организме вырабатывалось достаточное количество холина, необходимы вспомогательные вещества, в качестве которых просто незаменимы фолиевая кислота, серин, метионин, глицин и витамин В12 . Эти элементы поступают с пищей, которая ими богата, вступают в реакцию друг с другом, в результате чего организм запасается холином. А сам так называемый витамин В4 в больших количествах имеется в пророщенной пшенице, пивных дрожжах, субпродуктах и яйцах (в частности желтке) . Но, некоторым же яйца есть много нельзя. Особенно диабетикам.
На сегодняшний день рекомендуемой суточной нормой холина считается около 2000 мкг этого витаминоподобного вещества. В случаях высоких умственных нагрузок , а также при стрессовых ситуациях данное количество рекомендуют удваивать .
При недостатке холина нормальная работа нервной системы становится невозможной, так как защитные оболочки нейронов начинают разрушаться, оголяя нервы в прямом смысле этого слова . Это напрямую связано с тем, что без витамина В4 перестает вырабатываться ацетилхолин , который является важнейшим медиатором, предающим импульсы нейронов от одного к другому. В результате вероятно возникновение целого рядя серьезных расстройств нервной системы.
Недостаток холина меняет эмоциональное состояние человека не в лучшую сторону
, делая его чересчур нервным и раздражительным. Больной ощущает постоянную усталость и у него учащаются нервные срывы
. Часто на этом фоне начинает развиваться хронический гастрит
или диарея
, в особенности при злоупотреблении жирной пищей. Также при недостатке холина нередко наблюдаются скачки артериального давления, ухудшение работы печени
, а рост детей замедляется.
***
В общем, это пока все, чем хотел поделится в это теплое воскресение. Желаю всем здоровья, не покупайте российских товаров, особенно фармакологических, поменьше делайте себе нервы и смокчите куриные лапки и лучше с пивком украинского производства. Смачного!
Остеохондроз шейного отдела позвоночника представляет собой заболевание, основу которого составляют дегенеративно-дистрофические изменения позвоночно-двигательных сегментов. Это приводит к возникновению неприятных болевых ощущений по ходу позвоночника, ограничению движений, иногда нарушению функции конечностей.
Комплексное лечение, включающее лекарственные препараты, массаж, лечебную физкультуру, позволяет достаточно успешно устранить симптомы заболевания и восстановить двигательную активность. Правильное питание при остеохондрозе также играет немаловажную роль. Оно позволяет приостановить дегенеративные изменения межпозвоночных дисков, а также окружающих его соединительнотканных структур.
Основные принципы правильного питания при шейного отдела позвоночника следующие:
Снижение калорийности рациона
У большинства пациентов, страдающих остеохондрозом позвоночника, наблюдается избыточная масса тела. Дополнительные килограммы значительно увеличивают нагрузку на межпозвоночные диски, тем самым способствуют возникновению в них патологических изменений.
Наиболее оптимальным вариантом для людей, страдающих заболеваниями позвоночника, является соблюдение низкокалорийной диеты. Такой рацион питания содержит более низкое количество жиров и углеводов.
Прежде всего, уменьшается количество жиров животного происхождения. Меню должно содержать значительно меньше, чем обычно, сливочного масла, субпродуктов, жирных сортов мяса, колбасных изделий с высоким содержанием сала.
Предпочтение следует отдавать растительным маслам: оливковому, подсолнечному, кукурузному, льняному. Особенно показано при льняное масло, содержащее большие количества полиненасыщенных жирных кислот Омега-3 и Омега-6.Эти органические кислоты способствуют улучшению обменных процессов в организме, усиливают регенерацию хрящевой ткани.
Рацион больного остеохондрозом должен включать ограниченное количество легкоусвояемых углеводов. Не рекомендуются картофель, изделия из белой муки, кондитерские изделия. Противопоказаны сладкие блюда, которые содержат одновременно легкоусвояемые углеводы и жиры, например торты, пирожные с кремом. Такие десерты, пользующиеся особой популярностью у женщин , лучше заменить на сладкий фрукт: яблоко, грушу, киви.
Необходимо включать в питание углеводы с низким гликемическим индексом. К таким продуктам относятся: бобовые, грибы, помидоры, цветную капуста, брокколи, овсяную или гречневую каши.
Витамины и микроэлементы
У пациентов страдающих заболеваниями позвоночника диета обязательно должна включать продукты богатые витаминами и микроэлементами. Наиболее важными для таких людей являются витамины С и К. Следует употреблять следующие продукты: шиповник, черную смородину, шпинат, брюссельскую капусту, сливы, помидоры.
Также большое значение имеет повышенное содержание в меню продуктов богатых кальцием, калием и магнием. При сочетании остеохондроза позвоночника и остеопороза, количество кальция поступающего с пищей должно составлять, как минимум 1500 г за день, также обязательно необходимо присутствие витамина Д (200-400 МЕ). Рацион питания включает большие количества кисломолочных продуктов, сыров с низким содержанием жира, орехи, зеленые листовые овощи, салат.
Для получения необходимого количества калия рекомендуется употреблять следующие продукты: морскую капусту, персики, абрикос или курагу, черную смородину, кольраби, бобовые, сою. Большие количества магния содержатся в гречневой крупе, орехах, отрубях, шиповнике, бобовых.
Ограничение поваренной соли
Поскольку общепринятое мнение об «отложении солей» при остеохондрозе позвоночника не поддерживается врачами и учеными, роль поваренной соли за последние годы утратила свое значение. Однако большинство диетологов все же рекомендуют пациентам с остеохондрозом снизить потребление поваренной соли, поскольку это способствует уменьшению отека тканей, улучшению микроциркуляции в структурах позвоночника.
Количество соли не должно превышать 5 грамм за сутки. Хорошей альтернативой обычной поваренной соли может служить морская соль, содержащая большие количества микроэлементов.
Продукты содержащие хондропротекторы
Диетологи рекомендуют больным остеохондрозом включать рацион с продуктами содержащими хондропротекторы. Данные вещества являются «строительным материалом» для хрящевой ткани, улучшают в ней репаративные процессы, повышают эластичность и упругость межпозвоночных дисков.
К продуктам, содержащим большое количество хондропротекторов можно отнести холодец, заливные мясо или рыбу. Отличным источником хондропротекторов являются куриные крылышки, запеченные на гриле, они прекрасно компенсируют отсутствие жирных сортов мяса.
Большое количество мукополисахаридов содержат такие десерты, как желе и самбук. Кроме того, они обладают низкой калорийностью, тем самым не способствуют увеличению веса.
Хондропротекторы представляют собой лекарственные средства, которые используются для улучшения восстановления хрящевой ткани суставов, а также для замедления дегенеративных процессов, которые постепенно разрушают суставы и приводят к различным заболеваниям опорно-двигательного аппарата. В состав хондропротекторов могут входить различные натуральные или искусственные компоненты, которые в норме содержатся в хрящевой ткани суставов. Наиболее часто в препаратах российского и иностранного производства используются такие вещества как хондроитин сульфат и глюкозамин, каждый из которых обладает своим эффектом.Питание при остеохондрозе должно быть сбалансированным и, что немаловажно индивидуальным. При этом следует учитывать наличие избыточного веса у пациента, сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, индивидуальных пищевых предпочтений. Правильно составленное меню будет способствовать снижению рецидивов заболевания, устранению избыточной массы тела и увеличению двигательной активности.
Всего существует 3-е поколения хондропротекторов. Хондропротекторы первых двух поколений, по сути, являются монопрепаратами, то есть данные лекарственные средства содержат лишь одно активное вещество или компонент. Однако в последнее время появилось новое 3-е поколение. Хондропротекторы третьего поколения объединяют в себе более двух активных компонентов из предыдущих поколений, что делает данную группу медикаментов более эффективными. Также данная группа новых препаратов может содержать диклофенак или ибупрофен , которые обладают хорошим противовоспалительным действием.
Стоит отметить, что хондропротекторы более эффективны именно в профилактических целях, чем в лечебных (данные медикаменты в большей степени защищают хрящевую ткань, чем ее восстанавливают ).
Строение сустава
Сустав является подвижным сочленением костей, который выполняет сразу две функции – опорную и двигательную. В некоторых суставах могут присутствовать вспомогательные формирования, которые могут укреплять сустав или делать его более подвижным (связки и суставная капсула
), а также выравнивать несоответствие между суставными поверхностями костей (мениски, суставные диски
). Суставы могут состоять из двух костей (простые суставы
) или из трех и более костей (сложные суставы
).Каждый сустав питает хорошо разветвленная артериальная сеть сосудов. Как правило, в данную сеть входит от 3 до 7 – 8 артерий. Также в суставе присутствует нервная сеть, которая образована как симпатическими, так и спинномозговыми нервами.
Каждый сустав состоит из следующих элементов:
- сочленяющиеся кости;
- капсула сустава;
- суставная полость;
- связки;
- хрящи сустава;
- околосуставные ткани.
Сочленяющиеся кости
Каждый сустав состоит из хотя бы двух концевых участков сочленяющихся костей. Суставные поверхности костей чаще всего являются конгруэнтными, то есть полностью или практически полностью соответствуют друг другу. Так, например, суставная поверхность одной кости чаще всего имеет вид суставной головки, в то время как другая – суставной впадины. Каждый концевой участок сочленяющихся костей сверху покрыт хрящевой тканью, которая играет роль амортизирующего вещества.Движения в суставах могут производиться вдоль одной, двух или даже трех осей. Помимо сгибания и разгибания благодаря суставу могут осуществляться такие движения как приведение и отведение, ротация, а также вращательное многоосевое движение.
Стоит отметить, что поверхности сочленяющихся костей очень часто сравнивают с фигурами из геометрии.
По форме выделяют следующие виды суставов:
- Цилиндрический сустав представляет собой конгруэнтный сустав, в котором движения (вращения ) осуществляются только в одной плоскости. Примером цилиндрического сустава является сочленение между лучевой и локтевой костью, в котором движения вдоль оси осуществляются внутрь (пронация ) или кнаружи (супинация ).
- Блоковидный сустав напоминает цилиндрический, но в отличие от него имеет углубление для соединения с валиком другой суставной поверхности. Примером блоковидного сустава могут служить межфаланговые суставы или голеностопный сустав.
- Винтообразный сустав также является одноосевым суставом, в котором сочленяющие конечности двигаются винтообразно. Типичным примером винтообразного сустава служит локтевой сустав.
- Эллипсоидный сустав представляет собой такой сустав, в котором движение возможно в двух плоскостях. Суставные поверхности в данном виде сустава имеют овальную или эллипсоидную форму (сустав между первым шейным позвонком и затылочной костью ).
- Мыщелковый сустав является промежуточной формой эллипсоидного и блоковидного сустава. Такими суставами является височно-нижнечелюстной сустав, а также коленный.
- Седловидный сустав. В данном сочленении суставные поверхности абсолютно равнозначны и расположены под прямым углом по отношению друг к другу. Именно благодаря данному расположению движения в седловидном суставе осуществляются в двух взаимно перпендикулярных плоскостях. Примером седловидного сустава является пяточно-кубовидный сустав (между пяточной и кубовидной костью предплюсны ), а также запястно-пястный сустав большого пальца кисти (между большим пальцем и трапециевидной костью пясти ).
- Плоский сустав характеризуется тем, что имеет плоские суставные поверхности, которые почти полностью соответствуют друг другу, а также несильно изогнуты. Необходимо отметить, что данные суставные поверхности напоминают шар, в результате чего движения осуществляются по типу скольжения. Так, например, позвоночные суставы, формируя позвоночный столб, увеличивают амплитуду круговых движений в нем.
- Шаровидный сустав является одним из наиболее подвижных сочленений. Связанно это с тем, что суставная головка намного больше суставной впадины, что и обеспечивают большой объем движений в нем. Одним из отличий шаровидного сустава является полное отсутствие связок (плечевой сустав ).
- Чашеобразный сустав, по сути, является одной из разновидностей шаровидного сустава. В данном суставе головка кости располагается в глубине суставной впадины, а по ее краям расположена суставная губа (состоит из прочной соединительной ткани ), которая укрепляет весь сустав. Движение в чашеобразном суставе возможно во всех плоскостях, но в несколько меньшем объем, чем суставе шаровидного вида. Примером чашеобразного сочленения является тазобедренный сустав.
Капсула сустава
Капсула сустава представляет собой защитную оболочку, которая состоит из плотной соединительной ткани (преимущественно из коллагеновых волокон ), позволяющая выдерживать большие нагрузки. Суставная капсула крепится к сочленяющимся костям, непосредственно рядом с суставными поверхностями или несколько отступая от них. Капсула герметично окружает полость каждого сустава и в значительной степени предохраняет его от разного рода внешних повреждений (удары, растяжения, разрывы ). В большинство суставов вплетаются также соединительнотканные волокна различных сухожилий мышц, а также связок. Суставная капсула неоднородна и состоит из двух оболочек.В капсуле сустава выделяют следующие оболочки:
- Фиброзная мембрана представляет собой толстую и плотную мембрану, которая сформирована из волокнистой соединительной ткани. Фиброзная мембрана суставной капсулы довольно часто укреплена связками, которые вплетаясь в нее, повышают ее прочность. Прикрепляясь к кости, данная оболочка постепенно переход в надкостницу.
- Синовиальная оболочка является внутренней мембраной суставной капсулы и покрывает практически всю поверхность полости сустава за исключением суставных поверхностей. Синовиальная оболочка вырабатывает синовиальную жидкость при помощи многочисленных мельчайших синовиальных ворсинок. Данная жидкость, в свою очередь, выполняет множество важных функций. Во-первых, синовиальная жидкость питает хрящевую ткань сустава. Во-вторых, она устраняет трение, которое возникает между суставными поверхностями сочленяющихся костей. В-третьих, синовиальная жидкость увлажняет сустав. Также синовиальная оболочка в значительной степени ограждает полость сустава от попадания в нее различных болезнетворных микроорганизмов. Стоит отметить, что в синовиальной оболочке располагается большинство нервных окончаний сустава.
Суставная полость
Полость каждого сустава является щелевидным и герметически закрытым пространством. Внешними границами суставной полости служит синовиальная оболочка (оболочка, которая выстилает внутреннюю часть капсулы сустава ), а внутренними – суставные поверхности сочленяющихся костей.Связки
Большинство суставов укрепляются связками – плотными и прочными образованиями, состоящими из соединительной ткани. Связки могут не только укреплять сочленение между костями, но также и направлять или тормозить движения в них. Как правило, связки расположены вне сустава, но в некоторых больших суставах, например, в коленном и тазобедренном, они вплетаются в суставную капсулу для увеличения прочности.Помимо прочности связки обладают эластичность, упругостью и растяжимостью. Данные механические свойства зависят от соотношения коллагеновых и эластиновых волокон, которые входят в их состав.
Хрящи сустава
Хрящ является упругим и плотным межклеточным веществом, которое сверху покрывает суставные поверхности. В хрящевой ткани полностью отсутствуют нервы и кровеносные сосуды. В свою очередь, питание хряща происходит благодаря синовиальной жидкости, которая вырабатывается синовиальной мембраной и содержит все необходимые питательные вещества.Хрящ состоит из следующих компонентов:
- Хондробласты – самые молодые и недифференцированные клетки хрящевой ткани. Хондробласты участвуют в образовании межклеточного вещества хряща, а также способны активно делиться. Большинство данных клеток содержится в глубине хрящевой ткани. Стоит отметить, что хондробласты могут не только вырабатывать компоненты межклеточного вещества, но также и ферменты , которые разрушают данное вещество, тем самым регулируя соотношение данных компонентов. В процессе дифференцировки хондробласты трансформируются в хондроциты.
- Хондроциты являются главными клетками хрящевой ткани, но при этом их количественное соотношение не превышает 10% от общей массы хряща. Данные клетки также отвечают за выработку всех компонентов межклеточного вещества, которое, в свою очередь, формирует аморфное вещество хряща, а также волокнистые структуры. При выработке межклеточного вещества хондроциты постепенно замуровывают себя в особых полостях (лакуны ). Стоит отметить, что лишь молодые формы хондроцитов способны к делению.
- Межклеточное вещество является производным как хондробластов, так и хондроцитов. В состав межклеточного вещества хрящевой ткани входит интерстициальная вода (межклеточная ), коллагеновые волокна (прочные белковые тяжи ), а также протеогликаны (сложные белковые молекулы ). Интерстициальная вода (60 – 80% ) играет роль амортизатора и обеспечивает несжимаемость хрящевой ткани. Также вода необходима для переноса питательных веществ в более глубокие ткани, для питания молодых и зрелых клеток хряща (хондробластов и хондроцитов ). Коллагеновые волокна (15 – 25% ) представляют собой неупорядоченно расположенные белковые тяжи. Именно эти тяжи окружают хондроциты и хондробласты и предохраняют их от чрезмерного механического давления. Протеогликаны (5 – 10% ) в хрящевой ткани суставов являются гликопротеинами (молекулы белка связанные с остатками углеводов ), в которых углеводная часть представлена сульфатированными гликозаминогликанами (углеводы, которые содержат аминогруппу ). Протеогликаны выполняют важную функцию, так как связывают волокна хряща и воду, а также препятствуют накоплению в нем солей кальция (процесс минерализации ).
В суставном хряще различают 3 зоны с нечеткими границами.
В хрящевой ткани суставов выделяют следующие зоны:
- Поверхностная зона суставного хряща находится в прямом контакте с синовиальной жидкостью и первая получает доступ к питательным веществам. Стоит отметить, что данная зона представляет собой аморфное вещество с небольшим содержанием хондробластов с уплощенной формой.
- Промежуточная зона представлена более крупными и активными хондробластами, а также хондроцитами.
- Глубокая зона содержит высокоактивные хондроциты и хондробласты. Глубокая зона подразделяется на 2 слоя – не кальцифицирующийся и кальцифицирующийся. Стоит отметить, что в последний слой проникают немногочисленные кровеносные сосуды. Также в данном слое могут проходить процессы минерализации хряща.
Околосуставные ткани
Околосуставные ткани представляют собой все элементы сустава, которые окружают сустав, но расположены за пределами суставной капсулы.Выделяют следующие околосуставные ткани:
- Сухожилия являются тяжами из соединительной ткани, которые связывают мышцы с костями. В состав сухожилий входит белок коллаген, который придает прочность данным образованиям.
- Мышцы активно участвуют в двигательной функции за счет того, что способны скоординировано сокращаться и расслабляться. Каждая мышца прикрепляется к костям при помощи сухожилий. Форма мышц может быть разной, но, как правило, мышцы конечностей, которые непосредственно участвую в движении суставов, имеет веретеновидную форму.
- Сосуды. Вокруг каждого сустава располагается сеть из лимфатических и кровеносных сосудов. Лимфатические сосуды участвуют в оттоке лимфы (жидкость белого цвета, которая содержит белки , соли и продукты метаболизма ) в близлежащую венозную сеть. В свою очередь, кровеносные сосуды (вены и артерии ) необходимы для осуществления притока и оттока крови от органов.
- Нервы являются частью периферической нервной системы. Практически все компоненты сустава (кроме хрящевой ткани ) содержат большое количество нервных окончаний.
Состав хондропротекторов?
В состав каждого медикамента из группы хондропротекторов входит один или сразу несколько компонентов хрящевой ткани.Состав хондропротекторов
| Активное вещество | Механизм действия | Название медикаментов, в которых содержится активное вещество |
| Монопрепараты (содержат одно действующее вещество ) | ||
| Хондроитин сульфат | Подавляет активность фермента гиалуронидазы, который вырабатывается хондробластами и способен ускорять разрушение суставного хряща. Также усиливает образование гиалуроновой кислоты, что стимулирует процесс восстановления суставной хрящевой ткани. Хондроитин сульфат является неотъемлемым компонентом хрящевой ткани. Помимо этого оказывает обезболивающее , а также противовоспалительное действие. | Хондроитин-АКОС |
| Хондроксид | ||
| Хондрогард | ||
| Мукосат | ||
| Артрин | ||
| Структум | ||
| Хондролон | ||
| Представляет собой экстракт из хрящей и костного мозга крупного рогатого скота. Усиливает выработку мукополисахаридов (углеводная часть протеогликанов ), которые входят в состав хрящевой ткани. Улучшает регенерацию суставной хрящевой ткани, а также тормозит выработку ферментов, которые разрушают аморфное вещество хряща. | Румалон | |
| Биартрин | ||
| Глюкозамин | Является одним из важных компонентов хрящевой ткани (входит в состав гликозаминогликанов ). Систематическое применение глюкозамина усиливает синтез протеогликанов, а также коллагеновых волокон. Улучшает проницаемость капсулы сустава и нормализует обменные процессы в хрящевой ткани. Оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. | Глюкозамин |
| Эльбона | ||
| Сустилак | ||
| Артрон флекс | ||
| Глюкозамина сульфат | Помимо глюкозамина содержит сульфаты, которые способствуют фиксации серы, участвующей в образовании хондроитинсерной кислоты (компонент хрящевой ткани ). Участвует в синтезе гликозаминогликанов, поддерживает эластичность хряща, улучшает обменные процессы, а также способствует удержанию межклеточной воды в хрящевой ткани. | Глюкозамина сульфат |
| Дона | ||
| Ускоряет процесс регенерации суставной ткани за счет подавления активности фермента гиалуронидазы. В некоторой степени улучшает обменные процессы в хрящевой ткани, а также увеличивает выработку внутрисуставной жидкости. | Артепарон | |
| Диацереин | Является нестероидным противовоспалительным препаратом , который в основном воздействует на суставной хрящ. Подавляет воспалительный процесс в полости сустава, что способствует снижению скорости деградации хрящевой ткани. | Артродарин |
| Диацереин | ||
| Мовагейн | ||
| Полипрепараты (содержат более двух активных компонентов ) | ||
| Активные вещества, входящие в состав данной группы медикаментов, обладают выраженным хондропротекторным действием. Замедляют дегенеративные процессы в хряще, улучшают трофику (питание ) хрящевой ткани, а также в определенной степени ускоряют процесс ее регенерации. | Артрон комплекс | |
| Терафлекс | ||
| Артра | ||
| Кондронова | ||
Как действуют хондропротекторы?
По сути, хондропротекторы представляют собой компоненты хрящевой ткани или вещества, которые улучшают в нем обменные процессы, в некоторой степени ускоряют восстановление хряща за счет угнетения некоторых энзимов (гиалуронидаза
), повышают эластичность, а также нормализуют трофику (питание
) хрящевой ткани.В состав хондропротекторов могут входить следующие вещества:
- Глюкозамин представляет собой один из главных компонентов хрящевой ткани. Глюкозамин при систематическом приеме усиливает выработку протеогликанов (сложные белки, которые образуют аморфное вещество хряща ), а также волокон коллагена. Глюкозамин защищает аморфное вещество хряща от повреждающего действия свободных радикалов (крайне активные соединения кислорода, которые могут приводить к нарушению проницаемости и разрушению клеточных стенок ). Также глюкозамин улучшает обменные процессы в хрящевой суставной ткани. Помимо этого оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект.
- Сульфат хондроитина в некоторой степени ускоряет образование главных компонентов хрящевой ткани (гиалуроновой кислоты, протеогликанов, гликозаминогликанов, коллагена ). Подавляет фермент гиалуронидазу, чрезмерная активность, которой приводит к разрушению хряща (разрушает гиалуроновую кислоту, которая входит в состав аморфного вещества хряща ). Также обладает противовоспалительным и анальгезирующим (обезболивающим ) действием.
- Диацереин – вещество, которое обладает выраженным противовоспалительным и противоотечным действием. Диацереин тормозит выработку биологически активных веществ, которые участвуют в воспалительных реакциях (интерлейкин-1, интерлейкин-6, фактор некроза опухоли ). Помимо этого данное вещество улучшает питание хряща за счет нормализации в нем обменных процессов.
- Мукополисахаридный полиэфир серной кислоты содержит хондроитинсерную кислоту, которая участвует в формировании основного вещества хрящевой ткани. Данное активное вещество угнетает активность гиалуронидазы, что приводит к торможению деструкции (разрушение ) хрящевой ткани. Также усиливает выработку внутрисуставной жидкости.
При каких болезнях применяют хондропротекторы?
Хондропротекторы широко применяют для лечения и профилактики различных заболеваний суставов и костей. Данные медикаменты улучшают трофику хряща, нормализуют обменные процессы в нем, а также в некоторой степени ускоряют процесс его восстановления. Наибольшим эффектом обладают хондропротекторы, которые объединяют сразу несколько активных компонентов (глюкозамин и хондроитина сульфат ).Патологии, при которых применяют хондропротекторы
| Патология | Наименование медикамента |
| Артроз крупных суставов (поражение суставов дистрофического характера, которое возникает на фоне разрушения хрящевой суставной ткани ). | Терафлекс , Мукосат, Артрин, Структум , Хондролон, Румалон, Биартрин, Глюкозамин, Эльбона, Сустилак, Артрон флекс, Дона, Артепарон, Артродарин, Диацереин, Мовагейн, Артрон комплекс. |
| Остеохондроз позвоночника (дегенеративное заболевание позвоночного столба, при котором первично поражают межпозвоночные диски ). | Терафлекс, Мукосат, Артрин, Структум, Хондролон, Румалон, Биартрин, Глюкозамин, Сустилак, Артрон флекс, Дона, Артрон комплекс. |
| Дорсалгия (сильный болевой синдром в поясничном отделе ). | Хондрогард, Мукосат, Артрин, Глюкозамин, Диацереин, Мовагейн. |
| Псевдоартроз (несрастание перелома ). | Хондрогард, Мукосат, Артрин, Артрон флекс. |
| Остеопороз (системное заболевание, при котором происходит снижение плотности костной ткани ). | Мукосат, Артрин. |
| Хондромаляция надколенника (поражение суставного хряща коленной чашечки ). | Румалон, Биартрин, Сустилак, Артрон флекс, Дона, Артепарон, Диацереин, Мовагейн. |
| Менископатия (поражение менисков коленного сустава ). | Румалон, Биартрин, Артрон флекс. |
| Спондилез (хроническое заболевание позвоночного столба, при котором поражаются межпозвоночные диски, а также связки, укрепляющие позвоночник ). | Румалон, Биартрин, Эльбона, Сустилак, Дона, Артрон комплекс. |
| Артрит (воспалительный процесс в суставе ) | Эльбона, Артрон флекс. |
| Плечелопаточный периартрит (воспаление плечевых сухожилий ). | Сустилак, Дона, Артрон комплекс. |
Как применяют хондропротекторы при артрозе?
Большинство существующих на текущий момент хондропротекторов широко применяются в лечении артроза коленного, тазобедренного, плечевого, локтевого и других суставов.Применение хондропротекторов при артрозе
| Наименование медикамента | Форма выпуска | Состав | Дозировка | Длительность лечения |
| Мукосат | Раствор для внутримышечного введения, таблетки, капсулы | Натрия хондроитина сульфат | Медикамент принимают внутрь или вводят внутримышечно. Перорально (внутрь ) взрослым назначают принимать по 0,75 грамма дважды в день в течение первых 3 недель. В дальнейшем медикамент необходимо принимать по 0,5 грамма, также два раза в сутки. Разовая дозировка для детей до одного года составляет 0,25 грамма, от 1 до 5 лет – 0,5 грамма, от 5 лет – 0,75 грамма. Капсулы и таблетки необходимо запивать стаканом воды. Внутримышечно медикамент вводят день через день по 0,1 грамму препарата. С 4 инъекции дозировку увеличивают в два раза (0,2 грамма ). | Таблетки мукосата следует принимать дважды в день не менее 4 – 5 недель. Курс лечения при использовании медикамента внутримышечно составляет 25 – 35 инъекций. В случае необходимости курс лечения можно вновь повторить спустя полгода. |
| Артрин | Мазь и гель для наружного применения | Хондроитин сульфат | Наносят наружно на кожный покров над очагом поражения дважды или трижды в день. Втирать мазь или гель следует 2 – 3 минуты. | Курс лечения составляет 14 – 21 день. В случае необходимости курс лечения можно повторить спустя месяц. |
| Хондролон | Хондроитин сульфат | 100 мг ) через день. При нормальной переносимости медикамента, начиная с пятой инъекции, следует вводить двойную дозировку (200 мг ). | Длительность лечения составляет, в среднем, 30 инъекций. По рекомендации врача курс лечения следует повторить. | |
| Румалон | Раствор для внутримышечных инъекций | Гликозаминогликан-пептидный комплекс | В первый день внутримышечно вводят 0,3 миллилитра медикамента, во второй день – 0,5 мл и далее по 1 мл 3 раза в неделю. | Длительность лечения составляет 5 – 6 недель. Курс лечения можно повторить по рекомендации врача. |
| Глюкозамин | Порошок для приготовления раствора для приема внутрь, таблетки | Глюкозамин | Содержимое пакетика следует растворить в 200 миллилитрах воды и принимать один раз в день. Принимать таблетки глюкозамина следует раз в сутки по 1 штуке, запивая стаканом воды. | Курс лечения составляет 5 – 6 недель. При необходимости курс лечения следует повторить через 2 или 3 месяца. |
| Диацереин | Капсулы | Диацереин | Принимать вечером во время еды по 1 капсуле в течение первых 4 недель, а затем по 2 капсулы утром и вечером. | Длительность лечения, как правило, составляет 3 – 6 месяцев. |
| Артрон флекс | Таблетки | Гидрохлорид глюкозамина | Принимать внутрь по 1 – 2 таблетки в день. Первые 2 недели рекомендуется принимать по 2 таблетки с последующим переходом на прием 1 таблетки в день. | Лечение должно продолжаться на протяжении 2 – 3 месяцев. |
| Дона | Порошок для приготовления раствора для приема внутрь, капсулы, внутримышечные инъекции | Сульфат глюкозамина | Внутрь по 1 пакетику (растворив в стакане с водой ) 1 раз в сутки. Капсулы следует принимать по 1 – 2 штуке по 3 раз в сутки. Внутримышечные инъекции необходимо вводить день через день (3 раза в неделю ) по 3 миллилитра. | Курс лечения в зависимости от формы выпуска составляет от 4 до 12 недель. |
| Артепарон | Раствор для приготовления внутримышечных уколов | Мукополисахаридный полиэфир серной кислоты | Вводят медленно внутримышечно по 1 миллилитру дважды в неделю. Если вводить медикамент внутрь сустава, то используется дозировка 0,5 - 0,75 миллилитра, также 2 раза в неделю. | Курс лечения составляет 5 – 6 недель. |
| Артрон комплекс | Хондроитин сульфат и глюкозамин | Принимать по 1 таблетке от одного до трех раз в сутки. После того как нужный эффект был достигнут, медикамент можно принимать по 1 таблетке 1 раз в сутки. | Лечение длится 3 месяца. При необходимости курс можно повторять 1 или 2 раза в год. | |
| Терафлекс | Капсулы | Хондроитин сульфат и глюкозамин | Внутрь вне зависимости от приема еды по 1 капсуле дважды или трижды в день. Капсулы следует запивать небольшим количеством жидкости. | Курс лечения длится 4 – 8 недель. В некоторых случаях можно повторить курс лечения. |
Какие хондропротекторы эффективнее в лечении артроза?
В современной практике хондропротекторы широко используются для лечения остеоартроза. Стоит отметить, что на текущий момент монопрепараты (хондропротекторы первого и второго поколения, в состав которых входит один действующий компонент
) используются намного реже, так как считается, что они недостаточно эффективны. Вместо них все чаще назначаются комбинированные хондропротекторы (третье поколение
), которые сочетают в себе сразу несколько активных веществ.Комбинированные хондропротекторы могут содержать следующие активные вещества:
- Хондроитин сульфат, глюкозамин и метилсульфонилметан. Сочетание глюкозамина и хондроитин сульфата нормализует обменные процессы и ускоряет процесс регенерации хряща. За счет метилсульфонилметана повышается эластичность хрящевой ткани. К данной группе препаратов относится Артрон триактив форте.
- Хондроитин сульфат, гидрохлорид глюкозамина. Данные препараты являются компонентами аморфного вещества хрящевой ткани. Хондроитин сульфат и глюкозамин улучшают трофику хряща, защищают его от повреждающего действия свободных радикалов, а также ускоряют процесс регенерации хрящевой ткани. Представителями данной группы являются – Терафлекс, Артрон комплекс и Хондроитин комплекс.
- Хондроитин сульфат, глюкозамин и нестероидный противовоспалительный препарат (ибупрофен или диклофенак ). Данная группа лекарственных средств не только восстанавливает поврежденную хрящевую ткань, но также имеет обезболивающее и противовоспалительное действие. К этой группе комбинированных хондропротекторов относят – Мовекс Актив и Терафлекс Адванс.
Эффект от приема данных комбинированных медикаментов наступает не сразу, а в течение первых 2 – 4 недель. Курс лечения подбирается лечащим врачом и зависит от многих параметров (степень деформации сустава, возраст, наличие или отсутствие выраженного болевого синдрома и т. д. ).
Новое поколение хондропротекторов
Как уже упоминалось, хондропротекторы нового третьего поколения являются комбинированными медикаментами и по сравнению с хондропротекторами первого или второго поколения содержат сразу несколько активных веществ.Хондропротекторы третьего поколения
| Наименование медикамента | Активные вещества | Лечебный эффект |
| Терафлекс | Хондроитин сульфат, гидрохлорид глюкозамина | Хондроитин сульфат ускоряет синтез главных компонентов хряща (протеогликанов, коллагена, гиалуроновой кислоты ). В значительной степени подавляет активность гиалуронидазы, которая способно расщеплять хрящевую ткань. Помимо этого обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом. В свою очередь, глюкозамин также ускоряет образование некоторых составных компонентов хряща (протеогликаны и коллаген ). Помимо этого глюкозамин защищает поверхность хряща от разрушающего воздействия свободных радикалов. |
| Артрон комплекс | ||
| Хондроитин комплекс | ||
| Артра | ||
| Кондронова | ||
| Терафлекс Адванс | Хондроитин сульфат, глюкозамин и диклофенак/ибупрофен | Помимо глюкозамина и хондроитин сульфата также содержит нестероидный противовоспалительный препарат. Ибупрофен и диклофенак обладают выраженным анальгезирующим (обезболивающим ), противовоспалительный и противоотечным действием. Также они в определенной степени устраняют утреннюю скованность в суставах. |
| Мовекс Актив | ||
| Артрон триактив форте | Хондроитин сульфат, глюкозамин и метилсульфонилметан | Метилсульфонилметан обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Также он ускоряет процесс регенерации поврежденных клеток хрящевой ткани и повышает ее эластичность. |
Какие хондропротекторы принимать для лечения артроза коленного сустава?
Для лечения артроза коленного сустава (гонартроз
) широко применяются хондропротекторы третьего поколения, в состав которых входит сразу несколько активных компонентов (являются полипрепаратами
). Наибольший терапевтический эффект наблюдается от приема комбинированных препаратов. Данные медикаменты содержат не только компоненты хряща, которые в определенной степени ускоряют восстановление хрящевой суставной ткани, но также нестероидные противовоспалительные медикаменты, оказывающие локальное обезболивающее и противовоспалительное действие.Хондропротекторы для лечения артроза коленного сустава
| Название медикамента | Форма выпуска | Состав | Механизм действия | Применение |
| Артрон комплекс | Таблетки, покрытые оболочкой | Хондроитин сульфат, глюкозамин | Хондроитин сульфат представляет собой компонент нормальной хрящевой ткани. Данное вещество подавляет активность фермента гиалуронидазы, чрезмерная активность которого приводит к разрушению суставного хряща. Также снижает скорость дегенеративных процессов в хряще и улучшает подвижность в коленном суставе. Глюкозамин усиливает синтез коллагенов (белки соединительной ткани ) и протеогликанов (одно из основных веществ хрящевой ткани ). Нормализует обменные процессы в хрящевой ткани суставов. | Принимать по 1 таблетке от одного до трех раз в день. После достижения нужного терапевтического эффекта, медикамент можно принимать по 1 таблетке 1 раз в сутки. Курс лечения длится 3 месяца. |
| Артра | Таблетки | Внутрь дважды в день по одной таблетке в течение первых 20 дней. В дальнейшем следует принимать по 1 таблетке 1 раз в сутки. | ||
| Кондронова | Капсулы, таблетки | Внутрь по две капсулы дважды или трижды в день. Курс лечения составляет 1 – 2 месяца. | ||
| Мовекс актив | Таблетки | Хондроитин сульфат, глюкозамин, диклофенак | Кроме компонентов хрящевой ткани также содержит диклофенак калия, который довольно быстро устраняет острую или ноющую боль воспалительного характера. Стоит отметить, что все компоненты, входящие в состав медикамента, оказывают обезболивающий и противовоспалительный эффект. | Таблетки следует запивать стаканом воды. Первые 20 дней следует принимать по 1 таблетке трижды в день (вне зависимости от приема пищи ). В дальнейшем дозировка подбирается индивидуально. |
| Терафлекс Адванс | Капсулы | Хондроитин сульфат натрия, глюкозамин, ибупрофен | Помимо хондроитин сульфата и глюкозамина также содержит ибупрофен, который оказывает выраженное противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие за счет блокирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2 ). | Внутрь по 2 капсулы трижды в день сразу после приема пищи, запивая стаканом воды. Курс лечения подбирается индивидуально. |
Какие существуют мази хондропротекторы и как их применять?
Хондропротекторы выпускаются не только в виде таблеток, капсул, инъекция для внутримышечного введения, но также и в виде мазей и гелей. Компоненты, входящие в состав мазей способны проникать в полость сустава и оказывать регенерирующее воздействие на хрящевую ткань.Перед началом использования медикамента следует нанести небольшой слой мази на кожу, для того чтобы определить его переносимость. Мазь нужно наносить на чистый и неповрежденный участок кожи. Медикамент наносят тонким слоем, а затем тщательно втирают в кожу.
Применение мазей хондропротекторов
| Название хондропротектора | Состав | Механизм действия | Применение |
| Артрин | Хондроитин сульфат | Способствует замедлению дегенерации хрящевой ткани сустава. Снижает активность фермента гиалуронидазы, что способствует восстановлению хряща. Нормализует образование синовиальной (суставной ) жидкости. Приводит к снижению выраженности болевых ощущений в суставе, а также обладает противовоспалительным эффектом. В определенной степени улучшает подвижность суставных поверхностей. | Втирать в кожу над пораженным суставом 2 или 3 раза в сутки. Курс лечения составляет 15 – 20 дней. |
| Хондроксид | Наносят на кожный покров тонким слоем дважды или трижды в сутки. Курс лечения должен подбираться лечащим врачом. | ||
| Хондроитин | Хондроитин сульфат, диметилсульфоксид | Диметилсульфоксид (димексид ) усиливает действие хондроитин сульфата, а также ускоряет его проникновение вглубь сустава. | Втирать в кожу над пораженным суставом дважды или трижды в день. Курс лечения может составлять от 2 до 12 недель. |
| Хондроарт | Хондроитин сульфат, диклофенак, диметилсульфоксид | Кроме хондроитин сульфата и димексида содержит диклофенак, который оказывает выраженное противовоспалительное и анальгезирующее (обезболивающее ) действие. | Наносят дважды или трижды в сутки на кожу пораженного сустава. Курс лечения подбирается индивидуально. |
Стоит заметить, что местные формы хондропротекторов уступают в эффективности таблеткам и уколам. Активные компоненты мази проникают в полость сустава частично и воздействуют лишь локально, в то время как другие формы выпуска хондропротекторов способны через кровь проникать вглубь хрящевой ткани сустава и оказывать необходимое терапевтическое действие.
Что входит в состав хондропротектор «Артра» и как его применять?
Препарат «Артра» представляет собой комбинированный хондропротектор нового поколения, который содержит сразу два активных компонента (глюкозамин и хондроитин сульфат
), которые нормализуют обменные процессы в хрящевой ткани, замедляют его деградацию, улучшают трофику (питание
), а также оказывают противовоспалительное действие.В состав хондропротектора Артра входят следующие активные вещества:
- Гидрохлорид глюкозамина при систематическом применении усиливает синтез некоторых компонентов хрящевой ткани (протеогликанов ), а также волокон коллагена, которые придают прочность суставной поверхности. Данное вещество способно защищать поверхность хрящевой ткани от отрицательного воздействия различных химических веществ. Также глюкозамин улучшает проницаемость мембраны суставной капсулы и оказывает умеренный противовоспалительный и обезболивающий эффект.
- Хондроитина сульфат натрия является одним из главных компонентов хрящевой ткани сустава. Данное вещество усиливает выработку гиалуроновой кислоты, которая позволяет хрящевой ткани постепенно восстанавливать свою структуру. Кроме того, хондроитин сульфат угнетает действие некоторых ферментов (гиалуронидазу ), которые истончают хрящ за счет уменьшения аморфного вещества. Хондроитин сульфат также обладает анальгезирующим (обезболивающим ) и противовоспалительным эффектом.
В редких случаях во время приема таблеток «Артра» могут возникать побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта (боль в верхней части желудка, вздутие живота , диарея или запор ). Иногда возможны кожные аллергические реакции (крапивница ).
Стоит отметить, что необходимый лечебный эффект развивается после 6 месяцев непрерывного приема данных таблеток.
Какие хондропротекторы надо принимать при остеохондрозе позвоночника?
Существует целый ряд хондропротекторов, которые используются для лечения остеохондроза позвоночного столба. Данные медикаменты способствуют постепенному восстановлению хрящевой ткани межпозвоночных дисков, а также уменьшают выраженность болевых ощущений.Хондропротекторы для лечения остеохондроза позвоночника
| Название хондропротектора | Состав | Механизм действия | Применение |
| Мукосат | Хондроитин сульфат | Замедляет дегенерацию межпозвоночных дисков. Снижает активность некоторых ферментов (гиалуронидазы ), что способствует постепенному восстановлению хрящевой ткани. Усиливает синтез синовиальной (суставной ) жидкости. Уменьшает выраженность болевых ощущений в позвоночнике. Улучшает подвижность всего позвоночного столба. Помимо этого оказывает противовоспалительное действие. | Таблетки следует принимать по 0,75 грамма дважды в день первые три недели лечения и по 0,5 грамма также дважды в день в течение последующих 2 – 3 недель. Инъекции делают день через день по 0,1 грамму. Начиная с 4 инъекции дозировку увеличивают в два раза (0,2 грамма ). Курс лечения составляет, в среднем, 25 – 35 инъекций. |
| Хондролон | Вводят внутримышечно по 1 ампуле (100 мг ) день через день. При нормальной переносимости медикамента, начиная с пятой инъекции, следует вводить удвоенную дозировку (по 200 мг ). Длительность лечения составляет, как правило, 30 инъекций. | ||
| Артрон флекс | Гидрохлорид глюкозамина | Является компонентом аморфного вещества (основное вещество хряща ) хрящевой ткани. Глюкозамин в определенной степени усиливает синтез протеогликанов (сложные белки, формирующие аморфное вещество хряща ), а также коллагеновые волокна. Также защищает хрящевую ткань от повреждающего воздействия химических факторов. Кроме того, глюкозамин обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом. | Таблетки принимают внутрь, один или два раза в сутки. Первые 15 дней следует принимать по 2 таблетки в день, а далее – по 1 таблетке. Длительность лечения должна составлять 2 – 3 месяца. |
| Глюкозамин | Препарат выпускается в виде порошка в пакетиках и таблетках. Содержимое пакетика необходимо растворить в стакане с водой (200 мл ) и принимать один раз в сутки. Содержимое пакетика следует растворить в 200 миллилитрах воды и принимать один раз в день. Принимать таблетки нужно 1 раз в день по 1 штуке. Курс лечения составляет, в среднем, 5 – 6 недель. | ||
| Дона | Медикамент выпускается в виде внутримышечных уколов, капсул, а также в пакетиках. Содержимое пакетика следует растворить в стакане с водой и принимать 1 раз в день. Капсулы необходимо принимать по 1 – 2 штуке до трех раз в сутки. Внутримышечные уколы следует вводить через день (3 раза в неделю ) в дозировке по 3 миллилитра. Длительность лечения в зависимости от формы выпуска составляет от 1 до 4 месяцев. | ||
| Артрон комплекс | Глюкозамин и хондроитин сульфат | Глюкозамин и хондроитин сульфата в сочетании ускоряют процесс восстановления хрящевой ткани (выраженное хондропротекторное действие ), замедляют дегенеративные процессы в хряще, а также улучшают трофику (питание ) хрящевой ткани. | Принимать по одной таблетке от одного до трех раз в день. После того как нужный лечебный эффект был достигнут, препарат следует принимать по 1 таблетке 1 раз в сутки. Лечение длится 3 месяца. |
| Терафлекс | Внутрь вне зависимости от приема еды по 1 капсуле дважды или трижды в день. Капсулы следует запивать небольшим количеством жидкости. Курс лечения длится 4 – 8 недель. В некоторых случаях можно повторить курс лечения. |
Какие существуют природные хондропротекторы?
Некоторые продукты питания растительного или животного происхождения крайне богаты веществами, которые участвуют в образовании хрящевой ткани суставов. Именно поэтому людям с различными патологиями опорно-двигательного аппарата (остеопороз , остеоартроз, остеохондроз позвоночника
) рекомендуется употреблять в пищу некоторые натуральные хондропротекторы.Следующие продукты питания богаты природными хондропротекторами:
- наваристый бульон из рыбы или мяса;
- тушеное мясо вместе с суставами;
- холодец;
- заливное из рыбы или мяса;
- авокадо.
В продуктах питания могут содержаться следующие хондропротекторы:
- Гиалуроновая кислота улучшает обменные процессы в хрящевой ткани, снижает скорость деградации суставных поверхностей, а также является компонентом межклеточного вещества хряща.
- Глюкозамин является одним из важных компонентов межклеточного вещества хрящей. Глюкозамин усиливает образование коллагена (плотные тяжи соединительной ткани ) и протеогликанов (белковые молекулы, которые формируют межклеточное вещество хрящевой ткани ). Помимо этого данный хондропротектор в определенной степени защищает хрящевую ткань от негативного влияния различных химических веществ. Глюкозамин также обладает умеренным противовоспалительным и анальгезирующим (обезболивающим ) эффектом.
- Хондроитин сульфат замедляет дистрофические процессы в хрящевой ткани за счет снижения активности гиалуронидазы (фермент, который вырабатывается клетками хрящевой ткани ), которая способна расщеплять межклеточное вещество. Хондроитин сульфат усиливает образование синовиальной жидкости, за счет чего хрящ получает больше питательных веществ (улучшается трофика ). Также данный природный хондропротектор имеет хорошее противовоспалительное и обезболивающее действие.
Хондропротекторы при остеохондрозе позвоночника - это лекарственные средства, действующими веществами которых являются хондроитин и глюкозамин. Поскольку данные препараты в фармакологии появились сравнительно недавно, у пациентов возникает относительно них много вопросов: какие хондропротекторы лучше, как они действуют на организм, в каких именно случаях их применяют.
Когда разрушается костная и хрящевая ткань какого-то отдела позвоночника, возникает заболевание, которое называется остеохондрозом. Хондропротекторы, применяемые при этом недуге, помогают купировать разрушительные процессы, увлажняют хрящевую ткань и не допускают снижения эластичности.
Справедливости ради надо отметить, что не все врачи однозначно относятся к применению при остеохондрозе хондропротекторов. Правда ли они так эффективны, какие из них применять лучше?
Что такое хондропротекторы?
Когда суставы здоровы, в них имеются клетки, которые продуцируют хондроитин - это вещество, которое увлажняет ткани межпозвоночных дисков. Но при нарушениях в суставах хондроитин перестает вырабатываться в нужной мере, в результате чего ткани и диски стираются и истончаются, появляется воспаление, которое вызывает сильные болевые ощущения. Именно так возникает остеохондроз позвоночника. Медикаментозные средства при остеохондрозе содержат:
- глюкозамин;
- хондроитин сульфат натрия;
- гиалуроновую кислоту.
С помощью хондропротекторов в тканях восстанавливаются процессы, которые способствуют тому, что организм начинает вырабатывать хондроитин. Также они помогают снять боль, защитить хрящ от дальнейшего разрушения, убрать отечность, уплотнить ткань хряща и восстановить подвижность.
Хондропротекторы от остеохондроза делятся на несколько поколений. Препараты более раннего поколения изготовлены из естественных продуктов растительного и животного происхождения. Лекарственные средства следующего поколения содержат в чистом виде глюкозамин, хондроитин сульфат натрия и гиалуроновую кислоту, а новейшие препараты, помимо действующих веществ, дополнены НПВП и витаминами.
Хондропротекторы могут иметь разные формы выпуска:
- капсулы и таблетки - чтобы почувствовать эффект, их надо принимать длительно (несколько месяцев);
- мази-хондропротекторы - уменьшают боль, расслабляют мышечные спазмы, снимают отеки; они не всасываются в кровь, поэтому способны оказывать сугубо местное действие;
- инъекции - более быстро приносят облегчение; они могут быть внутримышечными и внутрисуставными.
Какие препараты лучше помогут именно в вашей ситуации? С этим вопросом надо обращаться к , так как только он на основании анамнеза и исследований может порекомендовать тот или иной препарат.
Что ждать от применения хондропротекторов
Что касается , то действие и эффективность этих препаратов уже клинически доказана. Но при этом особенности анатомии позвоночника вызывают много споров о действенности хондропротекторов. Дело в том, что между позвонками синовиальная жидкость отсутствует, а именно через нее препараты могут оказывать воздействие на ткань хряща, поэтому, для того чтобы действующее лекарственное вещество попало в хрящевую ткань и дало эффект, потребуется больше времени, а также и дозы. Поэтому многие врачи считают лечение хондропротекторами остеохондроза недостаточно эффективным.
Кроме того, очень многое зависит от стадии заболевания и его тяжести: чем раньше человек обращается к врачу и начинает лечение, тем быстрее можно будет почувствовать результат.
Не стоит ждать, что при применении хондропротекторов можно вылечить остеохондроз, однако если терапия начата своевременно, то препараты могут приостановить хрящевое разрушение и даже частично восстановить хрящ.
Противопоказаний у препаратов практически нет, и часто врачи назначают их в довольно больших дозировках, но надо помнить, что при этом на печень и органы ЖКТ оказывается повышенная нагрузка. Чтобы отрицательный эффект от воздействия хондропротекторов был ниже, фармацевты производят НПВС и хондропротекторы в комплексе.
Шейный остеохондроз
Хондропротекторы при шейном остеохондрозе стимулируют регенерацию хряща и снимают боль, но эффект от приема препарата может быть замечен только месяца через 3. Поэтому на начальных этапах терапевтического лечения назначаются анальгетики, НПВС, препараты, которые способствуют улучшению проницаемости кровеносных сосудов, и успокаивающие средства.
Хондропротекторы при остеохондрозе шейного отдела запрещено принимать беременным женщинам, детям до 13–15 лет и пациентам, страдающим сахарным диабетом.
Лучшие хондропротекторы - это «Терафлекс», «Дона» и «Структум».
Список побочных эффектов «Терафлекса» довольно обширен: нарушение сна, боли в ногах, расстройство кишечника, отечность ног, тахикардия и так далее. Препарат назначается при шейном остеохондрозе и при некоторых травмах позвоночника. «Дона» дает хороший эффект при шейном остеохондрозе, артритах и артрозах.
«Структум» не назначается лицам со слабыми сосудами, плохой свертываемостью крови и тем, кто еще не достиг 15 лет. Назначается при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, артрозах; в некоторых случаях этот препарат рекомендуют в период после хирургического вмешательства.
Грудной остеохондроз
При остеохондрозе грудного отдела применяются различные препараты. Какой именно препарат будет назначен пациенту, зависит от степени заболевания и общего состояния больного. Чаще всего выписываются «Хондроксид» и «Артра Хондроитин».
«Хондроксид» представлен таблетками или в виде мази. Противопоказанием для применения являются беременность и лактация, индивидуальная непереносимость компонентов препарата и предрасположенность к кровотечениям. Переносится препарат достаточно хорошо, в редких случаях может возникнуть аллергическая кожная реакция в виде сыпи — в этом случае использование препарата стоит прекратить и обратиться к врачу.
У «Артра Хондроитина» противопоказаний практически нет, побочных эффектов тоже, он хорошо совместим с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Что касается применения во время беременности, то определенных рекомендаций нет в связи с отсутствием опыта клинического применения препарата этой группой пациентов.
Остеохондроз поясничного отдела
При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника чаще всего врач рекомендует следующие препараты: «Румалон», «Артрон» и «Артродар».
Эти препараты противопоказаны при беременности и лактации, в возрасте младше 13 лет, при заболеваниях органов ЖКТ (при приеме таблетированной формы) и при запущенных стадиях заболевания (так как в этом случае эффекта не будет).
Название хондропротекторов может меняться в зависимости от производителя. Поэтому при покупке препарата необходимо читать инструкцию и обращать внимание на состав препарата. Наименование препарата может быть разным, а состав одним и тем же.
Натуральные хондропротекторы
Как уже понятно из вышесказанного, хондропротекторы при остеохондрозе могут быть натуральными и синтетическими. Тем, кто не хочет использовать синтетические препараты, надо знать, какие существуют природные хондропротекторы.
При остеохондрозе очень полезны мукополисахариды - это сложные углеводы, которые являются основной составляющей соединительной ткани. Ими богаты такие блюда, как холодец и заливная рыба. В холодце кроме хондропротекторов содержится также коллаген, который очень важен для соединительной ткани. Мусс и кисель содержат большое количество необходимых витаминов и желатин, в котором много мукополисахаридов.
Позвоночнику очень нужен кальций, а его можно получить, введя в рацион питания молочные продукты, сыр, кунжут, шиповник, миндаль, бобовые.
В шпинате, бананах, орехах и семенах подсолнечника, грибах содержится много магния.
В рыбе, твороге, морепродуктах, капусте, ржаном хлебе много фосфора, который особенно нужен людям, занимающимся тяжелым физическим трудом или спортом.
В курице, морских водорослях, каштанах, луке, ананасах в больших количествах содержится марганец.
Пациенты должны понимать, что подбор хондропротектора, его дозировка и схема лечения определяются только лечащим врачом. При этом специалист будет учитывать возраст пациента, его общее состояние, стадию заболевания, наличие других заболеваний и прочие факторы.
Препараты при остеохондрозе не дадут мгновенного эффекта, поэтому чаще всего заметить их действие можно только через несколько месяцев после начала приема. Хондропротекторы должны приниматься регулярно и без пропусков. Врач может назначить прием и других медикаментозных средств, физиопроцедуры, лечебную гимнастику и прочее. Такой комплексный подход сделает лечение более эффективным.
Уже доказано, что хондропротекторы у разных пациентов работают по-разному. Кому-то они помогают и даже восстанавливают хрящевую ткань, другим - только снимают боль, но положительного действия на хрящевую ткань не оказывают, третьи — не чувствуют вообще никакого эффекта от приема. Почему так происходит, и действительно ли хондропротекторы помогают, или положительные результаты при их применении - просто случайность? Это пока неизвестно, и науке этот вопрос еще только предстоит выяснить.