– психическое расстройство, сопровождающееся развитием фундаментальных нарушений восприятия, мышления и эмоциональных реакций. Отличается значительным клиническим полиморфизмом. К числу наиболее типичных проявлений шизофрении относят фантастический или параноидный бред, слуховые галлюцинации, нарушения мышления и речи, уплощение или неадекватность аффектов и грубые нарушения социальной адаптации. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса пациента и его родственников. Лечение – медикаментозная терапия, психотерапия, социальная реабилитация и реадаптация.
МКБ-10
F20
Общие сведения
Причины шизофрении
Причины возникновения точно не установлены. Большинство психиатров считают, что шизофрения является мультифакторным заболеванием, возникающим под влиянием ряда эндогенных и экзогенных воздействий. Выявляется наследственная предрасположенность. При наличии близких родственников (отца, матери, брата или сестры), страдающих этим заболеванием, риск развития шизофрении увеличивается до 10%, то есть, примерно в 20 раз по сравнению со средним риском по популяции. Вместе с тем, 60% больных имеют неотягощенный семейный анамнез.
К числу факторов, повышающих риск развития шизофрении, относят внутриутробные инфекции , осложненные роды и время рождения. Установлено, что данным заболеванием чаще страдают люди, родившиеся весной или зимой. Отмечают устойчивую корреляцию распространенности шизофрении с рядом социальных факторов, в том числе – уровнем урбанизации (горожане болеют чаще сельских жителей), бедностью, неблагоприятными условиями жизни в детском возрасте и переездами семьи в связи с неблагоприятными социальными условиями.
Многие исследователи указывают на наличие ранних травмирующих переживаний, игнорирования жизненно важных потребностей, перенесенного в детстве сексуального или физического насилия. Большинство специалистов полагают, что риск возникновения шизофрении не зависит от стиля воспитания, при этом некоторые психиатры указывают на возможную связь болезни с грубыми нарушениями семейных отношений: пренебрежением, отвержением и отсутствием поддержки.
Шизофрения, алкоголизм, наркомания и токсикомания нередко тесно связаны между собой, однако отследить характер этих связей не всегда возможно. Существуют исследования, указывающие на связь обострений шизофрении с приемом стимуляторов, галлюциногенов и некоторых других психоактивных веществ. Вместе с тем, возможна и обратная зависимость. При появлении первых признаков шизофрении больные иногда пытаются устранить неприятные ощущения (подозрительность, ухудшение настроения и другие симптомы) употребляя наркотики, алкоголь и лекарственные препараты с психоактивным действием, что влечет за собой увеличение риска развития наркомании, алкоголизма и других зависимостей.
Некоторые специалисты указывают на возможную связь шизофрении с аномалиями структуры головного мозга, в частности – с увеличением желудочков и снижением активности лобной доли, отвечающей за рассуждение, планирование и принятие решений. У больных шизофренией также выявляются отличия в анатомической структуре гиппокампа и височных долей. При этом исследователи отмечают, что перечисленные нарушения могли возникнуть вторично, под влиянием фармакотерапии, поскольку большинство пациентов, принимавших участие в исследованиях структуры головного мозга, ранее получали антипсихотические препараты.
Существует также ряд нейрохимических гипотез, связывающих развитие шизофрении с нарушением деятельности определенных нейромедиаторов (дофаминовая теория, кетуреновая гипотеза, гипотеза о связи заболевания с нарушениями в холинергической и ГАМКергической системах). Некоторое время была особенно популярна дофаминовая гипотеза, однако в последующем многие специалисты стали подвергать ее сомнению, указывая на упрощенный характер данной теории, ее неспособность объяснить клинический полиморфизм и множество вариантов течения шизофрении.
Классификация шизофрении
С учетом клинической симптоматики в DSM-4 различают пять типов шизофрении:
- Параноидная шизофрения – имеются бред и галлюцинации при отсутствии эмоционального уплощения, дезорганизованного поведения и расстройств мышления
- Дезорганизованная шизофрения (гебефреническая шизофрения) – выявляются расстройства мышления и эмоциональное уплощение
- Кататоническая шизофрения – преобладают психомоторные нарушения
- Недифференцированная шизофрения – выявляется психотическая симптоматика, не укладывающаяся в картину кататонической, гебефренической или параноидной шизофрении
- Остаточная шизофрения – наблюдается слабо выраженная позитивная симптоматика.
Наряду с перечисленными, в МКБ-10 выделяют еще два типа шизофрении:
- Простая шизофрения – выявляется постепенное прогрессирование негативной симптоматики при отсутствии острых психозов
- Постшизофреническая депрессия – возникает после обострения, характеризуется устойчивым снижением настроения на фоне неярко выраженных остаточных симптомов шизофрении.
В зависимости от типа течения отечественные психиатры традиционно различают приступообразно-прогредиентную (шубообразную), рекуррентную (периодическую), вялотекущую и непрерывно текущую шизофрению. Разделение на формы с учетом типа течения позволяет более точно определять показания к терапии и прогнозировать дальнейшее развитие заболевания. С учетом стадии болезни выделяют следующие этапы развития шизофрении: преморбидный, продромальный, первый психотический эпизод, ремиссия, обострение. Конечным состоянием шизофрении является дефект – стойкие глубокие нарушения мышления, снижение потребностей, апатия и равнодушие. Выраженность дефекта может существенно колебаться.
Симптомы шизофрении
Манифестация шизофрении
Как правило, шизофрения манифестирует в подростковом возрасте или в начале взрослой жизни. Первому приступу обычно предшествует преморбидный период продолжительностью 2 или более года. В течение этого периода у больных возникает ряд неспецифических симптомов, в том числе – раздражительность, нарушения настроения со склонностью к дисфории, причудливость поведения, заострение или извращение некоторых черт характера и уменьшение потребности в контактах с другими людьми.
Незадолго до дебюта шизофрении наступает период продрома. Пациенты все больше изолируются от общества, становятся рассеянными. К неспецифическим симптомам присоединяются кратковременные расстройства психотического уровня (транзиторные сверхценные или бредовые идеи, отрывочные галлюцинации), переходящие в развернутый психоз. Симптомы шизофрении разделяют на две большие группы: позитивные (появляется что-то, чего не должно быть в норме) и негативные (исчезает что-то, что должно быть в норме).
Позитивные симптомы шизофрении
Галлюцинации. Обычно при шизофрении возникают слуховые галлюцинации, при этом пациенту может казаться, что голоса звучат у него в голове или исходят из различных внешних объектов. Голоса могут угрожать, приказывать или комментировать поведение больного. Иногда пациент слышит сразу два голоса, которые спорят между собой. Наряду со слуховыми, возможны тактильные галлюцинации, обычно вычурного характера (например, лягушки в желудке). Зрительные галлюцинации при шизофрении появляются крайне редко.
Бредовые расстройства. При бреде воздействия пациент считает, что некто (вражеская разведка, инопланетяне, злые силы) воздействует на него с помощью технических средств, телепатии, гипноза или колдовства. При бреде преследования больной шизофренией думает, что кто-то за ним постоянно следит. Бред ревности характеризуется непоколебимой убежденностью в неверности супруга. Дисморфофобический бред проявляется уверенностью в собственном уродстве, в наличии грубого дефекта какой-то части тела. При бреде самообвинения пациент считает себя виновным в несчастьях, болезнях или смерти окружающих. При бреде величия больной шизофренией верит, что занимает исключительно высокое положение и/или обладает необыкновенными способностями. Ипохондрический бред сопровождается убежденностью в наличии неизлечимого заболевания.
Навязчивые идеи, расстройства движений, мышления и речи. Навязчивые идеи – идеи отвлеченного характера, возникающие в сознании больного шизофренией против его воли. Как правило, носят глобальный характер (например: «что случится, если Земля столкнется с метеоритом или сойдет с орбиты?»). Расстройства движений проявляются в виде кататонического ступора или кататонического возбуждения. К расстройствам мышления и речи относят навязчивое мудрствование, резонерство и бессмысленные рассуждения. Речь пациентов, страдающих шизофренией, изобилует неологизмами и излишне подробными описаниями. В своих рассуждениях больные беспорядочно перескакивают с одной темы на другую. При грубых дефектах возникает шизофазия – бессвязная речь, лишенная смысла.
Негативные симптомы шизофрении
Эмоциональные расстройства. Социальная изоляция. Эмоции больных шизофренией уплощаются и обедняются. Часто наблюдается гипотимия (устойчивое снижение настроения). Реже возникает гипертимия (устойчивое повышение настроения). Количество контактов с окружающими уменьшается. Пациенты, страдающие шизофренией, не интересуются чувствами и потребностями близких, перестают посещать работу или учебу, предпочитают проводить время в одиночестве, будучи полностью поглощенным своими переживаниями.
Расстройства волевой сферы. Дрейф. Дрейф проявляется пассивностью и неспособностью принимать решения. Больные шизофренией повторяют свое привычное поведение или воспроизводят поведение окружающих, в том числе – асоциальное (например, употребляют алкоголь или принимают участие в противоправных действиях), не чувствуя удовольствия и не формируя собственного отношения к происходящему. Волевые расстройства проявляются гипобулией. Исчезают или уменьшаются потребности. Резко сужается круг интересов. Снижается сексуальное влечение. Пациенты, страдающие шизофренией, начинают пренебрегать правилами гигиены, отказываются от еды. Реже (обычно – на начальных стадиях болезни) наблюдается гипербулия, сопровождающаяся повышением аппетита и сексуального влечения.
Диагностика и лечение шизофрении
Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса больного, его друзей и родственников. Для постановки диагноза шизофрения необходимо наличие одного или более критериев первого ранга и двух или более критериев второго ранга, определенных МКБ-10. К критериям первого ранга относят слуховые галлюцинации, звучание мыслей, вычурные бредовые идеи и бредовые восприятия. В список критериев шизофрении второго ранга включают кататонию , прерывание мыслей, постоянные галлюцинации (кроме слуховых), нарушения поведения и негативные симптомы. Симптомы первого и второго ранга должны наблюдаться в течение месяца или более. Для оценки эмоционального состояния, психологического статуса и других параметров применяют различные тесты и шкалы, в том числе – тест Люшера, тест Лири, шкалу Карпентера, тест MMMI и шкалу PANSS.
Лечение шизофрении включает в себя , психотерапию и мероприятия по социальной реабилитации . Основой фармакотерапии являются препараты с антипсихотическим действием. В настоящее время предпочтение чаще отдают атипичным нейролептикам, которые реже вызывают позднюю дискинезию и, по мнению специалистов, могут уменьшать негативные симптомы шизофрении. Для уменьшения выраженности побочных эффектов нейролептики комбинируют с другими лекарственными препаратами, обычно – нормотимиками и бензодиазепинами. При неэффективности других методов назначают ЭСТ и инсулинокоматозную терапию.
После редукции или исчезновения позитивной симптоматики больного шизофренией направляют на психотерапию. Для тренировки познавательных навыков, улучшения социального функционирования, помощи при осознании особенностей собственного состояния и приспособления к этому состоянию применяют когнитивно-поведенческую терапию . Для создания благоприятной семейной атмосферы используют семейную терапию . Проводят обучающие занятия для родственников больных шизофренией, оказывают психологическую поддержку близким пациентов.
Прогноз при шизофрении
Прогноз при шизофрении определяется целым рядом факторов. К прогностически благоприятным факторам относят женский пол, поздний возраст начала болезни, острое начало первого психотического эпизода, незначительную выраженность негативной симптоматики, отсутствие длительных или частых галлюцинаций, а также благоприятные личные отношения, хорошую профессиональную и социальную адаптацию до начала шизофрении. Определенную роль играет отношение социума – согласно исследованиям, отсутствие стигматизации и принятие окружающих снижает риск развития рецидивов.
Как известно, шизофрения представляет собой достаточно обширную и, на мой взгляд, пеструю группу психических расстройств. Многочисленные консультации "больных шизофренией" показывает, что в 50% случаев диагноз "шизофрения" им выставляется ошибочно, а объективное обследование часто показывает наличие органического поражения мозга, депрессии, невротического расстройства или расстройства личности. Еще одна распространенная ошибка, к сожалению, поддерживаемая официальной государственной психиатрией, квалифицировать аутизм после определенного возраста в шизофрению. В настоящее время, уже сам по себе диагноз "шизофрения" превратился в клеймо, стигму, препятствующую выздоровлению больного и делающего его опасным для общества изгоем. Все эти аспекты диагностики шизофрении, естественно, затрудняют социальную реабилитацию больного, страдающего этим психическим расстройством. Как жить с шизофреником? Как общаться с родственником, возможна ли его реабилитация, на эти вопросы сложно ответить, все зависит от самсого пациента и желани яродственников помочь ему.
Вернемся, однако, к теме этой заметки: вопросу самостоятельного проживания больного шизофренией. На мой взгляд, в большинстве случаев такое проживание возможно, однако, если соблюдаются некоторые условиях, необходимые для его реализации.
Во-первых, выявление шизофрении в продромальной фазе или даже в дебюте заболевания, то есть до манифестации (первого эпизода психоза) , его раннее начало лечения способствует благоприятному течению психического расстройства (в идеале, после генетических или нейропсихологических исследований можно выявить группу риска, лиц склонных к заболеванию шизофренией и принять необходимые профилактические меры для предотвращения ее манифестации. Даже после первого эпизода психоза, при его правильном лечении и дальнейшем сотрудничестве, как с больным шизофренией, так и с его семьей, соблюдений режима поддерживающей терапии прогноз течения шизофрении все равно остается в большинстве случаев благоприятным.
Во-вторых, для благоприятного исхода болезни, необходимо, чтобы лечение больного шизофренией всегда носило комплексный, системный, дифференцированный характер и было разделено на несколько этапов. Бригадная форма работы с больным шизофренией не должна только декларироваться, а реально воплощаться в жизнь, то есть равное внимание больному должны уделять врач - психиатр, клинический психолог и социальный психолог, естественно, под руководством и контролем врача - психиатра такой бригады. Надо понимать, что одними нейролептиками вылечить шизофрению невозможно, тем более без контроля эффективности и безопасности терапии.
В - третьих, я нередко встречал больных шизофренией, у которых нерезко выраженная продуктивная симптоматика, например, слуховые галлюцинации, не мешала жить самостоятельной жизнью и работать. Вся проблема социальной адаптации больного шизофренией - это, так называемый, нейрокогнитивный дефицит (своеобразное нарушение мышления, памяти и внимания) и негативная симптоматика (апатия, абулия, отсутствие мотивации, упложенный аффект и пр.) . Именно эти проявления шизофрении мешают социально - трудовой реабилитации больного. Нейрокогнитивный дефицит и негативная симптоматика, кроме того, оказываются тесно связанными между собой, они плохо устраняются медикаментозными средствами и поддаются, в основном,квалифицированной и достаточно продолжительной работе клинического психолога (нейропсихолога).
В - четвертых, к самостоятельному проживанию надо готовить больного шизофренией достаточно долго, вероятно, около 2-3 лет при среднепрогредиентном варианте течения этого психического расстройства. Причем, процесс социально - трудовой реабилитации должен следовать по индивидуально подобранному сценарию, с обязательным участием социального психолога, работе с членами семьи больного, тренинги социальных навыков (от бытовых, до решения проблем, планирования и прогнозирования своей деятельности). Как жить с шизофреником, очень часто задают вопрос родственники пациента, но для ответа на этот вопрос им надо заниматься образованием в области психиатрии, вырабатывать навыки общения.
Такое сложное и тяжелое заболевание, как шизофрения , до сих пор вызывает множество вопросов у врачей-психиатров, не говоря уже о людях, не имеющих ничего общего с медициной , а потому слепо доверяющих информации, которую черпают из художественных фильмов и научно-популярных программ (в лучшем случае). Ниже мы развенчаем те ложные стереотипы, которые сложились у людей о шизофрении.
Миф 1. При шизофрении наблюдается синдром раздвоения личности
При шизофрении происходит расщепление психических процессов, утрата цельности, а также функциональной связи между мышлением, эмоциями и поведением. При этом изменение личности влечет за собой утрату связи с реальностью, а при отсутствии лечения и деградацию личности. Кроме того, при шизофрении возможны нарушения схемы своего тела, проявляющиеся ощущением у больного отсутствия либо изменения органов.Если же говорить об истинном раздвоении личности, то при данном нарушении психики в одном человеке могут уживаться два и более «я», которые чаще всего резко отличаются друг от друга. При этом больной не в состоянии контролировать мысли и чувства субличности.
В некоторых случаях раздвоение личности может выступать в качестве одного из многочисленных симптомов шизофрении.
Миф 2. Больные шизофренией агрессивны и опасны для окружающих
Люди, страдающие шизофренией, могут вести себя достаточно непредсказуемо, однако вспышки агрессии и насилия у них бывают крайне редко при негативной симптоматике в период кататонического возбуждения либо при галлюцинаторно-параноидных переживаниях императивного (приказного) или же угрожающего характера. Напротив, больные с таким диагнозом чаще всего ведут себя отчужденно, тихо и максимально незаметно.К совершению насильственных действий больного шизофренией могут подтолкнуть следующие факторы: тяжелая депрессия , бред преследования, воздействия, приказные слуховые галлюцинации, употребление алкоголя и наркотиков. Но согласитесь, что и вполне здоровые в психическом плане люди под воздействием алкоголя или психотропных веществ не только теряют человеческое обличье, но и представляют серьезную угрозу для окружающих.
Согласно статистике, лишь 5% преступлений насильственного характера совершаются людьми с расстройствами психики, причем на больных шизофренией приходится лишь один процент из пяти.
Миф 3. Шизофрения – следствие плохого воспитания
Только лишь ошибки, допущенные при воспитании, не могут привести к развитию шизофрении у ребенка (даже том в случае, когда мать либо отец имеют данное психическое расстройство). Но если есть генетическая предрасположенность к шизофрении или ребенок относится к шизоидному типу личности, то семейные ссоры и скандалы могут стать причиной дебюта данного заболевания.Если шизофрения диагностирована у ребенка, то неблагоприятная семейная обстановка может спровоцировать очередной приступ болезни.
К сведению! Люди, относящиеся к шизоидному типу личности, полностью либо частично оторваны от реалий окружающего их мира, они замкнуты и не способны внешне проявлять эмоции и чувства, для них не существует условностей и запретов, законов и традиций. Часто таких людей называют странными или чудаковатыми, при этом в социальном плане они адаптированы. Но самое главное – у людей с шизоидным типом личности отсутствует развитие и утяжеление позитивной и негативной психопатологической симптоматики, то есть нет шизофрении как расстройства.
Миф 4. Высокий риск передачи шизофрении от родителей к ребенку по наследству
Многолетние наблюдения за семьями, члены которых страдали шизофренией, позволяют говорить о том, что наследственный фактор в развитии данного расстройства исключать нельзя.Есть сведения о том, что если шизофрения была диагностирована у тети (дяди), двоюродного брата либо сестры, то риск развития данного расстройства у потомства составляет около 2%. Если шизофренией болел один из родителей или же кто-то из бабушек (дедушек), то эта цифра увеличивается до 5%. В том случае, если шизофренией страдал не только один из родителей, а еще бабушка либо дедушка, то риск передачи расстройства по наследству составляет около 12%. Если шизофренией больны оба родителя, то риск развития у детей составляет порядка 46%.
Несмотря на приведенные выше показатели, следует помнить, что одна лишь генетическая предрасположенность не влияет на развитие шизофрении, поскольку существуют многие другие факторы, оказывающие негативное действие на психическое состояние человека.
Важно! Даже при достаточно высоком риске, связанном с генетической предрасположенностью шизофрении, не стоит исключать вероятность рождения абсолютно здорового потомства.
Миф 5. Употребление наркотиков может привести к шизофрении
Наркотические вещества сами по себе не провоцируют развитие шизофрении. Но если человек уже болен либо у него есть генетическая предрасположенность к шизофрении, то наркотики могут стать провокатором данного психического заболевания.Наиболее опасны в этом плане марихуана, амфетамины, ЛСД и другие стимуляторы, обладающие психоделическими свойствами.
Миф 6. Люди с шизофренией слабоумны и глупы
Диагноз "шизофрения" не равносилен диагнозу "слабоумие" в том случае, если своевременно выявить расстройство и начать адекватное его лечение. В свою очередь, отказ от лечения может привести к необратимым изменениям мозговой деятельности, к расстройству интеллекта и мышления.Миф 7. Больные шизофренией - гении
Художники Сальвадор Дали и Ван Гог, танцор Вацлав Нижинский, математик Джон Нэш – список талантливых людей, больных шизофренией, можно продолжать. Кому-то эта болезнь помогала создавать уникальнейшие произведения искусства, а кому-то отравляла жизнь.Интересно то, что учеными был выявлен ген, который связывает психические расстройства с творческим потенциалом, и даже с интеллектом. Но это вовсе не означает, что все, кто болеет шизофренией – гениальны.
Миф 8. Больные шизофренией пожизненно лечатся в психиатрических клиниках
К счастью, наука в целом, и психиатрия в частности, не стоят на месте. А потому на смену варварским методам лечения шизофрении пришли гуманные методики, позволяющие в большинстве случаев жить в семьях и реализовывать себя в социуме.В стенах психиатрических клиник помогают снять острые состояния при шизофрении, после чего больной проходит курс реабилитации дома под контролем родственников, социальных работников, психологов, психиатров.
Но все же люди, столкнувшиеся с этим психическим заболеванием, должны понимать, что без приема медикаментов не удастся добиться длительной ремиссии шизофрении.
Миф 9. Больные шизофренией не могут работать
Несомненно, шизофрения – это диагноз, который существенно усложняет реализацию в профессиональной сфере. Но это вовсе не повод, чтобы опускать руки, а уж тем более жалеть себя. Мало того, именно работа помогает больным шизофренией социально адаптироваться и поверить в себя после обострения заболевания.Но все-таки есть определенные сферы деятельности, которые при шизофрении необходимо исключить:
- работу в ночное время суток, дабы не нарушать циклические биоритмы,
- труд, связанный с постоянными стрессовыми ситуациями ,
- контакт с оружием,
- виды деятельности, где нужна повышенная внимательность и концентрация внимания,
- сферы деятельности, связанные с движущимися механизмами.
Миф 10. Шизофрения излечима
К сожалению, современная медицина не располагает инструментарием для полного излечения шизофрении. Поэтому не стоит тратить драгоценное время на поиски чудо-средства у очередного шарлатана-целителя, обещающего избавить от этого недуга за 5 – 10 сеансов.Помните о том, что лишь прием лекарственных препаратов, которые подбираются в индивидуальном порядке, поможет сократить число, продолжительность и интенсивность приступов при шизофрении. При данном заболевании не обойтись и без квалифицированной помощи психотерапевта, тогда как поддержка родных и близких станет стимулом для достижения новых целей и преодоления своих страхов и сомнений.
Нарушение контакта с реальностью и неправильное восприятие окружающего мира приводит к тому, что больные шизофренией становятся обузой для близких. В России порядка 1 млн. человек имеет шизофрению. Наиболее часто она диагностируется у молодых (18-19 лет). Чем раньше её выявить, тем успешнее можно компенсировать её проявления. Чаще всего диагностируется параноидальная шизофрения .
Больной может себя странно вести, говорить сам с собой, проявлять чрезмерную активность, искать в доме видеокамеры, уничтожать компьютеры, потому что уверен в том, что кто-то хочет его найти. Обычно перестает спать, боится, что кто-то хочет ему навредить. Живет в иррациональном мире, например, считает, что имеет имплантированные чипы, что люди слышат его мысли. Считает, что фильмы или ТВ-программы создаются на основе его жизни, что диктор с экрана обращается лично к нему.
Больной шизофренией начинает слышать голоса, например, комментарии к каким-то событиям: «Здорово ты это сделал». По мере развития заболевания галлюцинации приобретают более агрессивное содержание. Часто голоса критикуют больного (нередко оскорбительными словами) или высмеивают его сексуальность: «Все знают, какой ты...».
Галлюцинации касаются всего, что происходит вокруг. Когда-то больные боялись полиции, мафии, теперь чаще боятся центрального бюро расследований, Исламского Государства. Если о чем-то громко сказать в присутствии больного, это повлияет на его психотические ощущения. Страх порождает страдание, иногда агрессию, потому что человек пытается защитить себя перед кем-то, кто якобы делает ему больно.
Преобладание негативных симптомов шизофрении
Больной становится молчаливым, замкнутым, тратит время на размышления. Эмоциональность притуплена, испытывает трудности в принятии решений, апатию, замедление движения, меньше заботится о себе – это, так называемые, «невидимые» признаки шизофрении.
Больной часто перескакивает с темы на тему без логической связи. С таким человеком невозможно вести диалог. Иногда использует странные слова и языковые конструкции. Не смеется над шутками, у него трудности с абстрактным мышлением. Проблема в том, что такое поведение встречается среди здоровых, поэтому... нужно будет бдительными в отношении поведения окружающих людей.
Поощряйте шизофреника к дополнительным занятиям
Шизофрения не должна исключать человека из общественной жизни. Люди, которые лечатся, заканчивают учебу, работают, создают семьи. Болезнь не может быть основанием для дискриминации.
К счастью, ситуация с этим всё лучше и лучше. В этом большая заслуга общественных объединений пациентов, которые распространяют знания о шизофрении и подталкивают больных к нормальной жизни.
Важно включить в жизнь шизофреника спорт, дать возможность высыпаться, не нагружать обязанностями. Больной шизофренией должен также научиться справляться со стрессом.
Попробуйте уговорить больного на прием к психиатру
Психолог не поставит диагноз. Если вы решите пойти к психологу, выберите такого, который работает в больнице или имеет клинический опыт – лучше понимает проблему и, в случае необходимости, побудит к консультациям у психиатра. В острых положениях, стоит пойти в отделение скорой психиатрической помощи – там работают врачи, которые могут дать консультацию.
Ожидание приём к психиатру в государственных клиниках долгое, но ранняя диагностика и лечение дает больше шансов, что удастся справиться с болезнью. Человек с психотическими симптомами часто считает, что весь мир болен, а не он, так что сам к врачу не пойдёт.
Не откладывайте с началом лечения – после выхода из психоза больной это оценит . Не вините себя, если пошли к врачу слишком поздно – помните, что шизофрения – коварная болезнь . Иногда к специалисту приходят сами родители или партнеры, чтобы выяснить, что делать.
Люди с шизофренией, как правило, говорят, что из них хотят сделать сумасшедшего, закрыть в больнице. Боятся посещений психиатра...
Следите, чтобы больной принимал лекарства
Шизофрения протекает фазами. После обострения симптомов (психотическое состояние) наступает ремиссия (фаза стабилизации), после которой опять может вернуться острое состояние. Интервалы между повторными психотическими состояниями, их продолжительность и тяжесть симптомов, – это дело индивидуальное.
Лечение снижает риск рецидива. Препараты нового поколения уменьшают как положительные симптомы, так и отрицательные, значительно улучшая самочувствие, дают меньше побочных эффектов. Благодаря этому удается нормально функционировать, при условии, что их принимают постоянно в соответствии с рекомендацией.
К сожалению, 70-80% больных шизофренией, когда чувствуют себя хорошо, перестают принимать препараты, и болезнь возвращается, а каждый рецидив психоза сильнее предыдущего и его сложнее лечить. Идеальным вариантом для пациентов и сопровождающих лиц являются современные препараты длительного действия . Их вводят внутримышечно каждые 2 недели или раз в месяц, или даже раз в 3 месяца.
Научитесь принимать состояние шизофреника
Не пытайтесь спорить с больным, так Вы ничего не узнаете, но можете вызвать гнев и ухудшить его состояние. Если он говорит, что слышит голоса, постарайтесь понять, что она чувствует. Может быть, ему «ужасно страшно».
Не говорите больному, что никто им не управляет, так Вы только вызовете неприязнь друг к другу. В таких случаях лучше всего сказать: я вижу, что ты боишься того, что ты слышишь. Я понимаю это и верю в это. На твоем месте любой бы боялся – такая реакция может породить уверенность у больного. Нужно быть искренним в разговоре. Нельзя делать вид, что проблемы нет.
Сложные причины заболевания
Шизофрению вызывает много факторов, но не один. Очень важна генетическая предрасположенность. Но наследственность только повышает риск появления болезни, важны и другие факторы. Это может быть сильный стресс . У молодых – это экзамены, несчастная любовь, начало взрослой жизни или влюбленность. Чаще болеют лица с шизоидальной личностью, которые живут в своем собственном мире, неудобные, подозрительные.
Будьте осторожны с тоном разговора
Больные шизофренией очень чувствительны и любое нетерпение интерпретируют, как угрозу. Не повышайте голос, не показывайте злости, потому что это только усугубляет и так сильное чувство вины.
Старайтесь оказаться много тепла и доброты, но избегайте чрезмерного сочувствия. Из-за неправильно понимания и гиперопеки близких, больные нередко оказываются изолированными от окружающего мира.
Люди с шизофренией могут заразить страхом
Обременение обязанностями, сложный жизненный период, ухудшением отношений в семье, – всё это вызывает состояние постоянного психического напряжения.
Всё это способствует тому, что некоторые опекуны сами находятся на грани депрессии или требуют помощи специалиста. Поэтому очень важно так организовать уход за больным, чтобы найти время для себя, для работы и отдыха.
Шизофрения – это медицинский термин, используемый для обозначения целой группы психических расстройств. На основании различных признаков шизофрении выделяют несколько видов заболевания. Каждое из них характеризуется нарушениями различной выраженности в поведении больного, его мышлении и проявлении эмоций.
Главный признак шизофрении любого вида – искажённое восприятие реальности человеком, вызывающее серьёзные изменения личности. Эти проявления обычно носят эпизодический характер, но частота обострений у каждого пациента индивидуальна. Так называемые психотические эпизоды иногда происходят лишь несколько раз в жизни больного шизофренией, а всё остальное время он находится в состоянии ремиссии. До очередного рецидива он может производить впечатление вполне здорового человека без проявления каких-либо признаков шизофрении.
Причины шизофрении
Шизофрения – довольно распространённое заболевание, диагностируемое в среднем у 1% жителей Земли. Первый психотический эпизод в жизни больного шизофренией происходит, как правило, в возрасте до 30 лет. Причем, ранние признаки шизофрении у мужчин чаще всего проявляются до 20 лет. А у женщин, напротив, это заболевание редко диагностируется в подростковом возрасте. Пик выраженности признаков шизофрении у представительниц слабого пола – 25-30 лет.
Достоверная причина развития шизофрении неизвестна. Для большинства исследователей этого серьёзного психического расстройства неоспорим тот факт, что заболевание не могут вызвать ошибки воспитания или слабость характера больного шизофренией. На сегодняшний момент самой признанной является теория комплексного характера этиологии заболевания. Заметную роль в развитии шизофрении играет генетический фактор. Больные шизофренией чаще встречаются в семьях с наследственной предрасположенностью к заболеванию.
Имеет право на существование фактор нарушенного химического баланса в процессах мозга, а также возможные анатомические патологии органа. Некоторые учёные вполне допускают, что спусковым механизмом для расстройства психики у больных шизофренией могли послужить определённые условия окружающей среды, например, ситуации сильного стресса.
Симптомы шизофрении
Сложную совокупность самых разных симптомов шизофрении принято условно разделять на 3 большие группы. К первой из них относятся так называемые позитивные симптомы шизофрении. В данном контексте слово «позитивный» используется не в значении «хороший», а обозначает наличие у больного шизофренией признаков, совершено нетипичных для здорового человека. К позитивным или психотическим симптомам шизофрении причисляют бредовые идеи и галлюцинации.
Вторую группу образуют дезорганизованные симптомы шизофрении. Они проявляются в неспособности человека логически мыслить и адекватно реагировать на происходящее. У больных шизофренией, к примеру, бессвязная речь, быстрые переходы от одной сумбурной идеи к другой. Пациенты с дезорганизованными симптомами движутся в замедленном темпе, постоянно забывают или теряют вещи, длительно повторяют одни и те же движения.
И последнюю третью группу образуют негативные симптомы шизофрении. Они выражаются в отсутствии эмоций у больного шизофренией или в неадекватном проявлении этих эмоций относительно ситуации, например, смех вместо плача. У пациентов с шизофренией отсутствует интерес к жизни. Для них нередко характерна внезапная переменчивость настроения и каноничность. Её суть в длительной способности больного шизофренией пребывать в состоянии неподвижности.
Диагностика шизофрении
Специфических лабораторных тестов для диагностики шизофрении не существует. Традиционные методы исследования состава крови, мочи, рентген и УЗИ органов используются для того, чтоб исключить вероятность органических причин, вызывающих проявление шизофрении. Если терапевту не удаётся обнаружить какие-либо физические факторы, провоцирующие признаки шизофрении, то он направляет больного к узкому специалисту - психиатру. Дальнейшая диагностика заболевания проходит в формате беседы с пациентом и наблюдения за его поведением.
Полное исцеление от шизофрении невозможно. Существует лишь комплексная поддерживающая терапия заболевания. Её целью являются уменьшение выраженности признаков шизофрении и снижение вероятности рецидива психотического эпизода. Лекарственное лечение шизофрении заключается в назначении нейролептических препаратов. Они успешно справляются со многими симптомами шизофрении: галлюцинациями, бредовыми идеями и т.д.
Психосоциальное лечение шизофрении представляет собой совокупность методик для преодоления проблем пациента в области социальной адаптации. Больного шизофренией учат распознавать ранние признаки заболевания и по мере сил контролировать их проявление. В рамках психосоциального лечения шизофрении врач и пациент совместными усилиями разрабатывают план действий на случай рецидива психотического эпизода. Одновременно проводятся сеансы индивидуальной и семейной психотерапии.
Лечение шизофрении - пожизненное и включает в себя также реабилитацию пациента, его развитие социальных навыков и профессиональных умений, чтобы помочь больному шизофренией, насколько это возможно, жить в обществе. Госпитализация пациента с шизофренией в медицинские учреждения закрытого типа проводится лишь в том случае, если человек представляет угрозу для окружающих, а также если он способен причинить вред своему здоровью или жизни.
Традиционно лечение шизофрении проходит амбулаторно с индивидуальным графиком приёма препаратов, сеансами психологических консультаций и т. д. Наиболее агрессивные методы - электросудорожная терапия и психохирургия - применяются лишь в тех случаях, когда бесполезными оказываются все другие уже испробованные способы лечения шизофрении.
Опасны ли больные шизофренией?
Большинство пациентов с данным типом психического расстройства не опасны для окружающих. Больные шизофренией склонны к самоизоляции от общества, злоупотреблению алкоголем, формированию наркотической зависимости. Чаще всего их поведение опасно для собственной жизни. Суицид – одна из наиболее распространённых причин ранней смерти больных шизофренией. Однако минимальный процент пациентов с агрессивным поведением вынуждает соответствующие медицинские учреждения вести строгий учёт всех больных шизофренией и применять в случае необходимости принудительную госпитализацию.
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Комментарии к материалу (12):
Знаете ли вы, что:
Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.
По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.
В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.
В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.
Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.
Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.
Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.
При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.
Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.
У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.
На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?
Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.
Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.
Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.
Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.
Рак молочной железы является наиболее распространенным видом онкологических болезней среди женщин. Его особенность – поражение молодого и трудоспособного населе...