Фиброматоз матки лечение народными средствами отзывы. Симптомы и лечение фибромиомы матки. Основные причины заболевания

Широкое распространение в гинекологии получили опухолевые заболевания половых органов. И одним из наиболее частых образований считается фибромиома матки. Эта доброкачественная опухоль выявляется у каждой шестой женщины репродуктивного возраста. Поэтому крайне важное значение уделяется ее своевременной диагностике и последующему активному лечению.

Причины и механизмы

Чтобы понять суть патологического процесса, необходимо ознакомиться с его происхождением. Развитие миомы опосредовано общими и местными нарушениями. Основной концепцией возникновения доброкачественного новообразования считается гормональная. Регуляторные расстройства в гипоталамо-яичниковой системе дают начало пролиферативным процессам в матке. В мышечном слое наблюдается гиперплазия и гипертрофия волокон, но клетки не теряют своей дифференцировки.

Ключевая роль в поддержании опухолевого роста отводится повышению концентрации эстрогенов – как абсолютному, так и относительному. Эти вещества являются природными стимуляторами клеточного роста. Кроме того, в опухоли изменяется метаболизм половых гормонов и повышается чувствительность рецепторов к ним. Немаловажное значение отводится цитокинам и факторам роста, иммунологическим расстройствам и тканевой гипоксии. Следует также помнить, что развитию фибромиомы способствуют такие состояния:

• Инфекционно-воспалительные болезни.
• Расстройства менструального цикла.
• Эндокринно-обменная патология.
• Инвазивные вмешательства, в том числе аборты.
• Генетическая предрасположенность.
• Нарушения в нервно-психической сфере.

Все эти факторы необходимо учитывать при проведении коррекции заболевания, ведь основа лечения, особенно на ранних этапах, состоит из устранения причины и механизмов развития фибромиомы. Без этого сложно говорить о дальнейшем выздоровлении.

Классификация

Существует несколько классификационных критериев для такого диагноза, как миома матки. Врачу необходимо учитывать локализацию опухоли, направление ее роста, размер, распространение и морфологическое строение. Патологический процесс в большинстве случаев развивается в теле матки, включая дно, и только в некоторых случаях затрагивает шейку. Важнейшее влияние на характер симптоматики оказывает направление роста фибромиомы. Исходя из этого, различают следующие варианты узлов:

1. Субмукозные (в подслизистом слое).
2. Интрамуральные (в толще миометрия).
3. Субсерозные (в наружной оболочке).

Также могут наблюдаться фибромиомы, растущие между маточных связок (интерлигаментарные). В свою очередь, размеры узлов варьируются в очень широких пределах: от клинически бессимптомных до таких, которые сравнимы с беременностью на сроке более 12 недель. Несмотря на то, что опухоль растет из миометрия, она может иметь различную гистологическую структуру:

• Преимущественно мышечную – лейомиома.
• Смешанную соединительнотканно-мышечную – фибромиома.
• Преимущественно соединительнотканную – фиброма.

А исходя из скорости роста и клеточных изменений, миома бывает простой и пролиферирующей. Первая называется мышечной гиперплазией, а вторая является истинной опухолью с бурным развитием. Кроме того, величина интрамурального компонента в структуре фибромиомы и направление ее роста позволяют сформировать другую классификацию, согласно которой существуют такие типы патологического процесса:

• 0 – поверхностные узлы на ножке.
• I – имеющие широкое основание и внедряющиеся в стенку матки (менее половины толщины).
• II – интрамуральному компоненту отведено более 50% объема опухоли.

По распространенности бывает единичная фибромиома матки, но чаще всего приходится констатировать множественные узловые образования. Очаги расположены хаотично по всей плоскости стенки органа.

Каждая особенность опухоли, указанная в классификации, необходима для построения клинического диагноза.

Симптомы

Клиническая картина патологии очень вариабельна. При небольших размерах интрамуральная и субсерозная опухоль совершенно никак не проявляется. Но подслизистые очаги, даже мелкие, могут давать определенную симптоматику, усиливающуюся по мере роста фибромиомы. К наиболее частым признакам относят:

• Обильные и длительные месячные.
• Межменструальные кровотечения.
• Болезненность внизу живота.
• Проблемы с зачатием ребенка.

Субмукозные узлы нарушают функционирование эндометрия, что и создает такую картину. Из-за сильной менометроррагии женщина испытывает хроническую кровопотерю, которая становится причиной анемизации. Характерны общая слабость и утомляемость, бледность кожи и слизистых, изменение вкусовых ощущений, головокружение, ломкость волос и ногтей. Бесплодие обусловлено как гормональными расстройствами, так и местными нарушениями в стенке матки (опухолевые узлы препятствуют нормальной имплантации).

Если констатирована большая фибромиома матки, симптомы будут включать и нарушения со стороны соседних органов. У женщин учащается мочеиспускание, развиваются запоры и хронические тазовые боли. Иногда возникают одышка и тахикардия в положении лежа – это так называемый синдром нижней полой вены, появляющийся из-за сдавления сосудистого пучка.

По мере роста опухоли увеличивается риск осложнений: перекрута ножки и некроза узла. В обоих случаях развиваются признаки «острого живота», в частности резкие боли, раздражение брюшины, рефлекторное напряжение мышц и ухудшение общего состояния. Такая ситуация требует неотложного реагирования.

При гинекологическом осмотре картина также разнится. Мелкие субмукозные и интрамуральные узлы пропальпировать невозможно. Но наружные опухоли проявляют себя в виде умеренно плотных, округлых и малоподвижных очагов, которые создают впечатление о «бугристой матке». При крупных узлах орган существенно увеличивается в размерах, а при осложнениях появляется разлитая болезненность.

Дополнительная диагностика

Фибромиома матки должна подтверждаться с помощью дополнительной диагностики, ведь на основании клинических данных можно лишь предположить опухоль. А ее характеристики станут известны по результатам инструментальных исследований:

• УЗИ малого таза.
• Метросальпингографии.
• Гистероскопии с биопсией.
• Диагностического выскабливания.
• Гистологического анализа.

Чтобы установить механизмы развития миом и предрасполагающие факторы их возникновения, также следует провести лабораторные тесты. Наибольшее значение имеет анализ крови на гормональный спектр (гонадотропины, эстрогены, прогестерон) и иммунограмму. Лечащий врач может назначить и другие исследования, необходимые для выявления сопутствующих нарушений.

Методы дополнительной диагностики позволяют получить достоверную информацию о характере опухолевого процесса в матке и предпосылках для его развития.

Лечение

Лечебные мероприятия определяются тем, как ведет себя фибромиома матки у конкретной пациентки, зависят от размеров и количества опухолевых очагов, клинической симптоматики, а также проводятся с учетом возраста пациентки и ее репродуктивных особенностей. На основании результатов диагностики врач формирует индивидуальную программу для каждой женщины.

Консервативная коррекция

До настоящего момента остается открытым вопрос о целесообразности лечения бессимптомных опухолей. Таким пациенткам чаще всего рекомендуют проходить раз в полгода УЗИ мониторинг, наблюдая за фибромиомой. Если же ее размеры будут увеличиваться, то придется проводить терапевтическую коррекцию.

На ранних стадиях, когда узлы еще небольшие, активно используют медикаментозное лечение. Основой консервативной коррекции становится гормонотерапия. Учитывая важную роль регуляторных расстройств в происхождении опухоли, для ее устранения применяются такие препараты:

1. Прогестины (Норколут, Дюфастон).
2. Антагонисты гонадотропинов (Дановал).
3. Агонисты рилизинг-гормонов гипоталамуса (Трипторелин).

Помимо лекарств системного применения, в арсенале гинекологов есть и местные формы гормональных медикаментов. Речь идет о внутриматочной фармакологической системе под названием «Мирена». Она содержит гестаген левоноргестрел, который оказывает локальный эффект непосредственно на опухолевые узлы в матке. Если же фибромиома сопровождается обильными месячными и кровотечениями, то необходима симптоматическая коррекция с помощью гемостатиков (Дицинон, Викасол, аминокапроновая кислота).

Операция

Любой патологический процесс, даже доброкачественной природы, должен быть устранен. Если консервативная коррекция не помогает, и опухоль продолжает развиваться, то необходимо к лечению фибромиомы матки привлекать хирургов. Оперативное вмешательство показано при больших размерах опухоли (превышающих 14 недель), ее быстром росте, подслизистой локализации, осложнениях (перекрут ножки и некроз), бесплодии и нарушении функции смежных органов.

Удаляется фибромиома матки различными способами. В последнее время отдают предпочтение органосохраняющим операциям, позволяющим в дальнейшем женщине забеременеть. К подобным вмешательствам относят миомэктомию или энуклеацию узла (вылущивание), гистероскопическую или лапароскопическую резекцию. Выбор техники и доступа определяется расположением опухоли, ее размерами и направлением роста. Но в запущенных случаях, когда приведенные методики уже неэффективны, приходится делать радикальные операции:

• Надвлагалищную ампутацию.
• Дефундацию (удаление дна матки).
• Экстирпацию (гистерэктомию).

Такие вмешательства чаще выполняются у женщин позднего репродуктивного и климактерического возраста, поскольку не дают возможности более выносить ребенка. Но малотравматичные методики полностью сохраняют менструальную и детородную функции. После операции зачастую назначаются гормональные средства для нормализации регуляторных процессов женского организма.

Современное лечение фибромиомы складывается из медикаментозной коррекции и оперативных вмешательств, направленных на устранение опухоли.

Народные методы

Некоторые пациентки традиционной терапии предпочитают лечение народными средствами. Действительно, существует целый ряд природных компонентов, используемых для подавления опухолевого процесса в матке и нормализации менструальной функции. Но, к сожалению, они не обладают доказанной эффективностью и безопасностью, что делает прием таких лекарств не вполне обоснованным. К тому же самостоятельное применение народных методов может обернуться серьезными последствиями, начиная от аллергических реакций и заканчивая прогрессированием болезни.

Поэтому предварительно следует обязательно посоветоваться с врачом и не отказываться от назначенной им традиционной терапии. А в качестве дополнения можно попробовать лечиться такими средствами:

1. Настойки прополиса, марьина корня, грецких орехов, чистотела.
2. Настои ромашки, зверобоя, календулы, боровой матки.
3. Отвар льняных семян.
4. Сок алоэ.

Любую болезнь легче предотвратить, чем лечить. Поэтому женщинам важно проходить регулярные осмотры гинеколога. Раннее выявление опухоли позволит получить большую результативность от консервативной терапии. А поздние стадии, к сожалению, без операции вылечить будет практически невозможно. Но в любом случае врач постарается сделать все возможное, чтобы восстановить нарушенные функции женского организма.

Смешайте по столовой ложке листьев крапивы и коры крушины. Прокипятите смесь в 500 мл воды в течение 5 минут, дайте настояться 20 минут, затем процедите. Пейте по 150 мл утром и вечером, только во время месячных.

Залейте 1 столовую ложку измельченного растения земляники 1 стаканом кипятка, дайте настояться, укутав, 3 часа и процедите. Пейте по 0,3 стакана 3 раза в день.

Если причиной фибромиомы являются гормональные нарушения , то принимайте чай из листьев травы манжетки, заваривая 1 столовую ложку травы стаканом кипятка. Дайте манжетке настояться до остывания, затем процедите и выпейте вместо чая. Принимайте такой настой 3 раза в день в течение месяца, затем сделайте перерыв в 3-4 недели и повторите курс, потом еще раз сделайте перерыв и повторите курс еще раз.

Если в области живота возникает напряжение или небольшая болезненность, то сделайте легкий , смешав 20 мл массажного масла с 2 каплями эфирного масла шалфея, 2 каплями масла лаванды и 2 каплями масла розы.

Правила лечения фибромы чистотелом

Залейте 1 столовую ложку с верхом травы чистотела 1 стаканом водки. Дайте настояться в темном месте 15 дней, процедите и принимайте в 0,5 стакана холодной кипяченой воды натощак. В первый день - 1 каплю настойки, во второй - 2 капли, в третий - 3 капли и т.д. до 15 капель. Если на 3-4 день появляется и недомогание, то продолжайте пить настойку, немного изменив схему: в 3-й день выпейте 3 капли, в 4-й день также примите 3 капли, в 5-й день - 4 капли и в 6-й день таже 4 капли. Обычно при таком режиме приема через 2-3 дня плохое самочувствие проходит.

Вы должны понимать, что первые попытки голодания могут вызвать обострения ваших заболеваний. Не надо этого пугаться принимайте процессы, происходящие в вашем теле, как естественные и позитивные. Вы можете испытывать , . В таких случаях, отдыхайте, лежите. Если вы испытываете озноб, то накройтесь одеялом или примите теплую ванну. Считается, что, при еженедельной практике даже коротких суточных голоданий уже через месяц пройдут явные обострения болезней.

Важно и правильно выходить из голодания. После 1-3-дневного голодания приготовьте себе салат из капусты и моркови или из капусты и яблок. Растительным маслом запрявлять его не надо, можно добавить в салат немного лимонного сока. Такой салат выметет из грязь, которая во время голодания активно выделялась. После сырого салата можете поесть немного вареных или тешенных (без масла) овощей – той же капусты или свеклы, но не картофеля, содержащего большое количество крахмалов.

Миома уменьшается

Если бы мне кто-то сказал, что в 40 лет я начну жизнь сначала, я бы, наверное, не поверила. Не тот это возраст, чтобы все начинать с чистого листа. Но так можно думать только в молодости. Когда тебе самой 40, годы уже не кажутся такими страшными. Это всего лишь цифра. А жизнь продолжается и в 40, и в 70 лет, так что для перемен никогда не бывает поздно.

Первый раз я вышла замуж в 19 лет. Через год родила дочку, все закрутилось, некогда было вздохнуть. А когда оглянулась, поняла, что это не тот человек, с которым можно прожить всю жизнь. Мне по молодости казалось, что это любовь на всю жизнь. Но влюбленность закончилась, а будни оказались страшными. Муж стал пить после рождения дочери, почти совсем не работал, скандалил. Все это можно было бы терпеть (так делает большинство женщин в нашей стране), но однажды по пьяни муж меня ударил. Потом просил прощения, обещал не пить, клялся, что такое не повторится. Я, как дура, поверила. А потом побои стали регулярными. Я стала бояться оставаться с ним наедине, переживала за дочку.

В конце концов, я от мужа ушла и подала на развод. Это тоже было страшно, потому что он приходил домой к моим родителям, угрожал мне, обещал убить. Но я не поддалась и довела все до конца. Вскоре после развода муж пошел по наклонной, получил срок, вышел из тюрьмы, потом снова сел. Стыдно перед дочкой, что я для нее такого отца выбрала, но она меня не осуждает, с доченькой мы дружим.

Несколько лет я жила у родителей, работала и не очень надеялась на повторное замужество. Кругом столько незамужних молодых женщин без детей. Кто позарится на меня? Мужчины не очень любят чужих детей воспитывать. Но однажды приятельница познакомила меня с интересным мужчиной. Он тоже был в разводе. Его первая жена была вроде бы гулящей, изменяла мужу, были постоянные скандалы, вот и последовал развод. Теперь мужчина хочет найти нормальную жену, с которой можно было бы наладить спокойную семейную жизнь. Звали его Сергеем.

Я долго не могла поверить своему счастью. Он был непьющим, спокойным, добрым, интересовался моей дочерью. Я переживала, что у них не получится наладить нормальные отношения. Дочке тогда было уже б лет. Но все складывалось нормально, и я решилась на повторный брак.

Первое время все было идеально. Я радовалась тому, что мой муж ничего спиртного в рот не берет, после работы сразу возвращается домой, занимается воспитанием моей дочери. Потом у нас родилась вторая дочка, общая. Я была на седьмом небе от счастья. Надо же, все идет как надо, как у людей.

Однако так продолжалось недолго. Дело в том, что на меня с рождением второго ребенка свалилось много хлопот. И вот выяснилось, что я с ними осталась наедине. Муж абсолютно устранился от всех домашних дел, говорил, что это женское дело. Я, в общем-то, не спорила, понимала, что он на работе устает. Хотя, если говорить начистоту, работа у него была непыльная, зарабатывал мало и приработка не искал, хотя у нас было двое детей. Скоро я поняла, что на его зарплату нам не выжить, и пошла работать. С ребенком сидела моя старшая дочь. Дальше пошло еще хуже. Муж стал болеть. У него обнаружили и две межпозвонковые . Что тут началось... Муж перестал домом заниматься вообще. Ему ведь из-за болезни ничего нельзя делать, на работу ходил с ненавистью, все время повторяя, что с такими заболеваниями работать противопоказано. Я его, конечно, жалела, но самое страшное, что он не хотел лечиться. Ему надо соблюдать диету, а он ест все, что хочет. Нужно постоянно делать для , а он ни разу не делает.

Зато стонет и валяется на диване перед телевизором круглосуточно. Но и это я могла стерпеть. Многие мужики так поступают. Муж начал изводить придирками меня и старшую дочку. Все мы делали не так, неправильно. Муж заставлял дочку пропускать школу, чтобы она сидела с младшей сестрой. Сам он в это время тоже часто бывал дома, только ему по болезни за ребенком нельзя следить (это по его словам).

Первый раз я решилась на скандал, когда он дал пощечину моей старшей дочери. Что я тогда услышала... Стыдно рассказывать. И взяли меня с ребенком из милости, и живу я в его доме, а если не нравится - можешь проваливать. Потом, правда, прощения просил, но мне те слова запомнились. Так мы жили долго. Я привыкла таскать тяжелые сумки, одна по магазинам, делать всю мужскую работу по дому. Чтобы не ссориться с мужем, просто взяла все это на себя. Но видно что-то в организме дало сбой. У меня стали появляться проблемы во время месячных. Были такие сильные боли, что их не сбивали обезболивающие. Такого у меня давно не было. Иногда просто боли были внизу живота, иногда появлялись выделения. По врачам ходить некогда, но я все же выбралась однажды. Диагноз мне поставили быстро - миома. сказал мне беречь себя, не надрываться, тогда, возможно, все пройдет. Иначе придется идти на операцию.

Когда я поделилась бедой с мужем, он только фыркнул: что это за болезнь, вот у меня болезнь так болезнь. Вообще ничего не изменилось! Он словно забыл о том, что я тоже человек, что и мне нужна забота. Помогали мне только дочери. Даже младшая видела, что со мной что-то не то и старалась вести себя тише, не капризничать.

Спасли меня только родители. Забрали к себе домой с детьми. Только дома я поняла, в кого превратилась за это время. В прислугу! Я даже забыла, что я женщина, что мне нужна забота и ласка. Стала рабочей лошадкой, которую нерадивый хозяин даже лечить не желает.

Моя мама стала меня лечить народными средствами. Уговорила попробовать. Оно такое простое, но мне помогло. А может, помогло то, что я наконец сменила обстановку и смогла жить спокойно. Я вдруг поняла, что необязательно каждый день готовить по пять блюд. Они никому не нужны! Если не хочется, то можно и не пылесосить, никто на это внимания не обращает, кроме моего бывшего мужа. Боли меня не беспокоят, миома уменьшается. сказала, что необходимости в операции уже нет.

Вот этот рецепт. Надо взять лимон, хорошо вымыть и натереть на терке вместе с кожурой (только косточки достаньте). В эту кашицу добавьте по вкусу меда, чтобы есть было приятно. Эту смесь надо принимать как можно чаще. Я съедала по чайной ложечке 5-6 раз в день, запивала теплой водой. Это очень полезное лекарство, которое стимулирует . Организм сам начинает бороться с болезнями.

Сейчас я снова в разводе, ращу детей. Ни один из обоих мужей ими не интересуется. Да мне и не надо. Детям отца заменил дед. Может, кто-то меня осудит за то, что я детей лишила отца. Но мне кажется, что видеть несчастную мать и отца-трутня детям тоже не очень полезно.

Татьяна Я,
Ивановская обл.

Здоровье матки держится на «двух китах»

Самый щадящий и самый доступный метод лечения - . Дорогие женщины, здоровье матки держится на «двух китах» - это правильный уровень гормонов и хороший иммунитет. Поддерживать нормальный уровень гормонов можно с помощью настойки плодов витекса священного и настойки молодой поросли капусты брокколи. Брокколи и другие виды капусты являются наиболее популярными объектами у любителей здоровой пищи: они содержат богатейший запас , минералов и веществ, обладающих сильным антиопухолевым действием. Брокколи прекрасно борется с папилломавирусной инфекцией. Все, кто страдают , ешьте больше молоденькой капусты брокколи и вы избавитесь от этого вирусного заболевания!

Многие спросят, почему вдруг стали использовать крестоцветные овощи в лечении опухолей? В настоящее время детально изучена противовирусная активность проростков брокколи. Оказывается, брокколи воздействует на все опухоли, рост которых зависит от эстрогена. Поэтому брокколи подходит для лечения миомы матки, рака молочной железы или шейки матки, . Брокколи создает в организме идеальный баланс метаболитов эстрогена, при котором риск развития эстроген-зависимых опухолей снижается, а существующие опухоли подвергаются избирательному распаду, причем, здоровые клетки остаются незатронутыми. Другими словами, брокколи охраняет спокойствие нашего организма на клеточном уровне, обеспечивая надежную защиту эстроген-зависимых органов от вредных для них веществ.

Для высева брокколи приготовьте невысокий ящик размером 100x50x5 см, наполненный промытым крупнокристаллическим песком. Песок увлажнить и высеять семена брокколи, так чтобы они занимали всю поверхность. Прикрыть ящик пленкой. Когда проростки достигают высоты 3-4 см, вы их выдергиваете, промываете, слегка подсушиваете (чтобы на них не осталось влаги) и растираете в фарфоровой чашке с добавлением водки до пастообразного состояния. Растирать лучше деревянным или фарфоровым пестиком. На недельный курс лечения потребуется 100 г сырья. Принимать ежедневно по 1 ч. л. 2 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения составляет от 7 до 12 недель.

Другой помощник - витекс священный. Он растет на Черноморском побережье Кавказа. В конце сентября – начале октября созревают требуемые нам для приготовления настойки ароматные плоды, напоминающие по внешнему виду душистый перец.

Для приготовления настойки потребуется стограммовый стаканчик размолотых или просто раздробленных плодов витекса и 0,5 л 60-процентного спирта. Настаивать в темном месте 21 день при ежедневном встряхивании, затем настойку профильтровать. Принимать по 1 ч. л. 3 раза в день до еды за 15 минут с водой. Курс лечения - 3 месяца (пить ежедневно без перерыва).

Титаренко Татьяна Сергеевна,
Краснодарский край

4 рецепта против миомы матки

1. Заваривать на ночь 1 ст. л. календулы (ноготков лекарственных) в стакане кипятка. Закрыть крышкой, а утром выпить настой. Я пила месяц. Принимать календулу желательно за 30 минут до завтрака. Если за месяц лечения болезнь не пройдет, то после двухнедельного перерыва прием настоя повторить. Покажется горьковато - заваривайте 1 дес. л. на стакан кипятка.

2. Смешать сок из корня лопуха, мед, облепиховое и зверобойное масло (всего поровну) и ставить на ночь тампоны с этой смесью. Такой состав поможет также при , если им полоскать рот 3 раза в день после еды или накладывать на пропитанные снадобьем марлевые жгутики (держать 15 мин.).

3. Взять стакан (250 г) кедровых орехов со скорлупой (не дробить). Залить 0,5 л водки или самогона. Настоять 2 недели в темном месте, периодически встряхивая. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за полчаса до еды, не заедая и не запивая. Лечение это длительное. Кому-то поможет после 2-3 бутылок, а кто-то будет пить и больше. Еще такая настойка помогает от кисты на яичниках.

4. Репчатый лук натереть на мелкой терке или пропустить через мясорубку. Наложить эту кашицу на марлечку, сложенную вдвое. Сделать тампон с «хвостиком» (ниткой). Вечером (на ночь) после гигиенических процедур вставить тампон внутрь. Лечиться так 2 недели. Сама я не смогла воспользоваться этим рецептом, потому что сильно жгло.

Миома может и сама рассосаться. Так бывает, когда начинается и прекращаются .

Валентина Васильевна Андреева,
г. Ульяновск

Миому матки вылечит каменное масло

Пару лет назад моя сестра при помощи каменного масла избавилась от миомы, а заболевание это не из простых.

Следует взять 3 г каменного масла, развести в 2 л кипяченой прохладной воды, принимать по 1/4 стакана 2 раза в день за 30 минут до еды в течение 10 дней. Затем приготовить раствор г покрепче - 3 г каменного масла развести в 1 л воды - и принимать по 1/2 стакана 2-3 раза в день в течение 10 дней. Сделав перерыв на 1 месяц, повторить курс лечения. В дополнение к этому надо вставлять на ночь во влагалище смоченные в каменном масле тампоны. В этом случае раствор делается насыщеннее - 3 г каменного масла разводится в 0,5 л воды. Курс лечения 10 дней, затем делается перерыв на 7 дней и повторяется лечебный курс. Иногда требуется не менее 6 курсов.

После лечения каменным маслом сестра избавилась и от постоянных изнуряющих болей в суставах и почках. Словом, каменное масло - универсальное средство. Но принимать его следует через соломинку, чтобы не разрушить эмаль . Не забывайте об этом! Также врачи советуют не употреблять во время лечения , антибиотики, свинину, баранину, крепкий чай, .

Каменное масло - особая накипь на скалах, «слезы» гор. Когда китайские придворные ученые изобретали эликсир вечной молодости, то основой рецепта одного из омолаживающих лекарств было именно каменное масло. И члены императорской династии использовали его только сами, под смерти запретив принимать его простолюдинам. Но теперь, к счастью, каменное масло доступно для всех нас.

Аневарова Б.,
г. Подольск

Настойка от фибромы матки

Часто бывает и так: заболеешь, ходишь по врачам - то одно назначат, то другое, а толку нет. Как справиться со своей бедой? Предлагаем рецепт от фибромы, проверенный временем.

Женщины, знакомые с этим заболеванием, знают, что лечению оно поддается с большим трудом. Но эта настойка дает хорошие результаты.

Требуются четыре компонента, по 120 г каждого: корень валерианы, мускатный орех, почки березы (можно листья), перегородки грецкого ореха. Все смешать и разделить сырье на три части - по 40 г, принимать в три приема по 10 дней.

Берем первую часть сырья - 40 г всех компонентов и заливаем 0,5 л водки, настаиваем 10 дней в темном месте, затем процеживаем. Принимаем по 1 ст. ложке 3 раза в день за 30 минут до еды.

В первый день приема настойки заливаем следующую порцию - по 40 г всех компонентов 0,5 л водки и снова ставим в темное место на 10 дней. На 11-й день начинаем принимать новую порцию настойки. С началом приема второй порции настаиваем последние 40 г сырья и на 21-й день начинаем принимать третью порцию.

Лечение будет эффективнее, если в это время не допускать . Чтобы их избежать, можно делать клизмы из собственной свежей урины на ночь (0,25-0,5 мл).

Возьмите 100 г сока чистотела, 100 г спирта, 200 г меда. Перемешайте, закройте крышкой и настаивайте пять дней. Подержав в холодильнике, начинайте пить по 7 капель постепенно доведя до 30, предварительно перемешав. Принимайте один раз в день, утром, за 30 минут до еды. Одной порции хватает примерно на 2,5 месяца.

Если фиброма сопровождается частыми кровотечениями, помогает настой чистотела:

одну чайную ложку сухой травы чистотела залить стаканом кипятка, настоять на водяной 20-25 минут и принимать по столовой ложке или, добавляя по 30 капель сока чистотела в молоко.

Именно так избавились от фибромы моя мама и тетя.

Буду рада, если этот рецепт поможет еще кому-нибудь.

Борисова Ольга,
г. Выборг

Чистотел не дефицит, его легко можно заготовить и насушить, поэтому отвары из чистотела нужно заваривать и принимать свежеприготовленными. После недельного приема отваров с содержанием чистотела делать двухдневный перерыв. Чистотел вреда человеку не приносит, а восстанавливает поврежденные ткани.

Для приготовления отвара для лечения фибромы матки: 1 часть травы чистотела, 1 часть травы череды, 1 часть тысячелистника, 1 часть цветков календулы, 1 часть листьев мяты, 1 часть зверобоя. Сбор смешать и хранить в стеклянной банке.

Приготовление сбора: 1 ст. ложку сбора залить стаканом кипятка и настаивать 15 минут. Процедить и пить по половине стакана 3 раза в день. Принимать 2 месяца, а затем сделать перерыв на три месяца. Соблюдать диету и ограничить прием сладкого, хлебобулочных изделий и жиров.

Фибромиома матки – это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое детородного органа. Образование имеет тенденцию к бесконтрольному росту и склонно к самопроизвольному регрессу только в менопаузе. В репродуктивном периоде самостоятельное рассасывание миоматозных узлов практически невозможно, что объясняется зависимостью роста опухоли от уровня женских половых гормонов.

В терапии доброкачественных образований матки применяются различные методы: консервативные и хирургические. Большой популярностью пользуются и способы альтернативной медицины – от применения трав до постановки пиявок и коррекции психосоматического состояния. Лечение фибромиомы матки народными средствами не приветствуется, но допускается при условии, что женщина соблюдает все рекомендации гинеколога и не отказывается от традиционных методов терапии.

Рассмотрим подробнее самые распространенные схемы альтернативного лечения миомы матки и разберемся, почему они не позволяют раз и навсегда избавиться от болезни.

Почему народные средства не работают так, как хотелось бы

Прежде чем говорить о лечении миомы, нужно понять, что собой представляет данная опухоль. Миоматозный узел располагается в матке, растет в сторону ее полости или наружу, к органам таза, приводит к нарушению менструального цикла и провоцирует маточные кровотечения. Миома – это плотная структура, и она не рассасывается под влиянием различных сомнительных методов. Можно сколько угодно пить отвары трав или вводить китайские тампоны – опухоль не исчезнет. Даже применение гормональных препаратов не обеспечивает 100%-го эффекта. Только удаление опухоли или прекращение кровотока в ней дает возможность избавиться от болезни и избежать развития осложнений.

Миома – это опухоль, от которой можно избавиться только путем удаления, а не сомнительными народными методами.

Любые народные способы в терапии фибромиомы используются только как вспомогательное средство и не могут выступать единственным методом лечения. Допускается несколько схем ведения пациентки:

• Применение рецептов альтернативной медицины вместе с гормональной терапией – в качестве основного метода лечения или в плане подготовки к операции;
• Использование народных методов после хирургического лечения – удаления миоматозного узла.

Гинекологи допускают применение средств альтернативной медицины в качестве дополнительного метода лечения при медленнорастущих миоматозных узлах. При достижении опухолью величины 6 см и более, а также при развитии осложнений травы, пиявки, молитвы и сеансы самовнушения не только бесполезны, но и опасны. Промедление и отказ от квалифицированной медицинской помощи может стоить пациентке жизни или привести к серьезным нарушениям здоровья.

Важно знать:

• Народные средства не заменяют приема гормонов;
• Альтернативная медицина позволяет частично убрать симптомы миомы, но не предполагает полного излечения;
• Применение отваров трав, прополиса и других подобных средств не исключает оперативного лечения.

Средства народной медицины не могут полностью излечить от миомы, но могут облегчить симптоматику патологии.

Современная гинекология убедительно доказывает: вылечить фибромиому матки исключительно народными средствами невозможно. Это не значит, что стоит полностью отказаться от рецептов альтернативной медицины. В ряде случаев подобные методы оказывают свое положительное влияние, но только при условии их грамотного применения.

Рецепты народной медицины в лечении миомы матки:

• Способствуют частичному устранению неприятных симптомов патологии (болей внизу живота, дизурических явлений);
• Нормализуют менструальный цикл. Многие растительные добавки уменьшают объем и продолжительность ежемесячных выделений;
• Способствуют остановке кровотечения;
• Помогают в лечении железодефицитной анемии;
• Повышают жизненный тонус и улучшают общее состояние женщины;
• Укрепляют защитные силы организма;
• Позволяют быстрее восстановиться после операции по удалению миоматозного узла.

Некоторые народные методы лечения благоприятно действуют на иммунную систему женщины.

Народные методы не помогают:

• Уменьшить размер опухоли матки;
• Добиться полного регресса фибромиомы;
• Остановить обильное маточное кровотечение;
• Устранить признаки сдавления органов таза: мочевого пузыря и кишечника.

Важно знать

Применение «бабушкиных рецептов» не позволяет вылечить фибромиому без операции, но несколько снижает негативные проявления болезни и улучшает качество жизни пациенток.

Противопоказания, или когда без помощи врача не обойтись

• Размеры миомы более 6 см и величина матки более 12 недель;
• Часто повторяющиеся маточные кровотечения, приводящие к развитию анемии или угрожающие жизни женщины;
• Сдавление большой опухолью мочевого пузыря или кишечника с нарушением их функционирования;
• Развитие осложнений: некроз опухоли, перекрут ножки узла, инфицирование;
• Рождение субмукозного узла (в том числе с выворотом матки);
• Беременность на фоне фибромиомы.

Рождение субмукозного новообразования на ножке и его выход в полость влагалища требует незамедлительного лечения в условиях медицинского учреждения. Народные средства лечения в данном случае абсолютно противопоказаны.

Во всех этих случаях нужно не пить травяные отвары или вводить во влагалище тампоны сомнительного производства, а обращаться к врачу. После обследования гинеколог подберет оптимальную схему терапии в соответствии с медицинскими стандартами и сможет помочь женщине избавиться от болезни.

Опасные последствия самолечения

Мнение акушера-гинеколога:

Среди всех женщин, попадающих на прием, едва ли не каждая вторая пытается лечить миому матки теми или иными методами нетрадиционной медицины. В ход идут как относительно безобидные отвары трав (чаще всего женщины используют в терапии красную щетку или боровую матку), так и довольно опасные методы, предполагающие введение во влагалище аллергенных или агрессивных веществ. Наслушавшись советов подруг, женщины лечат фибромиому тертой морковью и сырым картофелем, делают настойки из яичной скорлупы и грецких орехов – и активно делятся положительными отзывами в интернете.

Часто женщины пытаются справиться с миомой самостоятельно, наслушавшись советов подруг или полагаясь на ничем не подтвержденную информацию в интернете.

Лечение травами, медом и иными средствами в определенных ситуациях даже полезно. Растительные добавки помогают укрепить иммунитет, повышают общий тонус организма и, что не менее важно, дают женщине надежду на выздоровление. Вот только такие пациентки нередко отказываются от традиционного лечения и приходят на прием уже тогда, когда просто нет сил терпеть. Типичные жалобы женщин, увлекающихся народными рецептами – это постоянная боль внизу живота и непрекращающиеся кровянистые выделения из влагалища. Контрольное УЗИ показывает, что опухоль продолжает расти, несмотря на полезные травы, используемые внутрь и наружно.

В большинстве случаев попытки самолечения заканчиваются плохо и рано или поздно приводят женщину на прием к гинекологу. Но если маленькую миому можно убрать путем несложной операции, то при больших узлах лечение затягивается. Назначаются гормоны для уменьшения размера узла, далее подбирается оптимальный метод миомэктомии, и далеко не всегда удается убрать опухоль через аккуратные проколы при лапароскопии. Зачастую врачам приходится идти на полостную операцию, восстановление после которой занимает длительное время. Случается и так, что сохранить орган не удается, и дело заканчивается удалением матки. Стоит ли доводить до такого и пить отвары трав, приготовленные по сомнительным рецептам, если можно избавиться от миомы современными и доступными методами?

Сибилева Е. А., врач акушер-гинеколог

Иногда самолечение приводит к плачевным результатам, когда даже матку уже нет возможности сохранить. Показано схематическое изображение видов гистерэктомии (удаление матки).

Отказ от традиционного лечения миомы и чрезмерное увлечение народными средствами приводит к таким негативным последствиям:

• Бесконтрольный рост узла;
• Усиление маточных кровотечений;
• Нарушение функции соседних органов;
• Бесплодие и невынашивание беременности;
• Ухудшение качества жизни.

Не стоит надеяться на то, что узел в матке рассосется после нескольких введенных во влагалище тампонов или курса лечения фитопрепаратами. Лучшим вариантом будет совмещать методики альтернативной медицины с назначениями гинеколога или вовсе отказаться от использования сомнительных средств.

Часто при лечении миомы матки народными средствами исцеления не наступает, и женщине приходится обращаться в лечебное учреждение, потеряв драгоценное время.

Обзор популярных методов лечения фибромиомы матки и критическая оценка их эффективности

Отзывы о терапии опухоли матки медом, травами или иными средствами противоречат мнению практикующих врачей – сторонников классической медицины. Гинекологи объясняют это так: большинство женщин, говорящих о чудодейственном избавлении от фибромиомы, на самом деле понятия не имеют, что творится в их организме. Они не приходят на прием к врачу, не делают УЗИ и ориентируются только на собственные ощущения. Да, многие травяные сборы действительно помогают убрать боль и уменьшить кровопотерю во время месячных, но это не значит, что опухоль рассосалась. Говорить об излечении можно только после полного обследования, а на это многие сторонники нетрадиционных методов просто не решаются. О какой эффективности терапии здесь может идти речь?

Местное лечение: тампоны при фибромиоме

Согласно рекламе, применение китайских фитотампонов является хорошей альтернативой операции. Производители утверждают, что за 3-4 курса лечения фибромиома исчезает полностью. Указывается, что китайские тампоны не просто убирают симптомы, но и лечат саму причину заболевания. Эти чудо-препараты на основе лекарственных трав нормализуют гормональный фон, способствуют восстановлению менструального цикла, уничтожают бактерии и борются едва ли не со всеми женскими болезнями, включая и миому матки.

Практикующие гинекологи настроены скептически и указывают на то, что никакие растительные средства, введенные во влагалище, не могут привести к регрессу опухоли. Использование фитотампонов – это не только напрасная трата денег, но и потеря драгоценного времени, которое могло бы быть потрачено на адекватное и грамотное лечение фибромиомы.

Официальная медицина утверждает, что китайские фитотампоны не могут избавить женщину от опухолевых новообразований.

Травяные сборы

В терапии фибромиомы используются различные травы: боровая матка, красная щетка, пустырник, чистотел, корень лопуха, тысячелистник и др. Большой популярностью пользуется применение различных огородных культур. Из картофеля готовят сок, морковь отваривают или трут на терке, лук режут кольцами. Овощи и зелень идут не в салаты, а на приготовление отваров для приема внутрь и растворов для спринцевания. Хвалебные отзывы мотивируют женщин отказываться от традиционной терапии в пользу сомнительных рецептов, однако такая тактика снижает шансы на благоприятный исход заболевания.

На заметку

Применение травяных сборов оправдано в послеоперационном периоде для улучшения общего состояния и стимуляции иммунитета. Практикуется также использование некоторых трав (крапивы, тысячелистника, лопуха, пастушьей сумки) в качестве кровоостанавливающих средств.

Чай из травяных сборов полезен в послеоперационный период для восстановления иммунной системы женщины.

Мед, прополис и другие продукты пчеловодства

В среде сторонников народной медицины большой популярностью пользуются свечи и тампоны с прополисом. Тампоны закладываются на ночь, а утром аккуратно извлекаются. Рекомендуется одновременное применение настойки из прополиса внутрь курсом до 20 дней. По отзывам, такое лечение способствует рассасыванию фибромиомы, однако убедительных доказательств этого получено не было. Гинекологи, напротив, не рекомендуют своим пациенткам вводить во влагалище тампоны с прополисом – слишком высока вероятность развития аллергической реакции на продукты пчеловодства.

Иные методы терапии

В лечении фибромиомы применяются самые разнообразные методы, и далеко не все из них являются безобидными:

• Введение во влагалище суппозиториев из облепихового масла – едва ли не единственный безопасный способ терапии. От миомы не избавит, но поможет справиться с сопутствующим воспалительным процессом и укрепит местный иммунитет;
• Спринцевание раствором соды, медного купороса, марганцовки и тому подобных средств не имеет смысла. Приготовленные растворы не попадают в матку и не влияют на рост миомы, зато могут вызвать ожог слизистой;

Спринцевание содой и подобными растворами не излечивает от опухолей.

• Введение во влагалище хозяйственного мыла, шелухи лука, завернутой в марлю, и других подобных средств опасно и способно привести к серьезным травмам слизистой оболочки;
• Применение внутрь молока с йодом грозит отравлением;
• Использование рецептов из Аюрведы для лечения фибромиомы может быть опасным для жизни. Известно, что до 21 % аюрведических препаратов, произведенных в Индии и США, содержат большое количество тяжелых металлов – ртути, свинца, мышьяка (согласно исследованию, проведенному в 2008 году).

В лечении фибромиомы важно понимать одно – опухоль матки не боится пиявок, травяных сборов и гомеопатических таблеток. Ее не берут молитвы и заговоры, от нее не помогает самовнушение и строгие диеты. Единственным методом избавления от опухоли является операция. В качестве альтернативы рассматривается эмболизация маточных артерий.

Лечится ли миома народными средствами? Мнение специалиста

Интересное видео о миоме матки. Можно ли лечить ее самостоятельно?

Фибромиома матки - доброкачественная гормонозависимая опухоль, состоящая из мышечных и соединительнотканных элементов. При преобладании в опухоли мышечных элементов говорят о миоме, соединительнотканных - о фибромиоме.

В последние годы отмечена тенденция к увеличению частоты фибромиомы матки и «омоложению» заболевания, что может быть обусловлено, с одной стороны, совершенствованием диагностики, а с другой - широким распространением «агрессивных» гинекологических вмешательств (аборты, гистероскопия, лапароскопия, гистеросальпингография, биопсия и коагуляция шейки матки, диагностические выскабливания, удаление ВМС и др.) и инфекций, передаваемых половым путем. Заболевание возникает в возрасте 20-40 лет и составляет около 30 % в структуре гинекологических заболеваний.

Этиология и патогенез фибромиомы матки

Факторы риска развития фибромиомы матки:

1. Нарушения количества и функции эстрогенчувстви-тельных и прогестерончувствительных рецепторов кле-ток миометрия.
2. Нарушение гормонопродуцирующей функции яичников.
3. Воспалительные процессы внутренних половых органов.
4. Нарушение гемодинамики малого таза.
5. Бесплодие на почве ановуляции.
6. Целибат (воздержание от половой жизни).
7. Инфантилизм половых органов.
8. Конституциональная вегето-сосудистая недостаточность. Неврологические расстройства, микроочаговая стволовая симптоматика, вегето-сосудистые пароксизмы.
9. Метаболические нарушения в организме женщины.
10. Наследственный фактор.
11. Отягощенный семейный анамнез онкологическими заболеваниями половой системы и ряда других органов (рак эндометрия, шейки матки, яичников, молочной железы, желудка, пищевода, печени).
12. Частые детские инфекционные заболевания в анамнезе.
13. Вторичные иммунодефицитные состояния,
14. Наличие сопутствующей экстрагенитальной патологии.

Современные представления о развитии фибромиомы матки основаны на гормональной теории. Согласно этой теории в организме женщины нарушается баланс половых гормонов с повышением концентрации ФСГ и ЛГ на протяжении всего цикла, отсутствием овуляторного пика, увеличением концентрации эстрогенов, снижением содержания прогестерона.

Изменяется также состояние рецепторного аппарата клеток миометрия: в мышечной ткани опухоли содержание рецепторов эстрогенов, прогестерона и андрогенов намного больше, чем в миометрии здоровой матки, и приближается к таковому в эндометрии. Содержание рецепторов стероидных гормонов в клетках опухоли выше при субмукозной локализации узлов, преобладании пролиферирующих элементов в структуре опухоли, ее больших размерах.

Происходят изменения в сосудистой системе матки: повышается тонус сосудов, снижается приток крови и затрудняется венозный отток. Дистрофические изменения в миоматозных узлах и окружающих их тканях обусловлены также нарушениями в лимфатической системе (расширение и деформация лимфатических капилляров вследствие сдавления их миоматозными узлами).

Страдает функция яичников: нарушается созревание фолликулов и оогенез. Изменяется сосудистая система яичников: происходит констрикция мелких и средних сосудов, образуются сфинктеробразные утолщения, утолщается интима вен. В дальнейшем артерии, вены и строма мозгового вещества яичников подвергаются склерозированию. Перестройка сосудистого русла вызывает мелкокистозную дегенерацию яичников.

Наблюдается гормональный дисбаланс в пользу эстрогенных гормонов. Абсолютная или относительная гиперэстрогения может поддерживаться за счет нарушения функции печени по утилизации стероидных гормонов.

При развитии опухоли происходят метаболические нарушения в тканях опухоли и неизмененных тканях матки.

В развитии миомы определенную роль играет изменение иммунологической реактивности организма; быстрый рост миомы сопровождается возрастанием титра антител к антигенам матки, маточных труб, яичников.
Экстрамединовая теория заключается в том, что эстрогены и прогестерон воздействуют на процессы возникновения и роста фибромиомы матки не прямо, а опосредованно, через стимуляцию локальной продукции полипептидных факторов роста (эпидермальный фактор роста, инсулиноподобные факторы роста, гепаринсвязывающий фактор роста, трансформирующий фактор роста I, экстрацеллюлярный матрикс, сосудистоэндотелиальный фактор роста), которые проявляют все эффекты стероидов в этих тканях.

Доказано, что клетки-предшественницы фибромиомы расположены вблизи сосудов миометрия и являются по своей сути стволовыми клетками-предшественницами миоцитов миометрия. Выработка полипептидных факторов роста запускает процесс пролиферации стволовых клеток. Появляются так называемые зоны роста, дающие начало развитию и росту миоматозных узлов. В своем развитии фибромиома проходит несколько последовательных стадий: стадия активной пролиферации стволовых клеток (формирование зачатка миомы), затем, при достижении определенных размеров этих зачатков (2,5-3,5 см), начинается стадия созревания и формирования мышечных пучков (преобладание процессов гипертрофии миоцитов), и, наконец, этап «старения» опухоли, когда на первый план выходят различного рода склеротическо-дистрофические изменения в узлах (склероз, гиалиноз, некроз).

Процессы пролиферации в миоматозных узлах протека-ют с разной степенью активности, что позволяет выделить два клинико-морфологических варианта фибромиомы матки: простая (медленнорастущая, малосимптомная опухоль) и пролифе-рирующая (быстрорастущая, множественная, симптомная фибромиома матки).

Теория миогенной гиперплазии. Согласно этой теории миома матки является не опухолью, а гиперплазией миометрия и развивается на фоне нормального менструального цикла. Формирование миомы матки происходит в участках миометрия, отличающихся сложным переплетением мышечных волокон (зона «дистрофических нарушений») - по средней линии матки, вблизи трубных углов, сбоку от шейки матки. Пусковым механизмом гиперпластического процесса является тканевая (локальная) гипоксия мышечных элементов матки. Гипоксия приводит к нарушению дифференциации клеток миометрия, в результате которой они приобретают способность к пролиферации на фоне физиологической секреции половых стероидов. В свою очередь, постоянная нерегулируемая пролиферация мышечных волокон способствует образованию миомы матки.

Процесс формирования зон роста миоматозных узлов неразрывно связан с процессами ангиогенеза. В норме физиологический ангиогенез наблюдается при циклических изменениях в эндометрии и яичниках. При всяких других условиях и в других тканях этот процесс связан с регенераторными и патологическими процессами, в частности с формированием новообразований.

Сосуды как макро-, так и микроциркуляторного русла опухоли имеют достаточно выраженные морфологические особенности. Они часто выглядят как сосуды синусоидного типа за счет того, что лишены мышечной и адвентициальной оболочек. Именно наличие сосудов синусоидного типа свидетельствует об активных процессах ангиогенеза и формировании активных зон роста в миометрии.

Морфогенез миоматозного узла. Вокруг миоматозных узлов формируется псевдокапсула из мышечных, соединительнотканных элементов, происходящих из брюшинного и слизистого покровов. Выделяют три стадии развития миоматозного узла:

I стадия - образование активной зоны роста в миометрии с ускорением метаболических процессов (активные зоны роста располагаются вблизи микрососудов и характеризуются высоким уровнем обмена и сосудисто-тканевой проницаемостью);
II стадия - интенсивный рост опухоли без признаков дифференцировки клеточных элементов (микроскопически определяемый узел);
III стадия - экспансивный рост опухоли с ее дифференцировкой и созреванием клеточных элементов (макроскопически определяемый узел).

Макроскопия опухоли: четко отграниченный узел плотной консистенции, капсула которого образована элементами окружающих тканей.

Микроскопия опухоли: опухолевые мышечные клетки веретенообразной формы, которые собираются в пучки, идущие в различных направлениях. Клетки опухоли имеют большие размеры, плотное ядро, в цитоплазме встречаются миофибриллы.

Классификация фибромиомы матки

I . По соотношению форменных элементов опухоли
1. Фибромиома- преобладание соединительной ткани (соотношение мышечной и соединительной ткани 1:2-3).
2. Миома - соотношение мышечной и соединительной ткани 4-5:1.
2.1 Лейомиома - опухоль, состоящая только из гладко-мышечных клеток миометрия.
2.2 Рабдомиома - опухоль, состоящая из поперечноис-черченных клеток миометрия.

II . По морфологическому типу и активности пролифератив-ных процессов
1. Простая миома, развивающаяся по типу доброкачест-венной мышечной гиперплазии - медленный рост, пролиферативные процессы не выражены.
2. Пролиферирующая миома, обладающая морфогенети-ческими критериями истинной доброкачественной опухоли - повышена митотическая активность, быстрый рост, не имеет атипических клеток миометрия.
3. Предсаркома - характеризуется наличием множественных элементов с явлениями атипии, неоднородностью ядер клеток с крупными гиперхромными ядрами.

III . По характеру роста и локализации узлов

А. Диффузный рост фибромиомы Б. Узловатый рост фибромиомы:
1. Интерстициальное (интрамуральное) расположение узлов - опухоль находится в толще мышечного слоя стенки матки.
2. Субсерозное (подбрюшинное) расположение уз-лов - рост опухоли происходит под серозную оболочку матки в сторону брюшной полости.
3. Под слизистое (субмукозное) расположение узлов - опухоль растет в сторону полости матки, деформируя ее.
4. Интралигаментарное (межсвязочное) расположение узлов - рост опухоли в сторону параметрия между листками широкой связки матки.

Клиноко-ультразвуковая классификация лейомиомы матки(D.Wildemeersch, E.Schacht, 2002)

Тип I - один или множественные мелкие интрамуральные или субсерозные узлы (менее 3 см). Субмукозные узлы отсутствуют.
Тип II - один или множественные интрамуральные или субсерозные узлы (3-6 см). Субмукозные узлы отсутствуют.
Тип III - один или множественные интрамуральные или субсерозные узлы (более 6 см). Субмукозные узлы отсутствуют.
Тип IV- один или множественные интрамуральные или субсерозные узлы. Подозрение или наличие субмукозного узла.

Клиника фибромиомы матки

Клиническая картина фибромиомы матки во многом зависит от возраста больной, давности обнаружения опухоли, преимущественной локализации миоматозных узлов, преморбид-ного фона, сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии.

Основными признаками, характерными для фибромиомы матки, являются маточные кровотечения, боли в нижних отделах живота и пояснице, нарушение функции экстрагениталь-ных органов и систем (в первую очередь дизурические явления и запоры).

Маточные кровотечения. В начальных стадиях развития опухоли, чаще в репродуктивном периоде, появляются обильные длительные менструации, которые отмечаются более чем у половины больных, по поводу чего женщины и обращаются к гинекологу. По мере прогрессирования заболевания подобные нарушения становятся более выраженными, иногда принимают характер метроррагий, что нередко вызывает анемизацию, которая в начальной стадии заболевания компенсируется быстрым восстановлением количества эритроцитов и гемоглобина, а затем переходит в суб- и декомпенсированное состояние.

Немаловажное значение в характере менструальной крово-потери имеет расположение миоматозных узлов в стенке матки. При подбрюшинной локализации миоматозных узлов более чем у половины больных наблюдаются умеренные менструации. В случае преимущественного межмышечного расположения миоматозных узлов почти у половины больных менструации бывают обильными. У больных с подслизистой локализацией миоматозного узла уже на начальных этапах развития опухоли менструации становятся обильными, затем длительными и бо-лезненными и через определенный период, когда узел начинает занимать большую площадь полости матки, кровопотери становятся ациклическими. Длительные и обильные менструации у больных с подслизистой и межмышечной локализацией миоматозных узлов наряду с другими факторами могут быть обусловлены снижением тонуса матки. Кроме особенностей расположения миоматозного узла в том или ином слое, на характер менструальной кровопотери могут оказывать влияния некротические изменения в узлах опухоли (подслизистые, межмышечные с центрипетальным ростом). Одним из ведущих факторов нарушения менструальной функции при фибромиоме является расширение вен матки.

Боли. Дегенеративные изменения ткани фиброматозных узлов, так часто наблюдаемые в постменопаузе, нередко отмечаются и у больных молодого возраста при наличии опухоли больших размеров. При острых нарушениях питания в узле у больных в любом периоде жизни могут появиться выраженные клинические проявления заболевания (повышение температуры тела, боли, симптомы раздражения брюшины, ускорение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов). Подобные клини-ческие проявления осложненного течения фибромиомы матки и отсутствие эффекта от консервативной терапии служат показанием к оперативному вмешательству.

Боли, которые наблюдаются у больных, имеют различное происхождение и характер. Они локализуются в нижних отделах живота и в пояснице. Постоянные ноющие боли нередко имеют место при подбрюшинной и межмышечной с центрипетальным ростом локализации узла и обусловлены растяжением брюшины, покрывающей эти узлы. Выраженные длительные боли связаны с быстрым ростом опухоли. При нарушении кровообращения в узле, возникшем внезапно, боли носят острый характер, вплоть до развития клинической картины «острого живота».

Характер боли различен. При больших размерах и медленном, постепенном росте фибромиомы матки боли ноющего, тянущего характера отмечаются постоянно на протяжении всего менструального цикла.

Схваткообразные боли во время менструации чаще наблюдаются при подслизистой локализации узла и свидетельствуют уже о сравнительно большой давности процесса. Нередко при расположении миоматозного узла на передней поверхности матки боли иррадиируют в область мочевого пузыря, нижние отделы передней брюшной стенки; если миоматозные узлы исходят из задней поверхности матки, боли часто иррадируют в прямую кишку. При интралигаментарномрасположении узла могут наблюдаться сильные боли вследствие давления на нервное сплетение, расположенное в области внутреннего зева шейки матки.

Миома матки является предрасполагающим фактором при развитии первичного и вторичного бесплодия, которое связано не только с величиной и расположением миоматозных узлов, но и с нарушением функции яичников, воспалительных заболеваний матки и придатков, сопутствующего эндометриоза.

Нарушения функции экстрагенитальных органов и систем

Мочевыводящая система. Сдавление мочеточников наблюдается при интралигаментарном расположении узлов и ущемлении их в малом тазу, что сопровождается расширением ча-шечно-лоханочной системы по типу гидронефроза. Рост узла кпереди способствует нарушению мочеиспускания. Из других симптомов отмечается недержание мочи.

Нарушение акта дефекации вызывают позадишеечные миомы.

Печень. При миоме матки наблюдаются патологические изменения работы печени, что приводит к нарушению гормонального обмена. Параллельно нарушается обмен белков, жиров и углеводов.

Изменения сердечно-сосудистой системы связаны с дистрофией миокарда, обусловленной кровопотерей и раз-вившейся анемией и гипоксией. Гиповолемия приводит к нарушению эритропоэза. Гипертензивные состояния обусловлены обменно-эндокринными нарушениями. Продолжительные маточные кровотечения нарушают систему коагуляции. У пациенток с большой миомой матки (более 20 недель беременности) может проявляться синдром нижней полой вены - сердцебиение и отдышка в положении лежа на спине в связи с нарушением венозного возврата крови к сердцу из-за сдавления v. cavae inferioris.

При развитии миомы матки возникают неврологические и психические расстройства. Такие больные страдают патологическими изменениями личности с преобладанием невротического типа и тенденции к истерии, депрессии и психастении.

Наблюдаются также изменения в системе терморегуляции, которые проявляются нарушениями суточных колебаний кожной температуры.

В период постменопаузы основными симптомами фибромиомы матки являются боли внизу живота и в пояснице, кровотечения из половых путей и нарушение функции смежных с маткой органов, нередко сочетающихся между собой. Клиническому проявлению заболевания иногда сопутствуют железисто - кистозная гиперплазия и/или полипоз эндометрия, эндометриоз, редко рак эндометрия, саркома в сочетании с гипертонической болезнью, ожирением, ишемической болезнью сердца, заболеваниями органов дыхания и др.

Подобные нарушения у больных с фибромиомой матки в период постменопаузы свидетельствуют о необходимости активного диспансерного наблюдения и в этом периоде жизни.

Особенности клинической картинымиомы матки в зависимости от локализациии характера роста опухоли

Субмукозная миома сопровождается маточными кровотечениями по типу мено- и метрорагий, болевым синдромом. Очень часто гиперплазия приобретает атипические формы. Характерно присоединение воспалительных процессов, септических заболеваний. У таких больных, как правило, нарушен жировой обмен, страдает репродуктивная функция. Рост субмукозных узлов на ножке может осложняться процессом их «рождения» (раскрытие цервикального канала, резко болезненные сокращения матки, кровотечение и ин-фицирование).

Межмышечные (интрамуралъные, интерстициалъные) миомы характеризуются быстрым ростом опухоли. Развитию миомы предшествует длительное бесплодие, ожирение гипота-ламического характера. Форма опухоли асимметричная или шаровидная, больших размеров. Сопровождаются обильными менструациями и ноющими болями внизу живота и пояснице. Исход: дегенерация опухоли (отек, инфаркты, асептический некроз) нередко во время беременности или в послеродовом периоде.

При субсерозной миоме возможен перекрут ножки субсерозного узла опухоли. В таких случаях возникает типичная картина острого живота, связанная с нарушением питания опухоли (раздел 10.2.2)

Шеечная миома развивается в надвлагалищной части шейки матки, приводит к нарушению функций смежных органов (дизурические явления, затруднение дефекации). Опухоль не изменяется в размерах по фазам менструального цикла и с наступлением менопаузы. Сопровождается болевым синдромом и нарушением менструальной функции: удлиняется продолжительность менструации, которая часто сопровождаются болью, позже наступает менопауза (после 50-55лет).

Дифференциальная диагностика простой и пролиферирующей миомы матки

Признаки	Простая миома	Пролиферирующая миома
Морфология опухоли	Опухоль представлена хорошо очерченными пучками гладкомышечных клеток. Паренхима сочетается со стромой (экстрацеллю-лярный матрикс). В процессе роста и «старения» узла миомы увеличивается соединительнотканный компонент: миоциты становятся более компактными, уплощенными, ядра гладкомышечных клеток сморщиваются. Сосуды синусоидального типа единичны, отмечается склероз и гиалиноз их стенок.	В периваскулярных пространствах, в периферических отделах опухолевых узлов, реже в толще опухоли расположены очаги пролиферации опухолевых миоцитов. Иногда вся миома представлена узлом из пролиферирующих миоцитов с синусоидальными со-судами. При этом опухолевые миоциты отличаются невысокой синтетической активностью. Характерны увеличенные размеры и большое количество опухолевых узлов.
Клиника	Длительное бессимптомное течение и отсутствие клинических проявлений на протяжении первых 5 лет.	Патологические кровотечения, приводящие к анемизации женщины.
Рост узла	Обусловлен нарушением кровообращения, отеком и вторичными изменениями в тканях миомы.	Быстрый.
Пременопауза	Возникновение опухоли в этот период сопровождается развитием гиперплазии эндометрия и опухолевидными изменениями яичников.
Менопауза	Регрессии миоматозных узлов не происходит в связи с гиалинозом, кальцинозом, преобладанием фиброзной ткани в узле опухоли.	Узлы продолжают расти, повышается частота развития неопластических процессов эндометрия и яичников.

Диагностика фибромиомы матки

1. Жалобы больной.

2. Анамнез жизни, болезни.

3. Общее объективное исследование: особенности телосложения, рост, наличие ожирения, характер оволосения, степень выраженности анемизации (цвет кожи и видимых слизистых оболочек). Проводят обследование щитовидной железы, молочных желез (развитие, состояние сосков, пигментация сосков, околососковых кружков), уточняют наличие сопутствующих заболеваний.

4. Гинекологическое исследование: бимануальное исследование позволяет определить размеры опухоли, направленность ее роста, локализацию, диффузный или очаговый характер. Для оценки интенсивности роста фибромиомы обследование проводят в одни и те же сроки менструального цикла. Характер быстрого или медленного роста опухоли оценивается по увеличению размеров миомы за год: изменение ее размеров на величину беременной матки до 4 недель - медленный рост, свыше 4 недель - быстрый.

5. Мазки на флору и онкоцитологию.

6. Клинико-лабораторное обследование (общий анализ крови; RW, HbsAg, ВИЧ; анализ крови на группу и Rh-фактор; коагулограмма; биохимический анализ крови (билирубин, креа-тинин, мочевина, общий белок, ACT, AЛT); анализ крови на глюкозу; общий анализ мочи).

7. Функциональные тесты работы яичников (выявление ги-перэстрогении и/или гипопрогестеронемии): мазок на гормональную кольпоцитологию; измерение базальной температуры; определение уровня эстрогенов и прогестерона в крови.

8. Тест на беременность.

9. Кольпоскопия.

10. УЗИ (определение размеров, формы, локализации узлов,вариантов риска и структуры миомы - возможных процессовдегенерации и малигнизации).
УЗ-критерии миомы матки с диффузным ростом или интра-муральным расположением узлов: увеличение размеров матки; деформация контуров и появление в стенках матки округлой или овальной формы структур с меньшей акустической плотностью, чем у неизмененного эндометрия.
УЗ-признаки подбрюшинной миомы матки: образование округлой конфигурации, плотно спаянное с маткой с повышенной звукопроницаемостью; отсутствие эффекта «врастания» узла в миометрий (характерно для опухолей на тонком основании, «на ножке»); повышенная смещаемость узла при тракционных движениях трансвагинального датчика.
УЗ-признаки подслизистой миомы матки: округлое или овальное образование внутри расширенной полости матки с ровными контурами, средней эхогенностью и высоким уровнем звукопроводимости.

11. Эхография и цветовое допплеровское картирование.

Используется для дифференциальной диагностики простой и пролиферирующей миомы матки. Исследование проводится в первую фазу при неизмененном менструальном цикле трансабдоминальным доступом конвексным датчиком с частотой 3,5 МГц и трансцервикальным доступом конвексным датчиком 6,5 и 7 МГц. При исследовании с использованием серой шкалы оценивают размеры матки, величину, форму, структуру, количество и локализацию узлов. Цветовое допплеровское картирование проводится в области сосудистых пучков матки с обеих сторон, при этом оценивается наличие, локализация (центральная и периферическая) и количество цветовых сигналов от внутриопухолевых кровеносных сосудов.

Простая миома

Эхография: отмечается гиперэхогенное изображение новообразования с эффектом длительного поглощения звука и появление вокруг него периферического уплотнения в виде капсулы, что свидетельствует о преобладании в структуре узла процессов фиброза и обызвествления.
Цветовое допплеровское картирование простой миомы: регистрируется невыраженный внутриопухолевый кровоток в миома-тозном узле с единичными цветовыми сигналами по периферии, по ходу огибающих сосудов со средним уровнем сосудистого сопротивления. Индекс резистентности (ИР) в миометрии на уровне аркуатных артерий - 0,63+0,05, в миоматозных узлах 0,59+0,06. Максимальная систолическая скорость артериального кровотока в миоматозных узлах равна 18,7 см/с, т.е. простая миома характеризуется снижением скорости кровотока в миометрии и миоматозных узлах.

Пролиферирующая миома

Эхография: неоднородная «пятнистая» структура миоматозных узлов с наличием гиперэхогенных образований, дающих дистальный эффект ослабления звука, и анэхогенных участков различной величины; наличие уплотнения периферической зоны узлов.
Цветовое допплеровское картирование пролиферирующей миомы: регистрируется рассыпной тип кровоснабжения по ходу сосудистого пучка матки, интенсивный высокоскоростной в миометрии и миоматозных узлах. Изображение внутриопухолевого кровотка характеризуется множеством сигналов от сосудов по периферии и в центре миоматозного узла, высокой плотностью цветовых сигналов от капиллярного русла, хаотичным направлением сосудов. Индекс резистентности в миометрии на уровне аркуатных сосудов 0,53±0,9, в миоматозных узлах - 0,40+0,06. Максимальная систолическая скорость равна 28,9 см/с. Регистрируется множество вен в различных отделах миоматозного узла с максимальной скоростью венозного кровотока 12,8см/с.
Таким образом, увеличение ангиогенной активности, диф-фузно высокая капиллярная плотность, «мозаичная» форма картирования в пролиферирующих миоматозных узлах соответствуют очагам клеточной пролиферации. Отмечается наличие неоваскуляризации: множество мелких, хаотично разбросанных сосудов по периферии и в центре миоматозного узла. Кровоток отличается низким сосудистым сопротивлением, высокой скоростью и разнообразным направлением. Изображение внутриопухолевого кровотока характеризуется выраженной яркостью цветового сигнала и «мозаичной» формой картирования, высокой плотностью цветовых сигналов.

12. Диагностическое фракционное выскабливание полости матки и цервикального канала (для исключения рака эндометрия, выявления гиперпластических процессов эндометрия).

13. Метросальпингография (МСГ) - оценка состояния эндометрия, определение наличия субмукозных узлов, их локализации, структурная характеристика узлов, размеры полости матки, ее деформация.
Основные критерии подслизистой миомы матки по данным МСГ:
♦ полость матки асимметрична с удлинением, расширением и закруглением одного из углов (при расположении подслизистых или межмышечных миоматозных узлов с центрипетальным ростом в передней или задней стенке матки ближе к одному из ее углов);
♦ округлая форма полости матки с участками просветления или дефектами наполнения, четко выраженными при нетугом наполнении контрастом. Это характерно для центрального расположения подслизистого узла;
♦ чашеобразная форма с неровными контурами на дне, дефектами наполнения или участками просветления (при подслизистой миоме, исходящей из передней или задней стенок матки ближе к ее дну);
♦ полость матки неправильной треугольной формы с закругленными контурами (при небольших подслизистых узлах, исходящих из передней или задней стенок матки ближе к ее внутреннему зеву);
♦ полость матки в виде полумесяца (при локализации межмышечных узлов миомы сравнительно больших размеров в области дна матки) или серповидной формы (при опухолях, локализованных в ребре матки).

14. Биконтрастная пельвиография - для одновременного контрастирования полости матки (МСГ) и наружных контуров матки и яичников.

15. Гистероскопия. Осмотр поверхности слизистой оболочки полости матки (выявление более подозрительных участков эндометрия и проведение биопсии с дальнейшим патогистологическим исследованием). С помощью гистероскопии диагностируются субмукозные узлы даже небольших размеров. Они имеют сферическую форму, четкие контуры, белесоватый цвет, плотной консистенции, деформируют полость матки. На поверхности определяются мелкоточечные или обширные кровоизлияния, иногда просматривается сеть расширенных и растянутых кровеносных сосудов, покрытых истонченным эндометрием. При изменении скорости подачи жидкости во время гистероскопии подслизистые миоматозные узлы не изменяют форму и размеры, что отличает их от полипов эндометрия. Межмышечная миома матки с центрипетальным ростом определяется в виде выпячивания над одной из стенок матки бледно-розового цвета с гладкой поверхностью. Интерстициально-подслизистые миоматозные узлы определяются в виде выпячивания стенки матки. Эндометрий над поверхностью узла тонкий, бледный, контуры образования четкие.

16. Лапароскопия применяется для дифференциальной диагностики субсерозной миомы и опухолей яичников. Подбрюшинная миома матки имеет округлую форму, гладкую блестящую поверхность, бледно-розовый оттенок; узлы миомы тесно спаяны с маткой широким основанием или «ножкой».

17. Внутриматочная флебография - заполнение вен миоматозной матки рентгеноконтрастным веществом. По характеру и особенностям венозной сети судят о расположении миоматозных узлов. Для подбрюшинных миоматозных узлов, содержащих большое количество соединительной ткани, характерен периферический тип васкуляризации, но сосудов на поверхности узла очень мало. Межмышечные узлы имеют диффузный тип кровоснабжения (мелкая крупнопетлистая сеть в толще узла), реже периферический.

Лечение фибромиомы матки

I. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ФИБРОМИОМЫ.

Показания:

1. Желание больной сохранить репродуктивную функцию.
2. Клинически малосимптомное течение заболевания.
3. Миома матки, не превышающая размером 12-недельной беременности.
4. Интерстициальное или субсерозное (на широком основании) расположение узла.
5. Миома, которая сопровождается экстрагенитальными заболеваниями с высоким хирургическим риском.
6. Консервативное лечение как подготовительный этап к операции или как реабилитационная терапия в послеоперационном периоде после миомэктомии.

При проведении консервативного лечения контрольный осмотр женщины каждые 3 месяца.

А. Общее неспецифическое лечение предусматривает воздействие на звенья патогенеза фибромиомы с целью торможения роста опухоли.

1.Диетотерапия (полноценное белковое питание, улуч-шение функции печени, продукты, содержащие железо).
2. Седативные препараты при вегето-сосудистых расстройствах: настойка пустырника- по 30-50 капель 3- 4 раз/сут. до еды; натрия бромид по 0,1-1 г 3-4 раз/сут.
3. Витаминотерапия (проводится на протяжении не менее трех циклов):
в 1-ю фазу цикла (с 5 по 14 день) - витамин В1 (1 мл 6 % раствора в/м) и витамин В6 (1 мл 5 % раствора) чередуя; фолиевая кислота - по 3-5 мг/сут.;
во 11-ю фазуцикла(15-28день):«Аевит» по 1 капсуле 2 раз/сут.; на протяжении всего цикла: аскорутин по 1 табл. 2-3 раз/сут.
4.Нормализация периодического кровотока: трентал по 0,2 г 3 раз/сут. во время еды, в течение 1-2 недель; курантил по 25-50 мг 3 раз/сут. за 1 час до еды. Венотоники: троксевазин по 1 капсуле 2 раз/сут.; анавенол по 1 драже 2 раз/ сут.; флебодия по 1 табл. за 30 мин. до завтрака 1 раз/сут.
5. Иммуномодуляторы (приложение).
6. Антианемическая терапия: витамин В12 по 500 мкг в/м, ежедневно или через день 10-14 дней, затем по 250 мкг 1 раз в неделю; фолиевая кислота по 5-15 мг в сутки; ферроплекс (50 мг железа и 30 мг аскорбиновой кислоты) по 1 драже 3 раз/сут.; тотема по 1-3 ампулы ежедневно; «Фер-рум-Лек» - по 5 мл (содержит 100 мг железа) через день в/в, возможно и в/м введение по 2 мл; ферковен (в 1 мл содержится 20 мг железа) в/в 1-2 дня по 2 мл, а с 3-го дня - по 5 мл, курс лечения - 10-15 дней; фенюльс (45 мг железа) - по 2 капсулы 3 раз/сут. после еды; актиферрин (D, L-серин, 34,5 мг железа) по 1 капсуле 2 раз/сут.; феррокаль (44 мг железа) принимают по 1 табл. 4 раз/сут.; тардиферон (80 мг железа) - таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой, по 1 табл. 2 раз/сут.; гино-тардиферон (80 мг железа) - таблетки с замедленным высвобождением, покрытые сахарной оболочкой, по 1 табл. 2 раз/сут.
7. Нормализация функции печени: эссенциале (175 мг) по 3 капсулы в сутки в течение 30 дней; силибинин (карсил, легален, силимарин) по 1 драже (35 мг) 3-4 раз/сут.; отвар желчегонных трав (цветов бессмертника - 4 части, листьев трилистника - 3 части, листьев мяты - 2 части, плодов кориандра - 2 части): 1 ст. ложку смеси залить 2 стаканами кипятка, настоять 20 мин, принимать по 0,5 стакана за 30 мин до еды.

Б. Гормонотерапия (не менее 6 месяцев).

1. Гестагены применяют при нормальном менструаль-ном цикле, течении болезни не более 5 лет, возрасте женщины до 45 лет с 16 по 25-й день цикла, с 5-го по 25-й день цикла или в непрерывном режиме: норколут (норэтистерон) по 10 мг; ор-гаметрил (линестренол) по 10 мг; прегнин (этистерон) по 20 мг под язык 3 раз/сут.; прогестерон 10мг (1 мл 1 % р-ра) в/м с 16-го по 25-й день МЦ (курсовая доза 100 мг) или 25 мг (1 мл 2,5 % р-ра) в/м на 19, 21, 23, 25, 27 день МЦ (курсовая доза 100 мг); 17-ОПК 125 мг (1 мл 12,5 % р-ра) в/м на 14-й и 21-й день МЦ (курсовая доза 250 мг); утрожестан по 200-300 мг в 2 приема (1 капсула утром за час до еды и 1-2 капсулы вечером); дуфастон по 10-20 мг 1 раз/сут. ежедневно.
2.Эстроген-гестагенные препараты(ригевидон, нон-овлон, жанин, микрогеинон, ярина, норинил) назначают при нарушенном МЦ, ациклических кровотечениях в репродуктивном возрасте (до 45 лет) с 5-го по 25 день МЦ с перерывом 7 дней.
3. Агонисты ГнРГ: золадекс (депо-форма) содержит 3,6 мг гозерелина ацетата, одну дозу вводят п/к в переднюю брюшную стенку каждые 28 дней; декапептил (депо-форма трип-торелина) - в/м в дозе 3,75 мг.; гозерелин - 3,6 мг 1 раз в 28 дней.
4. Антигонадотропные препараты: даназол по 200-400 мг 1-2 раз/сут. в течение 3-6 месяцев.
5. В возрасте старше 45 лет возможно назначение а н д р о генов для прекращения менструальной функции: сустанон-250 (омнадрен-250) по 1 мл в/м на 14-й день МЦ в течение 3-х циклов; тестостерона пропионат по 50 мг (1 мл 5 % раствора) в/м на 2, 6, 12, 13-й день МЦ на протяжении 3-х циклов (всего 6 инъекций).
6. Андрогены с прогестероном: тестостерона пропионат 50 мг мг в/м на 2, 6, 12, 13 день менструального цик
ла и 17-ОПК125мг(1мл 12,5 % р-ра) в/м на 20-й день МЦ (курс лечения - 3-4 цикла); метилтестостерон по 5 мг 4 раз/сут. под язык с 5-го по 18-й день МЦ и прегнин - по 10 мгпод языке 15-го
по 28-й день цикла.

Противопоказания для гормональной терапии:

1. Размеры матки с миомой, превышающие таковые при 12 недельной беременности.
2. Субмукозные миомы и миомы с интерстициальной локализацией узла с центрипетальным ростом.
3. Быстрорастущие миомы матки, в том числе с подозрением на саркому.
4. Миомы с кровотечениями и выраженным болевым синдромом.
5. Миомы в сочетании с другими заболеваниями гениталий (опухоли яичников, наружный и внутренний эндо-метриоз, опухолевидные образования в области придатков матки и др.).
6. Соматическая патология (гипертензия, ожирение, са-харный диабет, варикозное расширение вен, синдром гиперкоагуляции и др.)

II. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ФИБРОМИОМЫ.

Показания к оперативному лечению:

1. Большие размеры матки (более 13-14 недель).
2. Быстрый рост (более 4-х недель в год) или резистентность к консервативной терапии.
3. Наличие болей, кровотечений, нарушение функций других органов малого таза.
4. Признаки нарушения трофики узла (интрамурального), некроз узла. Миома с дегенеративными изменениями опухоли.
5. Подслизистая миома, сопровождающаяся длительными и обильными менструациями, анемией. «Рождающийся» фиброматозный узел.
6. Признаки перекрута субсерозного узла на «ножке».
7. Миома, сочетающаяся с опухолями половых органов другой локализации, аденомиозом, хроническим саль-пингоофоритом, гиперпластическими процессами эндометрия.
8. Миома шейки матки.

А. Полостные брюшностеночные операции

1.Радикальные операции:
♦ надвлагалищная ампутация матки с придатками или без придатков;
♦ экстирпация матки с придатками или без придатков.
2. Полурадикальные операции:
♦ дефундация матки;
♦ высокая надвлагалищная ампутация матки.
3. Паллиативные операции:
♦ консервативная миомэктомия;
♦ миомэктомия с реконструктивным восстановлением матки.

Надвлагалищная ампутация матки. После разреза брюшной полости матку выводят в операционную рану и захватывают щипцами Мюзо. Пересекают круглые связки матки, лигируют кетгутовыми швами. Накладывают зажимы на собственные связки яичников и маточные трубы (захватывают одновременно). Связки яичников и маточные трубы пересекают между зажимами и лигируют кетгутом или шелком. Над шейкой матки пинцетом захватывают пузырно-маточную складку брюшины, разрезая ее в направлении придатков матки с передней частью широкой связки. Пузырно-маточную складку брюшины с мочевым пузырем низводят книзу. Листки широкой связки с обеих сторон рассоединяют, приготавливая место для кукс придатков матки и круглых связок матки. Подняв опухоль, по ребру шейки матки на уровне внутреннего зева клеммируют восходящие ветви маточной артерии и вены. Выше зажимов отсекают тело матки конусообразно (верхушка конуса направлена к каналу шейки матки). Куксу шейки матки обрабатывают раствором антисептика и ушивают узловыми кетгутовыми швами. Добавочными лигатурами куксы сосудов матки прошивают, лигируют и приближают к куксе шейки матки.

Перитонизацию проводят непрерывным кисетным кетгуто-вым швом с помощью листков широких связок и пузырно-маточной складки брюшины, перекрывая куксу шейки матки.

Ход надвлагалищной ампутации матки с придатками аналогичный, за исключением того, что для удаления придатков матки клеммируют, пересекают и лигируют подвешивающую связку яичника.

Экстирпация матки. Оперативное вмешательство сначала включает те же этапы, что и при надвлагалищной ампутации матки. Но оно имеет некоторые особенности: после разреза пузырно-маточной складки мочевой пузырь отделяют от шейки матки; наклонив матку вперед, захватывают крестцово-ма-точные связки, клеммируют, пересекают, лигируют кетгутом. Маточные артерии перевязывают. Клеммируют, пересекают и лигируют кардинальные связки матки. Мочевой пузырь отодвигают книзу, захватывают переднюю стенку влагалища и разрезают ее ножницами. Во влагалище вводят марлевый тампон, смоченный раствором антисептика, клеммируют боковые стенки влагалища и отсекают матку от сводов влагалища. Влагалищную трубку сшивают узловыми кетгутовыми лигатурами. Перитонизацию проводят за счет листков широких связок.

Дефундация матки. После разреза брюшной стенки тело матки выводят в операционную рану, накладывают зажимы на круглую связку матки, собственную связку яичника и маточный конец трубы: придатки отделяют от матки. Накладывают зажимы на восходящие сосуды матки, пораженную часть матки иссекают. Края разрезов берут на пулевые щипцы, слизистую оболочку обрабатывают антисептиком. Края разрезов куксы матки сшивают кетгутовыми лигатурами в два этажа, мышечный и серозный слои без эндометрия. Куксы придатков фиксируют в углах разрезов матки лигатурами с обеих сторон. Перитонизация при дефундации - отсеченными придатками.

Высокая надвлагалищная ампутация матки выполняется с сохранением ее нижнего сегмента и части слизистой оболочки полости матки.

Паллиативные операции производятся у молодых женщин с целью сохранения детородной и менструальной функций. Отрицательной стороной таких операций является возможность развития новых узлов фибромиомы, так как при этом не устраняются ни причины, ни субстрат для развития опухоли.

Миомэктомия - энуклеация фиброматозных узлов со стенки матки. Проводится в случае интерстициального расположения узлов. Разрез брюшины, миометрия и капсулы узла в месте наибольшего выпячивания. Узел захватывают пулевыми щипцами и удаляют. Ложе зашивают отдельными кетгутовыми швами в пределах мышечной ткани, затем накладывают серозно-мышечный шов.

Миомэктомия с реконструктивным восстановлением матки состоит не только в иссечении миоматозных узлов, но и в реконструкции и моделировании матки из сохраненных, свободных от миоматозной ткани слизисто-мышечно-серозных лоскутов матки.

Б. Минилапаротомия - небольшой разрез передней брюшной стенки длиной 3-6 см. Из надлобковой срединной минилапаротомии длиной 5 см с помощью кускования удаляют крупные миоматозные узлы или пораженный орган больших размеров.

В. Лапароскопические операции проводятся при субсерозном расположении миоматозных узлов и различных видах деструкции миомы матки.

Г. Трансцервикальная миомэктомия. Проводится при наличии подслизистого миоматозного узла с помощью гистероскопической техники. Может выполняться механическим или электрохирургическим путем.

Операции предшествует предоперационная гормональная подготовка: агонист ГнРГ (золадекс) 2-3 инъекции с интервалом 28 дней; данол (даназол) по 600 мг ежедневно в течение 6-8 недель; норколут, норэтистерон по 10 мг ежедневно в течение 6-8 недель.

Механическая трансцервикалъная миомэктомия возможна при подслизистых узлах 0 и I типа с незначительным интерстициаль-ным компонентом. В зависимости от характера узла (подслизистый узел на узком основании или интерстициально-подслизистый узел) операция может быть выполнена в 1 или 2 этапа.

Электрохирургическая трансцервикалъная миомэктомия. Данная операция проводится при подслизистых узлах I и II типов. У пациенток старше 45 лет электрохирургическую миомэктомию лучше сочетать с резекцией или аблацией эндометрия для снижения риска кровотечения. Операция проводится по общепринятой методике с использованием гистерорезектоскопа с внешнем диаметром 26 French (French = 0,33 мм) и режущими электродными петлями диаметром 6-7 мм; ткань узла постепенно срезают в виде стружки. В конце операции с помощью шарового электрода коагулируют кровоточащие сосуды при помощи тока 40-80 Вт.

Д. Чрезкожная чрезкатетерная эмболизация маточных арте-рий применяется для консервативной миомэктомии, а также для остановки маточных кровотечений, возникших в послеродовом периоде, при пузырном заносе, после операции кесарева сечения, при эктопической беременности, для операционной деваскуляризации сосудистых опухолей и артериовенозных аномалий с целью обеспечения их хирургического удаления и уменьшения кровопотери. Эмболизация маточных артерий применяется лишь при подслизистой и интерстициальной локализации миомы матки.

Процедура эмболизации: после катетеризации одной из бедренных артерий производят ангиографию терминального отдела аорты и подвздошных артерий для определения анатомии артерий таза и локализации маточных, артерий. Эмболизация осуществляется путем инъекции через артериальный катетер эмболизирующих частиц, которые кровотоком доставляются в дистальные отделы артериального русла.

Используют неабсорбированные частицы поливинилалкоголя, кусочки желатиновой губки. Эмболизацию считают завершенной при полном прекращении кровотока в маточных артериях.
Результаты вмешательства: окклюзия дистального артери-ального русла вызывает ишемию как миоматозного узла, так и нормального миометрия. Питание миометрия быстро восстанавливается вследствие развития коллатералей, а узлы некротизируются с последующей резорбцией некротизированных тканей и уменьшением самой опухоли. Отмечается значительное уменьшение или полное прекращение маточных кровотечений с нормализацией менструального цикла.

III. Фитотерапия при фибромиоме.

Фитопрепарат	Способ приготовления
Арника горная	Настой - галеновый препарат, флаконы по 15, 25, 40 мл; принимать по 30-40 капель 3 раз/сут.
Буквица лекарственная	Настой: 10 г травы залить 100 мл водки, настоять 10-12 дней, принимать по 25 капель 3 раз/сут. Экстракт жидкий спиртовый готовят на 40 % этиловом спирте в соотношении 1: 1, по 25 капель 3 раз/сут.
Зайцегуб пьянящий	Настой: 20 г измельченных листьев залить 200 мл воды, нагреть на кипящей водяной бане, часто помешивая, 15 мин, охладить в течение 45 мин, пить по "/3 стакана 3 раз/сут.
Крапива двудомная	Настой: 1 ст. л. измельченных листьев залить стака-ном кипятка, охладить, принимать до еды по 1 ст. л. 3 раз/сут.
Кукуруза обыкновенная	Экстракт кукурузных листьев жидкий - галеновый препарат, флаконы по 25 мл, по 25-40 капель 3 раз/сут.
Ольха серая	Настой: 10 г плодов и коры залить 200 мл кипятка, настоять 12 часов, употреблять 3-4 раз/сут. после еды.
Тмин песочный	Настой: 1-2 ч.л. толченых плодов залить 1 стаканом кипятка, настоять 20 мин, принимать по 1\4 стакана 3 раз/сут.
Крапива жгучая	Свежий сок - по 1 ч.л. 3 раз/сут. Настой: 1-2 ст.л. измельченных цветов залить стаканом кипятка, настоять 2 часа, принимать по 2-3 ст.л. 3 раз/сут.
Хлопчатник	Отвар: 10 г измельченной сухой коры корня залить 200 мл воды, кипятить 15-20 мин, охладить, употреб-лять 3 раз/сут

IV. Физиотерапия при фибромиоме.

1. Электрофорез меди сульфата, цинка сульфата или цинка с йодом 30 мин, ежедневно № 10, в течение 3-х циклов.
2. Радоновые ванны, 10-15 мин, через день, № 10-12.
3. Йодобромные ванны 10-15 мин, ежедневно, № 10-15.
4. Постоянное магнитное поле на область малого таза. Магнитофоры с индукцией 35 мТл располагают абдоминально и сакрально на 6-12 час, ежедневно, № 15-20.
5. Низкочастотное магнитное поле на область малого таза, 20 мин, ежедневно, № 10-15.
6. Аутотрансфузия УФ-облученной крови через 2-3 дня, № 2-Ю.
7. Лазерное облучение крови. При применении стекловолоконного микросветовода - 30-60 мин, ежедневно, № 3-5.

V. Санаторно-курортное лечение при фибромиоме.

Показаны курорты с радоновыми (Красноугольск, Пяти-горск, Усть-Кут, Сочи, Хмельник) и йодобромными (Ейск, Нальчик, Хадыженск, Усть - Качка) водами.

Доброкачественные опухоли матки могут нанести немалый вред здоровью женщины, так как осложнениями бывают проблемы с наступлением беременности, ухудшение общего самочувствия. Признаки образования таких опухолей проявляются по мере роста узлов и их механического воздействия на соседние органы. Для того чтобы избежать последствий образования фибромиомы матки, необходимо обязательно провести курс лечения. Желательно сделать это, пока опухоль имеет небольшие размеры. В противном случае для ее удаления понадобится хирургическая операция.

Содержание:

Что представляет собой заболевание

Фибромиомой называют доброкачественную опухоль, которая образуется в матке и состоит из волокон мышечной и соединительной тканей. Она относится к гормонозависимым, так как ее развитию способствует повышенное, по сравнению с нормой, содержание женских половых гормонов в крови. Появление этого новообразования преимущественно наблюдается у женщин 20-40-летнего возраста.

Виды опухолей матки

Доброкачественные опухоли образуются в толще матки и затем разрастаются в сторону ее наружной или внутренней оболочки. Стенка органа состоит из мышечной ткани (миометрия) и соединительной (фиброзной). В зависимости от структуры новообразований различают следующие их виды:

1. Фибромиома – состоит примерно на 2/3 из соединительной ткани и на 1/3 – из мышечной.
2. Миома – в ней преобладает мышечная ткань (ее примерно в 4-5 раз больше, чем соединительной).
3. Фиброма – состоит из соединительной ткани.
4. Лейомиома и рабдомиома – опухоли, состоящие из мышечных волокон различного типа.

Фибромиома матки может появляться в виде единственного узла (узловая) и нескольких, расположенных в разных участках органа (диффузный тип). Узлы диффузной опухоли отличаются между собой по размеру и форме.

Виды в зависимости от расположения

Опухолевый узел может располагаться в толще стенки, выпирать из нее в брюшную полость или располагаться внутри нее.

Интерстициальный узел – тот, что располагается внутри стенки.

Субмукозный (подслизистый) узел вырастает в сторону полости матки. За счет роста такой опухоли ее объем сокращается.

Субсерозный (подбрюшинный) узел растет в сторону наружной серозной оболочки матки и располагается со стороны брюшной полости.

Интралигаментарный (межсвязочный) узел – расположен в связках, удерживающих орган в брюшной полости.

Опухоль, расположенная на наружной стороне матки, соединяется с телом тонкой ножкой. Небольшими считаются новообразования размером до 6 см. Диаметр крупных опухолей достигает 20 см и больше.

Стадии развития

Развитие фибромиомы матки происходит постепенно.

На первой стадии происходит инициация роста, то есть из единственной клетки в процессе деления начинают образовываться следующие.

На второй стадии разрастается питающая ее сосудистая сеть. Происходит прогрессирование роста опухоли и стабилизация ее структуры.

Третья стадия – это выздоровление, при котором в результате проведенного лечения происходит инволюция новообразования (обратное развитие).

Осложнения

Фибромиомы матки могут развиваться по-разному, представляя большую или меньшую угрозу здоровью.

Простая. Отличается медленным ростом, хорошо поддается лечению.

Пролиферирующая. Растет быстро, но деление клеток происходит без аномалий.

Предсаркома – самый опасный вид опухоли. В ней содержится множество клеток атипичного строения, которые перерождаются в раковые. Такие узлы необходимо удалять как можно раньше.

При увеличении узлов возникают следующие опасные для здоровья ситуации:

Увеличение узлов приводит к росту живота.

Видео: Что такое фибромиома в программе «Жить здорово»

Причины образования фибромиомы

Существуют различные теории, объясняющие, как образуется фибромиома матки и другие подобные новообразования. По одной из них, в организме женщины происходит генетически обусловленная мутация клеток, из которых впоследствии развивается опухоль.

Дополнение: Было замечено, что заболевание чаще всего возникает у нескольких женщин, являющихся кровными родственницами. Если у одной из женщин-однояйцевых близнецов возникает фибромиома, то заболевание появляется и у второй.

Недуг чаще бывает у женщин негроидной рассы.

Согласно второй теории, основной причиной заболевания является гормональный сбой , нарушение соотношения эстрогенов и прогестерона . Причем опухоль может возникать как при патологическом увеличения содержания эстрогенов в крови (гиперэстрогении), так и при одновременном повышении содержания в крови обоих гормонов. Путем применения специальных лекарственных препаратов можно регулировать состояние гормонального фона и добиваться инволюции опухоли.

Гормональные нарушения

Механизм возникновения гормональных нарушений, способствующих развитию фибромиомы матки, может быть различным.

Невосприимчивость к прогестерону. Возникает следующая ситуация: несмотря на то, что выработка гормонов соответствует норме, влияние эстрогенов преобладает. Это происходит из-за ослабления чувствительности маточных рецепторов, реагирующих на воздействие прогестерона (так называемый «маточный вариант» развития опухоли).

Дисфункция яичников. Из-за воспалительных заболеваний или образования кист нарушается выработка гормонов в яичниках («яичниковый вариант»).

Нарушение работы центральной нервной системы. Гормональный сбой происходит из-за неправильной выработки гормонов гипофиза и гипоталамуса. Причиной могут быть неврологические заболевания, стрессы, травмы головы («центральный вариант»).

Другие факторы

Факторами, способствующими образованию фибромиомы матки, являются:

• возможные повреждения стенки органа при родах, во время абортов и гинекологических операций;
• образование рубцов в тканях в результате воспалительных процессов;
• неблагополучное протекание менструаций (частое их наступление при укороченных циклах, слишком большая длительность месячных). При этом кровоснабжение, формирование клеток мышечной ткани не успевают восстановиться.

Риск заболевания повышен у женщин репродуктивного возраста, длительно воздерживающихся от половой жизни. Фибромиома чаще наблюдается у полных пациенток. Нарушение обмена веществ, недоразвитие репродуктивных органов, ослабление иммунитета в результате перенесенных хронических заболеваний инфекционного и воспалительного характера также провоцируют развитие фибромиомы матки.

Симптомы заболевания

Проявления болезни зависят от стадии развития и размеров опухоли, их расположения, а также от возраста пациентки, наличия у нее других заболеваний половых органов, печени, сердца, сосудов. Имеет значение нервно-психическое состояние.

Небольшие опухоли проявлений не имеют. При их увеличении до 6 и более сантиметров у женщины появляется ощущение тяжести в области лобка и тянущих болей, усиливающихся перед приходом месячных. Раздражение нервных окончаний, расположенных в брюшине, приводит к возникновению постоянной ноющей боли в животе. Можно заметить его асимметричное увеличение.

При наличии субмукозных узлов наблюдаются нарушения менструального цикла, кровянистые выделения после полового акта, физического напряжения.

При наличии осложнений, таких как перекручивание ножки или разрыв опухоли, возникает резкая боль, слабость, тошнота, рвота. Признаками анемии являются головокружение, головная боль, слабое учащенное сердцебиение, падение артериального давления.

При симптомах осложнений обратиться к врачу следует срочно. Может возникнуть состояние, опасное для жизни.

Видео: Симптомы возникновения доброкачественных опухолей

Диагностика

Симптомы фибромиомы матки схожи с проявлениями таких патологий, как внематочная беременность, кисты и опухоли яичников, эндометрит, эндометриоз, аденомиоз , рак. Проводятся инструментальные лабораторные исследования, позволяющие отличить данную патологию от других заболеваний, определить размеры, количество и расположение узлов.

Важно заметить, как быстро увеличивается опухоль. Для этого 1 раз в год в одно и то же время цикла замеряют ее размеры. Их принято исчислять не только в см, но и в количестве недель беременности (диаметр фибромиомы в сантиметрах соответствует размеру живота на определенном сроке). Увеличение опухоли в размерах больше, чем на 4 акушерских недели в год, считается быстрым.

Для обнаружения субмукозной опухоли проводится кольпоскопия и гистероскопия, трансвагинальное УЗИ. При гистероскопии может быть проведена биопсия содержимого опухоли .

Подслизистые узлы обнаруживают путем проведения трансабдоминального УЗИ брюшной полости. При этом определяют УЗ-признаки, по которым судят о плотности, внутреннем строении новообразования, определяют его тип.

Методом диагностической лапароскопии производится отбор пробы материала, из которого состоит опухоль. Обязательно проводится тест на беременность, а также берется мазок из шейки на микрофлору.

При наличии сомнений в характере субмукозной опухоли проводится диагностическое выскабливание и гистологическое исследование частиц слизистой оболочки. Делаются разнообразные исследования крови (для проверки содержания гормонов, биохимического и микробиологического состава).

Видео: Причины возникновения фибромиомы, симптомы

Лечение

При обнаружении фибромиомы матки назначается медикаментозное или хирургическое лечение. Иногда приходится комбинировать эти методы, дополняя их физиотерапией. При выборе лечения врач ориентируется в первую очередь на степень опасности, которую она представляет, размеры, скорость роста, а также на возраст женщины и ее стремление сохранить репродуктивную способность.

Медикаментозная терапия

Ее проводят в том случае, если размер фибромиомы матки меньше 12 недель, опухоль имеет широкое основание, симптомы незначительны, у женщины есть хронические инфекционные и воспалительные процессы органов, не относящихся к репродуктивной системе. При таких заболеваниях проведение хирургической операции связано с риском возникновения заражения крови, поэтому оно не проводится.

Предупреждение роста опухоли. Назначаются седативные средства (настойка пустырника, бромид натрия), витамины группы В, препараты железа , иммуномодуляторы, средства, улучшающие кровоток (трентал) и улучшающие состояние вен (троксевазин, анавенол).

Назначаются также препараты для восстановления работы печени (эссенциале, карсил, силимарин).

Проводится диетотерапия. При лечении в рацион питания включается белковая пища, а также продукты, содержащие железо, полезные для печени.

Гормональное лечение. Используются препараты прогестерона (утрожестан, дюфастон) и его аналогов (норколут, прегнин). Эти препараты назначаются женщинам моложе 45 лет с нормальным менструальным циклом. При нерегулярном цикле, наличии не связанных с ним кровотечений, назначаются препараты, содержащие как эстрогены, так и прогестерон (жанин, ярина, ригевидон).

Назначаются средства для подавления выработки гонадотропинов – ЛГ и ФСГ гормонов гипофиза , регулирующих выработку эстрогенов и прогестерона в яичниках (даназол). Используются препараты, содержащие андрогены и прогестерон для снижения концентрации эстрогенов (метилтестостерон).

Физиотерапия

Методы физиотерапии позволяют приостановить рост небольших опухолей и ускорить их обратное развитие. Назначаются лечебные ванны (радоновые, йодобромные), электрофорез и магнитофорез, лазерное облучение крови и другие методы.

Хирургическое лечение

Проводится, если размеры фибромиомы матки 13 недель и больше, имеются боли, кровотечения, возможно «рождение» узла и появление других опасных осложнений. Опухоль увеличивается быстрее, чем на 4 недели в год, у женщины начинается развитие эндометриоза.

Используются методы для удаления только опухоли или ампутации матки (частичной или полной). Одним из щадящих методов удаления опухоли без разрезов брюшины и стенки матки, относится метод эмболизации маточных артерий (ЭМА). Введение специального вещества в кровеносные сосуды матки позволяет остановить кровоснабжение узлов фибромиомы, что приводит к их инволюции.

Применяется также метод ФУЗ-абляции (разрушение опухоли ультразвуком). Недостатком метода является возможность рецидивирования фибромиомы матки.

При больших размерах опухоли, наличии множественных узлов проводится либо надвлагалищная ампутация матки (с сохранением влагалища и части шейки), либо удаление дна матки вместе с трубами. Иногда осуществляется полное удаление матки (если наблюдается предсаркома).

Характер операции зависит от места локализации и размеров узлов. Для предотвращения рецидивов проводится последующая гормональная терапия.

Фибромиома и беременность

Фибромиома в период беременности ведет к появлению серьезных последствий. Занимая все больший объем, она препятствует развитию и росту плода, его нормальному кровоснабжению. Даже при наличии небольшой опухоли существует угроза выкидыша из-за того, что плодное яйцо не может удержаться в эндометрии, нормальное формирование плаценты становится невозможным.

Возникают осложнения при родах из-за слабой сократимости матки.

Предупреждение: Если женщина только планирует рождение детей, и у нее обнаружена фибромиома, то рекомендуется предварительно провести лечение, чтобы избежать опасных последствий.

Если фибромиома матки невелика (ее диаметр не больше 2-3 см), не увеличивается, отсутствует угроза осложнений, то при беременности проводится лишь систематическое наблюдение за ее состоянием. Более крупную опухоль удаляют. При этом стараются провести операцию так, чтобы минимизировать риск разрыва стенки в области шва, возникновения кровотечения и гибели плода. Как правило, роды проводятся путем кесарева сечения. При этом иногда одновременно удаляют небольшие внутренние узлы.